פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

ד"ר וולמן שלום, הרופא המטפל בי (בחו"ל) טוען שבדיקת ה- UE3 בחלבון העוברי, משבשת את התוצאות ואינה נחוצה וזאת הסיבה שלא בודקים מדד זה (בהונג קונג). האם נראה לך הגיוני בכלל הסבר זה? בנוסף, הוא אמר לי שניתן לבצע את בדיקת הדם המשולבת עם שקיפות עורפית, אלפא פטו פרוטאין והורמון ה- HCG בכל שלב. בכל מקרה החלטנו לא לבצע מי שפיר אולם אני מעונינת להבין את ההגיון (?) מאחורי הדברים. בתודה מראש.

הרפואה בארץ גורסת אחרת לכן אינני יכול להסביר לך את הגיונו של הרופא המטפל שלך בהונג קונג

לפני 8 שבועות עברתי גרידה בעקבות הפלה נדחית. עדיין לא קיבלתי מחזור. רופא נשים הפנה אותי לבדיקת אולטרא סאונד לאחר שבדיקת דם להריון יצאה שלילית. האם אפשר בעזרת אולטרא סאונד לאבחן מה הבעייה או לשער מתי יהיה יום הביוץ?

קרוב לודאי שבדיקת האולטראסאונד תוכל לקדם את האבחנה אך גם ייתכן שתאלצי לבצע בדיקה נוספת כמו לדוגמא הידרוסונוגרפה ( החדרת נוזל לחלל הרחם תחת אולטראסאונד ) או היסטרוסקופיה החדרת פיבר אופטי לרחם והסתכלות ישירה.

ברצוני לדעת האם הסקאלה של משקלי העוברים בספר של ד"ר בר היא מדוייקת על פי נסיונך המעשי? אני שואלת כי אני באמצע שבוע 30 ולפי הספר המשקל הממוצע הוא 1550 גרם אבל העוברה שוקלת 1249 כפי ששקלה אותה הרופאה שלי בא/ס ולמרות שבטווח הנורמה כתוב 990-2070 אני בכל זאת חוששת שהיא קטנה מידי. פחות מהממוצע!!! מה דעתך? האם זהו משקל נמוך או "משקל יפה" כמו אמרה הרופאה. ואם היא צודקת אז מה זה הקטע הזה עם הממוצעים??? לתשובתך אודה - אביגיל.

טבלת המשקלים מתייחסת למשקל הממוצע לשבוע. כמוב8ן שתמיד יש סטיות מהממוצע ויש להתיחס לעקומ צמיחת העובר שהיא המדוייקת ולא למשקל

תחילת שבוע 24 - 622 גרם אמצע שבוע 28 - 950 גרם אמצע שבוע 30 - 1249 גרם האם זו עקומת הצמיחה שאתה מדבר עליה? ואם כן, זה נראה לך תקין או קטן מדי? תודה על התיחסותך!!!

ד"ר וולמן שלום רב! אתמול ביצעתי בדיקת אולטרה סאונד כדי לוודא הריון תוך רחמי. בבדיקה נראה שק הריון בגודל 7 מ"מ ושק חלמון בגודל 2 מ"מ. האם זה תקין לשבוע 5+2? תודה, מאיה

תקין

ד"ר וולמן שלום בוצעה סקירה שבוע 21 הריון שלישי גיל 32 נצפתה הרחבה של העליה הימנית בחדר הלב וכן הרחבה קלה של החדר הימני והעורק הראתי כמו כן המחיצה בין החדרים לא הודגמה בשלמותה חלבון עוברי ושקיפות עורפית תקינים כמו כן שאר האיברים בעובר יש לציין כי הופנתי לאקו לב

אינני יכול לחוות דיעה על מום לב אפשרי מבלי לראות את הבדיקה

אני בהריון שלישי שבוע 16. בלידה האחרונה עברתי ניתוח קיסרי. בסקירת המערכות המוקדמת לא התגלה סימנים מחשידים לתיסמונת דאון אולם לצורך הרגעה חשבתי לעשות מי שפיר אולם... נאמר לי כי יש לי שילה תחתית קדמית. שאלתי. - במידה ואפול בסטטיסטיקה של 0.5% האם לא יהיה דרך אחרת להוציא את את העובר מאשר ניתוח. האם יש סכנה לרחם . האם יש אפשרות באולטרסאונד לראות אם היתה השתרשות של השילה ברחם, מה המשמעות של העניין ? אשמח לתשובה מהירה כי אני אמורה לעשות מי שפיר בשבוע הבא תודה

השאלה האם השליה שלית פתח או לא.

באבחון נכתבשליה קדמית נמוכה, מכסה בחלקה התחתון את הפתח. האם יש אפשרות לדעת באולטרסאונד אם השליה השתרשה ברחם ועד כמה עמוק ?

שלום, קיבלתי תוצאות בדיקת חלבון עוברי :640 : 1 לעומת הסטטיסטיקה לגילי (29.5) שהינה 950 : 1 האם כדאי לעשות בדיקת מי-שפיר? (הבנתי שבבדיקה יש סיכון של כ - 200 : 1 ) אודה לחוות דעתך.

עליך להיוועץ בגנטיקאי

שלום. רציתי לברר אם ביצוע של סקירה מוקדמת בתחילת שבוע 16 זה לא מועד מעט מאוחר מידי אם אני לא עושה שקיפות עורפית. כי אני מתכוונת לעשות מי שפיר. או שכדאי להקדים את הסקירה לשבוע -14? אשמח לשמוע את חוות דעתך. תודה.

תחילת שבוע 16 נשמע מצוין

רציתי לברר מה גודל תקין של שק ההריון בשבוע 5.5? עשיתי אולטראסאונד בשבוע זה וגודל השק היה 4-5 מ"מ. נאמר לי שזה מאוד קטן והומלץ לי על שאיבת ההריון כי מדובר בהריון לא תקין. ביצעתי את השאיבה אך לאחריה התעוררו בי ספקות לגבי הנחרצות בשלב כזה מוקדם של ההריון. האם יש בסיס לספקותיי? האם הרופא צדק? אשמח לקבל את חוות דעתך המקצועית. תודה מראש!

קוטר שק תקין לשבוע זה הינו 10ממ

מה הסיכון לריבוי עוברים?

לידה מוקדמת, פגות על סיבוכיה

היי בסקירת מערכות מוקדמת נימצא: נצפתה הרחב דו צדדית של אגני כליות 3.5 מ"מ. העובר: בן, הבדיקה נעשתה בשבוע 15, משקל העובר 135 ג"ר רק בעוד שבועים אני עוברת בדיקת חלבון עוברי, במידה ובדיקת זו עוברת עם תוצאות טובות עדין כדי לבצע בדיקת מי שפיר? האם ממצא זה יכול להפתר במהלך ההריון? תודה

לגבי דיקור מי שפיר עלייך להיוועץ בגנטיקאי לגבי הממצא כל זמן שנמוך מ 10 ממ חסר כל משמעות קלינית

אני בהריון, לתאומים, שבוע 13 - עשיתי בדיקת שקיפות עורפית, אבל הרופא שלי לא שלח אותי לעשות גם בדיקת דם אחרי האולטרא סאונד, האם יש חובה לבצע גם בדיקת דם ? סרקית מערכות מוקדמת - מה ההבדל בין מאוחרת למוקדמת והאם רצוי לבצע אותה רק בשביל לגלות מומים מוקדם יותר או שניתן באמצעות הבדיקה המוקדמת אולי לרפא דברים מסויימים שאח"כ מאוחר מידי לרפא.. אני פשוט מתלבטת האם לבצע את הבדיקה המוקדמת .. תודה

בדיקת הדם מעלה את רגישות הבדיקה ל80-85% סקירה מוקדמת עוזרת מאוד בהחלטה על ביצוע או לא של דיקור מי שפיר מעבר לעובדה שגילוי מוקדם של המומים נותן אופציה של סיום הריון בגרידה ולא בלדיה או מאידך מאפשר די זמן לעבד את המקרה ולהחליט על דרך הפעולה הטובה והנכונה.

שלום בסריקת מערכות שביצעתי בשבוע 15 נמצא מוקד היפראקוגני בלב העובר בחדר שמאל. האם אפשר לקבל יותר פרטים ? תודה

אם תדפדפי לאחור בדפי האתר תמצאי התייחסויות מרובות למוקד האקוגני בלב. בשורה התחתונה ממצא ללא כל משמעות בנשים תחת גיל 35 כממצא בודד.

לדוקטור וולמן יגאל שלום אחותי מעונינת לדעת איך ניתן להיפטר מכתמי גלולות אשר הצטברו בפנים . הגלולות בהם היא משתמשת נכון להיום הם "הרמונט" ובמשך שנים עברו השתמשה בגלולות גינרה. תודה רבה לך

עלייך לפנות לפורום גינקולוגיה או רופא עור

אני נשאית של X שביר. ואני מתלבטת מאוד בין שני הבדיקות. לפי היעוץ הגנטי שקיבלתי הסיכון לעובר חולה הוא קטן מאוד.

סיסי שליה מזמנת סיכון מעט גדול יותר להפלה לאחר ביצוע הפעולה

אני עתידה להתחיל טיפול ראשון עם איקקלומין כדור ביום למשך חמישה ימים. אני די מתרגשת מכך, כי הבנתי סהסיכויים לביוץ עם איקקלומין הינם גבוהים. הייתי רוצה לשמוע מבנות שהרו עם איקקלומין: האם זה היה במחזור הראשון? האם יש לכם עובר אחד או שניים? האם הרגשתן את הביוץ- כאבי בטן? הפרשות מיוחדות? וכל עיצה/ טיפ שיש לכן תתקבל בברכה. תודה רבה, רונה

אני נכנסתי להריון עם איקאקלומין, כיום אני בשבוע 15 , עובר אחד, למרות שבאולטרסאונד שביצעתי ביום הביוץ היו 2 ביציות, אחת הופרתה. התחילתי במשך 3 חודשים כדור ביום חמישה ימים. בחודש הרביעי 2 כדורים ביום 5 ימים בחודש החמישי שהיה אמור להיות החודש האחרון ולאחריו השבחה 2 כדורים ובחודש זה נכנסתי להריון. ההבדל הוא שלי לא היה בכלל ביוץ בלי איקאקלומין, פעם באף פעם והכדור גורם למחזור סדיר כמו גלולות ואז גם יותר נוח ע"י בדיקת דם ואולטרסאונד לדעת את יום הביוץ. בהצלחה ואל תרימי ידיים עם את לא מצליחה מיד, צריך הרבה, הרבה, הרבה, סבלנות

הריתי עם איקקלומין בטיפול שני (או ראשון, תלוי איך מסתכלים על זה). קיבלתי כדור אחד ביום ולא הגבתי. המשכנו מיד לשני כדורים ביום, ואז הגבתי בגדול. אני מתחילה שבוע 15 עם תאומים. לידיעתך: למעלה מ-80% מהנשים מבייצות עם איקקלומין, ומחציתן של אלו נכנסות להריון. בהצלחה!

עזרתן לי, ונטעתם בי תקוות. המשך הריון קל לכן

אני בהריון בשבוע 6 (וא 26.4). עשיתי 2 בדיקות דם ומשום מה במעבדה התוצאה יצאה איכותית עם ערך. הראשונה ביום 29.5 - 150 והשניה ביום 2.6- 184. שאלתי במעבדה והם אמרו שלמרות שכתוב בתוצאה איכותית המספר הוא הכמות של הבטא. האם אתה מכיר כזה מצב? אם זה נכון, אז לא נראה לי שהערכים עלו כמו שצריכים לעלות. הרופא שלח אותי לבדיקה נוספת, אותה עשיתי היום. שאלתי היא, מתי אפשר לעשות לראשונה בדיקת אולטראסאונד שבה ניתן יהיה לבדוק האם ההריון מתפתח כמו שצריך. האם ביום 9.6 (יום ראשון הבא) כבר אפשר יהיה לראות משהו? מתי אפשר יהיה לראות דופק עוברי ? בהריון הראשון היתה לי הפלה טבעית בשבוע 6 ולכן אני מאד מאד לחוצה עכשיו. תודה, קרין

ראשית¬ עליך לזכור שסיכוייך להריון תקין¬ לא ירדו עקב ההפלה שהיתה®®® אלא נשארו בדיוק כשל אישה שמעולם לא עברה הפלה® כך שנסי להיות פחות לחוצה®®® אין טעם לעשות א‾ס לפני השבוע השמיני כי לפניו¬ לא ניתן פעמים רבות להבחין בדופק® שיהיה בהצלחה רבה???

בשבוע 6 אם אין טעות בגיל ההריון כבר ניתן לראות לפחות שק ושק חלמון

רציתי לדעת האם כניסה להריון יום - יומיים לאחר עשיית צילום רחם, יכולה לגרום לבעיות בעובר (בגלל הקרינה הגבוהה והיוד שמוזרק בצילום הרחם)???? וכמה ימים מומלץ להמתין מצילום הרחם ועד הנסיון להכנס להריון???

לא אמורה להיות כל בעיה - פני למרכז הרעלים בירושלים 02/6243663 או 9

שלום, בצעתי בדיקת שקיפות עורפית (שבוע 12+5) והתוצאה היא 1.4. אני מתגורת בחול ומשום מה הרופא לא שלח אותי גם לבדיקת דם ולא חישב סטטיסטיקות. האם תוכל לפרט באלו בדיקות דם מדובר על מנת לשלים את התמונה לגבי השקיפות העורפית ובכדי להעלות את מהימנות הבדיקה? כשאהיה בשבוע 17 אגיע לארץ לערוך סקירת מערכות האם אוכל להשלים את שהחסיר הרופא בחו"ל???? תודה רבה

בדיקת הדם הינה ספציפית לשקיפות ובודקת את ה PAPA A ואת הורמון ההריון. בכדי לשקלל את הסיכון הסטטיסטי יש לדעת מה היה אורך העובר המדויק ביום הבדיקה ולראות את התמונה כדי לודא שאכן בוצעה הבדיקה בצורה נכונה. לכשתגיעי לארץ הביאי עימך את הנתונים הללו ונוכל לשקלל לך את הסיכון.

אני בשבוע 19.2 בצעתי היום אולטרסאונד ונצפה בצוואר העובר: מוקד אקוגני עגול בקוטר 8 מ"מ, שלא ברור מה טיבו. צוואר באורך 4.1 ס"מ. מה זה אומר אני מאוד דואגת ולחוצה. תודה

לא ניתן להביע דיעה מבלי לראות את הבדיקה.

אני בת 29 בהריון בשבוע 9, ושאלתי היא- האם יש טעם בביצוע בדיקת שקיפות עורפית אם בכוונתי לבצע בדיקת מי שפיר בכל מקרה? האם בדיקת מי שפיר מבוצעת גם היא בשלב שבו ניתן (חס וחלילה...) לבצע הפלה ולא לידה מוקדמת? בתודה מראש.

אין בכרח מקום לשקיפות למעט העובדה שאם היא מאוד לא תקינה תבצעי מיד סיסי שליה ותוך שבוע תקבלי תשובה מבלי להצטרך להמתין למי שפיר

לדוקטור וולמן יגאל שלום אחותי מעונינת לדעת איך ניתן להיפטר מכתמי גלולות אשר הצטברו בפנים . הגלולות בהם היא משתמשת נכון להיום הם "הרמונט" ובמשך שנים עברו השתמשה בגלולות גינרה. תודה רבה לך

עליה להיועץ ברופא עור

שלום רב, בבדיקה שגרתית בשבוע ה- 12.2 נמצא ציסטיק היגרומה בעובי של 6.5 מ"מ בעורף העובר. סקירת מערכות גילתה כי האיברים שלמים ותקינים (פרט לכליה שמאלית שלא נצפתה). בדיקת סיסי שליה גילתה כי חמשת הגלאים תקינים. מה הסבירות למומים בעובר לאור הממצאים האלה? איזה סוג של מומים? האם בדיקת סיסי שליה תקינה שוללת כל מום עם פיגור מסויים? האם מומים פיזיים (לב למשל) יכולים להתפתח בהמשך, למרות שבשבוע הזה נצפה תקין? האם הציסטיק היגרומה יכולה לנבוע מוירוס שאני נושאת, ובעצם הענין לא חמור כמו שהוא נראה? מה הסבירות ללדת ילד בריא?? אנא, ענו לי באריכות. רוב תודות, טליה חזרה לפורום שלח לחברים דואר לשולח גירסת וורד גירסה להדפסה

לצתשובה מפורטת עלייך לפנות לגנטיקאי, וגם זאת רק לאחר שתקבלי תשובה סונוגרפית יותר מדוייקת האם מדובר אכן בציסטיק היגרומה או רק בעיבוי העורף. בהצלחה

שלום אצלי מצאו אותו דבר האם את יכולה לספר לי מה קרה מאז? אני מאוד מודאגת קיבלתי תשובה משקיפות עורפית לא מזמן

הנני בשבוע 23 להריוני. בימים האחרונים התחלתי להשמיע מוסיקה לעובר, באמצעות אוזניות על גבי הבטן. החל מהרגע בו החלה המוסיקה, העובר התחיל לזוז ולבעוט. שאלתי היא - כיצד אדע אם הוא אוהב את המוסיקה או שהוא שונא אותה, ולכן הוא בועט?.... תודה שרית

לא צריך להצמיד אוזניות לבטן כי העובר שומע את זה נורא חזק!!! מספיק לשבת ליד הטייפ/רדיו/סי.די עם ווליום ממוצע כדי שהוא ישמע את המוסיקה... איך תדעי אם הוא אוהב??? אני יוצאת מנקודת הנחה שאם אני אוהבת את המוסיקה אז גם העוברית שלי אוהבת כי גם אם זה לא בדיוק לטעמה, היא בטח מרגישה את ההנאה שלי דרך קצב פעימות הלב שלי למשל...

שאלה טובה לצערנו אין לנו תשובה

בשבוע 22 להריון באולטרסאונד כתוב שיש ממצא של מוקד אקוגני בלב שמאל של העובר: מה המשמעות, האם זה שכיח, מה זה יכול להיות והאם כדאי או חובה לעשות אקו לב של עובר? תודה

בעיקרון מדובר בממצא שכיח חסר משמעות קלינית תחת גיל 35 כממצא בודד רצוי לבצע אקו לב עובר

אתמול ביצעתי סקירת מערכות שנייה ( מדידות ) בתחילת שבוע 23 להריוני עם בת. הטכנאית התעכבה על חדרי הלב ובחדר השאלי העליון ראתה נקודה לבנה גדולה. היא אמרה שעל פי דעתה אין מקום לדאגה אולם מכיוון שלא בטוחה מה זה היא מעבירה אותנו לבדיקת רופא. בנוסף היא הדגישה שהאולטראסאונד היה מאוד מאוד ברור ונקי ולא בכל יום היא נתקלת בבהירות כזו של פרטים ולכ ייתכן כי הנקודה ( כתם ) קיימת גם אצל אחרות אולם לא תמיד נראית בגלל בדיקה פחות ברורה ונקייה. היא טוענת כי זהו אולי איזשהו שריר בלב. הבעיה היא שהבדיקה תתקיים בעוד מספר ימים ( רק מחר ייקבע תור ) ואני יוצאת מדעתי מרוב דאגה. האם יש מקום לדאגה ? במה מדובר ?

קרוב לודאי שמדובר ב עיבוי קל של הרצועה האוחזת במסתם ידוע כ GOLF BALL ממצא המצוי בכ 7% מכל ההריונות. לא ברור לי מדוע את מבצעת סקירת מערכות אצל טכנאית ולא סקירה מורחבת אצל רופא.

שלום רב, אני בשבוע ה- 23 להריוני, ומאז תחילתו אני סובלת מגירודים עזים בפי הטבעת. בדיקת הרופאה העלתה שאין המדובר בטחורים ובבדיקת תרבית צואה לא נמצאו תולעים. לטענת הרופאה שלי יתכן מאוד ובכ"ז מדובר בתולעים שפשוט לא נראו בתרבית. אני מאוד מודאגת ממה הדבר נובע, האם יתכן ויש לכך קשר עם חיידק אחר שיכול להפריע ללידה? יתכן ומדובר בסטרוקקפולוס B? באם אכן מדובר בתולעים, איך ניתן לדעת זאת והאם אפשר לטפל? אשמח מאוד לכל תשובה בנושא. בברכה, נועה

פני לפורום הריון ולידה

שלום רב, בבדיקת אולטרה-סאונד מוקדמת, הריון ממוצע שבוע 15.3, כאשר המח הקטן היה בגודל של שבוע 14 ( בין 13.7-14 מ"מ) האם יכולה להיות בעיה? על מה זה משפיע? תודה

קרוב לודאי שלא אולם יש להמשיך ולעקוב אחר התפתחות המוחון

ד"ר וולמן שלום אני נמצאת בסוף שבוע 28 ממדי הבטן של העובר באולטראסאונד מראים התפתחות שמתאימה לתחילת השבוע ה-26 האם יש סיבה לדאגה? האם כדאי לבדוק משהו נוסף? תודה מראש

לצערי לא ניתן להשיב על שאלתך מבלי שבדקנו את מיקום המדידה על גבי עקומות הצמיחה. כך שאינני יכול לענות על שאלתך.

האם אתה מתכוון שעל השאלה של אילת יכול לענות רק מי שעורך את הסקירות ואת מעקב ההריון שלה באופן קבוע? אני שואלת מכיוון שגם אצל העובר שלי יש הפרשים דומים והרופא אצלו אני מטופלת (הוא נחשב למומחה ואני דווקא סומכת על דעתו) לא נראה לי מודאג וגם לא ציין זאת כבעיה. אז למה ההפרשים האלו???

IS IT POSSIBLE TO DIAGNOSE AND DIFFERENTIATE RUSSELL-SILVER SYNDROM BY ULRASOUND FROM OTHER IUGR CASES .

האם יש עורף "דק מדי" כמו שהחל מ-3 מ"מ זה נחשב לעבה מדי? חוץ מזה, האם ככל שעורף דק, כך הסיכוי לתסמונת דאון (מהבחינה של בדיקה זו בלבד, ובלי קשר לנתונים וממצאים אחרים) יורד? תודה על תשובתך!

אין עורף דק מדי. כמה שיותר דק יותר טוב

ד"ר שלום רב, אני נמצאת בשבוע 18 + ומתגוררת בחו"ל. במקום מגוריי לא נהוג לבצע את בדיקת הדם יחד עם השקיפות העורפית, ובבדיקת החלבון העוברי בודקים רק שני פרמטרים (afp, hcg). - תוצאות החלבון העוברי כפי שהתקבלו : תסמונת דאון: 1:18400 open spina bifida: 1:27300 - שקיפות עורפית (ללא חישוב סטטיסטי): 1.3 מ"מ עד כמה אני יכולה להתייחס לתוצאות אלו בהתחשב בבדיקות החסרות? מדוע בכל כך הרבה מדינות לא מבצעים את הבדיקות באותם סטנדרטים שבארץ? בתודה מראש!!!

הסטנדרטים הנהוגים מארץ מחמירים יותר מבמקומות אחרים משום שהסובלנות בארץ לילודים עם תיסמונת דאון נמוכה יותר. מאחר ואלו הבדיקות שבצעת ממילא זה מקסימום האינפורמציה שתקבלי. רגישותו נמוכה יותר אולם במקסימום האינפורמציה שיש לך את בסיכון נמוך הייתי ללא ספק מקפיד לבצע לפחות סקירת מערכות מורחבת טובה אחת. או במקום מגורייך כרגע או להגיע לארץ לבצע זאת.

אשתי בהריון שני, בשבוע ה- 15. בבדיקת אולרטסאונד שערכה היום - בבדיקה אנטומית - מבנה המוח נצפה פלקס, תלמוס, צרבלום וציסט מגנה. הערות הרופא - Bilateral Choroid Flexus והומלץ לנו ייעוץ גנטי ואקו לב עובר. מה הבעיה הזו? אשתי בהיסטריה ואני בלחץ גם. אני מבקש קצת מידע - את המשך הבירורים נעשה - אבל לפחות לדעת מה זה.

אני מניח שהוא מצא ציסטות בשני צידי הכוריואיד פלקסוס. ממצא שכיח מאוד ללא כל משמעות קלניית. יש לעקוב אחר הציסטות כדי לודא שאכן הן נעלמות כפי שאמור לקרות ב99.9% מהמקרים. מאחר ובעבר קושר הממצא לתיסמונת אדוארד יש לקבל ייעוץ גנטי בהקשר לצורך בביצוע דיקור מי שפיר. יש לזכור מאידך שבתיסמונת אדורד קיימים שינויים אחרים רבים מאוד שניתן להדגים באולטראסאונ ועד היום לא נתקלתי אישית ולו גם במקרה אחד בו הסימן היחידי היה ציסטות בכוריואיד. כך שעד הייעוץ הגנטי אתם יכולים להיות רגועים בהצלחה

האם אשה בת 42 יכולה עדין להשתמש בגלולות לא מעשנת

יש לפנות לפורום גינקולוגיה

הריוני הקודם הופסק עקב מום לב מורכב בעובר שהתגלה בסקירת מערכות. בהריוני הנוכחי הופניתי לבית חולים "ליס" לביצוע אקו-לב וכן סקירת מערכות מורחבת (סקירה מוקדמת הייתה תקינה). נקבע לי תור ל"אקו" כשאהיה בשבוע 20.3, הרופא שלי טוען שהתאריך מוקדם מידי, בבית החולים אומרים שזהו התאריך האידיאלי. מהו לדעתך הזמן האידיאלי לביצוע בדיקת אקו-לב ומה הזמן האידאלי לביצוע סקירת מערכות מורחבת?

באופן אישי אני אוהב לבחון את הלב לקראת שבוע 24. מאידך בין שבוע 20-24 זה מספיק טוב. ומי שרגיל דוקא לבצע את הבדיקה לקראת שבוע 20 מן הסתם יעדיף מועד זה. שוב באופן אישי סקירה מאוחרת אני מבצע בין שבועות 22-24 אך ניתן גם קצת מאוחר יותר

עד איזה שבוע מומלץ לחכות כדי לראות שק הריון? תודה על תשובתכן

מעבר לערכי בטא של 2000 יש לראות שק הריון ברחם. במידה והערכים עולים ולא מופיע שק יש לחשוד בהריון מחוץ לרחם.

ד"ר שלום אני בשבוע 25 בבדיקה נמצא אורך צואר הרחם 34 1)האם יש צורך בשמירת הריון 2)מה הנורמה של אורך צואר הרחם בשבוע הנ"ל? 3)האם יש סיכוי ללידה לפני חודש תשיעי?

לפי מיטב ידיעתי אורך צואר רחם של 3 סמ ומעלה נחשב תקין. אורך הצואר לא אמור להשתנות עד קרוב ללידה.

ד"ר שלום אני בשבוע 25 בבדיקת אולטרסאונד נמצא אורך צואר הרחם 34 1)האם יש צורך בשמירת הריון 2)מה הנורמה לאורך צואר הרחם בשבוע זה 3)האם בגלל נתון זה הלידה תהיה לפני חודש תשיעי

לא ניתן להתיחס לשאלתך מבלי להכיר את הסיפור הקליני.

ד"ר וולמן שלום רב. הייתי מעוניינת לדעת אם במרבית המקרים ניתן לאתר רמזים לסטיות כרמוזומליות (כמו איקס איקס ויי או איקס אפס) בסקירת מערכות ואם כן, מהו השבוע המתאים לחפש רמזים אלו. בברכה ותודה מראש חיה

למעשה קיימים רמזים מועטים מאוד לסטיות כרומוזומליות אלו. ולכן קשה מאוד לאתרן. שקיפות עורפית לא תקינה עשויה להצביע על בעיה וכנל בסקירות.

שלום, אני אמורה לעשות אקו לב וסקירה מאוחרת - מתי הזמן המומלץ לבדיקות האלו? האם ניתן לעשות אותן באותה בדיקה? נקבע לי תור לשבוע 23.5 לשתיהן יחד - האם זה טוב? תודה.

אני עשיתי סקירה ואקו בשבוע 24 (כמוך), אבל לא באותו מקום. את הסקירה ערכתי אצל הרופא שלי ואת האקו - בבית חולים מאיר אצל מומחה לקרדיולוגיה של תינוקות.

הי אפרת, תודה על המידע. עד עכשיו בכלל לא חשדתי שזה לא בסדר, אבל לחברה שלי שגם צריכה לעשות את זה קבעו תורים נפרדים כך שהתחלתי לברר. בכל מקרה אני אתיעץ עם הרופא שלי. את התור קבעתי במחלקת אולטרסאונד של בי"ח ויבצע את זה מנהל המחלקה, כך שאולי זה כן בסדר - נראה.

נשמע מצוין במידה והסוקר אכן יודע לבצע אקו לב.

שלום דר' וולמן, בסקירה ראשונה התגלה חשד ל"קלאב פוט" ברגל אחת, אם כי ייתכן שזה תנוחתי - הרופא לא היה בטוח. שאלתי - האם יש לכך השלכות (מלבד צורך בטיפול אחרי הלידה) - למשל לדאון או צרות אחרות? תודה ויום טוב.

מאחר ועדין כלל לא הוכח שמדובר בקלב פוט הרי שחבל להתחיל לטפןל בבעיה שכלל אינה קיימת . ללא ספק יש מקופ לחזור על הבדיקה עד שבוע 20 מאחר ואם אכן קים יש מקום לשקול ביצוע דיקור מי שפיר.

נאמר לי שבדיקת אולטרה סאונד תלת מימדי מפיקה תוצאות יותר אמינות ועם יכולת אבחנה יותר טובה בסקירת מערכות ושקיפות עורפית האם זה נכון? האם זה שווה את תוספת המחיר שדורשים לבדיקה זו ?

לדייעתך לא כולם דורשים תוספת במחיר עבור הבדיקה. שנית למרות שלדוגמא לי יש ציוד תלת מימדי מהמשוכללים שקיימים יש להיות הגון ולהודות שאת הבדיקות מבצעים בציוד הדו מימדי. רק במידה וקיים הרושם של בעיה עוברים לציוד התלת מימדי . כאן לדוגמא התלת מימד עשוי לעזור לי באבחנה בין שפה שסועה עם או בלי חיך שסוע. אך לא להבדיל בין קיום בעיה או חסר בעיה. בהצלחה.

ד"ר שלום בבדיקת סקירת מערכות בשבוע 22 נמצאו אגן כליה ימני בגודל 3.76 מ"מ ואגן כליה שמאלי בגודל 4.65 מ"מ להלן תוצאות בדיקת שקיפות עורפית PAPP-A 4.75 MIU/ML 1.45 MOM FREE B-HCG 32.47 MIU/ML 0.81 MOM N.T 1 MM 0.76 MOM הסכון לדאון 1:9999 לפי הגיל והבדיקות. 1:2000 לפי הגיל בלבד להלן תוצאות בדיקת חלבון עוברי MSAFP 0.86 MOM HCG 0.58 MOM UE3 0.87 MOM הסיכון לתסמונת דאון 1:6799 לפי הגיל והבדיקות .1:1156 לפי הגיל בלבד מין העובר זכר 1) האם תוצאת אגני הכליות חריגה ? מהי הנורמה של האגנים בשבוע 22 2)לאור ממצאי גודל אגני הכליות וממצאי הבדיקות (שקיפות עורפית ולבון עוברי) האם יש חשש לבעיה כרומוזומלית?

לגבי האגנים עד לקוטר של 10 ממ אין מקום לדאגה לגבי בעיה במערכת השתן. לגבי המשמעות הגנטית עלייך לפנות לגנטיקאי

שלום רב, בתי בהריון בשבוע 8 וחיה בארה"ב. היא רוצה לעבור סקירת מערכות, ואודה לכם באם תוכלו לאמר לי את המונח המקביל באנגלית. תודה.

SECOND LEVEL ULTRASOUND

שלום רב, השבוע ערכתי בדיקת א/ס, אני בשבוע 23, והרופא ראה גושי קקי בבטן של העובר, הוא אמר שהכל בסדר ושזה נורמלי, אבל רציתי לדעת איך זה יכול להיות? האם גם לעובר יש חומרים מיותרים בגוף, הוא לא אמור לקחת רק מה שהוא צריך? אודה לתשובתך.

לקראת הלידה מופיע במעי הגס של העובר חומר צואתי בצבע ירקרקג הנקרא מקוניום. חומר זה נובע מנשירת תאי המעי פנימה. בכל מקרה למעי מראה אופיני ויש נטיה לשייך מראה זה לבשלות העובר

שלום רב, האם יש סיבה לחוסר ההתייחסות לשאלתי? גלי

סליחה על העיכוב בתשובתי. הגנטיקאי משאיר את ההחלטה בידיך מאחר ולא הוכח קשר הדוק בין ממצא זה כממצא בודד לבין ההארעות של בעיולת כרומוזומליות. אין שעור גבוה יותר של הפלות בעקבות דיקור מי שפיר בהריונות הפריה לעומת הריונות טבעיים. ומעבר לכך הייתי מבצע סקירת מערכות מורחבת (במקום טוב) בשבוע 21-22 ובמידה ויופיע סמן נוסף מבצע דיקור מי שפיר .

סקירה מוקדמת עשינו באופן פרטי. אנחנו שוקלים כעת האם: 1. לבצע סקירה מאוחרת פרטית - בסקירה המוקדמת אמר לנו הרופא שאין צורך בכך. 2. לבצע אצל הרופא שאנחנו מכירים בקופ"ח (שמבצע סקירות גם באופן פרטי, אבל הוא לא מ"עשרת הגדולים"). 3. לבצע במכון מור או במכון קר (care) או אצל ד"ר וקסמן, שעובד עבור המושלם במרכז לבריאות האשה ברמת אביב (אבל הוא לא שייך למכון). השאלה היא האם המכשירים הם באותה איכות בקופ"ח ובשאר המכונים, וכן האם אמור להיות הבדל בין הרופאים.

כמה זמן אחרי דיקור מי שפיר מותר לקיים יחסי מין? כמו כן כמה זמן לוקח לקבל תשובות מי שפיר (עשיתי בבלינסון לפני שבועיים ויומיים והם אומרים שזה עוד בתהליך - האם זה תקין?)

אני עשיתי את הבדיקה בירושלים וקיבלתי תשובות לאחר שבועים בדיוק. אני יודעת שלפעמים זה אורך יותר. המקסימום זה שלושה שבועות. אסור לקיים יחסי מין ב- 48 השעות הראשונות שלאחר הבדיקה. בהצלחה!

זמן לתשובה כ 3 שבועות יחסי מין לאחר שבוע

ד"ר וולמן שלום, בבדיקת שקיפות עורפית בשבוע 12 (במלאת שנים עשר שבועות בדיוק) ציין בפני הרופא כי הוא מזהה בעובר רק שני כלי דם טבוריים (הוא השתמש גם בדופלר צבעוני, והצליח לראות רק שני כלי דם). האם אבחנה כזו בשבוע שנים-עשר היא מהימנה? תודה.

הייתי ממתין לפחות לשבוע 15-16

דר' שלום בסקירת מערכות ראשונה שבוע 15.4 נמצאו במוח שני cpc נאמר לי שאלו ציסטות הנספגות במוח ובכל זאת מומלץ לעשות מי שפיר. אני בת 34 וההריון הוא כתוצאה מהפריה - של עובר ששהה בהקפאה. מה הסיכון להמשך ההריון? היכן אפשר לקרוא חומר על הנושא? האם הכרחי לבצע מי שפיר? האם יש אפשרות שהציסטות ייספגו ועדיין תהיה בעיה מוחית. אודה לך על התשובות גלי

מדובר על CHORIOID PLEXUS CYST עליך להיוועץ עם גנטיקאי לגבי הצורך לבצצע דיקור מי שפיר מאחר וכל מקרה לגופו. בהצלחה

דר' וולמן שלום רב הגנטיקאי משאיר את הבחירה בידי למרות שזה הממצא היחיד! שלפי הבנתי במידה ויש ממצאים נוספים יכולה להיות אבחנה של דאון. כל הממצאים האחרים תקינים!!!!! האם על פי נסיונך וידיעותיך בנושא הממצא הזה כשהוא יחיד יכול לגרום לאיזו בעיה אצל העובר? מה קורה במידה והציסטות נספגות ? יכול להגרם נזק לתינוק? אני חייבת לציין שבמידה וההריון היה טיבעי ולא לאחר הפריה לא הייתי מהססת לעשות מי שפיר אך במקרה זה כיוון שהסיכון להפלות הוא גדול אני חוששת מאוד. אודה לך על תשובתך המהירה גלי

רציתי לדעת מהי ציסטה פונקציונלית בשחלה? האם היא "נורמאלית" ואמורה להיעלם? לדברי הרופא היא היתה צלולה. להלן ממצאי האלטרסאונד: "רחם בגודל רגיל טפולות ללא ממצא, רירית הרחם 6 מ"מ, ממצא ציסטי פשוט 44*42 מ"מ מימין" אודה על התייחסותך.

מדובר בביצית שהתמלאה נוזל . ברוב המקרים נעלמת לאחר המחזור הקרוב בהצלחה.