אתר חדש: אתר צרכנות הבריאות בישראל, מאפשר להבין את זכויות האזרח בתחום הבריאות

מאת: חנן זיסו - עורך האתר

הרעיון מאחורי הקמת האתר הוא להקל על משתמשיו להבין את זכויותהם החוקיות מול הגופים השונים, ובכך לאפשר למשתמשיו לקבל את מלוא השירות הרפואי המגיע להם על פי חוק.

אתר www.briut.info מאפשר לבצע השוואה בין השירותים והכיסויים הרפואיים שמעמידה כל קופת חולים וחברת הביטוח ללקוחותיה ובכך ליצור שקיפות של הנתונים שהיו עד כה "מבלבלים".

הגוף העומד מאחורי האתר הינו "עמותת הבריאות הישראלית" שהוקמה בעקבות ניסיון אישי של מייסדיה, שלא היו מודעים לזכויותיהם הרפואיות מול קופות החולים ולכפל הביטוח שקיים בין הכיסויים של קופות החולים לחברות הביטוח הפרטיות.

הנתונים באתר נאספים על בסיס קבוע מהפרסומים הרשמיים של קופות החולים וחברות הביטוח, ובכך מהווה האתר תמונת מצב של השירותים הרפואיים שמספקות קופות החולים ע"י תחום הביטוחים המשלימים של קופות החולים (שב"ן) וחברות הביטוח ע"י תוכניות הביטוח הפרטיות שהן משווקות.

לדברי מקימי האתר, השב"ן והביטוחים הפרטיים של חברות הביטוח הנו תחום שרב הנסתר על הגלוי בו. "האינפורמציה שמועברת לציבור מועברת בצורה שלא מאפשרת הבנה ברורה לגבי כל הזכויות המגיעות מתוקף תקנוני קופות החולים או מתוקף פוליסות הביטוח הפרטיות".

"כיום כאשר תקציב הבריאות מצטמצם וסל הבריאות לא מתרחב לא ממהרות קופות החולים לנדב אינפורמציה אודות גובה הכיסויים הביטוחים המשלימים (שבני"ם). כמה מאתנו מודעים לזכויותינו בדבר טיפולים מיוחדים בחו"ל או לגבי איברי ההשתלה שקופת החולים מכסה במידה הצורך? כמה מאתנו מודעים לגובה סכומי הכיסוי ולמגוון התרופות שלא נכללים בסל הבריאות שקופות החולים וחברות הביטוח מכסות?"

בגלל חוסר המידע מבטח עצמו חלק מהציבור בביטוחים פרטיים של חברות ביטוח המשווקות מוצרים שמורכבים בחלקם בכיסויים הקיימים בביטוחים המשלימים של קופות החולים דבר היוצר כפל ביטוח, כלומר חלק מהציבור משלם פעמים על אותו כיסוי דבר שלא מבטיח לו טיפול טוב יותר במידת הצורך.

לדוגמה התייעצות עם רופא מומחה בקופות החולים יש למבוטח זכאות ל- 3 התייעצויות עם מומחה בשנה וכך גם למבוטח בביטוח פרטי האם נשמע הגיוני שכל חודשיים נבקר אצל רופא מומחה?

עוד בנושא: ביטוח בריאות