פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
היי לך שאלה קצת מוזרה יש הבלט ב6-7 c שלוחץ על החוט.וגם הצירות תעלה שם.עכשיו חוץ מכאבים בידיים בלי זרמים.יש בברכים מין הרגשה לפעמיים שאם אנו מזיז את הצוואר או קופץ מין כמו פטיש בברכייים למה זה ככה?
Dear Dr Davidovitch, I've been suffering from pain in my lower back (tail bone) for over a year. I did an xray and the osteopath told me it looks like my tail bone is too bent. I have done external manipulation as recommended by the osteopath but it has increased the pain and now i suffer not only when im sitting but when im laying down as well. He is now suggesting internal manipulation via rectum. I would love to hear your opinon on internal manipulations. many thanks for your help
מה דעתך על טיפול האורטוקין של ד"ר בן שושן ?
עקב כאבים עזים בעצם הזנב הופנתי לסי טי שממציאה הם : מודגמת מלאות בסמיכות בין נוזל לרקמה רכה מתחת לקצה עצם הזנב בקוטר 1.3 ס"מ במישור הצדדי פנימי , 2 ס"מ במישור הקידמי אחורי ובגובה 3 ס"מ. ללא עדות להרס גרמי של עצם הזנב.מומלצתקורלציה עם בדיקת mri מודגמים איי עצם סקלורטים בעצמות האיליאקליות, ובכנף הסקרום הימני וברמוס פוביס הימני. פרקי ירכים מודגמים תקינים. ממצא לוואי :מודגם גופיף רדיו אופקי, יתכן הסתידות , בקוטר 2 מ"מ באפקט השמאלי של צוואר הרחם. דרושה קורלציה קלינית. אודה לך אם תוכל להסביר לי את הממצאים וכן המונחים השונים בברכת חג שמח
עלייך להשלים בדיקת MRI לגב תחתון-עצם הזנב ובנוסף להתייעץ עם גינקולוג לגבי הממצא בצואר הרחם. אחרי בדיקת ה MRI תפגשי עם מנתח ע"ש שיבדוק אותך ויראה את תמונות ה CT ו ה MRI.
עקב פריצת דיסק בעמוד שדרה תחתון ותעלה צרה היו לי הקרנות כואבות מאוד לרגליים בהמלצת רופא במרפאת כאב עברתי זריקה אפידורלית אחרי הזריקה הכאבים נעלמו לחלוטין אבל כעת כחודש וחצי אחרי הזריקה אני מרגיש שהכאבים חוזרים - אם כי הם עדיין נמוכים משמעותית ממה שהיו בעבר האם מומלץ לעבור זריקה נוספת או שכדאי להתעניין בניתוח האנדוסקופי - האם הוא יכול לפתור לי את הבעיה לתקופה ממושכת יותר? האם גם אחריו הכאבים לאט לאט יחזרו ואם כן האם ניתן אחרי מספר שנים לחזור על ניתוח זה?
לרופא הנכבד.רציתי להבין משהו הצרות תעלה זה מצב שהחוליות נלחצות ונהיה להם צורה של אליפסה.הפיתרון הוא בהוצאת הדיסק הלחות והחלפת משתל וטיטניום.זה ההיגיון שאומר.אז איך בניתוח שלך שאתה רק כורת ומשייף בעצם יכול לעשות ניתוח להיצרות תעלה?כי אחרי הכריתה..יש קצת דיסק ואחרי תקופה מה החוליות ימשיכו להלחץ.ויחזר שוב פעם?לא כן כך?
שאלה מצויינת, אם הבעייה היא בלט דיסק הלוחץ על חוט השדרה, ניתן לשייף רק את החלק הבולט ללא הוצאתו וללא צורך בקיבוע עם שתל טיטניום. רוב האנשים מעל גיל 40 חיים מצויין עם קצת דיסק מאחר והדיסק עובר שינויים ניווניים הכוללים התייבשות וצמצום הנפח שלו ובחלק מהמקרים פריצות חוזרות שלא מצריכות ניתוח.
שלום, לפני כשבע שנים עברתי ניתוח לכריתת דיסק, בגב תחתון. בזמנו אמר לי האורטופד המנתח , כי תעלת עמוד השידרה אצלי היא צרה וכי נולדתי עם מום בעמוד השידרה. מידי כמה זמן אני סובלת מהרדמות הגב ותחושת נימול ובעירה בחלק הגב התחתון וכמו כן בימים האחרונים הקרנה של כאב לרגל ימין ובריחת שתן כאשר אני מתעטשת. אני בת 39. האם כדאי לבצע שוב בדיקות מקיפות יותר על מנת לאבחן את המצב? אני עושה פילאטיס ומעובדת על חיזוק שרירי הגב והבטן, אך הכאב תמיד חוזר. אשמח לחוות דעת בנושא.
שלום רב בבדירת סי טי אובחנה לי פריצת דיסק עם הצרות בתעלה היו לי כאבים ברגליים שפחתו משמעותית כרגע אני מרגיש מידי פעם בעירה בכפות הרגליים רציתי לברר מה המשמעות של הבעירה הזאת כמובן שזה לא כואב אך ההרגשה קצת מוזרה האם מדובר על פגיעה נוירולוגית מה כדאי לעשות מבחינת טיפול בתופעה?
שלום רב בבדיקת סיטי עמוד שידרה מותני נמצא. גובה L4-L5 בלט דיסק מרכזי דיפוזי ויותר מימין עם לחץ על השק הדואלי עם שינויים ניווניים במפרקים. L5-S1 בלט דיסק מרכזי דיפוזי עם שינויים ניוונים. יש לי כאבי גב תחתון וצואר אבל הם ניסבלים.יש לי כאבים חזקים מתחת לגב התחתון ממש באזור הטוסיק במיוחד בצד ימין.יש לי תחושה של שריפה נימול בעירה בכפות הרגליים. בבדיקת EMG לא נמצא משהוא מיוחד תרופה בשם ליריקה לא הועילה.כאבים גם ברגליים מאחור השוקיים.אני מבקש לשאול את הדוקטור האם כדורים יכולים לרפא את הבעיות שהעלתי או שיש טיפול מסוג אחר ומה הוא. חג שמח ותודה מראש
שלום רב דוקטור אני חבר מכבי ובקושי קיבלתי CT. האם לפי תוצאות הסיטי יאשרו לי MRI
שלום, אחותי נמצאת בבירור נוירולוגי לגבי אפשרות לניתוח עמ"ש צווארי, שם אובחנו בהדמייה פריצות דיסק והיצרויות של חוט השידרה. היו גם החזרים ערים בבדיקה קלינית. נותרה בדיקת EMG/NCV ותסלח אם אני טועה במינוח, לבירור נזקים לעצבי הידיים. נאמר לה שלולא הניתוח עלולים הנזקים הנוירולוגיים להחמיר. על איזה נזקים מדובר? שיתוק ביניהם? רעד? אחר?
לפי התאור ככל הנראה תזדקק לניתוח, למנוע נזק מצטבר בחוט השדרה וכתוצאה חולשה בגפיים, אובדן שיווי משקל ותנועות עדינות.
אם היא תדחה את הניתוח ובכל זאת יופיעו נזקים כפי שתארת. האם מאוחר יותר היא תנותח יהיו הנזקים הפיכים?
דוקטור שלום, קראתי קצת לגבי אופן ביצוע הניתוח האנדוסקופי, ורציתי להבין משהו - עפ"י התיאור, הרופא מחדיר צינור שיאפשר מעבר ועבודה על הדיסק הפרוץ. האם במסגרת הכנסת הצינור, אתה מבצע חתך בשריר ומפסק אותו, או שאתה קודח דרך השריר ומסיר חלק ממנו ? במידה ומבוצע חתך בלבד, כמה זמן לוקח לשריר להתאחות ? במידה שמסירים חלק ממנו, כמה זמן לוקח לשריר לבנות את עצמו ? בברכה.
שלום אני עברתי ב10.10.11 לפני 5 ימים ניתוח לכריתת דיסק בחוליות l5-s1 ,זהו ניתוח מס 2 באותו דיסק אותו מקום .ביום אחרי הניתוח לא הרגשתי כאבים ,כמעט כלל לא אך לאחר יממה הגיעו כאבים חזקים מאוד .להוראות הרופא התאשפזתי בבית החולים עשיתי ct ונמצא פריצת דיסק גדולה באותו מקום של הניתוח .הרופאים ממליצים לעשות דחוף ניתוח מסוג קיבוע.כיום יש לי כאבים חזקים שנרגעים מידי פעם אך אין לי יכולת תנועה מהכאבים ומהניתוח אני שוכב במיטה .שאלתי היא מה לעשות כרגע והאם כדי לחכות לירידת כאבים או לרוץ לניתוח כאשר החתך בגב עוד פתוח מהניתוח.
אם הכאב בגב המרכזי חזק אז כדאי ללכת לקיבוע, אם הכאב מתמקד בישבן וברגל, הייתי ממליץ על ניתוח אנדוסקופי להסרת הפריצה בנסיון אחרון למנוע קיבוע.
אני עברתי ניתוח לכריתת דיסק פרוץ בL5-S1 + L4-5 לפני 12 שנים . ולאורך השנים סבלתי מכאבים שהלכו וחזרו. בשנה האחרונה סובלת מכאבי תופת המקרינים לרגל שמאל מבדיקת C.T התברר שאין שינוי בממצא כלומר עדיין יש בלטי דיסק באותם מקומות. עברתי שלוש זריקות תחת שיקוף שלא הועילו במיוחד . האם כדאי לעבור ניתוח נוסף באותו מקום ? מהם אחוזי ההצלחה ומהם הסיכונים ?
צילום ה c.t הוא חדש וmri אני לא יכולה לעשות.
בעלי אמור לעבור ניתוח אנדוסקופיה לאחר שהתגלה אצלו פריצת דיסק מותנית ב-L4-L5 L5-S1 וזאת מאחר והכאבים נמשכים כ5 חודשים האם פתרון זה עדיף על הסרת הדיסק הכוללת קיבוע איך הדיסק הפרוץ אמור להתאחות עם הטיפול הוא רק בהסרת ה"ג'ל " הפרוץ ולא בפריצה עצמה אודה לך מאוד על תשובתך אני בלחץ רב מניתוח זה
בניתוח מסירים את הפריצה. הסכנה לפריצה חוזרת בערך 3-5% תלוי בטכניקה. אין הצדקה להתחיל בניתוח קיבוע על כל המשתמע כאשר יש סיכוי טוב שיסתדר בלי.
מה המשמעות של היצרות הרצס הלטרלי של L4/5
שלום רב, מזה כחודש וחצי אני סובלת מכאבים עזים בגב תחתון ועליון. טופלתי בארקוקסיה והרגשתי הקלה עצומה. בנוסף ב-4 ימים אחרונים אני מרגישה סחרחורת כאשר אני קמה משכיבה או שוכבת על המיטה. ביצעתי בדיקת CT לעמוד שידרה מותני, ולהלן הפיענוח: עמדה לורדוטית שמורה. גופי החוליות, הלמינה והפדיקל שמורים. סקלרוזיס ואי סדירות קלה של לוחיות גופי החוליות, קשריות ע"ש שמורל בלוחית תחתונה של L4 ובלוחית העליונה של D12. קוטר התעלה הספינלית ללא עדות ל SPINAL STENOSIS הסחוס הדיסקלי הבין חולייתי בלט אחורי מרכזי ולטרלי שמאלי בגובה L5-S1 ,הגובל בשק התקאלי ובשורש השמאלי.. הנקבים הבינחוליתיים ללא סטיות. ,סיכום: בלט דיסקלי אחורי מרכזי ולטרלי שמאלי קל בגובה L5-S1 מה המשמעות של זה? האם אני צריכה ניתוח?
יתכן והסחרחורת עקב בעייה בעמוד השדרה הצווארי. אם לא תעבור תוכלי להבדק במרפאת סחרחורת ואולי בהמשך הדמייה לצוואר.
קודם כל תודה על תגובתך. לגבי פענוח ה CT, האם יש לי פריצת דיסק? האם היא חמורה? אודה לתגובתך.
שלום רב, יש לי בקעים בעמוד שידרה התחתון וכאבים חזקים עד כדי איבוד תחושה ברגל ימין ובאגן. דיברתי עם אורטופדים וכולם עונים שאין מה לעשות עם זה ואין טיפול.. רציתי את דעתך האם יש טיפול כלשהו? אודה על תשובתך?
תודה על תשובתך.. רציתי רק לדעת איך אני יוצרת קשר לתיאום פרטים וכו'?
ביצעתי MRI בעמוד שידרה מותני עקב כאבים מתמשכים בגב התחתון ואלו התוצאות של הבדיקה : א.בחתכים הסגיטלים: 1.מודגמת עמדה לורדוטית רגילה. 2.הקונוס המידולארי מסתיים בגובה L1. ב.בחתכים האקסיאלים: הכל תקין חוץ מתוצאה הזו בגובה L5-S1 : בלט דיסקלי אחורי קמור ומעט שמאלי אך ללא לחץ ישיר על השק התקלי או על השורשים בתעלה.רוחב התעלה תקין.פורמינות שמורות. אשמח לפענוח לגבי התוצאות והאם זה חמור? ומה הטיפולים המומלצים תודה מראש
1) משקל גוף תקין, שחיית גב והתעמלות מתאימה. 2) אם למרות הנ"ל כאבים בלתי נסבלים גם אחרי שנה אז קיבוע.
תודה :) ואשמח לדעת מה יש לי? והאם זה ממש חמור?
שחתי פעמיים את האתר של הניתוחים של הלייזר.אך מחקתם?
שלום רב גילו לי לפני כשלושה חודשים בלט דיסק והצרות בתעלת השידרה היו לי כאבים חזקים בשתי הרגליים וקשיים בהליכה ועמידה כעת הכאבים ברגליים חלפו אך החלו כאבים בגב התחתון - שלא היו קיימים כלל מקודם הכאבים מורגשים בכל מיני תנועות שאני עושה למרות שהם אינם בלתי נסבלים רציתי לברר בעיקר מה המשמעות שהכאבים נעלמו ברגליים ועברו לגב האם מדובר בהחמרה במצב האם צריך לנתח במקרה כזה?
לא מדובר בהחמרה. ככל הנראה לא מומלץ לנתח בשלב זה. אם כאבי הגב יחמירו וימשיכו, כדאי לבצע הדמייה חדשה.
שלום יש לי פריצת דיסק בL5S1 האם ניתן לעבור אצלך ניתוח זה כשיש בעיות של לחץ דם גבוה ודלקת בקיבה?
שלום רב לך, האם קיים דבר כזה בספרות הרפואית מצב שבו ניתן להחזיר דיסק שבלט למצב תקין כאילו שלא היה כזה אף פעם? אני שואל זאת מכיוון שנראה לי שזוהי מטרתו של הכירופרקט או שאני טועה?
היי לך..לא קיים מה שמוכרים לך הכירופקטים זה סיפורי אלף ולילה ולילה.לפעמיים הם כן עוזרים.אך בגדול לדעתי התנועות שהם עושים מסכנים את עמוד השדרה.ויש המון שהם כן עזרו להם..אך צריך לזכור שגם אם לא תלכי או כן תלכי לכירופקטים..תמיד תמיד יש לתת לגוף להסתגל למצב החדש שלו.ויש כאלו רובם שזה עובר להם לבד.ואחוז קטן שבאמת נזקק לניתוח.בלט לא חוזר למקום .יש מצבים והם נדירים שהבלט מצטמק.וזה נראה כאילו חזר למקום.ואני לא בא להחליף את דוידוביץ הנכבד.
שלום ד"ר דוידוביץ האם חוליה D11 שייכת לגב התחתון או המותני? יש לי הפניה לצילום CT עמ"ש מותני + סקראלי. האם הצילום אמור להדגים גם את החוליה הזו? בתודה מראש איציק
חוליה D11 שייכת לע"ש טוראקאלי או גבי ולא מותני וסקראלי. יש לדרוש שהבדיקה תכלול את חוליה D11 .
היי יש ניתוחים חדשים בארצות הברית ניתוח לייזר לצוואר . האם אתה מכיר את זה?מה דעתך?
ביצעתי MRI של עמוד שדרה צווארי ואלו התוצאות : ישור קל של הלורדוזיס הצווארי סיגנל תקין בחוט הצווארי אין האדרה חריגה במרקם הגרמי או בתוך השק C3-C4 מודגם בלט דיסק , אוסטאופיט אחורי על לחץ קל על הרצסים ועל השק ללא היצרות משמעותית של הנקבים . C5-C6 בלט דיסק מינימלי אחורי ללא היצרות משמעותית של השק או הנקבים השאלה שלי האם התופעות האלו יכולות לגרום לכאבי צוואר מטורפים שמקרינים לראש ועושים תחושה של נימול ביד שמאל ? מה הפתרון ? כי וולטרן לא ממש עוזר לי .... השאלה אם משכחי כאבים כאלו ואחרים יכולים לעזור. אני כבר משתגע וכל הזמן חושב שההרדמות של היד קשורה למוח או משהו . למרות שביצעתי גם MRI מח שיצא תקין . בבקשה עזרה וייעוץ ......
אם תרשה לי לתרום מנסיוני בכאבים דומים (עמ"ש צווארי עם כאבי ראש נוראיים ונימול בידיים, עם ממצאים בהדמייה ובבדיקה נוירולוגית): ראשית, תקבע פגישה עם נוירולוג או עם נוירוכירורג אם אתה רוצה קיצורי דרך... קח בחשבון שרוב נרוירולוגים יציעו פתרונות שמרניים בעוד שנוירוכירורג יביט בהדמיה שלך עם אוריינטציה כירורגית מן הסתם. לאו דווקא ניתוח "גדול". בין כל משככי הכאבים שניסיתי - דווקא אופטלגין הכי עוזר לי (אני מועמדת לניתוח, אבל מצבי "גרוע" משלך, כנראה. אפשרות נוספת: אתופן + ואליום לפני השינה (ולא על קיבה ריקה, על פי ההוראות)- ואם אף אחד לא עוזר - מרפאת כאב או שתבקש מהרופא המטפל אופיאט מהסוג החלש. במרפאת כאב יש אפשרויות רבות, לאו דווקא תרופתיות, אבל גם כאן יש להתייעץ עם הנוירולוג או הנוירוכירוג ולקבל הפנייה עם פירוט הבעיה. אגב, לאחר חריש עמוק במצבי הפרטי ולימוד הנושא, על פניו, רק מהפיענוח - מצבך לא נורא. אבל לפעמים רופא ייעודי עשוי לראות מה שהרדיולוג פיספס ומכאן הצעתי שלעיל ויפה שעה אחת קודם. לבריאות !
בן 56 חולה בראומטיד ארטריטיס מטופל במטוטרקס עקב נוקשות בצוואר ובשכמות ללא הפרעות נירולוגיות בגוף ללא כאבים עשיתי CT עמוד שדרה צווארי טכניקה: טומוגרפיה מחשבת של עמוד שדרה צווארי מגובה C1 עד D1 בוצעו שחזורים קורונליים וסגיטליים. שחזורים מולטי פלנריים: עמדה לורדוטית תקינה של עמוד השדרה הצווארי. המבנה הגרמי והמפרקי הודגם בצורה תקינה אברי הצוואר המודגמים תקינים, במגבלות העדר הזרקת יוד. התעבות רירית בסינוס ספנואידלי משמאל. סריקה C1-C2 : המבנים הגרמיים כולל הקשתות הקדמית וההאחורית של האטלס והשן של החוליה צווארית השניה (אקסיס) תקינים לרבות המסות הלטרליות עם המפרקים ביניהן. סריקה C2-C3 : בלט דיסק מרכזי, משיק לשק טכאלי התעלה העצבית ברוחב תקין. המפרקים האונקו וורטברליים תקינים. אין הצרות פורמינלית. סריקה C3-C4 : בלט דיסק מרכזי עם לחץ בינוני על שק טכאלי. התעלה העצבית ברוחב תקין. המפרקים האונקו וורטברליים תקינים. אין הצרות פורמינלית. סריקה C4-C5: בלט דיסקמרכזי, בחלקו מסוייד עם לחץ בינוני על שק טכאלי. תעלה העצבית מוצרת. היצרות מרווח דיסלקי מלווה באוטאופיטים שינויים ניוונים בחיבורים אונקוורטברלים משני הצדדים וחיבור פציטלי מימין גורמים להיצרות נוירופורמינלית יותר מימין. סריקה C5-C6 : בלט מרכזי עם לחץ קל על שק טכאלי. התעלה העצבית ברוחב תקין. היצרות מרווח דיקלימלווה באוסטאופיטים. שינויים ניוונים בחיבורים אונקווטברלים משני הצדדים. היצרות נוירופורמינלית משמאל. סריקה C6-C7: היצרות מרווח דיסקלי מלווה באוסטאופיטים . הזיז אחורי בתבלט לכיוון תעלה ספינלית עם לחץ קל על שק טכאלי. התעלה העצבית ברוחב תקין שינויים ניוונים בחיבורים אונקווטברלים משני הצדדים. היצרות ננוירופורמינילית משמאל. סריקה C7-D1 : אין עדות לבקע. התעלה העצבית ברוחב תקין. המפרקים האונקו וורטברליים תקינים. אין הצרות פורמיננלית. סיכום בלטי דיסק ניכרים בגבהים C3-5 מבקש המלצה לטיפול כל שהוא מה הסיכון לגביי כיום לגביי הדיאגנוזה של הCT האם פיזוטרפיה תספיק נב מזכיר כרגע איך שום כאב או סוג של נימול רק נוקשות שמופיעה בצוואר בתודה איציק
בהתרשמות ראשונית, לא מומלץ על התערבות ניתוחית. רק אם הכאב בשכמה השמאלית עז ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי לשחרור השורש. פיזיותרפיה והתעמלות מתאימה ולעתים טיפולים אחרים יכולים להועיל.
שלום ד"ר נכבד בהמשך לשאלתי הקודמת טענת שיתכן שבעקבות הזריקה האפידורלית פריצת הדיסק קצת נספגה מה המשמעות של זה? האם יתכן שהאזור המוצר בתעלת השידרה נהיה פחות מוצר בעקבות הספיגה? והאם יתכן שזה יחזיק מעמד לאורך זמן והכאבים ברגליים יפחתו משמעותית?
שלום רב, אחי, בן 42, סובל מזה כמה חודשים ממה שהוא מגדיר סחרחורות. הוא טוען שיש לו גם כאבים בצוואר, אבל שזה פחות מפריע לו מתחושת הסחרחורת והלחץ.. או כמו שהוא טוען, תחושה שכאילו הוא על ספינה.. הוא היה אצל אך אוזן וגרון, ואמרו שאין קשר. השבוע הוא עשה סי.טי צוואר וזאת התוצאה: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של : ע"ש צוארי -גבי סיבת הפניה: כאבים. :C1-2 בסריקת עמדת הדנס יחסית לקשת הקדמית של האטלס ולמסות הלטרליות תקינה. תקין. C2 גוף החוליה :C2-3 בסריקת גופי החוליות, הקשתות האחוריות והמפרקים הפצטאליים והאונקו-ורטברליים תקינים. התעלה הגרמית תקינה. הנקבים הבינחולייתיים תקינים. הדיסקית הבינחולייתית בצפיפות וצורה תקינה. :C3-4 בסריקת המבנים הגרמיים תקינים. התעלה הגרמית תקינה. הנקבים הבינחולייתיים תקינים. הדיסקית הבינחולייתית בצפיפות וצורה תקינה. :C4-5 בסריקת הנקב הבינחולייתי הימני מוצר קלות. :C5-6 בסריקת הנקב הבינחולייתי הימני מוצר. :C6-7 בסריקת מודגם בלט דיסק אחורי מזערי. :C7-D1 בסריקה המבנים הגרמיים והדיסקית תקינים. לסיכום:שינויים בע"ש כמתואר. האם משהו ממה שכתוב כאן יכול להעיד על סיבה לכאבים והסחרחורות שנמשכים כבר כמב חודשים? תודה מראש, נטלי
שלום ד?ר אני אובחנתי ב ct- עם בלט בגב תחתון L5-S1 מזה שנה אני סובל בצורה קיצונית4 חודש הייתי מרותק למיטה ולאחר מכן 8 חודש מתנדנד מבית עבודה לא יציב יש לי צליעה רגל ימין והגב נתפס כל הזמן מחדש . טופלתי בפיזוטרפיה ולא נחל הצלחה עברתי לכירופרקטיקה ייש שיפור אבל לא יציב יש לי מרפאת כאב בקרוב בוולפסון ואני חושש 1. יש לי מחלת קרוהן 2. אפידורל מפחיד אותי מה עוד אפשר לדרוש???
לציין אני בן 31 רזה
שלום דר', האם שחרור לחץ על העצב בטיפול שמרני או ניתוח מטפל בבעיה של נימולים, צריבה ודקירות קלות? או שמה ברגע שיש את התחושות הללו הן פרמננטיות? תודה,
שלום רב לפני כשנה גילו לי בבדיקת MRI פריצת דיסק מרכזית L23 והצרות בתעלת השידרה סבלתי מכאבים חזקים בשתי הרגליים ללא כאבי גב ולקחתי כדורים נגד כאבים לאחר מספר חודשי סבל בהם הכדורים הפסיקו לעזור הומלץ לי לעשות זריקה אפידורלית הזריקה עזרה מעל למצופה והפחיתה את הכאבים לרמה השואפת לאפס כשלושה חודשים אחרי הזריקה היתה עלייה מסוימת ברמת הכאב ( אם כי הסתדרתי ללא כדורים) והחלטתי לעשות זריקה אפידורלית נוספת הזריקה השנייה העלימה לגמרה את הכאבים וחזרתי לשיגרה מלאה אני היום כשלושה חודשים וקצת מהזריקה ואין לי עדיין כאבים אבל יש לי חששות שהכאב יחזור שאלותי הן: במידה והכאבים יחזרו בשלב מסויים האם ללכת לזריקה נוספת ? מה הסיכון של הזריקות האפידורליות האלה? האם זה באמת פתרון אפשרי לבעיות מהסוג הזה שאני אעבור כל מספר חודשים או חצי שנה לצורך העניים זריקה או שיגרם נזק לגוף ואחרי תקופה מסוימת אאלץ להפסיק עם הזריקות? האם יש סיכוי שאחרי סידרה של זריקות אני אפסיק לגמרי להרגיש כאבים ברגליים כלומר הגוף ילמד להתמודד עם המצב שבו יש הצרות בתעלה? האם מומלץ ללכת על ניתוח אנדוסקופי במצבי במקום לקבל זריקה כל כמה חודשים והאם הניתוח סביר שיעלים לי את הכאבים לחלוטין ולא לתקופה של מספר חודשים כמו הזריקות? האם יש כדורים או פתרון אחר שיעשו את אותו האפקט של הזריקה האפידורלית? האם חיזוק שרירי הבטן והגב חשובים במצבי או שדווקא חיזוק השרירים יצור לחץ יותר גדול על התעלה? סליחה על הכמות הרבה של השאלות אבל אני רוצה ללמוד מנסיונך הרב והתמחותך בנושא זה ולקבל את ההחלטה הנכונה ביותר עבורי
יתכן ופריצת הדיסק בינתיים ניספגה, אם הסימפטומים יחזרו כדאי לבצע MRI חדש. לפי הMRI להחליט אם לניתוח, ניתן לטפל בנרות אביטרן במקום הזריקות האפידוראליות לתקופה מסויימת.
שלום רב הופיעו לי כאבים בחזה עם לחץ באזור הלב ולחץ דם גבוה האם זה יכול להגרם בפריצת דיסק בצוואר גב עליון? הרופא טען שזה לא לב אולי לחץ עצבי? תודה
לחץ דם גבוה יכול לגרום לחץ בחזה, אין סיבה לחשוב על פריצת דיסק אלא אם היה ממצא בבדיקה הנוירולוגית.
ד?ר דוידוביץ שלום שמי רונן, שאלתי אותך שאלה בפורום בתאריך ה 02.10 בשעה 00:45, כותרת השאלה היתה ?כאבי גב תחתון עם הקרנה דו צדדית ו MRI". ראשית תודה רבה על המענה המהיר, אתה עושה פה עבודת קודש בפורום הזה. בתשובתך אלי רשמת שאכן אני צודק ו ?הבדיקה לא תקינה? למה מתכוון שהבדיקה לא תקינה: 1. האם יש לי בלט דיסק, פריצת דיסק, או משהו אחר? 2. במקרה ויש בלט או פריצת דיסק באיזה חוליות אתה רואה שיש את הפתולוגיה. 3. האם הבלט/פריצה חמורים? גדולים? 4. אני יודע ש mri היא בדיקה שכעיקרון מדגימה טוב יותר רקמות רכות מ ct, אך האם יש הגיון לעשות גם ct שמא עלול להדגים אלמנטים נוספים/אחרים טוב יותר? ליתר בטחון מצרף את הלינק לתמונות שוב: https://picasaweb.google.com/110837015981883151125/MRI?authuser=0&feat=directlink שוב תודה רבה רונן
שלום רב! לפני מס' רב חודשים החל אצלי כאבי גב תחתון בלתי נסבלים. הופנתי לבדיקת C.T, רופא מומחה בדק וטען שקיימת לי פריצת דיסק L$-L5. לעומת זאת קיימת לי פיענוח של מכון מאר- נאמר כי, 1. L4-L3, בקע דיסק דיפוזי גורם ללחץ על שק התקאלי, היוצרות פורמינות וורטבליות דו צדדי. 2. L5-L4, בקע דיסק דיפוזי גורם ללחץ על שק התקאלי., עצב ההיקפי דו- צדדי. 3. S1-L5, בקע דיסק אחורי ופורמינלי מימין גורם ללחץ על שק התקאלי, עצב ההיקפי מאותו צד. מה עלי יהיה לעשות. אני סובלת מכאבים בלתי נסבלים.
שלום רב, במקרה של פריצה או בלט דיסק בגב תחתון מהן התחושות שהגוף חווה? ממה שקראתי אין כל כך בהירות ולכן אני שואל כאן. להלן השאלות: 1. האם תחושת כאב, נימול או צריבה יכולה להקרין לשתי הרגליים? ביחד ולסירוגין? 2. האם מתח נפשי יכול להגביר תחושות אלו? 3. מהו למעשה חוסר תחושה ברגל או חולשה? מה העוצמות? 4. מהם השיקולים הרפואיים שבגינם יש לפנות לניתוח? 5. מהם סימנים חריפים שבגינם יש לפנות לרופא באופן מיידי? שוב, מה העוצמה של הסימנים? תודה רבה,
1. כן 2. כן 3. פגיעה עצבית 4. צרוף של ממצא בולט ב MRI עם שילוב של כאב או חולשה או חוסר תחושה המתאים לתמונת ה MRI. 5. נחוסר תחושה מתקדם ברגל, צליעה, חולשה ברגל/כף רגל בבקשה
הי, האם תחושה של חולשה ונימול ברגל מתארת בהכרח פגיעה עצבית? האם תחושות מסוג זה יכולות להעלם במהלך טיפול שמרני, מנוחה וכד'? האם תחושות כאלה, הכוונה לחולשה ונימול שאינם משתקים וקיימת תחושה טובה ברגל, מחייבות ניתוח? תודה
לד"ר דוידוביץ שלום! האם תוכל להסביר לי מה זה בדיוק אותות מחוט השדרה? מה המשמעות של אותות אלו? מה ההבדל בין אותות פרוקסימלים דיסטלים ומיאלומלציה? האם אותות מאוד עדינים של מיאלומלציה בחוט ללא תסמינים קלינים מחייב התערבות ניתוחית? או שזה רק שאלה של איכות חיים. אודה לך על מתן הסבר בשביל עשיית סדר בבלגן ולמען השקט הנפשי. בתודה מראש
שלום וברכה, מיאלומלציה או שינויי אות בחוט השדרה מעידים על נזק מסויים. לעתים הדבר כמעט לא בא לידי ביטוי קליני. יש לשים לב אם יש עדיין לחץ משמעותי על חוט השדרה לצורך התערבות ניתוחית כדי למנוע המשך נזק.
בבדיקת MRI הודגמו מספר פריצות דיסק, כמעט בין כל החוליות, החל מ-C3-4. אני סובלת מכאבים חזקים וממתינה לתור שנקבע לי במרפאת כאב. יחד עם זאת, העורף שלי "נפוח" ויוצר תחושה של כעין כרית נוזלים פנימית. לאחרונה אני חווה תופעה מוזרה מדי בוקר, לאחר קימה משינה: דלף מים מ-2 נחירי האף. מדובר בנוזל שקוף לגמרי. האם יכול להיות מצב שהבצקת מתנקזת דרך האף? אם כן - האם זה טוב ליהודים? אני מרגישה קצת הקלה בנפיחות בעורף באמת... זה אולי נשמע בדיוני, אבל זה המצב לאשורו. בנוסף, אני מתכננת לקבוע תור אצלך לאחר החגים לשקול התערבות כירורגית זעיר פולשנית.
שלום, בהמשך לפנייתי משבוע שעבר: בMRI: C3-4 מיאלומלציה C4-5 לחץ משמעותי C5-6 לחץ משמעותי מימין C6-7 לחץ משמעותי משמאל בבדיקה : קלונוס ברגליים היפרפלקסיה קיצונית בבינסקי + הומלץ ניתוח קורפקטומיה C4,C5. כיצד ניתן לשלוח אלייך את הMRI? האם לפי הנתונים שציינתי ניתן לבצע את הניתוח האנדוסקופי ואם לא מהי החלופה? מודה לך על מאוד על התשובה. שנה טובה וגמר חתימה טובה, רוסלן אילזרוב
מצב המתואר ב MRI לא פשוט, הניתוח שהוצע לך כולל קיבוע של 4 חוליות מ C3 ועד C6 . אם תרצה לדעת מה האנדוסקופיה יכולה להציע נצטרך להפגש.
נוספו לי גם הידיים והגב העליון מה קורא כאן למה זה בכלל קורא לי? קשה לי מאוד עים זה!
זה לא אותו דבר יש דיכוטומיה בין הדברים האלה
ד"ר דוידוביץ שלום, ראשית מתנצל על אורך ההודעה, אך השתדלתי לתת את המידע המדוייק והחיוני ביותר עבור הבעיה ממנה אני סובל. רקע: הנני גבר בן 31, ללא מחלות רקע, לא מעשן, ללא עודף משקל, פעיל ב 10 שנים האחרונות בפעילות גופנית מתונה בממוצע של 3-4 שעות שבועיות. הסיפור הרפואי: לפני כשלושה חודשים בפעם הראשונה בחיים שלי, הופיעו כאבי גב תחתון שהלכו והתגברו, הכאבים מקרינים לשתי הרגליים - מקרינים לעכוזים, לקדמת השוק, ולאצבע הראשונה של כף הרגל. לפני שלושה חודשים כשהגעתי לאורטופד, ערך את המבדקים הקליניים הבאים: בדיקות כוח גס (הליכה על עקבים, אצבעות, עמידה על רגל אחת) תקינות. בדיקות הכוח לכופפי הירך, פושטי הירך, כופפי הברך תקינות. קרוס SLR חיובי בשתי הרגליים אבל רק כאשר קרוב ל 90 מעלות יש פרסטזיה בכף הרגל הנגדית למורמת. SLUMP TEST - כאשר מפיקים מתח מקסימאלי במבדק בבדיקת רגל שמאל - יש כאב בעכוז שמאל. ברגל ימין אין כאב. לאחר הבדיקות אמר לי שהסימפטומים שלי הם של בלט דיסק ו\או פריצת דיסק אמצעיים ב L4-5 וב L5-S1. והסביר לי שההדמייה הטובה ביותר כדי לאשש\לשלול אבחנה זאת היא MRI. לאחר חודש של בירוקרטיה עם הקופה, למרות המצוקה הכלכלית שלי החלטתי לעשות MRI באופן פרטי. בתוצאות ה MRI הרדיולוג המפענח רשם שהכל "בגדר הנורמה" וכשהאורטופד שבדק אותי קרא את זה, אמר שמצד אחד יש סימפטומים, מצד שני הרדיולוג המפענח רושם "בגדר הנורמה" וטוען שיש צורך שמומחה עמוד שדרה עם נסיון בקריאת MRI של עמוד שדרה צריך לראות את הבדיקה. מצרף פה לינק ל 20 תמונות מהחתכים הרבים מהדיסק: https://picasaweb.google.com/110837015981883151125/MRI#slideshow/5658635580672869362 https://picasaweb.google.com/110837015981883151125/MRI#5658635580672869362 אני לא רופא וקטונתי אבל בתמונות 03 עד 09, נראה כי ב L4-5, L5-S1 הדיסקים כן בולטים אחורה ולוחצים, אך מי אני לעומת הרדיולוג שפיענח, (מצד שני אולי היה עייף בזמן הפיענוח ולא שם לב, הרי כולנו בני אדם). היום - לאחר שלושה חודשים, הכאבים אמנם מעט פחתו, אבל בישיבה ממושכת, עמידה ממושכת, או מעט מאמץ הכאבים בגב התחתון וההקרנות קיימים, כמו כן לא יכול ללכת מהר, הולך לאט, ולאחר הליכה ממושכת כואב לי. מהי חוות דעתך על הMRI והסימפטומים? אשמח לעזרתך אני אובד עיצות תודה מראש ושוב סליחה על השאלה הארוכה רונן
1) אתה צודק הבדיקה לא תקינה לחלוטין 2) על סמך התמונות שנשלחו הפתרון הוא לא ניתוח, גם לא אנדוסקופי. 3) אם תתמיד בשחייה ותמנע מעודף משקל, תשתפר
ד?ר דוידוביץ, תודה רבה על המענה המהיר, למה אתה מתכוון כשאומר ?הבדיקה לא תקינה לחלוטין? 1. האם יש לי בלט דיסק, פריצת דיסק, או משהו אחר? 2. במקרה ויש בלט או פריצת דיסק באיזה חוליות אתה רואה שיש את הפתולוגיה. 3. והאם הבלט/פריצה חמורים? גדולים? 4. אני יודע ש mri היא בדיקה שכעיקרון מדגימה טוב יותר רקמות רכות, אך האם כדאי לי לעשות ct אשר יכול להדגים רקמות שונות ברזולוציות שונות שוב תודה רבה ומקווה שתענה לשאלותי רונן
קודם כל חג שמח ושנה טובה!! לפי קריאה נרחבת בפורום שלך ולפי מיטב הבנתי הסקתי שצריבת דיסק יכולה להתאים לסובלים מפריצה/בלט דיסק רק כאשר המימדים שלהם קטנים ביותר ועל אף שהם גורמים לכאבים והקרנות. שאלתי היא בעצם האם בחירה בניתוח כריתת דיסק יכולה לשמש כערובה לכך שהכאבים יעלמו או לפחות יפחתו משמעותית מאלו של צריבת דיסק שלכאורה לא צלחה? כמו כן הייתי מעוניין לדעת האם לא מסוכן לבצע כריתת דיסק לאחר צריבה או להיפף ובכך בעצם לפגוע משמעותית בגודלו(קוטרו) של הדיסק? כיצד ניתן להגדיר את "חוזקו" של הדיסק והאם אותו אדם יכול לחזור לפעילות פיזית ואחרי כמה זמן? תודה רבה.
גמר חתימה טובה, אם יש הוריה לניתוח אז כן יש סיכוי טוב שהניתוח האנדוסקופי יעזור. אין קשר או השפעה בין הצריבה לניתוח האנדוסקופי. דיסק שפרץ לא יחזור להיות אף פעם תקין, לכן יש עדיין להזהר בפעילויות מסוימות.
שלום ד"ר שאלתי אולי מוזרה אבל מטרידה אותי מאוד כל פעם שאני עוזה נפיחה יש לי כאבים חזקים בגב וזה מקרין לשתי הרגליים כמובן שאיני יכול להמנע מנפיחות האם הניתוח שאותו אתה מבצע מתאים לטיפול בבעיה?
חג שמח רציתי לדעת האם אתה מקבל ליעוץ ממכבי? הכוונה האם יש החזר? איפה קובעים תור באסןתא רמת החייל? תודה ושנה טובה
חג שמח ושנה טובה. 1.בפגיעה שורשית, האם ההקרנה לרגל אמורה להיות לאורך כל הרגל, או יתכן רק בכף הרגל לדוגמא? כנ"ל לגבי חוסר תחושה. 2.כיצד אפשר להסביר, שבבדיקת EMG ו-MRI קיימת פגיעה שורשית ברורה, וגם על פי התלונות, אך בבדיקה קלינית אין ממצאים? אודה לתגובתך.
1, יכולה להיות רק בחלק מהרגל 2. בבדיקה, הבודק לא יכול לחוש את הכאב או תחושת השריפה שאתה חש.
שלום עקב כאב ממושך בגלל פריצת דיסק הומלץ לי לעשות זריקת לשורש העצב האם זה יכול לעזור במצב בו הפריצה לוחצת על מוצא העצב ? האם יש סכנה של החמרה במצב העצב זה יכול לגרום לרדימות הרגל או לכאב גדול יותר?
1. מה ההבדל בין השק הדורלי לשק הטקלי?
מה יכולה להיות המשמעות של חדר שלישי מורחב בהדמיית MRI?
ד"ר דוידוביץ' שלום, שאלה דחופה - בMRI שעשיתי בגלל בלט L4/L5 עם כאבים בגב תחתון והקרנה ברגליים נמצא לי גידול בגובה T11 שנראה כמו מנינגיומה, חוסם כמעט את כל התעלה, ולוחץ מאוד על החוט. הומלץ לי על ניתוח דחוף, אבל לא אנדוסקופי - האם אנדוסקופיה יכולה להיות מתאימה למצב כזה? תודה, אורי
לצערי טרם רכשתי את המכשירים המתאימים להוצאת גידול באנדוסקופיה. תוכל ליצור קשר עם ד"ר ג'ו ([email protected] ) לגבי אפשרות לניתוח בארה"ב.
שלום, מזה כשבועיים בערך יש לי כאבי גב תחתון. יש הקרנות לרגל ימין ולעכוז בעוצמה משתנה לא קבוע. התופעה לא מגבילה אותי יותר מדי ואני מצליח לתפקד. בהתחלה היה לי מאוד קשה, כאילו נתפס הגב, אבל חזק. ההקרנות החלו מעט מאוחר יותר. החל מיום חמישי אני מרגיש תחושה של נימול בכף רגל ימין. עליי לציין כי הנימול לא חריף אבל מטריד בעיקר בהיבט הפסיכולוגי. נראה היה כי הנימול הולך ומתגבר, אבל עדיין לא נוראי בגדול זה נסבל. כמו כן, התחלתי ברור אצל אורתופד וכרגע אנחנו מחכים מעט לראות אם יש שיפור. מבחינת כאב הגב יש שיפור. מבחינת התחושות האחרות: הקרנות ונימול נראה די קבוע. שאלותיי הן: 1. אם יש בלט דיסק או פריצה הנימול יכול לעבור לאחר מספר ימים? בהנחה שאני עושה פעילות וגם נח? 2. מה מוגדר מבחינת הנימול והכאבים ברגל מצב שבו יש החמרה? כלומר, מהם סימני אזהרה או סימנים להחרפה שבגינם יש לפנות לרופא? 3. האם לאורך זמן ובטיפול שמרני תסמינים של כאב ונימול יכולים לעבור? ללא קשר לכך שצריך להמשיך ברור. תודה רבה,
1. יתכן ויקח יותר זמן, מספר שבועות 2. אם הנימול מחמיר עם חוסר תחושה ומופיעה חולשה בכף הרגל 3. ניתן לחכות עוד כשבוע-שבועיים ולראות אם ישנה מגמת שיפור. אם תהיה החמרה יש לבצע CT או MRI
דר' דוידוביץ' שלום רב, לפני שבוע וחצי החלו אצלי כאבי גב תחתון עם הקרנות לרגליים ולעכוז. מעבר לכאב הגב כל התחושות האחרות הופיעו בהדרגה לאורך השבוע. באופן כללי במהלך השבוע יש שינויים בשיפור או בהחמרת הכאב והתחושות (לא החמרה דראסטית או קיצונית) יש גם תחושות קצת לא ברורות ברגל ימין של אולי נימול אולי משהו אחר וגם מעין כבדות או כאב עמום לא ממש ברור. יישור של רגל ימין (פלקס) בזמן ישיבה מכאיב במרכז הגב עם הקרנה לצדדים. יום יומיים לפני שהתחיל הסיפור הרגשתי כאבים הרגשתי כאילו נתפסו השרירים בגב. הכאב מוגבר בעת ישיבה ממושכת או בניסיון לבצע יישור של רגל ימין. כרגע אני לוקח ארקוקסיה, וזה מקל מעט.כמו כן, גיליתי שמנוחה ממושכת עוזרת, הכאבים פוחתים והתנועות גמישות ופחות מכאיבות. כשאני עושה זאת בשכיבה הכאב קל יותר. יש שיפור בכאב הגב עצמו, אך עדיין אני עוקב אחרי התחושות הלכתי לברור אצל אורתופד. בתור התחלה זה נראה לי הגיוני לא בהכרח ללכת למומחה עמוד שדרה. הוא אמר לי לנוח ולהמתין. כמו כן, נתן לי סדרה נוספת של ארקוקסיה. בבדיקה שהוא ביצע שכבתי על הגב, והוא הזיז את הרגליים, ביקש ממני להפעילן במשיכה, יישור, דחיפה והתנגדות. הוא בדק רפלקסים, והמקרה היחיד שבו הרגשתי כאב בגב היה כאשר הוא הרים את רגלי ביישור. לדעתו אין צורך כרגע בהמשך ברור מעמיק יותר הוא לא שלח אותי לצילום ולא הפנה אותי להדמיות, ואני מניח שהוא יודע למה. הוא כן ביקש ממני לבוא לביקורת בעוד שבועיים. הוא גם אמר שכנראה מדובר בבעיה מכאנית. כמו כן, הוא ציין שיכול להיות שמדובר גם בבקע בדיסק, אבל שוב, כרגע אין צורך להיכנס לברור רחב יותר. יחד עם זאת, נראה שהיום, יום ו', משהו השתנה בכאבים והם חזרו... נראה כאילו יש מצב של שיפור שחוזר למצב פחות טוב וחוזר לשיפור...מעין תנועת מטוטלת בכל הנוגע לתחושות שלי. אני פונה אליך משום שאני מעוניין לשמוע אם לדעתך יש צורך בחוות דעת נוספת? או התייעצות נוספת? או שזה מספיק לעת עתה? תודה רבה,
שלום רב דוקטור יקר! האם היית מגדיר צריבת דיסק כפרוצדורה מוקדמת לכריתת דיסק? האם ניתן לבצע כריתת דיסק לאחר צריבת דיסק שלא כ"כ צלחה?(האם כושרו של הדיסק כבולם זעזועים נפגע מהותית?) מה בעצם ההבדלים מבחינת פרוצדורות אלו? התייחס בבקשה למשך ל-% הצלחה, זמן הניתוח וזמן ההחלמה אם ניתן! תודה וערב טוב!
צריבת דיסק הוא הליך פולשני אך לא ממש ניתוח. הניתוח האנדוסקופי הוא ניתוח זעיר פולשני ונחשב לניתוח ממש (כניסה לתעלת השדרה ופיתרון לבעייה) ברור שהסיכוי להקלה אחרי ניתוח ממש הוא גדול יותר,ה אך כך גם הסיכונים (למרות שבניתוח אנדוסקופי הם מינימלים) בצריב ההחלמה היא מספר שעות ובניתוח 2-3 שבועות
מה קורה לדיסק לאחר הכריתה הרי זו כריתה רק של החלק שיושב על העצב, האם הגוף משלים את השטח שהוסר כחלק מהתהליך הטבעי שלו כלומר האם הדיסק יחזור לגודלו המקורי? בנוסף איך המעטפת נסגרת והאם היא חוזרת להיות חזקה דיו? תודה מקרב לב!!!
