פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
טסטוסטרון , דבר שלא מתרחש אצל מי שלא פעיל גופנית. טסטוסטרון הוא גורם חשוב בתהליך הגביהה לא? ולכן פעילות גופנית כן תעזור לגבוהה ?
טסטוסטרון , דבר שלא מתרחש אצל מי שלא פעיל גופנית- לא נכון לחלוטין טסטוסטרון הוא גורם חשוב בתהליך הגביהה - נכון ולכן פעילות גופנית כן תעזור לגבוהה ? לא נכון
אני בן 17 בעקבות אוסטופורוזיס והצורך כחולה קרוהן בלקיחת בודסון לתקופות ארוכות , נאמר לי שכדאי לי לקבל טיפול בביפוספונאטים טיפול שבועי . מה שם התרופה ?והאם מקבלים בזריקה או בכדור כל יום או פעם בשבוע? תודה רבה.
פנה לפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם באתר זה
שלום רב האם רפסאל פוגע גם בצפיפות העצם כמו בודסון או שבכלל לא? האם אפשר לקחת רפסאל לתקופה ארוכה יחד עם לוסק? תודה
שלום רב , היתי רוצה לדעת האם על פי צילום כף היד ניתן לדעת בוודאות את הגובה המירבי של המצולם ואת פוטנציאל הניצול שלו . כי הבנתי שלכל בן אדם יש גובה מסויים שאליו יכול להגיע ויש אנשים שלא מגיעים לגובה זה מסיבות שונות . . אז היתי רוצה לדעת אם ניתן לאבחן לפי צילום אם בן אדם מסויים היה אמור להיות גבוה יותר. תודה רבה
צילום כף יד נותן את האחוז מהגובה הסופי שהנבדק\ת הגיעו אליו ביום הצילום. לכל תחזית כזו יש טווח שגיאה ממוצע של כ 5 סמ מעל ומתחת לתחזית. אין מידע נוסף פרט לכך נא לקרוא מאמרים בנושא באתר www.gdila.co.il
בהיותי בת 9.5 קיבלתי מחזור חודשי הייתי בן הגבוהות בכיתה לפני שהמחזור הופיע ולאחר מכן נעצרה הגדילה,בזמנו לא ידענו לקשר זאת אחד לשני(אם בכלל-אולי צרוף מיקרים..)אך כיום ביתי בת 9 ומתחילים לצוץ איזה שהם ניצני שדים,הפחד שלי הוא שהיא תקבל מחזור מוקדם ויותר מזה-הגדילה תעצר..האם יש לי סיבה לדאגה?האם אפשר או צריך לבדוק הדבר לפני שיהיה מאוחר והאם צריך לטפל לפני שזה מופיע או שצריך לחכות לסימנים... אני מאוד מאוד הייתי רוצה לעצור זאת לקבל עצה/תשובה ואינפורמציה בדחיפות האפשרית אני לא רוצה לחכות מהצד בפסיביות כפי שנהגו בדור שלפני.. אודה לך מאוד אם תענה ביתר תשומת לב לשאלותי בתודה רבה מראש שרית.
תחילת התבגרות בגיל 9 היא נורמלית לחלוטין יש לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ולפנות לבדיקת אנדוקרינולוג בדרך כלל בבנות עם ההתבגרות המהירה ביותר ההתבגרות נמשכת יותר משנה עד קבלת מחזור
שלום רב, אחת לשנה אני עושה בדיקות דם מקיפות וכבר שנתים שערכי בלוטת התריס הם: TSH 7.02 T4-FREE 12.70 האם זה מצב רפואי שמצריך התחלת טיפול תרופתי? יש לציין כי אני מרגישה מצוין, ללא סימפטומים מיוחדים ואיני עולה במשקל, אלא אם כן מפריזה באכילה. תודה על תשובתך.
קרוב לוודאי שאת שייכת לאחר של מבוגרים ולא לאתר זה חשוב לדעת מדוע בודקים כל שנה את בלוטת התריס חשוב לדעת אם יש נוגדנים נגד הבלוטה
אני בן 16 . 172 ס"מ , 70 ק"ג. מידה 44.5-45 בנעליים. יש לי 3 שאלות בנוגע לגדילה: 1.יש לי ג'טינה מתחת לפטמות(כמו שיש למתגברים,זה נבדק וזה בסדר) מגיל 12,האם זה שזה לא נעלם עדיין וזה בגודל יחסית גדול-זה אומר שאני עוד אמור לגבוהה? 2.האם לכל נער יש שנת קפיצה-בה הוא גובהה הרבה -ביחס לשנים אחרות בהם הוא גדל בקצב מסוים? 3.האם נער בן 16 שלא מתגלח(אלא רק שפם וזה גם פעם בכמה שבועות) זה אומר שהורמון הטסטסורון/גדילה או משהו דומה לא 'מופץ' , אז עוד אמור לגדול ועוד לא החל את גדילתו המסיבית?
1) אין קשר לגביהה 2) "גודל הקפיצה" ומשך הזמן שונים מאחד לשני. תיתכן עליה בקצב של 2 סמ ולאורך זמן שונה ותיתכן עליה בקצב של 7 סמ 3)גילוח אינו סימן טוב להערכת גדילה. הסימן היחיד הוא צילום כף יד לגיל עצמות
הוספתי לך אתמול שאלה בהמשך השרשור ואני לא רואה אותה..
ביתי בת 10 ,מקבלת דקפפטיל בגלל התבגרות מינית מואצת.אתמול קבלה את הזריקה השלישית.לפי בדיקות הדם הזריקה פועלת, אבל שיעור בבושת התגבר ובבית שחי יצאו 3 שערות. האם זה תקין?האם יש בדיקות נוספות שצריך לבצע.אשמח אם תוכל לפרט.
שעור מיני שייך למערכת דשל יותרת הכיליה התבגרות מינית שייכת למערכת השחלות לדקאפפטיל השפעה רק על ההתבגרות ממש ולא על השעור
בתי החלה לפתח ניצני שדיים כ-3 חודשים לפני גיל 10, פחות או יותר כפי שהיה אצלי בילדות. כיום היא בת 10 ו-7 חודשים ועדיין לא קיבלה מחזור. (אני קיבלתי לקראת גיל 11 וגובהי 1.60) גובהה היום כ-142 ס"מ והיא אכן גבהה יפה בשנה האחרונה אך היא בין הנמוכים בכיתתה וא גובהת במהירות שהייתי מצפה בגיל זה. (ה'). כמה עוד ניתן לגבוהה לאחר תחילת התפתחות מינית, אני חוששת שתהיה נמוכה אף יותר ממני.
מה שאת מבקשת שאנחש לגבי הבת שלך בלי שיש לי נתונים על ההתבגרות שלה, על גיל העצמות שלה, על השתנות גרף הגובה שלה ועוד. כל "הנתונים" שאת נותנת אין בהם שום עזרה לחישוב סטטיסטיקה אינה עוזרת לגבי מקרה בודד כאשר אני מבצע הערכת גדילה אני בודק את הבת בצורה שאינה מביישת אותה ואוסף את כל הנתונים שאמרתי בהצלחה
שלום רב, ביתי בת 10 וחצי נמצאת במעקב אנדוקריני, ללא כל טיפול תרופתי בשלב זה. יש לה שיער בבית השחי. לפני מספר חודשים זה התחיל להפריע לה ומאז היא מגלחת. האם הסרת שיער בשעווה עשויה להזיק? ומה לגבי מכשירי אפילציה ביתית? תודה! גבי
תודה
ביתי בת 9.5 וגבוהה מאוד יחסית לגילה (לא יודעת מה הגובה המדוייק אבל היא גבוה בראש מכל בנות כיתתה) לפני שנתיים עשינו לה צילום כף היד שמראה שגיל העצמות שלה גדול בשנה ושמונה חודשים מגילה.ולא המשכנו בטיפול..... לאחרונה שמתי לב שיש לה הפרשות צהבהבות מהנרתיק(בתחתונים...). מעבר לכך אין לה עדיין ניצני שד ויש מעט שיעור.... האם זה אומר שהיא לקראת קבלת מחזור....?
אם לבת אין עדיין גדילת שדיים, אין התבגרות. מחזור מופיע בסוף התבגרות קחי את הבת לבדיקת רופא, אולי יש דלקת שצריך לטפל בה
א= עד כמה עישון משפיע על הגדילה ? ב= האם משחק כדורעף עוזר לגבוהה ? ג= האם ישיבה בחושך כמה שיותר (למשל בזמן צפייה בטלוויזיה) עדיפה מישיבה באור, בגלל איזה משהו שקשור לגביהה שמופרש בחושך? תודה :P
א עקרונית אינני עונה על שימוש ברעלים. לא חשוב הגובה של בן אדם מת או חולה סרטןמעישון ב. שום ספורט לא עוזר לגבוה ג. ממש שטויות, אין קשר
תודה על התשובות.
שלום רב בעקבות מעקב גדילה של בני התבקשנו לערות בדיקות לראות מצב הורמוניו מכיון הוא קבל קצת הורמון לזרוז התבגרותו והאם למשיך במינון הערך של ALK יצא 509 בעוד שהגבול העליון 390 הטסטורון יצא 11.6 ה-LH יצא 3.7 וה-SOMATOMEDIN C ?IGF-1? יצא 430 .מה הסיבה ךALKP כזה גבוה,האם מסוכןהGGT -17-ALT-14 ,AST?GOT? -22 ,בברכה ובתודה
בעת תקופה של גדילה מהירה נבנית עצם בצורה מואצת. אם הכל תקין והנער גדל מהר, הפוספטז הבסיסי הגבוה הוא ביטוי של גדילת עצם מואצת. אם אין גדילה מואצת ו הפוספטז הבסיסי גבוה יש לחשוד בחוסר ויטמין D
לי הייתה התבגרות מינית מוקדמת שעברה אלי בתורשה . קיבלתי דקפפטיל כל חודש עד גיל 10.5 ומאז זה ההתבגרות האטה (כמו שצריך). יש לציין שהמחזור שלי עדיין לא סדיר (קיבלתי בינואר פעם שנייה ואחרונה עד עכשיו) ואני כבר לא גובהת מהר, למען האמת אני די נמוכה יחסית (אולי זה תורשתי כי גם ההורים שלי לא גבוהים במיוחד: 1.64 ו-1.83). אני בת 14 ו-5 חודשים, שוקלת 60 ק"ג והגובה שלי 1.61 ו- 7 מ"מ. רציתי לדעת אם זה תקין שלא קיבלתי מחזור כבר הרבה זמן ושאני כבר לא גובהת מהר כ"כ (בשנתיים האחרונות צמחתי 1.7 ס"מ), והאם זה קשור לזה שהייתה לי התבגרות מינית מוקדמת?
בשנתיים הראשונות לאחר קבלת מחזור ראשון, שכיח שהמחזור לא סדיר בכל מיני צורות צמיחה איטית מבשרת את סוף הגדילה. צילום כף יד לגיל עצמות, יראה כמה גדילה נותרה
אם בגיל ההתבגרות בנים מוסיפים בערך כ-28 ס"מ מאיזה גיל לחשב ? יש לי נתונים של גיל 12 בלבד.
שלום, בתי בת ה-7 נשלחה לעשות בדיקה זו עקב בעיית גובה. אשמח לקבל קצת מידע אודות הבדיקה, מהי הבדיקה?
הבדיקה אינה למטרת גובה הבדיקה נועדה לבדוק האם בלוטת יותרת הכיליה מפרישה הורמונים זכריים המקדמים את גיל העצמות. הבדיקה מוכרת כ 30 שנה. אף פעם לא ראיתי או קראתי על תופעות לוואי שלה. הנבדק אינו מרגיש דבר או אי נוחות מהחומר המוזרק כדי לגרות את פעולת הבלוטה. בדרך כלל ב acth test לוקחים דם לפני זריקת ה acth ו-60 ו-90 דקות לאחר הזריקה ובודקים עד כמה עולים ההורמונים המופרשים מיותרת הכיליה
בתי בת 8.9 נמוכה לגילה(אם כי גבהה ב 5 ס"מ בחצי שנה האחרונה) כיום גובהה 1.26 בשנה האחרונה היתה במעקב אצל אנדוקרינולוג.גיל עצמותיה מתאים(ואף מפגר מעט בבחינת תקן)אולם יש חשש להתפתחות מינית מוקדמת.ע"פ בדיקות דם לתגובות הורמונליות.לפני פגישה עם האנדוקרינולוג לגבי המשך טיפול,.אבקש את עזרתך בהתלבטותי לגבי השאלות הבאות:1)במידה ותצטרך טיפול הורמונלי האם הדבר יפגע בקומתה ?(טווח מיידי/ארוך) 2) היש חשיבות להתחלה מוקדמת של הטיפול?האם לכשתקבל מחזור,הטיפול יהיה יעיל פחות? 3)איזו השפעה תהיה לטיפול באם אין ממשיכים בו?(במילים אחרות: אם נחליט לטפל ותהיינה תופעות לוואי כלשהן ,ונפסיק,האם עלולה להיות התפתחות מינית מואצת? 4)האם טיפול כזה ישפיע על גובהה הסופי?(ע"פ הבנתי האנדוקרינולוג טען שכן אולם אתה שללת באחת מתשובותיך דעה זו) 5) מה שכיחות תופעות הלוואי וכיצד ניתן להתמודד עימן? אנא ענה כמה שיותר בהרחבה. בחיפושיי הרבים למידע,לא מצאתי מספיק מידע מקיף...
תחילת התבגרות לאחר גיל 8 שנים היא בזמן ואינה מוקדמת. על כן אם התבגרותה החלה בגיל 8.9 היא נורמלית ועל כן כל השאלות בהמשך מיותרות עיכוב התבגרות שהחלה בזמן, אינה מועילה לגדילה. מי שרוצה דווקא לטפל צריך להביא בפניך מחקרים המוכיחים את עמדתו
ע"פ התקדמותה הרופא צופה שתקבל מחזור בגיל 10. האין זה מוקדם? האין הדבר יגרור אי תאימות להתנהגות של בת 10? אם תוכל אולי בכ"ז תתייחס לעניין השפעת ההתבגרות על הגובה
בני החל החודש לקחת הורמון גדילה הוא בן 13 ובשבוע האחרון התחילו לצאת לו פצעונים יותר ממה שבדרך כלל יוצאים לו עם מוגלה יש קשר בין אקנה והורמון גדילה? ומה ניתן לעשות?
1 האנדוקרינולוג שלכם צריך לקחת בדיקות כדי לדעת האם יש בעיה 2 אם אין בעיה מיוחדת, פונים לרופא עור
שלום, בתי תינוקת מקבלת אלתרוקסין מיום הלידה. ניתנה לנו הנחייה לתת כל יום 25 מק"ג, וזה מה שעשינו, ע"י חיתוך הטבליה. כעת שינו את הכדורים כך שלא ניתן לחתוך אותם יותר. מדוע עשו כך ? ומה עושים במקרה כזה ? (אולי יש סיכוי שייצרו 25 מק"ג ?)
זו החלטה של חברת התרופות, צריכים לשאול את היצרןדברי עם הרופא שלכם שיעזור לכם להתאים מינון
לפרופסור צדיק שלום ביתי בת 9 גבוהה מאוד לגילה כ-1.52,ישנם סימני היתבגרות מינית כמו ניצני שדיים, שיעור בבית שחי ושיעור בפוביס, וריח חזק מאוד של זיעה. בצילום עצמות כף היד נמצא כי גילה מתאים לנקבה בת 13. ממה נגרם הדבר ומה הפתרונות היעילים והזריזים ביותר? יש לנו ביקור אצל מומחה אך אין לי סבלנות לחכות לחוות דעתו כ"כ הרבה זמן. אודה אם תוכל לעזור לי........
אתה מבקש שבלי שיבדקו את הילדה ובלי שיבצעו את הבדיקות ימיעו טיפול. ואתה מוכן לקבל הצעות לטיפול בלי שיודעים מה הבעיה בדרך זו אתה מסכן את בריאותה של הילדה שלך. אין קיצורי דרך ברפואה-מסוכן מידי
שלום פרופ' צדיק, אתה צודק בדברייך אך לא זאת הייתה כוונתי. כמובן שאקח את הילדה לרופא מומחה (יש לנו תור לעוד שבועיים) אך במקביל רציתי לשמוע מה דעתך על המקרה? תודה...
שלום רב, ביתי, בת 10 כמעט , מאוד שעירה באיזור הרגליים/ידיים ועכשיו גם שפם שדי בולט. זה מאוד מאוד מפריע לה חברתית. סביר להניח שהיא ירשה את זה גם ממשפחתי וגם מבעלי. משהדבר רק הולך ונעשה גרוע יותר, גם חברתית,החלטנו לטפל בבעיה ולהסיר לה שיער. מה עושים? איך ואיפה מטפלים בילדה בגיל כזה? האם צריך לבצע בדיקות מסוימות בטרם ניגשים לטיפול?
לפני טיפול עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק האם יש סיבה הורמונלית לבעיה
ביתי בת 9 וחצי חדשים. עירנית ומגיבה יפה. רופא הילדים שלנו מודאג ממשקלה הנמוך וכך גם אני. שוקלת 7 קג ומאה גרם.גובהה 68 וחצי סמ.היא אוכלת טוב התיעצתי עם תזונאית ומעקב טיפת חלב ואני מאכילה טוב. מה לעשות? האם אתה ממליץ לבדיקות מסוימות? הרופא אמר שנחכה עוד חודש ואני בלחץ. עלתה ב 3 החדשים האחרונים 600 גרם. מצפה לתשובתך בתודה.
מדידה בודדת של משקל וגובה אינה מידע מספיקלשם החלטה על פעולה אני בודק את כל גרף המשקל והגובה לראות מה נפגע יותר, אני מבקש מהדיאטנית חישוב איזה % מהצריכה המומלצת של פחמימות ואבות מזון היא אוכלת אני מבקש בדיקות לחפש מחלה סמויה, מחלת מעי, תפקודי כבד וכליות, רק לאחר שיש לי תשובה על כל אלה, אם אין עדיין תשובה, אני ממשיך בברור
שלום רב. בתי בת 10 ו3 חודשים גובה 143 ס"מ ו32 ק"ג מלפני שנה מטופלת בדקפפטיל .לפני כשבוע היינו בביקורת אצל הרופא שלאחר צילום כף יד החליט להפסיק את הטיפול לעת עתה. צילום כף היד הראה גיל 11 .יש לציין שמאז שהתחלנו את הטיפול היא גבהה ב5 ס"מ בלבד. הזריקה האחרונה נעתה לפני כ 35 יום ,מלפני שלושה ימים היא מתלוננת על כאבי בטן האם יכול להיות שהיא כבר תקבל מחזור? - אם אתה חושב שצריך בדיקה חוזרת אשמח לבוא אליך לבדיקה.
בגיל עצמות 11 די נדיר שמקבלים מחזור טיפול הדקאפפטיל מדכא את ההתבגרות ובדיכוי ההתבגרות קצב הגדילה יורד אין לי מושג על דרגת ההתבגרות שלה ועל כן אין לי יכולת להוסיף דבר
שלום, בדיקת ההמוגלובין של בני הינה 11, קיבלנו מרופאת המשפחה תוסף ברזל של 10 טיפול ליום, אולם שמעתי כי טווח התקינות של הבדיקה אצל ילדים נמדד באופן שונה מאשר אצל מבוגרים האם המוגלובין 11 אצל ילד בן 3.5 תקין? אציין כי הבדיקה נעשתה כחלק ממעקב של רופא ריאות בעקבות אסטמה תודה רבה
סליחה - השאלה נכתבה פה בטעות, העברתי אותה להמטולוגיה
בדיוק באותה מידה וכמות כמו בזמן שינה ? או שבזמן שינה זה מופרש בכמות יותר גבוהה ? ולכן אומרים שבשינה גובהים ? תודה!
הורמון גדילה מופרש ביום ובלילה בדרך כלל בלילה יותר אין שום הוכחה שבשינה גובהים
שלום, הבת שלי בת 10 ו-4 חודשים, גבוהה מאז שנולדה. הגובה שלה עכשיו הוא 1.54 גם שנינו גבוהים יחסית - אני 1.72 ובעלי 1.84. שני הילדים הגדולים הם 1.66 (בת) ו1.86 (בן) אך הם הפסיקו לגבוה בגיל מוקדם יחסית. הופנינו לרופא בגלל שיעור יתר שמפריע לה ועשו לה צילום כף יד ובפענוח של רנטגן יצא גיל עצמות של 8 ו-10 חודשים. אני מאוד מודאגת שכן גם כך היא גבוהה מאוד יחסית לגילה ומבינה שגיל העצמות מצביע על פוטנציאל גדילה עוד מעבר לגיל הכרונולוגי. האם אכן יש סיבה לדאגה ועד כמה גיל העצמות מדויק בניבוי הגובה? האם יש בכלל מה לעשות בנושא - כמו בדיקות נוספות, טיפול במידה ונדרש? האם הפענוח הנו חד משמעי?
תודה רבה על ההתייחסות - היינו אצל אנדוקרינולוג אבל הוא לא הציע שום פתרונות ושום בדיקה נוספת, אבל לא יצאתי רגועה. הייתי רוצה להגיע להתייעצות אצלך - אלו בדיקות דם מקדימות נדרש לבצע?
בן 60 90 ק"ג גובה 1.7 מטר יש לי לחץ דם קצת גבוה מטופל בכדורים ואני מאוזן . סוכר מאוזן . אין לי כאבי בטן , אני לא חושב שיש לי עייפות מיוחדת אני יישן מאוחר כל לילה מטופל בכדורים 1. מזה שנה אני משתמש ב- CIPRALEX 10MG 28 TABS כדור שלם - הייתי לחוץ שנים רבות מה שגרם לי אפילו לטיקים בזמן דחק הכדור פתר את הבעיה עוזר לי מאוד 2. DERALIN 40MG 30TAB חצי כדור להורדת לחץ דם 3. DISOTHIAIZIDE 25MG 30 TAB חצי כדור להורדת לחץ דם נבדקתי 4 פעמים בדיקת קורטיזול ב- 12.4.11 עשיתי בדיקה (Cortisol 8 am (B והתוצאה nmol/l 443 כאשר הנורמה בין 118-618 ב- 17.4.11 עשיתי בדיקה Cortisol Free (U)/24h והתוצאה MCG/24 102 כאשר הנורמה בין 9-90 ב- 17.4.11 עשיתי בדיקה DHEA-S התוצאה micmol/l 1.85 כאשר הנורמה בין 2.17-15.2 ב -8.5.11 עשיתי בדיקה (Cortisol 8 am (B התוצאה nmol/l 21 כאשר הנורמה בין 118-618 - הבדיקה נעשתה בבוקר בבדיקה -8.5.11 (Cortisol 8 am (B ערב קודם בשעה 23 לקחתי כדור DEXAMETHASONE התוצאה nmol/l 21 כאשר הנורמה בין 118-618 - הבדיקה נעשתה בבוקר
הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, יש לי בעיה אני מטר חמישים ושש ואני רק בת 14 ההורים שלי לא גבוהים במיוחד ואני נמוכה יחסית בשנה גבהתי בס"מ... שמעתי שישנה זריקה שעושים והיא מגביהה אני רוצה אותה יש בה סיכונים ? אם כן יש אופציות אחרות לגביהה ?
שלום רב בני בן 14.5 רמת טסטוסטרון 2.5nmol מבינה שהתוצאה נמוכה שאלותי: האם יש טבלאות טסטוסטרון לפי גיל האם יש צורך לטפל בנושא וכיצד בברכה לילי
רמת טסטוסטרון תלויה בדרגת ההתבגרות. אם הנער מתבגר לאט, כך תראה רמת הטסטוסטרון. בלי פרטים על בדיקת אברי המין של הנער, גודל האשכים ומצב ההתבגרות, לא ניתן לענות לך.
ואם הוא חשוב לגדילה איך גורמים לו להיות מופרש ? ומה זה מלטונין? ואיך גורמים לו להיות מופרש ?
אף אחד לא אמר שסרוטונין חשוב לגדילה למלטונין לא גורמים להיות מופרש קרא את הפרקים המתאימים בספר של אנדוקרינולוגיה
שלום רב, בתי בת 4 שנים וחודש. בחצי שנה האחרונה לא נרשמה עליה בגובה (משקל תקין). הילדה היתה תמיד באחוזון 50. כיום היא קצת מעל אחוזון 25. רופא מטפל שלח לבצע בדיקות הבאות: 1. TSH ו-T-4 (כל הערכים בגדר נורמה) 2. IGF-1(בנורמה) 3. קורטיזול בדם (10.99 ug/dL) 4. בדיקה ביוכימית תקינה 5. בדיקה המטולוגית תקינה 6.IgA (תקין) 7. Transglucominidase שלילי 8. DEAM.GLIADIN.PEPT שלילי 9. קורטיזול בשתן (איסוף 24 שעות) 14.84 ug/24 hr cortizol/creatinin 0.240 gr/TV הערך הזה נמוך פי 5 מטווחי הנורמה. בחודש האחרון נרשמה גדילה של 0.7 ס"מ. חשוב לי לציין שבשנה האחרונה הילדה סובלת מנזלת כרונית. בזמן האחרון מתבטאת כגודש קל באף (לא יודעת אם קיים קשר). היתי רוצה לגשת לאנדוקרינולוג. איזה עוד בדיקות היתם ממליצים לביצוע להשלמת תמונה כוללת. האם כדאי לבצע בדיקה חוזרת של קורטיזול בשתן? מה משמעות היחס של קורטיזול\ קריאטינין?
הבדיקות שבצעת מספיקות. קחי את הנערה, את כל נתוני הגדילה ואת כל הבדיקות ופני לחוות דעת שניה. אף רופא לא יקבל את המידע שהבדיקות תקינות, צריך לראות אותן ממשבדרך כלל מחפשים קורטיזול גבוה כסיבה להפרעה בגדילה. אם הקורטיזול נמוך, סימן שאין יצור יתר.
שלום רב, בני, בן 13 ונמצא במעקב מומחה אנדקרינולוג . עד כה גדל כ-5 עד 6 ס"מ בשנה והיה באחוזון 10, בבדיקה האחרונה שנעשתה הסתבר שצמח רק 1.5 בחצי שנה.מבחינת משקל הוא ממוצע נוטה לרזה. לבני אין כלל סימני התפתחות מינית, וגיל העצמות כפי שנמדד לפי חצי שני היה צעיר בשנה מגילו הכרונולוגי. הרופא המטפל ממליץ על מתן 3 זריקות טטוסטרון (0.3ML פעם כל חודש) אשמח לקבל את חוות דעתך האם כדאי ומולץ לנקוט בטיפול זה או שישנו טיפול אחר שעשוי להיות יעל יותר. תודה
הטיפול המוצע לכם הוא טיפול מקובל להשראת תחילת התבגרות אני יכול להסביר מה הטיפול המוצע. אבל לבחור טיפול עבור נער שלא בדקתי אותו, שאינני מכיר את הנתונים, ואינני את הבדיקות שלו זה מעשה מסוכן. רק רופא שמכיר את כל אלה יכול ליעץ לך ולתת חוות דעת שניה
תודה על תשובתך. אשמח אם תוכל להסביר את הטיפול המוצע. מה ההשלכות של הטיפול הנ"ל?
שלום רב, בתי בת 9 ו10 חדשים. כחדשיים לפני גיל 9 התחילו ניצנים של שדיים. כיום, יש התפתחות נוספת - לא מאוד רבה אבל יותר מלכל בנות כיתתה. אין שיעור משמעותי באיברי מין או בתי שחי. גבהה של בתי 141 ס"מ. האם יש מקום לצילום כף יד? האם יש מקום לעיכוב התפתחותי? האם טיפול לעיכוב ההתפתחות המינית בשלב זה יכול להשפיע על הגובה הסופי של הילדה?? תודה רבה על תשומת הלב אמא מודאגת
תחילת התבגרות בבנות לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית. צורך בבדיקה תלוי במידת מהירות תהליך ההתבגרות-אינני יעודע לנחש דרך האינטרנט. שאלי את רופא הילדים, או פני ישירות לאנדוקרינולוג
שלום! הבן שליrreeבגיל 15 עשה דיאטה אצל מישהו במרכז, מיום ראשון עד יום שלישי רק מים, מיום שלישי בשעה 21:00 לאכול עוף מכובס עם מלפפון וכך ביום רביעי רק ב21:00 לאכול עוף מכובס עד מוצאי שבת, וחוזר חלילה, למשך חודשיים, בדיוק חודשיים אחרי שהוא עשה את הצומות הללו שלחתי אותו לעשות בדיקות דם ואז התגלה תת פעילות חמורה בבלוטת התריס ( הבדיקות שלפני הצומות זה רק 4 שנים לפני, והם תקינות, ואף פעם הוא לא התלונן), היום 4 שנים אחרי החלטתי ללכת לעו"ד, העניין הוא שאני צריך עכשיו כדי להתחיל את ההליכים הערכה רפואית מאנדוקרינולוג שזה 1200 שח, שאלתי היא האם שווה לי להשקיע את 1200 שח האלו ואח"כ את 3000 לחוות דעת, האם בכלל הרופא יוכל להוכיח שיש קשר בין התת פעילות לצומות? אשמח אם תענו לי ותודה מראש אשר נ.ב הנוגדנים לבלוטה הם בטיטר מירבי ז"א שהגוף הרס לגמרי את הבלוטה.
אין קשר בין תת פעילות לצום כשיש נוגדנים נגד בלוטת התריס, מדובר בבעיה של מנגנון החיסון. בדרך כלל זו בעיה משפחתית. כשיש בעיה כזו יש לחפש נוגדנים גם נגד אברים אחרים בגוף פנה איתו לרופא מומחה.
שלום רב פרופסור צבי בני בן 5.5 בריא בדרך כלל ומפותח מאד מוטורית ושכלית. גובהו 107 ס"מ ומשקלו 16 ק"ג. הוא קטן, צנום ורך. העניין מפריע לו יותר מאשר לי והוא מרגיש חלש ונראה כמו האח הקטן של הילדים בכיתתו. הוא אוכל 3 ארוחות מסודרות ביום והתזונה בריאה מאד. הוא אינו אוכל ג'אנק פוד וממעט באכילת מתוקים ונשנושים (וזוהי העדפתו). הוא גבה בס"מ אחד בלבד בשנה האחרונה וכמעט שלא עלה במשקל במהלך שנה זו. הוא מתוסכל מזה מאד. מה עלינו לעשות? אודה מאד על הייעוץ!
ילד שגדל 1 סמ בשנה וכמעט לא עלב במשקל, יש לחתו לרופא כדי לחפש בעיה בריאותית הגורמת לכך. במצב זה הגובה הוא בעיה שולית והכי פחות חשובה. בהצלחה
תודה על התשובה המהירה! גם אני חשבתי שיש בעיה אך רופאת המשפחה טוענת שאין סיבה לבדיקות. הומלץ לי לפנות לאנדוקרינולוג ולכן פניתי אליך לייעוץ. האם זה התחום הנכון? לצערי אין לי הבנה אדירה בנושא ואין לי שמץ של מושג מה בדיוק צריך לבדוק. האם אנדוקרינולוגיה זה התחום? מה בדיוק עלינו לבדוק?
לנכדי בן ה-10 חסר הורמון גדילה והרופאים המליצו לתת לו ההורמון החסר. שאלתי האם יש קשר בין מתן סטרואידים במשאף כשיש לו התקף של אסטמה ( בילדות היו לו הרבה התקפים) לבין חוסר בהורמון הגדילה. האם קיים בשוק תוסף מזון שיעזור לגדילה במקום להזריק ההורמון ? תודה על תשובתך
1 אין קשר בין חוסר הורמון גדילה לטיפול במשאף 2 לא קיים דבר כזה וגם לא סביר שיהיה בחוסר בהורמון גדילה, אי מתן הורמון גדילה פוגע בחילוף חומרים ומזיק לבריאות
מחסור באור טבעי. האם משהו מאלו משפיע במשהו ?
סרוטונין אם הסיבה לשינוי במלטונין היא שינויים בשינה, מנגנון זה משפיע מלנין הוא בעיקרו חומר צבע
אני מתחת לאחוזון 3 ויש סיכוי שאני יקבל הורמון גדילה אבל לאבא שלי יש סכרת וקראתי באינטרנט שמי שמשתמש בהורמון גדילה יש סיכון מוגבר לסכרת אני רואה את אבא שלי מזריק כל יום כמה פעמיים ואני ממש ממש לא רוצה לקבל סכרת ומצד שני אני מאוד נמוך ואני רוצה מאוד להיות גבוה
אין לי שום נתונים עליך, מה מצב הבדיקות שלך ולמה רוצים לתת לך הורמון גדילה. האם יש חוסר?
בני עבר וועדה לקבלת הורמון הגדילה הוא עשה כמה טסטים וגילו שאין לו חוסר בהורמון גדילה אך משום שהוא מתחת לאחוזון 3 אישרו לו את ההורמון. הוא עוד מעט בן 13 וגם אני קראתי את המאמרים שהציגו שהורמון גדילה מגביר את הסיכון לסכרת מה גם שלי יש סכרת וזה עובר בתורשה. מה אתה מציע לעשות?
ולהשלים שינה בסופי שבוע ? ההורמון הזה מופרש גם ביום? תודה.
זה קריטי ומזיק לבדיאות במובנים מרובים סוף השבוע אינו פותר את הבעיה על היתר לא תקבל תשובה ממני, כי אינני תומך ואינני רוצה לתת תרוצים לאורח חיים מזיק לבריאות
אני בן 16 וגיל העצמות שלי הוא 18 וחצי זה אומר שלא הגבה עוד?
jjjjשלום רב, בני בן 6.5 ונמוך ביחס לילדי כיתתו עשיתי לו בדיקות דם ויצא ANTI TTG(IGA)) (.*.......) Negative ANTI DGP) (.........)* Borderline האם זה אומר שיש לו צליאק? בנוסף IGA יצא גבוה מאוד - 448 תודה מראש
שלום רב, (אני רוצה לתחיל בהתנצלות לאור כמות המלל הכתובה,מקווה שלא תתיאשו) שמי רועי ,בחור בן 27 עובד בחרת הייטק וסטודנט . בשנה וחצי האחרונות חיי השתנו מהקצה אל הקצה לאור בעיה שיתכן והיא רפואית אך לאור כל הבדיקת שבציעתי בשנה האחרונה מסתמן שהכל תקין והיא נובעת מגורם אחר. לידיעה - לפני כשנתיים ובמהלך שנתיים עישנתי לסירוגין מריחואנה/חשיש סה"כ 100 - 200 פעמים דבר שהרופאים שוללים כגורם , ובנוסף ממש לקראת התחלת התסמינים הר"מ שתיתי במשך תקופה ארוכה של 3 שנים כמויות אסטרונומיות של אלכוהול בעיקר בירות ובקירוב להתחלת התסמינים כמעט כל יום ליטר לפני כשנה וחצי הייתי בחור בריא לחלוטין, אני סובל כל היום ללא הפוגה מבוקר עד ערב מתחושת ריחוף (תחושת שכרות/סימום, קהות חושים כמו בתוך בריכה - קיימת תחושה של נזק מוחי) בלתי פוסקת,כמו כן אני סובל מקושי רב בזיכרון לטווח קצר שמחמיר מיום ליום(אני לפעמים שוכח שמות של אנשים שאני בקשר יומיומי איתם שנים ארוכות ואחרי מס' דקות של חשיבה הנ"ל חוזר אליי),כמו כן איני מצליח להתרכז וללמוד חומר חדש ,וכאשר אני נדרש לעמוד במצבי ריכוז /לימוד אני מתקשה לתפקד בצורה נורמלית, כמו כן לעיתים אחרי ריכוז רב אני סובל מבלבול וקושי התמצאות בסיסי (לדוג' היכן רכבי חונה או אי יכולת לנהוג בכלל בגלל הצורך בריכוז קושי בהיזכרות בשמות וכו),כמו כן אחד התסמינים המרכזיים הוא רגישות עיניים קבועה לאור יום (סוגיה שהופיעה ביחד עם התסמינים וללא שיפור) ואני רואה הכל כמו בהילוך איטי !כל הזמן! (כמו אי שקט בראיה ואי יכולת התמקדות בראיה וראיה מעוותת של צבע כחול כהה) ,בנוסף עליתי בשנתיים וחצי האחרונות ממשקל של 78 קילו ל 96 קילו ואחרי דיאטה מאומצת הצלחתי לרדת ל 87 ובנוסף טיפה לפני התחלת התסמינים התחילה לי בעיה בעור הרגליים כמו עור אכול בקצה בחלקן העליון של 2 כפות רגלי שעדיין נמשכת . ביצעתי בירור רפואי מעמיק ביותר שכלל רופאים של קופת החולים ורופאים פרטיים מהטובים בארץ וביצעתי עשרות בדיקות שיצאו תקינות לחלוטין,להלן פירוט: ביקרתי אצל 3 נוירוליגים מומחים וביצעתי :CT MRI EEG ובדיקת זיכרון ללא כל אבחנה לא תקינה. סיימתי בירור מקיף אצל ראומטולגית - בדיקת קרישת דם ובדיקות נוספות שיצאו תקינות. סיימתי בירור מקיף אצל רופא אף אוזן גרון וביצעתי בדיקת ENG שיצאה תקינה. סיימתי בירור מקיף אצל רופא מחלות זיהומיות - ביצעתי בדיקות EBV ו CMV ועוד מס' בדיקות שיצאו תקינות. ביקרתי אצל 2 פנימאים (פרופסורים) מאוד מוערכים אשר שלחו אותי למס' רב של בדיקות דם שיצאו תקינות. בדקתי ויטמנים כולל B 1 ו B6 וחומצה פולית - הכל תקין הייתי אצל פרופסור מומחה גסטרו לאור עלייה באנזימי הכבד ALT AST ועברתי אלוטראסאונד שגילה שיש לי כבד שמוני וטחול מוגדל אך הפרופסור שלל מחלות כגון ווילסון שחמת וכו (יתכן שדברים התפספסו). בנוסף גדלה ציסטה מעל פי הטבעת שכירוג שלל כגידול הייתי אצל 2 רופאי עיניים ששללו בעיות ראייה ואמרו שמה שאני סובל הינו נוירולוגי הייתי אצל רופאה אנדוקרינולוגית לאור עלייה ב TSH (הנ"ל נבדק כשהתחלתי להרגיש רע והתוצאות היו תקינות ,התוצאות החריגות התקבלו בבדיקה מקרית כעבור שנה מתחילת התסמינים) ל 16 ואני מטופל באלתרוקסין ללא כל שיפור לבינתיים פרט לכך שה TSH ירד ל 8. הייתי אצל 2 רופאי עור שאמרו לי שהעור האכול הינו תוצאה של "בועות זיעה " כלשונם ואינן מזיקות פרט להיותן מפחידות. מאחר ואיני בדיכאון אך חששתי שיתכן מדובר במצב נפשי לא מודע פניתי ל 2 פסיכאטרים שהתעקשו שמדובר בבעיה אורגנית שלא מאבחנים וזאת לאחר טיפול של 5 חודשים ב 2 תרופות שאחת מהן היא ציפרלקס. חלק מן הרופאים הר"מ טענו שהנ"ל יתכן ממצב של עומס לחץ,איני מקבל את התשובה הנ"ל לקחתי חודש וחצי חופש מוחלט ללא לחצים והנ"ל לא השתפר אלא החמיר,אני מאמין שכל אדם הוא הרופא הטוב ביותר של עצמו וקיימת בי תחושה שמפספים פה ולא יתכן שחייו של בחור צעיר כמוני ישתנו מקצה לקצה בצורה כה קיצונית ללא סיבה רפואית ועצם אי מציאת הגורם אינה מספיקה בכדי לקבוע טענה מגוחכת לגבי לחץ. ברצוני לציין שעד לפני שנה וחצי הייתי בריא לחלוטין בעל יכולות MULTI TASKING ,עבודה,לימודים ללא כל בעיית זיכרון או תחושת ריחוף וללא ביקור אצל רופאים ,המצב הנ"ל התחיל בהדרגה,וגורם לי לשינוי יומיומי באישיותי וביכולתי הבסיסיות. אני אובד עצות ומרגיש חסר אונים לנוכח המצב,אודה לעזרתכם (מנסיונכם בבעיות אנדו קרינולוגיות ,האם הנ"ל יכול להיות קשור?) ואם כן/לא האם יש לכם רעיון שיכול לסייע לי בפתרון הבעיה שישינתה את חיי מקצה לקצה? תודה,רועי
הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
פרופסור צדיק צבי שלום , רציתי לשאול מה הסיבות שיכולות להיות לחוסר בהורמון הגדילה ? תודה מראש שושנה
זו שאלח שמטרתה ליצר דאגות - בעיה התפתחותית של הבלוטה, פגם בגן האחראי על היצור, תאונת דרחים או חבלת ראש קשה. גידול במוח.
עשיתי ספירת דם ותפקודי כבד לבני בן השנה, התוצאות שיצאו חריגות הינן: CALCIUM - 10.71 mg/dl ?(טווח 8.5-10.5) BILIRUBIN-TOTAL - 0.2 mg/dl (טווח 0.3-1.2) MICRO%/HYPO% - 10.6 (טווח 0-10) שאר התוצאות תקינות. האם עלי לדאוג בגלל רמות גבוהות של קלציום? מה רצוי לעשות?
זה בערך כמו: "המשכורת שלי עלתה החודש ב 2 אגורות" עלתה-נכון משמעות-אפסית לא ברור לי מדוע לקחו את הבדיקות זו טעות מקובלת בציבור , לצערי. מתיעצים על הבדיקות ולא על הילד. חשוב לדעת מה הבעיה שבגללה נלקחו הבדיקות בדיקה שנייה תקינה, ערך נמוך אינו בעיתי. בדיקה שלישית תלויה ביתר מדדי ספירת הדם
בהמשך לשאלתי ולתשובתך: שאלת מדוע לקחו את הבדיקות:מאחר ובבדיקת דם בגיל חודש GGT היה מעל לתחום - 115 (טווח 0-45), חזרנו על הבדיקה בגיל 5 חודשים ויצא דם המוליטי ולכן בספירת דם של גיל שנה חזרנו על תפקודי הכבד, שיצאו תקינים.אבל אז הקלציום יצא מחוץ לתחום (לא התכוונו לבדוק את זה). הקלציום יצא בגיל חודש 10.9 (כאשר הטווח היה 9-11 - מעבדות של שניידר). בגיל 5 חודשים יצא 9.97 ובגיל שנה 10.71 (בשניהם הטווח 8.5-10.5). לגבי: MICRO%/HYPO%-10.6 (טווח 0-10)-כל הערכים לשאר ספירת הדם בטווח: (WBC- 16 (6-17 RBC - 4.85 (3.7-5.3 HB - 12.8 (10.5-13.5 HCT - 38.2 (33-39 MCH - 26.5 (23-30 MCHC - 33.6 (30-36 RDW - 14.6 (11-16 MCV - 78.9 (70-86 לתשובתך החוזרת אודה
לפרופסור צדיק שלום רב תודה על התשובה בשאלה הקודמת,רציתי לדעת איך אני יכולה לדעת אם קצב ההיתבגרות הוא מהיר או נורמאלי כדי לא לפספס אם יש צורך בטיפול לעיקוב( הבת הגדולה היה לה היתבגרות מהירה ולא ידעתי לאבחין בכך). תודה מראש
אם אין לך הכשרה מתאימה, אינך יכולה לדעת. הרמז היחיד שאנשים מקצועיים יכולים להרגיש בו, הוא גדילה מהירה לעומת ילדים אחרים בגיל זה האינטרנט אינו יכול להחליף ידע וניסיון רפואי
שלום, לאחרונה עשיתי מיפוי ואולטרא סאונד של בלוטת התריס להלן התשובות: מיפוי: הוצגה אונה ימנית מעט מוגדלת עם קליטה מוגברת בהשוואה לאונה ימנית. קליטה מופחתת בבסיס האונה שאר הבלוטה עם קליטה אחידה. זפק קל עם אונה ימנית דומיננטית. אוטרא סאונד: אונה ימנית בגודל 1.8*2*4.6 ס"מ מרקמה בילתי אחיד אך ללא עדות לגוש מוגדר. אונה שמאלית בגודל 2.1*1.2*4 ס"מ מרקמה הילתי אחיד אך ללא עדות לגוש מוגדר. בלוטת רוק תת ליסטית תקינה ללא עדות לבלוטות לימפה מוגדלת בשרשרת ג'וגולרית. אבקש את עזרתך בפענוח הבדיקה תודה
הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום לך, רציתי לשאול לגבי ילד בן 12.6 שהתחיל את גיל ההתבגרות (גדלו לו שערות שפם , ובבית שחי), בשנה האחרונה הוא גבהה בערך 10 ס"מ , עכשיו הוא בגובה 1.49 ,עד כמה יש לו אפשרות לגבוה ? האם אצל בנים כאשר מתחיל תהליך ההתבגרות נעצרת הגדילה למס' ס"מ נוספים בלבד? בתודה מראש שושנה
בגיל ההתבגרות בנים מוסיפים בערך כ-28 ס"מ רק אם יש צילום כף יד לגיל עצמות, ניתן לחשב לאיזה גובה הילד יגיע
שלום לך, רציתי להתייעץ איתך , הילד שלי במעקב גדילה מזה מס' שנים , בעבר נעשה לו טסט של הורמון גדילה ויצא שאין מחסור , בחודש האחרון עשו לו שני טסטים ובשניהם מצאו חוסר בהורמון הגדילה, בתבחין קלונידין מלאי שיא 4, ובתבחין גלוקגון 2.1 שיא, ב16 החודשים האחרונים הוא גבהה רק 2.6 ס"מ , גובהו כרגע 123 והוא בן 10, בתצלום כף היד הראה על גיל 7.5, הרופאים חושבים שכדאי להתחיל טפול בהורמון גדילה , אני ובעלי די מתלבטים , ורציתי להתייעץ האם הכרחי להתחיל טיפול כרגע ? האם כדאי להמתין עוד? והאם בגלל חוסר ההורמן אז עדיף לתת את ההורמון ? מה התופעות לוואי שיכולות להיות בעתיד? סליחה על כמות השאלות , ותודה לך מראש על זמנך. שושנה
אם חסר הורמון גדילה, טיפול משלים את החסר ומביא את הילד לנורמה. הורמון גדילה חשוב לחילוף חומרים, בנית עצם ושריר, פרוק שומנים ועוד. גובה הוא בעיה שולית לעומת הבעיות בחילוף חומרים אם חסר הורמון גדילה, הטיפול חשוב לבריאותו של הילד. אם מתקנים חוסר ומביאים ילד לנורמה, לא צריכה להיות בעיה.
אני מעוניין לבקש תשובה מדוייקת לשאלתי במידה וזה אפשרי. היה לי חסר בולט של ויטמין D . תוצאה של 4. אך אני לא רואה שהרגליים עקומות בצורת O. אז רככת לא נגרם כי אז הייתי רואה זאת בבירור. השאלה אם כאשר לא נגרם רככת יש בכל זאת פגיעה בגובה בחסר בולט וממושך של ויטמין D ? גיל 18. ואם עוד לא הסתיימה הגביהה , האם יש עדיין סיכוי שאגיע לגובה של אחיי שגבוהים ממני ב 10 ס"מ לאחר שאעלה את הרמה של הויטמין "במידה" והוא אולי אחראי לכך שלא גבהתי ? פשוט ברצוני לדעת אם הפגיעה בגובה של חוסר ויטמין D בולט זה רק אם הרגליים התעקמו בגלל רככת? או שתהיה פגיעה בגובה גם אם לא התעקמו? זה רק מה שאני רוצה להבין ולדעת. יש פה 2 שאלות וזהו. אני מודה לך! בכבוד רב. וכל טוב!
אם אין פגיעה בולטת בעצמות ואין עקמומיות של הרגליים הסיכוי לפגיעה בגובה הוא לא סביר. "אם לא הסתיימה הגביהה?" בדרך כלל הגביהה כן הסתיימה בגיל זה. אבל כדי לדעת במדוייק מה המצב בלי צילום כף יד לגיל עצמות, לא ניתן לתת תשובה על פוטנציאל הגדילה שנשאר. טיפול בויטמין D בגיל זה לא משפיע על גובה. פגיעה בולטת בגובה בחוסר וטימין D היא רק אם הרגלים התעקמו בגלל רככת.
