להרזות ולא להשמין חזרה

לאנשים שהפחיתו מספר גדול של קילוגרמים ומצליחים לשמור על הירידה לאורך זמן יש ארבעה דברים במשותף. הם שומרים על דיאטה עתירת פחמימות ודלה בשומנים, אוכלים ארוחת בוקר כמעט כל יום, שומרים על המשקל בקפדנות ודואגים לעשות הרבה פעילות גופנית.
כך אומר ד"ר ג'ימס היל, שעמד בראש מחקר ארוך טווח שנערך על 3000 אנשים בבסיס מידע שנקרא הרישום הארצי לשמירה על המשקל. החברים בקבוצה הורידו בממוצע כ 30 קילו, ושמרו על המשקל החדש במשך חמש שנים בממוצע.
המשתתפים במחקר הפחיתו ממשקלים מ- 15 ועד 50 קילו ומעלה בשיטה "המוכרת לכולם" אומר היל. הדמיון הוא בדרך שבה הם שומרים על ההישג. כדאי להקדיש יותר תשומת לב לדרך שבה אנשים מצליחים לשמור על המשקל הנמוך.
היל, רופא ומנהל המרכז לתזונה אנושית באוניבסיטת קולורדו מנסה להעביר את המסר בכנסים ובדיונים לגבי מגמות בהורדה במשקל.
המרכז למרשם המשקל נוסד ב- 1993 בנסיון להבין מה גורם לאנשים מסוימים להצליח לשמור את הירידה במשקל, אומר היל. "אנחנו מנסים לראות מה אנחנו יכולים ללמוד מהאנשים האלה שיכול לסייע לאנשים אחרים להצליח".
סקרים מראים שבכל שנה נתונה כמחצית מתושבי ארצות הברית המבוגרים מנסים להפחית ממשקלם. אבל גם אם הם מצליחים, מרביתם לא מצליחים לשמור על ההישג. על פי מוסדות הבריאות למעלה ממחצית האמריקאים סובלים מעודף משקל כלשהו, ואחד מכל ארבעה מבוגרים סובל מעודף משקל חמור, כלומר למעלה מ 20%. השמנת יתר מעלה את הסיכון למוות ממחלות לב, שבץ, סוכרת וצורות מסוימות של סרטן.
ד"ר הרולד סולומון, מנהל התכנית להורדה במשקל וסגנון חיים במרכז הרפואי בית ישראל בבוסטון אומר שהמחקר מראה שאנשים יכולים לשמור על המשקל הנמוך ולהסביר איך לעשות זאת.
עבור אנשים רבים שהצליחו "נראה שהם כמעט עברו שינוי דתי" אומר ד"ר סולומון.
"הם הופכים לכמעט אובססיביים" הוא אומר. "מדובר בהצלחות, אבל האם באמת חייבים לעשות זאת כך? האם האנשים האלה יכולים להצליח אם ישמרו קצת פחות על הפעילות הגופנית, או טיפה ישחררו את הרסן? מה שהחוקרים לא עשו זה להגדיר את רמות המינימום הנדרשות לשמירה על הפחתה במשקל של 25 קילו. הרבה מהמטופלים שלי שהצליחו עשו שינויים קלים אבל קבועים באורח החיים שלהם".
על מנת להיכלל במרכז למרשם צריך לשמור על ירידה של לפחות 15 קילו במשך שנה לפחות. חלק מהאנשים ברשימה פשוט עומדים בדרישות המינימום. "יש אצלנו אנשים בקצה השני ששומרים על ירידה של 50 קילו לתקופות של 40, 50 שנה" אומר היל. כמחצית הפחיתו במשקל בעצמם, ואחרים השתמשו בצורה כלשהי של מסגרת חיצונית, אומר היל.
על פי השאלון, למרבית החברים הרשומים במרכז יש הרגלים משותפים.
- דיאטה עתירה בפחמימות ודלה בשומנים: לא בהכרח מדובר בדיאטה שהובילה לירידה במשקל, אבל זו תכנית האכילה לטווח הארוך. למרות שגם דיאטות דלות בפחמימות ועשירות בחלבונים מקובלות "חיפשנו אנשים ששומרים על תזונה דלת פחמימות בקבוצה, ופשוט לא הצלחנו למצוא אף אחד" אומר היל.
- בדיקה עצמית: "הם שוקלים את עצמם הרבה, והם מתעדים מה הם אוכלים על בסיס קבוע" אומר היל. זה חשוב משום שזה מאפשר לאנשים לתפוס את התנודות בשלב מוקדם ולתקן אותן.
- ארוחת בוקר: "הם אוכלים ארוחות בוקר, כך שהם פורשים את הקלוריות בכל היום" היל אומר שהחוקרים רק מתחילים לאסוף נתונים לגבי מה בדיוק אוכלים בארוחת הבוקר.
- פעילות גופנית: "הם עושים המון פעילות גופנית. אני חושב שזה הכי חשוב" אומר היל. המשתתף הממוצע שורף למעלה מ 2700 קלוריות בשבוע בפעילות גופנית, או בתרגום כשעה של פעילות בעצימות בינונית בכל יום, למשל הליכה של 8 קילומטרים. מוסדות הבריאות ממליצים על לפחות חצי שעה ביום לפחות חמש פעמים בבוע, אבל מחקרים מראים שרק 22 אחוזים מאוכלוסיית המבוגרים בארצות הברית אכן פועלים כך. מרבית המשתתפים במרכז למרשם הולכים הרבה, אבל הרבה גם עושים משקולות חופשיות, אופניים ופעילויות אחרות, אומר היל.
למרות שהמשתתפים במחקר הורידו משקל רב, ה BMI הממוצע עומד על 25, המספר הגבולי לעודף משקל. היל אומר שהממוצע לפני ההורדה במשקל עמד על 35, שנכנס עמוק לשטח ההשמנה החמורה. "מדובר בהבדל עצום מבחינת המשקל".
בהתבסס על נסיונו עם מטופלים ד"ר סולומון אומר שהוא חושב שהמפתח להצלחה בשמירה על ההפחתה במשקל היא קביעת חוקים וכללים לגבי תזונה ופעילות גופנית, והפנמה של הכללים הללו כך שיהפכו לטבע שני, כמו צחצוח שיניים מידי בוקר.
הוא נותן כדוגמה מישהו שרגיל לאכול סלט כל יום לארוחת הצהרים, אבל עדין חולם על המבורגר. בניגוד לזה, אנשים שהורידו את המשקל לצמיתות לעיתים קרובות אומרים שהם לא עושים שום דבר כדי לשמור על ההישג, משום שהפנימו את הכללים, והשינוי הוא קבוע.
"הם הצליחו להוציא את ההמבורגר מהראש" הוא אומר. "יש להם באמת מציאות אחרת".
אם אתה מתעתד להתחיל בתכנית להפחתה במשקל, ד"ר סולומון ממליץ על קביעת כללים לעצמך בהתבסס על הבנה תזונתית נכונה ואורח החיים האישי. אין דרך נכונה אחת, הוא אומר, רק הדרך שעובדת בשבילך. ד"ר סולומון ממליץ על שקילה אישית מידי יום, כפי שעושים מרבית האנשים הרשומים במרכז, על מנת לשמור על עצמך ולהישאר ממוקדים.