פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום ד״ר אני בן 26 לא מעשן בכלל סובל כבר כמה חודשים מקשיי נשימה מרגיש שאני לא מצליח להכניס אוויר לריאות וגם אם אני מצליח זה לא מספק קושי לקחת נשימה עמוקה , הייתי אצל א.א.ג שלא מצא כלום באף או בגרון שמפריע לנשימה וגם הקשיב לריאות ורשם 00 בבדיקה שאני מניח שזה תקין. היום ביצעתי בדיקת תפקודי ריאות שנרשם בתוצאה Interpretation MILD RESTRICTVE VENTILATORY DEFECT. This is indicated by the finding of a mildly reduced forced vital capacity (FVC). The finding of a disproportionately reduced forced expiratory flow during the middle half of exhalation (FF 25-75) suggests the possibilly of a SUPERIMPOSED EARLY OBSTRUCTIVE PULMONARY IMPAIRMENT. This interpretation is valid only upon physician review and signature. יש לציין שאני מאוד חרדתי לגביי הבריאות שלי והיה לי קושי בביצוע של הבדיקה , האם התקף חרדה או חרדה יכול לגרום לשיבוש של הבדיקה ? ולגרום לתחושות האלו?
שלום, בהחלט חרדה יכולה להשפיע על ביצוע לא טוב של הבדיקה. מומלץ להגיע עם הבדיקה למרפאת ריאות להערכה.
תודה רבה דר אל תשובתך רציתי לדעת אם החרדה יכולה לעשות את התסמינים שרשמתי לך. מודה לך מאוד
שלום רב. לפני כחודש הצטננתי ובעקבות כך חליתי בברונכיטיס. טופלתי באנטיביוטיקה וראולין וטיפות סטרואיגים לאף. במהלך המחלה היה שיעול קשה וכמה אפיזודות של חוטי דם בליחה במהלך המחלה. אציין שעישנתי במהלך המחלה. ואני עישנתי כ-24 שנים בסה"כ, עם הפסקות, כחצי קופסא בשנים האחרונות, אולי קצת יותר. עקב המחלה הפסקתי לעשן ונכון להיום איני מעשנת כבר כמעט שבועיים. בשבוע שעבר חשתי ליחה בגרון והוצאתי גוש צהוב עם חוטי דם. גם הבוקר, חשתי ליחה בגרון וכשהוצאתי, הליחה הייתה לבנה ובה חוט דם. אציין שהשיעול כבר נפסק וכמעט ואין ליחה במהלך היום. המצב נורא מדאיג אותי ואשמח ליעוץ מה זה יכול להיות. האם יכול להיות מהאף? או עקב הפסקת עישון? אציין שבין מקרה שאירע שבוע שעבר והיום לא היו אפיזודות עם דם, לפחות שמה שהוצאתי... לפני קצת יותר משנתיים עשיתי סיטי חזה והיה תקין. לפני כחצי שנה צילום ריאות תקין. לפני כחודשיים ביקורת שגרתית אצל רופא ריאות- תיפקודי ריאות תקינים. אשמח להמלצה וחוות דעת תודה מראש
שלום, רוב הסיכויים שהדם נובע מדלקת הסימפונות אולם באנשים עם רקע של עישון אני ממליץ במקרים כאלה לבצע סיטי חזה וגם ברונכוסקופיה ליתר ביטחון.
מזה שנתיים בערך צפצופים בנשימה במנוחה (בשאיפה ) ממש מפריע וכמו כן קושי משמעותי בנשימה לאחר עליית מדרגות או מאמץ קצר אחר הכולל קוצר נשימה,התנשפות ודופק מהיר. אציין שאני בכושר תקין. שוחה בקביעות מעל ק"מ פעמייםבשבוע. אקו לב תקין. בעברי ( לפני 6 שנים )כריתה חלקית של אונה שמאלית העליונה
מה זה אומר בפענוח של תפקודי ריאות תפקודי ריאה בגדר הנורמה ללא הפיכות? מה זה הפיכות? זה כתוב בכתב יד אז אולי כתוב משהו אחר אבל ככה זה נראה
מצאתי שהכוונה לשינוי לאחר מרחיבי סימפונות, תודה
שלום, אכן. בבדיקה רואים אם יש חסימה בדרכי אוויר ואם החסימה הזו משתפרת לאחר מתן מרחיבי סימפונות ולזה קוראים הפיכות כאילו הבדיקה הלא תקינה הופכת לתקינה. נראה שאם בדיקה היא נורמלית ולא חסומה אין טעם במתן מרחיבי סימפונות כי אין את מה להרחיב אבל אולי התשובה לא מדוייקת.
למקרה שלא תראה, זה ההמשך לשאלתי בנוגע לירידה בתפקודי ריאות עם ANCA תודה אם אוכל לשאול, לדעתך אם אין תסמינים וזה כנראה עניין של ביצוע, בכל זאת כדאי להשלים צילום חזה או סיטי בקרינה נמוכה או שזה ממש לא מצדיק ואפשר להסתפק במעקב של תפקודי ריאות? אני שואל כי התגלה לי ה ANCA בגלל בירור לא קשור, אבל אין לי תסמינים. מצד אחד אנחנו רוצים לגלות מוקדם אם יש משהו, אם בכלל, מצד שני לפעמים יותר מדי בדיקות זה גם לא טוב
שלום, בדרך כלל ש ANCA גורמת לפגיעה בריאות יש גם תלונות ולכן זה לא מתאים במקרה שלך. אפשר כמובן לעשות סיטי ליתר ביטחון אבל אני מניח שלא תימצא מחלה משמעותית.
אימי בת 74 ערכה סיטי בטן כי לאחרונה ירדה 5 קילוגרמים ממשקלה וסובלת מעייפות וחולשה. שאלתי האם עליה לעבור בירור נוסף או בדיקות נוספות עקב הממצאים. אשמח גם להסבר מפורט מהזה אומר הממצא בריאה שהתגלה. בסיכום: לאחר כריתת השד השמאלי . קשר ריאתי זעיר באונה עליונה מימין ופס אטלקטטי באונה אמצעית מימין . אין לראות גושים בריאות . תודה רבה להלן הממצאים: CT חזה ,בטן ואגן: הבדיקה בוצעה לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד , הוזרקו 80 CC ,ניתן חומר ניגוד בשתייה . הבדיקה בוצעה לבירור כאבי בטן וירידה במשקל . ממצאים : התירואיד קטן. אין לראות לחץ על הקנה . בתי השחי ללא גושים. מצב לאחר כריתת שד שמאל. בדופן חזה אין לראות גושים . במדיאסטינום אין לראות גושים . שערי הריאות ללא גושים . בריאות שינויים פיברוטים קלים עם עיבוי פלאורלי בפסגות . קשר זעיר בפסגה הימנית . פס אטלקטטי באונה אמצעית מימין . בשאר הריאות אין לראות גושים או תסנינים . אין חללים ואין תפליטים פלאורליים. איזור המעבר חזה/בטן כולל הסרעפת, הפלוירה והסינוסים הקוסטופרניים – ללא סטיות. הכבד במימדים וצפיפות תקינים. דרכי המרה התוך כבדיות אינן מורחבות. הטחול במימדים תקינים ללא פגמי מילוי בתוכו. הלבלב על מרכיביו במימדים תקינים. אדרנל ימני תקין . באדרנל השמאלי גוש בצפיפות נמוכה בקוטר של כ- 15 מ"מ , יכול להתאים לאדנומה . הכליות במנח וגודל תקינים ללא עדות להידרונפרוזיס. ללא אבנים . קיימת הפרשה תקינה ושווה משני הצדדים לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. השופכנים בקוטר ומיקום תקינים , ללא אבנים בתוכם או בפיות. אין עדות לחסימה אורומכנית. עורקי הצליאקה והמזנטריקה הודגמו תקינים. אין עדות להגדלת בלוטות לימפה רטרופריטונאליות. אין מיימת . בבטן מעבר תקין של חומר ניגוד לאורך המעי , ללא עיבוי דפנות או היצרויות . סעיפים בודדים בסיגמה . בסריקת האגן אין עדות להגדלת בלוטות איליאקליות או מפשעתיות. שלפוחית השתן מודגמת היטב בחומר ניגוד וגבולותיה סדירים. ללא אבנים . הרחם אינו מוגדל עם הסתיידות זעירה בתוכו. אין סימנים להרס גרמי . בסיכום: לאחר כריתת השד השמאלי . קשר ריאתי זעיר באונה עליונה מימין ופס אטלקטטי באונה אמצעית מימין . אין לראות גושים בריאות . גוש באדרנל השמאלי , כנראה אדנומה . דרכי השתן ללא אבנים או הפרעה . אין לראות גושים בבטן . הסתיידות זעירה ברחם. אין בדיקות קודמות להשוואה
שלום רב ברקע NSIP Cellular pattern תחת טיפול של סלספט פרדניזון לפעמים טבאניק אינלציות משאף ספירומקס חמצן 24/7 ספיקה 8 DLCO 61 לפני חצי שנה היה 68 האםזהתקין? ומה בודקת הבדיקה הזאת מבחן מאמץ ריאתי פשוט כולל ספירומטריה ? מה זה בודק ? תודה
שלום, הדיפוזיה בודקת את יכולת החימצון של הריאות יש החמרה קלה בין הבדיקות. מאמץ ריאתי פשוט וספירומטריה בד"כ מדובר על בדיקות שעושים לאסתמה. ב NSIP בד"כ עושים גם בדיקות הליכת 6 דקות.
דר שלום, מזה שנתיים יש לי הליטוזיס המלווה בליחה (בלי שיעול כלל). נשללו לחלוטין: הליקובקטור,בעיות שמגיעות מחלל הפה,שקדים,אין צרבות כלל ורופאי גסטרו שונים לא מצאו פיתרון. לאחר קריאה מעמיקה ראיתי שייתכן שמקור הבעיה יכול לעיתים נדירות לנבוע מהריאות. מה שגורם לבעיה ידוע לי: לאחר נטילה של כל כדור משכך כאבים (אופטלגין וכו) יש את התופעה. היא חולפת רק כשאני לוקחת במשך שבוע וחצי-שבועיים פלג'יל. האם יש לך רעיון מה מקור הבעיה ואיך לפתור אותה . מעולם לא היה עד לפני שנתיים. אני בת 30 תודה
שלום, אם פלאג'יל עוזר כנראה שיש קשר לחיידקים מסוג אניארובים שמצויים בחלל הפה. פחות סביר שזה מגיע מהריאות אבל אפשר לבקש צילום חזה וסיטי חזה להשלמת הבירור.
דר רוזנגרטן שלום רב, תודה רבה שאתה עוזר!! היה לי סרטן ריאות. ב CT הראשון שעשיתי בזמנו בפיענוח זה היה המשפט הראשון: מוצא אבראנטי של העורק הסוב - קלביאן מימין -וריאנט אנטומי הסרטן טופל (כריתת LUL) , המשפט הזה ממשיך להופיע בכל CT מעקב. מה זה? קשור למוח? יש מצב שאני בסיכון לשתף דם במוח - היו לא מעט מיקרים במשפחה. שום דבר לא מפחיד אותי חוץ משתף דם במוח.
שלום, יש במבנה כלי הדם מספר אפשרויות שונות שכולן תקינות ולך יש אחת מהן. זה לא מחלה ולא צריך לדאוג מכך.
שלום דוקטור בבדיקת לרינגוסקופיה נמצא לי נגע לבן גדול סב גלוטי לבן שלחו אותי לביצוע סיטי בחתכים דקים עם עם חומר ניגוד לצוואר וחזה השאלה שלי מה כבר אפשר למצוא בסיטי שלא רואים בבדיקה של האאג שעשו לי ?
לציין שיש לי אסתמה ברקע ותסמונת קרצינויד הטיפית . לא מעשן ללא עודף משקל לציין תת משקל
שלום, בבדיקת הלרינגוסקופיה רואים רק את קנה הנשימה במצלמה. בסיטי אפשר גם לראות את כח הרקמות מסביב.
שלום דר רוזנגרטן. קיבלתי תוצאות ct ( בת 69 יש לי אסטמה וכנראה גם copd) והשאלה אם יש שינוי לרעה לפי תוצאות הסיטי. ולהלן מה שקיבלתי: סיבת הפניה: אסתמה בהחמרה השוואה:סיטי קודם להשוואה מ- 2019/05/06 טכניקת הבדיקה: בוצעה סריקה של החזה ללא הזרקת חומר ניגוד - ממצאים: בלוטת המגן אינה מוגדלת, מרקם תקין. לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות בבית השחי, במיצר או בשערי הריאות. לב: בגודל תקין. ללא תפליט פריקרדיאלי. פרנכימת הריאות: עיבוי דפנות הברונכיים ושקיפות יתר על פני שתי הריאות בדומה לבדיקה קודמת. מספר הצללות זכוכית מט כתמיות מוקדיות על פני שתי הריאות ייתכן שרידי ברונכיוליטיס רספירטורי לאור עישון בעבר. קשריות זעירות על פני שתי הריאות יציבות באינטרוול . ללא תפליטים פלאורלים. מעבר חזה-בטן: אדרנלים ללא גושים. רושם לאבני כולסטרול בכיס המרה. ציסטות קורטיקליות בכליה ימין בדומה לבדיקה - קודמת. עצמות: אוסטאופניה ושינויים ניווניים בעמוד שדרה עם תמט חדש באינטרוול של לוחית עליונה של D12 והנמכה קלהחדשה גם של לוחית עליונה של D8,ללא הרס גרמי. בסיכום: עיבוי דפנות הברונכיים ושקיפות יתר על פני שתי הריאות בדומה לבדיקה הקודמת ייתכן משנית לאסטמה ידועה.ייתכן מרכיב של ברונכיוליטיס רספירטורית לייעוץ רופא ריאות. קשריות זעירות על פני שתי הריאות יציבות באינטרוול. תמט חדש באינטרוול של לוחית עליונה של .D לצערי, פגישה עם הרופא רק בעוד חודש וחצי אבל אני מודאגת עכשיו. האם אתה יכול לתרגם לי את התוצאות? תודה מראש.
תודה רבה
שלום, אני בן 22. לפני שנה נמצא לי ANCA חיובי ואני נמצא במעקב ראומטולוג. אין תסמינים. לפני שנה עשיתי תפקודי ריאות שיצא תקין. השנה עשיתי שוב בדיקה, עוד לא הייתי אצל הראומטולוג, והיא יצאה גבולית. בפענוח צוין שבבדיקת נפחים עדות לכליאת אוויר קלה, דיפוזיה בגדר הנורמה. תפקודי ריאה בגבול תחתון של גדר הנורמה ללא עדות להפרעה חסימתית. לאחר מרחיבי סימפונות הערכים נהיו יותר גרועים. לפני - FVC 4.14, FEV1 3.36, יחס 81 (לפני שנה - FVC 4.33, FEV1 3.58, יחס 83) נפח ריאה - VC 4.14, TLC 6.10, RV 1.95, יחס 32 (לפני שנה VC 4.34, TLC 6.11, RV 1.76, יחס 29) דיפוזיה - DLCO 32.41 לפני שנה 38.09 האם יש סיבה לדאגה? האם ייתכן שיש נזק לריאות? האם יש צורך בצילום? בדיקה של רופא ריאות? אני מבין שזה תקין אבל הירידה מלפני שנה מדאיגה. בנוסף, מה זה אומר כליאת אוויר? מה יכול לגרום לזה? האם זה יכול להיות קשור ל ANCA? תודה
שלום, צריך להגיע למעקב במרפאת ריאות. ייתכן שיש בעיה טכנית בביצוע הבדיקה. כליאת אוויר נראית בדרך כלל המחלה של מעשנים ואז יש הפרעה חסימתית שגורמת לכך. פחות אופייני בסיבוכים של ANCA.
תודה אם אוכל לשאול, לדעתך אם אין תסמינים וזה כנראה עניין של ביצוע, בכל זאת כדאי להשלים צילום חזה או סיטי בקרינה נמוכה או שזה ממש לא מצדיק ואפשר להסתפק במעקב של תפקודי ריאות? אני שואל כי התגלה לי ה ANCA בגלל בירור לא קשור, אבל אין לי תסמינים. מצד אחד אנחנו רוצים לגלות מוקדם אם יש משהו, אם בכלל, מצד שני לפעמים יותר מדי בדיקות זה גם לא טוב
האם אסטמה שמוגדרת במצב קל (לפי ספירומטריה +חוות דעת רפואית) יכולה להיות לא מאוזנת?
שלום, אם יש תלונות של קשיי נשימה והתקפים אז האסתמה לא מאוזנת גם אם תפקודי ריאה תקינים בבדיקה.
מה המשמעות של הממצאים הנ"ל שקבלנו בפענוח של ה פט סיטי? במקביל נלקחה ביופסיה אך טרם הגיעה התוצאה קונסולידציה מרכזית היפרמטבולית גדולה ב LLL הצללה היפרמטבולית מרכזית ב RLL קשרית מזערית היפרמטבולית מרכזית ב RUL תפליט פלאורלי קטן משמאל ללא קליטה.
שלום, יש ממצא ב PET אבל צריך לקחת בחשבון את התלונות והרקע הרפואי כדי לדעת האם מדובר בזיהום או דלקת או תהליך אחר. בחלק מהמקרים יתנו טיפול תרופתי ויעקבו אחרי בממצאים בבדיקה נוספת ובחלק מהמקרים יש צורך לעשות ביופסיה כדי לאבחן את הממצאים. מומלצת הערכה במרפאת ריאות.
ד"ר רוזנגרטן הנכבד, ברשותך אנא נסה להאיר את עיני מה יכולה להיות הסיבה בירידה בכושר הדיפוזיה. בן 60.5 בחודשים האחרונים התנשמות מכל פעילות. נשלחתי לתפקודי ראות ובסיכום נרשם: אין עדות לליקוי רסטריקטיבי או חסימתי משמעותי. שיפור קל לא משמעותי לאחר מרחיבי סימפונות. כושר הדיפוזיה - ירידה בכושר DELCO 51 כולל היחס DLCO/VA 63 עד לפני 15 שנה עישון חפישה ליום והפסקה מוחלטת וב 4 שנים אחרונות עד 3 סיגריות ליום. ב CT בפרוטוקול PE צויין רק שינויים ברונכיטים ניכרים באקו לב שבצעתי לפני שבוע חדר שמאל בגודל, תפקוד גלובלי ואזורי תקין 60% EF תבנית המילוי הדגימה הפרעה בהרפייה. דפנות החדר מעט מעובים. חדר ימין תקין בגודל ותפקוד, עליה שמאלית מורחבת במידה קלה. האורטה ושורש האורטה בגודל תקין. מסתם אורטלי מעט מעובה עם דלף מינימלי. א"ס מיטרלית וטריקוספידלית מינימלית. לחץ ריאתי אינו מוגבר. האם הירידה בכושר הדיפוזיה המתואר יכולה לגרום להתנשמות מכל מאמץ קל? מה יכולה להיות הסיבה לדיפוזיה הנמוכה? תודה רבה!
שלום, הירידה בדיפוזיה מבטאת ירידה ביכולת של הריאות להעביר חמצן מהאוויר לדם ולכן יכולה לגרום לקשיי נשימה במאמץ. סביה אפשרית יכולה להיות אמפיזמה על רקע עישון או גודש ריאתי עקב ירידה בתפקוד הלב.
שלום רב בעקבות כאבים בבירכים ביצעתי צילום ניכתב שינויים אוסטאוארטרוטיים בשטחי המיפרק עם הצרות רווח המפרק אני מטופלת באופן קבוע ב פרדניזון סלספט חמצן 24/7 ספיקה 8 לעיתים טבאניק משתמשת גם במשאף ספירומקס ואינהלציות לעיתים השאלה אם הבעיות בבירכיים הם מהפרדניזון ? ואם כן מה יש לעשות בתודה בת 40
שלום, סטרואידים ידועיל עם השפעה שלילית על מסת העצם. מציע לעשות בדיקת צפיפות עצם ולהתייעץ על טיפול עם אנדוקרינולוג.
שלום וברכה.ביצעתי ספירומטריה אצל רופא המטפל (יש לי copd לטענתו.בן 46 מעשן לשעבר) הוא אומר שמצב יציב ולדעתי הוא טועה כי אני מרגיש החמרה . .האם תוכל להגיד מה דעתך.אני מודה מאוד על כל תשובה שתיתן.אני רושם מה שהיה כתוב. Fvc 5.19 114% Fev1 3.68 99% Fev1/fvc 0.71% Pefr 8.18 92% Fef 25-75 2.43 59% Fef 50 3.24 67% Fef75 0.85 42%
הי, מקבל פרדניזון 40 מג, בבוקר. 1. האם זה יכול לפגיע בספיגת אופב שאני לוקח בבוקר? 2. אמחר לקבןל בוסטר לקורונה. האם הפרדניזון פוגע בסביגת החיסון? תודה רבה דוקטור
שכתבת לי לגבי אנטיביוטיקה התחלתי לקחת מוקסיפן אתמול ופמוטידין פעם ביום מכיוון שהתור שלי לרופא רק בעוד שבוע וכבר מרגישה הטבה בכאבים בבית החזה ותודה לאל יכולה לאכול משהו שעד עכשיו בקושי הצלחתי לאכול מרוב כאבים. שאלה לי אליך יש לי בבית עדיין מנה של אוגמנטין 500 ומוקסיפן לקחתי משכנה כי עשיתי שיקול דעת להתחיל מהקל ולא ישר אוגמנטין, אולי זו טעות ועדיף אוגמנטין ואכן יש לי ברונכיט ודלקת ואני מרגישה שיש לי ברונכיט או דלקת. האם להמשיך אם המוקסיפן או להחליף לאוגמנטין. לא רוצה לשחק עם כדורים ועוד על דעת עצמי זה ממש לא לעניין. מה אתה מציע לי. תודה רבה רבה ותבורך . ממש תודה לך.
דר' שלום ותודה, במאי השנה היה לי קוצר נשימה רציני וכאבי תופת בחזה. אחרי 4 עשורים של עישון כבד הפסקתי הרופאה זיהתה ברונכיט ושלחה אותי לסיטי. ידוע לי שיש לי copd מזמן. היה כתוב: מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. שינויים אמפיזמטיים, בולות אמפיזמטיות באונות העליונות דו"צ. שינויים פיברוטיים בפסגות הריאות, ללא שינוי. עיבוי דפנות הסימפונות, ללא שינוי. שינויים אינטרסטיציאליים תת פלאורליים בהיקף של שתי הריאות, ללא שינוי. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. כבד, טחול, לבלב, כליות אשר נכללו לסריקה ללא שינוי. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בע"ש. סקוליאוזיס ימני, ללא שינוי. בפורמינה נוירלית מימין תהליך מרחיב את הפורמינה מעוגל בקוטר 1.1 ס"מ. נוירנומה? שוואנומה? לקורלציה D11-12 בגובה .MRI עם בדיקת בקע היאטלי קטן. סיכום: הממצאים ידועים ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקדמת. MRI. אקסטרה פלאורלי, לקורלציה עם בדיקת - D11-12 התהליך מימין בגובה/ סליחה על אורך השאלה, מאז כל בוקר שאני קמה יש לי ליחה עם דם לעיתים הרבה ולעיתים מעט ואני כמעט מתמוטטת לראות את זה, עשיתי גם גסטרוסקופיה לפני 3 שבועות וגם שם המצב לא הכי טוב יש לי בקע 6 ס"מ ואדמומיות בקיבה לקח ביופסיה לשלול הליקובקטר. עדיין ממתינה לתשובה. סובלת מכאבי תופת בחזה מדי פעם שמקרין לגב קיבלתי נקסיום אבל קראתי מלא תופעות לוואי ונבהלתי אז לוקחת פעם ביום התחלתי עכשיו פמוטידין נראה לי טיפה פחות צרבות שעולה לי לגרון כמו אש כאילו אכלתי פלפל חריף. השאלה שלי העיקרית האם בדיקת הסיטי בסוף יוני שתודה לאלוהים אין סרטן תוך חצי שנה שאעשה שוב בינואר סיטי יכול להתפתח סרטן? אני בלחץ וחרדתית וחסרת אונים. עשיתי את כל הבדיקות אבל ברונכוסקופיה לא רוצה לעשות מתה מפחד. אשמח לתשובה כנה ממך ומה לדעתך עלי לעשות שהדם ייעלם והכאבים בחזה. תודה רבה רבה לך על הסבלנות , דפנה.
שלום, לפעמים הדם קשור בדלקת של הברונכיאקטזיות ואז אנטיביוטיקה יכולה לעזור. ברונכוסקופיה אינה מפחידה וכדאי להתייעץ לגבי הצורך עם רופא הריאות שלך. יש טיפולים נוספים במשאפים ואנטיביוטיקה למניעה שיכולים לעזור.
היי דוקטור אני מקבל זריקות בילוגיות דופיקסנט לאסטמה וישלי פחות אסטמה יותר ליחה ובעיות עם בברונכיאקטזיות הזה ,האם זה יכול לעזור איך שהוא ? האם המחלה הזאת יכולה להיות בתקופות אי סימפטומים או שזה לכל החיים הסימפטומים האלו אני סובל נורא תגיד לי לפחות שש תקווה קטנה מקווה לפחות שיש תודה ולילה טוב
שלום, מחלה ברונכיאקטטית יכולה להיות יציבה מאוד תחת טיפול נכון שכולל פיזיותרפיה, לעיתים אנטיביוטיקה, מכייחים מאוד. כמובן שטיפול באסתמה גם חשוב לשליטה במצב.
האם אחרי טיפול במבטרה - סיבוב שני -אוכל להגיע לטיפולים אחרים כגון רופא מרדים גסטרו תודה על תשובתך
שלום ברגע שאני ממלא חמצן מנוזלי ממיכל הגדול אל התרמוס, תוך כמה זמן התרמוס יתרוקן אם אני משתמש בחמצן על עצמה 5?
שלום, זה תלוי בסוג המכשיר ובנתונים הספציפים שלו. בדרך כלל במינון כזה יכול להספיק לשעתיים או שלוש.
אמא שלי בת 66 לאחר CT חזה ממצאים: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה במנח אקסיאלי הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד לווריד על בסיס יוד א-יוני, במדיאסטינום לא הודגמו גושים או בלוטות מוגדלות . אקסילות שמורות. לא הודגם תפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בריאות – תהליך היפודנסי בעל גבול ספקולרי בLLL בגודל 4*5.2ס''מ מתמשך לאורך סדק בין אונתי וגורם למשיכה שלו. במעבר חזה בטן - הודגמו אדרנלים תקינים.בקע סרעפתי. חלון עצם - שינויים ניוונים בע"ש היא קיבלה הפניה לרופא ריאות להמשך טיפול מה התרחישים האופטימיים והפסימיים עקב הממצא מה התהליך הנכון ביותר לצורך בדיקת הממצא וטיפול? מוכנים לשלם פרטי
שלום, כמובן שהחשש הוא שמדובר בסרטן אולם לצורך אבחנה צריך לבצע ביופסיה בדרך כלל או בדיקת PET. יש גם אפשרויות נוספות אולם צריך לראות את הדיסק במסגרת מרפאת ריאות.
דוקטור שלום, היום עברתי צילום ע"ש עקב כאבי חזה ורופאת משפחה אינה בטוחה שהריאות הן תקינות. האם ניתן לראות משהו לא תקין בריאות בצילום זה (עוד לא קיבלתי פענוח)? תודה הצילום הוא כאן: https://c.radikal.ru/c12/2110/4f/fc50e61718b6t.jpg
שלום, הצילום של עמו"ש לא מראה היטב את הריאות. במה שראיתי הריאות נראות בסדר. יש לבקש צילום חזה במידה שרוצים לראות את הריאות.
שלום ד"ר, בתי בת 4 עם אלרגיה למזון (אפיפן צמוד) וכן עם אירועים חוזרים של ברונכיטיס וצפצופים. מזה כשנה מקבלת טיפול מונע של משאף פלקסוטייד - לחיצה בבוקר ובערב. כשיש התקפי שיעול מקבלת גם משאף ונטולין ותמיד יש שיפור והשיעול חולף לאחר כשבוע. לפני כשבועיים היא התחילה עם שיעולים, התחלתי לה טיפול כרגיל- פלקסוטייד 2 לחיצות פעמיים ביום וונטולין 2 לחיצות 3 פעמים ביום. במקביל נבדקה ע"י הרופאה והריאות נקיות. גם בדקנו לה קורונה כשזה התחיל והיא יצאה שלילית. הטיפול לא עזר, אתמול היא נבדקה שוב, זאת לאחר 11 יום של טיפול במשאפים. הרופאה אמרה שהריאות נקיות והוסיפה משאף אטרובנט. את האטרובנט והוונטולין אני נותנת לה מאתמול 4 פעמים ביום 2 לחיצות, ובבוקר ובערב פלקסוטייד. אין שיפור כלל, היא משתעלת כל הזמן, גם תוך כדי מתן המשאף ומיד לאחריו. זה לא אופייני לה. היא גם לפעמים מאדימה בזמן השעעול או שיש לה הרגשה שהעץיא רוצה להקיא. אני מאוד טרודה מהמצב. מה עוד ניתן לעשות? התחלתי לחשוד שאולי יש לה עצם זר בריאות או בקנה הנשימה. היתכן? אשמח לחוות דעת. תודה
כאבים חזקים בשורש כף היד . נעשה צילום והממצאים הם מבנה עצמות אוסטאופני. שינויי אוסטאוארטרוטיים ב -CMCJ1. מבזה אומר? אני מטופלת כבר שלוש שנים בפרדמיזון ובסלספ. האם יש לזה השפעה ומה אפשר לעשות. תודה על תשובתך
מדובר בשחיקה של העצם והסחוסים ויש לפרדניזון השפעה. מציע לרדת במינון עד כמה שאפשר ולהתייעץ עם אנדוקרינולוג ואורתופד לגבי אפשרויות הטיפול בבעיה.
שלום דוקטור עשיתי בדיקת מאמץ לב ריאה ויצא בבדיקה VO2 MAX 20.3 ML/KG /MIN RER 0.8 השאלה שלי היא אז האם בגלל ש RER שלי הוא 0.8 אז הבדיקה לא אמינה ,ואי אפשר להסיק מסקנות מערך VO2 MAX ? או שבכל זאת אפשר להניח שערך VO2 MAX אמין תודה רבה
שלום, לאחרונה גילו אמפיזמה פרספטלית קלה. ספירומטריה תקינה 0.82 לפני יותר משנה. יש קוצר נשימה במאמץ קל. סטורציה יורדת עד 91 . מטופל ב אירובנט 1.5 תמיסת מלח 2 כ4 ימים. אין שיפור, ברקע יש מחלת לב כלילית דיאגונל 1 90% היצרות כבר שש שנים, בקשתי סיטי קרדיו לראות אם יש שינוי לא רוצים. יש דלף קל במסתם תלת צניפי. כמו כן אולי זה קשור פגיעה צווארית ( יש לי חשד שהקוצר נשימה מחולשת שרירים בריאות הפגיעה הצווארית בגובה 7-8 מתאימה לזה)..הדופק גבוה לא ניתן לקבל קרדילוק בשל נפילות לחץ דם ומשאף גם לא..מה לדעתך ניתן לעשות? אני מקווה שנתתי מספיק מידע..לייעוץ און ליין...טיפול אחר? בדיקות נוספות? תודה
שלום, מציע לעשות בדיקת תפקודי ריאה מלאים כולל נפחים ודיפוזיה כך נוכל לדעת יותר על חומרת האמפיזמה.
שלום מזה זמן רב שאני מרגישה שקשה לי להכניס אוויר צריכה לנשום עמוק ולפהק על מנת להרגיש שנכנס אוויר מרוב הנשימות החזקות כל בית החזה באמצע כואב לי ומרגישה גם מידי פעם לשניה דקירה בלב עשיתי אקו לב במאמץ , צילום חזה ובדיקת נשיפה אצל רןפאת ריאות והכל תקין מה זה יכןל להיות? והאם יש ממה לחשוש בקשר למה שאני מרגישה בלב? תודה רבה :)
שלום, מנסיוני לרוב לא מוצאים הסבר בתלונות כאלה והם נעלמות עם הזמן. אפשר להרחיב את הבירור עם סיטי חזה ותפקודי ריאה מלאים במסגרת הערכה במרפאת ריאות.
שלום נוטלת פרדניזון עקב פמפיגוס וולגריס. צמח לי המון שיער בפנים.. האם אני יכולה להוציא בשעווה או שזה יצמיח לי יותר שיער? איך הכי מומלץ להוציא שיער?
שלום רב בשל קשיי נשימה קשים כ 3 שנים ביצעתי מגוון בדיקות ספירומטריה תקינה, ספק אסטמה גבולית (תגובה מועטה עם תגר מטכולין) 3 חודשים קורטיזון ללא הועיל לכן הסיק הרופא שאין לי אסטמה. אקו לב תקין, אין בצוואר vocal dysfunction סיטי ראות היה תקין וגם צילומי חזה חוזרים ונשנים. אלרגיה נשללה לגורמים שכיחים אנטיהסטמינים שבועיים ללא הואיל אימנומוגלובין תקין תגובה של חנק והפרשת ליחה מרובה בעיקר לריחות וחומרים כימיים ולאובך וטחב לכן הוסק שמדובר בבעיה פסיכוסומטית מכיוון שאני חולק על האופציה שמדובר בגורם נפשי בלבד ביצעתי בדיקת כיח בשל ליחה מוגברת וקשיי נשימה עם דגש על חשד להמצאות פתוגן קלבסיילה או אספרגילוס. בעבר הייתה לי קלבסיילה אך לא טופלה כראוי אנטיביוטית ולא בוצע מעקב. להלן התוצאות; לגבי sputum yeast / fungi cult ולגבי sputum culture התשובה של המעבדה היא; הדגימה לא מתאימה לזריעה בהעדר סימני דלקת לגבי sputum cult polymo. cells, התשובה של המעבדה היא; תאי מוגלה pus cells פחות מ 25 לשדה, תאי אפיתל יותר מ 10 לשדה. מה המשמעויות? האם להבין שאין יותר קלבסיילה וגם לא "פונגי" אספרגילוס? אם כך למה מתייחסת התשובה האחרונה של תאי המוגלה והאפיתל? האם יש כיח דלקתי ואם כן מה יכול להיות הגורם? יש כיוון נוסף לסיבת הקושי הנשימתי? רב תודות
רציתי רק להוסיף שבסיטי היה ציור אונות תחתונות מעט מוגבר ושינויים ברןנכקטיטיים מועטים כמו כן בספירומטריה הפרעה חסימתית קלה בניפחי ריאה נמוכים ובהשפעת תגר מטכולין נמצא חיובי בריכוז 10.8 מ"ג למ"ל בדיקת דיפוזיה תקינה בוצע לשלול אמפיזמה
שלום, המשמעות היא שהבדיקה לא מייצגת ליחה מהריאות אלא רוק מחלל הפה ולכן אי אפשר ללמוד ממנה. מציע לשקול ביצוע ברונכוסקופיה להמשך הבירור.
השאלה שמתבקשת מההצעה שלך לביצוע הברונכוסקופיה, האם לא אינדיקטיבי לביצוענרק כשהספירומטריה לא תקינה או כאשר יש ממצאים שמעידים על אפשרות להימצאות אספירגליס או פתוגן אחר בצילום חזה או סיטי? סביר להניח שיראו הצללה?
אנא תשובתך כי ברונכוסקופיה תהליך פולשני.
האם הריאה מתרפאת מעצמה? וחוסרת לנפחה הרגיל? ללא טיפול? ואם כן תוך כמה זמן? מהחבלה והשכיבה נמצאו תסחיפים בריאות.
האם עישון בזמן שיעול לאחר מחלה יכול למנוע החלמה מהשיעול? ב. האם בכזה מצב עדיף סיגריה אלקטרונית? תודה רבה
שלום, עשיון אף פעם לא עוזר ובהחלט יכול למנוע החלמה. עדיף להימנע בכלל ולא להשתמש גם בסיגריה אלקטרונית.
התכוונתי לשאול האם בדיעבד סיגריה אלקטרונית פוגעת פחות בסיכויי ההחלמה משיעול לאחר מחלה. שוב תודה.
שלום אני בת 38 עם אסתמה קשה. לוקחת 2 שאיפות סימביקורט 320 פעמיים ביום. לפני 4 חודשים החלו לי התכווצויות שרירים קשות בלילה שתוך 2 לילות(אחרי שהיו שבוע רצוף) גרמו לקרעים קטנים בשרירים בכל אצבעות הידיים, שוק, ירך ומפשעת ימין פלוס אצבעות בשתי הרגליים. אחרי כמה ימים גם בפנים נוספו מתיחות שריר ובשוק שמאל. אורתופד אמר שאלה קרעים דרגה 1 . האלקטרוליטים אצלי תקינים ואני לוקחת מגנזיום וסיגן. הועלתה אפשרות שמרחיבי סימפונות גורמים לספזם בשרירים בלילה.מה ניתן לעשות נגד זה? והאם ייתכן ש 2 קורסי פרדניזון קצרים של חודש 40 מ"ג ל 10 ימים ואז 30 וכו... בהפרש 8 חודשים פגעו לי בשרירים? כי מוזר שהם ישר נקרעים תודה רבה
שלום!אני בת 58.הערך של fvc הוא 2.56.האם זה נחשב כערך תקין?תודה רבה. דינה
היי, במסגרת בדיקת PETCT שעשיתי (כשנה וחצי לאחר גילוי מלנומה) התקבלו בין היתר הממצאים הבאים: שדות הריאות עם שינויים פיברוטיים תת פלאורליים הבולטים בעיקר בפסגות ואוורור מוזאיקה, ללא דינמיקה מהותית, מודגמת קשרית משולשת RLL סמוכה לפיסורה, גם הפעם במימדים של 8*6 מ"מ בחתך 175-203 ,ללא קליטת FDG אשמח לחוות דעתכם מה זה אומר? עשיתי בדיקת petct קודמת לפני כחצי שנה ולא היתה התייחסות לממצאים כאלה. תודה, מאיה
שלום, הממצאים מתוארים ללא שינוי וללא קליטה פעילה כך שנראה מהתשובה שמדובר בממצאים צלקתיים שפירים.
תודה רבה :)
אני חולת כליות סופנית בת 65 לאחרונה עברתי 2 צינטורים לאחר שחרור מבהח לא מפסיקה לישתעל עד כדי מחנק ובשל כך ירדתי כ5 קג בחודשים שאין באפשרותי לבלוע את האוכל בשל השיעול מתגבר לאחר טיפול דאליזה עשיתי בדיקות צילום CT אלרגיה א.א.ג ועוד הכל יצא תקין אך ממשיכה לישתעל
מה זה סדק בין אונתי LLL והצללה מסוג ground Glass תפליט פריקרדיאלי זעיר בריאות האם זה מראה על מחלת ריאות? תודה רבה
שלום, יכול להיות שאלה שאריות של קורונה. כדאי לחזור על צילום כעבור 6 שבועות ולראות אם הממצאים נעלמו.
שבוע אחרי חיסון 3 בלוטות לימפה התנפחו בעיקר בשמאל בצילום בית החזה הכל תקין למעט מוקד סמיך המושלך על צלע 1 0.8 סמ יש מה חדאוג אמרו בירור סי טי אולי
שלום, לפעמים לא מדובר בממצא אמיתי אלא שעיוות שנובע מכך שצילום החזה הוא דו מימדי. אם יש ספק מומלץ לעשות סיטי.
דר דרור שלום עשיתי ct ממתינה לתוצאה יש לי רק דיסק ללא פיענוח האם רטפא ריאות ידע להבין את הדיסק ללא פיענוח? אפשר להגיע אליך?
תינוקת בת 7 חודש שיעול מזה כ 3 שבועות טופלה במשאפים ונטולין ופליקסוטייד לא עזר, הוספנו בטניזול 3 ימים הפסקנו ועדיין ממשיך השיעול בעיקר בלילה (נראה שכל שיעול מאוד כואב לה ונחנקת ממש) היום עשינו צילום חזה פיענוח רשום: "הגברת ציור אינטרסטיציאלי פריהילרי דו-צדדית חשודה למחלה דלקתית ממקור נגיפי" מה המלצתך?
שלום, בבדיקת תגר מטכולין התקבלו התוצאות הבאות אצל נער בן 17 - חיובי - pc-20 0.027 mg/ml תפקוד בסיסי - 101% ירידה מקסימלית - 44% ב-stage 1 הפיכות % - 34.4 לאחר מרחיב סימפונות רופא הריאות שניתח את התוצאות לאחר הבדיקה קבע אסטמה ברמה גבוהה. אשמח לחוות דעתך וכן מה משמעות תוצאות כאלו על פרופיל צבאי. אציין גם שהוא סובל מהתקפות אסמטיות כל מספר חודשים המלוות בשיעולים וצינון. במקרים אלו מטופל נקודתית עד לחלוף ההתקפה. תודה מראש.
שלום, אכן, הבדיקה תומכת באסתמה. הפרופיל נקבע בעיקר לפי התלונות והטיפול. למשל באסתמה מאוזנת עם טיפול תרופתי קבוע לרוב הפרופיל הוא 64.
חוץ ממכשיר הטריפלו, ישנם עוד אביזרי עזר לשיקום נשימתי? (יש לי בנוסף, משקולות, רצועות נמתחות ודברים של כושר גופני)
שלום, יש מכשירים לפינוי הפרשות. ממליץ על החוברת החינמית הזו: https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/Documents/%D7%97%D7%95%D7%91%D7%A8%D7%AA-%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%94-%D7%9C%D7%A4%D7%99%D7%96%D7%99%D7%95%D7%AA%D7%A8%D7%A4%D7%99%D7%94-%D7%A0%D7%A9%D7%99%D7%9E%D7%AA%D7%99%D7%AA.pdf
שלום האם חולה בפיברוזיס ריאתי אמור להשתעל ללא ליחה תמיד? ואם יש בכל זאת ליחה כרונית לחולה פיברוזיס? נושא קצת לא ברור שאלה נוספת מכשיר טריפלו עוזר לשיקום נשימתי?
שלום, לעיתים יש גם ליחה, במיוחד בחולים שסובלים הן מפיברוזיס והן מברונכיאקטזיות, שהם מצבים שיכולים להופיע יחד. טריפלו עוזר בשיקום בעיקר לאימון כוחות נשימה ופינוי ליחה.
שלום, רציתי לשאול אם להתחסן או לוותר לשנה הבאה? בת 45 בריאה. 1. אמרו שאין שפעת השנה... 2. מעולם לא התחסנתי ולא זוכרת שחליתי אבל אולי יש חיסינות העדר. 3. זה יעיל רק ב-40%- מבאס.. תודה
שלום, מבאס אבל 40% יותר טוב מ 0%. מומלץ להתחסן גם השנה. אף אחד לא יודע באמת מה יהיה וכדי להיות מוגנים כמה שאפשר.
רציתי לשאול לגבי עישון סיגרים,הרי העשן לא נשאף לריאות ככה שלא יכול לגרום לסרטן ריאות. יש טענה שהסיגר יכול לגרום לסרטן בחלל הפה,הוושט,הגרון אבל ראיתי שהאחוז של המקרי הסרטן האלה נמוך מאוד לעומת סרטנים אחרים.״ מה דעתכם על זה? לקחתי את זה כסוג של תחביב של סיגר או 2 בשבוע. אם מזיק כמו סיגריות אאלץ להפסיק. אם מזיק ברמה סבירה כמו כמעט כל דבר שמזיק היום אהנה מזה.
https://www.sbc.senate.gov/public/_cache/files/c/3/c3c45d8e-2c0e-44d7-bdb7-ceb1b36f1197/0A50A2401E890C1297806CB4D0A019CA.rodu-testimony.pdf
קראתי כי התרופה Breo Ellipta אפקטיבית למחלה אבל אני לא מוצא מידע באינטרנט , מה השם המסחרי של התרופה ? ופרטים עליה
שלום המונח אליפטה מתאר את מבנה המשאף. יש מספר סוגים של משאפי אליפטה לפי התרופה שבהם: 1. רלבר שילוב של מרחיב סימפונות וסטרואידים. 2. אינקרוז - מרחיב סימפונות אחד. 3. אנורו - שילוב של שני מרחיבי סימפונות 4. טרלג'י - שילוב של שני מרחיבי סימפונות עם סטרואידים. יש מקום לכל סוג בהתאם למטופל. לייעוץ במרפאת ריאות.
בת 50 עם תת פעילות בלוטת התריס, מטופלת ביותירוקס 1,400 בשבוע. לאחר שנה ממחלת הקורונה, עם קשיי נשימה , לעתים סוג של עקצוץ או כאב קל בחזה שמאל, בבדיקת סי.טי : באספקטים אחוריים של האונות התחתונות הודגמו שינויים רטיקולריים עדינים. באספקט אחורי אונה תחתונה מימין הודגם מוקד תת פלאורלי מסוייד זעיר. דופנות הסימפונות מעט מעובים. הודגמו מספר קשריות שמורל קטנות בע"ש גבי. אודה מאוד להנחיות מה עליי לעשות בהמשך ואם למעקב, תודה רבה
שלום, יתכן שמה שאת מרגישה ומה שרואים בסיטי קשור לקורונה ויחלוף. מציע להגיע עם הדיסק למרפאת ריאות להמלצות על אופי המעקב.
שלום, שיעול מתמשך ובלתי נסבל מעל שנה נעזר בונטולין מידי פעם כשקשה לנשום,תפקוד ריאות תקין,אקג תקין.נשלחתי לבדיקת מטכולין,יש בדיקה מאבחנת אחרת?מוטרד מבדיקת מטכולין בגלל הצרות דרכי הנשימה אשמח לקבל פרטים \המלצה לבדיקה אחרת
שלום, אפשר לבקש בדיקות אלרגיה. מבחנת אסתמה אפשר לעשות גם בדיקות מאמץ אן לתת טיפול עם משאף שמכיל סטרואידים. עקרונית גם לא צריך לחשוש מבדיקת מטכולין כי היא מאוד בטוחה.
היי ירין, בהמשך לד"ר... רציתי לספר לך שאולי זה מהמסכות! אני מתחילת הקורונה עם בעיות כאבי גרון וכל פעם חשבתי שנדבקתי. אמרו לי יתכן אלרגיה..
שלום דוקטור רוזנגרטן, לפני כמה ימים שאפתי עובש לריאת. קש רב פעמית שכנראה נשכחה ללא נקוי להרבה זמן צוורה עובש שחר, השתמשתי בקש לעשות ווקום בשקית ואז הבחנתי העובש שסתם את הקש. אני חושש שעובש ימשיך להתרבות בתוך הראות שלי. האם יש סיבה לדאגה? האם צריך להבדק ואיפה? בברכה,
שלום, הגוף יודע להתמודד עם זיהומים ברוב המקרים. הרי אנחנו שואפים כל הזמן מהאוויר חיידקים, וירוסים וזיהום אוויר מסוגים שונים. יש לגוף מערכות הגנה שמתמודדות עם מרבית הזיהומים כולל עובשים שונים. אם אין תלונות של שיעול וליחה אז לא צריך לעשות משהו מיוחד.
