פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
בת 35 +3 ילדים לאחר שנה וחצי של טיפולים נכנסתי להריון טבעי שבוע 7+1 נצפה דופק. בשבוע שעבר הייתי במרפאה והרופאה המליצה לי על 3 כדורים דופסטון בבליעה בעקבות כתמים לא מוסברים של דם. רמת פרוגסטרון בשבוע 6 42.4 E2 1589 בטא 46985 Tsh 2.41 הלכתי לרופא פרטי לקבל עוד המלצה והוא הציע לקחת זריקה פריגניל פעמיים בשבוע במקום הכדורים. רציתי לדעת מה עדיף. אודה למענה
אם העובר תקין-שני הטיפולים אפשריים. לא נימצאה עדיפות של האחד לעומת השני.
תודה רבה
בוקר טוב, התחלתי לפני 9 ימים הזרקת דקפפטיל בפרוטוקול ארוך. היום יום 1 למחזור הלכתי למעקב ונאמר לי כי יש ציסטה 16 ממ באחת השחלות. האם זה ממצא שעלול להפסיק את הסבב הנוכחי? תודה רבה!
בהחלט לא.
שלום הריון שבוע 8 היה לי כאב בטן אתמול והיום כמו כאבי מחזור אחכ היה לי דם על הנייר האם זה הפלה או ההריון הלך.
כדאי לחזור על ה-US ואם תקין-לשקול תמיכה הורמונלית
אני בהריון שבוע 8 עבדתי כמעט חודש בעבודה מאומצת ורק עכשיו הפסקתי את העבודה (ממחר אפסיק ) בעברי הריון חוץ והריון כימי אני מודאגת מאוד באשר להריון שמה העבודה השפיעה לרעה על ההריון שלא יקרה הפלה חס ושלום האם יש מקום לדאגה ? מרגישה קצת מיחושים ברחם וכאב גב תודה.
אין מקום לחשש. חששותיך יכולים לחלוף אם תבצעי US.
האם הריון כימי והריון ללא עובר נחשבים הפלות כי היו לי כאלה ? או שהפלה ניקראת להריון שנופל לגמרי ,תודה.
זה רק שאלה סמנטית. אם היו מספר הריונות כימיים כדאי להכנס לברור כמו בהפלות
שלום פרופ משיח, אשמח להתייעץ איתך. בת 37, בריאה וללא ילדים. עברתי עד כה 4 החזרות. 2 החזרות במסגרת סבב שאיבה קודם - אחד טרי שנקלט והיה הריון כימי, ואחד קפוא שלא נקלט. ועוד 2 החזרות מסבב השאיבה האחרון שלי- אחד טרי שנקלט והיה הריון כימי ואחד קפוא שלא נקלט. כל העוברים שהוחזרו היו מעולים - כולם 8A והאחרון היה בלסטוציסט 5AA. כאמור החזרות אלו הניבו 2 הריונות כימיים ו-2 כשלונות. הסבב האחרון של הקפוא (שלא נקלט) היה החזרה על בסיס הורמונלי. 3 אסטרופם ביום ולאחר מכן פרונטוגסט כל יומיים וקרינון פעמיים ביום. בנוסף, למרות שאין בעיית קרישיות מקבלת קלקסן 40 מניעתי. צילום רחם, היסטרוסקופיה, דופלר אגן, בדיקת קרישיות מורחבת- הכל נבדק ויצא תקין לחלוטין. אני הצעתי לעשות סבב טבעי עכשיו ולהחזיר הפעם 2 עוברים (אחד יום 3 בדירוג 8A ואחד יום 5 בדירוג 4AA). הרופא שלי רוצה לתת לי פרוטוקול שמעולם לא שמעתי עליו. פרןטוקול דומה לשאיבה אבל רק לצורך החזרה. נתן לי להזריק מנופור במינון 112 ביום ואז כמבייץ אוביטרל ואז תמיכה. 1. האם זה פרוטוקול מקובל? 2. האם היית ממליץ משהו אחר? 3. האם אין סכנה שאבייץ תוך כדי? הוא לא נתן לי אורגלוטרן למניעת הביוץ. תודה
רוצה להימנע מתשובה. יש ללמוד יותר את המקרה שלך. אם אינך מקבלת מענה טוב לשאלות אלו מהרופא המטפל-יש לשקול לשנות רופא.
אני ובעלי מטופלים בivf. שאלתי היא כזו,האם אני יכולה להזריק 187 cc ביום השני של המחזור ועד 5 ימים - בלי לעבור שאיבת ביציות, אלה לקיים יחסים ביום הביוץ? האם זה אפשרי?
אפשרי אבל הסיכויים להצלחה נמוכים בהרבה לעומת אם יוזרק הזרע (IUI) ובודאי פחות מ-IVF.
תודה על תשובתך, אז מה שהבנתי שהסיכויים הם נמוכים מivf אך האם הסיכויים הם גבוהים מקיום יחסים ללא מונופור? האם המונופור שמייצר יותר ביציות יוכל להגדיל את הסיכוי לעומת קיום יחסים ללא מונופור? והאם ביום ה14 ניתן להזריק אוביטרל על מנת להאריך את הביוץ?
אני בהריון מחזור אחרון תחילת חודש 7 .1/7 .2/7 שואלת איזה שבוע אני ? והאם כדאי לי לעשות כבר אולטרסאונד ראשון יוכלו לראות משהו .תודה .
את כבר שבוע 7-8 ובודאי שכדאי לבצע US.
שואלת לגבי הריון מה נוצר קודם שק ההריון ושק החלמון או העובר ? איך יתכן שנוצר השק והחלמון ללא עובר הרי העובר יוצר את השק והחלמון לא? . רוצה מאוד לדעת תודה.
קודם שק ההריון והחלמון. לא העובר שיוצר אותם.
שלום אני בהריון בשבוע 8 אני מרימה שקיות בעבודה של סדינים מהשולחן לריצפה די כבד האם מותר לי להרים כבד או שעלי לשמור ? תודה.
עדיף להימנע
שלום, עוברת החזרות של מוקפאים יום 5. פעם אחרונה קרינון בוקר ערב. פרוגסטרון כשנבדק (פחות משבוע אחרי החזרה) 94. קשה לי מאד עם הפרוגסטרון, כל מיני בעיות, ריצתי לשאול אם זה הכרחי רמות כאלה גבוהות? ההחזרות הן על בסיב טבעי, האם אי אפשר להסתפק פשוט באוביטרל כתמיכה? איתו אין לי בעיה. למה בכלל צריך רמות כאלו גבוהות הרי בהריון רגיל הן נמוכות בהרבה
אם מדובר במחזור טבעי אז אין צורך ברמות גבוהות של פרוגסטרון. אם אינך מגיבה טוב לקרינון אפשר לנסות דופסטון פומי.
שלום רב, יש לי בעיית רירית דקה וניסינו לעבות החודש בגונאל. דבר שלא עזר למרות היסטרו תקינה אני אחחרי גרידה. ביום ראשון שעבר אסטריודול היה 3400 והיו הרבה זקיקים בגודל 18 וכו....ביום רביעי האסטריודול ירד ל300 ועדיין נצפה זיקיקים....מה זה אומר? כניראה שהתרחש ביוץ ופספספנו את זה? ואם אתה חושב שיש דרך נוספת לעבית את הרירית? ניסיתי אסטרופם, גונאל מונפור, אספרין כלום לא עזר. היסטרי תקינה לאחר טיפול בהידבקייות.
יש לשקול פיפל או ערוגות בהיסטרוסקופיה.
שלום, אודה לך אם תוכל לענות לי תוך כמה זמן נספג האוביטרל במחזור הדם ולכמה זמן נשאר ברמתו הגבוהה ביותר? (לא מתי גורם לביוץ) תודה
משך החיים של האוביטרל כ-5 ימים.
שלום. עשיתי החזרה של בלסטרו ולאחר 12 יום בטא שלילית. עבר מאז שבוע ואני מרגישה רע מאוד - בחילות רבות + הקאות, חוסר תאבון, קפיצות שריר בבטן התחתונה, כאבי ראש. לא סובלת מכל אלו בכלל בעבר. האם יכול להיות שאני כן בהיריון ויש טעם לבדוק שוב בטא? בנוסף הייתה לי הפרשה של כמו אחרי ביוץ כמו ג'לי נמתח (אני לפני ביוץ) וזה לא תואם את ההפרשות הלבנות שיש לי בדכ לפני ביוץ. משהו מוזר שלא מצליחה להבין... אשמח לעזרתך
לא כתבת אם קבלת וסת לאחר ההחזרה. אם לא-יש בהחלט לחזור על הבטא.
שלום פרופסור, אשמח להבין מתי אמור להגיע מועד הביוץ בלקיחת לטרוזול. לקחתי 5 ימים מהיום הרביעי של המחזור. ביום ה12 הייתי במעקב זקיקים ונמצא מימין- זקיק 9, משמאל- זקיק 10 וזקיק 11. תוצאות הlh היו24. היום, יומיים לאחר הבדיקה הנל, מימין- זקיק 10, משמאל- זקיק 8 וזקיק 11. נראה שהזקיקים לא התפתחו הרבה ביומיים האלו, האם לדעתך סביר שבכל זאת הביוץ יהיה בשבוע הקרוב?
למרות שהזקיקים עדיין קטנים, הlh עולה. מה זה אומר?
ביוץ לא היה וייתכן שיהיה. אני מעדיף את הטיפול בגונדוטרופינים על הטיפול בלטרוזול.
ניראה שהביוץ קרוב מאד (יום או יומיים).
שלום פרופ׳ משיח, החזרת עובר קפוא יום 5 על בסיס הורמונלי ביום 19.8 בערב. היום (26.8) בדיקת שתן ביתית (סנסו טסט שמזהה 4 ימים לפני איחור) שלילית לחלוטין. האם אפשר להספיד? זה למעשה 12 יום מ״ביוץ״. תודה
בהחלט לא. 7 ימים לאחר ההחזרה זה מוקדם, יש לחכות לפחות 10 ימים לאחר החזרת בלסטוציסט. כ"כ עדיף לבצע בדיקת דם ולא בדיקה ביתית שאינה רגישה מספיק.
שלום, לא אמרו לי את האינפורמתיה הזו כשרשמו לי את התרופה פשוט אמרו שאין צורך לשכב, באופן טבעי אחרי שאני לוקחת בבוקר אני בתנועה רבה ובערב, הרבה פעמים מיד אחרי אניפשוט הולכת לישון. יכול להיות שעשיתי נזק? תודה
עדיף ללכת מספר דקות לאחר הכנסת הקרינון אבל אין להניח שניגרם נזק מהותי אם לא הלכת.
שלום. בת 33 שמעוניינת לבצע שימור פוריות. הייתי אצל הרופא שאמר שהרירית בעובי 13 שהוא בדרך כלל עובי ביוצי ושהוא רואה 14 זקיקים בשחלות אבל הוא לא ראה זקיק מוביל . האם יתכן שהוא לא ראה זקיק מוביל כי כבר בייצתי יום לפניי?תוך כמה זמן זקיק מוביל נעלם? לפי ערכת ביוץ בייתי זה הראה שבייצתי בזמן. אודה לעזרתך.
הזקיק המוליך נעלם לאחר ביוץ. לצורך שימור פוריות מה שחשוב זה מספר הזקיקים האנטרלים (AFC) וניראה לי שיש לך מספר טוב.
שלום פרופ משיח! אני בת 29 לפני החזרה של בלסטו, הרופא רצה החזרה טבעית אבל מצב הרירית שלי לא השתנה מאז גרידה שעברתי, והרופא רוצה שאקח לטרזול , ואני מעדיפה אסטרופם 1) מה לדעתך עדיף לעיבוי ובניית רירית לטרזול או אסטרופם? 2) האם אפשר לקחת את זה יחד? תודה רבה
לטעמי האסטרופם מספיק. לא הייתי נותן לטרזול כי הוא מפחית את האסטרדיול האנדוגני. אם רוצים אסטרדיול טבעי-עדיף מתן גונל או מנופור.
שלום פ' משיח בהריון לאחר IVF שבוע 8 פלוס 2 רופא מטפל המליץ להפסיק תמיכה (קרינון,דופסטון ,אסטרופם ) מקובל להפסיק בשלב כזה? אני מפחדת שמוקדם מידי
אני ממליץ להמשיך את התמיכה עד שבוע 10-12
שלום, האם אפשר לעשות בדיקת בטא יום אחרי יום (8 ימים אחרי אוביטרל תמיכה) ולראות אם יש עליה כל שהיא בבטא כדי לשלול חיובי כוזב?
בהחלט זו הדרך לשלול השפעה של האוביטרל על הבטא.
שלום לך האם יש אמת בטענה שיחסים בשעות הבוקר המוקדמות עדיפים על פנימשעות הערב המאוחרות מבחינת הסיכוי להריון כי ספירת הזרע איכותית יותר בבוקר מאשר בערב?
אין לכך שום תימוכים מחקריים
אני בivf כשנה ונשלחתי להיסטרו' וus 3d. בהיסטרו ראו פוליפ 4 מ"מ שהורידו במקום ו5 ימים אחכ בתלת מימד ראו נוזל חופשי ברחם. האם יש קשר? בצילום רחם מלפני שנה ראו הידרוסלפינקס קל למרות שבשתי החצוצרות יש מעבר ואינן חסומות. האם יש קשר בין הנוזל בחצוצרות לבין הרחם? יש מה לעשות איתו?
הנוזל אחרי היסטרוסקופיה ניתוחית-ייתכן שדם. עם זאת יש לבדוק בקפדנות את האפשרות של נוזל ברחם ולהחליט אם מקורו בסקטוסלפינקס. נוזל ברח מקטין מאד את הסיכויים להצלחה.
שלום, מכל מיני סיבות זמן נטילת הפרוגסטרון שלי זז, כל יום הוא זז מעט וביום ההחזרה זז הרבה. כדי זה קרה כדי לשמור על 12 שעות בין קרינון אחד לשני אבל היום יוצא שהניטלה בבוקר היא ברבע ל12 ובערב בהתאם. האם תקין. הטם עלי לשנות משהו
אין חשש מסטיה של כמה שעות
צהריים טובים, התחלתי סבב מס' 6 הפעם עם פרוטוקול ארוך למרות רזרבה נמוכה. עד כה תמיד הוחזר עובר ביום 3 בגלל שלא היו יותר הפריות ולא רצו לקחת סיכון שיפסיק להתפתח. אף החזרה לא הובילה להריון למרות שתמיד העובר המוחזר היה באיכות גבוהה. השאלה האם להתעקש לחכות שיתפתח לבלסטוציסט ולקחת סיכון שלא תהיה החזרה, אבל אם ימשיך בהתפתחות סיכוי ההשתרשות יעלה? תודה
כשיש מעט עוברים אין טעם לחכות ליום 5. ההמתנה עלולה לגרום לאיבוד עוברים שייתכן שכן יתנו הריון אם יוחזרו לרחם.
פרופ. משיח..האם אנטנה סלולארית על גג בית חולים מסויים-שם מתקיים בנק זרע,ומעבדת IVF .. עלולה חלילה להשפיעה לרעה על זרעים או עוברים ?.. אני לפני תחילת טיפול במרכז עם רופאים טוהים ואחוזי הצלחה גבוהים..אך האנטנה הזו מפחידה אותי והכניסה אותי לחרדה עמוקה.. אנא דעתך (אני יודעת שזה לא בהקשר לנושא הפוריות אך בכל זאת.. אשמח לדעתך..זה יעזור לי.. ).. תודה רבה רבה וכל הכבוד על מענך בפורים ..
אין חשש לפגיעה בפוריות הזרע או הביציות בגלל אנטנה
פרופ.משיח..רק רציתי עוד לשאול : אם סיכויי הצלחת IVF היא 15 אחוז (אם נכון..?) בגיל 41 -אז האם לדוגמא ב - 6 החזרות .. הסיכוי הוא 15 כפול 6 ?.. דהיינו 90 אחוז הצלחה ? או שהרבה פחות ?.... . שוב- אני מאוד מודה לך..
לא. הסיכוי או 15% אם יוחזרו 2-3 עוברים ביום 3.
שלום, אני סובלת ממגרנות באופן כללי. 4 ימים אחרי פרוגסטרון (קרינון) בוקר ערב לתמיכה (מחזור טבעי)התחילו לי מגרנות שנובעות מהפרוגסטרון בוודאות. הציעו לי להחליף לאוביטרל (ניתן רק עוד היום), אבל אמרו שיש עדיפות לקרינון. האם יש סיכון בהחלפה, שתהיה ירידה בפרוגסטרון וזה יפגע בסיכויים?( בנתיים אני עוד איכשהו מסדרת אבל חוששת מה יהיה בהמשך ) הם אמרו שאני יכולה להמשיך את הקרינון והאוביטרל עד שאדע בוודאות היכן אני עומדת? ז"א זריקה היום ואם ארצה להחליף בסוף אז גם ביום רביעי. האם זה לא יגרום דווקא ליצירת עודף פרוגסטרון כי אלו שתי סוגי תמיכה ואז אני עושה יותר נזק? אני אובדת עצות, אודה לך מאד אם תוכל ייעץ לי.
פרט נוסף, אולי חשוב, כשבוע לפני קבלת מחזור, לא בסבב טיפול, ללא הורמונים(מחזור שני אחרי שאיבה ללא החזרה), בדקתי פרוגסטרון והוא היה 18.4
מאד הגיוני להמשיך עם קרינון אחד יום וזריקת אוביטרל אחת ליומיים. אים חשש מעודף פרוגסטרון. אם יהיו כאבי ראש אפשר לנסות דופסטון במתן פומי.
מגיל 17 עם גלולות עקב שחלות פולציסטיות וניתוח דרמואיד בשחלה ולפני 5 חודשים הפסקתי איתם והתחלתי בטיפולי פוריות עקב אי קבלת ביוץ ווסת לכן קיבלתי את הכדור Dupbaston לקבלת ווסת ועם נטילתם החלו דימומים קטנים וכאבים מאוד חזקים של לחץ בגב התחתון באזור הישבן שנחלשו כיומיים לפני סיום המחזור והתחלתי טיפול בלטריזול ועדיין יש כאבים עמומים בגב התחתון וכל אזור האגן רגיש עם מעט כאבים ונאמר לי מהרופא המטפל שזה אורטופדי אבל לא מרגיש לי כך האם ישנם עוד סיבות שמהן יכולים לנבוע הכאבים? כי הם פוגעים לפעמים בשגרת היום ולא נעימים
יש מקום לשלול אנדומטריוזיס-על ידי הדמיה ואפילו MRI.
שלום , אני אחרי שני סבבים של IVF שליליים (לקחתי רק תוספת של פרוגסטרון) . לוקחת הפסקה וכבר שבועיים ללא הורמונים / התעסקות בתהליך. סובלת מאוד בשבועיים האחרונים מכאבי ראש על בסיס יומיומי המצריך משככי כאבים. לא סבלתי בעבר מכאבי ראש. הכאב הוא כאילו הראש שלי מפוצץ בדם / נוזלים ולכן יוצר לחץ בכל הראש. האם לדעתך קשור לטיפולים/ לחרדה/למתח או האם מצריך בירור רפואי? תודה
ייתכן שקשור בחרדה ומתח, עם זאת כדאי לפנות למומחה (נוירולוג) ולבצע בדיקות כולל הדמיה.
שלום , אנחנו אחרי pgd ובסבב הזה לוקחים היום ה2 לווסת אסטרופם ... רוצים שההיריון יהיה מההחזרה ולא היריון טבעי (כדי שהעובר יהיה זה שמחזירים ) 1. האם ניתן לקיים יחסים בתקופה זו או שעדיף להפסיק עם קבלת הווסת ? (האסטרופם מדכא ביוץ ולכן חשבנו שאולי אפשר ) 2. האם ברגע שקיבלתי ווסת זה אומר שלא יכול להיות שיש היריון מלפני קבלת הווסת וההיריון יהיה מההחזרה של העובר שעבר pgd תודה :)
1. למען הביטחון כדאי להימנע מיחסים מתחילת המחזור ועד כ-5 ימים לאחר החזרת העובר. 2. אם קבלת וסת רגילה האפשרות של הריון ממחזור קודם-קטנה מאד. למען הסר ספר אפשר לבצע בטא בקבלת המחזור.
שלום לך. גיל 45 ולמרות הסיכוי הנמוך מאוד עדייו מנסים. מחזור אחרון לפני הנוכחי שהתחיל אתמול-23 ימים,זה שלפניו 27 וזה שלפני שניהם 25. אם כך,באיזה יום של המחזור הנוכחי תמליץ להתחיל יחסים ובאיזה יום לסיים לפי יחסים יום כן ויום לא?
מים9 עד 16-כל יומיים
שלום פרופ. שלמה משיח . אני לראשונה לפני טיפולי הזרעות תוך רחמיות (לפני כמה ימים מלאו לי 41 :O ) . הכל הכל תקין אצלי - פרופיל הורמונלי , מחזור סדיר תמיד מגיל 11 וחצי .. וכמו כן כבר ביצעתי את כלל הבדיקות . פשוט לעולם לא ניסיתי להכנס להריון - לכן אין לי ילדים .. יש לי בבקשה 2 שאלות .. 1- האם קרו מקרים של הריון באמצעות הזרעה תוך רחמית (ללא IVF) - מגיל 39 \ 40 ומעלה ?...... כשהכל תקין וסדיר אוכל לשאול אותך אם יש אחוזי הצלחה לכך ?...(מזרע הכי טוב שיש שעובר את ההשבחה\הכנה ..) אני כל כך חוששת.. מה דעתך ? 2- מהם ההורמונים \ תרופות שהיית ממליץ להזרעה הראשונה..\ שניה \ שלישית ? וכמה הזרעות היית ממליץ לבצע לפני IVF בגיל שלי ?.. (מעל 40....) . אזכיר שלעולם לא ניסיתי להיכנס להריון בדרך כלשהי.. גם לא בדרך טבעית והכל תקין . תודה !
היות וסיכויי ההצלחה בגיל 41 ב-IVF גדולים בהרבה מהזרעות, מציע לעבור ל-IVF בהקדם. העברנו החלטה במועצה העליונה לפוריות שיש לאשר טיפולי IVF לנשים מעל 39 גם ללא צורך ב-3 חודשים של טיפול הורמונלי והזרעות.
שלום בוקר טוב פרופ! בת 28 וחצי, לפני שנה עברתי הזרעה וגרידה ומאז ההפלה הרירית בערך 7 וקצת (לפני ההפלה הייתה 10) עשיתי 2 החזרות של עובר בן 3, שלא צלחו .לקחתי אסטרופם ב 2 הטיפולים האלה. כעת אני אחרי החזרה של בלסטו שיצא שלילי. ביום האוביטרל רירית תלת שכבתית 7. (יום אחרי האוביטרל רירית 8) בהחזרה הזו לא לקחתי אסטרופם רק נרות. מרגישה שאולי התמיכה לא מספיקה במיוחד שהרירית לא כמו שהייתה. 1) האם יש מצב שההחזרה לא צלחה בעקבות חוסר של תמיכה לרירית? תודה רבה
רירית של 7 מ"מ היא מאד סבירה בפרט אם היא תלת שכבתית.
שלום אשמח למענה לגביי עוברים בלסטו 1) איזה עובר יותר טוב בלסטו 3AA או בלסטו 4AB 2) ומה הסיכוי של עובר שלא aa להקלט בגיל צעיר יחסית? תודה
שני העוברים נחשבים למצוינים. הסיכויים להשגת הריון מהחזרת עובר שכזה אצל איש/ה צעירה הם כ-30%.
שלום פרופ', אני אמורה להתחיל בקרוב הליך החזרה של עובר קפוא על בסיס טבעי. אשמח לוודא, האם הפרשות חומות (שרואים בניגוב) נחשבות כבר כחלק מהמחזור או רק כשמתחיל דימום מאסיבי שמצריך פד/טמפון? תודה רבה.
אין לזה חשיבות כי פרוטקול טבעי להחזרת מוקפאים מבוסס על תיזמון הביץ ללא קשר מתי במדויק החל הדימום.
צהריים טובים, היום יום 21 למחזור ומתחילה בפעם הראשונה נסיון לפרוטוקול ארוך אחרי 5 סבבים קצרים שלא הובילו להריון. אציין שיש לי רזרבה נמוכה מקסימום ביציות שנשאבו היה 3 ולא יותר מ2 הפריות באיכות טובה בכל סבב. מאוד מפחדת מכך שפרוטוקול ארוך עלול לגרום לדיכוי גדול יותר של השחלות. האם לדעתך דקפפטיל החל מהיום ותוספת של מנופור 300 ביום הראשון לוסת זה פרוטוקול ראוי למצבי? ממש שקראתי הבנתי שאתה נוהג להוסיף גם גונל אך מכיוון שזה הפרוטוקול שניתן לי אין לי דרך לשנות אותו עכשיו. אודה לתשובתך!
גם אני חסיד של הפרוטוקל הארוך גם במקרים של עתודה שחלתית ירודה
מה ההבדל בין פרוטוקול שמתחיל עם אנטגוניסט לבין פרוטוקול שמתחיל עם אגוניסט בעת קבלת הווסת ל-3 ימים ואח"כ הזרקה של הורמונים? ולמי מומלץ?
הפרוטוקול הטיפולי צריך להיות מותאם לכל אישה לפי גילה והרזרבה השחלתית שלה. באשר להבדל בין אגוניסט לאנטגוניסט, תוכלי למצוא מאמרים והגדרות בגוגל.
שלום פרופ משיח מה המחקרים מראים על ההשפעה השלילית של אסטרופם על העובר, כשלוקחים כתמיכה עד שבוע 12? תודה.
איני מודע להודעות על השפעה שלילית של אסטרופם על העובר.
שלום פרופ׳, היום עברתי החזרת בלסטוציסט בדירוג 5AA. במידה והיתה בעיה בהפשרה או שהעובר נפגע בהפשרה (נאמר ירד בדרגה), האם המעבדה מחויבת לעדכן את המטופלת? דבר נוסף, ראיתי שהרופא ממש החזיר את העובר לרירית הרחם. זכור לי שבעבר היו מחזירים לרחם ולא לרירית. האם ככה זה אמור להיות?
אלו שאלות שעליך לשאול את הרופא המטפל.
שלום. אני התחלתי טיפול בלטרוזול להסדרת הביוץ בשל מחזורים לא סדירים בין 30 ל40 יום וקושי להיכנס להריון. התחלתי ביום ה4 למחזור ולקחתי כבר 3 כדורים. הגעתי לרופא ביום ה7 ובבדיקה הרירית הייתה דקה מידי לשלב- 2.5 מילימטר. הוא נתן לי במקביל לקחת גם אסטרופם פעמיים ביום. יש לי 2 שאלות: 1. האם התרופות האלו לא בעצם מבטלות את הפעילות אחת של השניה כשאחת מעודדת אסטרוגן ואחת חוסמת אותו. 2. האם זה לא מאוחר מידי להתחיל עם אסטופם רק ביום ה7 למחזור עם רירית כזו? יש עוד סיכוי להיקלט בסבב הזה דרך קיום יחסים?
התשובה לשתי שאלותיך-שלילית; תוספת אסטרופם אינה מתנגדת ללטרוזול ונזמן להתחיל הוא אחרי שהתחלת את הלטרוזול.
שלום, התחלתי אוטרגסן אחרי יומיים עברתי לקרינון מאז יש לי קושי נשמתי. בלילה לקחתי טלפסט היה יותר טוב ועכשיו שוב פחות טוב. תוך כמה זמן משפיע קרינון כדי שאוכל להעריך אם זה מזה? האם אתה מכיר תגובות אלרגיות לקרינון, זה קיים? עם האוטרגסטן הסתדרתי יותר טוב. אני יכולה לחזור לאוטרגסטן הערב או פשוט להפסיק? החזרה מחר על מחזור טבעי. פרוגסטרון היום 61.6
תתכן אלרגיה לכל תרופה וגם לקרינון. אין בעיה לחזור לאוטרוגסטן.
שלום פרופ' , אשמח לשאול האם ביצוע פיפל אפקטיבי ויעיל גם חודש לפני הטיפול - מבצעת אותו יחד עם בדיקת היסטרו' כאשר חודש הבא אקיים את ההחזרה. האם כדאי לדחות את הפיפל לחודש הבא (חודש ההחזרה ) או דווקא עדיף חודש לפני - כעת. מקווה ששאלתי ברורה :) תודה!
את הפיפל ניתן לבצע בשלב הלוטאלי (לאחר הביוץ) של המחזור שקודם לטיפול. בניסיוני, הפיפל אפקטיבי באותה מידה גם אם מבוצע בוסת שמיד לפני הטיפול ההורמונלי.
שלום, אני בת 41. מבקשת לדעת האם מקובל לתת שתי זריקות דקפפטיל ואחריהן זריקת אורביטרל לפני שאיבת ביציות? מדוע לא ניתן לתת רק אורביטרל?אין לי מצב של גירוי יתר שחלתי.
מדובר ב"טריגר כפול". יש עבודות שמראות שטריגר כזה מביא לביציות טובות יותר.
שלום, לקחתי הבוקר קרינון פעם ראשון. לחצתי על בועת האוויר אני מניחה שיכולתי ללחוץ חזק יותר כשהוצאתי אותו ראיתי שנשאר כשליש קרנון, האם לא לקחתי מספיק ופגעתי בהליך כולו, ההחזרה שלי מחרתיים (עובר יום 5) האם לא להחזיר? אם להמשיך איך אדע בפעמים הבאות אם מספיק חומר נכנס? תודה מראש
ראשית, הסתכלתי בערב על הכמות, ככל הנראה לא לקחתי כמעט כלום בפעם הראשונה. שנית בדקתי פרוגסטרון היום (מחר החזרה) התוצאה 61.6. האם זה אומר שהכל תקין או שזו לא אינדיקציה מספיקה. תודה מראש
לךא ניראה לי שניגרם נזק. בגלל הקושי בהכנסה מבוקרת של קרינון אני מעדיף תכשירי פרטגסטרון אחרים.
שלום פרופ', אני בת 37 בלי בעיות ידועות (היסטרוסקופיה, צילום רחם, דופלר אגן, בדיקת קרישיות - הכל תקין לחלוטין. בנוסף מחזור סדיר עם ביוצים תקינים). עברתי 3 החזרות של עוברים יום 3 ומתוכן היו 2 הריונות כימיים. ללא ילדים עד עכשיו. פעם ראשונה מחזירה עובר קפוא יום 5 בדירוג הכי גבוה (5AA). רציתי לדעת מה הסיכוי שהפעם זה יצליח? אודה להערכתך ב-%. התמיכה שמקבלת: 3 אסטרופם, 2 קרינון, זריקות פרונטוג'סט אחת ליומיים וזריקות קלקסן מיד לאחר ההחזרה על בסיס יומי. תודה רבה!
הסיכויים טובים, עם זאת יש לדעת שבמונח סיכויים טובים אני מתכוון לסיכויי הצלחה של -30 אחוזים.
שלום פרופ' משיח, אודה לעזרתך. מחר (יום רביעי) הולכת לעבור החזרה של עובר יום 5. מקבלת 3 אסטרופם ביום ו-2 קרינון (מיום שישי). אתמול ביקשתי מהרופא להוסיף תמיכת פרוגסטרון נוספת והוא שלח אותי אתמול לקבל זריקת פרונטוג'סט (לרוב מקבלת רק לאחר ההחזרה). הוא אמר זריקה נוספת ביום חמישי. 1. האם כדאי לעשות זריקה נוספת מחר (יום רביעי) לפני ההחזרה ועוד אחת בחמישי? האם יש דבר כזה עודף פרוגסטרון? 2. דבר נוסף- הכנסתי היום בבוקר קרינון וראיתי שאיזה שליש מהג'ל נשאר בסטיק ולא יצא. לכן הכנסתי עוד ג'ל אחד (עוד סטיק). האם עשיתי נזק בכך שהכנסתי קרינון וחצי? 3. הרופא אמר שהוא מתלבט איזה בלסטו להחזיר. 5AA או 4AA. אמרתי לו שלמיטב ידעתי 5AA הוא עובר טוב יותר ומדוע ההתלבטות. אמר ש5AA הוא עובר שכבר התפתח יותר מדי. בסוף בכל זאת החליט להחזיר 5AA. האם יש לכך משמעות? האם היית מציע להחזיר עובר אחר?
מצטער שכנראה תשובתי אחרי שנעשתה החזרה. ברצוני להרגיעך שאין מצב של עודף פרוגסטרון בגין הזריקות.
היי כיצד ניתן לדעת אם הבעיה בפוריות היא של הגבר ולא של האישה?
יש לבצע בדיקת זרע!
שלום רב, אני בת 34 . ללא בן זוג מנסה להביא ילד לבד מתרומה. אחרי ארבע החזרות רצופות שכשלו לגמרי, ללא רקע של הפלות/היריונות בעבר. רירית הרחם שלי תקינה ומתעבה יפה גם לבד, מצב הורמונלי תקין, ביוץ ווסת סדירים. נשארו לי רק קפוא אחד ולכן הרופא הציע היסטרוסקופיה אבחנתית - 1. האם קיים מצב שהבדיקה דוקא תעשה נזק במקום תועלת ברירית או ביכולות ההשרשה? מה הסכנות בבדיקה זו? 2. מה לדעתך האפשרויות שבדיקה כזו יכולה להועיל ? 3. את ההחזרה אעשה עוד חודש בכל מקרה כדי לחדש כוחות. האם עדיף לדעתך לעשות את הבדיקה בסיום הווסת הנוכחית או בווסת הבאה באותו סבב של ההחזרה ? (קראתי דיעות לכאן ולכאן ואשמח להבין מה עדיף לדעתך) - מוסיפה שאחת הדיעות דיברה על פיפל ולכן כן רצוי להצמיד את הבדיקה לסבב ומצד שני קראתי שעדיף מרווח כדי לתת לרחם להתאושש. אשמח לדעתך המקצועית. תודה רבה!!!
מצטער אבך את השאלות האלו יש לשאול את הרופא המטפל. באופו כללי הסיכונים בהיסטרוסקופיה/פיפל הם מינימלים (על הרופא המבצע להסביר אותם!).
שלום, לקראת החזרת עובר קפוא יום 5 מחזור טבעי.התחלתי פרוגסטרון, (אחרי זריקת אוביטרל) האם אפשר להחליף את הפרוגסטרון באוביטרל אחרי שהתחלתי כבר עם פרוגסטרון? וכן, האם אפשר להחליף אוטרגסטן בדופסטון(אם לא האוביטרל) אחרי שהתחלתי עם אוטרגסטן?
עוד שאלה האם אפשר מינון נמוך יותר של פרוגסטרון ותוספת תמיכה של אוביטרל, אני ממש סובלת מהפרוגסטרון, אשמח לשמוע אם יש דרך לפתור את הבעיה מבלי להזיק לסיכויי קליטה.(אני בת 39)
אפשרי רק יש לדעת שהדופסטון אינו נבדק בבדיקה שיגרתית של פרוגסטרון בדם.
אפשר להוסיף אוביטרל רק אם לא קימת סכנה לגרוי יתר.
אפשר בהחלט
