פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

שלום רב, אני בשבוע 7 להריוני ישנם כמה ערכים לא תקינים בבדיקות הדם: cmv -7.9 (0-0.4) v EBV -61.6 (0-20) V RUBELLA 172.4 מה פירושם של ערכים אלו....

הנתונים שכתבת לא כתובים בצורה ברורה ( עקב העתקה לא ברורה של הנתונים או שבתשובה לא פירטו) מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל עם התשובות

תאריך: 20:12 12.6.2003מאת: שלווה נושא: הרחבת חדרי מח ד"ר שלום, בשבוע 21 היתה התרחבות גבולית של חדרי מח 9.4 מ"מ ו-10.4 מ"מ במעקב לאחר שבועיים (שבוע 23) לא היה שינוי, במעקב נוסף לאחר שבועיים נוספים (שבוע 25) נראה רק צד אחד שגדל מ-9.4 מ"מ ל-10.2 מ"מ הצד השני לא נראה בגלל תנוחת העובר. היום נעשה MRI (סוף שבוע 27) והממצאים הם: הרחבה סמטרית של 12.5 מ"מ בשני הצדדים. העובר ממין זכר וכמו כן נעשה אקו ללב העובר התוצאות תקינות, כמו כן בוצעה בדיקת דם בדמי לגילוי CMV התוצאות תקינות. בשאר הבדיקות ההתפתחותיות שניראו בסקירות הכל תקין. לא ביצעתי בדיקת חלבון עוברי ובדיקת מי שפיר !!! מה המשמעות של ההרחבה בחדרי המח ומה עוד ניתן לבדוק כדי לא להשאר בחוסר ודאות? דחוף

הרחבת חדרי מוח בהריון הנה נושא בעיתי מאוד עקב החוסר בוודאות לגבי התוצאות לאחר הלידה הרחבה מתחלקת להרחבה קלה בין 10-14 מ"מ והרחבה משמעותית מעל 14 מ"מ גם בהרחבה קלה יש סיכוי לפגיעות בעובר לאחר הלידה כולל פגיעות קשות . בבדיקת ה MRI יכולים להוסיף נתונים לגבי רקמת המוח דרך רופא נשים מטפל מומלץ שתבצעי יעוץ משולב של יועץ גנטי , מומחה לאולטרסאונד ונוירולוג ילדים או נוירוכירורג שיבצעו שילוב של כל נתוני ההריון ופי הנתונים המלאים יוכלו לפחות להגדיר לך מה רמת הסיכון לפגיעה בעובר . יעוצים אלו מתבצעים בד"כ ברוב בתי החולים .

אנו מנסים להרות כשנה, יש לי 2 מיומות, וצי'סטה. הרופאה המליצה על צילום רחם. קיבלתי וסת אחרונה ב1.6 (כתמים כהים, רק אתמול החל דימום מסיבי) והיא נמשכת עד היום ותמשך כנראה עוד 3 ימים. האם נכון לעשות צילום רחם ביום חמישי הבא 19.6? בנוסף, כיצד ניתן לעצור את הדימום הארוך (מעל שבועיים) ולהיכנס להריון?

פורום זה עוסק בעיקר באולטרסאונד את צילום הרחם צריך לבצע לאחר גמר המחזור וכמובן ללא יחסי מין מתחילת המחזור עד ביצוע הצילום . לגבי כל המצב , צריך לבצע ברור מסודר של בעית פוריות כולל מיקום המיומות ברחם, סוג הציסטה, מצב הורמונלי וכו' מומלץ שתפני לרופא נשים בצורה מסודרת לטיפול וברור בהצלחה

האם הפרשות לבנות מהנרתיק - כמו לקראת ביוץ הן תקינות? אני סובלת מכאבים בצד שמאל, דווקא בצד של מערכת העיכול,על מה זה מצביע? תודה רבה.

פורום זה עוסק באולטרסאונד, מומלץ שתיפני לפורום גניקולוגיה

שלום רב! באולטרסאונד שבוע 34 נתגלה מבנה ראש דוליכוצפאלי. בדיקת מי השפיר וחלבון עוברי תקינים. מה פירוש ממצא זה? האם זה מעיד על מומים בראש? האם זה מסתדר לאחר הלידה או שמבנה הראש ישאר ארוך? אנא תשובתכם במהירות מאחר ובאף מקום לא מצאתי הבהרה לממצא זה ואני מאוד מודאגת

דוליכוצפליה הנה מבנה ראש ובמידה ואין שום בעיה אחרת במבנה המוח או מומים אחרים הנה וריאנט של הנורמה. לגבי המוח ומומים אחרים צריך לבצע סקירה לשלול מומים מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל שעוקב אחרי ההריון לגבי הממצא . בד"כ לאחר לידה אין המבנה משפיע על התינוק מלבד מבנה כללי של הראש

ד"ר יקר שלום, אני בשבוע 15 וצריכה לעבור היום סקירת מערכות מוקדמת. מדי פעם יש לי דימומים מעטים שאני מבחינה בהם כאשר אני בודקת את הנרתיק כמו בהכנסת טמפון. האם זה מסוכן? מה הסיבה לדימומים אלו מדי פעם? האם יש חשש לבצע בדיקה וגינלית? אנא תשובתך. מודאגת מאוד.

אין חשש לבצע אולטרסאונד ווגינלי בו גם יוכלו לברר את מיקום השליה והאם יש סחמני היפרדות של השליה לגבי המשך הברור ובדיקות ווגינליות מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל לצורך המשך הברור.

לד"ר שלום! אני נמצאת בשבוע 14+ להריוני השני. הלידה הראשונה היתה ספונטנית, ונמשכה המון שעות, עם המון קרעים, כאבים ודם. לאחר לידה היתה לי אנמיה חזקה מאוד וקיבלתי מנות דם. בנוסף לכך הילד נולד עם דופק גבוה ונאלץ להישאר בפגיה כשבוע בהשגחה (למרות שנולד במשקל 3930), וזאת כנראה מהמאמץ של הלידה. אני נורא פוחדת מלידה טבעית ורוצה לעשות ניתוח קיסרי. האם אני יכולה לבקש לעבור ניתוח, למרות שאולי לא יהיה צורך בכך? (לפי מה ששמעתי הילד השני תמיד גדול יותר מהראשון, ואני לא יודעת איך אני אלד ילד במשקל מעל 4 ק"ג).

ניתן קיום לבקש ניתוח קיסרי מראש. ביחוד אם היתה לידה קשה קודמת ניראה לי כי הרופאים ישקלו זאת לחיוב מומלץ שדרך רופא נשים מטפל תפני לבי"ח בו את מעונינת ללדת בשאלה של ניתוח קיסרי מראש, כמובן יותר לקראת סוף ההריון ולא כעת בהצלחה

ניתן כיום לבקש ניתוח קיסרי מראש. ביחוד אם היתה לידה קשה קודמת ניראה לי כי הרופאים ישקלו זאת לחיוב מומלץ שדרך רופא נשים מטפל תפני לבי"ח בו את מעונינת ללדת בשאלה של ניתוח קיסרי מראש, כמובן יותר לקראת סוף ההריון ולא כעת בהצלחה

האם ישנם בדיקות שניתן בעזרתם לגלות פיגור שיכלי או אוטיזם אצל עובר? (בנוסף לבדיקות של תסמונת דאון?) אם כל הבדיקות - שקיפות עורפית, סקירת מערכות ובדיקות דם - יצאו תקינות ובמשפחות אין היסטוריה של פיגורים מכל סוג שהוא - האם עדיין קיים סיכון שהעובר לוקה במום זה או אחר?

ישנן בדיקות גנטיות ( X שביר ובדיקות נוספות) סיכון תמיד יש אך אם כל הבדיקות תקינות הסיכון נמוך מומלץ תיתיעצי עם יועץ גנטי לגבי הבדיקות הגנטיות

רופאים יקרים שלום רב, ביצעתי סקירת מערכות מאוחרת ומורחבת (שבוע 22) ומומחה האולטרסאונד אמר כי השליה היא: שמאלית קדמית +אחורית +גבוהה +אמצעית +נמוכה ובנוסף כבראה ושיש לה שתי אונות. מה זה אומר בספרי הריון אין הסבר לגבי סוג שליה כזו. האם זה מסוכן מבחינת צורך במנוחה או קיום יחסי מין וכו'? מה זה אומר? האם השליה תהווה בעיה בלידה? תודה עמית

לעיתים בתחילת הריון מיקום השליה הנו כזה שהוא תופס חלק יחסי גדול מהרחם. החשוב ביותר לדעת האם השליה קרובה או על פתח צוואר הרחם ( שלית פתח או שליה נמוכה) לפי המיקום הבעיות היכולות לנבוע מכך

אני ממש ממש בתחילתו של הריון ורציתי לדעת מתי מתבצע האולטרסאונד הראשון?

שבוע 7-9 לקביעת מיקום ההריון, תקינותו וגיל הריון מדוייק

בשבוע 6 אבחן הרופא שק הריון ריק. האם האבחנה אינה מהירה מידי ? כיצד זה קורה ? מדוע ? האם יש עוד טעם להמתין ?

חסרים פרטים אך בד"כ עקב ספק שיכול להתעורר בד"כ מבצעים אולטרסאונד נוסף אלרח כשבוע אלא אם הבדיקות מראות חד משמעית על הריון לא תקין

באיזה שבוע ניתן לבצע סיסי שיליה? כמה זמן צריך להמתין לתשובה? מהו הסיכוי להפלה בבדיקה זו?

שבועות 11-14 , בד"כ תשובה מהירה ( לא סופית) תוך מספר ימים תשובה סופית של תרבית תאים שבועיים עד חודש הסיכון להפלה הנו כ 1%

מה הסיוכוי שישליה קדמית תהפך לשיליית פתח? האם מיקום השיליה משתנה בהריון כלפי מטה?

אם שליה איננה מושרשת על הפתח היא לא יכולה להפוך לשלית פתח , יתכן כי לא איבחנו שליה קידמית שהנה גם על הפתח , במידה ויש ספק ניתן לבצע אולטרסאונד לקביעת מיקום השליה

האם דרגה 3 בשבוע 32+2 זה תקין? לחברה שלי באותו שבוע יש דרגה 1 בלבד. מה גורם להבדל? תודה

כיום אנחנו מיחסים מעט חשיבות לדרגת השליה

לד"ר חזן שלום: רציתי לדעת מה ההבדל בין שתי הבדיקות ומה מטרותיהן? תודה

שקיפות עורפית הנה בדיקה הבאה להעריך את הסיכון של העובר למום גנטי בעיקר תסמונת דאון( טריזומיה 21) סקירת מערכות הנה בדיקה הבאה לגלות מומים מבניים ותפקודיים בעובר

שלום, אני בשבוע השמיני להריון (הריון שני), ואני מדממת מעט. באולטרסאונד נמצא שיש לי מטומה מעל צואר הרחם בגודל 20*27 מ"מ, הייתי רוצה לדעת מה זה אומר? האם זה מסוכן? האם זה סוג של גידול? האם ניתן לטפל בזה?

המטומה הנה הצתברות של דימום סיכון כרוך בסיבה להמטומה - אם הדמום מהשליה הדבר יכול להיות כרוך בסבוכים בהריון אין טיפול מיוחד במצב מלבד השגחה צמודה מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל לגבי המשך המעקב

ברצוני לדעת מה ההשלכות של הממצאים: הרחבת אגן כליה ימנית (6.6) מ"מ והרחבה של הלב ביחס לבית החזה, מהן ההמלצות לגבי תוצאות אלו? השקיפות הורפית והחלבון העוברי יצאו טובים מאוד.

בכל בעיה במבנה הלב מומלץ ביצוע בדיקת אקו לב עוברי ע"י מומחה בלב ילדים וקביעת האם יש בעיה לבבית הרחבת אגני כליה יכולה להיות או סמן "רך" לבעיות גנטיות או סימן לתחילת בעיה כליתית בעובר כגון חסימה , ברוב המקרים חסימה קלה הנה חסרת חשיבות אך הממצא דורך מעקב באולטרסאונד ויעוץ . מומלץ שתיתיעצו עם רופא נשים מטפל לגבי מעקב אולטרסאונד ויעוץ גנטי לגבי הממצאים

ד"ר חזן שלום: אכן ביצעתי אתמול אקו לב ובו יצא שהכל תקין ולא נמצא שום מום לב. זאת אומרת שכעת נותרתי רק עם הרחבה באגן הכליה הימנית, אגן כליה שמאלית תקין. מה כוונתך כאשר אתה אומר סימן רך למשהו גנטי? (תסמונת דאון וכדומה?), הייתי בייעוץ גנטי, אך ברצוני לדעת האם מומלץ לי לבצע בגלל ממצא כזה בלבד מי שפיר? ואם זה לא פגם גנטי, אם תוכל להרחיב יותר לגבי ההשלכות של ממצא כזה, כיצד הוא יכול לפגוע בעובר או בילד? אשמח לקבל תגובה במהרה, האם לעתיד המודאגת לימור.

רופאים יקרים שלום רב, ביצעתי סקירת מערכות מקיפה (לאחר חלבון עוברי מעט גבוה 2.3) הסקירה באופן כללי היתה תקינה, אך מדדי העובר גבוהים, אך עדיין בטווח הנורמה. אני נמצאת בשבוע 21.4 לפי ווסת אחרונה, להלן המדדים: קוטר בין רקתי - מתאים לשבוע 22.3 היקף ראש - מתאים לשבוע 22 היקף בטן - מתאים לשבוע 23 אורך עצם הירך - מתאימה לשבוע 21.3 H/A - 1.09 הערכת משקל - 502 ביצעתי בדיקת סוכר בצום והכל היה תקין, כך שנשאר לי העמסת סוכר 50 גר' (הבדיקה השגרתית). מה הסיבה לכך שבטן העובר גדולה ב - 10 ימים (אך עדיין בטווח הנורמה)? אם בדיקת העמסת סוכר 50 גר' תצא תקינה, משמעות הדבר כי אין סכרת הריונית? נמצא כי השליה חשודה לביפרטיטה , מה זה אומר? והאם זה מצריך דאגה? מודה לכם מראש, רוית

מדדים שלא חורגים משבוע נחשבים בגדר הנורמה. הסיבות לעובר גדול הנן רבות ובניהן סכרת הריונית דבר שבודקים בכל מקרה בהריון. שליה ביפרטיטה הנה שליה המורכבת משתי אונות של שליה המחוברות . אין לכך משמעת רבה.

לד"ר חזן היקר תודה רבה על תשובתך המהירה בברכה רוית

קראתי בעבר כתבה על בדיקות גנטיות הדומות לסיסי שלי ומי שפיר המבוצעות בתה"ש בשלב מוקדם של ההריון והתוצאות תוך 24 שעות! אשמח לקבל מידע על בדיקות אלו. תודה

שיטת Fish לקבלת תשובות מהירות מבדיקת מי השפיר - עובדת הבדיקה המכונה Fish היא שיטה מהירה לזיהוי מדויק של כרומוזומים על ידי צביעתם בחומר מיוחד, ללא צורך בתרביות תאים, הנמשכות זמן רב. לשם כך נלקחת דגימה ממי השפיר, כמו בבדיקת מי השפיר הרגילה, אלא שלהבדיל מהבדיקה הרגילה, באמצעות שיטת פיש ניתן לאבחן בעיות בתאים העובריים, למשל תסמונת דאון, בתוך 48 שעות לכל היותר. במחקר שפורסם השנה במגזין הרפואי Prenatal Diagnosis נבדקו תוצאות של 27,407 דיקורי מי שפיר, והושוותה האפשרות לזהות בשיטת הפיש את הבעיות הכרומוזומליות שנמצאו במי השפיר אשר נבדקו בשיטה הרגילה. התברר, שבאמצעות שיטת הפיש קיימת אפשרות לזהות בתוך 48 שעות כמעט 90% מהעוברים עם בעיות כרומוזומליות קשות המעידות על סיכוי לפיגור שכלי. החשיבות בתוצאות המחקר היא בעיקר בכך שניתן לקבל ב- 89% מהמקרים מידע חיוני על מצב העובר בתוך יומיים מביצוע דיקור מי השפיר. אמנם 11.6% מהבעיות יכולות להתגלות רק בשיטת הבדיקה הרגילה, ולכן כאשר תשובת בדיקת הפיש תקינה צריך לקבל במקביל אימות של התוצאות בשיטה הקיימת, לאחר שבועיים-שלושה – זאת כדי לוודא שהבעיה אינה מסתתרת באותם 11.6% שעדיין עלולים לגלות שמשהו לא בסדר; אבל תשובת פיש שמורה שיש בעיה כמו תסמונת דאון בהחלט תופסת, ומאפשרת לקבל החלטה מהירה בקשר לעובר. שיטת פיש, לפיכך, חשובה במיוחד באותם מקרי חירום במהלך ההריון שבהם חייבים לדעת במהירות אם העובר פגוע. במקרים שבהם צריך לקבל החלטה על גורל העובר בזמן הקצר ביותר, ההחלטה אם להצילו, לבצע ניתוח קיסרי או להפסיק את ההריון תלויה לפעמים רק בתוצאות מהירות של הבדיקה הגנטית. גם זוגות מודאגים וחרדים מגלים עניין רב באפשרות לשלול ב- 90% סטיות כרומוזומליות חמורות בעובר בתוך 48 שעות. המתנה למשך כשלושה שבועות עד לקבלת תשובות כאשר קיים סיכוי לעובר פגוע היא קשה ביותר. זוגות לא מעטים בארץ מוכנים לשאת בעלות בדיקת הפיש ולקבל תשובה מהירה לאחר דיקור מי שפיר. כך, כאשר התשובה המתקבלת בפיש היא פתולוגית - למשל הימצאות תסמונת דאון - ניתן לסיים את ההריון מיד, מבלי לחכות כשבועיים-שלושה לקבלת התשובה הסופית. מצד שני, כאמור, תשובת פיש תקינה אינה סופית, ויש לחכות לקבלת תשובה מלאה של הכרומוזומים בשיטה המקובלת. בהצלחה!

תודה על תשובתך בנושא בדיקת FISH ברצוני לדעת באיזה שבוע ניתן לבצע בדיקה זו

FISH אינה שיטת בדיקה אלא שיטה לבדיקת החומר הגנטי של העובר שנילקח ע"י בדיקת מי השפיר או סיסי השליה , באופן רגיל מבוצעת תרבית תאים שלוקחת זמן בשיטת ה FISH הזמן הנו 24-48 שעות. יש לזכור כי שיטה זו בודקת רק חלק מהבעיות הגנטיות ולא כולן התשובה לא נחשבת כתשובה סופית ( צריך לחקות לתשובת התרביות תאים כדי לקבל תשובה באמינות של 100%) בדיקה זו הנה בעלות נוספת גם לזכאים לדיקור מי שפיר או סיסי שליה בדיקה זו מבוצעת גם בבתי חולים אחרים בארץ לדוגמה בי"ח קפלן בצורה מקצועית ואינו נחלת בי"ח אחד

מהו מחיר בדיקת סיסי שיליה למי שאינה זכאית דרך קופ"ח.והאם בדיקת חלבון עוברי שתוצאותיה 1:536 בהריון קודם מקנה זכאות או הנחבה בסיסי שיליה

מימון של מי שפיר או סיסי שליה הנו כאשר הסיכון בבדיקה משולשת ( חלבון עוברי) הנו מעל 1:536 וזאת במידה ואין ממצאים אחרים . לגבי המחיר את יכולה לברר בקופה

מצטער טעיתי בכיתוב, המימון הנו כאשר הסיכון מעל 1:380 ואצלך זה 1:536

באיזה שבוע מבוצעת שקיפות עורפית והאם ניתן לגלות את מין העובר בבדיקה זו.

שבועות שבהם מבצעים שקיפות עורפית הנן בין 10-14 שבועות ניתן להעריך את מין העובר אך קביעה טובה ניתן לבצע החל משבוע 15-16 .

האם בבדיקת סיסי שיליה ניתן לדעת את מין העובר

כן

היכן כדאי לבצע מי שפיר בהדסה עין כרם או אסותא? כמה זמן יש לנוח לאחר הבדיקה? וכמה זמן יש לנוח בבית?

לגבי מנוחה אין דעה אחידה , יש רופאים הממליצים יום עד שלושה ימים יש שלא ממליצים במנוחה כלל.

אני בשבוע 12+3 בת 27. תוצאות שקיפות עורפית: 2.2 מ"מ , 59 מ"מ = CRL סיכון גיל - 1:1144 סיכון - 1:1004 מה דעתך על התוצאות? והאם עלי לחשוב על מי שפיר? בתודה מראש.

תותי שלום יש להבחין כאן בין ההמלצה הרפואית לבין נטיית הלב. באופן כללי וגס, שקיפות עד שלושה מ"מ נחשבת תקינה, מצד שני, מנסיוני, הרבה רופאים שמים לב כבר משקיפות שעוברת את ה-2 מ"מ. באם הרופא הדגים גם את עצם האף, זה מפחית עוד יותר את הסיכון לתסמונת דאון (אבל לאו דווקא תסמונות כרומוזומליות אחרות). לגבי נטיית הלב, את צריכה לשבת ולשקול עם בן זוגך את הנתונים. הסיכון שלך על סמך גילך ונתוני הבדיקה גבוה מעט יותר מן הסיכון על פי גילך בלבד, ועדיין הוא נחשב, על ידי הרופאים, לסיכון "סביר", כלומר, לא כזה המחייב דיקור מי שפיר. את המשמעות האמיתית של אחד לאלף רק אתם יכולים לשקול, כמובן מול הסיכון שכרוך בדיקור עצמו. את יכולה לחכות לסקירה המוקדמת, בה נבחנים סמנים רבים וכן לתוצאות החלבון העוברי. באופן אישי, עם תוצאה דומה מאוד לזו שלך החלטתי (לא בקלות) לבצע מי שפיר, אבל אצלי היה גם ממצא קטנטן בסקירה. בהצלחה, ולא לשכוח שמרבית הסיכויים שהכל הכל בסדר!

הבדיקה נתנה סיכון משוקלל של 1:1004 , המלצת משרד הבריאות הנה ביצוע מי שפיר בתשובת חלבון עוברי של 1:380 . לפי גיל ממליץ משרד הבריאות על ביצוע דיקור מעל גיל 35 במי שפיר יש סיכון להפלה של 1:200 ההחלטה כמובן הנה שלך, מומלץ שתיתיעצי עם רופא הנשים המטפל על המשך ניהול ההריון

אני בשבוע 18 ואובחנה אצלי שילייה קידמית. הייתי מעוניינת לדעת מהם ההשלכות של שיליה כזו? והאם יש הגבלות מסויימות במהלך ההריון. יש לציין שאני שוחה 3 פעמים בשבוע כשעה (בדופק עד 150) האם זה מסוכן למצב זה? קראתי שהסיכוי לניתוח קיסרי גדול יותר למי שיש שיליה קידמית. זה נכון?! מה ההבדל בין שילית פתח לשיליה קידמית?

שליה קידמית הנה שליה המושרשת בקיר הקידמי של הרחם, מצב זה הנו תקין בניגוד לשלית פתח שמושרשת על פתח הצוואר דבר לא תקין שלא מאפשר לידה ווגינלית במידה והשליה נשארת על הפתח בזמן הלידה.

לד"ר שלום! רציתי לדעת עד איזה שבוע/חודש יכולה להתרחש הפלה? מתי עוברים את הסיכון? תודה רבה.

עד שבוע 15 מתרחשות 95% מההפלות כבר עם הופעת דופק בעובר הסיכון להפלה קטן משמעותית

אני יודעת שזה לא המקום, אבל אתה הרופא היחיד שעונה - מזה כארבעה ימים יש לי כאבי ראש חזקים, שבוע 14. ואני לוקחת אקמול וזה די מפריע לי - גם לסבול נורא במשך כל היום וגם לקחת כדור , מה דעתך?

אקמול הנה תרופה בעלת סיכון נמוך בהריון במינונים הרגילים לגבי כאבי הראש מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל לברור

שלום רב! הנני נמצאת במעקב זקיקים. בבדיקה הראשונה שעשיתי ביום ה-17 למחזור התוצאה היתה עובי רירית 7 ושני זקיקים בשחלה ימנית בגודל 9 וזקיק אחד בגודל 10 בשחלה שמאלית. בבדיקה השניה ביום ה-20 למחזור התוצאה היתה עובי רירית 8.8 ובצד ימין זקיק בגודל 7 וגם בצד שמאל זקיק בגודל 7 ובנוסף זקיקים קטנים בשתי השחלות. איזה הסבר יש לשתי תוצאות של בדיקה כל כך שונות? האם זה באמת מצב אפשרי (או אולי אחד מהרופאים טעה בבדיקה?)

רירית הרחם הנה עבה דבר המצביע על זקיקים פעילים אך הזקיקים שציינת הנם קטינים ולא מפותחים יתכן כי היה ביוץ ולכן לא ראו זקיק גדול מומלץ שתפני לרופא הנשים המטפל וצורך המשך המעקב

ד"ר חזן שלום, לפני כשבועיים הייתי אצלך בסיטי (אנימקווה שאתה זוכר). הפנית אותי לאולטר' וגינילי (לאחר מחזור) אחרי שני אולטר' שביצעתי האחד הראה חשד לפוליפ ברחם והשני "בלגן" בשחלה שמאלית (ציסטות וכד'). היום ביצעתי אולטר' נוסף שהראה פוליפ ברירית הרחם בגודל 18 מ"מ ושחלות תקינות נקיות. קבעתי תור ליום א'. אבל בינתיים הדבר מדאיג אותי ורציתי לדעת מה דעתך בענין ומה המשך טיפול. תודה, שרית.

שרית פורום זה משמש לשאלות לגבי נושאים באולטרסאונד ולא אישי שלי מכיוון שמקרה שלך אני מעורב אישית אני ממליץ שנמשיך במסגרת המרפאה את הברור . בכל מקרה ההמשך יהיה ביצוע היסטרוסקופיה שהנה בדיקת חלל הרחם תחת מכשיר המצלם את פנים הרחם ובמידה ויש פוליפ הוצאתו ושליחה שלו לבדיקה מקווה שאת רגועה יותר

שבוע 6 +1 בטא 1410 רואים רק שק הריון ולא שק חלמון. מה זה אומר ?

ברמות בטא של 1400 אמורים לראות רק שק הריון בהנחה שמה שראו הנו באמת שק הריון יש אפשרות לטעות בגיל הריון והריון תקין או הריון שאינו מתפתח מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל להמשך מעקב וביצוע אולטרסאונד חוזר לקביעת התפתחות ההריון , כמו כן ניתן לבצע מעקב בטא

ההריון כן מתפתח, כי: 4.6 בטא 540 8.6 בטא 1410 מצד שני אין טעות בגיל כי התבצע iui

שלום רב, אני בת 36 אם לשני בנים מקסימים אנו רוצים ילד נוסף אך אני מאוד אשמח אם יש איזו שהיא אפשרות לבחור את מין העובר במקרה שלי אשמח אם נוכל לתכנן בת אשמח לקבל תשובה מהירה.

אין קיום למיטב ידיעתי שיטה טובה לקביעת מין העובר מלבד שיטה הנקרת PGD שהנה הפריה מלכותית שאיבת תא אחד מהעובר הנבדק וקביעת מין העובר. שיטה זו מבוצעת כיום רק במקרים בהם למין העובר יש השפעה על העברת מחלה מההורים לעובר שלא ניתן לאבחן בשיטה אחרת . במקרה שלכם השיטה הקונבנציונלית - לנסות ולקוות למרות שיש כל מיני מתכונים רק שספק אם הם עובדים בהצלחה

יש לי שלושה בנים וברצוני לנסות ולהשפיע כך שתהיה לי בת.למיטב ידיעתי השיטות החובבניות אינן עובדות, ובכל זאת למרות הפרימיטביות שבכך אני רוצה גם בת! מה האפשרויות המעשיות העומדות בפני אם בכלל?! אולי הפרדת זרע באופן פרטי? אנא תשובתכם!

מהו השבוע המומלץ לביצוע בדיקת מי שפיר?

16-18 שבועות

שלום רב, הנני בת 23 ובשבוע ה-18 להריון (הריון ראשון). בסקירת מע' מוקדמת נמצא כי הפמור קצר בכ-8 ימים משאר המדדים (שאר המדדים תקינים). הסקירה נכוונת נמצא כי TI קטן גם הוא בכ-8 ימים. תוצאות נוספות: שקיפות עורפית 1.6 מ"מ (1:7000) בדיקה משולשת: חלבון עוברי: FP - 1.37 HCG - 2.27 E3 - 0.85 לא ידוע לנו על כל היסוטריה של מומים במשפחה. שאלתינו היא האם מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר (היועץ הגנטי השאיר החלטה זו לידינו) או שמא להמתין לסקירה מאוחרת או... תודה מראש

פמור קצר מהווה סמן " רך" לתסמונת דאון לגבי ההמלצה לביצוע מי שפיר הנה נתונה ליועץ הגנטי שמשקלל את כל נתוני ההריון ומסביר בהתאם על הסיכויים למום גנטי בעובר. מומלץ שתפנו לרופא נשים מטפל לצורך דיון נוסף לגבי מי שפיר

אני צריכה לעשות צילום רחם בעוד יומיים, אך הבנתי כי אי אפשר לעשות אותו עם דימום. קיבלתי וסת אחרונה ב:1.6, אך זו היתה חלשה, הפרשות חומות חלשות ביותר שלאט לאט מתחזקות מיום ליום ולסוף מגיע דימום רציני אדום שנראה כמו וסת. כל תהליך זה לוקח כשבועיים. שאלתי היא איך אוכל לעשות צילום רחם כשיש דימום במהלך שבועיים אלה כשידוע כי צילום רחם נעשה עד היום ה-15? יוצא שכל זמן זה אני עם דימום. מה אעשה?

מומלץ שתתיעצי עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה לגבי המועד המועדף לביצוע הבדיקה בכל מקרה בזמן מחזור לא מומלץ לבצע את הבדיקה

שלום רב, אני בשבוע 14 + להריוני. ביצעתי שקיפות עורפית והתוצא היצאה מצויינת. ביום חמישי הקרוב אני עוברת סקירת מערכות מוקדמת. אני ובעלי מתכננים חופש של שבוע בתורכיה בעוד כחודש כאשר אהיה כבר בחודש חמישי. מה דעתך? האם יש סכנה בהרמאה ובנחיתה? תודה, יולי

זו שאלה שצריך להפנות לרופא הנשים המטפל שמשקלל את כול נתוני ההריון וממליץ בהתאם .

שלום רב, האם יכול להיות הריון ללא בחילות? אני בשבוע 6 ועדיין ללא בחילות האם יכול להיות שמשהו לא בסדר? או שיש נשים העוברים הריון ללא בחילות? תודה

היי יפעת, אני נמצאת בשבוע 14 + ואין לי לא בחילות ולא עייפות ושום תופעות לוואי. פשוט תגידי תודה לאלוהים שקיבלת מתנה ותקווי שאם עד עכשיו זה לא בא זה כבר לא יבוא למרות שיש סיכוי שעוד זה יכול לקרות בשבוע 7 או 8 . בכל מקרה אם לא פשוט תירגעי ותהני מהשליש הראשון שיש כאלה שאצלן הוא פשוט גיהנום.... בהצלחה ושיהיה הריון מוצלח ובכייף.

בחילות הנן ענין אישי, יכול להיות הריון ללא בחילות אך למען הסר ספר מומלץ שתבצעי אולטרסאונד לקביעת תקינות הריון

לאורך כל ההריון בדיקת האולטרסאונד מצביעה על שבוע מתקדם יותר מאשר לפי חישוב של הוסת. מדוע זה קורה? הרי לא יכול להיות שנכנסתי להריון לפני הוסת.

כפי שציינתי בעבר אולטרסאונד בתחילת הריון מדוייק יותר בקביעת גיל ההריון מהוסת אך לא מקובל תקן את התאריך בסטיה של פחות משבוע-שבועיים

הוסת האחרונה שלי היתה ב 4/3/03. שקיפות עורפית ביצעתי בתאריך 19/4/03, כלומר, לפי הווסת הייתה בשבוע 10+6, ולפי האולטרסאונד יצא שבוע 11+4. כרגע אני ממתינה לסקירת מערכות מוקדמת. לפי הוסת האחרונה אני אבצע אותה בשבוע 14+6 ולפי האולטרסאונד בטח יוצא יותר (לאורך כל ההריון האולטרסאונד יוצא בכמה ימים יותר). האם זה לא מוקדם לבצע סקירת מערכות מוקדמת בשבוע 14+, עוד לפני שהגעתי לשבוע 15? מה יותר מדוייק - תאריך הוסת או אולטרסאונד?

סקירת מערכות מוקדמת מבוצעת בין שבועות 14-16 בד"כ בתחילת ההריון אולטרסאונד מדוייק יותר לקביעת גיל ההריון

אני בשבוע שביעי - שמיני להריוני ויש לי היפרדות חלקית של השיליה ב - 50% מה הסיכונים? האם אם ההריון ימשיך אני אלד ילד בריא? קיים סיכוי למומים? האם יש נשים שעברו לידות כך בהצלחה? ובכלל זקוקה לכל מידע אפשרי. אני מאוד מודאגת ולא ישנה בלילות מתוך המחשבה שאין בתוכי משהו שהוא שלם וכל כך קשה לחיות כך.

היי שרית! אני נמצאת בשבוע 13+ וגם לי בתחילת ההריון (שבוע 5-7) היתה הפרדות שיליה (אומנם לא היה דימום חיצוני - רק דימום פנימי). הדימום פסק עם הזמן והיום כל הבדיקות יוצאות תקינות לגמרי (כולל שקיפות עורפית). כרגע אני מחכה לסקירת מערכות. אצל החברה שלי, הנמצאת בשבוע 12+ עם תאומים גם היתה הפרדות שיליה. המליצו לה על מנוחה ושכיבה מוחלטת (היא אחרי הפרייה). כעבור שבוע הכל עבר בהצלחה! לפי מה שהסביר לי הרופא שלי - אין שום קשר בין מומים לבין דימומים והיפרדות שיליה. שמעתי המון מקרים כאלה, ובכל המקרים נולדו ילדים בריאים. שיהיה המון בהצלחה!

לענבל היקרה שלום! אין לך מושג כמה אני מודה לך על תשובתך המרגיעה, אני באמת מקווה שהכל יהיה בסדר בעזרת השם, והלוואי שאצליח מאחר וזה הריון אחרי הפלה, אני מאחלת לך גם המון הצלחה ובריאות לך ולעובר.

קשה לנבא מה יהיה גורל ההריון אך רבים מההריונות שורדים דימום בתחילת הריון . אין קשר בין הדימום ומומים בהמשך ההריון כעת זה או שתתרחש הפלה או שהריון ימשיך להיתפתח. מומלץ המשך מעקב דרך רופא נשים מטפל כדי לקבוע את תקינות הריון והאם ההפרדות נספגת וההריון ממשיך להתפתח באופן תקין בהצלחה

לדר' שלום רב ברצוני לברר האם ניתן לטפל בשרירן ברחם,ובהידבקויות סביב צואר הרחם באמצעות אולטראסאונד קראתי שבהמצאות חימום של השרירן ניתן לכווץ את גודלו היכן ניתן לבצע את הטיפול? בתודה

ישנה שיטת טיפול בשרירנים ע"י אולטרסאונד למיטב ידיעתי בי"ח שרכש ניסיון בשיטה זו הנו בי"ח תל השומר

בהמשך לשאלתי מאתמול להלן השלמת הפרטים, התאומים אינם זהים, שקים נפרדים, שתי שיליות. אני בשבוע 29+5 העוברית כאמור שוקלת 1640 גרם , כל המדידות תואמות שבוע 30. העובר שוקל 1210 גרם, כל המדידות להוציא היקף הבטן, תואמות שבוע 30. האם תתכן שגיאת מדידה כלכך גדולה, האם יתכן שהעוברית גדולה ושהעובר בעצם בסדר, האם יתכן שישנה בעיה כל שהי? אני אמורה לבצע הערכה נוספת בעוד כשבועיים, האם לחכות או לבצע בדיקה נוספת כבר? שוב תודה

כפי שציינתי פער של עד 20% אינו נחשב חריג חשוב לברר שאין התחלת בעיה בגדילה התוך רחמית בעוברים ביחוד בקטו יותר ע"י מעקב צמוד, ברוב המקרים קיים פער מסויים בין העוברים. יש לזכור כי גם במדידות יש טווח טעות של בדיקה ושל בודק אך כמובן שיתכן כי הפער נובע מעובר אחד גדול והשני בגודל תקין וגם בעובר אחד בגודל תקין והשני קטן יותר. בעובר קטן יותר יש יותר סיכוי לבעיה אך הדבר כבר תלוי בבדיקות שביצעת בהריון ( מי שפיר, סקירות מערכות וכו') גילך , סוג התאומים . לגבי המשך הברור וטווח המרווחים של מעקב האולטרסאונד כדי שתתיעצי עם רופא הנשים המטפל

אני בת 32. לפי שקיפות עורפית בבבדיקת דם 1:3400 . לפי תבחין משולש 1:16 (ערך HCG גבוה - 4.5). סקירת מערכות מוקדמת- תקינה. לפי ייעוץ גנטי ביצעתי בדיקת מי שפיר. לפי הרופא הבעיה יכולה להיות או תסמונת דאון או בעיה שילתית. כמה שאלות: 1. בהנחה שאין תסמונת דאון, מה הסכנה הכרוכה בבעיה שילתית? 2. האם הערך הגבוה יכול להעיד על מומים נוספים? 3. מה השכיחות שערך HCG גבוה, אך אין בעיה. 4. במקרה ומחליטים על וויתור הריון, מה הסיכויים לעקרות? תודה רבה על הסבלנות.

שרון היי, יש לי שאלה (אם לא איכפת לך כמובן...) : אחרי כמה זמן מיום ביצוע הבדיקה הודיעו לך כי תוצאותיה אינן תקינות? תודה רבה וחג שמח, סיון

היי, ארבע ימים לאחר הבדיקה. מדוע?.

שרון פורום זה עוסק בעיקר בבעיות של אולטרסאונד אך בקצרה סמן HCG גבוהה כפי שאמרת יכול לרמז על בעיה גנטית ( שנשללת ע"י מי שפיר) , בעיה שליתית ( ניתן לאבחן חלק באולטרסאונד) ובעיות אחרות בהריון כגון יתר לחץ דם הריוני, פיגור בגדילה תוך רחמית וכו' בנושא זה מומלץ שתקבלי יעוץ מיועץ גנטי ( שיתכן שכבר קיבלת) . מומלץ המשך מעקב דרך רופא נשים מטפל

אני משתמשת בדיאפרגמה כאמצעי מניעה + חומר קוטל זרע (דלפן). כיום אין להשיג משום מה בבתי המרקחת את החומר הזה, מה שכן יש אלו רק הפתילות. האם זה נכון שהפתילות יעילות עוד פחות מהדלפן? וכן שאלה טכנית - האם יש להחדיר את הפתילה לאחר החדרת הדיאפרגמה או לפני כן?

מיכל הי קשה בפורום זה להקיף את הנושא , אך באופן כללי דיאפרגמה אפילו עם קוטל זרע הנה אמצעי פחות טוב ( ופחות ספונטני) למניעת הריון , כמו כן אמצעי זה אינו מגן עליך ממחלות המועברות בדרכי המין . לפי דעתי מומלץ שתפני לרופא נשים להתאמת אמצעי אחר לשאלתך החומרים קוטלי הזרע צריכים לבוא במגע עם הזרע והדיאפרגמה לשמש מחסום בין הזרע לרחם ולכן מומלץ להחדיר את הפתילה להמתין מעט עד שתימס ואז להחדיר את הדיאפרגמה ( כך שגםאם מעט זרעונים יצליחו לעקוף את הדיאפרגמה תהיה נוכחות חומר קוטל זרע מאחורי הדיאפרגמה

קודם כל תודה על התשובה. אני נשואה ולא מקיימת יחסי מין סתם כך, ועם אחד ויחיד. כך שאין לי פחד ממחלות מין. לגבי אמצעי המניעה - גלולות לא מתאימות לי, וכשהייתי אצל רופא נשים לפני תקופת מה זה מה שהוא המליץ לי. אשמח לשמוע משהו אחר יותר טוב - אם יש לך להציע. תודה מיכל

שלום רב, מה משמעות בדיקת דם להריון עם תוצאה של 260.1 באיזה שבוע הכוונה ? מחזור אחרון 30/4 האם זה תואם לתוצאה של הבטא? תודה וערב טוב

הבדיקה תואמת איחור של מספר ימים במחזור כך שפחות או יותר תואמת את הווסת האחרונה שציינת מומלץ שתפני לרופא נשים לבדיקה וביצוע אולטרסאונד לגבי תקינות ההריון

שלום, אני בהריון תאומים שבוע 29+5. היום בוצעה הערכת משקל עם הנתונים הבאים: העוברית במשקל 1610 גר' כשכל המדידות מתאימות לשבוע 30. העובר במשקל 1210 ג' כשכל המדידות חוץ מהיקף הבטן מתאימות לשבוע 30. היקף הבטן מתאים לשבוע 27. א. האם לדאוג, לבצע הערכת משקל באופן פרטי ודחוף? ב. מה יכולה להיות הסיבה להבדל, לכל אחד שליה משלו (אינם זהים)? ג. במידה ואכן בסריקה נוספת הבעיה עדיין נמשכת, מה עושים? תודה

איריס חסרים הרבה פרטים והראשון והחשוב ביותר הנו האם התאומים הנם בעלי שליה אחת או שתי שליות ואיך איבחנו את המצב. לגבי הבדלי המשקל, ברבים מזוגות התאומים יש הבדלים במשקל, במידה והם עולים על 20% אנו מתיחסים להבדל כמשמעותי. לפי הנתונים שהעברת ניראה כי מומלץ ביצוע מעקב צמוד אחרי התאומים כדי לשלול התפתחות בעיה של חוסר התפתחות באחד התאומים . מומלץ שתיתיעצי עם רופא נשים מטפל על המשך הברור

קיבלתי את תוצאת החלבון שלי אני בת 35 וחצי AFP -38.7 HCG-11.10 NMOL -4.65 לפי נוסחאות 1:4225 לפי גיל 1:279 אני עושה מי שפיר בכל אופן בגלל הגיל אבל אם הייתי צעירה זה אומר תוצאה טובה לא? ואז לא ממש הייתי חייבת לעשות מי שפיר? תודה מראש ש

לפי המלצות משרד הבריאות מעל גיל 35 מומלץ בכל מקרה לבצע מי שפיר משרד הבריאות מוכן לממן את בדיקת מי השפיר החל מסיכון של 1:380 כלומר לפי הבדיקה לא היו ממליצים לך ביצוע מי שפיר. לפי הגיל שלך שהנו מעל 35 יש המלצה . מומלץ שתיתיעצי עם הרופא המטפל לגבי ביצוע מי השפיר בהצלחה

נתונים כלליים: 26/4 מחזור אחרון 9/5 כוריגון 11/5 השבחה והזרעה 15/5 כוריגון שני ועכשיו נתוני בטא: 26/5 בטא 82 28/5 בטא 136 1/6 בטא 270 4/5 בטא 540 עדיין לא נצפה ברחם שק הריון, למרות שמדובר בשבוע 5 ( 3 שבועות אחרי הזרעה) לא קוימו יחסי מין אחרי ההזרעה. האם הריון תקין ?? חוששת מאוד.

עלית הבטא יפה וטובה שק הריון צפוי להראות באולטרסאונד בבטא בערכים של 1000-1500 . מומלץ שתפני לרופא נשים מטפל להמשך מעקב + אולטרסאונד בהצלחה

שלום, בחודשים האחרונים היו לי עיכובים במחזור ( קיבלתי אחרי 6-7 שבועות ) ועל מנת לסדר אותו רופאת הנשים שלי נתנה לי לקחת POGYNOVA ולאחר 18 ימים להוסיף עוד כדורים ( שכרגע אין לי את שמם), במשך 10 ימים נוספים, ותוך שבוע לאחר סיום הכדורים אני אמורה לקבל ואז להתחיל עם גלולות. ( אם זה חשוב, אז אני בתולה ). התחלתי לקחת PROGYNOVA ביום שישי האחרון, אבל קיבלתי אתמול. אני לא יודעת מה לעשות. האם להמשיך עם הכדורים ובטיפול שאמרה לי או כבר ישר לקחת גלולות? אין לי דרך ליצור קשר עם הרופאה רק בשבוע הבא בגלל החג ולכן אשמח אם תענה לי בהקדם. תודה!

דנה שלום בפורום זה אנחנו עוסקים באולטרסאונד לעיתים אנחנו עונים על שאלות בתחומים אחרים אך נימנעים מיעוצים רפואיים מכיוון שבהרבה מהמקרים אין לנו את כל הנתונים הדרושים מומלץ שתפני לרופא נשים אחר בצורה אישית לקבלת תשובה

דוקטור שלום, אבקש לדעת האם בבדיקות אולטרה סאונד במהלך ההריון בודקים גודל פיזי של כליות העובר והאם ניתן לאבחן (או לאתר) כליות היפופלסטיות? אם כן מה זה אומר על תפקודי הכליות מסוג זה, והאם צפויות בעיות של חוסר תפקוד תקין? אודה לך על תשובתך. שולה

בסקירה בודקים בעיקר נוכחות ומבנה הכליות העובר , בד"כ רק במידה וקיימת בעיה יש מעקב גודל. ניתן לאבחון כליות היפופלסטיות , יתכן חוסר תיפקוד של הכליות במידה והן היפופלסטיות אך הדבר תלוי בסוג הפגיעה וחומרתה מומלץ במקרים אלו לבצע יעוץ משולב של מומחה באולטרסאונד + מומחה באורולוגיה או נפרולוגיה בילדים

אני סובלת מווסטיבוליטיס ונמצאת בתחילת השבוע ה - 10. הרופאה שלי אמרה לי שאני לא אהיה מסוגלת לעשות סקירה מוקדמת (וגינלית) בגלל הכאבים. האם יש אפשרות לבצע סקירה זו דרך הבטן? האם כדאי לוותר על בדיקה זו ולעשות בדיקת מי שפיר+סקירה מאוחרת בלבד? בתודה על תשובתך

היי, אני ביצעתי את סקירת המערכות המוקדמת בשבוע ה-16 אצל פרופ' צבי וינראוב, הבדיקה לא היתה ואגינאלית להפתעתי הרבה, אלא על הבטן. מומלץ ביותר

סקירה מוקדמת מבצעים ווגינלית עקב הקירבה לעובר והיכולת הגדלה והפרדה הטובה המושגרת ( העובר מאוד קטן יחסית) , במידה ואין אפשרות לבדיקה ווגינלית ניתן לנסות סקירה דרך הבטן בשבוע 16 בערך אך בכל מקרה מומלץ להשלים אותה בסקירה מאוחרת דרך דופן הבטן בהצלחה