פורום כלי דם ורידים

שלום, קרובת משפחה (בת כ-80 במצב בריאות טוב ונראית צעירה מכפי גילה) התלוננה על כאב בטן חד, שגבר מאד תוך כשעתיים. לאחר בירור קצר בחדר מיון נקבעה האבחנה של קרע בדופן של אבי העורקים הבטני. היא נלקחה לניתוח חירום של מנתחי כלי דם, היתה על שולחן הניתוחים למעלה מ-5 שעות אך לא הצליחו להצילה. שאלתי: מה עלול לגרום לקרע כזה בוריד? האם יש בדיקות לגילוי מוקדם? עצה לנקיטת זהירות? תודה מראש על תשובה מפורטת.

מדובר בקרע של מפרצת באבי העורקים מצוי בשכיחות של6-9% בגיל מ70 אין גילוי מוקדם אלא אם עוברים סונר של הבטן יש נטיה משפחתית לכן באם יש בני משפחה כצוי מעל גיל 50-60מ לבצע סונר בטן באם יודעים על הרחבה של אבי העורקים מעל 5-6 סמ מנתחים או מתקנים בצורה של צינטור כדי למנוע מצב חרום שאז כפי שלצערי קרה הסיכוי להציל קטן , היום במצבים מסוימים כשניתן גם קרע באבי העורקים כשהחולה יחסיצ יציב ניתן לתקן בצינטור דחוך והתוצאות יחסית טובות בברכה אברהמי

שלום רב, אני פונה אליך לאחר שפניותי לאורטופד לא מצאו סיבה לכאבים ברגליים שיש לי. אני בן 36 ויש לי זמן רב כאבים ברגליים בכל שעות היום גם במנוחה וללא מאמץ, והכאבים מתגברים בשעות הלילה. הכאבים הינם בכפות הרגליים ולאורך השוקיים בחלק האחורי של השוק ובצידי השוק. ובחלק השוק התחתונה בחלק שמתחבר לקרסול. הכאבים יותר חזקים ברגל שמאל מרגל ימין אך קיימים גם ברגל ימין. בצעתי בדיקת EMG והתוצאות הם: LEFT VERY MILD TTS, NO EVIDENCE OF POLYNEUROPATHY. ובצעתי בדיקת מיפוי עצמות והתוצאות היו תקינות. רציתי לשאול האם הביעה יכולה להיות של זרימת דם ? ואיזה בדיקות עוד כדאי לבצע כי הכאבים לא פוסקים? תודה

לרוב כאבי מנוחה אינם מכלי דם אלא עם יש חסימה קשה מאידך גם בעיות ורידים יכולות לתת כאבי רגליים אך לא ככ בסוג שתארת ממליץ להיבדק בכלי דם כחלק מהברור לא מתוך ששם הבעיה ממליץ לבדוק בדיקות כלליות של דלקת פרקים מפרקים בבררכה אברהמי

שלום ד"ר, קורה לי לפעמים שכפות הרגליים שלי נהיות חמות וממש-ממש אדומות ביחס לשאר הגוף. ממה זה יכול לנבוע? תודה מראש.

זו תופעה של היפרמיה לרוב מאקטיביות של כלי דם לעיתים כתגובה לחום מאמץ או גירוי אחר לא תמיד יש במה לטפל אך אפשר קומפרסים קרים רצוי לבוק שאים סוכרת ולפי הצורך להיבדק אצל כירורג כלי דם בברכה אברהמי

שלום רב מזה מס שנים יש לי תופעה של התנפחות וריד בעת פעילות ספורט בחלק התחתון של רגל שמאל מלפנים ממש באמצע בין הברך לכף הרגל ( יש לציין כי עברתי ב2006 ניתוח קיבוע באותו אזור הוחדר מסמר מהברך עד לקרסול עקב שבר מרוסק והמסמר לא הוצא) למען האמת איני זוכר האם התופעה הייתה קיימת גם לפני הניתוח לאחרונה אני עוסק בספורט באופן יותר אינטנסיבי והוריד מתנפח יותר ומיד נרגע בתום הפעילות יש לציין כי אני בן 40 בריא בדכ וכן עברתי לאחרונה אקג במאמץ שיצאה תקינה אשמח לשמוע את חוות דעתך והאם יש צורך בבדיקה ואם כן איזה סוג רופא רלוונטי לנושא תודה מראש 

כנראה שאין בעיה רפואית אך אם זה מפיע אסטטית או כואב ממליץ להיבדק אצל כירורג כלי דם ןלראות אם כדי לטפל בוריד . בברכה אברהמי

שלום, אני בת 35 בהריון בחודש שישי,התחילו לי ורידים סביבי ברך ימין,ומתחילת ההריון הם הולכים ומתרבים לאורך השוק,האם יש דרך לעצור אותם?או שכדאילהתחיל טיפול כלשהוא?

הריון מביא יללדים אך לעיתים גם מוציא ורידים בפרט למי שיש נטיה משפחתית הטיפול היחיד בהריון הינו גרב אלסטית למשת היום . לרוב חלק ניכר מהורידים יעלם לאחר הלידה . באם יש דליות גדולות ודלקת ורידים אדומים וכואבים יש לפנות לכירורג כלי דם שיתן טיפול כדוגמת זריקות קלקסן שמונעות קרישיות דם אך במשך ההריון לרוב לא מקובל אם אין צורך לטפל בדליות או בנימים בברכה אברהמי

77 משתמשת קבוע ב"קרטיה". בגלל פקקת בשוק אני משתמשת לאחרומה בזריקות קלקסן 60מג. האם להפסיק את הקרטיה בתקופת הזריקות. תודה

יש לשקול הפסקת אספרין בעת טיפול בקלקסן אף שהפסקת אספרין משפיעה לאחר שבוע בעוד קלקסן מתחילים מיד הסיבה להפסקה הינה להמנע מסיבוכים של נטיה לדמם . בכל מקרה שי מצבים שניתן גם וגם בברכה אברהמי

שלום. מדובר בחולת לופוס בעלת רקע רב של מחלות. מזה 3 חודשים נמק בבוהן שאינו נרפא כתוצאה מחסימה של כלי דם. הומלץ על אבחון וצינתור ע"י חומר ניגודי(המכיל יוד?). אך החולה סובלת מאי ספיקת כליות חמורה, יש סבירות גדולה שהכליות ינזוקו ברמה קשה. לא נמצא או הומלץ על טיפול אחר. האם ידוע על טיפול אחר שלא פוגע בכליות? תודה

צריך לדון באם צינטור יכניס לאי ספיקת כליות ודיאליזה אז זו בעיה האפשריות האחרות לשיפור החימצון הינן בעיקר טיפול בתא לחץ לפעמים טיפול באיליומדין תרופה במתן לוריד יכול לעזור הכל תלוי במידת הנזק שקיים לבוהן באם הוא קשה אז צריך להגיע לפחות לאפשרות הורדת האזור הנמקי וריפוי הפצע בברכה אברהמי

צריך לדון באם צינטור יכניס לאי ספיקת כליות ודיאליזה אז זו בעיה האפשריות האחרות לשיפור החימצון הינן בעיקר טיפול בתא לחץ לפעמים טיפול באיליומדין תרופה במתן לוריד יכול לעזור הכל תלוי במידת הנזק שקיים לבוהן באם הוא קשה אז צריך להגיע לפחות לאפשרות הורדת האזור הנמקי וריפוי הפצע בברכה אברהמי

האם עלי להפסיק נטילת פלאביקס כמה ימים לפני חשיפת שתלי שיניים או לחלופין עקירה כירורגית כמו באספירין? התרופה ניתנת לי בגלל שינויים איסכמיים בכלי הדם הקטנים במוח.

התרופה גורמת ליתר דימומים הפסקה שלה מעלה סיכון לבעיה איסכמית במוח לכן יש להוועץ עם הנירולוג או מי שהורה ליטול התרופה .לרוב כתלות בגודל הניתוח מחליטים מה לעשות לפעמים מפסיקים הפלביקס אך נותנים זריקות קלקסן לתקופה קצרה לפני ניתוח ולאחריו כדי לא להגביר הדימום ולהמנע כמה שניתןמסכנה לאיסכמיה בברכרה אברהמי

אבקש חוות דעת אני בת 63 נכת פוליו בכסא גלגלים להלן התשובה אין עדות להפרעההמודינמית משמעותית בעורקים התרדמניים. הפרעת זרימה משמעותית - חשד לחסימה של העורק החוליתי מימין.. מה ניתן לעשות? תודה

כנראה אין מקום להתערבות צינטורית או ניתוחית נא ליעות נירולוג . רצוי כמובן טיפול מונע אספרין סטטינים לברר עם הנרולוג בברכה אברהמי

שלום בת 60 סכרת 2 לא מאוזנת 4 חודשים אחרי צינתור. יש לי פריחה בכל הגוף ובצקת בכף רגל אחת. הפריחה לא מגרדת ועל הגוף היא נחלשה ונשארו רק גבשושיות בהירות. על הרגליים הפריחה אדומה וברגל אחת גם בצקת חזקה מהקרסול וכולל כף הרגל כשבקשת כף הרגל כאבי תופת ונפיחות. רופא עור שלח אותי לביופסיה אבל זה לוקח זמן לרוץ בין מרפאות ורופאים. רופא העור בבי"ח אמר עוד לפני הביופסיה שמדובר כנראה בפריחה פפולרית או פורפוראלית. עשיתי דופלר ורידים ורק בשבוע הבא תהיה תשובה. מה דעתך? יש פתרון למצב?

השבתי בפורום אחר יש לקחת ביופסיה ע מהגוף ולא מהרגלים יש לברר אלרגיה תהליך זיהומי או בעיה ורידית בכף רגל שהתנפחה בברכה אברהמי

השבתי בפורום אחר יש לקחת ביופסיה ע מהגוף ולא מהרגלים יש לברר אלרגיה תהליך זיהומי או בעיה ורידית בכף רגל שהתנפחה בברכה אברהמי

ד"ר רם אברהמי שלום רב מתוך תשובתך הבינותי שיש חשש לפגיעה בעור עקב גריבה ממושכת של גרב אלסטית (אגב, האומדן של כ 30 שעות הוא הזמן הכולל של גריבת הגרב שכולל שעות לפני הטיסה, הטיסה עצמה של בערך 11 שעות, זמן המתנה לטיסת המשך, טיסת המשך, והזמן הנוסף עד ההגעה למלון) האם רצוי אם כך להוריד את הגרב לפרקי זמן, נניח לפני או אחרי הטיסות? או אולי יש אמצעים להגן על העור? החשש שלי הוא מזיהום ברגל עם בצקת לימפטית

עקרונית לא צריכה להיות בעיה ממשית אך מקשיבים לגוב ולמיחושים ואפשר בין הטיסות כן להוריד הרגל ולהרגיע העור אלא אם אין כל לחץ ומיחושים הגנה על העור אין ממש יש מי שגורב עם טלק לא היתי מוסיף משחה אלה בין הטיסות כשיש זמן שתיספג במידה והעור יבש בברכה אברהמי

שלום רב אני סובלת מלימפדמה מישנית ברגל שמאל וגורבת גרב לחץ במשך היום. ברצוני לטוס ליעד רחוק ואצטרך להיות עם הגרב מעל 30 שעות רצוף. שאלתי: האם יש בכך סיכון להיווצרות קרישים? חוץ מהליכה בזמן הטיסה האם יש עוד דרכים למנוע סכנה?

לרוב מטוס לא טס 30 שעות רצוף , בכל מקרה רצוי וצריך גרב אם יש גם בעית ורידים או היו טרמבוזות בעבר רצוי קלקסן בזריקה למניעה לברר אצל רופא המשפחה . גרב אלסטית לכל כך הרבה שעות יכולה לגרום לגירוי בעור וגרד או דלקת אך אים בעיה לא חוסם את הדם . בברכה אברהמי

שתי הרגליים שלי מאדימות ומתנפחות בעת מאמץ ומידה ממושכת. מהברך ומטהץ כירורג כלי דם אצלו הייתי אמר שאינו רואה כל בעיה. התופעה מפחידה וכואבת. האם תוכלו לייעץ לי מה לעשות ? תודה

התאור הינו תאור של היפרמיה הרחבת כלי דם קטנים בעור כביטוי למאמץ זה לעיתים תלוי בתרופות מבנה הרגל והעור לא מסוכן יתכן ורצוי יעוץ נוסף .אך לא תמיד יש ב דרך לטפל בכך אלא אם מדובר בבעיה ורידית או עודף משקל וכדומה בברכה אברהמי

אני לאחר מספר התפרצויות של מה שנקרא "שושנה" ביד (עקב הוצאת בלוטות לימפה בניתוח לסרטן שד). הופניתי לרופא כלי דם לייעוץ האם כירורג כלי דם הוא הכתובת או שיש התמחות אחרת רלבנטית

רופא כלי דם מטפל בבעיות ניקוז לימפטי ומה שנפגה לאחר שושנה חוזרת ובפרט אם היה ניתוח באותו צד ואו הקרנות אלו דרכי הלימפה . כנראה שתופני לטיפולי מסג לימפט ואגידות או לשימוש במכשיר לימפה פרס. בברכה אברהמי

שלום וברכה, אני בת 43, בהיריונות סבלתי מבצקת ברגליים, בעיקר רגל ימין, בגב כף הרגל, שהושפעה מאוד מצריכת מלח. כעת אני כשלושה חודשים אחרי כימותרפיה (ac+TAXOL) ומקבלת הרצפטין. לקראת סוף הטקסול התחילה לי בצקת באותו מקום שהייתה בהיריונות והיא נמשכת ואולי אף מחריפה. בבדיקת דופלר או דופלקס לא נמצאה בעיה, ורופא המשפחה אמר שזו כנראה אי-ספיקה של הוורידים ואין מה לעשות. רציתי לשאול (1) האם מצב זה יכול להיגרם מהתרופות שציינתי? (2) האם מצב זה הפיך, ומה צריך לעשות כדי למנוע אותו לגמרי או להפחית את הבצקת או לפחות למנוע הידרדרות? בתודה, שלומית

כנראה שהתאור מתאים לבצקת אגירת נוזלים ואולי גם לבעיה בניקוז למפטי לפי הדופלקס התקין כנראה אין בעית ורידים ממליץ להגיע לבדיקה אך הטיפול הראשוני אגידה או גרב אלסטית ויתכן מסג לימפטי לא נראה שכמוטרפיה תגרום לבצקת רק ברגל אחת בברכה אברהמי

שלום, אני בת 58 לפני כ-שבוע הבחנתי בשטפי דם קטנים בשוק ימין למטה(נראה כמו פריחה פנימית) וכעת התחיל גם ברגל שמאל אותו דבר. אציין כי בשבועות החארונים הרגשתי גם נפחות באצבעות כף יד בעיקר בימין ואי יכולת לקפל אותן. האם יכולה להיות הפרעה בזרימת הדם? תודה רבה

נשמע כמו גודש ברגלים מלווה מצבי בצקת עמידה ממושכת ממליץ קודם לנוח מעט עם רגל מורמת באם יש חום והרגשת חולי לפנות לרופא בשאלת זיהום בעור. בהמשך רצוי בדיקה כללית אצל רופא המשפחה בברכה אברהמי . הביטוי אינו של חוזסר זרימה .

ראי תשובה קודמת

סובלת כבר כמה חודשים שאני יושנת ואז קמה אני מרגישה את הידיים שלי מהכתף עד האצבעות ממש חלשות כואבות ורדומות שלא יכולה להזיז אותם ואז שקמה אחרי כמה דקות הדם חוזר לעצמו ואז מרגישה את הידיים רגיל באופן כללי הכתפיים שלי ממש כואבות וחלשות אני רק מרימה את הידיים יש לי מלא פיליקים וגם הרגליים איפה שהברכים מרגישה בהם חולשה וצורך להימתח כל הזמן גם בכתפיים וגם ברגליים וגם מרגישה יותר עייפה וחלשה לעשות דברים וכאבי שרירים.. אני כבר לא יודעת מה לעשות אין לי כוח לזה כבר!!! ובגלל זה המשפחה אומרים וחושבים שאני עצלנית:( תן רקע מזה יכול להיות?ואיך אפשר לבדוק ולטפל... כי הרופא שלי לא יודעת ממש למי להפנות אותי...

לפי התאור יש לפנות לראומטולוג ואו אורטופד מבחינת זרימת דם באם המצב משתפר בתנועה אז כנראה אין בעיה בזרימת דם בברכה אברהמי

תודה על תשובתך אך איני מבינה לסבתי ב בגיל 70 היה DVT כשלא נעשה לה בירור קרישיות ולא ידועה סיבה מסוימת אלא נטען שבגלל הגיל. האם זה אומר שלי אסור לקחת גלולות בגלל סבתי , אפלו בלי לברר אם יש לי נטיה לקרישיות יתר????המון תודה על העזרה!!!

לא ניתן לדעת האם משפחתי על פי הסבתא יש לברר האם גם לאמא אחיות של סבתא וכו היו מקרים דומים באם היה יש מקום לבדיקת קרישיות יתר. הפניה בשאלה להמטולוג בברכה אברהמי

אני בת 22 מעשנת עד 5 סיגריות ליום נטלת גלולות מליאן מזה כשנתיים .עד היום לא בוצעו אצלי בדיקות של קרישיות יתר .במשפחה סבתא בצעירותה סבלה משתי הפלות ובגיל 70 מDVT אבל לא נבדקה קרישיות יתר אצלה..אבא שלי אין לו בעיות מיוחדות .פרט לזה שיש לו הומוציסטין 15.5 כשהנורמה :4-15 .כמו כן יש לו חומצה פולית 3.9 כשהנורמה :3.3-34 ,וכן מטופל קבוע בכדורי B12 כיוון שיש לו נמוך וכיום יש לו 290 כשהנורמה :157-1060 . ישאלתי היא האם התוצאות הללו של אבי מעידות על נטיה לקרישיות יתר כמו בעיה של MTHFR ?רופאו אמר, שאין צורך לבדוק אצלו כיוון שהוא יקבל פוליק וויטמיני B וזה יסדר הבעיה ,אך אני חוששת ,שאולי יש לו נטיה לקרישיות יתר בגלל התוצאות האלו ,כי אם כן התוצאות הללו מעידות על בעיה של נטיה לקרישיות יתר, האם אני צריכה לבקש בדיקות לקרישיות כיוון, שאני נוטלת גלולות ??המון תודה על העזרה!!!!!!

עישון יחד עם גלולות מעלה הסיכון לפקקת . ללא קשר לנטיה לקרישיות. באשר לאביך נראה שמטופל ואין ערך לבדיקה אצלו. לגבייך השאלה האם לתת גלולות עם היסטוריה משפחתית של DVT . נראה שהיה רצוי שלא . בכל מקרה המלצה להפסקת עישון . התמדה בפעילות ספורט הליכה שעה ביום .ניתן להתיעץ עם המטולוג באשר לצורך בברור נוסף בברכה אברהמי

בעקבות ממצאי הדמיה של שינויים איסכמיים במוח (ואולי גם במקומות אחרים שלא נבדקו) אני נוטלת קלופידורגל. ידוע לי רק שהתרופה מונעת הווצרות קרישים בטסיות. מעניין אותי לדעת אם התרופה גם מטפלת בפתולוגיה הקיימת, היינו - האם יתכן שכלי הדם הקטנים ה"סתומים" ישתחררו מהקרישים או חלק מהם באמצעות התרופה או בכלל?

פלביקס אספרין הינם נוגדי איגור טסיות הם אינן תרופות המטפלות בפתיחת סטימות /קרישים בכלי דם אני מניח שבמצב סטטי אים קריש דם שמסתובב או מתגבר . במקרים שיש חסימה חדה בכלי דם כמו ארוע מוחי עם קרישי דם אז ניתן לצנטר ספציפית ולהזליף חומר שמפרק קרישי דם . . שימוש במינון גבוה יותר של פלביקס או אספרין לא מועיל אלא מעלה סיכון לדמם . לכן אל יעשה המטופל לעצמו כאילו אם יקח יותר יהיה יותר טוב ויפרק קרישי דם בברכה אברהמי

שלום רב, אני בן 36 בריא בדר"כ, ויש לי כאבים חזקים בחלק התחתון של השוקיים אזור הטיביה (במיוחד ברגל שמאל) וכאבים בשתי כפות הרגליים בחלק התחתון בין העקב לאצבעות עם תחושה של זרמים שיש לי בכפות הרגליים. הכאבים הם גם במנוחה וגם אחרי מאמץ,ומתגברים בשעות הערב. בנוסף בזמן הליכה מהירה או ריצה לאחר כמה דקות מופיע לי כאב חד בשוק רגל שמאל שאני חייב לעצור לנוח וללכת לאט. עשיתי בדיקת EMG שתוצאותיה הם : LEFT VERY MILD TTS, NO EVIDENCE OF POLYNEUROPATHY האם הבעיה יכולה להיות זרימת דם לא תקינה ברגליים? איזו בדיקה אני יכול לעשות לבדוק את זה? תודה רבה

לפי הגיל והתלונות יתכן בעיה אורטופדית יותר מוסקולרית . קומפרטמנט .נא לאורטופד באם אתה מעשן יש לבדוק גם זרימת דם במנוחה ומאמץ הבדיקה מראה שיש הפרעה נרולוגית קלה בברכה אברהמי

שלום, אני בן 59 וסובל מקרישיות יתר בדם, מזה שנים רבות, עברתי לפני כ-17 שנים אירוע מוחי קל ולפני כ-3 שנים עברתי צנטור עקב איסכמיה ושתלו לי 2 סטנטים. אני לוקח קומדין 7.5 מ"ג וקרטיה וה-inr שלי בדר"כ מאוזן. בבדיקת דם של הומוציסטאין לפני כמה ימים היתה התוצאה 1.65. הכולסטרול שלי בסדר כי אני גם לוקח סטטינים 20 מ"ג פעם ביום. רופאת המשפחה שלי אמרה לי לקחת B קרד פעמיים ביום. האם לא מספיק פעם אחת ביום? תודה

טיפול בהומוציסטאין גבוה מקובל במתן חומצה םולית נראה שאתה יכול לקחת כדור אחד מאחר ובנוסף הינך נוטל גם אספרין וקומדין. וריבוי תרופות לא משמח היתי שב ושואל רופא המטפל בסוגיה זו לאור מה שהינך מקבל כבר בברכה אברהמי

שלום ד"ר אני בן 60 מאוזן סוכרתי על ידי כדורים משקל קצת גבוה. תופעה גופנית שאני עובר היא שעם בוא הערב אני מרגיש שהרגליים ממש כבדות (גם הירכיים וגם השוקיים )וממש קשה לי לעמוד על הרגליים. לא מדובר בעקצוץ אלא ממש בכאבים עמומים בשתי הרגליים יחד שמתחילים כאמור בערב.במשך היום מצב הרגליים תקין. כפות הרגליים תקינות גם בערב לאיזה רופא אני צריך לפנות ומהם כיווני הבדיקה שאני אמוא לעשות ? תודה

הערת אגב בחודש וגוסט האחרון שינו לי את כדור הכולסטרול מנורליפ לסימוביל תודה

שלום, יש לי בעייה בורידים והומלץ לי לעשות טיפול בבסקלרותרפיה בהכוונת US, האם טיפול זה ממולץ? האם יש תוצאות טובות לטיפול מסוג זה? ולכמה זמן מחזיק מעמד טיפול זה? (לפני 5 שנים עשיתי ניתוח כירורגי ושווב חזרו לי ורידים והמצב אף יותר גרוע, תודה

ורידים חוזרים לאחר טיפול מחייבם בדיקה מדוקדקת של דופלקס הזרקות תחת סונר לעיתים יהיו מתאימות ולעיתים יש לבחון שיטה אחרת בכל השיטות ויותר בהזרקות יש הישנות ורידים אך תלוי כמה זמן עבר מהטיפול לרוב אחרי 5-10 שנים תהינה הישנות במידה זו או אחרת ממליץ להיבדק שוב לפני קביעה של טיפול מסוג אחד בלבד לדורמא ניתן לשקול גלי קול קיטור . בברכה אברהמי 6436938

שלום, יש לי בעייה בורידים והומלץ לי לעשות טיפול בבסקלרותרפיה בהכוונת US, האם טיפול זה ממולץ? האם יש תוצאות טובות לטיפול מסוג זה? ולכמה זמן מחזיק מעמד טיפול זה? (לפני 5 שנים עשיתי ניתוח כירורגי ושווב חזרו לי ורידים והמצב אף יותר גרוע, תודה

צינתי בתשובתי שחובה לבחון שוב ההישנות בדופלקס שמבצע הרופא המטפל בעצמו ולקבוע או להציע מגוון שיטות שמותאמות ספציפית בברכה אברהמי 6436938

שלום רב, אני אמורה לטוס בסוף השבוע הקרוב לאיטליה לסופ"ש ממש במקרה, בעכבות לקיחת כדורים לעכוב המחזור שאמור להגיע דווקא בסופ"ש ותופעות הלוואי הקשות שהופיעו (כאבים בחזה , דופק מהיר מאד, תחושת חנק, לחץ בראש ובעורקים ובצקות), פניתי לרופאת המשפחה אשר שלחה אותי לדופלקס ושם נאמר: רגל שמאל: "אי ספיקת וריד הספנה הגדולה באזור השוק. בשליש התחתון של השוק יש סימני דלקת בוריד ספנה, וריד לא נסגר בלחיצת מטמר מדובר על SVT "...מה זה אומר? אני לא מוצאת אף רופא כירורג כלי דם שיכול לקבלני לפני הנסיעה... מותר לי בכלל לטוס? אנא עזרתכם הבהולה תודה

את צריכה להצחיל קלקסן 1 מג לקג למשך חודש או לפחות לשבועיים ולתקופה של הטיסות כי יש חשש להחמרה בפק'קת כמו כן יש להפסיק גלולות להשלים בהמשך ברור קרישיות ולהיות עם גרב אלסטית שלמה בברכה אברהמי

בדופלר ורידים רשום שהספנה ספיקה אך יש קולטרלים באי ספיקה. האם בעיה זו נחשבת כקוסמטית?

תלוי בעוצמה גודל הדליות והקליניקה אם אין קליניקה של בצקת כאבים וכו ולא רואים את הדליות אז כנראה לא בעיתי מבחינה רפואית בברכה אברהמי

לפני שבוע קיבלתי שטפי דם מתחת לציפורנים בשני האגודלים לא ממכה זה היתחיל ככתם קטן וגדל בהדרגה הרופא אומר שזה יעבור האם יש מה לעשות

מחכים אלא אם נוצר ספונטני ללאנ טראומה או מופיע במקומות אחרים או יש מחלה זיהומית ואז יש לבדוק שוב אצל הרופא בברכה אברהמי

אימי מקבלת מדללדם בשם קלקסאן 60 מ"ג .היא מקבלת את הזריקה בבטן או בזרוע ובירך.האם זה נובע מלקיחת המדלל?

מתן קלקסן בזריקות לבטן יוצר שטפי דם קלים במקום הזריקה וזה עובר בברכה אברהמי

שלום רב, אני סובלתמפעימותל לב מוקדמות ומעט פרפורי פרוזדורים הרופא הקרדיאולוג בקש שאני אקח pradaxa 150 פעמים ביום האם לתרופה הזאת יש תופעות לוואי או משהו אחר כי זה גורם לי כאבי קיבה האם חוץ מלוסק 20 שאני לוקחת לפני נטילת הרפואה יש אמצעי אחר להגנת הקיבה.תודה על התשובה אסתר

לכל תרופה תופעות לואי ואם את חשה שונה לאחר מתן תרופה אז כך זה אצלך ממליץ לקחת אחרי האוכל ולבחון המצב עם הקרדיולוג כמובן שאם יש דימום אז יש להתיעץ מידית ולהפסיק התרופה בברכה אברהמי

שלום אני מקבלת אפיינט (שהחליף את הפלויקס) + מיקרופרין 75 יצאה לי על העור בכל הגוף כמו פריחה אבל הבנתי שאלה שטפי דם ספונטניים של כלי דם קטנים. אני מתכוונת לחזור לרופא המצנתר ולהתייעץ איתו מה עושים אבל אולי תוכל לענות לי: האם יש חשש לשטפי דם פנימיים (כמו מוח או בטן) גם בכלי דם גדולים? או אולי שטפי דם בעיניים? אני לחוצה שמא הכדורים מועילים ללב אחרי הצינתור אבל מצד שני יהיה לי קטסטרופה בכלי דם גדולים אחרים או כלי דם קטנים גם בעיניים. לתשובתך אודה

גם אני לוקחת מדלל דם כבר המון שנים. כדי מאוד שתיהי במעקב צמוד עם הרופא שלך בעניין הזה, כמו שאני עושה. דרך אגב, למדללי דם, זה ידוע שיש המון תופעות לוואי, ואחד מהם זה יכולת פגיעה בקיבה ולא רק לשטפי דם. בתור אחת שהתייעצה עם הרופא, אז אני גם לוקחת רזברטרול של סולגאר כדי שלא יפגע בקיבה. כדי לך להתייעץ עם הרופא גם בעניין הזה.

דוקטור שלום, אני בן 25 ומזה תקופה ארוכה באופן תמידי אני מרגיש דופק בבטן ורואה גם את הנקישות בבטם. מה זה אומר והאם זה מסוכן?

אם אתה גבר דק מ ורזה ניתן לחוש את אבי העורקים בכל מקרה שווה להיבדק על ידי רופא המשפחה .אכן באנשים דקין ניתןצ לחוש פעימות באבי העורקים אך לרוב אינו חשים בכך אלא במצבי לחץ או מאמץ בברכה אברהמי

שלום תודה על התשובה הקודמת, ושאלה לי נוספת: באותה רגל עם הבצקת בגב כף הרגל, התהוותה נפיחות וכאבים בקרסול בקשת כף הרגל. (יש לי ברגליים קשת גבוהה וכעת הרגל הבצקתית נראית כמו פלטפוס...) מה לעשות עד הבירור בדופלר - שנקבע לי לעוד שבועיים. אני מניחה שיש קשר בין בצקת בגב לקשת הרגל. האם זו יכולה להיות פקקת בכלי הדם?? לתשובתך אודה

לא חיב שיש פקקת בורידים יתכן גם תהליכי דלקת בקרסול וכף רגל שיגרמו לנל . בכל מקרה של החמרה תמיד כדאי להיבדק שוב אך אם יש הטבה לרוב סימן שהכוון להחלמה בברכה אברהמי

שלום רב ! בתי בת ה-14 נולדה עם מלפורמציה ורידית ברגל בסובך השריר, לאחר ניסיון לבצע סקלרוזציה בבית חולים איכילוב לא ניתן לבצע את הטיפול בגלל מבנה המלפורמציה מפושטת מאוד. האם קיים טיפול אחר לחסום את המלפורמציה הורידית?

לרוב ניתן לטפל במלפורמציות. הנושא מוכר בעולם ניתן לפנות לכלי דם בלינסון עם הדמיה בכל מקרה בעולם כולו יש הרבה ניסיון ואם לא ניתן בארץ יש ואפשר להפנות למרכזים אחרים . אך יתכן והמלפורמציה קטנה ולא משמעותית ואז בוחרים לא לטפל בה . בברכה אברהמי

שלום רב בת 43, בשל גודש באזור פרינאום בוצע MRI אגן שהדגים דליות מרובות באגן, באזור סביב הנרתיק ובלביה בעיקר צד ימין, באזור הגודש בפנרינאום יש כל הזמן אי נוחות רבה ותחושות של לחץ, כמו כן הרירית בנרתיק בצד זה צורבת (בקיום יחסי מין היתה צריבה חזקה דימום קל והאזור נראה אדום). לשאלתי - האם יתכן ויש פגיעה ברירית באזור זה בשל הדליות שנמצאות שם ואין ניקוז דם טוב (כמו שדליות ברגליים יכולות לגרום לפצעים/כיבים בעור?) רופא נשים טוען שלא סביר אבל אני לא רגועה ורציתי את ייעוצך, וכן האם ניתן להפטר מהדליות הללו?

לפנות לכלי דם יבדקו ההדמיה לטיפול באנגיו וסגירת הורידים המטרידים ישפר המצ מאוד ניתן לכלי דם בלינסון 039377156 תור למרפאה בברכה אברהמי

קבלתי כמה חודשים ללחץ דם- כדורי אקספורג' 160/10 ולחץ הדם היה מאוזן לחלוטין. לפני כשבועיים הרגליים נהיו בצקתיות מאד עד מתחת לברכיים, וכפות הרגליים נהיו כמו סופגניות.... הרופא החליף את הכדור ל: וקטור 160 בבוקר ווזודיפ 10 ללילה. הבצקות ירדו ברגל אחת לחלוטין ואילו ברגל שניה הבצקת נשארה מהקרסוליים ומטה- כולל גב כף הרגל. מנוחה עם רגליים למעלה לא עוזרת כל כך. בבוקר הבצקת מעט פחות אבל בסוף היום הרגל בצקתית. כאמור אני בת 60, סכרת סוג 2, עודף משקל. בנוסף יש את ענין הפריחה על כל הגוף או פיצוץ נימי דם והרגל עם הבצקת נראית לא הכי יפה.... יש לכם רעיון איך לשפר את ענין הבצקת? חג שמח

לטפל על ידי אגידה אלסטית או גרב לברר גורםצ לבצקת חד צדדית לא תרופות להשלים דופלקס ורידים לפנות לכירורג כלי דם בברכה אברהמי

שלום תודה על התשובה הקודמת, ושאלה לי נוספת: באותה רגל עם הבצקת בגב כף הרגל, התהוותה נפיחות וכאבים בקרסול בקשת כף הרגל. (יש לי ברגליים קשת גבוהה וכעת הרגל הבצקתית נראית כמו פלטפוס...) מה לעשות עד הבירור בדופלר - שנקבע לי לעוד שבועיים. אני מניחה שיש קשר בין בצקת בגב לקשת הרגל. האם זו יכולה להיות פקקת בכלי הדם?? לתשובתך אודה

שלוום רב,אמי בת 62 לפני כ-6 שנים התגלתה אצל אמי בבדדיקת CT אנגיו הממצאים הבאים: -דיסקציה בעעורק סובקלויה שמאלי -באורטה הבטנית 2 אזורי דסקציה -אחת מתחת למוצא SMA ואיזור נוסף מתחת לעורקי הכליות. -דיסקציה במוצא כסל משותף שמאלי ובכסל חיצונני שמאלי. האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ בבדיקה לפני 3 שנים לא היה שינוי פרט לדסקציה ננוספת בעורק ורטבליס שמאלי(זרימה תקינה). כל זאת בעקבות מחלת אהלרס דנלוס סוג 3. היום אמי עשתה שוב פעם בדיקת CT אנגיו וההופפיעעו הממצאים הבאים: 1.האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ עם דופן מסוייד לכל היקפו? 2.ציסטה בקוטב עליון של כליה שמאללית ,קשרית צמודה לפריקארד משמאל. 3.עורקי התרדמה מפותלים בחלקם התחתון. 1.ברצוני לדעת מה משמעות הממצאים החדשים-בדגש על דופן מסוייד לכל היקפו בהתחשב בבעעיות שיש לאמי-האם זה מחמיר את מצבה של אמי?על מה זה יכול להשפיע?האם כדאי לטפל בזה?איך מטפלים בזה? 2.עד איזה גיל בממוצע אנשים חיים עם הבעיות שתיארתי לעיל??? 3.האם המקומות אותם ציינתי אלו הם מקומות מסוכנים הדורשים התערבות מיידית?איך עוצרים את התפשטות הדסקציות?

עניתי בפורום אחר חלק מהתופעה של מחלת ריקמת חיבור יש להיות במעקב הטיפול בהתאם לקליניקה ומיקום הדיסקציה לרוב טיפול אנדו וסקולרי על ידי צינטור והכנסת קטע פנימי לתוך האורטה שמתקן כמו בפנצר בברכה אברהמי

שלום דר. שמי ניסים מור בן 56+ תרופות שאני נוטל: אפקסור 225 מ"לג ביום חומצה פולית 5 מל"ג ביום בזפיברט 400 מל"ג ביום אנלפריל 40 מל"ג ביום מיקרופירין 75 מל"ג ביום ויטמין בי 12 1000 מל"ג ביום קלונקס 0.5 מל"ג ע"פ צורך. מתחילת ינואר התחלתי להרגיש הרדמות בשפתיים לאחר מכן החלה הרדמות בכל החלק המרכזי של הפנים ובעיקר באזור המרכזי של המצח. אחרי תקופת מה התחלתי להרגיש נימלול באצבעות כפות הרגליים תחושה של נמלול קל בעור לאורך רגל שמאל וכמו כן הרדמות בכף רגל שמאל בחלק העליון של גף הרגל כולל התנפחות ורידית באזור. לאחרונה התחלתי להרגיש גם נימלול באזור האשכים. אשמח לתגובתך/הצעתך בבקשה בברכה ניסים מור

גש לנרולוג לא קשור לכלי דם

אני בת 52,סובלת קצת יותר משנה בכאב באגן,בצידי האגן ובירכיים.כמו כן במפשעה ימין בעיקר כשאני יושבת ברגליים משוכלות (כשצריכה להוריד את ירך ימין מעל ירך שמאל יש לי כאב במפשעה)כמו כן קושי בקימה מישיבה להליכה ובאזור מפשעה ימין לכוון הירך יש נוקשות.הייתי אצל ראמטולוג שטוען שיש לי דלקת בגידים ובוריסיטיס. אנימטופלת אצל פיזיוטרפיסטית והכאב באזור הבוריסיטיס עבר. כמו כן נוטלת 10 ימים ארקוקסיה 90 מ"ג ואכן יש הקלה בכאבים ובנוקשות. אך הכאב במפשעה ימין עדיין ישנו,יש לי mri אגן בסוף החודש. האם יתכן והכאב במפשעה ימין קשור לכלי דם כי הבנתי שיש הרבה כלי דם באזור. לפני מספר חודשים יצאו לי בירכיים סימנים כחולים ללא קשר למכה ועברו לאחר כשבוע שבועיים,בדיקת קרישת דם תקינה. מה דעתך ? תודה ןחג שמח.

לא נראה תלונות שקשורות לכלי דם בכל מקרה אם קשור לורידים ממליץ להיבדק עי לידי כירורג כלי דם בברכה אברהמי

תרמתי דם לפני 3 שנים והוריד שם נקרע לי עקב המחט העבה שהוכנסה לי היה לי קצת שטף דם שעבר לאחר מכן עכשיו גם אחרי 3 שנים לא יכולה לעשות בדיקות דם ביד הזאת בגלל שאין שם את הוריד וגם יש לי לעיתים כאבים באיזור שמאוד מפריעות לתפקוד היומיומי וגם הפרעות קצב בלב(יודעת שלא קשור לפורום זה אבל אולי עקב הקרע בוריד יש ליקוי בהולכה של הדם ללב וזה גורם להחסרת פעימות שסובלת) אודה לך מאוד שתענה לי בפירוט על הבעיה והקשר ומה אפשר לעשות ??.? כבר נמאס לי מזה:( תן לי רקע מה אפשר לעשות

אין כל קשב בין תרומת הדם המטומה לאחריה והפרעות קצב. מבחינת הפרעות קצב תלוי איזה הן והברור על ידי קרדיולוג . לעיתים הפרעות קצב קלות לא מטפלים. באשר לוריד כנראה לאחר תרומת הדם היתה המטומה ויתכן ובאזור היתה התקשות מקומית תהליך של פיברוזיס חסימה של הוריד ולכן הוריד דק אין בכך כל בעיה באשר לזרימה בורידים פרט לכאב שצינת. מאידך כאב 3 שנים לאחר הארוע אינו מוסבר מהפגיעה בוריד לעיתים יש טראומה קלה לעצב תחושתי ולכן יש כאב סהכ שוב אם לא הפרעה יום יומית לא תמיד נטפל ממליץ באם יש חשש להבדק על ידי כירורג כלי דם בברכה אברהמי

נניח ותראו שבאמת הוריד שלי נקרע לי ביד.. האם אפשר לחברו? או להשתיל וריד? אני לא מבינה בזה אבל אשמח שתאמר לי מה אפשר לעשות לגבי הוריד וכאב המלווה באיזור...

שלום רב בתי בת 16 וחצי מזה חודשיים עם הקאות דמיות עברה בירור נרחב ביותר של מחלות נדירות 4 גסטרוסקופיות 4 ברונכוסקופיות 2 CT ריאות בברונכוסקופיה אחת ובCT אחד נצפו נקודות דמם אחדות ובכל שאר הברונכוסקופיות והCT לא נצפו שוב ממצאים תחילה נאמר לי שיש כנראה בעיה בכלי דם וכנראה הילדה צריכה צינתור ריאתי לתפוס את הדמם וליצרוב היות ולא נמצא שוב מקום הדמם לא עשו צינתור כמה ימים לאחר שחשבו כך עשו צילום וושט לפניי לקיחת החלטה על צינתור בצילום וושט נראה ריפלוקס מאסיבי ואז הפכו את כל האבחנות ונתפסו בריפלוקס אני נורא סקפטית לגביי האבחנה הילדה לא מקיאה אוכל היא אוכלת טוב אין תחושה שהאוכל עולה לפניי ההקאה יש תחושה של לחץ בחזה ובגב והילדה יודעת להבחין בין הקאה דמית לבין תוכן קיבה אין לה צרבות מה אם זה באמת בעיה של כלי דם והיא מאובחנת לא נכון? אנא ממך תשובתך לעיניין יכולה להועיל מאוד גם אם נצטרך להגיע לייעוץ באופן פרטי נשמח להגיע תודה מראש על כל תשובה

נראה שאם יש רפלוקס והקאות דמיות יכול להתאים דמם מראות וברונכי לרוב בטיפול ואבחנה של רופאי ראות בפרט עם לא מסיבי . אין לי הרבה מה לעזור פרט להגיד שיש להבחין בין גורמים מסוכנים לגורמים בהם אנו מנסים לאתר ולטפל בתופעה ונראה שליפ הדווח שלך אנו בסוג השני בברכה וחג שמח אברהמי

אימי, בת 76 עברה אירוע DVT חריף ברגל שמאל במהלך אשפוז ממושך לפני כ-5 חודשים. במשך כשלושה חודשים היתה סיעודית לחלוטין אולם טופלה בבית ולא נבדקה ע"י רופא מומחה לכלי דם. כיום מקבלת קומודין אולם טרם התייצבה על מינון קבוע. הרגל עדיין נפוחה מאוד, מוגבלת מאוד וכואבת מאוד. מאז האישפוז לא בוצע דופלר נוסף. כמו כן לא הומלץ לה לגרוב גרב אלסטית כפי שמופיע בפורום זה כל הזמן. יתרה מכך היא מבצעת פיזיוטרפיה פעמיים בשבוע להחזרת כושר ההליכה. השאלות שלי הן: 1. מה הדחיפות להזמנת בדיקת רופא מומחה? ובדיקת דופלר עדכנית? 2. האם הפיזיוטרפיה מסוכנת לה? 3. האם גרב אלסטית הכרחית? איזה סוג מומלץ? ומה קורה אם הלחץ רק מחריף את הכאבים שגם כך הם בלתי נסבלים? 4. האם קיימות תרופות המיועדות לסוג כזה של כאבים?

אם כואב לא חובה גרב אלסטית ניתן לנוח עם רגל מעט מורמת לגבי קומדין רצוי להמשך כי לא נידת דופלקס ורידים לאנ חובה אם אין שינוי קליני רצוי בדיקת כלי דם כדי להעריך האם ניתן לשפר המצב . פיזוטרפיה בשלב זה יכולה לעזור רק בעדינות בשל הקומדין . נידות מבורכת ומניעה מפצעי לחץ בברכה אברהמי

בת 31 בהריון ראשון שבוע 15. הטרוזיגוטית בפקטור 5. לא מטופלת בתרופות. עובדת הרבה בעמידה. האם מומלץ להשתמש בגרב אלסטית למניעת ורידים בולטים, האם יכול לעזור במניעת קרישים? או יכול להזיק?

רצוי גרב אלסטית בהריון באם יש בצקות אומ ורידים בולטיםמ אם אין כל ממצא שכזה לא חובה בברכה אברהמי

שלום אני בתת 23 נושאה עם שני ילדים הלידה האחרונה לפני 8 חודשים מואבחנת תת פעילות בבולטה התירס ךפני חודש כמעט ואני סובלת באי נוחות ברגליים בזמן עמידה בלי לזוז באתו מקום מרגישה כזאות כבד ועייפות ברגליים וזרימה כזאות אבל כאשר אני זזה קצת זה נעלם כלומר ההרגשה הזאות רק כאשר אני עומדת בואתו נוקדה . הלכתי לרופא משפלה נתן לי לעשות בדיקה EMG וגם זהיתי כבר יומיים שברגליים שלי מתחת לברך וקצת יש ורדים כחולים ודוווקא בכפ הרגל ולצד הכף מה זה מעיד והם יש קשר בעייפות הרגליים? אני מואד מודאגת והתחלתי לחשוב על מחלות חמורות תודה. מה אתה ממליץ

עניתי בפורום אחר יתכן מהורידים יש לחהיבדק על ידי כלי דם בברכה אברהמי ניתן לנסות גרב אלסטית בברכה אברהמי

RE: carotid balloon occlusion test מדובר באחי, הנמצא כרגע בארה"ב. התגלה בצווארו סרטן מסוג SCC שהתפרץ בפעם רביעית, לאחר שלפני חצי שנה נותח וגם קבל הקרנות 6 שבועות. נאמר לו בארה"ב שעליו לעבור ניתוח נוסף, אך לפני כן עליו לעבור את הבדיקה שלעייל.מטרת הבדיקה היא לא רק לראות אם הסרטן כבר תקף את העורק, אלא לראות אם במקרה שהעורק ייפגע בניתוח, ויצטרכו לנתקו, האם כלי הדם האחרים המובילים אל המוח יוכלו למלא את תפקידו, מבלי שתיגרם למנותח פגיעה מוחית. אחי מעוניין לשוב מייד לארץ והשאלה היא אם מתבצעת בישראל הבדיקה הזו, ואם כן, באיזה בתי חולים.תודה מראש על המידע.

מדובר בבדיקה בה חוסמים למספר שניות עורק התרדמה בבלון ורואים האם מופיעים סימנים נרולוגים אנו מבצעים זאת בעת ניתוח של עורק תרדמה וההתיחסות בהתאםלגבי צורך במעקף בעת הניתוח . איני בטוח שבארץ מבצעים הבדיקה בצינטור כפי שצינת אך ודאי שניתן במידה ויש מחשבה לאפשרות קשירת עורק התרדמה בעת הניתוח לבדוק המצב לפני הניתוח שמבוצע בהרדמה כללית ולקבל האינפורמציה בהתאם לסיכום לא היתי נשאר בארהב בשל הטסט הזה אך מכל מקום שיהיה בהצלחה לאן שלא יפנה בבלינסון מחלקת אאג מצוינת .בברכה אברהמי

תודה רבה לך, ד"ר אברהמי

שלום, אני סובל בשבועיים האחרונים מנפיחות ואדמומיות באצבעות הידים והרגליים. לאחר מספר ימים החל להתייבש לי העור באותם מקומות בצורה קיצונית, ואף להתקלף במספר נקודות. תופעה דומה אך קלה בהרבה מופיעה לי במרפקים ובאחד הקרסולים. הרגשת הנפיחות חזקה ביותר בבוקר, ומשתפרת במהלך היום. אין כאבי פרקים או קושי בתנועה (מעבר לעור שנמתח). לחץ דם נורמלי. מה יכולה להיות התופעה ? תודה

נמע יותר כמו אלרגיה או רגישותלחומר מסוים יתכן תופעה כנל בקור אך ממליץ להיבדק אצל רופא עור בברכה אברהמי

לפני כ-5- שנים עברתי ניתוח להזעת יתר בכפות ידיים .ובית שחי מאז ועד היום ההזעה באיזורים הנל פסקן לחלוטין. שאלתי היא ,אני מתכוונת לעבור הסרת שיער בלייזר באיזור של בית שחי,אבל מפחדת מאוד שהטיפול בלייזר יגרום לתופעת ההזעה לחזור שוב, האם יש קשר? בברכה אירית

אין דאגה הניתוח שבוצע מטפל בעצבים סמפטטים המצוים סמוך עמוד השדרה וטיפול בהסרת שער אינו משפיע כלל על הנל בברכה אברהמי

לפני כשנה החלו להופיע אצלי כתמים כחולים על הפנים ונראה כאילו שיש הצטברות כתמי דם שמכחילים בנימי דם הקטנים יש לציין שאני מטופל בתירוקסין

יתכן ומדובר בנימים וכלי דם קטנים כי כתם כחול ממכהחולף ממלית[ץ להיבדק אצל רופא עור או כלי דם בברכה אברהמי

אודה לך על תשובתך בעקבות הכתבה בטלוויזיה האם אספירין מתאים לכל אחד? האם יכול להיות נזק בלקיחת אספירין למרות היותי בריאה אודה לך על תשובתך

אספרין לאמתאים לכל אחד המתן לפי שקולי תועלת מול תופעות לואי ממליץ להוועץ עם הרופא המטפל בברכה אברהמי

אספרין לאמתאים לכל אחד המתן לפי שקולי תועלת מול תופעות לואי ממליץ להוועץ עם הרופא המטפל בברכה אברהמי