פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר

שלום, במקרה של סרטן ראש צוואר אשר חזר לחולה אשר עבר בעבר 2 התקפי לב. לגבי כל אחד מהטיפולים הבאים, האם הטיפול מומלץ? איזה טיפול הכי מומלץ?: האם מומלץ שילוב מסויים בין הטיפולים? איזה? איזה שילוב הכי מומלץ? האם שילוב בינהם יכול להזיק? היכן ניתן לקבל אותם והיכן הכי מומלץ לקבל אותם? 1. היפרתרמיה+כימותרפיה 2. כרונותרפיה 3. טיפול גנטי לסרטן 4.כרונותרפיה מטרונומית. 5. גלוונותרפיה 6. עירוי ויטמינים 7. תרופות אנטי סרטניות בעירוי 8. תוספי מזון 9. טיפולים אימונולוגיים 10. תזונה 11. ניקוי רעלים(דה טוקסיפיקציה) האם יש טיפולים אחרים או נוספים מומלצים? תודה רבה
שלום רב, קשה מאוד לומר דבר וחצי דבר ללא בדיקה מעמיקה של החומר הרפואי. ממליץ לפנות לאונקולוג. במקביל פרופ בן יוסף יגיב גם הוא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בעקבות המחלה הנל נותחתי בעבר (2007) והירגשתי די טוב. בשנה האחרונה מסתמנת הישנותה של המחלה באמצעות בדיקות שונות שביצעתי כגון CT ו-MRI. הייתי מטופלת אצל פרופ די ידוע (שאת שמו אני בוחרת לא לפרסם), ששאב לי את הגידול הזה בסקשן ומיותר לציין שזה שוב חזר ומאז אני סובלת מהפרשות מפעם לפעם. אני בהיריון, מה עושים? אשמח לצרף לכם צילומי MRI באם תרצו על מנת שאוכל לקבל חווד. תודה רבה, אני אובדת עצות וסובלת נורא :(
שלום רב, כולסטאטומה אינה גידול לשמחתך ולכן אינה בטיפולי. ממליץ לפנות למנתח אוזניים. מומלצת פרופ' מיכל לונץ שמקבלת במאפרתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, במקרה של סרטן ראש צוואר שחזר- האם טיפול היפרתרמיה בשילוב כימותרפיה יכול לעזור. איזה סוג טיפול? האם יש הגבלה לחולי לב? היכן יש טיפולים כאלו בארץ? האם נפתח, או יפתח ברמב"ם? היכן מומלץ לעשות טיפול כזה בארץ ובעולם? היכן הכי מומלץ? תודה רבה!
הטיפול בהיפרתמיה במשולב עם כמותרפיה ו/או רדיותרפיה יכול לעזור. לגבי סוג הכמותרפיה- מותנה בפרטי המחלה/חולה באופן עקרוני אין הגבלה בחולי לב. אברר לגבי קוצב לב הטפול בהיפרתרמיה נפתח לאחרונה ברמבם.
תודה, האם יש לך תשובה לגבי הגבלה בטיפול היפותרמיה בשילוב כימותרפיה ו/או רדיותרפיה לבעל קוצב לב?
האם יש קשריות לימפה באיזור העורף, מתחת לאוזן? אם כן האם יש חשש שיתפתח שם גידול? אם לחברה שלי יש שם גוש קשה, לא כואב-היא צריכה ללכת לבדיקה? או שזה כלום? אשמח לדעת כי היא לא דואגת אבל אני כן...
שלום רב, גוש קשה ולא מכאיב מתחת לאוזן יכול להיות פשוט בליטה של עצם הגולגולת באזור. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקת רופא מטפל לשלול סיבה אחרת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לאבא שלי אחרי ניתוח לכריתת לשון חלקית וניקוי צוואר ( קרצינומה קשקשית ) לאחר חודש של כימו והקרנות סובל מכאבים חזקים נוצרו המון בצקות בצוואר , השאלה שלי מה ניתן לעשות ? האם זה נורמלי הבצקות האלו ? הרופאים לקחו דגימה
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. בצקת יכולה להיות משנית לקרינה. אם נטלו ביופסיה כמובן שיש להמתין לתשובתה. מאחל שתהיה תקינה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היי שלום רב אמי הופנתה לבית חולים עקב כאבי ראש ובחילות,ביצעו לה סיטי ראש ולהלן הממצאים,אני מאוד לחוצה ואודה על תשובה בהקדם: לא נצפו דמם טרי,שבר או סימני לחץ. לא נמצאו ממצאים מוקדיים בקרמת המוח. חדי המוח והחללים התת עכבישיים כולל צסטרנות הבסיס תקינים במיקומם וברוחבם-סימטריים. איזורי האוכף ארובות העיניים ופורמן מגנום בטווח תקין. חללי האוויר בגולגולת מאווריים היטב מוקדים לוסנטיים גרמיים פרונטליים יותר משמאל,לא ברור האם בעלי משמעות קלינית,לקורלציה עם מיפוי . לסיכום : ללא דמם,סימני לחץ,או תהליך מוקדי,אבל מה זה "מוקדים לוסנטיים גרמיים פרונטלים יותר משמאל??? לא ברור האם בעלי משמעות קלינית?? נא עזרתכם בדחיפות! תודה!
תשובתי לעיל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היי שלום רב אמי הופנתה לבית חולים עקב כאבי ראש ובחילות,ביצעו לה סיטי ראש ולהלן הממצאים,אני מאוד לחוצה ואודה על תשובה בהקדם: לא נצפו דמם טרי,שבר או סימני לחץ. לא נמצאו ממצאים מוקדיים בקרמת המוח. חדי המוח והחללים התת עכבישיים כולל צסטרנות הבסיס תקינים במיוקמם. איזורי האוכף ארובות העיניים ופורמן מגנום בטווח תקין. חללי האוויר בגולגולת מאווריים היטב מוקדים לוסנטיים גרמיים פרונטליים יותר משמאל,לא ברור האם בעלי משמעות קלינית,לקורלציה עם מיפוי . לסיכום : ללא דמם,סימני לחץ,או תהליך מוקדי,אבל מה זה "מוקדים לוסנטיים גרמיים פרונטלים יותר משמאל??? לא ברור האם בעלי משמעות קלינית?? נא עזרתכם בדחיפות! תודה!
שכחתי להוסיף חדרי המוח והחללים התת עכבישיים כולל צסטרנות הבסיס תקינים במיקומם וברוחבם וסימטריים.
שלום רב, לצערי הנושא אינו בתחום ההתמחות שלנו ומומלץ להגיע לנאורולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בת 27 ולפני כחודשיים מיששתי בלוטה באמצע הצוואר. הלכתי לאולטרסאונד שמצא בלוטה באיזור התת סנטרי באמצע בגודל 7 מ"מ. נשלחתי למעקב וכעבור כשלושה שבועות עשיתי בדיקה נוספת. הבלוטה נותרה בגודל 7 מ"מ אך בנוסף אליה כתוב: מתחת לזוית הלסת מימין בלוטה 18 מ"מ, יתכן תגובתית. משמאל בלוטה JD 15 מ"מ בלוטות יוגולריות בודדות דו"צ, בעלות מבנה שמור. במה מדובר? אני צריכה ממש לדאוג?
שלום רב, נשמע שמדובר בבלוטות לימפה תגובתיות שפירות. ממלית להגיע לרופא אאג לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני בת 15 ויש לי מין גוש בצד שמאל של הראש הוא קטן למדיי וגם הרופא בדק ואמר שזה רק שומן וזה כלום אבל זה כואב לי ! אני לא רוצה להציק להורים אבל הוא ארץ נגע בזה והחליט יכול להיות שהוא טעה ? מה כדאי לי לעשות ? תודה רבה ! וגם אם צריך רופא מותר לי ללכת לבד ?
שלום רב, נשמע כבלוטת לימפה תגובתית. במידה ולא נעלמת תוך 3-4 שבועות הייתי מגיע לבדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב. להלן ממצאים של אולטראסאונד צוואר שעשיתי... *ממצאים: US צוואר ======== בלוטת התריס ובלוטות רוק תת לסתיות תקינות. תת לסתי מימין - קישרית לימפה תגובתית 0.7 *1.6 מ"ס , פרט לכך, ללא לימפאדנופטיה צווארית. תת לסתי משמאל, הודגם גוש תת עורי, סולידי ,ווסקולרי, הפואקוי, הטרוגני, במימדים 1.1 *1.1 *1.8 מ"ס - יכול להתאים לקישרית לימפה פתולוגית או גוש אחר. להמשך בירור מומלצת Excision Biopsy. במשולש אחורי-תחתון משמאל- קשר הפואקוי קטן 0.2 *0.4 מ"ס , יתכן קישרית לימפה קטנה, מומלץ מעקב. אבקש חוות דעת על ממצאים אלו מכיוון שאני מודאג נורא. תודה רבה
יש לציין שיש לי את הגוש די הרבה זמן (מספר חודשים) אפילו יותר...
שלום רב, לפי התשובה הרושם הינו שיש לכרות את הבלוטה לביופסיה. אני רוצה להדגיש הבדיקה הגופנית חשובה לא פחות מה US והייתי ממליץ להגיע לבדיקה לפני להחליט על כריתת הבלוטה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד'ר,לפני מספר ימים עברתי בדיקת MRI ראש,ואלו הם התוצאות: 1- מבנה תקין של הסינוסים,ארובבות העיינים,בסיס הגולגולת והפרימידות 2. איזור המעבר הקרניו צרביקלי נראה תקין 3.מבנה תקין של הגומה האחורית עם חדר רביעי בגודל,מיקום וצורה תקינים 5.מעל הטנטוריום מודגים מבנה תקין של הפרנכימה המוחית והחדרים. באזור פרונטלי תתא קרוטקצלי משמאל הודגם ממצא מעוגל בקוטר 5.0 מ"מ סינגלו גבוהה בFLAIR T2 ללא סימני בצקת סביבו וללא רסטריקציה או שרידי המוסידרין 6.מבנה תקין של הקופוס קלוזום הטקטום והאוכף הטורקי 7.בסריקה IR אין לראות ממצא פתולוגי מבני סיכום: הממצא מתאר בעל אבחנה מבדלת ציצסטה ניורוגליהלית קטנה? הרחבה של חח פריסקולרית VRS . ביצעתי את הבדיקה לאחר ממצא שהתגלה בCT לאחר חשד לפרכוס,מה הממצא הזה אומר? לפי איך שזה מתואר מדובר בגידול? האם יש צורך להסיר אותו?
שלום רב, צר לי אך הבעיה צריכה להיות מופנית לנאורולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר שכבתי במיטה ובמקרה מיששתי את הראש מאחורה וניתקלתי בבלוטה אני מאוד חוששת אולי זה סתם פרנויה בבקשה תענה לי תשובה מהירה (דא אני לא יודעת אם זה קשור אבל בחודשים האחרונים היה לי משהו מציק שם אחרי שעברתי תאונת דרכים)
שלום רב, קשה מאוד לומר ללא בדיקה. ייתכן בלוטת לימפה תגובתית. ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לי יש בלוטה בראש וקרחת קטנה
ד"ר חפץ הנכבד תודה! קלציטונין נלקחו בעקבות ברור אנדו לאחר התקפי הסמקה/חיוורון וכאבי ראש ולאחר 3 בדיקות גבוהות בוצע מבחן גירוי עם עליה כמעט פי 20 מעבר לכך כל המרקרים תקינים. טסטוסטרון נמוך בעקבות מיקרואדנומה ללא הצלחה בתיקון. בלוטת לימפה נוקרה ונמצאה ריאקטיבית עם הרבה לימפוציטים קטנים. הא.ס. לא נמצא שום ממצא (קצת קלציפיקציות במבנה הכללי והגדלה קלה). אין רקע משפחתי. תודה! אשמח לחוו"ד המקצועית
שלום רב, נראה לי שכבר נפגשנו במרפאתי. בכל מקרה ממליץ סונאר איכותי ובדיקות מעבדה נוספות כגון CEA. נתראה עם התשובות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ, אכן, זכרון מעולה!!! למרות שאז לא היה את כל סיפור הקלציטונין. אבצע US אצל פרופ קסלר או מיה כהן. אבקש מרופא המשפחה השלמה של בדיקות הדם ואתקשא למרפאתך. תודה
בשל קשיי בליעה על רקע דלקת חוזרת באזור האפיגלוטיס, הופניתי לסי.טי של הגרון. מימצאי ה- סי.טי הם: "התעבות בצד ימין של אפיגלוטיס כ-6 מ"מ קוטר (h.u. 20-30 צפיפות). גבולות סדירים. ללא שינוי משמעותי לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. מעקב קליני אחר הממצא באפיגלוטיס." אודה על הבהרת המשמעויות.
שלום רב, קשה להבין את משמעות הממצא אך ניתן בקלות לראות את האפיגלוטיס באמצעות סיב אופטי. ממליץ להגיע לבדיקה עם סיב אופטי כדי לשלול בעייה משמעותית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אבא שלי בן 50 לפני 4 חודשיים התגלה אצלו גידול בלשון (קרצינומה קשקשית)וגם בצוואר הוא עבר כריתה חלקית בלשון וניקו את הצוואר לאחר מכן עבר חודש של הקרנות וכימוטרפיה.היום בשבועיים האחרוניים חודשיים לאחר סיום ההקרנות והכימו הוא סובל מכאבי ראש חזקים התעלפיות כאבים בצוואר ועכשיו בצקת בצוואר !אני נורא חוששת אני לא יודעת מה כל זה אומר ?ובנוסף נראה אצלו גוש קשה מאחוריי אוזן שמאל .אני לא יודעת מה לשול כי יש לי כל כך הרבה שאלות
שלום רב, כמנובן שלא ניתן לומר דבר ללא בדיקה שלו. ממלית להגיע לרופא המטפל שישקול בירור לתלונותיו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תשובה לא מרגיעה הכל כסף אצלכם !
ד"ר חפץ הנכבד! בצעתי שתי ביופסיות מחט לתאירואיד (ללא נודול מוגדר רק בעקבות מבחן גירוי קלציטונין חיובי) ולהלן התשובות: לימפוציטים, נויטרופלים, מקרופגים בודדים ותאי אפיתל קובוידאלים שפירים. בתוספת אבחנה לקראת משלוח התייעצות בחו"ל הוסיפו: bloody smears showing few lymphocytes and less than six group of preserved fpllicular cell. no histiocytes found. scanty homogeneus colloid noted. בביופסיית מחט השניה עם צביעה אימונוהיסטוכימית נכתב: נמצא קולואיד בכמות רבה. מאקרופגים ותאים פוליקולרים ללא אטיפיה. בצביעות אימונו שבוצעו על ציטוספינים נוספים, חלק גדול מתאים נצבעה חיובית ל CALCITONIN כאשר יתר התאים נצבעו ל TTF-1. כמות התאים החיוביים ל CALCITONIN מאפשרת לחשוב על C CELL HYPERPLASIA במידה ויש קורולציה עם תוצאות מעבדה אחרות. בדיקת RET שלילית. אנדוקרינולוג אחד אומר לקחת סיכון מחושב שלא יעשה טרנספומרציה למדולאר קרצינומה ואנדו אחר אומר לנתח מיד, לטענתו הסיכון הכרוך בהתפרצות עולה בעשרות אחוזים מול סיכוני הניתוח (הנרחב). יש מספר בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות עם מראה סונוגרפי תקין ואני אובד עצות... אנא החכימו אותי מניסיונכם ועצתכם. בן 52 ברקע מיקרואדנומה היפופזרית שאינה מפרישה למעט ירידה ניכרת בטסטוסטרון
שלום רב, המקרה לחלוטין לא ברור. האם בוצע ניקור ללא שיש גוש בתירואיד??? מדוע נלקחה רמת קלציטונין מלכתחילה? האם יש רקע משפחתי? האם בלוטות הלימפה נוקרו? במידה ויש ממצא כלשהו בתירואיד שממנו בוצע הניקור נראה לי הגיוני לכרות אותו. במידה והבלוטה תקינה לחלוטין (ע"H בודק מיומן במיוחד) כריתה של התירואיד במצב זה נראית פעולה מוגזמת אם כי עלי להיות כן ולומר שהמקרה מאוד לא שיגרתי. אז לסיכום- אם יש גוש בתירואיד ממליץ כריתה שלו. אם אין- אזי ניתו לכרות או לעקוב- תלוי ברוגע שלך... בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום וברכה אחרי שסחבתי פצע בלשון כשנה , ביצעתי ביופסיה. ulcerated well to moderately differentiated squamous cell carcinoma,partially keratinizing. עומק הגידול בדגימה לפחות 5.0 מ"מ , השולים בדגימה מעורבים. כמו כן ביצעתי MRI רצפת הפה +- ח"נ: תהליך בצד ימני שטחי של הלשון. פרט לכך בגדר הנורמה , עומק התהליך 11 מ"מ. הומלץ לי לבצע ניתוח כריתת שליש לשון וגם את הבלוטות בצד ימין - מתלבט מאוד כבר כחודשים ומנסה את כל הטיפולים האלטרנטיביים. 3 שאלות /בקשות - 1. כרגע הפצע מאוד כואב וגם הגרון וקשה לאכול , הרופא נתן לי בהתחלה אנטיביוטיקה ועכשיו 3 ימים קורטיזון וגם ניסטטין , האם יש עוד רעיון. 2. איך אפשר לדעת האם הגידול עבר ולא צריך ניתוח. 3. קראתי מאמר שמבצעים ניתוחים ברמבם עם רובוט דה ויניצי - האם נכון. אודה לעזרה , פשוט לא יודע כבר מה לעשות. תודה.
שלום רב, הגידול מחייב טיפול ניתוחי ובהקדם. אין טעם לדחות את הטיפול. הניתוח הינו פשוט יחסית וכמעט ללא תופעות לואי לעתיד. הכריתה בד"כ יכולה להשתקם עם תפירת החתך בלשון. לעיתים יש לנקות גם בלוטות לימפה מהצוואר (בד"כ). תלוי בגודל הגידול. אנו באסותא עושים ניתוח זה באופן קבוע וניתן לראות דוגמאות ולקרוא קצת על המחלה באתר שלנו (א.ר.ם.- היחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא- ראה כתובת האתר בסוף). החולה המפורסם ביותר שלנו שעבר ניתוח כזה (עם גידול גדול במיוחד) הינו חתן פרס ישראל והמועמד לפרס נובל, פרופ אהרונוב יקיר, שכתב את הכתבה: "חיים ומוות ביד הלשון" . מופיעה באתר. הרובוט חסר חשיבות בגידולי הלשון הקדמית אלא דווקא לשון אחורית שהגישה אליה קשה. ממליץ לקבוע תור לבדיקה במרפאתינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היי, אני בן 20, מאז שאני זוכר את עצמי היו לי תמיד כתמים לבנים פה ושם על הפה, באו והלכו... לאחרונה יש לי מין כתם, יחסית גדול, בצבע לבן-כתום על הלשון. הכתם לא כואב, אבל הבנתי שזה יכול להיות סימן לגידול טרום-ממאיר חס וחלילה... ואני ממש מפחד מזה... אציין עוד שלפני חודשיים בערך היה לי כיב (או אפטה) בחיך הפנימית הימנית, מאוד כואב וגדול שלקח לו משהו כמו 3 שבועות לחלוף. האם אני צריך לדאוג? תודה רבה...
שלום רב, ישנו מצב שנקרא: "לשון גיאוגרפית" והוא יכול לגרום להופעה של נגעים לבנים שבאים ונעלמים לסירוגין. כרגע ממליץ להגיע לבדיקה לשלול צורך בביופסיה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
השנה גיליתי איזו בלוטה רכה שאם נןגעים בה היא גם זזה, בצוואר בצד ימין בלבד לא ניתן לראותה, רק אם אני מפנה את הצוואר לצד שמאל אפשר לראות מעט גובה. לפניי כמה חודשים היא גם כאבה לי וחששתי מאוד אך הכאב עבר, וגיליתי שרק בגלל שנגעתי בה כלכך הרבה היא כאבה לי. בבקשה תגידו לי שזה לא סרטןן
שלום רב, נשמע בלוטת לימפה תגובתית לזיהום כלשהו שהיה לך. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג במידה והבלוטה לא נעלמת תוך כ3-4 שבועות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אשמח בבקשה לפענוח בלוטת תריס מוגדלת מרקם רב קשרי. אונה ימנית כ 26*23 מ"מ מכילה קשרים מעורבים עד כ 30*22 מ"מ, הודגם קשר כ5 מ"מ מסויד. אונה שמאלית כ 21*20 מ"מ, ניתן לראות קשר היפואקואי מעורב כ 28*12 מ"מ וקשר איזוקאי כ 13*10 מ"מ. איסטמוס רוחב תקין בלוטת רוק תת לסתית תקינה לא הודגמה לימפאדנופאטיה בצוואר קדמי ******** אלו מהממצאים להנ"ל צריכים להדאיג אותי?
שלום רב, אין צורך לדאוג מכיוון שמרביתם של גושים אלו שפיר. עדיין ממליץ לבצע ניקור של הגוש לביופסיה בהכוונת US (כמו שמומלץ לכל גוש בגודל 1 סמ ויותר) ולהגיע ליעוץ עם התוצאות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כשבוע התגלה אצל ביתי בת ה 21 הגידול הנ"ל. אני מבינה שהוא מאוד נדיר וכשניסיתי למצוא חומר שיסביר עם מה אנחנו מתמודדים, אך אין כמעט חומר כתוב על זה. האם יש מישהוא ששמע על זה או שידוע על רופא שהתנסה בטיפול במחלה הספסיפית הזו? איפה ניתן למצוא מידע ?
שלום רב, מדובר בגידול ממקור ת צפוי (אנדותאל) נדיר ומופיע בעיקר בריאות. הטיפול נקבע לפי מיקום הגידול ומידת מעורבותו. האבחנה בד"כ לאחר כריתתו של הגידול. ממליץ להגיע לאונקולוג לבירור נוסף. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לאחר סיטי כל הגוף התברר שיש מספר מוקדים ולהערכת הרופאה מהדסה הראשי הינו בוריד הג'וגולרי ששלח גרורות רבות לכבד ומספר מועט לראות. אני מבינה שהגידול מאוד נדיר ולכן אנחנו חסרי אונים. האם יש רופא ידוע שמתמחה בטיפול בגידול הזה? היכן אוכל לקבל עוד חוות דעת מרופא שהתנסה והצליח לטפל בזה?
שלום וברכה: יש לי כתמים אדומים ועגולים בחיך ואני מאוד מפחדת ממה שקראתי לגבי זה - הייתי אצל רופא אף אוזן גרון שחושב שזה וירוס אבל ממה שקראתי יכול להיות שצריך עוד בדיקות - אני מאוד מודאגת- איך הוא יכול לשער מה זה רק על ידי הסתכלות של 5 שניות? הוא אמר לי לחזור אליו שבוע הבא אם זה לא עובר- ואני מפחדת שזה יחמיר בשבוע הזה וגם אני במתח - אני רוצה בבקשה שתגידו לי את האמת מה זה הכתמים האדומים בחיך- כלומר אני יודעת שלא ראיתם את זה אבל האם זה יכול להיות וירוס כי כל פעם שאני מחפשת לגבי זה אני לא ראיתי פעם אחת את המילה וירוב ואני חוששת שהאבחנה שקיבלתי ממנו שגויה וזה עלול חס ושלום להחמיר תודה רבה
שלום רב, וירוס נשמע מאוד הגיוני. ממליץ לחזור לביקורת לרופא שלך עוד שבוע כמתוכנן. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני כחצי שנה עברתי ניתוח לכריתה מלאה של בלוטת התריס עקב גידול פפילארי, ולאחר מכן טיפול ביוד 150 מילקרי. בבדיקות דם לאחר הטיפול תוצאות בדיקת התירוגלובלין היו 1.1 בבדיקה עכשיו רמת התירוגלובלין עומדת על 3. אבקש את חוות דעתך מה נדרש לעשות. תודה מראש
שלום רב, חושבה האנמנזה הרפואית עם כל לפרטי המקרה כמו גם בדיקה של הצוואר וסונאר צוואר. ממליץ להגיע לביקור עם כל הנ"ל לרופא המנתח או למרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, ב25.12 עברתי CT בעקבות מישוש (לא בולט) של גוש בצד שמאל בצוואר, באזור התת לסתי. להלן התוצאה: " עם הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. אוורור תקין של מערות המצח, לסת, ספנואיד ותאי האטמואיד מלבד התעבות פוליפ ואידית קלה במערת הלסת משמאל. איזור נזו, אורו, היפופרינקס ולינקס הודגמו סימטרים תקינים. באזור תת ליסתי משמאל ממצא ציסטי בגודל כ3 ס"מ. בלוטת הרוק , פרוטיס ותת לסתיות הודגמו ללא סטיות. נוספו בלוטות לימפה קטנות בודדות בתחנות הצוואר משני הצדדים. בלוטת התריס הודגמה תקינה. לסיכום: ממצא טומוגרפי מתאים לBRANCIHAL LEFT CYST. בעקבות תשובה זו הרופא אמר לי להרגע ושזו רק ציסטה ושלח אותי לרופא אא"ג, עדיין לא ביקרתי אצל מומחה זה, אבל מה שמדאיג אותי זה שהגוש כעבור חודש וחצי התנפח ובולט מאוד מצד שמאל מתחת ללסת. אשמח לדעת אם זה האופי של ציסטה ברנכיאלית אם אכן היא מתנפחת ונהיית בולטת או שאכן יש לי מקום לדאגה? חשוב לציין שבחודש האחרון הייתי עם חום בעקבות דלקת גרון ואחרי הטיפול האנטיביוטי שמתי לב שהגוש התנפח יותר. אשמח לתשובתך בנושא, תודה מראש.
חשוב לציין אני בן 24 בריא בדרך כלל.
שלום רב, נשמע אכן שיכול להתאים לציסטה ברנכיאלית. ממליץ להגיע לבדיקת אאג כפי שתוכנן. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תוך כדי שאני מדברת בטלפון או בסולולר אני חשה בגוש באוזן וכן בכאבים (לא כאבים חזקים) . האם הדבר מדאיג? האם דיבור בטלפון יכול לגרום לסרטן? מה עלי לעשות.
שלום רב, לא קשור לסרטן אך דיבור בטלפון יכול להכאיב. פשוט להמעיט בדיבור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ שלום! עברתי בדיקות אולטרה סאונד (סונאר צוואר) ולהלן הממצאים: האסטימוס מעובה, בחלקו השמאלי עד 0.7 ס"מ. שתי האונות לא מוגדלות, בעלות מרקם אחיד, פרט לקשרית איזו אקוגנית זעירה בקוטר 0.7 ס"מ באונה השמאלית. קשרית נוספת בקוטר 0.2 ס"מ. בלוטות רוק תת לסתיות ללא ממצא, ללא לימפאדנופטיה לאורך שרשרת זוגולרית דו צדדי. אני חרד לתוצאות, בבקשה תנסי להדריך אותי,
שלום רב, קשריות קטנות מ 1 סמ אינן מדאיגות. מחייבות בדיקה אצל רופא אאג או אנדוקרינולוג והמשך מעקב סונוגרפי. לעיתים (לפי סימנים סןנןגרפיים) מומלץ ניקור וביופסיה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בת 34 ובשנתיים האחרונות סובלת (בתקופות) מסטרפטוקוק חוזר בגרון, זה יכול להגיע לרמה שיומיים אחרי שאני מסיימת אנטיביוטיקה, כבר מתחילים מחדש כאבי הגרון, והמשטח חיובי. מיותר לציין שזה מפריע לי מאד ביומיום וכן יש לי ילדים קטנים בבית אשר מדי פעם נדבקים ממני. האם הפיתרון היחיד הוא ניתוח להסרת שקדים? תודה
שלום רב, משטח גרון חיובי קיים באחוזים ניכרים באוכלוסיה ואינו מעיד בהכרח על פתולוגיה. אם הוא מלוווה כאב גרון, חום, מוגלה בגרון וכיוצא בזה- אז מדובר בדלקות על רקע החיידק. אם ישנן דלקות כאלו מעל 7 לשנה או 5 לשנה משך שנתיים או 3 לשנה למשך שלוש שנים ויותר אז ישנה אינדיקציה לכריתת שקדים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לחברתי נתגלה גידול בוריד הג'וגולרי שגודלו 3.5 ס"מ וטרם בוצעה ביופסיה. נקבע תור דחוף לבדיקות נוספות בתחילת השבוע. מה ידוע בספרות הרפואית על גידול זה מבחינת שכיחות, והאם יש גידולים שפירים בוריד זה? יש סטטיסטיקה ? מה אחוזי הצלחה בניתוח, האם קיים סיכון כלשהו? אשמח לקבל תשובות. תודה.
שלום רב, לא ברור בדיוק כעל איזה גידול מדובר. ישנם גידולים ממקור הוריד עצמו (גלומוס) ורובם שפירים. יש גידולים רבים אחרים שמערבים את הוריד. ממליץ להגיע עם כל החומר לבדיקה לפני כל בירור נוסף. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב עברתיב 5.5.13 מיפוי כל גופי וכשסיימתי הרופא ביגש עוד מיפוי פלוס סיטי באזור האגן והבטן אני מאוד לחוצה למה ביקשו האם אני צריכה לדאוג יש לי תשוב רק בעו 10 ימים מחכה לתשובה בהקדם מתודה.
לום רב, אין מה להילחץ. קורה הרבה. לעיתים נשאר חומר ניגודי בשלפוחית השתן וכו'. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בן 24, (מעשן), והופיע לי כתם משונה אדום כהה בתוך הפה, על הצד הפנימי של הלחי. הכתם אדמדם, בצורה לא אחידה, וללא כאבים - אבל אני לא זוכר שראיתי אותו אי פעם. האם יש לי סיבה לדאוג? מצורף קישור לתמונה של הכתם שצילמתי. http://i.imgur.com/L0AIQoW.jpg תודה רבה!
שלום רב, קשה לומר. ממליץ להגיע לבדיקה ל רופא מומחה מכיוון שחובה להשלים הבדיקהפנית ולראות את הממצא תו ולבדוק את שאר מערכת הבליעה והצוואר לפני החלטה על הצורך בכריתת הממצא או ביופסיה שלו. מוזמן למרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היי, גם לי יש משהו דומה, אפשר לשאול, מה גילית בשאלתך? תודה, תום
ערב טוב, אני כחודש לאחר כריתת בלוטת התריס ולפני הטיפול ביוד. כשבוע לאחר הניתוח, רשם לי הרופא 50 מ"ג של יוטירוקס (זמנית) אותם לקחתי כשבועיים ללא כל תסמינים. השבוע הייתי אצל האונקולוג, והוא העלה לי את המינון ל-100 מ"ג. ביום בשני בו לקחתי את המינון הזה התחלתי להרגיש סוג של גוש בגרון (תחושה פנימית ללא גוש נראה לעין). לא מפריע לי בנשימה או בבליעה אבל הוא שם (כאילו שבלעתי משהו והוא נתקע בגרון). יכול להיות שזה בגלל הכדורים? שווה לנסות להחליף את הכדור? או שבכלל אני צריכה ללכת לרופא המנתח? תודה
שלום רב, נשמע כתופעת לואי שאחרי ניתוח עקב ההצטלקות של השדה הניתוחי. לא נשמע קשור לטיפול שהוחל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לחברתי נתגלה גידול בוריד הג'וגולרי שגודלו 3.5 ס"מ וטרם בוצעה ביופסיה. נקבע תור דחוף לבדיקות נוספות בתחילת השבוע. מה ידוע בספרות הרפואית על גידול זה מבחינת שכיחות, והאם יש גידולים שפירים בוריד זה? יש סטטיסטיקה ? מה אחוזי הצלחה בניתוח, האם קיים סיכון כלשהו? אשמח לקבל תשובות. תודה.
גם לביתי בת ה 21 התגלה גידול בוריר הג'וגולרי לפני מספר ימים. אנחנו לפני בדיקות נוספות ויעוץ. הייתי מבקשת לדעת מה הסיכונים ומי נחשב כמנתח הטוב בארץ בתחום זה. כמו כן איפה ניתן למצוא חומר נוסף לקריאה בעניין זה?
בלוטת המגן אונה ימנית בגודל 2.5 * 2.9 * 5.1 ס"מ,מוגדלת,מרקמה שאינו אחיד,עם מספר קשריות היפואקוגניות בקוטר מרבי עד 0.7 ס"מ איסטמוס מכובה אינו אחיד אונה שמאלית בגודל של 3.0 * 3.1 * 5.0 ס"מ גדולה מעט נכנסת לבית החזה מרקמה בלתי אחיד עם גוש שולט מוגדר היטב בקוטר כ 3.7 ס"מ מכיל התנזלות נרחבת ומעט הסתיידות זעירות עם זרימה היקפית ומרכזית קלה בהפעלה דופלר צבע בלוטות רוק תת לסתיות - בלוטות הרוק התת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים בלוטות הפרוטיס - בלוטות הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים אין קשר לימפה מוגדלים לאורף הצוואר משני הצדדים לסיכום זפק רב קשרי עם קשר גדול משמאל ----- עוד פרטים מבדיקת דם---- rbc 4.64 tsh 0.13 האם אני צריך לדאוג ?
שלום רב, גוש בגודל 3.7סמ הינו בהחלט ממצא שיש לבררו. ההסדויות בגוש מרמזות על סוג גידול מסויים בתירואיד. ממליץ לבצע ניקור תחת US במקום איכותי כדי שיטלו ביופסיה מדופן הממצא ועם התשובות ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בלוטת המגן אונה ימנית בגודל 2.5 * 2.9 * 5.1 ס"מ,מוגדלת,מרקמה שאינו אחיד,עם מספר קשריות היפואקוגניות בקוטר מרבי עד 0.7 ס"מ איסטמוס מכובה אינו אחיד
זה טעות האשכול הנכון מעליו
אבא שלי (בן 50) עבר לפני חודשיים כריתה חלקית של הלשון וניקוי של הצוואר, לאחר מכן הוחלט על טיפולי כיפותרפיה והקרנות כחודש ימים, לפני שבוע שם לב לגוש קשה מאחורי אוזו שמאל .. הרופא שלח אותו לCT ,בבקשה מה זה יכול להיות ? מה צריך לעשות ? מה זה אומר?
שלום רב, כמובן שלא ניתן לומר ללא בדיקה אך בודאי שיש לשלול הישנות של המחלה. לכן יש להגיע לבדיקה במהירות וקרוב לודאי לבצע ניקור של הגוש לביופסיה. מוזמן להגיע למרפאתינו באסותא לבירור וטיפול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דוקטור יש לי כמו דקירות כאלה לפעמים בגרון בצד שמאל שאני נוגעת כואב מרגיש כמו פצע פנימי כזה שאני נוגעת יש כזה כמו עצם אולי זה הגורגרת כואב לי שם אבל וכל הזמן יש לי ככה זה הולך ובא תקופות כאלה זה כואב אני נורא מפחדת אני בת 20 זה סימנים של סרטן? אני מאוד מודאגת תעזור לי
שלום רב, כמובן שלו ניתן לומר כלום ללא בדיקה. ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג בהקדם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לפני כחצי שנה שמתי לב לגוש באיסטמוס של בלוטת התריס. ביצעתי FNA פעם אחת והממצא היה גויטר, אך כפי הנראה (מתגובות של רופאים אחרים) עשיתי את הבדיקה אצל רופא שאינו מספיק מומחה בנושא. ביצעתי CT צווארי ונאמר שם - באזור האיסטמוס של בלוטת התריס נמצא גוש סגלגל של צפיפות מופחתת בלתי אחידה, בקוטר מירבי של 18 מ"מ. אין הצרות של נהור הקנה. קשריות קטנטנות נוספות נראות בשתי אונות הבלוטה. לא זוהו בלוטות יותרת התריס מוגדלות. אשמח להתיחסותכם - האם זהו ממצא מדאיג? תודה רבה
רק לציין עוד - תפקוד בלוטת התריס תקין
שלום רב, גוש בגודל 18ממ אכן מחייב ניקור. במידה ובוצע ותשובתו מספקת ותקינה ממליץ להגיע לבדיקת מנתח ראש צוואר מאחר והביופסיה הינה רק אחד המדדים שעוזרים בקבלת החלטה על המשך בירור הגוש. הבדיקה הגופנית חשובה לא פחות כמו גם ההסטוריה הרפואית וכו'. ממליץ להגיע לבדיקה עם כל החומר הרפואי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 31 עם תת פעילות של בלוטת התריס שמוגדלת. מזה כשנתיים וחצי או אפילו יותר אני מרגישה בלוטה נפוחה בצוואר בצד שמאל.הייתי אצל רופא א.א.ג.שטוען שזה לא נורא והוא נתן לי לעשות אולטראסאונד של בלוטת התריס שאותו אעשה בעוד מספר ימים.שאלתי אותו אם זאת לימפה הוא אמר שיכול להיות שכן או שזאת בלוטת רוק אבל ככל הנראה שזאת בלוטת לימפה. הבלוטה לא כואבת בכלל ואני חושבת שגם היא לא גדלה מאז שגיליתי אותה או לפחות כך אני מקווה.. הרופא לא ממש התרגש ממנה ואמר שפשוט יש בלוטות לימפה שמתנפחות גם בלי סיבה מיוחדת ושאם היא נפוחה כבר קרוב ל 3 שנים אז כנראה שהיא לא מסוכנת. אני מעט מודאגת ורוצה לשאול אותך האם זה נשמע מדאיג במיוחד שהיא אינה כואבת ואף פעם לא כאבה? אני רוצה רק להוסיף , אם זה נותן מידע נוסף, שספירת דם שעשיתי יצאה תקינה. תודה.
רוצה לשאול גם האם בלוטת לימפה בצוואר בצד יכולה להתנפח "רק" בגלל השימוטו?(בהשימוטו אובחנתי לפני מספר שנים בודדות)
בהמשךלשאלתי,ביצעתי היום אולטראסאונד וכתוב כך: בלוטת התריס: אונה ימנית מוגדלת במידה קלה,עובי22 ממ,רוחב 18 ממ מרקמה היפואקוגני ,בלתי אחיד,גס, ללא ממצא מוגדר. אונה שמאלית :עובי 20 ממ, רוחב 19 ממ.מרקמה היפואקוגני,בלתי אחיד,גס , ללא ממצא מוגדר. הממצאים עשויים להתאים לתת פעילות של בלוטת התריס. אולטראסאונד רקמות רקות צוואריות: משני צידי הצוואר הודגמו מספר קשרי לימפה.הגדול ביותר בתחנה 3 מימין מגיע בציר אורך עד 26 ממ. קשרי הלימפה העלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית.
בעקרות ראיה כפולה של אובייקטים וטשטוש ראייה, סי טי עם האבחנה הבאה: מוקד פוליפוידי בקרן קדמי של חדר לטראלי שמאל. באבחנה מבדלת כוריאוד פולק
שלום רב, הממצא הינו מוחי ובתחום טיפולם של הנאורולוגים/נאורכירורגים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שוב שלום ד"ר חפץ, אני מנסה להבין כמה דברים בעזרתך ברשותך בבקשה: מה יכול להיות מקור גידול בחלל פראפרינגיאל? לא מצאתי אף אחד בפורום שתיאר מקרה דומה, האם זה נדיר? כמו כן אני קוראת כאן על המון מקרים של גידולים (אדנומה) חוזרים. האם לא ניתן לעשות משהו בניתוח כדי למנוע זאת? די מתסכל לעבור שבעת מדורי גיהנום כל פעם מחדש.. כמו כן, מה ידוע על קצב הגידול של אדנומה? האם יש דחיפות? כרגע נצפתה קשרית בגודל 14 ממ ושאלה אחרונה - איך ניתן להגיע לגידול ולהסירו? האם מאותו מקום שנותחתי בעבר (לפני האוזן, מתחת לה ועד למרכז הצוואר)? תודה רבה על עזרתך. נעה.
שלום רב, ההישנות בחלל פרפרינגיאלי אינה שכיחה אך אינה נדירה מאוד. שכיחים יותר גידוליםן ראשוניים בחלל זה. הגישה תלויה במיקום הגידול וכדי להחליט יש לראות את ה MRI ואולי אף ללנאורורגיולוג בכיר. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לצערי ולהפתעתי קיבלתי אתמול תוצאות MRI שגרתי -מעקב לאחר ניתוח, לפני שנתיים ב CT היה תקין, ואילו אתמול "נצפה קשר לובולארי בעומק האזור הפארא פרינגיאלי הקדמי מימין מתאים בעיקר לתהליך ניאופלסטי, קוטרו המירבי 14 מ"מץ האונה העמוקה של הפרוטיד קטנה ונפרדת מהתהליך". לפני כ 4 שנים עברתי ניתוח להסרת גידול באונה העמוקה של הפרוטיס + חלל פרא פרינגיאלי. כתבו שהגידול הוסר בשלמותו בדוח של ביהח (איכילוב) אך לצערי - אני רואה שזה חזר. שאלתי - איך ניתן להגיע לשם ולנתח (אם בכלל מומלץ)? בעבר הניתוח התחיל מצד הבלוטה, ונאלצו לתפתוח עד אמצע הצוואר כמעט עקב גודלו. האם ניתן שוב לפתוח משם בלי להשחית את פני? אני בשנות הארבעים.. תודה על עזרתך.
היי נועה בתור בחור בן 33 עברתי מגיל 19 ניתוח ראשון בפרוטיס בבלינסון ה"גידול הוסר בשלמותו" ואחרי שנתיים חזר שוב ואחר כך שוב אחרי הניתוח השלישי כבר עברתי הקרנות שזה עולם אחר ולא ממליץ להכנס לזה למרות ההמלצות ההזויות וגם לאחר ההקרנות החזקות חזר לי שוב עברתי עוד 3 ניתוחים את הפיקשוש עשו בניתוח הראשון זה נקרא פיזור ואני מניח שגם אצלך אבל אף רופא לא יעיד על חברו המון בהצלחה
שלום רב, אדנומה פלאומורפית ידועה בנטייתה לחזור והתופעה לצערי לא נדירה. ממליץ להגיע ליעוץ ובדיקה מכיוון שהשלב הבא הוא ניתוח לכריתת הממצא, שמתאים ללא ספק להישנות המחלה. לא מומלץ להשאיר את הגידול מכיוון שעלול עם השנים להפוך ממאיר. מוזמנת לביקור במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הי אלון, אשמח לדעת אצל מי עשית את הניתוח הראשון בבלוטת הרוק. תודה
הי, תודה רבה על התשובה. אשמח לשוחח איתך אם אפשר לגבי הניתוח בפרטי. לא יודעת איך אפשר. לא רוצה לדבר על זה בפורום. תודה
שלום, בתחילת השבוע עברתי ניתוח לכריתת הבלוטה הימנית עקב גידול שפיר בה. במהלך הניתוח המנתח נאלץ למתוח את עצב הפנים על מנת להסיר את הגידול לגמרי, ועכשיו אני סובל מחולשה בו. עיקר הבעיה היא בעין שלא נסגרת כמו שצריך וכואבת לי כל הזמן, אבל יש גם עיוות בפה וקושי בשתייה ואכילה בעקבותיו. רציתי לדעת אם יש איזשהם טיפולים או תרגילים שניתן לעשות על מנת לעזור לעצב להתאושש ולחזור למצבו הקודם כמה שיותר מהר
שלום רב, בהנחה והעצב נשמר ורק "נמתח" אין צורך בטיפול והחולשה תעבור תוך זמן מה ללא כל טיפול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, 1.מה המשמעות כשיש זרימת דם בתהליך היפוקוגני בגודל 1.5ס'מ. בפרוטיס השמאלי? כל העניין התחיל עם שפעת חזקה ודלקת ריאות עם כאב באוזן ימין והצד הימני בלסת. כעת לא כואב כלל . נערכה בדיקת us 2. בהמלצת רופא א.א.ג מיועד ניקור בתוך כמה ימים. בהמלצת הרופאה הרדיולוגית יש לבצע ct בעוד חודש ולהשוות. מהי דעתך,? 3. האם לדאוג? , 4. תודה רבה מראש :).
שלום רב, ממליץ להגיע לבדיקה של הגוש במרפאתינו. ניתן לעיתים לוותר על ניקור ובודאי על CT. הבדיקה ע"י רופא המתעסק בתחום חשובה משני הבדיקות הנ"ל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לאחר ניתוח לפני כחודשיים, כריתת אונה ימנית עקב קרצינומה פפלירית רמת תירוגלובין 1.87 האם תקין??
שלום רב, הרמה הראשונית לפני הטיפול חשובה פחות. החשיבות העיקרית של הבדיקה היא למעקב לאחר הטיפול ביוד. לאחר הטיפול הרמה אמורה להיות קטנה מ 0.9. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אונה הימנית הודגמה בגודל כ-1.9*2*4.8 סמ, מרקמה לא אחיד, הטרוגני מאוד, הודגם קשר היפראקואי בגודל כ-1.4*1.2*1.3 סמ עם זרימת דם הקפית ובתוך הממצא, הודגמו קשריות נוספות היפואקואיות בגודל מקסימלי כ-1.3 סמ ללא זרימת דם. לא הודגם קשר שולט, לא הודגמה היפרמיה. איסטמוס - מעובה באיזור חיבור עם אונה הימנית, מרקמו הטרוגני. אונה השמאלית הודגמה בגודל כ-1.7*1.9*4.3 סמ,מרקמה לא אחיד, הטרוגני מאוד, הודגמו מספר רב של קשריות היפואקואיות בגודל מקסימלי כ-0.4 סמ. לא הודגם קשר שולט, לא הודגמה היפרמיה. בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס ללא ממצא חריג דוצ. בצוואר לטרלי הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל ומראה סונוגרפי תקינים דוצ. מומלץ השוואה לבדיקות קודמות שלא בידיי או המשך בירור. יש לשקול אבחנה פטולוגית. אשמח לתשובה מהירה אני במתח גדול
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. כפי שנכתב בתשובה יש להשוות לבדיקות קודמות ובמידה ויש גדילה של הממצאים יש לשקול ביוםסיה ע"י מחט עדינה. ממליץ לאנדוקרינולוג או רופא אאג עם כל הממצאים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בן שלי היום בן 9 בשנת 2009 גילו אצלו גידול מסוג אפנדימומה אנפלסטית בגזע מוח עבר כריתה מלאה +הקרנות בשנת 2011 שוב חזר הגידול עבר שוב ניתוח וקרינה אבל כריתה לא הייתה מלאה מכוון שגידול חדר לגזע מוח עכשיו לפני חודשיים שוב חזר הגידול -קיבל שוב רדיותרפיה באמצעות פרוטונים (טיפול אחד) וכרגע התחיל טיפול כמותרפיה בכדורים שזה תלידומיד 50 מ"ג ביום ועולים כל שבוע בכדור נוסף עד שמגיעים ל600מ"ג ליום ,סלקוקס 100מ"ג פעמיים ביום , ENDOXAN - כדור 1 ביום יום כן יום לא 21 ימים לסירוגין עם /CEIITOP( vp16 CEIITOP - כדור אחד ליום 6 ימים בשבוע יום 1 הפסקה 21 יום לסירוגין עם ENDOXAN השאלה : האם יש עוד משהוא שיכול לעזור לילד האם קיים טיפול אחר בארץ או בחול האם הטיפול שהוא מקבל אפקטיבי ומה סיכויים להצלחה מה הסטטיסטיקה לצאת מהמחלה אצל ילדים
שלום רב, מצטער אך הנושא באחריות עמיתנו הנאורוכירורגים. לטיפולם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כשבועיים הבחנתי בבליטה בגולגולת, בחלק האחורי, מאחורי האוזן. בביקור אצל רופא המשפחה הוא אבחן את הבליטה כבלוטת לימפה מוגדלת אך שלח אותי לקבל חוות דעת מפלסטיקאי. הבליטה עצמה קשה מאוד ומרגישה כמו חלק מהעצם. האם יכול להיות שמדובר בבלוטת לימפה? האם היא באמת מרגישה כך? לשם מה, אם כך, הבירור אצל הפלסטיקאי?
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. ייתכן ומדובר כלל בעצם המסטואיד שנמצאת בדיוק במקום זה. ממליץ לפנות גם לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דר חפץ שלום רב ותודה על תשובתך. על פי המלצתך פניתי גם לרופאת אאג וחוות דעתה הייתה כי מדובר במבנה הגולגולת, הגם שאין בליטה דומה / סימטרית בחלקה השני של הגולגולת. בינתיים גם הייתי אצל רופא פלסטיקאי וחוות דעתו הייתה כי מדובר באקזוסטוזיס והוא הפנה אותי לברור ראשוני לבדיקת אולטראסאונד. תוצאות האולטראסאונד הן כדלקמן : באזור הנפיחות בחלק אוקסיפיטלי ימני מאחורי ומעל האוזן הימנית, הודגמה דפורמציה של העצם ברוחב כ- 12 ממ, באורך 13 ממ. ללא אי סדירויות של העצם וללא היפרווסקולריזציה. אין עדות לגוש מוצק או נוזלי. אין וודאות לשבר של הפריאוסט. מומלץ המשך בירור עי ct". אשמח להבין את תוצאות הבדיקה והאם באמת נדרש המשך בירור עי ct? האם יכול להיות שמדובר במשהו יותר מסוכן מאבחנתו המשוערת של הרופא הפלסטיקים? תודה רבה מראש. תודה רבה מראש
שלום אני בת 26 והיום בבוקר גיליתי גוש קטן מעל עצם הבריח בצד שמאל בצוואר מנטה זה מאוד כואב לי במגע וגם כשרני מזיזה את הצווא מה זה יכול להעיד אננ לחוצה
שלום רב, נשמע בלוטת לימפה מזוהמת. ממלית לפנות לרופא משפחה לקבל טיפול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אני בת 26 ובבוקר גיליתי גוש קטן שכואב מאוד במדכ
שלום רב יש לי תינוק בן 4 חודשים אתמול מיששתי את צוואר ימין וגילתי מספר בלוטות לימפה קטנות מאוד וזזות שלפעמים נעלמות גם בצד שמאל יש אך פחות ... אני מאוד לחוצה. הילד לרוב מצונן והוציא / מוציא שינים ... אני נורא מודאגת תודה
שלום רב, נשמע כבלוטות לימפה תגובתיות. לא מחייבות בירור מלבד בדיקת רופא הילדים המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il