פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום ... בני בן 14 גובה 1.40 מ' הרופא המליץ על זריקת טסטוסטרון 0.75 מג' אחת לחודש במשך חמישה חודשים.אני מאוד חוששת מתופעות לוואי. מה הם תופעות הלוואי של התרופה ?האם התרופה עוצרת את סגירת העצמות ,האם היא תיגרום לבני התבגרות מוקדמת ? האם כדאי לתת לו את הזריקות? כי הרופא שאלה את בני אם מפריע לו הגובה (כי אצלו יש התפתחות מאוחרת) ואז החלטה לתת לו את הזריקות . בתודה מראש.
טיפול זה מקובל כ-30 שנהלא ראיתי עד היום שום תופעת לוואי מטיפול זה אם איען סימני התבגרות בגיל 14 שנים, בדרך כלל אני ממליץ על טיפול זה.
שלום רב בני מקבל זריקה של נבידו .היום קיבל את הזריקה האחרונה שלו , אבל במקום 0.2 מיל קיבל 2 מיל האחות טוענת שיהיו תופעות לוואי קלות . אישתי ממש לא רגוע האים צריך לפנות למיון לקבל טיפול מונע או שבאמת מדובר על תופעות לואי קלות תודה מראש
בעקבות ידיעה בעיתון הארץ על תמותה מהורמון גדילה ב- 10.12.2010 פרסמה הלשכה הצרפתית לבריאות הציבור (AFSSAPS) הודעה ראשונית לציבור על מקרי תמותה במטופלי הורמון גדילה. מקור ההודעה הוא גוף צרפתי האוסף נתונים על מטופלי הורמון גדילה. ב-2007 הוחל על ידי אנדוקרינולוגים ב- 8 מדינות אירופאיות איסוף נתוני תחלואה במטופלי הורמון גדילה. לא נכללים במחקר ילדים מטופלים שהחלימו מסרטן, איספיקת כליות, חוסר משולב של הורמונים ותסמונות שונות כגון טרנר. הגוף בצרפת הנקרא SAGhE (סקר בריאות במבוגרים וילדים מטופלי הורמון גדילה) סיים ראשון לאסוף מידע על 7000 מבוגרים צעירים שהחלו טיפול בין השנים 1985-1996 מתוך מעל 10000 הקיימים ברישום הצרפתי ופרסם שבבסיס נתונים זה נרשמו 93 מקרי מוות. גוף זה מעריך שבאוכלוסיה בריאה בסדר גודל כזה צריכים להתרחש 70 מקרי מוות. הגוף שאסף נתונים אלה נמצא בתהליך ניתוח הנתונים מבלי שיש לו מסקנות סופיות ועדיין לא הוגש לאנשי המקצוע דוח מחקרי מסודר ועדיין לא פורסם דוח מבוקר. כך שאין לנו או לכל גוף מדעי\ מקצועי אפשרות לנתח או להבין את התוצאות. העובדה היחידה שניתן היה לעת עתה להסיק מנתוני ה SAGhE היא שהסיכון לתמותה היה גבוה יותר באלה שקבלו מינון גבוה של הורמון גדילה. הבקורת העיקרית נגד הפרסום הראשוני היא א. הם לא חיכו ליתר 7 המדינות האחרות כדי לוודא ש-% הסיבוכים דומה. ב. קבוצת הבקורת של המחקר אינה ידועה לנו במדוייק. אבל, לא נכון להשוות את התחלואה לאוכלוסיה הבריאה, אלא לאנשים שיש להם בדיוק אותן מחלות ולא קבלו טיפול בהורמון גדילה. כמו למשל חולי אי ספיקת כליות מקבלים טיפול בהורמון גדילה. יש לדון עליהם בנפרד ולהשוות תחלואה בין מטופלים ללא מטופלים. ברור שבאוכלוסית החולים באי ספיקת כליות תחלואה שונה ורבה יותר מהאוכלוסיה הכללית. בגופים אוספי הנתונים ב-8 הארצות נמצאים ביוסטטיסטיקאים ואנשים מומחים בניתוח תוצאות ולא נשמעה עד היום כל הצהרה שהיא מאיש מקצוע. מבחינה חוקית, קיימים בעולם הורמוני גדילה מתוצרות שונות. כל תוצרת חייבת ברישום ברשות התרופות של הארץ בה נעשה שימוש בתרופה. הרישום כולל את טווח המינונים המותר והמצבים\המחלות בהן מותר להשתמש בתרופה. הרשויות מדווחות בכל ארץ וגם ערות ביוזמתן לתופעות לוואי ולסקרי בטיחות תרופות. לפי התקנות, חומר סקר זה הועבר\הגיע לרשויות מפקחות שונות. באירופה יש רשות כלל אירופאית לרישוי תרופות, רשות התרופות האירופאית (CHMP). תגובת רשות זו היתה שהיא החלה לסקור את הדווח ותשקול את יחס התועלת\נזק של התרופות. החלטתה היא שאין דאגה מידית מהשימוש בתרופות אלה, אך המשתמשים צריכים להקפיד לא לחרוג מגבולות המינון המותר של תרופות אלה (50 מיקרוגרם\קג\יום). כמו כן בהמשך יעודכן המידע על הסקר. ה FDA (רשות המזון והתרופות האמריקאית) המעדכנת באופן שוטף את הציבור על תופעות לואי וסיכונים בתכנית דווח הנקראת MEDWATCH פרסמה: ה FDA מודיע לציבור שבסקר שנערך בצרפת על ידי ה- SAGhE נמצא שבסוגים מסוימים של קומה נמוכה כגון חוסר בהורמון גדילה, קטנים למשך ההריון וקומה נמוכה ללא סיבה, המטופלים בהורמון גדילה תקופה ארוכה דווח על עליה קלה בסיכון לתמותה בהשוואה לאוכלוסיה הכללית בצרפת. ה FDA בוחן את המידע ויעביר המלצות כאשר בחינת המידע תסתיים. המלצתו המידית היא: לא להפסיק כעת טיפול בהורמון גדילה מבלי להתיעץ בגורם מקצועי. כעת ה FDA מאמין שהתועלת מהשימוש בהורמון גדילה ממשיכה להיות גבוהה מעבר לנזק פוטנציאלי. נכון להיום, ההדים מרחבי העולם הם שאין שינוי במדיניות הטיפול. בברכה פרופ צבי צדיק
הי, למה הכוונה בתמותה? האם בגיל צעיר תוך כדי השימוש בהורמון או תמותה בהזדקנות בגיל צעיר יותר מאלו שלא נלקח? תודה
מצטער שלא הבנת את מה שכתבתי כיוון שכעת אין כל בסוס להכרזה הזו, אין מה לדון עליה
שלום לך, שאלתי לפני מספר ימים לגבי מתן משאף בודיקורט לילדה בת שנתיים וחצי בכמות גדולה מאוד בכל התקף. תשובתך היתה שיש לעקוב אחר גדילתה וכן לבצע בדיקות דם. אשמח אם תוכל לומר לי על אילו בדיקות דם מדובר- זה חשוב לי על מנת לבצען ועל מנת להבין את כוונתך טוב יותר תודה
לא את צריכה לבצע. רופא מקצועי צריך לבצע לפי שיקולים מקצועיים. מציע לפנות לאנדוקריחנולוג ילדיםן
שלום שמי הדר ואני סטודנטית שנה ג' במחלקת קולנוע וטלוויזיה במכללת "ספיר" שבשדרות. השנה היא השנה האחרונה לתואר שלי ובימים אלו אני עובדת על פרויקט גמר שאני מביימת. החלטתי לעשות סדרה דוקומנטרית על נמוכי קומה. אשמח לקבל כל מידע בנושא בתודה הדר [email protected]
www.gdila.co.il
שלום לך, רציתי לשאול האם חדר כושר בגיל 12.5-13 עלולה להזיק לגדילה או לשרירים בגב.במידה ומקבלים הסברים מהמאמן כיצד לעשות כל מתקן וכ'ו. תודה רבה מראש.
בגדילה -לא בגב-כאבי גב
לפי מה שהבנתי מידע כללי כאבי גב מגיעים בגיל מסוים לכל אחד .
הבנות מוזרות
שלום: 1. לבני בן ה-12 יש נוגדנים לבלוטת תריס. האם יש עוד בדיקות שצריך לבצע כדי לאשש השימוטו? 2. בשלב זה האנדוקרינולוג לא ממליץ להתחיל טיפול (t4 - 13.6 ו tsh - 8.77) , האם יתכנו סיבוכים מאי התחלת טיפול? תודה על התיחסותך.
1 לא 2 לעיתים האטה בגדילה
במשפחה של בעלי כולם סובלים מבעיה בפעילות ונוטלים תרופה. כיצד אוכל לדעת האם בתי בת ה-4 סובלת מכך? לפני שנתיים בדקנו את ה-TSH והיה תקין. האם צריך ךהמשיך ולבדוק או שיש סימפטומים שיכולים להדליק נורת אזהרה? ועם או בלי קשר יש לה שיער רב ושחור במקומות כמו הרגליים והשפה. על מה זה יכול להצביע ומה כדאי לבדוק?
מעקב קבוע של גובה ומשקל הוא החשוב ביותר. אם היא גדלה באופן עקבי-אין מקום לדאגה. שעור- אין קשר לבלוטת התריס. אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את השעור
אני נותנת מינון זה כל בכל התקף לכן חשוב לי להבין את תשובתך. כתבת לעקוב אחרי גדילתה , ע"י בדיקות דם בין היתר- אילו בדיקות?
לא את עוקבת, הרופא שלך או אנדוקרינולוג ילדים. פני אליו עם בעיה זו צריך גם שיקול דעת רפואי ולא הזמנה אוטומטית לבדיקות
אני אמא לילד שכיום בן 17 שנים.מגיל שש אנו במעקב אידוקריני של הקופה ולאחר בדיקות דם וצילום האמה אין צורך לדאוג נאמר לי שגובהו יהיה גג עד 170 ויכול להיות גם 168.כיום הגעתי למצב שהבן נכנס לדכדוך כי רוב בני הנוער די גבוהים והוא רק בגובהה 160 גם אז וגם היום אני מתחננת להעניק לילד טיפול גדילה שכגבר גובהו יהיה לפחות סגור על 170 וכרגע זה די מלחיץ שאולי לא ישלים את ה-10 ס"מ שהבטיחו.ולא חבל אם ניתן לבדוק שאכן ניתן לתת טיפול שכזה ולהיות רגועים.שהוא לא יתקע בגובהו היום.דבר שבטח מוריד מהביטחון העצמי למרות היותו נער מבריק בשכלו אין זה אמור לגשר על גובהו.אשמח לקבל דעה או אימפורמציה נוספת אודות הנושא.
פני לאנדוקרינולוג ילדים לחוות דעת נוספתעם צילום כף יד חדש
בתי בת ה- 7 היתלוננה כל החודש על כאבי ראש מעל העורף אחורה ... לא הצליחה להירדם מרוב כאב עשינו לה כל מיני בדיקות לשלול דברים שמסכנים חיים, הכל יצאה תקין ... בבית חולים לקחו לה בדיקת דם מהאצבע .... שיצאה תקין ... ואמרו שזה כנארה ויראלי ... למחורת עשיתי לה בדיקת דם מהוריד לפי בקשת רופאת הילדים ושם הכל יצאה תקין חוץ מהברזל שלה היה תוצאה 26 .... רציתי לדעת אם זו סיבה לכאבי ראש ולמה בבדיקת אצבע לא ראו את הירידה בברזל ?? תודה ... !!
1 בבדיקת דם מהאצבע לא בודקים ברזל 2 קיימות סיבות שונות לברזל נמוך כגון: תזונה לקויה, מחלת צליאק, מחלת מעיים סמויה, מחלה כרונית סמויה ועוד- רופא ילדים צריחך לברר את הנושא 3 אינני יכול לנחש ממה כאב הראש-יש להשלים את הברור
בן 40 נשוי+3 .בשנה האחרונה חלה ירידה משמעותית בתפקוד ובחשק המיני, לא רק כלפי בת הזוג שלי , אלה כלפי כל אישה, גם כדוגמאת בר רפאלי במהלך השנה ביצעתי עשרות בדיקות דם, הומונליות בעיקר (אנדוקריניות), אפרט תוצאות בהמשך כמו כן ביצעתי אולטרסאונד אשכים שיצא תקין מלבד וריקוצל קל בצד שמאל.הייתי אצל לא מעט אורולוגים, אנדוקרילוגים, ורופאי סקס.יש לציין כי בכל הבדיקות הטוטאל טסטוסטרון היה נמוך במעט מהתחום בו הוא צריך להימצא. הטסטוסטרון החופשי לרוב היה בתחום המתאים.לציין כי אני מצליח חדירה+שפיכה עם ויאגרה אך ללא הנאה מירבית.להלן התוצאות: TOTAL TESTO 2.75 NG/ML (אמור להיות בין 3-10) BIOAVALIABLE TESTO 1.5 ?(אמור להיות בין 0.6-2) FSH 7 (אמור להיות בין 0.7-11.1 ) LH 3.72 (אמור להיות בין 0.8-7.6) PROLACTINE 107 (אמור להיות בין 53-360) כמו שרואים מלבד הטוטאל טסטוסטרון שהוא נמוך בעשרות בדיקות דם שעשיתי, הכל תקין.לציין כי קיבלתי טיפול באנדרוגל , ללא הצלחה. מה אתה ממליץ לי לעשות? כאחד שעד לפני שנה היה לו תאבון מיני מוגבר, מה קרה?מציין גם שבדיקת בלוטת התריס תקינה TSH .האם עצם זה שהטסטוסטרון החופשי שלי תקין מעיד על כך שאין בעייה? האם אתה ממליץ טיפול זריקתי ותוך כמה זמן אראה תוצאות?
הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"
שלום, בתי בת 13, קיבלה מחזור בגיל 11. היום היא מפותחת לגמרי, חזה גדול, אבל היא מאוד נמוכה, ואני מוטרדת בשל כך (אני גבוהה ובעלי נמוך יחסית). הרופאה אמרה לי קודם כל לבדוק את הגובה ולחזור אליה. שאלתי היא: האם יש דרך לטפל בבעיית גובה גם אם הילדה כבר השלימה את ההתבגרות המינית? תודה!
שנתיים לאחר קבלת מחזור, אין כל טיפול שניתן להציע
הילדה שלי בת 3 נולדה אם הורמונים ולפי צילום שנתנו לנו לעשות העצמות שלה מתאימות לגיל 3 וחצי רציתי לדעת אם יש טיפול או שזה אמור לעבור לבד היא סובלת מחזה נפוח ושיעור הטלפון שלי הוא 0528199966
כל אדם נולד עם מערכת הורמונים ועם הורמונים. הנתונים שנתת אינם מספיקים כדי לדעת מה הבעיה. מאבחנים את הבעיה לפי מידע על: הגדלת חזה- האם היא מהלידה, באיזה גיל היא הופיעה, האם היא מתקדמת. צורת הגדילה -האם היא עקבית. האם המשקל והגובה מתקדמים במקביל. האם יש השמנה. שעור - באילו חלקים בגוף. האם רך ועדין, האם שחור וגס? בודקים את הילדה את בדיקות המעבדה. זה אינו דבר שיכול להפתר באינטרנט- אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הילדה ולקבל את כל המידע שהזכרתי
בני בן ה-8 עלה במשקל באופן משמעותי בחודשים האחרונים (מ40 ל46 ללא סיבה ברורה), ויש לו פיפי כל שעה לפחות (בלילה הוא קם בשינה). עשינו לו בדיקות דם. רוב התוצאות היו תקינות חוף מסטיה tsh 5.64 במשפחתי יש תת פעילות בלוטת התריס ואני הגעתי בהריון לערכים מעל 100. רופא הילדים לא מיחס לסטיה חשיבות. האם צריך להתחיל לבדוק ולטפל?האם יכול להיות קשר בין הבעיות אנדוקרינולוגיה TSH | mIu/l | ( 0.35 ) 5.5 * 5.64 | להצגת הערות הבדיקה הצגת תוצאות לפי בדיקה Free Thyroxine (FT4) | pmol/l | ( 10.3 * 12.3 ) 19.7 | הצגת תוצאות לפי בדיקה
TSH 5.64, הוא שינוי מזערי שאינו מסביר דבר. עליה מואצת במשקל מתן שתן פעם בשעה וקימה בלילה דורשים בירור "עשינו לו בדיקות דם. רוב התוצאות היו תקינות" משפט שאינו אומר דבר. כי אם לא בצעתם את הבדיקות הנכונות, לא תגיעו לאבחנה.אין לי שום מושג מה בדקתם.יתכן שיש קשר בין הדברים עליך לפנות לברור לאנדוקרינולוג ילדים. הדבר הראשון שאת צריכה לבדוק כעת הוא: רישום מדוייק של כמות השתיה שהוא שותה ב- 24 שעות ורישום מדוייק של כמות השתן שהוא נותן באותן 24 שעות
ב"ה שלום רב, לבני בן ה 7.5 נפלו כ- 15 שיני חלב!! יש לציין שרובם צמחו. האם הדבר מעיד על בעיה כלשהי? מה כדאי לבדוק? תודה מראש,
1 בדיקה גופנית של הילד על ידי רופא מומחה 2. לבדוק את גרף המשקל והגובה מהלידה ועד היום 3 להשלים צילום כף יד לגיל עצמות
ביתי בת 8.4 מטופלת בהורמון גדילה מזה חודשיים על רקע iss מינקות קיימת פלומה באיזור איבר המין לאחרונה רבה השיעור באיבר המין באיזור השוקיים וגם הופיע שפם פלומתי. תוצאות בדיקת דם להידרוקסיפרוגסטרון- 17 : 0.8 nmol/l האם תקין? האם יש צורך בבדיקות נוספות?
הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 היא נורמלית חשוב לבדוק גם ANDROSTENDIONE
שלום ד"ר עשיתי בדיקת דם אחרי שישה ימים מההזרעה. ערך ההורמון היה 5. האם זה מעיד על קיום היריון צעיר? תודה מראש
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום: אני רואה שוב ושוב שאינך מצדד בטיפול בדקפפטיל כדי להוסיף גובה ובכל זאת אני נתקלת שוב ושוב במצבים שכן נותנים דקפפטיל כדי לאפשר גדילה. הרופא של בננו המליץ על דקפפטיל (ללא הורמון גדילה) כדי לאפשר לו להמשיך לגדול. האם אנו מזיקים לו? האם הדעות בנושא חלוקות בקרב מומחים ? תודה,על התיחסותך
אלה לא נתונים כדי לענות לך. אם הוא בן 8 או פחות הטיפול עוזר במידה מסויית. אם הוא בגיל נורמלי שיהתבגרות יכולה להופיע. אין הוכחה משמעותית לתועלת הטיפול. חובת ההוכחה היא על הרופא המציע טיפול. יש ניסיון בעיכוב התבגרות בשיטות המקובלות היום החל מ 1972 . עד היום לא הראו נזקים פרט לפגיעה בצפיפות עצם בטיפול ממושך.
בני בן 12. גובהו 150. הגובה שלי 158 ושל בעלי 162. הוא מקבל דקפפטיל כבר שנה וחצי בגלל התבגרות מינית מוקדמת וגם כדי לאפשר לו עוד גדילה. . האנדגוקרינולוג שלו חושב שכדאי להמשיך בהזרקות. ואני קוראת את התשובות כאן וממש מבולבלת.
שלום. בני בן 5.5שנים. לאחרונה מאוד עייף+חוסר תיאבון. גובה +משקל תקין.רציתי לשאול אם בדיקות הדם תקינות או מחייבות בירור נוסף?תודה. בבדיקת דם: TSH7.2 T315 T47.1
TSH 7.2
TSH 7.2 אינו תקין פרט ל TSH יש לחפש סיבות נוספות לעייפות יתר
בתי בת שנתיים וחצי. מקבלת ונטולין ובודיקורט (בו יש סטרואידים) במשאף. המינון: במשך יומיים נותנים 4 פעמים ביום מכל משאף, שתי לחיצות כל פעם, אח"כ במשך 4 ימים נותנים 3 פעמים ביום, כל פעם שתי לחיצות ועוד 6 ימים פעמיים ביום... האם בכמות כזאת אני פוגעת לה בגדילה, או בתהליכים אחרים?
צריך לבדוק את גרף הגדילךה שלה ובנוסף בדיקת דם ולפי זאת להחליט
ביתי נולדה בשבוע ה-35 במשקל 1.800 במהלך בדיקות טיפת החלב נמסר כי היא מדביקה את קצב הגדילה שלה וזאת לפי הגרפים.ביתי קיבלה מחזור בגיל 9.5 וכיום הינה בת 13 בגובה 153 ס"מ. גובהי הינו 163 וגובה האב 183. שאלתי: האם ביתי תמשיך לגבוהה? אם לא - האם יש אפשרות לקבל את הורמון הגדילה? אשמח לקבל תשובה.
שכחתי לציין כי בתחילת השנה בהיותה בת 12 קיבלנו תשובת צילום כף הידשגיל העצמות הינו 15 שנים, סטיית תקן 14 חודשים, נמצא בסטיה של 2.5 מהממוצע.
בנתונים אלה, טיפול אינו יעיל. יתכן ויש לה עוד סנטימטרים ספורים לגדול.
לפרופסור צדיק צבי היקר שלום רב! בני נמוך מאד ואני בחרדות ורוצה מאד לעזור לו.- בדיקת העצמות כחצי שנה מעל גילו הכרונולוגי האם אפשר לטפל בזה בכלל? האם יש קשר בין בעיות עצירות לבין גדילה? בנוסף בני נוטל רטלין וזה פוגע לו בתאבון אם אפסיק לו את הרטלין האם זה ישפר משמעותי צמיחה לגובה? אני מאד רוצה להגיע אליך לפגישה איך עושים את זה? אני מודה לך מאד מראש על תגובתך למייל שלי.
כיוון שאין כאן שום נתון עניני על הילד. על גדילתו, על הבדיקות שלו, על הבדיקה הגופנית עוד , לא ניתן לענות לך. כדאי לפנות לרופא הילדים בשאלה זו. אם ריטלין אינו מפריע לעלות במשקל, אין כל חשש לגדילה בגלל הריטלין. להגיע אלי: הפנית רופא למרפאתי בביהח קפלן או מרפאה פרטית 039641511
שלום. הבן שלי בן 10 שנים ואיבר המין שלו קטן מאוד. מה שרואים זה רק את הכיפה . האם יש צורך להיבדק והיכן? והאם בכלל יש טיפול כיום לאיבר מין קטן ? כמו כן, אני מעוניינת לדעת באיזה גיל איבר המין מתחיל להתפתח. תודה.
1 עד תחילת ההתבגרות,ף אבר המין גדל כ 3-4 מילימטר לשנה. 2 בילדים שמנים, מישהוא לא מקצועי לא יכול להעריך כי אבר המין שקוע בשומן 3) ההתבגרות מתחילה ( בין גיל 9-13.5 ) על ידי גדילת האשכים שהם בית החרושת ליצור ההורמון הגברחי טסטוסטרון עיסוק בנושא זה הוא תחום התמחות של אנדוקרינולוג ילדים פתרון של מצב תלוי בבעיה. אינני מציע בדיקות לפני שבררתי את המצב הבריאותי של הבילד ובדקתי אותו. אינני מציע או מחליט על טיפול לפני שסיימתי בדיקות בהצמלחה
תודה על התשובה המהירה. הבעיה שאני לא יודעת מבחינה פסיכולוגית כיצד להסביר לילד שהוא צריך להגיע ולהיבדק אצל רופא כי איבר המין שלו קטן. כמומחה, כיצד היית מייעץ לי להביא את הבן שלי לבדיקה מבלי לגרום לו לפחד או חשש כבר מהיום . תודה.
לפני חצי שנה שבני היה בין 11 עשיתי לו בדיקת עצמות ורשום שזה מתאים לגיל 11.30, ומי שפיענח לי את הבדיקה אמרה שזה בסדר גמור מתאים לגילו, אתמול התברר לי שזה טעות בפענוח ושגיל העצמות צריך להיות נמוך מגילו , גובה האם 1.64 ואביו 1.80 לפני חצי שנה עשינו לו בדיקת הורמון גדילה והוא תקין. בדיקה אחת של סוג אחד האם ניתן משהו לעשות בכלל בנדון .בכל לשון של בקשה תחזיר תשובה.
1) הנורמה של גיל העצמות היא שגיל העצמות מתצאים לגיל בשנים ותחום הנורמה הוא בערך 20% מהגיל מעל או מתחת 2) אם את גיל העצמות לא קרא מומחה מנוסה לגדילה, אינני מאמין לתשובה. כי ב-050% מהמקרים , לפי נסיוני, התשובה שגויה. על כן אינני נותן חוות דעת על צילום שלא ראיתי-מסוכן מידי. 3) תחזית גובה סופי ניתן לעשות אם: יש מדידת גובה מעודכנת וגיל עצמות מעודכן לשם כך צריך לפנות עם הצילום המעודכן לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
אני מודה לך מאד על תגובתך המהירה, אני מבינה שאינך רוצה לתת תגובה לבדיקה שאינך ראית. אך תוכל רק לומר לי בהנחה שהבדיקה נכונה ,הבדיקה בוצעה שהילד היה בין 10.30 וגיל העצמות התאים לגיל 11 שנים האם זה מרמז על כך שיש בעיה או שזה בתווך הנורמה? ואם לא האם יש טיפול? אני כל כך עסוקה רצוף בענין הזה 48 שעות שאין לי מנוחה. בבקשה תחזיר לי תשובה.
פרופ' צדיק שלום, האם על פי נתוני גובה בגיל 13 וגובה סופי, ניתן להסיק בדיעבד כי לא היתה התבגרות מינית מוקדמת, והאם זריקות לעיכוב התבגרות היו עוזרות או לא לשיפור הגובה הסופי. כשהייתי בן 13 גובהי היה בערך 155. גובהי הסופי הוא 171. כלומר, הוספתי 16 ס"מ מאז גיל 13. קראתי באחת התשובות שכתבת בפורום שבתהליך התבגרות מוסיפים בממוצע 28 ס"מ. בהנחה שהייתי רחוק 28 ס"מ מהגובה הסופי שלי בגיל 11-12 , האם ניתן לקבוע שהתחלתי התבגרות בגיל 11-12 ועיכוב התבגרות במצב זה לא היה מוסיף לגובהי הסופי? (להבנתי יש תוספת רק אם התבגרות התחילה לפני גיל 9, תקן אותי אם אני טועה..) תודה
אינני עוסק בהנחות ואין סיכוי שאעסוק בהנחות. אני עוסק בדברים מעשיים אקטואליים אינני יודע אם היתה לך התבגרות מוקדמת כי אין פרטי הבדיקה הגופנית גודל האשכים ועוד.
שלום: אני מבקשת להבין את משמעות בדיקות הדם של בני בן ה-12: thyroglobulin ab 215 antithyroidperoxid 224 TSH 8.77 T4-free 13.6 T3-FREE 5 מה משמעות הממצאים והאם צריך עןד בדיקות להשלמת תמונה? בברכה,אמא מודאגת
נראה שבלוטת התריס מתקששה לייצר את ההורמון תירוקסין בגלל דלקת הנובעת מיצור נוגדנים נגד הבלוטה 1) קראי באתר www.gdila.co.il על תירואידיטיס על שם השימוטו 2) אנדוקרינולוג ילדים צריך לטפל במצב לפני שאני מטפל במצב כזה אני דורש בדיקה נוספת כדי לוודא שאין טעות ואמנם המצב הזה קיים. בהצלחה
שלום ותודה על התגובה, רופא הילדים שלנו שהוא גם אנדוקרינולוג ראה את הבדיקות ואמר שבינתיים לא נתחיל טיפול. לא הצלחתי להבין אם יש טיעונים בעד ונגד התחלת טיפול מיידי לעומת המתנה ומעקב. בני בדרך כלל מרגיש טוב,פעיל (שוחה,רוכב אופניים,שחקן כדורסל,יוצא לטיולי שטח ומווט בתחרויות) ותלמיד טוב מאוד בבית הספר. לכאורה נראה כי אם לא היו בודקים את ה tsh בגלל מעקב גדילה לא היינו עולים על שום בעייה עוד זמן רב. האם יתכן שבלוטת התריס תחזור לאיזון מעצמה? תודה רבה על התיחסותך.
שלום ותודה על התגובה, רופא הילדים שלנו שהוא גם אנדוקרינולוג ראה את הבדיקות ואמר שבינתיים לא נתחיל טיפול. לא הצלחתי להבין אם יש טיעונים בעד ונגד התחלת טיפול מיידי לעומת המתנה ומעקב. בני בדרך כלל מרגיש טוב,פעיל (שוחה,רוכב אופניים,שחקן כדורסל,יוצא לטיולי שטח ומווט בתחרויות) ותלמיד טוב מאוד בבית הספר. לכאורה נראה כי אם לא היו בודקים את ה tsh בגלל מעקב גדילה לא היינו עולים על שום בעייה עוד זמן רב. האם יתכן שבלוטת התריס תחזור לאיזון מעצמה? תודה רבה על התיחסותך.
בני לאורך כל השנים שמר על עקומת גדילה באחוזון 15%. לא היתה בעיה של הורמון גדילה, אך הילד צרך ריטלין מגיל 6 עד היום. לאורך השנים גיל העצמות היה צעיר בכשנתיים-שנתיים וחצי לערך מהגיל הכרונולוגי. בגיל 14 גיל העצמות התאים לפתע לגיל הכרונולוגי. ובגיל 15 הוא נתן קפיצה, וגיל העצמות שלו נהיה כנער בן 18, כלומר לטענת הרופא הוא סיים את גיל ההתבגרות הרופא טען שלא היה ניתן לעשות כלום והיום הנער בן 15 וחצי הוא בגובה 1.6 מ', והרופא טוען שהוא לא יגבה יותר, מכסימום 1-2 ס"מ. שאלתי, האם יתכן מצב כזה שהגוף יצמצם את הפער בין גיל העצמות לגיל הכרונולוגי ללא סיבה נראית לעין? האם ניתן בגיל כזה עדין לעשות משהו בנידון, שכן הנער מרגיש הרבה רגשי נחיתות בגלל גובהו הנמוך לעומת חבריו? והאם יתכן שהרופא טעה כי אין זה מדע מדויק, ויתכן מצב שפתאום הנער יתחיל לגבוה, כי ישנם עוד שנתיים לערך עד סיום גיל ההתבגרות?
בני בן 11.30 וגיל העצמות מתאים לגיל 11 , הורמון גדילה שלו תקין האם ניתן משהו אחר לעשות
1. אני מאמין לפענוח גיל עצמות רק אם הוא ניתן על ידי רופא מומחה לגדילה. אם הרופא שלך לא ראה את הצילומים בעצמו- הפענוח יכול להיות שגוי 2. עם תחילת ההתבגרות התקדמות גיל העצמות יכולה להיות מואצת. 3. יש מצבי מחלה המופיעים בניל ההתבגרות ומריצים את גיל העצמות וחשוב לאבחן אותם-כגון פגם בפעילות יותרת הכיליה.אם גיל העצמות 18 אין כל יכולת להשפיע על הגדילה. אבל מבחינה בריאותית, חיבים לבצע ברור על ידי אנדוקרינולוג
שלום, בני בן ה-10.5 סובל מזה כחצי שנה מכאבי ראש בלתי פוסקים שהתחילו אצלו לאחר תקופה של חצי שנה בה הוא נהג שלא לאכול ולשתות עד שעות הצהרים המאוחרות בכל יום. משעה שהחלו כאבי הראש חזר הילד לאכילה סדירה תוך התלוננות קבועה על תחושת רעב שפוקדת אותו כל יום גם אם אכל ארוחה מלאה ודשנה. לגבי הנוזלים - מאותה העת הוא החל לשתות כמות קיצונית של מים (מסוננים) בכל יום, בסביבות 3 ליטר ליום. ביצענו כבר בדיקות ראייה, שמיעה, MRI, ובדיקות דם רלבנטיות - והכל דרך הפניה של נוירולוג. כעת, לאחר שלא נמצאו אף ממצאים יוצאי דופן (למעט רמת סוכר מעט גבוהה מן הנורמל) - הוא שולח אותנו כאמור לאנדוקרדיולוג. רציתי לבקש את חוות דעתכם בעניין, ובתוך כך אבקשכם להמליץ לי על כיוון טיפול/בדיקה. תודה רבה.
אינני יודע מה זה בדיקות דם רלבנטיות יש למדוד בדיוק כמה שתן הוא נותן ביום וכמה הוא שותה ביום לא ניתן ליעץ בלי לדעת כמה נוזלים הוא מכניס ליום וכמה מוציא ולראות את כל הבדיקות. יעוץ בלי לראות את הילד הוא מסוכן
היי, אחי בן ה20 חולה לב ועקב הכדור שנטל כמה שנים "פרוקור" נפגע תפקודה של בלוטת התריס. לפני כחודשיים וחצי בערך התחיל טיפול במרקפטיזול ובפרדניזון ולפני חודש בערך הורידו לו את המרקפטיזול, היות ונראה שהתפקוד חזר להתייצב. כרגע הוא בשלבי הורדה של הפרדניזון. בשבוע האחרון כבר הורידו לו ל 7.5 מ"ג וביום חמישי שיבוא הרופא נתן הוראה להוריד ל5 מ"ג ולחזור על בדיקות הדם שוב. שאלתי היא לגבי החיסון נגד שפעת. היות והוא בקבוצת סיכון וכל שנה מתחסן מיד עם הגעת החיסונים- השנה הוא עוד לא התחסן בגלל הטיפול בסטרואידים. אנחנו די מבולבלים היות ואנדוקרינולוג אחד אמר שאפשר להתחסן כרגע והשני אמר שלא מומלץ בכלל. אשמח לשמוע את דעתך...
את לא בפורום המתאים
שלום, בני בן 4.2, גובה 94 ס"מ. הגובה שלי הינו 153 ס"מ,של בעלי 165 ס"מ. לפני כשנה וחצי בצילום כף יד התוצאה היתה שנה פחות מהגיל האמיתי. בבדיקה בשניידר של הורמון הגדילה יצא תקין(באנדוקרינולוגיה). האם יש צורך לבצע הבדיקה של הורמון הגדילה שוב? הסיכוי שיהיה גבוה קלוש לאור גובה ההורים, אך ברצוני לדעת אם יש לי אפשרות לעזור לו בדרך כלשהי. (הוא נמוך משמעותית מילדי הגן,בנוסף לנתונים הגנטיים הוא בין הקטנים בגיל -יליד סוף ספטמבר). <גם ביתי בת 7.8 נמוכה-114 ס"מ.>
ניתן ליעץ לאחר שרואים את כל צורת העליה במשקל ובגובה רואים את תכולת התזונה. בוחנים את כל הבדיקות שבוצעו עד היום ובודקים את הילד והפרופורציות שלו
בתי בת 4 חודשים, מטופלת באלטרוקסין מיום הלידה עקב תת פעילות מולדת בבלוטת התריס. עוברת בדיקות דם סידרתיות כל שבועיים - חודש. היתה אמורה לעשות בדיקת דם היום (כבר איחור של 10 ימים בגלל שהיתה חולה - לא רצינו לעשות בדיקת דם לילדה חולה) - להפתעתנו גילינו שהרופא שמוציא לה דם בדרך כלל בחופש. היינו אצל רופא אחר - לא הצליח למצוא את הוריד, היינו במוקד מכבי ברמת השרון - שלושה רופאים ניסו ולא הצליחו - חוררו לה את הידיים וגם את הזרועות - ללא הצלחה. אם נמתין לרופא שמוציא לה בדרך כלל - יצא איחור של כ-16 יום מהתאריך המקורי של בדיקת הדם. אני מנסה כל היום לברר האם ישנם רופאים שיודעים להוציא דם לתינוקות - לא מצליחה. מישהו/י יודע/ת על רופא באזור המרכז (ת"א / רעננה / רמת גן / הוד השרון וכד') שיכול להוציא דם לתינוקות ? אם אפשר שם + היכן הוא מקבל - אפשר גם פרטי. תודה על העזרה מראש, אפרת
פני למיון בבית חולים
ביתי בת שנתיים וחצי , גובה 85 ס"מ ומשקל 10 ק"ג. רופאת הילדים עשתה לה בדיקות דם ובתוצאות בדיקות הדם גילינו שההורמון גדילה שלה הוא 21 . מה זה אומר? ואיך יודעים אם היא צריכה לקבל הורמון גדילה? האם יש משהו שאנחנו יכולים לעשות על מנת "להעלות" את הורמון הגדילה? (הכוונה בתזונה או כל דבר אחר)
לבדיקת דם בודדת בבוקר להורמון גדילה, אין כל ערך. הורמון גדילה מופרש במספר שיאים במשך היום והלילה ובית השיאים, רמתו מאד נמוכה. אין להתיחס לתשובת הורמון גדילה כזו. אין לה ערך והיא אינה משקפםת דבר התיעצי עם אנדוקרינולוג ילדים
אני בן כמעט 17 (נולדתי בפברואר), וגובהי 169 ס"מ. אני ספורטאי פעיל אינטנסיבי מזה כמה שנים בתחום ההיאבקות. האם זריקות לזרוז הגדילה יעזרו לי בצמיחה ?
בגיל 17, אין שום ערך לתת טיפול תרופתי
לכבוד פרופסור צדיק שלום רב! בתי בת 9 וחצי קיבלה לפני שבועיים זריקת דקפפטיל וכרגע אין לי מענה מהרופא המטפל! אני מאוד מודאגת הרופאה הסבירה שיכול להיות דימום,מזה 3 ימים הילדה עם דימום כבד . מה עושים? האם זה יפסק? זה נורמלי? כמה זמה זמן יכול להמשך הדימום? הילדה סובלת גם מכאבי בטן במקביל... אשמח לקבל תשובה תודה.
ניתן לעצור זאת בעזרת תרופה. פני למיון נשים בבית חולים בהקדם
לפרופ צדיק צבי שלום אני מודאגת מאד בני בן 14 חודשים נולד באחוזון גובה 75 והיום הוא באחוזון 40 ולא עולה בגובה כמעט כלל בחודשים האחרונים (אולי שליש ס"מ בחודש) בנוסף הוא תינוק מאד טמפרמנטי והיפרי הנמצא באי שקט כללי (כולל שינה לא סדירה) כבר בסקירה הראשונה ניראה ירך קצרה מאד וגם כיום חלק גופו העליון ארוך בהרבה מרגליו,האם הדברים קשורים ?מה כדאי לעשות?
המידע שלך חלקי ולא מדוייק 1) אם הבעיה בעליה במשקל יותר מאשר בגובה בודקים גורמים הקשורים לתזונה ולדרכי העיכול. אם הבעיה יור בגובה מאשר במשקל בודקים הורמונים כגון בלוטת התריס ועוד 2) תינוק הלוקה באי שקט יש לבדוק האם קיימת מחלה סמויה הגורמת לכך, האם קיימת בעיה תזונתית 3) בילוד החלק העליון של הגוף גדול מהתחתון באופן בולט ואם השנים הרגליים גדלות יותר מהגוף על מומחה למדוד ולראות אם יש בעיה אם רופא הילדים לא יוכל לתת לך תשובה על הבעיות, אנדוקרינולוג ילדים יענה. אופן ברור שתארתי לך הוא הנהוג במרפאתי
שלום רב, בתי בת שנה ו- 7 חודשים. מאז נולדה פעמיים קרה שהשפתיים התחתונות נדבקו, והדבר טופל בעזרת משחת אסטרוגן. לאחרונה תהיתי בסוגייה מסוימת וזו שאלתי: האם יש קשר בין המחסור באסטרוגן לבין העובדה שאין לה הרבה שיער בראש. היא אמנם נולדה קרחת לגמרי, ומאז צמח לה קצת שיער, אבל ממש קצת.כמו כן, האם יש קשר לזה שהיא קטנה ונמוכה יחסית לגילה. היא נראית ממש תינוקת. חשוב לציין, שהתפתחותה תקינה לחלוטין, הולכת מדברת הכל, פשוט נראית קטנטונת. אם יש קשר בין הדברים - צריך לעשות משהו?? אודה על תשובה. תודה רבה סימונה
הדבקת השפתיים הקטנות בילדות היא תופעה שכיחה מאד ולא דווקא צריך אסטרוגן לשם כך. אין הדבר מעיד על חוסר באסטרוגן-אין שום קשר נראית קטנה? תאור לא רציני ולא מדוייק של ניתן להתיחס אליו. ההתיחסות המקצועית היא : הילה גדלה על אחוזון....? גדילתה עקבית על אחוזון זה או יורדת בהתמדה מאחוזון זה. מה צריך לעשות? לפנות לרופא ילדים ואם יש בעיה לפנות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום רב, אני מורה לתלמיד כיתה ח', בן 14, נמוך מאד מאד ומשקלו כ-24 ק"ג. האם מודאגת ומוטרדת ואני מרגישה חובה לעזור לה. לא נראה לי שהיא יודעת בדיוק מה לעשות ולאן לפנות. אני מבקשת את עזרתך - מה עליה לעשות, למי לפנות ומה לבקש, מה לברר איתה וכד'. בתודה ובברכה, נורית
1) עליה לפנות לרופא ילדים למדידת משקל וגובה ולבדיקה גופנית הרופא יראה אם יש בעיה, מה מידת הבעיה ויבצע בדיקות בסיסיות וצילום כף יד לגיל עצמות. 2) אם יש בעיה והיא מעל כוחו של רופא הילדים, הוא פונה למומחה-אנדוקרינולוג ילדים מידת דאגתך לתלמיד ראויה להערכה, לוואי וירבו כמוך
שלום אלה תוצאות בדיקה לתינוקת מגיל שבוע ועד חודש.האם זה תקין? תודה שבוע:TSH16.5, T4 18.8 שבועיים: TSH9.84, T4 16.64 חודש: TSH 9.8, T4 13.59
גבולי, דורש מעקב אנדוקרינולוג
שלום, רציתי בבקשה לברר לביתי בגיל 5.7 צמחו ניצנים של שדיים מה לעשות ולמי עליי לפנות.
הופעת ניצני שדיים בגיל זה דורשת ברור בהקדם. הנתונים הדרושים לי לשם ברור יעיל הם: 1) כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום 2) צילום כף יד לגיל עצמות 3) אולטראסאונד של הבטן כדי לראות את גודל השחלות וזקיקים בשחלות ואם ניתן לראות באולטראסאונד רירית רחם 4) בדיקת דם ל: LH FSH ESTRADIOL ANDROSTENDIONE ו- 17 הידרוקסי פרוגסטרון עם כל התשובות יש לבדוק אותה בהקדם בהצלחה
לאחר בדיקה בביה"ח מאיר הומלץ לנו להתחיל לטפל בבתנו בת ה-10, ילידת נובמבר,(גובה 129ס"מ) בדקפפטיל בנסיון לשפר גובה סופי. בבדיקות אין האצה של קצב צמיחה והתבגרות, יש גניטליה B2 (רק בצד ימין) ללא שעור פובי או שעור אקסילרי אולם גיל עצמות חוזר 10 ואף ססמואיד של מטקרפל ראשונה (לפני כשלושה חודשים גיל עצמות: 9.9 (פרט למטקרפל ראשון היכול להתאים לגיל 10). (ברור הורמונלי לפני כ-4 חודשים הדגים רמות נמוכות של FSH, LH ואסטרדיול. לב, ראות, בטן, תריס במפ. תקין). ביתי מתעמלת בהתעמלות מכשירים תחרותית, שש פעמים בשבוע ממוצע 4 שעות כל אימון. שאלותי הן: 1. ידוע לי שההתפתחות אצל מתעמלות מאוחרת (ולפי מה שראיתי אצל הבנות בקבוצתה גיל ממוצע לקבלת מחזור הוא 15), האם כדאי להתחיל עם הטיפול למרות זאת או כדאי להמתין ולראות את קצב התפתחות ואז להתחיל? 2. נאמר לי שאם ביתי אוכלת כראוי (ואכן היא עולה במשקל בצורה תקינה ומשקלה 29.7) ההתעמלות לא פוגעת בגדילה ואין מניעה להמשיך, אשמח לדעת את דעתך. 3. נאמר לי שבמהלך הטיפול היא יכולה להמשיך עם הספורט (הקפדה על צריכת סידן), האם יכולה להיווצר בעייה? ראוי לציין שביתי רוצה להמשיך ולהתעמל. אודה על תשובתך.
כל מה שאמרו לך נכון פרט לכך שמתן דקאפפטיל לשיפור גובה סופי בגיל זה, אינו יעיל ועל כן במקרים רבים בעולם משלבים עיכוב התבגרות יחד עם מתן הורמון גדילה
בני ביצע צילום כף יד - ותוצאות הצילום מתאים לגיל 12. האם ערך זה תקין?
טווח הנורמה של גיל עצמות בגיל 12 הוא לפחות שנה וחצי מעל או מתחת. ועל כן גיל עצמות 12 בגיל 12 הוא בטוח תקין
שלום אני בן 14 וחודשיים אני מודאג מהגובה שלי אני רק מטר 1.51 ואני שוקל 38 אני הלכתי לרופא מקצועי והוא אמר שאין איחור בגדילה גובה אבי הוא 1.87 וגובה אימי הוא 1.61 אני מבקש עזרה בבקשה תענו לי על זאת.
כדי לענות לך מה כוון הגדילה שלך ולאיזה גובה תגיע, יש צורך בצילום כף יד לגיל עצמות, בלי זה לא ניתן לענות לך.
הי, אני בן 22 במצב בריא ותקין באופן כללי. הקוסמטיקאית שעשיתי אצלה טיפול פנים החליטה לעבור עם "אור כחול" (פונקצייה לטיפול בפצעי בגרות באורכי גל), והזיפים בפניי נעלמו. כבר כחודש וחצי ועדיין לא צמחו לי זיפים באיזורים מסויימים בפנים, זה מאוד לא אסתטי ואני ממש מדוכא בגלל זה. יש סימנים של קוים שחסר בהם שיער וגם נקודות בעיגולים, רופא העור אמר שזה כתוצאה מהטראומה שהיא גרמה לי לפנים מהחומרים שהשתמשה. האם יש פרוצדורה כלשהי להחזיר את צמיחת השיער למצב קדמותו? אני לא יודע למי עלי לפנות.. אני מוכן לשלם כל מה שצריך רק תעזור לי בבקשה. האם אנדוקרינולוג יכול לעזור לי במקרה הזה? האם יש איזשהיא משחה, תוסף, זריקה או כל דבר שעשוי להחזיר לי את צמיחת הזיפים בפנים? היא שיבשה לי את כל מערכת הצמיחה של הזיפים באיזור הפנים. ואני במצוקה. מבקש תשובות בהקדם האפשרי, אשלם כל מה שצריך רק תעזרו לי בבקשה. אני על סף בכי כל הזמן. אני מתבייש לצאת ככה מהבית.
הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
רק עכשיו שמתי לב שזה פורום לילדים, פשוט קראתי שאתה מתמחה גם במתבגרים. ראיתי פה שהמלצת למישהו משחה בשם "דיהידרוטסטוסטרון קרים" וחשבתי אולי זה יוכל לסייע.. איך מגיעים לפורום שציינת? תודה מראש
שלום, ביתי בת 9.5 גובה 128 משקל 28. נמצאת האחוזון ה-5. 1. לפני שנתיים החלה לקבל תרופה בשם זורנטין המטפלת באפילפסיה. עד לפני שנתיים הילדה היתה באחוזון הממוצע . 50%- 75%. שאלתי האם יתכן כי התרופה מעכבת/מונעת את הגדילה? (יש לציין שאחיה ואחותה באחוזו ה- 50%-75% 2. התחיל לצמוח לה ניצן שדיים. אני קצת מודאגת כי היא מתחילה להתפתח מבלי לגבוה אודה לתשובתך.
עלייך לפנות לאנדוקרינולוג עם כל נתוני גדילתה מהלידה ועד היום. יהיה צורת להשלים בדיקות שהאנדוקרינולוג יבקש. להגיע לאנדוקרינולוג עם צילום כף יד לגיל עצמות. לפני שמאשימים תרופה יש דברים רבים נוספים שיש לבדוק הנערה החלה להתבגר. מתחילת ההתבגרות ועד סופה נערות גדלות בממוצע כ-25 סמ. .פני בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים
שלום רב! אני בן 21, סובל מיל"ד (סיסטולי 150-220 ודיאסטולי 90-170) מאובחן לפני כשנה. נוטל כיום קרדילוק וטריטייס קומפ. במינונים מקסימליים ותחת טיפול זה איזון אומנן לאחרונה שוב זיופים קלים בלחצי הדם. עליות בלחצי הדם מגיעות ב"גלים" לסירוגין. לא נמצא עד היום בעיה משמעותית (בוצע בירור מקיף). לאחרונה עולה חשד לקיומה של בעיה נוירואנדוקרינית (עדיין ממתין לתוצאות בדיקות CT גסטרו+קולונסוקופיה עם ביופסיות ובדיקות דם לרנין אלדוסטרון קורטיזול). כרומוגרנין A בגדר הנורמה (49). אתמול קיבלתי תשובה לגבי ערכי 17-OH-PROGESTERONE שיצאו גבוהים 10.8 nmol/L. רציתי לשאול בבקשה האם יש מקום להרחיב בירור אנדוקריני בעניין והאם ערכי בדיקה זו יכולים סופסוף לתת קצה חוט בעניין לחצי הדם האלו?? ועל מה ערכים גבוהים יכולים להעיד? תודה ובברכה, יניב.
שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
הבן שלי בן שנתיים ועדיין מקבל תוסף ברזל, האם הפתרון לתת תוסף ברזל הוא אופטימלי? האם ניתן להשלים את החוסר רק באמצעות מזון? תוצאת המוגלובין אחרונה =12 תודה מראש
1) יש לברר מדוע יש צורך בתוספת ברזל. האם יש בעית ספיגה? האם יש בעיה אחרת 2) לא ההמוגלובין קובע. יש למדוד ישירות בדם ברזל (IRON ) ו- FERRITIN שהוא מדד של מאגרי ברזל אם חסר ברזל ורמתו נמוכה מאד, השלמה בעזרת מזון היא איטית מאד ולא יעילה.
שלום רב ! ילדתינו כמעט בגיל 8 שנים , גובהה 114 ס"מ.בדיקות לחוסר הורמון גדילה , נתנו תשובות סותרות , ולכן היא לא מקבלת את ההורמון גדילה מסל הבריאות ובכלל לא . בדיקת איסוף שתן CORTISOL-U FREE SAMP נתנו תשובה 26.5 nmol/L מה פירוש תוצאה זו , ואיך כדאי להתקדם ? תודה !
בדיקות הורמון גדילה אינן נותנות תשובות סותרות. הבעיה היא מעוט הידע של אנשים לא מקצועיים והתיחסות שגויה לתוצאות. בדיקות הורמון גדילה הן בדיקות לגרוי מלאכותי של יכולת תגובת יותרת המוח לגרוי. וכל גרוי מגיב אחרת על ידי מנגנון שונה. בנוסף לכך לא תמיד מקבלים אותה תגובה. ההסכמה הבינלאומית היא שרק אם בכל בדיקות הגרוי להורמון גדילה שבוצעו (לפחות שתי בדיקות) רמת הורמון הגדילה מתחת לנורמה, האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. אם בדיקה אחת מגיבה כך ששיא ההורמון מעל לגבות הנורמה, אין חוסר בהורמון גדילה (אפילו אם שתי בדיקות אחרות יהיו נמוכות מאד) ועל כן-אין לנערה חוסר בהורמון גדילה בדיקת השתן תקינה. .איך להתקדם? אין לי שום נתונים על צורת העליה במשקל ובגובה. אין לי שום נתונים על כל בדיקות המעבדה שעברה, על נתוני לידה, על גובה ההורים ועוד. על כן אינני יכול לענות לך. מתן הורמון גדילה סתם מבלי לדעת מספיק נתונים ב-20% מהמקרים לא מרויחים שום דבר משמעותי לאחר זריקה יומיומית של מספר שנים ועל כן צריך התיחסות מדוייקת ומלאה לפני החלטה על כל התערבות שהיא
תודה על התשובה
תודה על התשובה
בתי בת11.4 שנים מקבלת הלטרוקסין 75 מ"ג ביום בעלת כולסטרול בעל ערכים גבוהים של כולסטרול רע מ170 ומעלה ממליצים לה להתחיל בסטטינים מה דעתך בנושא
אם הרופאים ניסו את כל שביכולתם ואין להם הצעות אחרות, כנראה שאין להם ברירה אחרת
שלום לפרפ' צדיק בתי בת ה-10 נולדה כפגית בשבוע 35 , במשקל של 1960, הילדה אף פעם לא הדביקה את הפער והיום היא שוקלת 20 ק"ג, והיא בת 10, הילדה צמתפקדת בכל המובנים, אך לשם מעקרב, אנו מבצעים בדיקת דם פעם בשנה, בבדיקת הדם האחרונה עלה לה באופן פתאומי הסוכר ל-102, אתמול לאחר שעברה חצי שנה ביצענו שוב בדיקה ושוב התוצאה היתה 102 האם מדוב רכאן בקדם סכרת הנובעת מפגות או ממשקל נמוך ביותר, מה עלינו לעשות, האם הילדה צפויה לסבול מסכרת או שיש סיכוי למנוע אותה, כיצד ילדה כ"כ רזה תוכל להשמין ולפתח תאי שומן אם היא תתחיל להיות בדיאטה, כל השאלות הללו מאוד מדאיגות אותנו, האם תהיה לה פגיעה בהתפתחות המינית? גלית
המידע שאת נותנת הוא לקוי 1) לא ברור איך נראה גרף הגדילה במשקל ובגובה. האם יש התאמה בין המשקל לגובה. לא ברור מה אתם בודקים פעם בשנה. האם הבדיקה בצום? האם המעקב הוא אצל אנדוקרינולוג ילדים? 2) כל ההתעסקות בסוכרת אינה נראית מקצועית. גם כל השאלות ממש אינן לעניין. האם נבדק המוגלובין A1C ? עליכם לפנות עם הילדה, כל נתוני הגדילה שלה וכל הבדיקות שלה לחוות דעת מסודרת
ת 10.5 גובה 1.38 משקל 47 התחילה לקבל מחזור גיל עצמות מקדים בשנה והגיע 95% מה הסיכוי לגבוה עוד ? האם מומלץ לעצור מחזור ? האם מומלץ לטפל בהורמוני גדילה ?
אני לא מבין מה זה הגיע 95% בגיל עצמות 11.5 לא שגרתי לקבל מחזור. חשובה מאד בדיקה גופנית כדי לתת לך תשובה. לפני שמגיעים לאבחנה מדוייקת, לא מציעים טיפול
