פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר

שלום, אובחן אצלי תהליך ציסטי בסינוס המקסילארי השמאלי עם שן 28 כלואה , התעבות רירית בשארית הסינוס וכן אקספנציה של הדופן. הומלץ על ניתוח משולב אאג לאנוקלציה וניקוי הסינוס ב FESS (גם פה ולסת וגם אאג) מי מבצע את הניתוחיםפ הללו ולמי עלי לפנות לביצוע הניתוח באופן פרטי?
שלום רב, נשמעת תוכנית הגיונית בהחלט. במרפאתינו הניתוח מבוצע ע"י ד"ר לנדסברג (אאג) בשילוב ד"ר יהלום (פה ולסת). שניהם מומחים בתחום ומהבכירים בארץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אשמח להסבר על תוצאות אולטרסאונד. אחרי דלקת ריאות. ש בדיקה : בלוטות התריס ( SU ) תשובה : 14/04/201 ה 14/04/2013 להל ממצאי סריקת אולטראסאונד : בלוטות הרוק . ממצא בפרוטיס השמאלי . בלוטת הרוק תת ליסתית בגודל רגיל , מרק אחיד דו - צדדי . בלוטת הפרוטיס מצד ימי גודל רגיל מרק אחיד . חשד לתהלי היפואקוגני ע מעט זרימת ד בתוכו בגודל בלוטת הפרוטיס מצד שמאל בגודל רגיל בתוכה קיי 1.2 מ"ס . אי עדות לבלוטות לימפה צוואריות . בלוטת התריס תקינה . סיכו : כמתואר , נחוצה השוואה ע בדיקת CT וביקורת בעוד חודש . בברכה ,
שלום רב, קשה להבין ממה שכתבת. נראה שמדובר בגוש בבלוטת הרוק פרוטיד. רובם המוחלט של גושים אלו שפירים אך עדיין מומלץ בדיקה ע"י רופא המתמחה בתחום. במידה וכן ישנו גידול בבלוטה- ולמרות שרובם שפירים, מומלצת כריתה שלו במרבית המקרים. ניתן לפני כן לבצע ביופסיית מחט לגידול. מוזמן למרפאתינו ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה על תשובתך. מה המשמעות של 'זרימת דם מועטה בתוכו' בהקשר לגוש?
שלום רב, זה כמעל חודש אני מריחה ריח שלניקיון באפי אשר אינו במציאות. על פי הבנתי הסיבה יכולה להיות גסטרולוגית או נירולוגית(?). פניתי אל רופא המשפחה אשר הפנה אותי לגסטרולוג(טרם הספקתי לקבוע תור) במחשבה שהסיבה היא חיידק בקיבה. איזה חיידק גורם לכך? האם באופן חד משמעי ניתן לאמר שאין קשר נירולוגי? מה עוד יכולות להיות הסיבות וכיצד אתם ממליצים לי לפעול? אודה על עזרתכם.
שלום רב, ממליץ אכן גסטרו ובמקביל בדיקת רופא אאג ולשקול מתן טיפול בסטרואידים לאף. אם לא חולף ממליץ הדמייה (CT או MRI|) לאף ומח קדמי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בשבועיים האחרונים התגלתה מעין גולה אצל בני אשר מכאיבה לו בתזוזת הראש לצדדים גולה קשה למגע היינו אצל הרופא המטפל וקיבלנו הפנייה האם ניתן להבין מתוך דברי במה מדובר?ולמי אתה ממליץ לפנות ? תודה
שלום רב, במקום הראשון לפי התאור ובילדים מדובר בבלוטת לימפה מזוהמת. ממליץ בשלב זה טיפול ע"י רופא המשפחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום מכר שלי בן 47 הזניח סרטן בלוטת התריס פפילארי ולכן אחרי 3 שנים מיום הממצא הגידול התפשט לבלוטת הלימפה ומאחור 2 גידולים, אחד על c3 עד c5 בגודל 5על 5 ס"מ ולידו עוד אחד בגודל 3 על 7 ס"מ. מקדימה נעשה ניתוח דיקציה צווארית נרחבת והוצאו בלוטת התריס, בלוטת הלימפה וקשריות. ומאחור נעשה ניתוח לפני כמה חודשים להוריד לחץ מעמוד השידרה אך בינתיים הגידול המשיך לגדול מעט ושוב לוחץ. נעשו לפני חודש עשר הקרנות במינון גבוהה ובקרוב יעשה טיפול ביוד 200 מיליקירי כי כרגע אינו מסוגל לעשות עוד ניתוח (אחרי שניים נורא קשים). האם יש סיכוי בכלל לשרוד מצב כזה מורכב וקשה? תודה
שלום רב, יוד רדיואקטיבי והקרנות יכולות בהחלט לעצור גדילה של קרצינומה פפילרית. כמובן שלא ניתן לנבא מה שיעור ההצלחה. ממליץ להתייעץ עם האונקולוג המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר, אימי חלתה בסרטן חלל הפה.לסת עליונה. scc מסוג קרצינומה.לא היה נתיח. לאחר טיפולי הקרנות ציספלטין, הרביטוקס, קרבו,טקסול. מוזנת מפג. לדברי הופאים לא נתיח עם ארוזיה של הפנים וחלל האף וארובות הפנים אודם ונפיחות בפנים בצד ימין כאבים בצוואר ובאוזן. ראות נקיות. כרגע ללא כאבים אף סובלת מזיהום בפנים ופיטולה גדולה. מידשי פכם דימומים גדולים. מתקשרת ומגיבה. ניתן לראות ידרדרות במצבה. האם קיים ניתוח השתלת פנים בארץ ויכול להתאים למצב כזה ? קיימת דרך לעצור את הדימומים ? תרופת אלימטה כימית יכולה לסייע ? ניתוח כירורגי במצב כזה ? בארץ או בחול ?
שלום רב, לצערי השתלת פנים אינה אופציה אמיתית. ניתוח לא נשמע רלבנטי ולכן ממליץ להגיע לאונקולוג המטפל לשמוכ עוד אופציות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר, אימי חלתה בסרטן חלל הפה.לסת עליונה. scc מסוג קרצינומה.לא היה נתיח. לאחר טיפולי הקרנות ציספלטין, הרביטוקס, קרבו,טקסול. מוזנת מפג. לדברי הופאים לא נתיח עם ארוזיה של הפנים וחלל האף וארובות הפנים אודם ונפיחות בפנים בצד ימין כאבים בצוואר ובאוזן. ראות נקיות. כרגע ללא כאבים אף סובלת מזיהום בפנים ופיטולה גדולה. מידשי פכם דימומים גדולים. מתקשרת ומגיבה. ניתן לראות ידרדרות במצבה. האם קיים ניתוח השתלת פנים בארץ ויכול להתאים למצב כזה ? קיימת דרך לעצור את הדימומים ? תרופת אלימטה כימית יכולה לסייע ? ניתוח כירורגי במצב כזה ? בארץ או בחול ?
שלום רב, תשובתי למטה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום עברתי מחלת הנשיקה לפני שנתיים בערך ועדיין קיימות לי בלוטות קצת מוגדלות בצוואר הקדמי והאחורי לפני שנה עשו לי פעמיים אטלטראסאונד וכמה בדיקות אצל אאג ואמרו לי שזה בסדר בנוסף עשיתי בדיקת HIV כדי לשלול זאת שנה אחרי שקבלתי מחלת הנשיקה התשובה יצאה שלילית שאלתי היא האם זה נורמלי בלוטות לימפה שנשארות שנים לאחר מחלת הנשיקה? והאם יש מצב שבגלל שהיה לי מחלת הנשיקה התשובה לבדיקת HIV יצאה שלילית אך היא בעצם חיובית?
שלום רב, קודם כל אין כל קשר בין מחלת הנשיקה לבדיקת HIV שלילית. בלוטות לימפה יכולות להישאר מעט מוגדלות ובמידה ובדיקת רופא אאג ובהמשך ניקור היו תקינים- יש לבצע מעקב צמוד עולל בדיקת US תקופתית לוודא נסיגה או חסר גדילה של הבלוטות. אם ישנו ספק- יש לכרות בלוטה לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
יש צורך בבדיקה נוספת? מה אתה היית עושה במקומי?
שלום רב, הייתי ממליץ להגיע לביקור במרפאה להעריך במישוש את הבלוטות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד'ר,לפני מספר ימים עברתי בדיקת MRI ראש,ואלו הם התוצאות: 1- מבנה תקין של הסינוסים,ארובבות העיינים,בסיס הגולגולת והפרימידות 2. איזור המעבר הקרניו צרביקלי נראה תקין 3.מבנה תקין של הגומה האחורית עם חדר רביעי בגודל,מיקום וצורה תקינים 5.מעל הטנטוריום מודגים מבנה תקין של הפרנכימה המוחית והחדרים. באזור פרונטלי תתא קרוטקצלי משמאל הודגם ממצא מעוגל בקוטר 5.0 מ"מ סינגלו גבוהה בFLAIR T2 ללא סימני בצקת סביבו וללא רסטריקציה או שרידי המוסידרין 6.מבנה תקין של הקופוס קלוזום הטקטום והאוכף הטורקי 7.בסריקה IR אין לראות ממצא פתולוגי מבני סיכום: הממצא מתאר בעל אבחנה מבדלת ציצסטה ניורוגליהלית קטנה? הרחבה של חח פריסקולרית VRS . אשמח אם תוכל להסביר -מה נמצא ומה זה אומר? האם זהו גידול? תודה וחג שמח
שלום רב, הרושם של המפענחים הינו שמדובר במבנה מכיל נוזל ולאו דווקא בגידול. ממליץ לפנות לנאורולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בחיים ללא הפרעה? תודה
ביצעתי בדיקת CT לאחר פרכוס והתגלה בראש משהו "ראש שהדגים ממצא קטן תת קרוטיקלי מצד משמאל בעיוץ עם נורולוגים" מה רוצה הסיכויים שזה? זה לא נמצא במוח נכון? אם זה לא במוח אז רוב הסיכויים שזה לא גידול? תודה ד"ר
שלום רב, קשה לומר משהו ללא עיון בתשובת ההדמיה. ממליץ לפנות לנרולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שם באזור ההוא מתפתח הגידול? תודה
לפני מספר ימים הבחנתי בבליטה בראש בצד שמאל (למטה) האזור כואב גם ללא נגיעה ויש לי כאבי ראש בחלק האחורי למטה .. אני מאוד חוששת מהעניין אבל כרגע לא ביכולתי להגיע לרופא מכיוון שאני חיילת , האם אני צריכה לדאוג ?
שלום רב, נשמע יותר משהו זיהומי. ממליץ לפנות לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אובחנתי LIPOMA AT THE LEVEL OF SCARIP בגלל גודלה ומיקומה במצח העליון הופנתי לההסרה בבית חולים . האים יש צורך בהתמקצות של הניתוח(מומחה ראש וצוואר/כירוגי פלסטי מומחה אף אוזן גרון ? או האים כל כירוגי פלסטי יכול לבצע ניתוח זה . לתשובתך אודה
שלום רב, לאחר תחושת אי נוחות באיזור הצוואר וכאבים מוזרים במס' מקומות כמו באוזן גרון ולסת גיליתי מס' בלוטות לימפה נפוחות אחת מתחת ללסת ומתחת לאוזן , אתמול הייתי אצל רופא המשפחה (בגלל החג נקבע לי תור לאא"ג בעוד כשבועיים וחצי) רופא המשפחה אמר כי זה נראה לו ממקור זיהומי כלשהו שלא נראה בבדיקה ושהוא לא רואה סיבה לדאגה ושלדעתו יחלפו הכאבים תוך מס' ימים וכך גם הבלוטות שלדבריו קטנות ולא נראות מדאיגות , אני ממש בחרדות בימים האחרונים וחסרת אונים שבגלל החג אין לי למי לפנות , אתמול גיליתי גם שישנה בלוטה נפוחה מעל עצם הבריח שלפי קריאה באינטרנט הבנתי כי המיקום הזה מחשיד... בבקשה עזרה מה זה יכול להיות? אני ממש בחרדות לךא ישנה והתיפקוד שלי נפגע מהמחשבות
שלום רב, לא נשמע מדאיג. הייתי ממתין כשלושה שבועות ואם לא חולף- מגיע לאאג כפי שנקבע. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בת 40 ולפני שבוע עברתי מיפוי של בלוטת התריס עקב תת פעילות וגוש,אם אפשר לפענח לי את התשובה: קליטה מוגברת דיפוזית בבלוטת התריס אודה על תשובה
שלום רב, הקליטה יכולה להתאים למצב של דלקת של הבלוטה והיא עלולה לגרום לתת פעילות. מצב זה שכיח ויש לבצע מעקב בלבד (כמובן איזון תפקודי הבלוטה). לגבי הגוש שנמצא בבלוטה יש לבצע ניקור של הגוש לביופסיה תחת US ולהגיע לבדיקה עם התוצאות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הופיעו לי בליטות על הלשון ואני מפחד שזה לא משהו מסרטן. האם אפשר לשלוח תמונה ?
שלום רב, איני יודע אם ניתן לשלוח תמונה בפורום. יכול לנסות. בכל מקרה הסיכוי שאוכל לומר ללא בדיקה מה הנגעים ומה משמעותם נמוכה. הבדיקה הגופנית כולל מישוש חשובה מאוד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני צריך לעבור ניתוח בלוטת הפרוטיס עקב גידול pleomorphic adenoma בגודל 1.5 ס"מ. לפני כ-30 שנה עברתי ניתוח דומה. נאמר לי שניתוח חוזר יותר מסובך מפעם ראשונה עם סכון מוגבר לפגיעה בעצב הפנים. שאלתי איך אפשר לבחור את המרכז הרפאוי והמנתח בעל ניסיון בניתוח פרוטיס חוזר ועם אחוז הצלחה גבוה מהממוצע?
שלום רב, ראה תשובתי במייל הקודם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני צריך לעבור ניתוח בלוטת הפרוטיס עקב גידול pleomorphic adenoma בגודל 1.5 ס"מ. לפני כ-30 שנה עברתי ניתוח דומה. נאמר לי שניתוח חוזר יותר מסובך מפעם ראשונה עם סכון מוגבר לפגיעה בעצב הפנים. שאלתי איך אפשר לבחור את המרכז הרפאוי והמנתח בעל ניסיון בניתוח פרוטיס חוזר ועם אחוז הצלחה גבוה מהממוצע?
שלום רב, ניתוח חוזר אכן נחשב מסוכן יותר אך עדיין הסיכון לפגיעה בעצב נמוך. יש להשתמש בניתוח בגלאי עצב ולעבוד בדקדקנות. ביחידה לניתוחי ראש צוואר מתבצעים לא מעט ניתוחים חוזרים מסוג זה בהצלחה רבה. כמובן שתאלץ להשתמש בכל כלי עזר לבחירת המנתח שלך. עצה אחת לפני כן- ממליץ לבצע MRI של האזור לפני הניתוח ולהעבירו למומחה רדיולוגיית ראש צוואר לעיון מכיוון שלעיתים שכיחות הגידול חוזר במספר אתרים וה MRI יכול לגלות אותם גם אם בדיקות אחרות לא גילו- וכך לחסך ניתוח נוסף. בהצלחה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כשבוע חליתי בדלקת שקדים חריפה , השקדים היו נפוחים ומודלקים (כולל מוגלה) לאחר כמה ימים הרגשתי בלוטה משונה מצד שמאל של הצוואר הנוטה יותר לכיוון האחורי , הבלוטה כואבת כאשר נוגעים בה והיא גדלה ביומיים האחרונים (אני לוקחת אנטיביוטיקה אוגמנטין) . האם יש קשר לדלקת או שעלי ללכת לבדוק את אותן הבלוטה ? תודה מראש
שלום רב, הבלוטות קרוב לודאי משניות לדלקת. יש לתת להן זמן לחלוף (שבועות) . בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר, לפני מספר ימים עשיתי בדיקת M.R.I בעקבות ממצא שנמצא בבדיקת CT ראש שזה מה שנמצא : ראש שהדגים ממצא קטן תת קרוטיקלי מצחי משמאל בעיוץ עם נורולוגים האם יכול להיות שזה גידול? או עוד איזה אופציות אחרות זה יכול להיות? האם יכול להיות שזה סתם איזה משהו שאין לו משמעות? או שהאופציה הזו היא לא קיימת ? תודה רבה
שלום רב, הכתובת הינה אכן נאורולוג. לא נשמע חשוד לגידול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לאחר הסרת גידול ראש והקרנות -4 שנים אחרי . האם יש קשר להרגשת בלבול לפעמים או שזה נובע ממתח וחרדה / עייפות . נוטלת דפלקט במינון נמוך. לתשובתך אצפה
שלום רב, נשמע לא קשור. ממליץ לפנות לרופא מטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום בבדיקת FNA FOLICUALR CELL IN PART CROWDED DISORGANIZED GROUPS WITH MILD NUCLER ATYPIA AND RARE NUCLEAR GROOVES ATYPIA OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE SMALL AMOUNT OF COLLOID NUMEROUS PIGMENT LADEN MACROPHAGES AND FEWMULITINUCLEATED GIANT CELLS PRESENT FOLLOW-UP AND REASPIRATION RECOMMEND AS CLINICALLY INDICATED אודה לך על הסבר לבדיקה ביחוד השורה האחרונה עלי לציין שאני עובר כל 9 חודשים בדיקת US ובדיקה סיב אופטי בUS האחרון אונה ימנית: מוגדלת 5.5X3.2X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה עם מעט זרימת גם בתוכו באונה שמאלית: 3.8X1X1 ס"מ נצפו מ"ס קשריות היפואקוגאניות עד גודל 0.7 ס"מ אסטימוס תקין בלוטות רוק תת לסתיות תקינות בלוטות לימפה-לא מוגדלות בבדיקה ידנית גוש רך מאוד ללא לימפומדיה גוש רך ללא לימפמאדיה האם יש בFNA חשד לסרטן המצריך ניתוח ? או מספיק רק מעקב תודה מראש
שלום רב, הגוש בבלוטת המגן הינו גדול מספיק כדי שתוצאות הניקור ייחשבו פחות מדוייקות. הייתי ממליץ בדיקה ומישוש הגוש. ייתכן ולמרות הניקור יש צורך בניתוח אך קשה לומר ללא בדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ היקר שלום .בתי עברה כריתת בלוטה לפני שנה ותשעה חודשים עקב גידול פפילרי . הגידול היה כולו מכוסה בקפסולה ללא פריצה ובמיפוי הראשון ראו שאריות רקמה בריאה בצוואר . המיפוי השני שנעשה לפני שבועיים ורופאים אומרים שהכל בסדר. אבל במכתב שקיבלנו הביתה כותבים שקיימת קליטה מוגברת באגן וחושדים שיש לה דרמויאד ציסט -ומפנים אותנו לגניקולוג. כתוב שאין עדות מפוי לתהליך משני הקולט יוד - אנא ממך מה זה ?
בתי היום בת 17 .שכחתי לציין
אני בת 63. בעקבות ניתוח scc בלחי נעשתה לי לפני שנה בדיקת fna לבלוטת לימפה מוגדלת בצוואר (23 מ"מ) . הבדיקה הייתה תקינה ונאמר לי שזו בלוטה תגובתית. היום, שנה אחרי, הבלוטה לא קטנה וב fna הנוסף התוצאות היו: במשטחים וב cell block נראים לימפוציטים בעיקר קטנים. היסטיוציטים ומרכזי נבט. אין לראות תאים אטיפיים. נראה גם פיגמנט (שינויים דרמטופתיים). יתכן ומדובר בבלוטת לימפה ראקטיבית. אבחנה c13-02604.1 REACTICE LYMPA NODE NOS האם תוכלו להסביר לי את התוצאות? מדוע הבלוטה לא קטנה אחרי כ"כ הרבה זמן? (מעל שנה וחצי) בתודה מראש!!
שלום רב, התאור הציטולוגי מתאים לבלוטת לימפה ריאקטיבית דהיינו לא סרטנית. חשוב מאוד מישוש של הבלוטה. אם אינה חשודה- מעקב מספק. בכל חשד מינימלי הייתי כורת את הבלוטה או לפחות ביופסיה חוזרת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דוקטור שלום, בן 35. בריא בד"כ. היום בבוקר קמתי ובמישוש ממש מתחת ללסת הימנית, במעלה הצוואר, חשתי בכאב ובנפיחות מקומית. הלכתי לרופא א.א.ג אשר בדק אותי בדיקה פיזית והעלה השערה שמדובר בדלקת בבלוטת הלימפה והורה לי לנטול אנטיביוטיקה. אציין, כי כעת, 10 שעות לאחר הבדיקה, אני ממש מרגיש את הבלוטה ביד (אני יכול לחוש בה ממש מתחת ללסת ולהזיז אותה כלפי מטה). אין לי בעיות בליעה בינתיים ואני חש בכאב בעיקר במישוש. האם היה צורך בבדיקת US? כל בדיקה אחרת? בגלל שמדובר בבלוטת הלימפה, האם יש קשר לרגישות שאני מרגיש במפשעה? (אין לי שם תחושה של בלוטה מנופחת או משהו. רק רגישות). אודה לייעוצך. דני
שלום רב, נשמע שאנטיביוטיקה ומעקב צמוד של הרופא המטפל מספקים. אם הבלוטה לא נסוגה תוך 3-6 שבועות יש לפנות לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לד"ר שלום רב יש לי כאב מוזר, חד וממוקד.מהחיך האחורי הימני-ומגיע עד לאמצע הגב.יש לציין שבשן האחרוית שם עברתי טיפול שורש עמוק,מבנה וכתר וכן בעברי כריתת מחצית אונה עקב פפילרי תאירואיד {5 מ"מ גודל} ממה הכאב,והאם זה שייך לפורום זה או לפה ולסת ? תודה רבה אלי
שלום רב, ממליץ להיבדק ע'י רופא אאג ובמידה ותקין גם פה ולסת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בן 38, בריאות תקינה. לפני כשבוע הרגשתי כאבים באזור אוזן שמאל וצוואר (שמאל) ומעט רגישות בכתף שמאל. מספר ימים לפני כן נשרטתי בכתף שמאל מברזל חלוד שהיה בבניין בשיפוץ. לפני מספר ימים התחילה לי נפיחות של בלוטות באזור הצוואר השמאלי ופצע מוגדל בראש אדום נפוח (מאחור), הנפיחויות גדלו ונוספו עוד פצעים כואבים בצד השמאלי של הראש ונפיחות כואבת מאחורי אוזן שמאל. לפני כיומיים רופא המשפחה נתן לי אנטיביוטיקה (אמוקסילב) ומשחה אנטיביוטית לפצעים ולאחורי האוזן, עברו מעל 48 שעות ויש ירידה בנפיחות מאחורי האוזן ומעט הפרשות מהפצעים בראש, בלוטות בצוואר השמאלי עדיין נפוחות מעט אך כבר לא כואבות. רופא המשפחה המליץ לי ללכת לרופא עור. האם לא צריך יותר מזה ? האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות ? כי אני ממש לא בטוח שמקור הזיהום הנו השריטה כי השריטה התייבשה כאילו כלום לא קרה ורק אח"כ הרגשתי את כל הנ"ל. האם יתכן זיהום פנימי ממקור חיצוני כאשר המקום שנפגע אינו מראה סימני זיהום ? האם עליי לעשות בדיקות נוספות ? תודה
שלום, אני בן 38, בריאות תקינה. לפני כשבוע הרגשתי כאבים באזור אוזן שמאל וצוואר (שמאל) ומעט רגישות בכתף שמאל. מספר ימים לפני כן נשרטתי בכתף שמאל מברזל חלוד שהיה בבניין בשיפוץ. לפני מספר ימים התחילה לי נפיחות של בלוטות באזור הצוואר השמאלי ופצע מוגדל בראש אדום נפוח (מאחור), הנפיחויות גדלו ונוספו עוד פצעים כואבים בצד השמאלי של הראש ונפיחות כואבת מאחורי אוזן שמאל. לפני כיומיים רופא המשפחה נתן לי אנטיביוטיקה (אמוקסילב) ומשחה אנטיביוטית לפצעים ולאחורי האוזן, עברו מעל 48 שעות ויש ירידה בנפיחות מאחורי האוזן ומעט הפרשות מהפצעים בראש, בלוטות בצוואר השמאלי עדיין נפוחות מעט אך כבר לא כואבות. רופא המשפחה המליץ לי ללכת לרופא עור. האם לא צריך יותר מזה ? האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות ? כי אני ממש לא בטוח שמקור הזיהום הנו השריטה כי השריטה התייבשה כאילו כלום לא קרה ורק אח"כ הרגשתי את כל הנ"ל. האם יתכן זיהום פנימי ממקור חיצוני כאשר המקום שנפגע אינו מראה סימני זיהום ? האם עליי לעשות בדיקות נוספות ? תודה
שלום רב, נשמע שאכן הכתובת בשבילך היא רופא עור. לא נשמע כלל קשור לאונקולוגיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום האם במכבי בודקים רופא אחד או שני רופאים? תודה
האם על אבחנה בסרטן בלוטת התריס חייבים לחתום שני פתלוגים
כאשר במכבי חותמים שני פתלוגים על תוצאות FNA זה בטוח סרטן תודה
מזה שבעה חודשים סובלת מיובש חמור מאוד בפה ובשפתיים. בנוסף סובלת מזה שלוש שנים מיובש בעיניים. לפני 17 שנה עברתי כריתת בלוטת מגן כתוצאה מגידול סרטני. עברתי טיפול ביוד. והרופא המטפל אמר לי שזה תוצאה של הטיפול ביוד. האם אחרי 17 שנה יכולים לבוא תסמינים כאלה? או שאפשר לפתור את זה? אשמח לתשובה מהירה.
שלום רב, ייתכן משני ליוד אך יש לשלול מחלות אחרות כגון מחלה ספציפית שגורמת ליובש כזה ונקראת סיורגרן. ממליץ לנות לרופא מטפל לבירור. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני קצת יותר משבועיים נשכתי את הלשון בצד ימין בערך באמצע הלשון (לא חזק מדי) ולאחר מספר שעות הסתכלתי במראה וראיתי שהאיזור התנפח מאוד והיה בצבע ורדרד. היום, שבועיים אחרי, באיזור הנשיכה, עדיין יש בליטה (אם כי קטנה יותר) בצבע לבן. מזה כשבוע גודל הבליטה לא השתנה. (קוטר הבליטה כ5 מ"מ להערכתי). האם יש לי מה לחשוש? (הייתי אצל רופא המשפחה שאפילו לא ביקש ממני להראות לו את הלשון ואמר שזה תוצאה מהנשיכה). תודה
שלום רב, נשמע שאין ממה לחשוש. יש לעקוב אחר הממצא בשבועות הרקרובים ובמידה וגדל או שלא נעלם תוך 3-4 שבועות- להגיע לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האם בנאדם עם הישנות של גידול gbm ממאיר בראש, יכול לעורר את הגידול לאחר מס שנים , , עי הרחת עשן של סיגרית חשיש, שלא בא ממנו? אשמח לתשובה מנוירולוג או מישהו שמבין בנושא. תודה
שלום רב, לא נשמע לי אך איני נאורולוג. יש לפנות לנאורולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לפני כשלוש חודשים שמתי לב שיש לי בליטה מאחורי האוזן והרופא אמר שזאת בלוטת לימפה. חפשתי פה ושם מזה בלוטת לימפה ובלוטת לימפה שאין ממה לדאוג כי רכה ורגישה וזה העניין, בלוטת הלימפה הנפוחה שיש לי מאחורי האוזן קשה ולא מורגשת. לא היה לי דלקות במשך הרבה זמן והבלוטה לא קטנה היא נשארה באותו מצב. כדי ללכת לעוד בדיקות או שהבלוטת הלימפה בסדר? ד"א אני בת 14
שלום רב, במידה והבלוטה לא קטנה או נעלמת תוך 4-8 שבועות מומלץ ביקורת רופא אאג והחלטה על צורך בבירור נוסף. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום איפה ניתן לעשות טיפול ביוד בבית חולים המוכר לכם? הניתוח נעשה באיכילוב אך לגבי המשך טיפול ביוד אין מקום בזמן הקרוב שם וחייבים לעשות את זה בהקדם ולא בבית כי זה לא אפשרי. תודה
שלום רב, ניתן לבצע יוד בכל בי"ח ציבורי. באסותא ניתן לבצע טיפול במהירות אך ללא אפשרות לאשפוז (שאינו נחוץ במרבית המקרים).זימון תורים ליוד באסותא: פרופ בן יוסף: 03-7644444. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
גם בעלי עבר את הניתוח באיכילוב, ואת הטיפול ביוד קיבל באישפוז ברמב"ם - התורים שם היו קצרים מאד, וקיבלנו אינפורמציה בטלפון לגבי מועד פנוי. צריך לחפש את אליסון- האחות המתאמת במחלקת רדיותרפיה ברמבם. אפשר לנסות גם בהדסה עין כרם, אבל שם חייבים להיפגש עם אונקולוג לפני שיגידו לך מתי יש תור.בהצלחה.
אונה ימנית בגודל 2.2*2.0 ס" מ, אונה שמאלית בגודל 1.7*1.6 ס"מ. איסטמוס לא מעובה. הודגמו קשריות סולידיות בכל חלקי הבלוטה בגדלים שונים. הממצא הדומיננטי ממוקם באסטמוס קוטרו כ- 1.4 ס"מ. לא נצפתה ליפמאדנופתיה בשרשראות צוואריות. אשמח לקבל תשובה. תודה
שלום רב. לא נשמע מדאיג. נשמע כמחלה שפירה של הבלוטה (גוייטר). בכל מקרה לגושים מעל 1 סמ מומלץ ניקור וביופסיה. עדיף תחת הכוונת סונאר (US). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, מזה 4 וחצי חודשים אני סובלת מכאב מטריד בלסת בתחתונה הימנית, בגבול הצוואר. הכאב אינו מצריך שימוש במשככי כאבים, אינו מעיר אותי בלילה ואינו מפריע לשגרת עיסוקי אך הוא קיים כל הזמן - לעיתים יותר ולעיתים פחות. נבדקתי ע"י 2 מומחים לרפואת שיניים שקבעו חד-משמעית , שהכאב אינו ממקור דנטאלי (ללא חסימות בבלוטות רוק תת-לסתיות). הופנתי לאולטרה סאונד,(נערך בנובמבר 2012) שתוצאותיו: "בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים. בלוטות רוק תת-לסתיות ובנות האוזן -ללא ממצא". אולטרה-סאונד צוואר כולל בלוטות לימפה: "בצוואר - ללא סימני לימפדנופתיה. בנוסף - נבדקתי אצל רופא א.א.ג - ללא מצאים. בדיקת נוירולוג - ללא ממצאים. לציין, שעצמת הכאב לא התגברה במהלך החודשים. אני מוטרדת מהעובדה שמקור הכאב אינו מאותר. מה עוד ניתן לעשות? תודה עפרי
שלום רב, כאמור, נבדקת היום במרפאתי ומקווה שעזרתי. יום טוב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני בת 34 עברתי 3 ניתוחי פרוטיס שבהם הוציאו מספר מוקדים,אציין שהגידולים שפירים. לאחר הניתוח האחרון שהיה לפני כחודש ימים הרופא המליץ לפנות לאונקולוג ליעוץ להקרנת האזור, אני מעוניינת להכנס להריון ראשון ומפחדת שזה יפגע בתהליך וכמובן מתחשבת בגילי ושעדיין לא הריתי האם ניתן להמתין או לבצע את ההקרנות ולאחר מכן להכנס להריון ?
שלום רב, ניתן לבצע ההקרנות ורק אז להיכנס להריון. לא צריכה להיות בעייה עם ההריון ברגע שהטיפול הקרינתי הסתיים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
קראתי את מה שעברת אנחנו באותו תווך גילאים אצלי הניתוח הראשון התבצע בגיל 19 ומאז חזר ללא הפסקה אותו סיפור כמו שלך אני אחרי הניתוח השלישי עברתי הקרנות ורציתי לתת לך כמה עצות כדי שלא יהיה הנזק שעברתי ההקרנות שעברתי היו חזקות מעבר למה שאמרו לי אין לי שיער זקן בצד שמאל ושטח גדול של פני אדום מאוד ואני כבר 9 שנים אחרי והמצב גרוע מאוד אם זה כאבים וסבל מבחינה חיצונית הייתי מעדיף לעבור עוד 10 ניתוחים ולא לקבל את נזקי הקרינה שהם עצמם יכולים לגרום לסרטן אגב לאחר ההקרנות נותחתי במהלך השנים עוד פעמיים כי זה חזר ובנוסף היום אני נמצא שוב לפני שיקול לניתוח אשמח אם תשאירי את המייל שלך חיפשתי אנשים שעברו משהו דומה לשלי ולעדכן אותך בעוד כמה דברים בהצלחה
שלום רב, בן 36, בבדיקה שיגרתית של רופא לפני חודש במישוש, חשד להגדלה קלה של האונה השמאלית בבלוטת התריס. כיום לאחר חודש בבדיקת US, ממצאים הבאים: אונה ימנית: אורך: 4.3, רוחב 2.2 עומק 1.5 מרדם אחיד אונה ימנית: אורך 8.6 לפחות, רוחב: 5.1 עומק 3.4 כמעט כל העונה תפוסה ע"י תהליך סולידי עם מרכז נוזל זרימת דם בחלקו הסולידי. איסטמוס תקין לא הודגמו בלוטות פרא טירואיד מוגדלות לא הודגמנו בלויות לימפה מוגדלות בצוואר. אני יודע שהשלב הבא הינו ביופסיה, אך מניסיונך האם יש סיבה ממשית לחשש מסרטן? האם כדאי לבצע ביופסיה למרותשבכל מקרה יבוצע ניתוח הסרה של הגידול? תודה,
שלום רב, מומלץ אכן לבצע ביופםיה כדי לדעת מראש אם מדובר במחלה שפירה או לא (ואז נתכנן מראש כריתת בלוטה מלאה). בכל מקרה ההבראה ממחלות הבלוטה כולל הממאירות שבהם- הינו מעולה וסיכויי ההבראה מתקרבים ל 100% אפילו במקרים של גידול ממאיר של הבלוטה. הניתוח פשוט ומתבצע באופן שכיח במרכזים רבים כולל ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא - שם מתבצעים על ידינו מספר רב של ניתוחים כגון אלו מידי שבוע (לעיתים 5-10 בשבוע). לכן אין מה לדאוג ומומלץ לסיים עם הפרשה בהקדם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האם מניסיונך במידה והגידול שפיר, האם גידול בגודל שכזה מוסר בד"כ?
שלום בבדיקה US גוש 4X5 בבדיקת FNA תשובה לא החלטית לגבי מהות הגוש בבדיקה ידנית של אנדרקלוג ו א.א.ג גוש רך מאוד בתשובה מתחת עניתה שבדיקת הגוש יותר חשובה מ FNA US מה המשמעות של גוש רך מאוד?? כצד אתה נוהג כאשר גוש גדול ורך מאוד מול FNA לא החלטי תודה מראש
שלום רב, גוש רך מחשיד פחות לממאירות מגוש נוקשה. עדיין האבחנה הסופית הינה פתולוגית (זא כריתת הגוש בלבד נונת את האבחנה הסופית שלו). במידה והניקור אינו חד משמעי והגוש אינו חשוד- ניתן לעקוב אחריו ולא לנתחו. אם לעומת זאת הניקור כן חשוד לממאירות- כמובן שיש לכרות את הגוש בהקדם. בכל מקרה בו אחד הפרמטרים הינו חשוד לממאירות ההחלטה הינה לכרות את הגוש. יש להזכיר שניתוח כריתת תירואיד הינו פשוט וכמעט חסר סיבוכים לטווח ארוך (ראה הפרק באתר "א.ר.ם."). הינך מוזמנת לביקור ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ביצעתי us צואר בלוטת המגן האונה השמאלית מוגדלת עקב קשריות רבות בתוכה האונה הימנית בגודל ובמרקם תקינים עם קשרית הטרוגנית בתוכה בגודל 12 מ"מ. באיסטמוס מודגמת קשרית גדולה סולידית ברובה אך גם עם חללים ציסטיים בתוכה,גודל הקשרית 27 על 31 באונה השמאלית מספר קשריות מוגדלות אשר תופסות את רוב האונה השמאלית, בעלת מאפיינים דומים לקשרית באיסטמוס הגדולה בקוטר 30 מ"מ.בקשריות הנ"ל מודגמת וסקוליריזציה בחלקן מעט ערה בלוטות לסתיות דו צדדיות לאורך הבצואר לא נצפתה הגדלה של קשרי הלימפה בניקור fna colloid,groups of follicular cells and hurthle cells with focal nuclear atypia,and macrophages present'consistent with atypia of undetemined significance (group 3) note: a repact aspirate after an appropriatc interval of observation may be helpful if clinically indicated האם מדובר בממצא סרטני? האם יש לכרות את אחד האונות במיידי? מה הסבירות שממצא זה יהפוך לסרטני במידה ואין ממצא סרטני בבדיקה? במידה ולא סרטני האם מומלץ לכרות או להמשיך fna האם בדיקת הניקור מהיימנה?
שלום רב, לפי ה US נשמע שמדובר במחלה שפירה של התירואיד (בלוטת המגן) ששמה גוייטר. האבחנה אינה סופית אלא משוערת. הניקור מעלה אפשרות לא גבוהה שאחד הגושים עלול להיות גידולי כבר כעת. במקרה כזה חשובה הבדיקה הגופנית לא פחות מה US והניקור. חשוב אם הגוש רך ואינו חשוד במישוש ואז ישנה האופציה של מעקב וניקור חוזר. לעומת זאת אם הגוש חשוד במישוש או גדול מאוד- מומלצת כריתת האונה והאיסטמוס (גשר) ושליחתם לפתולוגיה. מוזמנת לביקור ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בחורה בת 20. אין לי שום מחלות עור. לפני שבועיים התחילו לי כאבים נורא חזקים כשאני נוגעת באוזן שמאל, לאחר שבוע התחיל להיות לי כמו דם יבש מגרד, וכבר שבוע שזה רק ניהיה יותר ויותר דם יבש ומגרד השאלה שלי מה זה יכול להיות? ואיך מטפלים בזה? והאם זה ממש חמור?
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. לא נשמע גידולי אלא יותר זיהומי. ממליץ לפנות לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לך בעבר דיברתי איתך כאן בפורום ולצערי הסיפור שלי ללא הפסקה בגיל צעיר 19 גילו לי גידול שפיר בפרוטיס אחרי ניתוח ראשון(אין ספק שהיה כישלון והיה פיזור) זה חזר שוב ואחרי נתוח שני חזר שוב כאן כבר טופלתי אצל רופא פרטי שהוציא בפעם השלישית את הגידול ונשלחתי להקרנות שמכאן הסיוט הרציני ההקרנות היו מאוד חזקות העור לכל השנים אדמומי תמיד וללא שיער זקן ומלווה בתופעות לוואי של ההקרנות מה שקרה אחרי ההקרנות הגידול חזר שוב על הגבול ממש ליד ההקרנות באיזור שלא הוקרן שוב נותחתי פעם רביעית לאחר מכן שוב הוא חזר באותו איזור ושוב נותחתי פעם חמישית וכיום אני מוצא את עצמי לקראת ניתוח שישי הוא שוב חזר אני די נואש ולא מצאתי שום מקרה דומה לשלי כמה שלא חיפשתי האם ההקרנות לא כללו שטח נכון הרי ניגשים להקרנת כבר בשלב סופי כשמרימים ידיים אז למה צריך לעבור שוב ניתוחים אחרי הקרנות ואני לא רואה לזה סוף תודה
לם רב, במקרים כמו שלך מקובל אכן לתת קרינה שמפחיתה את הסיכון להישנות. מפחיתה אך לא מונעת... ממליץ לפנות לאונקולוג ולוודא אם יש מקום לקרינה נוספת אחר הניתוח השישי- שללא ספק כדאי לבצע. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
יש לי חשש שמכל ההתעסקות הזאת במהלך השנים כל הבדיקות סיטי ההקרנות וההרדמות שעברתי בניסיון למנוע גידול שפיר שיהפוך לסרטני בעצם יובילו אותי לאיזה גידול סרטני חדש בעקבות כל הקרינה מההקרנות הבדיקות מהרעלים שבהרדמות האם זה חשש צודק ? ותודה על התשובה המהירה
שלום לא דוקטור חפץ יש לי עוד שאלה בהמשך לנושא שלי הגידול החדש שלי יצא מחוץ להקרנות הוא בהמשך ל2 ניתוחים האחרונים שעשיתי שגם הם לא היו בשטח ההקרנות אבל החדש הוא מתחת לעצם הלסת לפי מה שהבנתי בהמשך לייעוץ שעברתי שצריך לעקוב אחרי והוא כנראה יושב על צינורית הרוק האם עדיין זה נחשב לגידול שפיר שכדאי להוציא גם אם הוא לא בפרוטיס והאם הוא יכול להפוך לסרטני או לשלוח גרורות לחלקים אחרים אם לא אבצע ניתוח נוסף המון תודות!!
שלום. ברצוני לדעת אם יש קשר בין גוש בבלוטת המגן לבין דלקת במיתרי הקול וצרידות.
שלום רב, תשובתי למטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום. האם יש קשר בין דלקת במיתרי הקול עד כדי איבוד הקול למספר ימים, לבין גידול שפיר בבלוטת המגן?
שלום רב, דלקת של מיתרי הקול אינה קשורה לבלוטת המגן. הקשר היחיד הינו בגידול ממאיר ואגרסיבי של הבלוטה יש סיכוי לפגיעה בעצב ושיתוק מיתר קול. ממליץ לפנות לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב לבן שלי שהוא בן 17.5 התגלה גוש קשה בצוואר מרכזי ,{לפני שבוע וחצי בערך} ערכנו בדיקות דם ונכון להיום כל בדיקות הדם שלו תקינות פרט ל-c.r.p שעומד על 1.65 ושקיעת דם אשר עומדת על 30 יתר בדיקות הדם שלו תקינות THYROGLOBULIN Ab 20 ANTI THYROID PEROXID10 ביוכימיה תקין המטולוגיה תקין סרולוגיה זיהומית תקין וב28.2 הוא אמור לעבור אולטרא סאונד,אציין שהוא מרגיש טוב בסך הכל ,הגוש אינו כואב לו. אני מאוד מודאגת מהרמה של השקיעת דם המוגברת ומה-c.r.p הגבוה האם ישנה סיבה לדאגה לפי הפרטים שיכולתי למסור לך? והאם כדאי להמשיך בירור בבית חולים? בבקשה תכוון אותי,ואולי גם תסביר לי האם ישנו חשש מסויים?
שלום רב, ד"ש מוחשת ו CRP גבוה הינם מדדי דלקת ומעידים אולי על מצב דלקתי כלשהו. שניהם אינם מאוד גבוהים. ייתכן ויש זיהום עם גדילה משנית של בלוטצת לימפה- שזה מה שנמוש... ממליץ ביקורת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דר חפץ שלום, אני מטופלת שלך. בת 36, לאחר הריון ומניקה. ביולי 2011 אובחן גידול על באונה השמאלית. בוצע FNA שיצא תקין. אולטרסאונד אצל קסלר תאם לממצאים השפירים. ביצעתי לפי הנחיותיך אולטרסאונד נוסף אצל קסלר (צויין באולטרסאונד כי מדובר באונה שמאל מוגדלת עם תהליך מעורב בתוכה), שהראה גדילה של הגידול מ - 1.4X1.9X2.2 ל - 2X2.5X3 (ס"מ). אין קשרי לימפה מוגדלים או פתולוגים. קסלר המליצה על FNA נוסף לאור חלוף הזמן מהניקור הקודם ולאור הגדילה. בבדיקה הידנית שביצעת לאחרונה הרגשת כי הגוש נוקשה במעט מהעבר. אקבע תור לבדיקה אצלך ולקבלת הנחיות, אך אבקש לדעת בינתיים על מה לדעתך עלול להעיד האמור לעיל? הן הנוקשות והן הגדילה? קסלר אמרה כי הנקה עלולה להשפיע על הגודל של הגידול. תודה.
שלום רב, גוש בתירואיד שגדל משמעותית מחייב בירור רציני יותר ואף כריתה שלו בניתוח. הגדילה במקרה זה מתונה יחסית אם כי די חד משמעית. האם לא בוצע FNA נוסף? אם לא- אז בוודאי יש מקום ל FNA נוסף. ממליץ להגיע לבדיקה ומישוש הגוש שחשוב לא פחות מהניקור וה US. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בעלי עבר לאחרונה MRI של עמוד השידרה שהדגים "מלאות בסינוס הספנואידלי". גם MRI גולגלת הצביע על בעיה באותו איזור. רופא א.א.ג שבדק אותו הפנה אותו לC.T מח. תוצאת הבדיקה עדיין לא התקבלה. האם יש סיבה לדאגה? תודה מראש
שלום רב, ה MRI מדוייק מאוד לקבוע מהו סוג הרקמה שממלאה את הסינוס (לדוגמא נוזלים לעומת מרקם מוצק וסולידי). ממליץ להעביר את ה MRI לרויזיה של נאורו-רדיולוג בכיר (ניתן דרך מרפאתינו). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כמה ימים שמתי לב לגוש בגודל של 2 ס"מ בערך בצד ימין של הלסת, מתחת ללסת ולצד הסנטר. הוא כואב כשנוגעים בו ולוחץ על החך מלמטה. אני בת 26, לא מעשנת ולא שותה, ולפני 5 ימים עברתי הפסקת הריון. הם זה קשור? האם לדאוג? תודה, ע.ד.
שלום רב, קשה להבין מיקומו המדוייק של הגוש. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
עקב פעילות מוגברת של PTH ובגנטיקה לאימי תת פעילות של בלוטת התריס (אצלי היא תקינה) - נשלחתי לבירור. להלן התשובות. - מה משמעותן - האם דרוש בירור נוסף? - אם כן, איזה? תודה רבה. איסטמוס בעובי תקין אונה ימנית: 1.8x 1.8 x 5.4 ס"מ. באספקט אמצעי של האונה הודגם מוקד היפואקוגני, בגודל כ-0.4X 0.5 ס"מ בעל גבולות סדירים,ללא הסתיידויות. אונה שמאלית:1.4x 1.7 x5.4 ס"מ, בעלת מרקם אחיד. ציור ווסקולרי של בלוטת התריס תקין. תת-לסתי משמאל הודגמה בלוטת לימפה, בגודל כ 0.5 2.3X ס"מ במשולש הקדמי משמאל הודגמו בלוטות לימפה זעירות. צמוד לבלוטת הפרוטיס השמאלית הודגמו מספר בלוטות לימפה זעירות. צורה ומרקם של בלוטות הלימפה בצוואר שמורים. בלוטות הרוק התת-לסתיות ובלוטות הפרוטיס משני הצדדים ללא ממצאים פתולוגיים.
שלום רב, נשמע לחלוטין לא מדאיג. הממצא בבלוטת המגן- מומלץ לא לבצע בירור נוסף מלבד בדיקה אצל אנדוקרינולוג ומעקב. לגבי רמות גבוהות של PTH- יש לחזור לאנדוקרינולוג ולהמשיך בירור במיוחד אם יש עלייה של קלציום בדם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני בריאה בדרך כלל, פעילה ואנרגטית. לדאבוני חטפתי ואין לי מושג איך את הוירוס המעצבן הזה של מחלת הנשיקה. (אומת בבדיקת נוגדנים). חום גבוה כבר 10 ימים, בלוטות לימפה נפוחות, כאב גרון, עייפות ותשישות. במהלך שיטוטיי באינטרנט מצאתי כי לעיתים וירוס זה גורם ללימפופה ... האם הבנתי נכון ???? מהם המלצותייך באופן כללי לטיפול בשלב הפעיל של מחלת הנשיקה ולאחריה ? האם הקשר בין מחלות אלו הוא נכון והאם בשלב זה יש מה לעשות??? איך ניתן לבדוק זאת ? לתשובתך מאד אודה.
שלום רב, מחלת הנשיקה שכיחה ביותר ונגרמת ע"י וירוס שנקשר לגידולים אחרים- אך אינך צריכה להיות מודאגת מהעניין ולא לבצע כל בדיקה בתחום. פשוט לעקוב אחר בדיקות הדם ובלוטות הלימפה (והטחול במידה וגם הוא מוגדל) לוודא נסיגה שלהם. במקביל מעקב אחר תפקודי כבד. ממליץ מעקב רופא משפחה אחר כל הפרמטרים הנ"ל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האיסטמוס בעובד כ- 0.2 האונה הימנית בגודל כ- 1.2X1.6X4.5 סמ האונה השמאלית בגודל כ- 1.1X1.9X4.5 סמ בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים לא הודגמו תהליכים ציסטיים או סולידים פרט למוקד היפו- אקגני בודד בקוטר כ- 0.3 סמ באונה השמאלית לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות באזור צואר באיזור תת לסתי מצד שמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.6X0.5 סמ באוזר סוב מנדיבולרי מצד ימין הודגמה בלוטת לימפה עד גודל כ- 2.3X0.8 סמ בלוטת רוק בגודל ומרקם תיקנים.
שלום רב, נשמע לא מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ביצעתי לפני שבועיים ניקור FNA בבלוטת הפרוטיס או לידה והתשובות הראו שלא מדובר בתאים ממאירים אך אין מצא פתולוגי. שבוע הבא אני מבצעת שוב ניקור אך להוצאת ריקמה .שאלתי: מה ההבדל?זה הרבה יותר כואב? אני לחוצה ואני בהריון מתקדם.
שלום רב, ניקור מחט עבה הינו מדוייר יותר אך במקרה של רוב הגידולים אינו מומלץ אלא במקרים מאוד מסויימים. ברוב המקרים באבחנה של גידול בלוטות הרוק- ההמלצה בד"כ לניתוח ולכן איני מתעקש על ניקורים חוזרים- שוב למעט מקרים יוצאי דופן. ממליץ יעוץ אצל מומחה הבתחום. ניתן במרפאתינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il