פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר

הסתובבתי כשנה עם בליטה בקרקפת . הרופאים חשבו שזו ציטה שומנית והשאירו לשיקול דעתי אם להסירה. לבסוף פניתי לכירורג שהסיר אתה ביוני. היא לא היתה ציסטה שומנית ובפתולוגיה נכתב שזה pilar tumor proliferating trichilemmal cycys אחרי שלושה חודשים היא צמחה מחדש ושוב הסרתי אותה. שאלתי- לאיזה סוג רופא חוץ מהכירורג אני יכולה לפנות כדי לדון במשמעויות של החזרה שלה ובדרכים למנוע הפיכתה לסרטנית. איני יודעת לאיזה ענף רפואי זה שייך. תודה רבה
שלום רב, נראה לי שכריתה של הנגע בגבולות שליליים מספקת. ממלית לוודא שגבולות הכריתה שליליים לגידול (בםתולוגיה) ובמידה ויש ספק להגיע לחוות דעת של כירורג נוסף. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
איך מאבחנים את הגוש הזה? היש דרך אחרת (הדמיה רפואית) במקום ביופסיה העלולה לפזר תאים סרטניים?
שלום רב, השלב הראשון הינו בדיקה של הגוש במישוש וללא זה קשה לומר דבר. במידה וצריך ביופסיה- אנו כבר כורתים של הגוש כולו במידה וניתן- כדי למנוע את מה שאתה מתאר. ממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר , המשך תקופה ארוכה מאוד בערך שנה ויותר יש לי פצעים מפרישים וכואבים בחלק האחורי של הראש ממש מעל העורף ושתי בלוטות נפוחות פנימיות ממש בעורף עצמו ( פנימיות ) הפצעים ממש כואבים ולא ניתן לנהל שום דבר בצורה נורמלית , שינה תספורת ועוד . פניתי לרופא עור הוא נתן לי כדורים אנטיביותי שעוזרים לפעמיים ולפעמיים זה חוזר גם שאני נוטל כדורים . מה עליי לעשות ?
שלום רב, לצערי עליך להיוועץ ברופאי עור. זה אינו בתחום מומחיותינו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בדיוק אותה הבעיה שיש לי אחד לאחד במידה וקיבלת תשובה לגבי טיפול מתאים אשמח אם תוכל לשתף אותי .
שלום רב, פעיל לגמרי!!! בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני חודש הבחנתי בגוש של 5 ס"מ#2 ס"מ בין הכתף לצוואר עשיתי us ובדיקת סיטי וכן בדיקת ניקור בכתף הם רושמים מרבית התאים חיוביים לcd 20 ומיעוטם ל cd5 cd3 ki67 מוגבר ביותר התמונה חשודה לתהליך לימפורוליפרטיבי של תאי b מה משמעות הדברים לאיזה רופא הולכים לחוות דעת אאג או לכירוג בבקשה עזרה דחופההה
שלום רב, כדי להגיע לאבחנה סופית במקרה זה- יש צורך בניתוח קטן לכריתת בלוטת הלימפה החשודה. מומלץ להגיע לרופא אאג . בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב אכן ביצעתי ביופסיה פתוחה תשובה תהיה עוד 10 ימים רציתי לשאול במקביל להופעת הגידול בצוואר אני סובל מכאבים אדירים בגב תחתון האם יש לזה קשר ,מוזר שזה הופיע באותו זמן עם הגידול בצוואר נא התיחסותך תודה
הייי לפני כחודשיים חודש8 היה לי מצב בלילה שהיה לי קוצר נשימה הגעתי לבית חולים לבדיקה והכול הבדיקות היו תקינות במשל חודשיים שלמים אני סובלת מיזה כול מה שאני אוכלת קשה לי לאכול ובנוסך השבוע האחרון זה כבר יותר מידי אני מרגישה בצד ימין של הגרון גולה בוןשט למטה קשה לי לנשום ובנוסף כןאב לי כול צד ימין מהאוזן לגרון למטה האם אפשר לדעת מה זההההה !? ניסיתי לקבוע תור שוב לאאג אבל התןרים בעוד חודשייים ואני ממש בפאניקה
שלום רב, צר לי אך ברור שחייבים בדיקת רופא אאג כדי לאבחן. עלייך לתאם פגישה בהקדם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ראשית תודה על המענה, בת 28 בריאה בדרכ.. לפניי כחודשיים דלקת גרון לאחר הטיפול האנטיביוטי המשכתי להרגיש אי נוחות בגרון והן אוזן מלאה, כאב יד ורגל. עשיתי c.t ראש שיצא תקין. בבדיקת us צוואר התגלתה בלוטת לימפה מוגדלת 3.00*0.5 סמ באזור הפרוטיס, בבדיקת רופא א.א.ג נמצאה בלוטה נוספת בזנב הפרוטיס נוקשה בגודל כ-2.00 סמ. כעת הרופא אמר שהu.s אינו מספק ושלח אותי לעשות צוואר c.t. הייתי רוצה לדעת עד כמה זה עלול להיות מסוכן, מה המשמעות, אני מאוד בלחץ... תודה רבה ויום טוב.
שלום רב, איני בטוח ש CT מוסיף כאן משהו מעבר ל US והייתי ממליץ להגיע לבדיקה ולהחליט אם יש צורך בבירור נוסף- הוא יהיה קרוב לודאי ניקור של הממצא לביופסיה תחת US איכותי. מוזמנת לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לאחר כשבועיים מלידת וואקום הבחנו בגוש יחסית גדול בצוואר ימין של בתנו. רופאת הילדים לא ידעה מה זה ואמרה שאולי זה מהסתיידות של השריר עקב הוואקום והפנתה אותנו ל- US. סיכום ה- US: "בלוטות המגן, הרוק התת לסתיות והפרוטיס בגודל ובמבנה תקינים." "בצוואר ימין (מקום הנפיחות) הודגם נגע היפואקוגני, מוצק, עם גבולות דיי סדירים במימדים 2.5*1.3*2.0 ס"מ, ללא הסתיידות וללא התנזלויות עם זרימה היקפית ומרכזית ערה בהפעלת דופלר צבע. טיבו אינו ברור, ביתר תחנות הצוואר הודגמו בלוטות לימפה באורך מירבי של עד 1 ס"מ במראה סונוגרפי שפיר. נא ייעוץ א.א.ג ע"מ לשקול המשך ברור וביצוע FNA בהתאם לצורך הקליני". לאחר מכן קבענו אצל רופא מומחה ולאחר מישוש הוא אמר שזה: "לא מסוכן, אבל לא יודע מה זה" והמליץ על רופא נוסף לפני ביצוע FNA. התינוקת עם נזלת כבר תקופה דיי ארוכה וגודל הבליטה לא נראה שמשתנה ואנחנו מודאגים מאוד. עזרה בבקשה? מה זה יכול להיות?
שלום רב, קשה מאוד לומר משהו ללא בדיקה מכיוון שהממצא נדיר. לא נשמע כמו דימום מכיוון ישנה זרימת דם בנגע. ייתכן נגע שפיר של כלי דם. מממליץ להגיע לבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום בבדיקה שעשיתי השבוע בן 54 גבר אונה ימנית מוגדלת 4.3X4.2X6.8 ס"מ מרקם אנו אחיד קשר גדול התופס את מרבית האונה בלתי הומגני אונה שמאלית:בגודל 3.6X1X1.3 ס"מ נצפו מ"ס קשריות עד קוטר של 0.6 איסטמוס תקין בלוטות רוק תת תקניות תקין בלוטות לימפה לא הודגמו בלוטות מוגדלות סיכום: אין שינוי משמעותי לבדיקה קודמת בבדיקת FNA שערכתי לפני כחצי שנה תוצאה צד שמאל****** FOLICUALR CELL IN PART CROWDED DISORGANIZED GROUPS WITH MILD NUCLER ATYPIA AND RARE NUCLEAR GROOVES ATYPIA OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE SMALL AMOUNT OF COLLOID NUMEROUS PIGMENT LADEN MACROPHAGES AND FEWMULITINUCLEATED GIANT CELLS PRESENT FOLLOW-UP AND REASPIRATION RECOMMEND AS CLINICALLY INDICATED תוצאה צד ימין******** COLLOID SHEETS AND CLUSTERS OF REGUAL FOLLICULAR CELLS CONSISTENT WITH NODULAR GOTER על הבדיקה חתומים שני פתולוגים האם יש לזה משמעות ???? בבדיקה ידנית גוש רך מאוד ללא לימפומאדיה האונה המוגדלת בצד ימין אובחנה כגוייטר, התוצאה שרשמתי פה היא של צד שמאל אני לוקח כ5 שנים אלקטרוסין 50 מ"ג 5 פעמים בשבוע-מאוזן TSH אודה על הסבר בעיקר של השורה האחרונה, האם יש חשד לגידול מה לדעתך המשך הטיפול? מעקב? או ניתוח תודה מראש
שלום רב, התשובה אינה חד משמעית ולכן הקליניקה חשובה: בדיקה של הגידול ידנית, גיל, ממצאים סונוגרפיים, תלונות קליניות, סיפור משפחתי עוד. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתה לקבלת חוות דעת ראוייה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר אבי חפץ, אני בת 54, מתכננת ניתוח להורדת גידול מבלוטת התריס, לאחר מעקב של 8 שנים. שאלתי היא, לקבלת צלקת לא בולטת ותפר אסתטי במידה האפשרית, האם ניתן לשלב ניתוח אצלך בשיתוף פלסטיקאי? האם הדבר מומלץ? איזו משחה מומלצת ביותר לשימוש לאחר הניתוח? אני מעוניינת לקנות אותה מראש. תודה, מרינה.
שלום רב, החתך שאני משתמש בו לתירואידקטומיה הינו קטן יחסית (בד"כ 4-4.5סמ) והחשוב מכל הינו בחירת האזור לחתך- כי אם הוא מוטמע או מקביל לקפלי העור- הצלקת תיראה יפה- ללא קשר לגודל או סוג התפירה. התפרים בהם אני משתמש כולם פנימיים כך שבהמשך הצלקת נראית מצויין עם הזמן במרבית החולים. אין לדעתי יתרון בשילוב פלסטיקאי בניתוח אך כמובן שניתן אם לא תשתכנעי בכך. המשחה בשכיחה ביותר לשימוש כשבועיים אחר הניתוח הינה קלוקו (Kelocote שניתנת ללא מרשם) . בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, כבר תקופה שיש לי כאבים בראש (לא רגילים אלא כאבים כאילו קיבלתי מכה בראש) רק כשאני מגרד בראש, מושך או נוגע בשיער או כשאני נוגע לוחץ על הראש או על הקרקפת. חשוב לציין שתמיד היה לי שיער קצר וכבר תקופה אני מאריך שיער ונהיה לי שיער די ארוך (אם זה קשור איכשהו לנושא). מה זה יכול להיות? תודה!
שלום רב, ממליץ לפנות לרופא עור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום אני מקבל כימו לסרטן בצואר וסובל מליחה מוגברת כל הזמן. מדבר על כמויות מסחריות שגורמות לי להשתנק ולהרגיש מחנק האם יש משהו שיכול להקל? מה יכולה להיות הסיבה להיווצרות כמויות כאלה של ליחה?
שלום רב, לא ניתן לומר ללא בדיקה. ממליץ לגשת לאונקולוג המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב בינואר 2013 ערכתי us רקמות רכות עקב נפיחות קלה מתחת לסנטר התוצאה הייתה : נצפתה לימפאדנופתיה קלה/בינונית שפירה בצוואר עליון דו צדדי בלוטת התריס תקינה בלוטות הרוק תקינות לאחר כ5 חודשים ערכתי שוב us תירואיד שם הודגם Goiter דיפוזי בבלוטת התריס עם אונות בגודל ע'ד 21x23x53 ממ , עם מרקם בלתי הומוגני דיפוזי במידה קלה. בלוטות הרוק התת לסתימת תקינות. אין קשר דומיננטי, או ממצא חשוד. לימפאדנופתיה קלה שפירה דו צדדי, עד 7x20 ממ- בשיפור לעומת הבדיקה הקודמת. לפני כחודשיים במהלך סירוק השיער הרגשתי ממש בבליטה קטנה כשנוגעים עמוק באצבעות בקו השיער בעורף. שוב פניתי לאף אוזן גרון שבקושי הרגיש בבליטה וטען שזאת בלוטה קטנטנה ולא מפחידה אך בהתעקשות שלי שלח לus רקמות רכות התוצאה : באספקט אחורי אמצעי של הצוואר תת-עורי הודגם מוקד היפואקוגני ולא הומוגני בגודל כ-0.4x0.2 סמ , לא ווסקולרי- ממצא יכול להתאים לבלוטת לימפה זעירה . פניתי לאף אוזן גרון שאמר שזה שום דבר ורק צריך מעקב בעוד חצי שנה , אני מאוד מודאגת שחלילה זה ממצא ממאיר , האם האולטרסאונד תומך בזה? או שהאף אוזן גרון צודק? תודה מראש
שלום רב, נשמע שהאאג צודק. ממליץ המשך מעקב שלו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב! יש לי כאבים בשתי בלוטות משני ציגי הפנים מתחת לאוזניים ממש תחילת הלסת הכאבים ממש מציקים כמו כן יש לי תחושה של התנפחות בפנים ולפעמים כאבים בלסת בנוסף יד גודש בגרון הייתי אצל רופאה שקבעה שאין שום בלוטה מוגדלת אבל אני לא שקטה ועדיין כואלי מה עושים? נ.ב שמתי לב שבזמן שינה יש יציטה באופן תמידי של רוק מהפה אף פעם לא היה קורה.ממה יכול לנבוע? גידולים? תודה על התשובה
שלום רב, לא נשמע כגידול. ממליץ בדיקת רופא פה ולסת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, עברתי לפני כ-4 שנים ניתוח להסרת בלוטת התריס בעקבות גידול פפילרי ובעקבותיו טיפול יוד של 100 מיליקירי. מאז, הכל תקין. בשנה פלוס האחרונות שמתי לב כי אני נוטה להשתעל מיד לאחר שתיית מים (בטמפרטורת החדר). חשבתי כי הסיבה היא שהינני שותה מהר אך גם כששותה לאט זה לא נעלם. סובל מבארט קל ומוטופל באופן קבוע בלוסק מזה כשלוש שנים. לא סובל מתופעות החזר וושטי ולא סבלתי מהן גם בזמן אבחון הבארט (אובחנתי בבדיקת גסטרוסקופיה בעקבות המלצה לבדיקות מעקב) האם תופעה זו עלולה להיות קשורה לניתוח ? רעיונות אחרים ? תודה
שלום רב, יש להיבדק ע"י רופא אאג לשלול הפרעה בסגירת מיתרי הקול. במידה ותקין- להגיע למרפאת בליעה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב!לפני כחודשיים עברתי ניתוח לכריטה חלקית של הבלוטה בעקבות גידול סרטני(ללא יוד).יש לי כאבים חזקים בגרון,בלסת תחתונה,משהו כל הזמן מציק בגרון.יש לציין שכאבים היו עוד לפני הניתוח ובעקבותם הגעתי לבירור של כל העיניין הזה,קיויתי שהכאבים יעלמו לאחר הניתוח,אך שה לא מסתדר.איזה בדיקות עליי לבצע בכדי להבין ממה נגרם הכאב?
שלום רב, מומלצת בדיקת אאג עם סיב אופטי ובמידה ותקינה גם בדיקת רופא פה ולסת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בבדיקת MRI מודגם עיבוי של רקמה אדנואידלית או לימפטית אחרת, סימטרית בנאזופרינקס, מומלץ על קורלציה עם הסתכלות ישירה וביופסיה. שאלתי האם רופא אף אוזן גרון הוא הכתובת לפנות אליו? במה מדובר? תודה אליהו
שלום רב, נשמע לא מדאיג אך מומלץ לפנות לבדיקת רופא אאג עם סיב אופטי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, לפני 17 שנה עברתי ניתוח כרעתת בלוטת התריס + גרורות עקב סרטן קרצינומה פפילרית. מאז קיבלתי פעמיים יוד רדיואקיבי, סמוך לניתוח ובשנת 2001. מאז אני נמצאת במעקב אנדוקריני. בשנתיים האחרונות בבדיקת אולטראסאונד תחת ניקור באיכילוב נמצאו 2 בלוטות חשודות כנגועות ( תשובת המעבדה: יכול להתאים להישנות המחלה, לקרצינומה פפילרית). נכון לבדיקה מיום 11.08.2013 המימדים של הבלוטות הנגועות הם: בתחנה 6 בגודל 9 מ"מ ובתחנה 3 משמאל בגודל 2.4 *0.6. רופאת אא"ג המליצה לי על ניתוח+ יוד. כמובן שאני מאוד חוששת מפתיחה שנייה של המקום מסיבוכים ומתקלות. האם לא ניתן להסתפק רק בקבלת יוד ? אודה לחוו"ד
שלום רב, בבלוטות קטנות ניתן להסתפק כיום במעקב אך אם הרושם הינו שהבלוטה גדלה (וכיום מבין שהגיעה לגודל של כ 2.5סמ) נשמע שיש לבצע דיסקציה צווארית. הסיכון בפעולה כזו נמוך ביותר. במידה והבלוטה הפרטרכיאלית (תחנה 6) הינה ללא שינוי ואכן בגודל 6ממ בלבד- ניתן לעקוב אחריה ולנתח רק את הצוואר התידי- ולמנוע סיכון לעצב החוזר ולבלוטות הפרתירואיד (סיכון נמוך אך ללא כל סיכון אם אזורים אלו לא מנותחים). ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
רק לתקן מדובר בקשר לימפה בקוטר של 9 מ"מ בתחנה 6 . ובתחנה 3 בגודל של 2.4 * 0.6 ס"מ, האם זאת עדיין תשובתך? אם ההמלצה לנתח ולהוציא את הממצא הגדול, האם בקשר השני יטפל היוד? מעוניינת להגיע לייעוץ ...
שלום, לאחרונה חודש בערך אני סובלת מכאב ראש חזק וחריף שלא עובר גם עם נטילת משכך כאב יש לי טשטוש בעיניים, צוואר כואב מאוד החולייה הבולטת של הצווא ותפוס, התיאבון ירוד, יש לי כאבים חזקים בלסתות עם כאבי אוזניים פניתי לאף אוזן גרון המאזניים היו הסדר הייתי בטוחה דלקת אבל לא ביומיים האחרונים יש לי קושי בבליעה וביכלל בלעיסה מה זה? אני מותשת מהכאב והחולשה לא יודעת עם קשור אבל יש לי גרד חזק ומתפשט בגוף בא והולך עם עיקצןצים בפנים לידיעה אני בת 40 מטופלת בתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת
שלום רב, לא נשמע לי קשור לבעיית אאג. ממליץ לפנות לרופא מטפל חהמשך בירור וייתכן לפנות לנאורולוג לבירור כאבי הראש. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, שנה חאחר SCC -T1M0NO לחר הסרת הגידול . תוצאת MRI אחרון (השני לאחר הניתוח) ."האדרה מעט בולטת עם אזור היפואינטנסי באספקט אחורי של הלשון מימין (מאחורי אזור הכריתה) לא הודגם בבדיקה הקודמת. בחתכים סגיטאליים האדרה בולטת יותר ובמרכזה אזור היפואטנסי. האם לרוץ לבדיקה או ניתן לחכות לבדיקה מתוכננת בעוד חודש? תודה
שלום רב, לא ברורות בדיוק משמעות הבדיקה אך בודאי מומלץ להגיע לבדיקה בהקדם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אבי חש בחצי שנה האחרונה כי בלוטת הלימפה בצד הצוואר מוגדלת אציין כי איננו חש בכאבים על מנת לבדוק את העניין ביצע בדיקה אצל רופא שיניים (הכוללת גם צילום)- שהיתה תקינה לאחר מכן גם בדיקת אולטראסאונד-שהיתה תקינה לאחרונה נבדק גם ע"י רופא א.א.ג- שבדק אותו ואמר כי יכול להיות שהבלוטות לא שוות בגודלן וכי הוא חושב שהבלוטה תקינה (בהסתמך גם על בדיקת האולטראסאונד) כעת עדיין אבי חושש מה ניתן לעשות לדעתך עוד שלא עשינו? והאם האבחנה של הרופא שהבלוטות אינן שוות בגודלן מרגיעה? תודה מראש לירון
שלום רב, נשמע שעשית כבר את מה שנדרש. הייתי חוזר על US לביקורת עוד כ 3 חודשים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לאחרונה שבוע בערך אני סובלת מכאב ראש חזק וחריף שלא עובר גם עם נטילת משכך כאב יש לי טשטוש בעיניים, צוואר כואב מאוד החולייה הבולטת של הצווא ותפוס, התיאבון ירוד, יש לי כאבים חזקים בלסתות עם כאבי אוזניים פניתי לאף אוזן גרון המאזניים היו הסדר הייתי בטוחה דלקת אבל לא ביומיים האחרונים יש לי קושי בבליעה מה זה? אני מותשת מהכאב והחולשה לא יודעת עם קשור אבל יש לי גרד חזק ומתפשט בגוף בא והולך עם עיקצןצים בפנים לידיעה אני בת 40
שלום רב, הייתי פונה לרופא המטפל לבדיקה. במידה הצורך מפנה גם לנאורולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 30 עם תת פעילות בלוטת התריס ומטופלת ביוטירקס. בבלוטת המגן:אונה ימנית 1.35סמ רוחב,אינה מורחבת,רוב השטח אינו אחיד,הודגם קשר סולידי באורך 0.55 סמ רוחב 0.3 סמ. בלוטות רוק תת לסתיות: ימין:הודגמו מס בלוטות לימפה הגדולה באורך 2.55סמ רוחב 0.85 סמ. שמאל:הודגמו מס בלוטות לימפה הגדולה באורך 2.3 סמ רוחב 1.0סמ. בלוטות רוק תת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. בלוטת הפרוטיס:שמאל:הודגמה בלוטת לימפה באורך 1.65 סמ רוחב 0.5 סמ. מבנה כל בלוטות הלימפה שמור. האם הבדיקה תקינה? עלי לעשות בדיקות נוספות? תודה.
שלום רב, ממליץ המשך מעקב אנדוקרינולוגי. אין צורך לנקר גוש כה קטן בתירואיד. לדבי בלוטות הלימפה- נשמע שתקינות, בכל מקרה מומלצת בדיקת רופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
להלן התוצאות: US צוואר : סיבת הפניה : מעקב . הודגמה בלוטת התריס על שתי אונותיה והאיסטמוס במימדי% ומרק% תקיני%, מספר קשריות נוזליות באונה ימנית, לפחות 2 בקוטב העליו, בודדת בקוטב האמצעי והתחתו, הגדולה מהקשריות בגודל כ ( 0.7 .מ" ס מספר קשריות נוזליות באונה השמאלית, בקוטב העליו בגודל כ ( 0.7 מ" ס , בקוטב האמצעי בגודל כ ( 0.3-0.5 " ס מ ונוספת בקוטב התחתו גודלה כ ( 0.6 מ" ס , ביתר מרק% הבלוטה לא הודגמו נגעי% פוקאלי% . קשריות לימפה בודדות ראקטיביות בצוואר צדדי עליו משני הצדדי%, הגדולה מהבלוטות בגודל עד כ 1 ( .מ" ס לסיכו% : 1. קשריות נוזליות מרובות בשתי אונות של בלוטת התריס . 2. בלוטות לימפה ראקטיביות בצוואר משני הצדדי% מה אומרות התוצאות?
שלום רב, נשמע כמחלה רב קשרית שפירה של בלוטת המגן. מומלץ לנקר גושים שהינם 1 סמ ויותר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אני בת 15 וכבר יותר מחצי שנה שיש לי פצעון בלוע. הפצעון היה בהתחלה קטן וכעת הוא טיפה יותר גדול.בהתחלה הוא לא היה כואב ולא מורגש ועכשיו הוא כואב כשאני שותה וכשאני אוכלת ולפעמים כואב גם כאבים ספונטניים.ובנוסף, יש לי כתם מעל השקד.לפני שבוע התחיל לכאוב לי הלסת בצד ימיןוליד הלסת איפה שבלוטת הפרוטיד יש לי גולה כואבת וקשה וגם האוזן כואבת לפעמים. מה הסיבות לדברים האלה?
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג אך ללא בדיקה לא ניתן לומר דבר. ממליץ להגיע לבדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אבא סובל ממניגיומה אנפלסטית (דרגה 3 בסולם WHO) עבר ניתוח שלישי לכריתת המנינגיומה בתאריך 1.8.2013. בהמלצות השחרור צויין כי הינו זקוק לבדיקת PET-CT דחופה של המוח עם radioisotopic somatostation analog על מנת לבחון אפשרות לטיפול ב- somatostatine. מה משמעות הבדיקה? מה זה החומר הזה שיוזרק לו ומה מידת הנזק או התועלת על גופו?
שלום רב, איני יודע לאיזו בדיקה הופנה ובאיזה חומר ישתמשו. הנושא באחריותם של הנאורוכירורגים וממליץ לפנות למנתח המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אני לאחר הוצאת בלוטת התריס ומנסה להבין את התשובה הפטלוגית no evidence of extra thyroidal extension, surgical margin free משפט זה מגיע לאחר הסבר על ממצא פפילרי גידולי עם פירוט כמה ס"מ כל גידול
שלום רב, זה אומר שהגידול היה מוגבל לבלוטת המגן ונכרת בשלמותו. בקיצור בשורות טובות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 35 שלום לפני כ8 חודשים בצעתי Mre עקב חולשה סחרחורות והתוצאות הבדיקה נמצא חשד למיקרואנגומה או ציסטה רקטה לאחר מס בדיקות דם הרופאה אמרה שאחזור על הבדיקה בעוד כשנה מצבי היום יותר חמור חולשה בצד ימין של הגוף חולשה נוראית סחרחורות עייפות ובנוסף פצע. באזור הימיני של הראש עם אדמומיות ונפיחות ופלוטה נפוחה מתחת לאוזן מעל הלסת האם האם לזרז את הבדיקה של Mre זה קשור לממצא בבקשה אני מאד מודאגת
שלום רב, הנושא באחריות נאורוכירורגים וממליץ לפנות אליהם ליעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
האם יתכנו גרורות בריאות,לאחר כריתה של תירואיד לפני 12 שנה עקב פפילרי קרצינומה וקבלת מינון גבוה של יוד רדיואקטיבי(פעמיים). תודה.
שלום רב, ברור שברפואה הכל ייתכן אך זה נדיר ביותר. כמעט ולא קורה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בת 50 בריאה עשיתי US צוואר אונה ימנית של בלוטת מגן אינה מוגדתתבעלת מרקם בלתי אחיד ץ עם מספר קשריות היפואקואיותל בגודל מירבי 0.3סמ. בקוטב התחתון של האוניה הודגמה קשריות מעורבות ציסטיות-סולידית בגודל כ 1.7*1.3*2.1סמ,בעלת זרימת דם מוגברת בהיקף הקשרית.מומלצת בירור עי FNA.איסטמוס אינו מעובה ללא ממצא מוקדי. אונה שמאלית של בלוטת המגן קטנה בעלת מרקם בלתי אחיד.בתוך העונה הודגמו מספר קשריות היפואקואיות בגודל 0.4סמ.בלוטת הרוק התת לסתיות ופארוטיס תקינות.לא הודגמו גושים או קשרי לימפה מוגדלים בצוואר הקדמי .אפשר פענוח של הבדיקה אני ממש במתח? בדיקת TSH3.42 7/13
שלום רב, הממצאים מרמזים למחלה שפירה של הבלוטה שנקראת זפק רב קשרי. עדיין מומלץ לבצע ניקור של הגוש הגדול יותר בבלוטה לביופסיה ובהמשך למעקב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב עברתי ניתוח לכריתת בלוטה התריס ובלוטות לימפה דצמבר 2003וטיפול רדיואקטיבי חודשיים אח"כ מאז הכל בסדר תודה לאל האם יש חשש כלשהו להיות בקרבת ילדים שעברו חיסון לפוליו.
שלום רב, אין כל חשש. כמו כל אדם אחר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בן 50 בריא בדרכ חולשה כללית tsh בגבול העליון של הנורמה תשובת אולטרסאונד צווארי איסטמוס ברוחב 0.3 מרקמו אחיד אונה ימנית 1.5 סמ מרקמה בלתי אחיד אונה שמאלית 1.2 סמ מרקמה בלתי אחיד מה משמעות התשובה התור לאנוקרינולוג בעוד חודש (ההפניה ניתנה בגגל תשובת בדיקת הדם) תודה
שלום רב, סה"כ תשובה תקינה. מומלץ להמתין ולהגיע לאנדוקרינולוג לשקול הצורך בטיפול באלטרוקסין. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ילידת 1951 נערכה לי בדיקת c.t עקב תלונות על כאבי ראש ממוקדים בצד שמאל , כאבים המלווים לעתים בבחילות ובלחץ על העיניים , הממצא הכתוב הוא "מוקדים ליטיים זעירים מרובים כמו כן מוקדים סקלרוטיים בכלל עצמות הגולגולת" אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס מזה למעלה מעשר שנים , הממצא אז היה קישרית . בילדותי קיבלתי הקרנות לגזזת. מה משמעות הממצא בc.t?, אלו בדיקות נוספות כדאי לערוך? תודה
שלום רב, ממליץ להגיע לרופא מטפל בהקדם. קרוב לודאי תישלחי למיפוי עצמות ובמקביל לברר שנית את הקשרית בתירואיד כולל ניקור שלה לביופסיה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום לאחר שביצעתי סיטי חזה ונצפו מוקדים היפודנסים בבלוטות התריס. נשלחתי לu .s טירואיד.להלן התוצאות: קוטר ap של אונה ימין שמאל 1.5 סמ. הודגמה קישרית במרקם היפואקואי עד0.8 הגבולות אינם סדירים. לסיכום מומלץ המשך בירור טיב הקישרית משמאל. מה המשמעות? תודה .
שלום רב, קשרית בגודל זה הינה בד"כ לא משמעותית אך עקב התאור ב US ממליץ ניקור לביופסיה. נא שלחי את התשובה ולפיה ניתן יהיה ליעץ מה הלאה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום ד"ר חפץ, לפי תוצאות בדיקת ניקור של מוקד באונה השמאלית של בלוטת המגן נמצא כי יש לי קרצינומה פפילארית. אני חווה כאבים קשים באזור הצוואר. האם מידת החוזק הכאבים מעידה על מידת התקדמות המחלה? אודה לתשובתך, אלה
שלום רב, קרצינומה פפילרית הינה כמעט תמיד אסיפמטומטית ולא גורמת לכאב. יש להחליט על נרחבות הניתוח לפי ה US - ובד"כ ניתן להסתפק בחתך קטן ביותר (כ 4 סמ) לכריתת הבלוטה. לעיתים יש צורך גם בכריתה של בלוטות לימפה - לפי תשובת ה US. ממליץ להגיע ליעוץ מסודר במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב ד"ר חפץ לפני שלוש שנים עברתי ניתוח לכריתה מלאה של בלוטת התריס עקב חחש לגידול סרטני....בתקופה אחרונה כבר כמה חודשים אני סובלת מתחושה כאילו יש לי משהו בגרון ואני צריכה כל הזמן לבלוע במיוחד בלילה אני ממש סובלת מזה כל אותה תקופה יש גם שיעול תורדני יבש....בגלל התלונות נשלחתי לאולטראסאונד של הצוואר : בבלוטת הפרוטיס מוקד היפואקוגני בקוטר של 8ממ עם הגברה אחורית קלה ללא זרימה ברורה בדופלר ייתכן ומדובר באדנומה פלאומורפית.. שאלה שלי זה האם זה יכול להסביר את התחושה שתיארתי קודם? ומה עושים עם האדנומה האם זה מצריך בדיקת FNA ? סליחה על האורך השאלה.... תודה רבה מראש ילנה
שלום רב, גוש בבלוטת הרוק מחייב בד"כ כריתה שלו. יש לבדוק את הגוש במישוש ולהחליט סופית. ממליץ בדיקה והחלטה על צורך בבירור נוסף כגון US חוזר עם או ללא ניקור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר חפץ באתר האינטרנט רשום שאחד הסיכונים בניתוח פלאומורפיק אדנומה הוא: 3. הרדמות תנוך האוזן והאפרכסת: נובע מפגיעה בעצב תחושתי שעובר קרוב לזנב הבלוטה וקשה לשימור. מצב זה קל ולא מצריך כל טיפול. התחושה משתרת עם הזמן. תוכל בבקשה להרחיב מעט על הסיכון הזה ועל הסיכוי שאכן יקרה? האם זה לא משהו שקורה בכל ניתוח להסרת הגידול? תודה
שלום רב, במרבית המקרים לפי נסיוני ניתן לשמר את העצב הזה (GAN)- ולמרות שתמיד ישנה ירידת תחושה לאחר הניתוח רובה חוזר בהמשך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לפני כחודשיים קרוב משפחה מאוד יקר עבר ניתוח להסרת מלנומה בצד שמאל של הפנים לאחר כחודשיים נמצא גוש מתחת לאוזן והיום עבר ניתוח שני. במהלך הניתוח הסירו את בלוטת הרוק ובלוטת הלימפה. אשמח מאוד מאוד לדעת מהי ההחלמה אחרי ניתוח כזה? איך עומדים להראות החיים החדשים ללא שתי הבלוטות? האם יהיו שינויים באורח החיים? על החתום: מאוד מאוד מודאגת): תודה והמשך יום נפלא!
שלום רב,תשובה לעיל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היי, יש לי קרוב משפחה יקר שלפני חודשיים עבור ניתוח להוצאת גוש בפנים- מלנומה (ליד הרקה)הוציאו ניקו ולפני חודש גילו גוש מתחת לאוזן היום הוא נותח שוב: הסירו את בלוטת הלימפה ובלוטת הרוק. אני אשמח לדעת איך חיים ללא הבלוטות? האם יש תופעות לוואי? האם יהיה שינוי באורח החיים? על החתום: מאוד מודאגת אשמח לתשובה מהירה תודה והמשך יום נפלא!
שלום רב, לא צריכה להיות כל השפעה לטווח ארוך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
באוגוסט ובספט' 09 עברתי כריתת תירואיד בשני שלבים ע"י כבודו אונה ימנית קרצינומה פולקו.וחדירה לקפסולה פוקלית ולכלי הדם-שוליים נקיים קיבלתי 100 מיליקירי יוד131 בשיבא מיפוי כל גופי ללא קליטה וללא עליית תירוגלובולין.שאלתי מדוע כיום אני עוברת רק בדיקת דם ואולטרה סאונד?האם אין צורך בטיפול ביוד? ומיפוי כל גופי?במיוחד אחרי שניצפתה חדירה לקפסולה פוקלית ולכלי הדם?
שלום רב, במידה והטירוגלובולין תקין וה US ללא ממצא ובמיפוי הראשוני לא נמצאה פתולוגיה ניתן להסתפק במעקב זה. לעיתים מבוצע מיפוי חד פעמי שנה אחרי הניתוח- לשיקול האנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בת 38. אבחנתי גוש בעורף לפני כחצי שנה. ביצעתי אולטראסאונד, צילום רנטגן וMRI. הגוש לא הודגם כמו שצריך בבדיקת הMRI והרופא המטפל החליט לשלוח לניתוח להסרת הגוש. הגוש נוקשה, והוא זז בלחיצה עליו כלפי מטה, אבל לא ימינה ושמאלה. האין צורך בCT או כל בדיקה מתקדמת אחרת לפני שנכנסים לניתוח? תודה ר.
שלום רב, MRI רגיש יותר מ CT להדגמת קרמות רכות. בכל מקרה הבדיקה הגופנית חשובה יותר משתיהן ובמידה ועל סמך מישוש הומלצה ביופסיה- אז נשמע שאין ברירה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בני בן 18.5. לפני כ-10 חודשים הבחנו בבלוטת לימפה מעט מוגדלת מאחורי אוזן ימין. בינואר US בלוטת מגן+צוואר: אונה ימנית:בגודל: 2*1.4*4 ס"מ, נצפתה קשרית היפואקוגנית קטנה 0.5 ס"מ. אונה שמאלית:בגודל 1.8*1.1*4 ס"מ, מרקם אחיד. איסטמוס תקין. בלוטות רוק- תת לסתיות תקינה דו-צדדית. בלוטת לימפה קטנה בבלוטת הפרוטיס דו-צדדי. בלוטות לימפה -מספר בלוטות לימפה צוואריות פרא יגולריות עם מראה סנוגרפי תקין. סיכום: נחוץ המשך מעקב. כעבור 5 חודשים במאי, US צוואר: שתי האונות של בלוטת התריס בגודל תקין. קיימת אי אחידות קלה של מרקם הבלוטה דו-צדדית, עקב MICRO-NODULES. באונה הימנית, צמוד לקנה הנשימה, הודגמה קשרית בגודל 0.6*0.5 ס"מ. לא נצפו הסתיידויות בקשרית. הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בשרשרת היוגולרית משני הצדדים, וגם מאחורי האפרכסת הימנית. הרושם הוא שמדובר בקשרי לימפה ריאקטיביים. לסיכום: 1. קשרית קטנה 0.6* 0.5 ס"מ באונה הימנית. 2. MICRO NODULES בשתי האונות. 3.קשרי לימפה מוגדלים בצוואר דו-צדדי, ומאחורי האפרכסת הימנית. הרושם הוא שמדובר בקשרי לימפה ריאקטיביים. ממליץ על מעקב בעוד ששה חודשים. US בתי-שחי שנערך ביוני: נצפו קשרי לימפה מעט מוגדלים דו-צדדי, ריאקטיביים. צילום חזה ביוני: ב.מ.פ בדיקות דם: בפברואר, אחרי US ראשון(על פי דרישת אאג): TSH 0.83 TRIIODOTHYRONINE FREE T3 5.6 THYROGLOBULIN TM 4.7 THYROGLOBULIN AB קטן מ-20 ביוני בדיקות הדם תקינות (כולל ESR), למעט אינדוקרינולוגיה: TSH 1.35 TPO AB 79.8 בהמשך לכל האמור לעיל קבע אינדוקרינולוג אבחנה של השימוטו, ושאין צורך ב-FNA אלא רק בהמשך מעקב. שאלתי היא: האם לאור כל האמור, כולל גילו ומינו, מיקום הקשרית באונה הימנית בצמוד לקנה הנשימה, וכולל בלוטות הלימפה המוגדלות, אין צורך לערוך FNA בבלוטת התריס? תודה על תשובתכם
שלום רב, במידה והגוש אינו חשוד בבדיקה קלינית או ב US- ניתן לא לנקר גוש בגודל כזה קטן. ממליץ מעקב מסודר ע"י האנדוקרינווג המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום בן 54 גבר אונה ימנית מוגדלת 4.3X4.2X6.8 ס"מ מרקם אנו אחיד קשר גדול התופס את מרבית האונה לא הומגני בלתי הומגני אונה שמאלית:בגודל 3.6X1X1.3 ס"מ נצפו מ"ס קשריות עד קוטר של 0.6 איסטמוס תקין בלוטות רוק תת תקניות תקין בלוטות לימפה לא הודגמו בלוטות מוגדלות סיכום: אין שינוי משמעותי לבדיקה קודמת אודה על חוות דעתך תודה מראש
שלום רב, במידה והגוש לא נוקר בעבר- ממליץ ניקור שלו לביופסיה תחת US. אם ניקור תקין והגוש ללא שינוי ב US ייתכן וניתן לעקוב אחריו- ממליץ בכל מקרה בדיקה של מנתח ראש צוואר או אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב לפני כשנתיים נוצרה נפיחות אחורי אוזן ימין לאחרונה החריפה מצבה והיא התנפחה עוד יותר ונוספות שני נפיחויות נוספות אחד בצוואר תחתון בצד ימין ואחת נוספת בעורף עליון בצד ימין מלוואת באדמומיות הן כולם באותו האיזור מה עלי לעשות ועל מה זה מעיד האם זה יכול ליהיות סרטן? אני בן 26 ומעשן.
שלום רב, לא ניתן לומר דבר ללא בדיקה. ממליץ לפנות לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום יש לי מיזה דנ
שלום רב, כפי שאמרתי לעיל ממליץ בדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אצל אבי, בן כ-80 אובחן oral scc באזור לסת תחתונה/לחי שמאל. בבדיקת pet-ct לפני שלשה שבועות, נראה גידול בגודל 5.7*2.5 ובלוטה בגודל 0.6 (מאז הגידול גדל במהירות - כפי שנראה לעין). למיטה הבנתי - כדי להגביר את יעילות הטיפול הקרינתי יש להוסיף כימותרפיה במינון נמוך או נוגדן ביולוגי - ארביטוקס. האם לארביטוקס יש עדיפות מבחינת: 1. פחות תופעות לוואי בצורה משמעותית. 2 . הגברת יעילות הטיפול הקרינתי. מאחר שאבי סובל גם מדמנציה - האם לארביטוקס עדיפות מבחינת השפעה על המצב הקוגניטבי? האם התוספת הכימותרפית לטיפול הקרינתי ניתנת תמיד מספר ימים לפני התחלת ההקרנות או שיתכן מצב של תוספת כימותרפית פעם בשבוע במהלך ההקרנות? אודה לכם על תשובה בהקדם
שלום רב, אין הסדל משמעותי בין כימותראפיה שיגרתית לארביטוקס ונכנס לתחום ומסטיח מאוד. בד"F לוקח זמן לתכנן את הקרינה ובינתיים ניתן להתחיל בכימותראפיה. לגבי דמנציה- אין קשר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הוספתי שאלה לתכתובת קודמת עמי מה 25.1.13 בעקבות נתונים חדשים. ראו שם. אודה מאד על התייחסותכם, ובכלל- תודה לכם על הפורום הזה!
שלום רב, לא הבנתי. נא כתבי השאלה בבירור כאן. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בבדיקת MRI שפועונחה ע"י אחד מהרדיולוגים הטובים בתחום ראש צוואר נמצא שיש לי מסה שיוצאת משריר המאסטר והפרוטיס שככל הנראה נראת כמו לימפוגיומה. מאחר ובאזור זה יש הרבה כלי דם וגם עצב הפנים הומלץ לעשות MRI נוסף עוד 4 חודשים ולהיות במעקב ולא לגשת לניתוח. האם ניתקלת במקרה כזה של מום מהסוג הזה באזור זה?הוא הופיע בהריון לפני 6 חודשים ובאיזשהוא שלב לא יכולתי לפתוח את הפה ואח"כ חלה נסיגה והוא קטן והפה נפתח לגמרי.אשמח להמלצתך.
אוסיף ששני ניקורים הראו תאים שפירים
שלום רב, לימפנגיומה הינה מלפורמציה שפירה של כלי לימפה ובמידה וזו אכן האבחנה, מעקב אחת לחצי שנה עד שנה מספר בהחלט. ניתן לחשוד בלימפנגיומה לפי MRI ולפי בדיקה פיזיקלית (גוש רך). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, אובחנתי בתת פעילות בלוטת התריס לפני כשנה מאז אני מטופלת בהטרוקסין,בעת ההריון שלי בצעתי אולטרסאונד ובעקבות התוצאות נשלחתי לדיקור-יצא תקין. כעת ניגשתי לעוד בדיקת אולטרסאונד כהמשך מעקב ואני מודאגת ומבולבלת לגבי מה שנרשם שם.. אשמח לקבל הסבר להלן: א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה *סיבת ההפניה: *ממצאים: בלוטות הרוק התת לסתיות ופרוטיס תקינות. בלוטות הלימפה בודדות בגודל כ 2.3 "ס מ עם הילוס שומני שמור ברקמות הרכות של הצוואר מימין ובגודל כ 0.6 מ"ס משמאל.. HYPOTHYROIDISM א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס *סיבת ההפניה: HYPOTHYROIDISM בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך:05/02/2012 *ממצאים: איסטמוס ברוחב תקין. בלוטת המגן אינה מוגדלת. בעלת מבנה בלתי אחיד גס. זרימת דם בתוכה מוגברת. באונה ימנית הודגם מבנה סולידי בגודל כ 0.8*1.4 ס"מ עם גבולות סדירים,וסקולרי בשוליים- ממצא ידוע ,גדל...
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. בכל מקרה ממצא בתירואיד שגדל לפי Uד מחייב ניקור לביופסיה. בלוטות הלימפה כנראה אינן קשורות לעניין. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il