פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

אני לא מבינה למה צריך לפרסם מאמר מפחיד שכזה. אני נכנסתי אליו כי חשבתי לתומי שיש מידע חדש על ריפוי המחלה אך במקום זה מצאתי כי למחלה יש השפעה קשה על מחלות אחרות. השאלה היא למה אנחנו צריכים לדעת את כל הפרטים אם חס וחלילה נהיה חולים באותן המחלות נקבל את המידg ממילא.אנחנו לא סטודנטים לרפואה

זה חשוב שכל חולה פסוריאזיס יהיה מודע למצבו, יהיה במעקב רפואי באופן קבוע וכל ביקור אצל רופא יציין ממה הוא סובל. התנהגות נכונה יכולה להציל חיים, יכולה למנוע אולי החמרה.

ככלל, רצוי להתרחק כמה שיותר מרופאים”, הוא אומר. ”לפעמים הנזק במפגש עם הרופא עלול לעלות על התועלת. בישראל אנחנו נפגשים עם המערכת הרפואית פי שניים יותר מאשר בעולם המתועש. שיעור השימוש בשירותי רפואה בארץ גבוה באופן חריג: כאן נרשמים כל שנה 7?9 מגעים לנפש עם המערכת, ובמערב – ארבעה. 60% מהמפגשים הם עם רופאי המשפחה”. ”ברפואה יש צורך בשליטה, בהפגנת עמדה מדעית, בסמכותיות”, טען בפנינו, ”אבל לפעמים זה לא רלוונטי למצבו של המטופל. המדע יודע כמה דברים יפים שלא ידענו בעבר, אך הוא רחוק מלתת מענה לכל המיחושים. כרופא, אדם צריך לרכוש לעצמו צניעות אינטלקטואלית לצד הידע. הטבע נתן לכולנו מיחושים נכונים להתריע שמשהו לא תקין בגוף – וצריך להקשיב לגוף, זה יותר טוב מכל סנסור מדעי או טכנולוגי”. תודו שאת המשפט הזה לא הייתם מצפים לשמוע מרופא בכיר ומנוסה, אבל בריאיון בלעדי ונוקב למגזין מנטה, פרופ’ מיכאל וינגרטן, בעבר ראש החוג לרפואת משפחה באוניברסיטת תל אביב, לא מהסס לקרוא תיגר על דפוסי החשיבה וההתנשאות של הממסד הרפואי ד"ר דנה דורון טובה אין מילים יותר נכונות ומדוייקות מדברי פרופ’ מיכאל וינגרטן WAKE UP! - התעוררו ! ! ! הגוף שלכם מלא רעלים המכונה שלכם קורסת, אתם מתחמצנים ומזדקנים מהר מידי. ק ח ו א ח ר י ו ת אישית עצמית ! ! !

למאמר חשיבות כי מי שמצויים בסיכון יכולים לקדם ולמנוע נזקים בלתי הפיכים ע"י הקפדה על אורח חיים בריא יותר ומעקב רפואי צמוד. מטרת הפרסום היא לא הפחדה אלא מודעות. להבדיל אלף אלפי הבדלות - הגן לסרטן השד והשחלות העובר בנשים זוהה והיום נשים שהן בנות למשפחות בהן הופיע הסרטן הזה נבדקות ואם הן נשאיות הן יכולות לבחור בדרך פעולה שתמנע את הסיכון או תפחית אותו. האם לא לגלות להם על הסיכון כדי לא להפחיד אותן?

עורכת בכירה לשעבר: שחיתות ושטיפות מוח במערכת הרפואית 22 נוב' 2010 11 תגובות | 285 צפיותמאת לימור וולף לימור וולף / פרויקט אמת אחרת שחיתות במערכת הרפואית? על זה מסכימים עורכת לשעבר של כתב עת רפואי חשוב בארה"ב ורופא ישראלי מרסיה אנגל, העורכת לשעבר של כתב העת המדעי החשוב New England journal of medicine שמפרסם מחקרים בתחום הרפואה, חושפת את הקשרים הבלתי הולמים בין תעשיית התרופות ואנשי הרפואה במאמר שכותרתו: "חברות התרופות ואנשי הרפואה: סיפור מושחת". במאמר היא כותבת על נסיון של עשרות שנים בענף הרפואה, והקשר הלא קדוש בין חברות התרופות, הלוביסטים שהם מפעילים ושטיפות המוח והלחץ על הרופאים כדי שימכרו את התרופות שלהם לציבור הרחב. מרסיה עצמה היא בעלת תואר MD וכן בעלת תארים בכימיה, מתמטיקה ומיקרוביולוגיה והתמחות בפתולוגיה ונחשבה בעבר כאחת הנשים המשפיעות ביותר בארה"ב. הנה דבריה מתוך המאמר (הדגשות שלי): "מאחר ולתעשיית התרופות אין גישה ישירה לבני אדם, אנשי הרפואה מהווים את החוליה המקשרת ועליהם מופעלות שטיפות מוח. מדובר בתעשייה שמגלגלת סכומי כסף אדירים על גבם של החולים. חברות התרופות מתעקשות כתנאי למתן מימון שהם יהיו מעורבים בצורה אינטימית בכל ההיבטים של המחקר, הם נותני החסות והם יכולים בקלות להטות את העניינים לטובתם, כדי שהתרופות שלהם ייראו אמינות ובטוחות יותר ממה שהן בפועל. ולכן, זה לא מפתיע כי מחקרים ממומנים בתעשייה שפורסמו בכתבי עת רפואיים, מוטים בעקביות לטובת התרופות המקבלות תוצאות חיוביות. על תוצאות שליליות כמעט ולא שומעים." וזה מגיע מפיה של מי שעבדה עבור המערכת הרפואית במשך שנים רבות! אנגל נותנת דוגמאות: ד"ר אלן שצברג, ראש המחלקה לפסיכיאטריה של סטנפורד והנשיא הנבחר של איגוד-הפסיכיאטרים-האמריקאי היה גם בעליהן של מניות ששווין למעלה מ-6 מיליון דולר בחברת corcept therapeutics, החברה שעורכת את הבדיקות לתרופה הגורמת להפלות יזומות אצל נשים הידועה בשם mifepristone. הרעיון היה לאפשר שימוש באותה תרופה גם כטיפול בדיכאון פסיכוטי. האם לא ברור עד כמה ההסדר הזה חריג? אולם אחד המקרים הכי בולטים שנחשף עד כה הוא זה של ד"ר צ'ארלס נמרוף, ראש החוג של המחלקה לפסיכיאטריה באוניברסיטת אמורי. אותו אחד שימש כחוקר הראשי של המכון הלאומי לבריאות הנפש ועבור מחקריו קיבל מענקים של מליונים רבים, מתוכם סכום של 1.35 מיליון דולר הועבר לאוניברסיטת אמורי עבור מחקר ע"י חברת התרופות 'גלקסו סמית' קליין'. חשוב לציין כי סכומים מעל 10,000 דולר בשנה נדרשים לדיווח ובאם מתגלה כי קיים ניגוד עניינים, המחקר יושעה או יבוטל. אולם פרופ' נמרוף נכשל ולא חשף את קבלת הסכומים מ'גלקסו סמית' קליין' בנוסף קיבל כספים רבים עבור עשרות הרצאות שנתן בעודו מקדם את תרופות החברה." "אמנם חשיפתן של שחיתויות מסוג זה קיבלו תשומת לב רבה מצד העיתונות", אומרת מרסיה אנגל, "ואולם חשוב שנדע כי מתרחשים קונפליקטים רבים דומים בעולם הרפואה." "ואכן, רוב הרופאים לוקחים כסף או מתנות מחברות תרופות בדרך כזו או אחרת. לרבים משלמים עבור ייעוץ או עבור מתן הרצאות בחסות החברה, כמו גם עבור כתיבת מאמרים לחברות התרופות ולעריכת מחקר 'לכאורה' שתרומתו היא בעיקר נתינת אותן תרופות למטופלים שלהם והפצת המידע הלאה. מה זה אם לא ניגוד גמור של אינטרסים? וכך פועל עולם הרפואה. אף אחד בארה"ב לא יודע מהו הסכום הכולל המסופק ע"י חברות התרופות לרופאים, אבל ההערכה אומרת כי מדובר בעשרות מיליארדי דולרים בשנה!" אנגל מוסיפה כי רופאים עשויים לרשום תרופות שאושרו לשימוש מסויים ללא התחשבות באותה מטרה ספציפית שהתרופה קיבלה עליה אישור, וטוענת כי ייתכן ועד חצי מהמרשמים הם כאלה. גם כשתרופות כבר נמצאות בשוק ממשיכות חברות התרופות לתת חסות לעוד ועוד ניסויים קליניים, לפעמים כדי לקבל אישור מה-FDA לשימושים נוספים באותה התרופה, לפעמים כדי להפגין יתרון על פני מתחרים ולעיתים קרובות רק כתירוץ לשכנע רופאים לתת תרופות כאלה לחולים. עורכת כתב העת לשעבר נוגעת בעוד נקודה חשובה: "בשנים האחרונות החלו חברות התרופות לשכלל שיטה חדשה ויעילה מאוד להרחבת השווקים שלהם. במקום לקדם טיפול במחלות, הם החלו לקדם מחלות שיתאימו לתרופות שלהם. האסטרטגיה היא לשכנע אנשים רבים ככל האפשר (יחד עם הרופאים שלהם, כמובן) כי יש להם בעיות רפואיות המצריכות טיפול רפואי ארוך טווח. ועל זה נאמר: "כיצד התנהגות רגילה הופכת למחלה…". כדי לקדם את התנאים החדשים המוגזמים, נותנות להם חברות התרופות שמות שנשמעים יותר רציניים. לפיכך צרבת היא עכשיו "מחלת רפלוקס גסטרו הוושט", מתח קדם ווסתי הוא "הפרעה ווסתית" וביישנות היא "הפרעת חרדה חברתית". יש גם הפרעת דחק פוסט טראומתית. "…כאשר חברה מקבלת את אישור ה- FDA לשווק תרופה היא משיקה קמפיין תקשורתי נרחב, כולל כרזות בתחנות האוטובוס ברחבי הארץ המראות אנשים עצובים ומתחתם המילים: "דמיינו שאתם אלרגים לאנשים…" והמכירות מזנקות. או כמו שאמר בארי ברנד, מנהל המוצר של פקסט: "חלומו של כל משווק הוא למצוא בשוק פלח לקוחות לא מזוהים ולפתח אותו. זה מה שאנחנו יכולים לעשות עם הפרעת חרדה חברתית." מעניין. זוכרים את הראיון שנעשה בפרוייקט "אמת אחרת" על חיסונים ואוטיזם עם ד"ר דייויד איוב? באותה שיחה בנושאי הקשר בין חיסונים ואוטיזם אמר הרופא האמריקאי את הדברים הבאים: "אני חושב שאין ספק שגרמו לנו להאמין בעיוורון בכך שיש לנו מערכת בריאות מצויינת.. יש לנו בדיקות מתוחכמות, בתי חולים יפהפיים… אבל אם באמת רוצים לרדת לשורש העניין, מה שצריך לחפש הוא עד כמה בריאה האוכלוסיה… אירגון הבריאות שלנו הוא לא יותר מאירגון חזית לחברות התרופות." "…שמו של רופא יצויין בתור מי שעשה את המחקר, ולמעשה חברת הפרסום או מחלקת השיווק ביצעה וחיברה את המחקר של אירגוני פיקוח התרופות והמחלות הממשלתיים בארה"ב. באותן ועידות יושבים כאלה שמצביעים על בטיחות החיסונים והתרופות שהם בעצמם מייצרים… זה נחשב "עסקים כרגיל" וזו הסיבה שאנחנו משלמים את המחיר עם מחלות שכמותן לא ראינו אף פעם…" האם יש צורך להוסיף? ובחזרה לד"ר מרסיה אנגל, שימו לב לדוגמא שהביאה על איך מטים מחקר: "סביר כי תרופות רבות שמניחים שהן יעילות, הן טובות אך במעט מאשר פלצבו. אך אין דרך לדעת, כי המידע הזה הוא בעצם מוסתר. סימן לכך סופק לפני כשש שנים ע"י ארבעה חוקרים שהתעקשו לקבל, באמצעות חוק חופש המידע, חוות דעת של ה-FDA להשוואה בין שש תרופות נוגדות דיכאון ביניהן פרוזאק,זולופט ורסיטל לעומת הפלצבו. הם מצאו כי הפלצבו היה ב-80% יעיל ככל התרופות, כלומר ההבדל היה כל כך קטן שסביר שאין לו יותר מדי משמעות קלינית. לציבור ולאנשי הרפואה לעומת זאת גורמים להאמין כי תרופות אלה הן תרופות נוגדות דיכאון חזקות. את מסקנותיה מסכמת ד"ר אנגל בסוף המאמר בכמה מילים: "העניין הזה של ניגוד אינטרסים והטיית המחקרים לטובת החברות המשווקות קיים כמעט בכל תחום של הרפואה, ובמיוחד באלה המסתמכים על תרופות או מכשירים. פשוט לא ניתן יותר להאמין לתוצאות המחקרים הקליניים שמתפרסמים, או לסמוך על שיקול דעתם של הרופאים או על הנחיות רפואיות. אני לא מוצאת שום הנאה במסקנה הזו אשר אליה הגעתי לאט ובחוסר רצון לאורך עשרים שנות עבודתי כעורכת כתב העת המדעי-רפואי The New England journal of medicine. ומה בישראל? בשבוע שעבר התפרסם ראיון במגזין 'מנטה' עם פרופסור מיכאל וינגרטן שבכותרתו מופיע המסר: "התרחקו מרופאים". פרופ 'וינגרטן, רופא בכיר, שימש בעבר כמנהל מרפאה וכרופא משפחה בשירותי בריאות כללית, פרופסור מן המניין באוניברסיטת תל אביב בין השאר כראש החוג לרפואת משפחה וראש החוג למדעי ההתנהגות והיה מנהל מחלקה לבריאות המשפחה בבלינסון ,סגן נשיא מועצה מדעית ויו"ר ועדת החינוך של ההסתדרות הרפואית, יו"ר איגוד רופאי המשפחה, עורך העיתון לרפואת המשפחה ופרופ' אורח באוניברסיטת אוקספורד. וינגרטן מחזיק בראיה כוללת התומכת בעירוב של החולה בבריאותו שלו על ידי הקשבה לגוף, בהורדת בדיקות מיותרות, למשל,הוא מוכן לוותר על חלק גדול מהבדיקות לגילוי מוקדם של מחלות, שכן לטענתו אין בהן יתרון מבחינת ריפוי המחלה. הוא מעריך כי עלינו לתת לגוף זמן סביר להתאזן ולהתארגן והוא מבקש צניעות אינטלקטואלית מהרופאים. שיטוט ב'גוגל' מעלה פרוטוקול מישיבת ועדת העבודה,הרווחה והבריאות שנערכה ב-2006, ובה מביע אותו פרופ' וינגרטן את הסתיגותו מהקשר ההדוק בין חברות התרופות ובין הרופאים. בין השאר הוא אומר: "חברות התרופות הן היום התעשייה הגלובלית הגדולה ביותר בעולם, יותר מתעשיית הרכב." הוא מעלה את הבעיתיות של הענקת מתנות ותקציבי מחקרים מצד חברות התרופות וכיצד זה משפיע על ענף הרפואה ומגיע עד החולה: "המסר הבסיסי הוא שכל תרופה עדיפה על שום תרופה. זה מאוד רלוונטי בתרבות הרפואה. בדיכאון-אתה לא צריך לדבר עם החולה, אתה צריך לרשום לו תרופה. רפואה מונעת-אתה לא צריך אורח חיים בריא, אתה צריך לקחת תרופה. המסר הגדול שעובר מהחברות הוא שהדרך לעשות רפואה זה לרשום תרופה. זה אולי חמור יותר מאשר כל תרופה בודדת." לסיכום: מה כל זה אומר? הדברים ששמענו כאן נאמרים ע"י רופאים בכירים ששימשו שנים רבות בתפקידים בתוך מערכת הבריאות. אם ככה, האם אנחנו יכולים לסמוך על הרופאים שלנו בעיניים עצומות כפי שרבים מאיתנו עושים? מהן ההשלכות כשאנחנו יודעים במפורש שיש עירבוב בין האינטרסים של תעשיית התרופות לבין נתינת מרשמים לחולים. נכון,ישנם אנשי רפואה רבים שטובת החולה באמת ובתמים לנגד עיניהם, ובכל זאת, כל עוד הקו הדק בין הרצון לרפא בני אדם ובין תועלת כלכלית מיטשטש עד כדי חוסר הבחנה, הרי שיש כאן בעיה אמיתית. ומי משלם את המחיר? .

הי, אני בת 37+3 ילדים סובלת שנים רבות מפסוריאזיס מפושט בקרקפת ונגעים קלים סביב הטבור והפטמות. חשבתי לבצע ניתוח להרמת חזה(מאחר ולא אלד יותר)אך אני חוששת שהחתכים בעור יגרמו לי להתפשטות המחלהבאזורי החיתוך ובכלל(למרות שמעולם לא היתה לי התפרצות בגוף פרט למוזכר לעיל) האם יש צידוק לחשש שלי?

פסוריאזיס בהחלט עלולה להתפרץ בצלקות חדשות לאחר ניתוח. אין דרך להעריך הסיכון למרות שכאשר המחלה קלה באופן עקרוני אפשר לקבוע שהסיכון נמוך.

אני סובלת מזה 15 שנה מפסוריאזיס בקרקפת.האם יש מניעה לבצע ניתוח להסרת משקפיים?האם יש נתונים בספרות העולמית לגבי חולי פסוריאזיס שעברו ניתוח לייזר?כידוע לי אין פסוריאזיס בעיניים..?

גם בעין כמו בעור ישנם תאי אפיתל וככל הנראה מחלת הפסוריאזיס עלולה לגרום לתהליך החלמה מופרע גם בעין. לכן מרבית הרופאים המבצעים לייזר להסרת משקפיים מעדיפים לא לבצע טיפול כזה לחולי פסוריאזיס. הספרות אינה חד משמעית בעניין וסריקת ספרות שעשיתי בעבר מעלה טיעונים שאינם בהכרח רלוונטיים. נראה לי שהבעיה העיקרית היא למצוא מי שיבצע את הטיפול ולאו דוקא הטיפול עצמו. אשמח לשמוע אם יש חולים שביצעו הטיפול - ומה היו התוצאות.

אני בת 36 סובלת מפסוריאזיס בקרקפת מזה 20 שנה.הטיפול במריחת dythrocream ולאחריו חפיפה באלפוסיל הביא אותי מספר שנים לקרקפת כמעט נקיה!לצערי הטיפול כבר אינו עוזר ואני צריכה לטפל בדייבובט שעוזר מאוד.הבעיה היא שהמישחה שומנית,המראה המתקבל אינו אסתטיוהשומן מגביר לי את נשירת השיער. אני עובדת עצות ונמצאת במעגל קסמים מצד אחד איני יכולה לסבול את עיבוי העור, ומצד שני אני יודעת שכל מריחה תגרום לעוד נשירה המלווה בפחד לשיער יותר דליל עם פסוריאזיס. האם הטיפול באור רלוונטי לקרקפת?רק טיפול שומני כיום עוזר?אשמח לעזרה

שלום טל, מצטער על השיהוי בתגובה. לקרקפת נוח להשתמש בתכשירים על בסיס נוזלי/אלכוהולי. היעילים שבהם אך מכילים סטרואידים הם טיפות הדרמובט וטיפות הדיפרוסליק המכילות שילוב של סטרואיד וח' סליצילית ובהם יש להשתמש פעם עד פעמיים ביום - 15 טיפות לפיזור על כל שטח הקרקפת ועיסוי קל לתוך הקליפה. במקביל מומלץ לחפוף עם שמפו על בסיס טאר (תזקיק זפת) אחת ליום ולהשהות השמפו על הקרקפת למשך 5 דקות לכל הפחות (בתקופה הראשונה אפשר ועדיף להשהות השמפו על הקרקפת עד חצי שעה (להרטיב הקרקפת, לעסות השמפו ולצאת מהאמבטיה ולחזור אחר כך לשטיפה). בנוסף אפשר להמיס את שכבת הקשקש העבה ע"י מריחה של תמיסת 10% ח' סליצילית בשמן פרפין והשהייה שלה על העור למשך 8 שעות ביום. לאחר סילוק מרבית הקשקשת אפשר לעבור לטיפות דייבונקס - פעמיים ביום 15 טיפות לקרקפת שלמה יחד עם חפיפות עם שמפו זפת (אלפוסיל, טי ג'ל, קפסל, פוליטאר). החדשות הן שהשבוע מושק בארץ מוצר חדש בשם קסמיול - תכשיר נוזלי המכיל חומר שהרכבו דומה לזה של דייבובט. אני מקווה שהוא יוכיח את עצמו כפי שעשה במחקרים מוקדמים וייכנס לשימוש בהקדם. שיהיה בהצלחה ויודבר היאוש.

איזה משחות מתאימות לטיפול בנגעי הפסוריאזיס? והאם ניתן לרכוש אותן ללא מרשם, או שעלי לפנות לרופא?

שלום נטלי, לא ברור לי אם השאלה מיועדת למשוך פרסומות. בכל מקרה - הכתובת לגבי משחות לטיפול בפסוריאזיס - במרוכז עם כל התשובות - היא באתר של איגוד חולי הפסוריאזיס. בהצלחה. ואשר למפרסמים - כאן לא פורום פרסומת.

אבקש את דעתך לגבי הטיפול החדש של ד"ר יהודה שינפלד.אם יש לך ידע בנושא זה יעזור מאוד.תודה

מדובר ברעיון מבריק - לגרום לגירוי של מערכת החיסון באופן שיחכה מצבים טבעיים שבהם צופיים בפחות מחלות אוטואימוניות. פרופ' שיינפלד עושה זאת ע"י החדרה של ביצי תולעי מעיים של חזירים (ביצים מתות!) אשר מעוררות תגובה של מערכת החיסון שאמורה להשפיע על פעילות מערכת החיסון כולה. זו זווית השקפה מאוד מעניינת ומקורית עד כמה שידוע לי בהיבט של מחלות אוטואימוניות סיסטמיות. אגב, ברפואת עור במחלה הקרויה Alopecia areata שבה מערכת החיסון תוקפת משום מה את זקיקי השיער ומונעת מהם ליצר שערות, אנחנו משתמשים בגישה דומה בה אנחנו מורחים חומרים איריטטיביים על העור - מערכת החיסון מגיבה בדלקת נגד החומרים המגרים ועוזבת את זקיקי השיער - והשערות חוזרות וצומחות... לא ידוע לי אם הגישה נוסתה בהקשר של פסוריאזיס.

ישלי פנים נורא שמנוניות ישלי קילופים בפנים בלחיים ומצידי האף זה התחיל לי לפני שנה אחרי שהייתי בים העור התחיל להתקלף אמרתי לעצמי בטח זה סתם ביגלל שנסרפתי אחרי כמה זמן זה התחיל להיות יותר גרוע אז הלכתי לרופאה והיא אמרה לי שיש לי סבוריאה לשים טבעקוטן בפנים והשתמשתי לתקופה של חודש ומשו וזה לא עזר לי אז הלכתי אליה שוב והיא הביאה לי מין כדורים כאלה שמקלפים ת'עור השתמשתי כחודש משו וזה לא עזר אז החלטתי ללכת לרופא אחרת הוא הביא לי קלירקס אמר לי לשים פעמיים ואז רוזקס ושניהם לא עבדו אז החלטתי להחליף רופא והלכתי לרופא אחר שהוא הביא לי שמפו בשם סבוסל שדיי עזר לי וסבון פנים בשם אקניל ומשכה למריכה בשם דיפרוסאליק ואמר שזה יגרום לקילופים להעלם בהתחלה שתפתי ת'פנים עם סבון פעמים ביום אחרי זה שמתי ת'משחה(דיפרוסאליק) ועשיתי ככה למשך 5 ימים ולאחר מיכן הייתי בטוח שזה עבר לי אבל אחרי שבועים עברך הקילופים חזרו לי קשקשת בפנים ולפעמים קילופים צהובים וזה משגע אותי אני לאדע מה לעשות התקשרתי לרופא והוא אמר לי לשים עוד פעם ת'דיפרוסאליק ועם זה לא עובד אני יצתרך לבוא אליו אשמח עם תעזרו לי להיפטר מהקילופים

נסה את משיחת T- f Twenty-five

ככל הנראה מדובר בתופעה הקרויה Hyperkeratotic malasezia dermatosis. מדובר בסוג של דרמטיטיס סבוראית מאוד עמידה לטיפול ועקשנית. כדי לטפל בעניין הזה צריך רופא עור מנוסה וסבלני והחולה צריך להיות מתמיד, סבלני ולחזור אל הרופא למעקב עד להשגת הנצחון. מדובר בתהליך לא קצר שיכול להצליח אבל חייבים הרבה סבלנות. אני מצרף קישור למאמר על המחלה: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16319472

שלום אני משתמשת באלידל לפי הטבעת ואיבר המין. אני מורחת המשחה 3-4 ימים והמצב משתפר לשבוע ואז הכאב והגרוד חוזרים. מה אני צריכה לעשות כדי לקבל הפוגה ארוכה יותר מבלי להשתמש במשחות הסטרואידיות? תודה

שלום, אלידל אינה סטרואיד ובעיקרון נחשבת בטוחה למרות האזהרה על הסיכון המוגבר לגרימת סרטן (שכידוע נחשבת בלתי מוצדקת ואף הוכרזה כזו ע"י איגוד רופאי העור האמריקאים וגם ע"י איגוד רופאי העור הישראלים). מה שמאוד חשוב זה לשמור על לחות העור - למשל ע"י קרם ויטמרפן או קרם אינוטיול. בנוסף אפשר לנסות להשתמש בקרם דייבונקס או במשחת קלצפיוטריול טבע (כדאי לעשות ניסיון על אזור קטן לפני שמורחים אותם על כל השטח כי יש דיווחים שבחלק מהמטופלים הם עלולים לגרום לגירודי מקומי ורגישות).

הרופא לא הציע כלום נתן לי משחה דייבונקס קטנה אחת כאשר כל הגוף שלי מלא בפצעים בכל מקום אפשרי. הפצעים נמצאים במרחקים אחד מהשני וברגלים מרחקים צפופים יותר. הרופא הקודמת שהיא רופאה מחוזית בחיפה אישרה לי מיום שבקשתי זאת ללכת לים המלח ואף המליצה את פוטוטרפיה וגם רופא אחרת שיצאה לפנסיה. ים המלח עזר לי מאוד ועל כן שנתיים לקחתי חופשה מטיפול זה. כיום משהפצעים התפשטו בכל הגוף ואין ביכולתי לרדת לים המלח בקשתי את הפוטו טרפיה ונעניתי בשלילה. דבר שהעלה בי את החשד שזהוי מדינויות של קופת חולים לחסוך כסף על גב המטופלים.

טובה יקירתי, אני מפותע מתיאור הדברים ומצטער עליהם. אין ספק שלא הצלחת לתקשר עם הרופא (מי זה?) ולקבל ממנו תשובות מספקות. יש מקום לפנות בהקדם לרופא עור אחר בקופה וגם לפנות במכתב מפורט להנהלת המחוז ולדרוש התייחסות ליחס ולחוסר המענה. יש מקום גם לפנות באופן פרטי לרופא בכיר כגון מנהל מחלקת עור ברמב"ם פרופ' ברגמן או סגן מנהל מחלקת עור בעפולה - ד"ר מיכאל זיו ולבקש מהם מכתב המסכם את הממצאים והטיפול המומלץ ולצרף מכתב זה לפנייתך לקופה. עם המכתב הזה אפשר לגשת לרופא המחוזי ולדרוש לקבל טיפול ראוי. אשמח לעקוב אחר הסיפור הזה. אנא עדכני אותנו מה קורה.

לטובה קראתי את מכתבך בני עבר את כל מה שאת מספרת ממליצה בחום על פרופ ברגמן ברמבם אולי מתאים לך זריקות יומירה בני מזריק שנה וברוך השם יש לו איכות חיים,הגוף נקי אשמח לעזור מנסיוני,5שנים בריאות מאמא.

ניסיתי למצוא הנחיות לאישור טיפולים אך לא מצאתי שמעתי שצריך לפחות 75% כיסוי. אני חושבת שצריך להיות קנה מידה לרופאים פחות או יותר שכן לא הגיוני שכל רופא יחליט לפי דעתו ומצב רוחו באותה עת. באם יש בידך כתובת לקבלת מידע מה הקריטריונים לקבלת טיפול אודה לך מאד.

פוטותרפיה לפסוריאזיס היא טיפול מקובל המותאם לחולים שונים במצבים שונים לפי שיפוט קליני של הרופא. מקובל לתת טיפול כזה למי שלא מגיב לטיפולים מקומיים במשחות, למי שמחלתו מפושטת מכדי לטפל בה במשחות וכמובן למי שיכול להגיע כדי לקבל את הטיפול. בנוסף מקובל לשלב הטיפול בטיפולים אחרים וגם יחד עם טיפולים סיסטמיים (כולל תרופות ביולוגיות) אם התגובה שהם מניבים אינה מספקת. ייתכן שהרופא שראה אותך לא חשב שסוג הפסוריאזיס שלך יגיב לטיפול פוטותרפי ויכול להיות שהוא טעה בשיקול הדעת. שימי לב, כל רופא, כולל אני, הוא רק בן אדם... בכל אופן, מה הוא הציע לך? האם קיבלת הצעה לטיפול אחר? שאלת אותו מה הוא מציע אם לא פוטותרפיה? איך יצאת מהמרפאה בלי לקבל טיפול שאת יכולה לבצע ופותר לך את הבעיה? האם הרופא קבע מועד לביקורת ומעקב אחר תוצאות הטיפול שקיבלת? מה שמו? כל אלה פרטים שיעזרו לנסות ולפענח את הדיווח שלך על המפגש במרפאת ארמון. באשר להנחיות - לאחרונה בשע"ט פרסם ראש מנהל רפואה במשרד הבריאות קובץ הנחיות מעודכן בנוגע לטיפולים הפוטותרפיים, המגדיר את תחומי השימוש בפוטותרפיה ובטיפול אקלימי בים המלח הכלולים בסל התרופות. המהפכה לה ייחלנו הגיעה וסוף סוף ההנחיות מנסות להגדיר בפירוש (אם כי בצורה מאוד מסורבלת משום מה) כי חולה פסוריאזיס שטיפול בים המלח אינו פותר את בעייתו זכאי לתוספת פוטותרפיה באותה שנה! למי שלא יודע - זו התקדמות שאנחנו נלחמים עליה מול קופות החולים כבר שנים רבות מאז כונן הסל. להלן קישור לקובץ ההנחיות: http://www.skin.org.il/upload/infocenter/info_images/hanchayot.pdf

אני בת 35 סובלת מפסוריאזיס מגיל 10 בדרגה בינונית. בשבוע האחרון הופיע גרד אדיר בכל הגפיים,וגם בחזה ,ולאחריו יצאו פצעונים בגוון אדום ללא קשקשים,בחלק מהמקומות שטח הנגעים הוא 10על10 ס"מ. רופא עור חשב שזה אולי אלרגיה. אינני יודעת אם האבחנה שלו נכונה. בינתים אני ממש סובלת בכל שעות היום והלילה. האם תופעת גרד אינה שיכת להתפרצות פסוריאזיס?

למרות שגרד יכול ללוות פסוריאזיס זהו בפירוש לא אחד הקריטריונים החשובים ולא סימפטום מאוד שכיח במרבית החולים. לרוב הגרד מופיע בפסוריאזיס דלקתית, בבעלי עור יבש במיוחד ובכאלה הסובלים מדלקת עור על רקע גירוי מקומי מתכשירים שבאו במגע עם העור. ייתכן שהרופא שלך צודק. מה קיבלת כטיפול?

אולם אני חוששת להשתמש יותר מפעם ביום בגלל כמות הסטרואידים הגבוהה.

יש קשר ישיר בין מחסור בויטמין הנ"ל לפסוריאזיס זה בדיקת דם פשוטה ואם חסר חשוב לקחת את הויטמין ביחד עם סידן אפשר לקבל הרבה מיידע על הנושא בגוגל

חזרתי היום מקופת חולים מרפאת ארמון בחיפה ולהפתעתי הרופא סירב לתת לי אישור לטיפול פוטו בטענה שאני לא מחוסה מספיק. עלי לציין שעד היום הייתי בטיפולי ים המלח הרופאה יצאה לפנסיה והגעתי לרופא אחר שכנראה רוצה לחסוך כסף לקופת חולים. אני מוסה בכל הגוף כולל הפנים הקרקפת הישבן בכל הגוף אך הפצעים אינם פלאקים אלה פצעים קטנים וכל יום נולדים חדשים. האם אני צרכיה להיות "מצורעת " כדי לאפשר לי טיפול? אשמח לקבל את תשובתך

שלום רב לא צריך לפגוע בחולים אחרים, צרעת היא מחלה אחרת ברוב רובם של המקרים ניתנת לריפוי, די להתעסק במה שיש לנו. זו דעתו של הרופא שבדק אותך, את רשאית בהחלט לפנות לרופא אחר,בסל בריאות יש את התנאים בהם את זכאית לקבלת הטיפול, במידה וקיימת חריגה של הרופא , זכותך להגיש תלונה לנציבת קבילות לנושא סל בריאות במשרד הבריאות.

אין כזה דבר את לא צריכה לסבול תעברי לרופא עור אחר או תלכי לרופא משפחה תבקשי הפניה צגידי לו שאת מטופלת בפוטו ואת רק צריככה הפניה וכך תגיעי ישר למרפאת חוץ של ביהח בו את מטפלת "עקשן יצליח"

שלום, אני בן 34 סובל מפוסט טראומה לאחר פיגוע. הפסוריאזיס התפתח אצלי לראשונה לאחר הפיגוע לפני כ 7 שנים ולפני מס' ימים אבחנו אצלי גם דלקת פרקים (פסוריאטיק ארטיריס). שאלתי היא האם הפסוריאזיס יכול לעבור לילדי בתורשה והאם משחת הדייבונקס שאני מורח באשכים יכולה להשפיע על הפוריות בצורה כלשהי. תודה

לאבא שלי,לי ולאחותי יש פסוריאזיס אבל לאמי ושני אחי האחרים לא...יכול להיות שלילדי יהיה ויכול להיות שלא ואולי לנכדי...האם זה סיבה לא לעשות ילדים...?! ממש לא!!! מה שאני מתכוון לומר שזה יכול לקפוץ כמה דורות ויכול להיות גם שלא...תחליט לבד מה אתה רוצה לעשות->ההריון של הבת השלישית שלי נוצר בזמן שלקחתי מטוטרקסט ולכן אשתי עשתה סיסי שליה בכדי לבדוק מומים במערכת העצבים אבל לא פסוריאזיס כי זה לא ניתן לצפי...

רצ"ב קישור למידע http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=10&Cat_ID=30&id=166

לדוד שלום פסוריאזיס היא לא מחלה תורשתית היא תוצאה של שיבוש בגוף הנגרם ע"י מחוללים המשבשים את פעילות הגוף המחוללים בדרך כלל מגיעים מהתזונה המקולקלת שאנשים אוכלים גם כ 90% מחולי מחלות העור ופסוריאזיס סובלים מעצירויות במקום לרוקן את הגוף מפסולת תוך 8 -12 שעות הם מתרוקנים תוך 50-70 שעות כתוצאה מתזונה מעובדת הדבר גורם לגידול המחוללים במערכות הגוף ולמחלות העור כולל פסוריאזיס לכן אין ולא קיים מחלה תורשתית יש חולים תורשתיים ולא מחלות תורשתיות המחקרים שמצורפים לעיונך ע"י האגודה חסרות כול בסיס מדעי אמיתי ויעודם לפתח תרופאות ולקדם את מכירתם כ 98% מהמחקרים המדעיים הם מחקרים מוזמנים ומגמתיים עלך לדעת דבר פשוט ביותר מניעה ריפוי והחלמה של מחלות עור כולל פסוריאזיס מתחילות מהמעיים והתזונה שאתה אוכל לכן עלך להקפיד על תזונה נכונה בבריאות טבעית מדליה ודוד המרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי

גם לבאי הפורום מגיע בידור והומור. דליה ודוד, הפעם הגזמתם וגרמתם לעניינכם המפוקפק מלכתחילה נזק קשה. רמת ה-(תסלחו לי) פלצנות היומרנית וחסרת הבסיס שלכם היא כל כך נמוכה ומטומטמת שאני נדהם עד לאן הדרדרתם. ההודעה האחרונה מצביעה על אבדן מוחלט של קשר עם המציאות. רחמי על החולים האומללים שנופלים בידיכם ומפרנסים את ההזיות שלכם (אם עוד יש כאלה בכלל). כמו שכבר הצעתי בעבר - קחו את הסחורה המפוקפקת שלכם לפורומים אחרים והמנעו מכל תגובה על דפי פורום זה - אינכם רצויים כאן.

אם חסר לך יש לזה קשר לפסוריאזיס ותלמד איך לאזן את החומציות - בסיסיות בגוף שלך הן בתזונה והן מבחינה נפשית הגוגל יש הרבה חומר לימוד על שני הנושאים והם קשורים האחד בשני

אצל בתי בת ה-19 התפרצה המחלה לאחרונה. יש לה פצעים על הגב ועוד כמה בודדים בכל מיני מקומות על הגוף. הרופאה נתנה לה משחה בשם דייבובט. "ותיק" בתחום אמר להב השבוע לא למרוח אותה כי היא מעוררת נגעים במקום אחר. האומנם? יש רעיונות אחרים? האם המצב יכול להחמיר בכללותו או שזה יישאר אצלה סטטי במצב זה? האם יש משמעות לטיפול הראשוני במניעת החרפת הבעיה? אני די לחוצה וממש לא ישנה בלילות. אשמח לקבל תשובות. אם משהו יכול להמליץ על רופא המתמחה בתחום אשמח לקבל למייל פרטים [email protected] תודה רבה

דייבובט יכולה לעזור עד גבול מסויים - יש לא מעט חולים שבשבילם היא כל מה שצריך ויש אחרים שאצלם היא לא פותרת את הבעיה. זו התחלה סבירה למצב שאת מתארת. חשוב להקפיד על לחות העור ולהשקיע בה כמה שרק אפשר. בפסוריאזיס אין פתרונות מוחלטים - מה שטוב לאחד לא עוזר לאחר ורע לשלישי - עד שהבת שלך תמצא את דרכה אני ממליץ לקחת את כל ההמלצות עם קורטוב של לימון, לא להבהל מכל אזהרה ולא לרוץ אחרי כל הצעה שמבטיחה נפלאות - לצערי אין כאלה בפסוריאזיס בד"כ. מה שחשוב זה למצוא רופא סבלני שמבין את המצב ומוכן לתפור את חליפת הטיפול שמתאימה למידות המחלה של ביתך. זה לא חייב להיות הרופא הראשון. תתעניינו ותמצאו מישהו שמתאים לכם. בהצלחה.

היינו אצל רופא ביום שישי. בדיוק שבוע לפני התחלנו למרוח משחה וביום שישי 99% מהנגעים הפכו לכתמים לבנים חלקים. לרופא לא היה מה לראות ומצאנו נגע קטן עם קשקשת שהוכיח את "הפסוריאזיס". לדבריו , ולפי תיאורנו כנראה שהסוג שלה התפתח בעקבות דלקת גרון. האם יש בכך משהו שיכול לתת לנו תקווה שזוהי ההתנהלות הצפויה ? האם יש משמעות לסוג? האמת, אחרי שראיתי את השינוי אני רגועה יותר אך אני חוששת שאני אולי בהכחשה. אשמח לתשובתך.

ברצוני להודות לך על תשובתך. מהפורום הבנתי שיש הבדל אודה לך על תשובתך

פובה זה עם כדור לילה לפני ועושים 3 פעמים בשבוע-אחרי זה את צריכה להיות עם משקפי שמש אפילו בתוך החדר עם אור פלורצנט במשך 24 שעות כדי להגן על העיניים-פוטותרפה זה ללא כדור ואפשר 5 פעמים בשבוע ולא צריך אחרי זה משקפי שמש{רק בטיפול עצמו לצורך הגנת העיניים}...מה עדיף זו שאלה טובה...יכול להיות שהפובה מחזיקה יותר זמן אגב,אני חושב שהכדור של הפובה קצת בעייתי לגבי נזק בכבד או משהו כזה

בבקשה קישור למידע המבוקש http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=28&id=279

אני רוצה לדעת אם יש מאכלים מסוימים שכדאי שחולי פסוריאסיס ימנעו מאכילתם וזה אמור להקל להם בהתפרצות המחלה? ואולי גם בהקלה על מערכת העיכול. תודה רבה!!

מחקרים רבים שניסו לזהות מזונות הגורמים להחמרה או התלקחות של פסוריאזיס - לא הצליחו לספק הוכחות משמעותיות לגבי סוג זה או אחר של מזון. יחד עם זאת יש חולים שיודעים לזהות בדיוק אילו מזונות מחמירים את מחלתם - למשל חצילים, עגבניות, אוכל חריף. אלכוהול וכיוב'. מה שברור זה שעודף משקל ועישון מוכחים כגורמים למהלך חמור של פסוריאזיס.

לנחמה שלום המלצה חמה לעיין בספר מחקר סין הוא יטבה לך את הדרך לתזונה הנכונה ע"ל פי מחקר מדעי קליני לא מגמתי שנעשה ע"י טובי המומחים והחוקרים בעולם בתזונה ד"ר לי-און גלעד ינסה למנוע ממך לקבל מידע זה חשוב מאוד מחקר סין, שנערך על-ידי אוניברסיטת קורנל, אוניברסיטת אוקספורד והאקדמיה הסינית לרפואה מונעת, תיעד במהלך שנות ה-80 וה-90 של המאה הקודמת, את הקשר בין הרגלי תזונה, מאפייני אורח חיים, תחלואה ותמותה. הוא נעשה בקרב 6500 איש ב-65 מחוזות בסין ומצא למעלה מ-8,000 התאמות סטטיסטיות משמעותיות בין הגורמים שנבדקו. בהיותו המחקר התזונתי המקיף ביותר שנערך אי-פעם בעולם העניק לו העיתון "ניו-יורק טיימס" את הכינוי ה"גראנד-פרי של האפידמיולוגיה". מסקנות המחקר הצביעו על מסקנה מובהקת אחת: שכיחות המחלות הכרוניות הייתה הגבוהה ביותר בקרב אנשים שהרבו לצרוך מזונות מן החי (בשר, חלב ומוצריו, ביצים ודגים). יתר על כן, אפילו לצריכה נמוכה יחסית של מזונות מן החי היו השפעות שליליות. לעומת זאת, אנשים שצרכו את הכמות הגדולה ביותר של מזונות מן הצומח היו הבריאים ביותר ונטו פחות לפתח מחלות כרוניות. תוצאות מחקר סין תואמות לחלוטין מחקרים רבים בבני אדם ובבעלי חיים, שהוכיחו כי תזונה צמחית מגוונת מספקת לאדם את כל רכיבי התזונה החיוניים לו, והיא עדיפה על-פני מזון מן החי. הבעיה היא, שלמרות עוצמתו של המידע ולמרות התקווה שהוא מעורר, אנשים עדיין מבולבלים ממסרים סותרים שניחתים עליהם מכל עבר. ד"ר קמפבל שרת שנים ארוכות בממסד הרפואי והוא יודע כיצד פועל הממסד כדי לעצב את אמונותינו באמצעות הפצה של מידע רפואי מגמתי. הספר "מחקר סין" מפריך מיתוסים ומידע מוטעה על הקשר בין תזונה ותחלואה ומציג בפני הקוראים מסר שכולו תקווה: אם אתם בוחרים להיות בריאים, שנו את תזונתכם. "הספר יעזור לכם לקחת אחריות על חייכם ולהקטין את סיכוייכם ללקות במחלות העיקריות של החברה המערבית, כמו מחלות לב, סרטן, מחלות עור סוכרת והשמנה וגם לשמור על תפקוד מוחי תקין בגיל המבוגר. מי שכבר מתמודדים עם מחלת לב, ימצאו בספר אלטרנטיבה מצוינת להתערבויות חודרניות המוצעות על-ידי הרפואה הקונבנציונלית. מי שמתמודדים עם עודף משקל, ימצאו בספר גישה מרעננת להתמודדות עם הבעיה בלי לספור קלוריות." זהירות זהירות ד"ר לי-און גלעד ינסה למנוע ממך לקבל מידע זה מכוון שמידע וידע הנוגד את עבודתו נחשבת לתגובה ההזויה מדליה ודוד המרכז לבריאות וריפוי טבעי עצמי המרכז לבריאות

לפני כמה שנים עשיתי טיפולי פוטותרפיה. אחרי 3 חודשים היתה גופי די נקי. כעת אני עושה שוס טיפולים. אך אחרי 3 חודשים הפעם לא היה שום שינוי. התחלתי לקחת כדור ניאוטיגסון והמשך הפוטיותרפיה. כעת אני 4 חודש עם פוטו ועוד 1 חודש עם הכדור ואין עדין שיפור. למה זה קורה? איך הפעם אין השפעה?

החולים נבדלים ביניהם בפוטנציאל ההתפרצות. הפוטנציאל הזה משתנה גם אצל כל חולה בזמנים שונים ומושפע ממגוון רחב של גורמים סביבתיים ופנימיים כגון למשל - עייפות, מתח, תרופות, מזון, אקלים ועוד לא מעט גורמים שאינם לגמרי מוכרים וברורים. כתוצאה - טיפולים שבעבר הועילו עלולים לא להועיל בזמנים מסויימים ויכולים בהמשך לחזור ולהיות יעילים. בגדול העובדה שהתחלת טיפול בנאוטיגסון בעלת משמעות לגבי הצפי של התנהגות המחלה שלך בעתיד - לרוב המחלה עוברת בעקבות זאת להיות יותר פעילה ונרחבת ומחייבת טיפול סיסטמי - למרות שייתכן שלאחר פרק זמן מוגדר הפדקה תוך כדי פוטותרפיה תוכל להשיג הפוגה והחזיר אותך לדרגת הפעילות הקודמת של המחלה. בעקרון לנאוטיגסון לוקח מינימום של 6 שב' להתחיל להשפיע וגם שבועיים נוספים אינם בהכרח אינדיקציה לכשלון.

מה הכוונה:העובדה שהתחלת טיפול בנאוטיגסון בעלת משמעות לגבי הצפי של התנהגות המחלה שלך בעתיד - לרוב המחלה עוברת בעקבות זאת להיות יותר פעילה ונרחבת ומחייבת טיפול סיסטמי. שרשמת "עוברת בעקבות זאת להיות".. התכוונת שבעקבות השימוש בכדור כעת המחלה תופסת תאוצה ופעילה יותר? או בעקבות משהו אחר? כי אם כך אני מבין שהכדור הולך רק לחתן את המחלה איתי בטווח הארוך.

אני מעוניין לקנות סטלרה באופן פרטי. איך עושים את זה?

איך אני קונה ?ומי מזריק?

לא האמנתי אבל נוכחתי לדעת שאלכוהול מגביר ומפשט מאוד את הפסוריאזיס .הפסקתי לחלוטין אני לפני טיפול בפותו.ונקווה רק לטוב

האם נעשה מחקר בנושא, גם לי יש הרגשה שזה מחמיר(אפילו מאוד) לעומת זאת היו תקופות בחיי בהם עישנתי מריחואנה, בתקופות אלה כמעט ולא היו לי נגעים וזאת עם טיפול מינימלי או ללא טיפול כלל.

לא אלכוהול אוכל חריף או תחת משנים ותפסיקו עם הספקולציות הדביליות הללו

לשתיית אלכוהול במגבלות החוקיות לא אמורה להיות השפעה משמעותית על פעלות המחלה. שתיית אלכוהול עד שכרות/התמכרות לאלכוהול ידועה כגורם מחמיר.

אם חסר לך ,יש לזה קשר לקיום המחלה אפשר להשלים את החסר עם טיפות וכדורים וחשוב לקחת עם סידן בגוגל יש הרבה חומר הסבר על הבעיות שניגרמות בגוף כאשר הויטמין חסר

שבת שלום האם ניתן למרוח אלידל באזור העיניים עקב פסוריאזיס?

אלידל על עור העפעפיים הוא בהחלט אופציה סבירה ומקובלת.

ד"ר גלעד שלום, אני מטופלת בפוטותרפיה כבר 7 שנים בערך. כאשר בד"כ יש לי הפסקה של חודשיים בין סבבי הטיפול. לאחרונה סיימתי טיפולי פוטו כאשר עדיין נשארו נגעים על הרגליים.ובכל יום צצים חדשים גם בשטחים אחרים בגוף. בהתייעצות עם הרופא המטפל היא המליצה לי טיפול PUVA או מתוטרקס. באתר של האגודה ראיתי שכתבת שבשנים האחרונות לא מבצעים כמעט טיפולו פובה בגלל סיכון למנלומה. מה אתה ממליץ? (אני בת 27, יש לי ילדים ,האם יש יעילות גם כאשר לוקחים תרופות כאלה במשך זמן קצר של 6-12 חודשים? -כלומר לאחר כמה זמן בערך מתחילים לראות שיפור? תודה רבה

PUVA הוא טיפול מאוד יעיל ולאחר ניתוח לאחור של הנתונים במחקר שגרם לכמעט נטישה של הטיפול - מתברר שהסיכון מטיפול כזה הוא מינימאלי - לעומת היעילות שלו ובהשוואה לסיכונים הכרוכים בטיפולים אחרים. גם כיום ניתן לקבל טיפולי PUVA במרבית מחלקות העור בארץ. מטוטרקסאט יכול להיות יעיל אבל הפסקתו תגרור התלקחות בבטחון כמעט מלא.

שלום רב במהלך הזמן קבלתי לטיפול בפסוראזיס באיבר המין ובפי הטבעת את המשחות הבאות: בטאקורטן g, דרמקומבין, אלוקום וטרידרם. איזו מהן עדינה יותר כלומר גורמת פחות נזק במקומות רגישים אלו ? מודה לתשובתך

כל המשחות שהזכרת הן סטרואידים - אלוקום יחסית העדינה שבהם אך עדיף להפחית השימוש בהם.

ד"ר לי-און שלום. יש לי פסוריאזיס בכפות הידיים והופנתי לטיפול בפובה. עברתי כבר 30 טיפולים ללא שיפור במצב. הרופא המליץ על 10 טיפולים נוספים. הנסיעה לטיפולים דורשת מאמץ רב והפסד שעות עבודה. האם לדעתך 10 טיפולים נוספים יכולולעשות מה ש 30 טיפולים קודמים לא עשו ולהשפיע על המצב?

הסיכוי לשיפור משמעותי לא גדול - אבל נראה שהרופא שלך סבור שזה האמצעי העיקרי שיש לו להציע. במידה ואת לא רואה כל שיפור - ייתכן שהמאמץ מיותר, למרות שלעיתים ולא פעם התמדה ועקשנות בתחום הזה מזכים בתמורה הוגנת. מילת עידוד - בימים אלה הגיעה לארץ ונרשמה תרופה חדשה ממשפחת הרטינואידים (נגזרות ויטמין A שרואקוטן, נאוטיגסון וזורק שייכות לה) שהוכחה במחקרים כבעלת יעילות מיוחדת לבעיות של כפות ידיים/רגליים. אני מעריך שהיא לא תיכנס לסל השנה אבל התקוה כבר מעבר לדלת.

האם מדובר על כדורים שנוטלים והאם אישה בגיל הפוריות יכולה להשתמש?

שלום אני סובלת מפסוראזיס בקרקפת.כאשר מופיעה קשקשת עבה אני מורחת שמן פרפין עם חומצה סיליצילית בלילה. אם אני רוצה לזרז את התהליך האם מותר למרוח את החומר פעמיים ביום בלילה ובבוקר? תודה

מכירה את ביטוי "החילזון מהשפן"? ח' סליצילית עלולה להספג דרך העור ולגרום להרעלה הקרויה סליציליזם עם כל מיני תופעות לוואי שעדיף שיחסכו ממך. פעם אחת ביום צריכה להספיק - גם אם זה ייקח קצת יותר זמן.

לפני כשנה התחילו אצלי נגעים וקילופים בעור הקרקפת. כאשר פניתי לרופא עור הוא הסביר לי כי מדובר במשוה בין סבוריאה לפסוריאזיס. כיום אני מטופל בשמפו סבוסל בשילוב עם טיפות דיפרוסאליק ומשחת אלוקום,טיפול שלא השתנה מאז האבחנה הראשונית. אמנם הטיפול עובד במתן פתרון מידי לבעיה אך כחודש אחרי סיום טיפול הנגעים חוזרים. במהלך השנה האחרונה התפשטו הנגעים גם לאזורים אחרים בגופי כולל אזור הפנים. האם ביופסיה היא הדרך היחידה להבדיל בין סבוריאה לפסוריאזיס או שיש גם דרכים אחרות?

ביופסיה היא אופציה לא מוצלחת להבדלה בין השתיים. לא פעם גם ביופסיה לא תיתן תשובה חד משמעית. זה לדעתי גם לא מי יודע מה חשוב להבדיל ביניהן כי הטיפול שלהן דומה עד זהה והמהלך של שתיהן כרוני באותה מידה. מה שכן יכול לעזור להבדיל הוא המהלך לטווח ארוך.

אם חסר לך ,יש לזה קשר לבעית הפסוריאזיס תיקרא על זה בגוגל יש הרבה חומר שמסביר את הסיבות ויש גם לפעול בתחום התזונה לאזן בין המזונות החומציים - בסיסים

אם סטלרה תיכנס לסל זה יפורסם בפברואר הקרוב ותהיה זמינה בקופ'ח לא לפני אפריל 2011 ותחת מגבלות כאלו שרק מעטים יזכו לה...! האם אני צודקת דר' גלעד?

ההשערות שלך סבירות. אין לי אינפורמציה יותר טובה. לאור גודל הסל השנה - אני די מסופק אם היא בכלל תיכנס השנה.

שלום רב יש לי פסוראזיס בקרקפת.בחודשיים האחרונים אני משתמשת באלופקסי 5% בגלל נשירת שער.מה לעשות כאשר מופיעה קשקשת עבה ואני מורחת בלילה שמן פרפין עם חומצה סיליצילית האם לשים את האלופקסי רק בבוקר? האם מותר לשים את האלופקסי גם בלילה בחלקי קרקפת שאין בהם נגעים? תודה מראש

אינני יודע אם הקשר בין אלופקסי וח' סליצילית נבדק והאם התכשיר שומר על יעילותו. הייתי ממשיך בטיפול עם האלופקסי פעמיים ביום (בעור קרקפת מכוסה קשקשת החדירה של אלופקסי צפויה להיות טובה יותר כי ה- "barrier" פגוע) בלי קשר לטיפול בפסוריאזיס.

שלום התחלתי להשתמש באלידל לאיזור איבר המין ופי הטבעת. כאשר המצב משתפר איך מפסיקים את השמוש במשחה בבת אחת או בהדרגה? אם בהדרגה איך בדיוק? תודה

אם המצב הוטב לחלוטין - ניתן להפסיק הטיפול בצורה חדה. אם מדובר בהקלה עדיף לרדת בהדרגה - פעם ביום, פעם ביומיים, פעם בשלושה ואז להפסיק.

תרופה מעולה הבעיה היחידה היא הזריקות שמזריקים.לכן עברתי לרמיקייד שזה פעם בחודש,נראה לי פחות מתיש. הרופא הממיץ הוא דוקטור מיכאל זיו קרית טבעון

סטלרה גם יותר טובה מרמיקייד ואנברל וגם זריקה אחת פעם בשלושה חודשים!

כולן תרופות ביולוגיות יעילות בפסוריאזיס. לכל אחת יתרונות וחסרונות משלה, החל במחיר, המשך באופן המתן וכלה בבטיחות. מבין שתי הותיקות - אין ספק שאנברל בטוחה יותר לשימוש למרות שהיא פחות נוחה (לפחות לחלק מהחולים האפשרות של הזרקה עצמית פעמיים בחודש מספיקה כדי לותר עליה). הרמיקייד היא נכון להיום התרופה היעילה בשוק - אך יש לה המגבלות שלה מבחינת בטיחות ומשך תקופת הטיפול המוגבל לעיתים בשל התפתחות עמידות. הסטלרה חדשה בשוק, הניסיון שנצבר איתה הוא על הכי פחות חולים ועדיין חובת ההוכחה מבחינת בטיחות מוטלת עליה - בייחוד כאשר אנחנו זוכרים תרופה צעירה יחסית אחרת שכבר איננה בשימוש...

האם מי שמקבל רמיקייד פעם בחודש מקבל נכות מביטוח לאומי?

אפילו לא הנחה בארנונה

הנכות המירבית שאפשר לקבל על רקע פגיעות מפסוריאזיס לפי תקנות הנכים היא 30%. בפני עצמה לדרגת נכות כזו אין כל משמעות פיננסית. בצירוף עם בעיות אחרות המזכות בנכות- היא עשויה להיות ההבדל בין זכאות לקצבה/פטורים/הנחות במיסים וכיוב' לשום דבר.

שלום רב,בני בן ה 9 אובחן כחולה פסוריאזיס בגיל 5.בדרך כלל בקיץ גופו נקי מנגעים בשל חשיפה ממושכת לשמש.בקיץ האחרון חלה פעמיים בסטרפטוקוק דבר שהגביר את הנגעים בכל גופו.מה עליי לעשות מלבד משחות?ושאלה נוספת,האם העובדה שכרגע אינו סובל מבעיה בפרקים מרמזת על "סוג" הפסוריאזיס שלו?האם ייתכן שבעתיד בעיית פרקים תתווסף?

שלום, העובדה שנכון להיום אין לבנך מעורבות מפרקים מעידה בדיוק על נקודת הזמן הנוכחית. נכון להיום אין כל דרך לחזות כיצד תתנהג המחלה בעתיד והאם תבחר לפקוד גם את מפרקיו. במידה שמחלתו הפכה מפושטת כפי שאת מתארת יש מקום לשקול תוספת טיפול פוטותרפי - שכן הקיץ עבר והשמש הופכת יעילה פחות ופחות מיום ליום. במקרים שבהם יש קשר ברור בין התלקחות העור ודלקת גרון סטרפטוקוקאלית, וכאשר האחרונה היא אירוע שכיח, יש מקום לשקול טיפול אנטיביוטי מונע (זריקת פניצילין דורביוטיק אחת לחודש למשל) או ניתוח שקדים.

אם אני לוקח ניאוטיגאסון,ובינתים רוצה למרוח על נגעים ספציפים גם משחה,איזה מותר ואיזה אסור? האם מותר ציקלו טבע? האם מותר דיבובט? האם מותר טופיסלן? ובאופן כללי תוך כמה זמן אמורים הנגעים להראות שיפור ניכר מעת לקיחת הכדור בנגעים עקשניים?

ציקלוטבע? בכל אופן, "מותר" למרוח כל דבר ושילובים הם בהחלט דרך טיפול מוכרת, כולל ובמיוחד שילוב עם פוטותרפיה/ים המלח. לרוב לוקח לפחות כ- 6 שב' מתחילת הטיפול ועד שמתחיל להופיע שיפור משמעותי במצב הנגעים.

שמעתי פעמים רבות כי בפוטוורפיה קיימת קרינה מסוכנת ואילו בים המלח הקרינה בטוחה ולא מסוכנת אשמח לשמוע את חוות דעתך

קרוב לוודאי שהתאוריה הזו נובעת מהתפיסה שמה שטבעי יותר בטוח, תפיסה שהיא באופן בסיסי מופרכת ונובעת מאמונה עממית חסרת בסיס... בכל אופן - בפוטותרפיה מדובר בקרינה מסוננת ביותר, במינונים ועוצמות מבוקרות ולכן טיפול הרבה יותר מבוקר ובטוח. יחד עם זאת - כאשר מתנהגים נכון, בהתאם להמלצות הרפואיות - גם בים המלח הטיפול בטוח. לגבי יעילות - זה משתנה מאדם לאדם - מה שמתאים לאחד לא בהכרח מתאים לאחר.

ד"ר גלעד שלום רב המחלה התפרצה לי לפני כחמש עשרה שנה אבל ממש החמירה בשנים האחרונות (הלחץ שבגידול ילדים כנראה) בכל אופן הדבר היחיד שעזר לי וגם זה לזמן קצר היה הפוטוטרפיה. אני חושבת ברצינות לקנות מכשיר ביתי וקראתי על המכשיר של וולדמן באתר אבל אני לא יודעת איפה אני יוכל להשיג עוד פרטים האם תוכל בבקשה לעזור??? כשאני אומרת שרק הפוטוטרפיה עזר אני מתכוונת בצורה קיצונית שום משחה אפילו לא הקלה על המצב אפילו לא קצת והיות שאני בתקופה של ילדים והריון אני לא יכולה לקבל טיפול תרופתי או ביולוגי עד כמה שידוע לי.... אני יעריך כל עצה אני ממש מיואשת... תודה מראש

כתובת האתר של חברת וולדמן: http://www.waldmann.com/waldmann-medizin-nl/home/home/products/therapy_systems_for_home_therapy.html הנציגים הם כנראה חברת גלובוס מהרצליה: גלובוס מדינת היהודים 12 הרצליה פיתוח,הרצליה 61140 טלפון: 09-9560444, פקס: 09-9560202 אתר: http://www.globus.co.il דוא"ל: [email protected] ביקשתי לקבל פרטי איש קשר - כשאקבל ארשום לך.

האם מותר ונכון להסיר שיער מרגליים הנגועות בפסוריאזיס?

אין מניעה להסיר שיער. צריך להשתדל לעשות את זה בעדינות כדי לא להפצע.

חשבתי תמיד שברגע שברע שאני נכנס לפרויקט כזה אז החברה מחוייבת להמשיך לספק לי את הסטלרה עד שהיא תיכנס לסל ללא תשלום {במידה ומוכח שזה עוזר לי} האם יש אפשרות שהם יפסיקו לי באמצע טיפול במידה והיא לא תיכנס לסל? ומלבד זאת,מתי הסל מתעדכן,האם רק בפברואר הקרוב?

האמת היא שגם אני חשבתי כך וגייסתי חולים לטיפול תחת ההבטחה הזו של החברה אך לפני 7 חודשים הם הודיעו שהם סוגרים את הגיוס לתכנית ב- 31.3 ושימשיכו בטיפול למי שבתכנית עד אישור הכנסת התרופה לסל של 2011 או עד דצמבר 2010 - המוקדם מהשניים. לא ברור לי מה יקרה מעבר לזה והאמת שזה כבר די קרוב. אני מקווה שהם ימשיכו לחולים שבתכנית אבל אי אפשר להבטיח בשלב זה שום דבר.

שלום רב. הנני מטופלת בניאוטיגאזון 25 מ"ג מזה כחודשיים. בעוד 12 יום הנני מתכוונת לרדת לים המלח שאלתי היא האם להמשיך בטיפול בניאוטיגאזון במשך השהייה או להפסיק את הטיפול? בתודה מראש חיה.

אין סיבה להפסיק השימוש. יחד עם זאת עורך צפוי להיות רגיש יותר ולהגיב יותר מהר לשמש ולכן הזהרי מחשיפת יתר. הקפידי על עליה זהירה בזמני החשיפה והמנעי מכוויות שמש. בסה"כ הניסיון מראה שטיפול בים המלח תחת נאוטיגסון יותר יעיל מטיפול בלעדיו...

יש לי פסוריאזיס באזור הגב וכפות ידיים כבר שנה ואני מקבל טיפול במשחות . האם יש משהו שאסור או שצריך להימנע לעשות ( סוג של עבודה , ספורט וכו )?

יש לך מידע רב בנושא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il

התשובה היא - הכל, או כל מה שאתה יכול ובא לך. עקרונית לא אמורות להיות מגבלות עם פסוריאזיס ואין סיבה להגביל את עצמך רק כי יש לך פסוריאזיס. כמובן שישנם דברים שבגלל מיקום הרבדים או סוג הפעילות עלולות להיות הפרעות אבל על כך לא אוכל להגיב באופן כללי - אלא לתת התייחסות פרטנית.

לגבי עבודה לא לנגוע ו/או לבו במגע אם חומרים וכימקלים מסרטנים ומוצרי נפט במיוחד שנה את תזונתך ולהקפיד לא לאכול חלבון מין החי לגבי ספורט לא מומלץ לעשות ספורט ופעילות גופנית שנעשית ברמה של 60%-70% של הדופק המירבי. להעלאת רמת הבריאות = חיסון תאי המחסן את כל תאי הגוף מפני חימצון- שהוא אבי אבות של כל המחלות כולל פסוריאזיס בבריאות ובהצלחה לאכות ואריכות חיים באושר רב

שלום רב ושבוע טוב. אני סובל מפסוריאזיס בפנים(לפחות 60% מהפנים והמצח ) בגיל דיי צעיר ! אני מקבל את הטיפול הביולוגי כבר יותר מחמישה חודשים,לצערי הרב הטיפול אינו משפר את מצבי באופן משמעותי (רק חלק קטן מהמחלה נעלמה וחלק גדול שכולל את כל הלחיים,האף,השפה,הסנטר,ועוד כמה חלקים מהפנים והמצח עדיין אדמומי מאוד,מגורה,יבש ועם קשקשים עדינים) מ70% מהפנים לפני הטיפול יש לי 30%-40%. למרותת טענותי הקשות שהטיפול לא מספיק עוזר לי הרופא אינו רוצה להחליף לי טיפול ביולוגי ואינו רוצה לשלב לי טיפולים,הוא גם כתב לרופא המשפחה: המטופל יכול לעבור לכל מרפאה שירצה משום שאינו מרוצה מהטיפול במרפאתנו. לפי חוזר המנכ"ל אני זכאי לקבל ולהחליף טיפול בהתקיים כל התנאים האלה: ---------------------------------------------- פסוריאזיס בהתקיים כל התנאים האלה 1) החולה סובל מאחד מאלה: ) (א) מחלה מפושטת מעל ל 50%- של שטח גוף או pasi 50 (ב) נגעים באזורי גוף רגישים 2) (א) החולה קיבל שני טיפולים סיסטמיים לפחות בלא שיפור של 50% לפחות בpasi לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול ב)בהתייחס לחולה העונה על האמור בפסקת משנה ( 1)(ב)(מקומות רגישים) החולה קיבל שני טיפולים סיסטמיים לפחות בלא שיפור משמעותי!!!!!!!!!!!!!!!!! לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול לפי הבנתי מסל התרופות-הם רושמים ש-50% שיפור בהתייחס לחולה שסובל מפסוריאזיס באיזורי גוף רגישים אינו נחשב לשיפור משמעותי. אם 50% שיפור אינו נחשב לשיפור משמעותי בהתייחס לחולה שסובל מפסוריאזיס במקומות רגישים,מה כן נחשב לשיפור משמעותי(75%?..90%?)???? האם מגיע לי לקבל טיפול ביולוגי אחר משום שהטיפול שכרגע אני מקבל אינו משפר באופן משמעותי את המחלה??? למה הרופא רוצה להפנות אותי למרפאה אחרת למרות שרק ביקשתי לקבל טיפול ביולוגי אחר(טיפולים שמגיעים לי לפי הסל)? תודה.

מומלץ לפנות לנציבת קבילות לענין סל תרופות במשרד הבריאות.

צר לי אך אין בידי די נתונים כדי לענות לך בצורה עניינית. בעקרון ייתכן שהרופא שלך אינו מסכים עם נק' ההשקפה שלך וחושב שאתה כן מגיב טוב, אולי אין לו אלטרנטיבה מתאימה ואולי... לא יודע. אין ספק שהרופא מרגיש שאיבדת בו אמון ולכן מציע לך לנסות רופא אחר וזה בהחלט לגיטימי ואולי אף רצוי משהיחסים ביניכם הגיעו לאן שהגיעו.

שלום, אבקש לדעת אם משהו התנסה בטיפול הומאופתי לטיפול בפסוריאזיס, אשמח לקבל מידע במידה ועזר או שמא לא באימייל - [email protected] אשמח לקבל תגובות.

התשובה לא חד ארכית, אני מכיר חולים שיש להם הטבה עד כדי העלמות הנגעים לתקופות ארוכות אבל יש כאלה ולצערי הם הרוב שהומאופטיה כלל לא משפיעה אליהם. בד"כ קיימת הטבה אצל חולים שלא עשו כל טיפול לפני הטיפול ההומאופטי.

הנושא של טיפולים אלטרנטיבייים לפסוריאזיס הוא נושא שכיח - שכן כמו בכל מחלה שבה לרפואה אין תשובה מושלמת - הטיפולים האלטרנטיביים מתיימרים להיות מענה - ומצליחים למשוך רבים וטובים להשקיע בהם זמן, תקוות וגם כסף. לצערי הניסיון הוא שמרבית הטיפולים הללו חסרי ביסוס ויעילות והאכזבה היא המכנה המשותף למרבית המטופלים שניסו. בכל אופן - מאחר שמנהל פורום זה (אני) הוא רופא קונבנציונאלי חסר השכלה בטיפולים אלטרנטיביים - הוא (אני) אינו יכול לבקר פרסומים אודות טיפולים כאלה בצורה עניינית ולכן מעדיף שדיונים אודות טיפולים כאלה יתנהלו בפורומי רפואה אלטרנטיבית מתאימים ולא כאן.

לדר' גלעד מכובדי המלומד חסר השכלה בטיפולים אלטרנטיביים לא מסתדר אם תשובה כול כך ניחרצת שלך האומרת ומציינת " חסרי ביסוס ביעילות של הטיפולים האלטרנטביים " אני ממליצה לך לעיין במחקר סין על האלטרנטיבה לרפואה הקונבנציונלית המבוססת מחקרית ומדעית שיכולה גם לעזור לא לזלזל בשיטות השונות מישלך ויעילותם ובטיחותם לחולים כולל חולי פסוריאזיס מבוססים מדעית ומחקרית אני מבקשת לציין ולהדגיש שהמלצות אלו המלצות לא רפואיות ואסור להפסיק טיטיפול רפואי כול שהוא רק בהמלצת הרופא המטפל

דר גלעד, איך אפשר לקבל את זריקת הסטלרה, מצבי מאוד קשה, השמח עם תעזור לי.

תרופה חדשה זה לא מפחיד? אני בחיים לא הייתי לוקחת משהו חדש ...שמישהו אחר יהיה שפן נסיונות של הרופאים

נסיונות עשו בקופים והתרופה קיבלה אישור FDA והושמשה על חולים בארה"ב...גם פנצילין היה מפחיד בהתחלה...את מעדיפה לגרד?

נכון להיום התרופה אינה מסופקת ע"H אף אחת מהקופות למרות שהיא כבר רשומה בישראל - היא לא נמצאת בשלב זה בסל - אולי בשנה הבאה. מבחינת עלות עד כה לא הצלחתי לקבל מהנציגים תשובה ישרה - כמה תכל'ס זה עולה למרות שמה שברור זה שזולה היא לא... (בטוח עולה יותר מהבילוגיות הותיקות).נכון להיום החברה עדיין נותנת טיפולים compacionate ז"א לחולים שזו האופציה היחידה שלהם - אבל גם זה עומד להסתיים בקרוב. הדרך להגיע אל התרופה אם היא הדבר היחיד שיכול לעזור לך היא דרך אחד הרופאים המטפלים בפסוריאזיס בתרופות ביולוגיות - שיכולים לבקש עבורך מהחברה את הטיפול - בד"כ אלו צריכים להיות רופאי בי"ח כי הרישום עדיין מצריך אישורים מיוחדים שקשה לארגן במסגרת אמבולטורית.

אני סובל זה מספר שנים מהמחלה וטופלתי במישחות ולאחרונה החמיר מצבי והנגעים נמצאים על כול הגוף כולל קרקפת וכפות ידים אני משתמש היום בכמויות אדירות של מישחה כ2 שפורפרות ליום מבקש המלצה לטיפול

הבקשה שלך מובנת אך יהיה קשה מאוד להתאים לך טיפול בפורום. צריך לראות עד כמה המצב מפושט ומה סוג הנגעים וגם איפה אתה גר, מה זמין עבורך וכיוב'. על פניו לפי מה שאתה מתאר המצב שלך מצריך (מאחר וים המלח כבר לא רלוונטי) אשפוז באחת ממחלקות העור ובהמשך אם זה לא יספיק - לשקול טיפול סיסטמי ז"א בכדורים

למחסור של הויטמין בגוף יש קשר ישיר להרבה מחלות כולל פסוריאזיס תבקש את בדיקת הדם הזאת ואל תוותר לרופא הם לא תמיד מבינים ולא יודעים את הכל, תיקרא בגוגל על הבעיות שנגרמות בגוף כתוצאה ממחסור של הויטמין הזה

שלום האם משחת הדייבונקס בטוחה יותר בשמוש מהאלידל האם יש לה פחות תופעות לואי מהסוג של אפשרות ללקות בסרטן?

דייבונקס עובדת במנגנון שונה לגמרי. עד כה לא הופיעו אזהרות סרטן בהקשר אליה. יחד עם זאת יש חולים שהיא גורמת להם לתגובת רגישות יתר ואי נוחות באזורי עור רגישים כמפשעה ופנים ולכן רצוי לנסות תחילה על שטח קטן ורק אח"כ על כל האזור הנגוע. יש חולים שהמשחה מאוד עוזרת להם באזורים אלה ואחרים שבכלל לא...

שלום בעלון המצורף למשחה אלידל רשום שמטופלים במשחה חלו בסרטן העור או לימפומה [ במקרים נדירים].זה ממש מפחיד. האם המשחה הזאת בטוחה לשמוש באיזור פי הטבעת ואיבר המין? מה אתה יודע על כך מנסיונך? שאלה נוספת:בזמן השמוש במשחה בזמן החשיפה לשמש צריך לכסות את כל הגוף או רק את האיברים המרוחים במשחה? תודה

נושא הקרצינוגניות של אלידל (וגם של פרוטופיק) עורר סערה גדולה לפני מספר שנים בארה"ב. הבסיס לטענותהללו הם מחקרים שקורלציה ביניהם לבין מה שקורה במריחה של המשחה בבני אדם מקרית בהחלט (האכילו עכברים במינונים בלתי אפשריים של החומר ואז קיבלו את התוצאות שגרמו ל- FDA להכניס אזהרות לעלוני התרופות). המשחות מוגרות ונמצאות בשימוש בעולם קרוב ל- 20 שנה ובעיקר בילדים! ואין כל אינדיקציה לקרצינוגניות. התרופות שהמשחות נובעות מהן משמשות כבר שנים רבות במניעת דחיית איברים במושתלי כבד, כליה, לב וכיוב' וגם בהם לא נמצאה שכיחות מוגברת של סרטן - כך שקרוב לוודאי שמן האזהרה הזו ניתן להתעלם וכך אף הצהירו איגוד רופאי העור ורופאי הילדים האמריקאים בהצהרה שיצאה נגד ההחלטה של ה- FDA להכניס את האזהרה וגם איגוד רופאי העור הישראלי חיווה שעתו שמדובר במשחות עם פרופיל בטיחות מצויין. יחד עם זאת - לאור העובדה שיש אזהרה - השימוש הוא עדיין על אחריות המשתמש (כמו בכל תרופה אחרת). אפשר למרוח סביב פי הטבעת ועל אברי המין ומניסיון המשחה מאוד יעילה שם ונוחה לשימוש.

ד"ר גלעד שלום, אני בן 41, 18 שנים עם פסוריאזיס מפושט. טופלתי בעבר בים המלח, במגוון טיפולים טופיקליים, פומדרם, נאוטיגזון, אמביב וכיום עם אנברל. קיבלתי 3 חודשים 50 מ"ג * 2 ועוד 3 חודשים 25 מ"ג * 2 אני כמעט נקי לגמרי כיום. המלצת הרופא המטפל היא להפסיק את האנברל, לעבור טיפול בים המלח ולבוא אליו לביקורת. שאלתי היא, אם האנברל עובד, למה להפסיק ? אולי אפשר להמשיך במינון נמוך באופן קבוע ? הניסיון שלי הוא שבלי טיפול המחלה משתוללת... האם אתה יודע אם קיימת קונטרה אינדיקציה בין אנברל וטיפול בשמש בים המלח ? מה אתה ממליץ לי לעשות במקרה שלי ? תודה מראש, עופר.

האמת היא שהתרופה רשומה בארץ רק ל- 6 חודשים בשנה ולכן הרופא נאלץ להפסיק לך את הטיפול. ההפוגה צפויה להמשיך כ- 3-4 חודשים ואז המחלה צפויה לחזור ולהחמיר בהדרגה (אפשר לנסות להאיט ההחמרה באמצעות שהייה טיפוטלית בים המלח). בסיום שנה מתחילת הטיפול קופת חולים תאשר לך סבב חדש. אם תהייה התלקחות דרמטית אולי אפשר יהיה להשיג מהקופה טיפול מחודש מוקדם יותר - תלוי ברופא שלך ותלוי באיזה קופה.

אני נמצא כעת בים המלח ובירידה הדרגתית מאנברל. בכל 18 השנים שאני מגיע לים המלח המחלה מתחילה לחזור כבר שבועיים אחרי סיום הטיפול וכעת אני כבר רואה תוך כדי השהייה הופעה של נגעים חדשים שנובעים כנראה מההפסקה של האנברל. אז מה עושים ? לסבול עד ינואר ? תודה.

הזרקתי זריקה ראשונה לפני שבועיים {בעוד שבועיים אזריק את השניה ואחרי זה כל 3 חודשים} בינתיים אני לא רואה שום שינוי...אולי הפסוריאזיס נעצר אבל לא נהיה נקי...השאלה שלי היא:בערך כמה זמן צריך לחכות עד שאני אראה שיפור?

קראתי שלוקח לפחות 3-4 חודשים עד שיש שיפור משמעותי מאוד,אך עדיף שתקבל תשובה מד"ר גלעד. שאלה נוספת לד"ר גלעד האם הטיפול הביולוגי החדש יעיל ובטוח לאורך זמן?

בד"כ זה לוקח כ- 6 שב' לפחות להתחיל לראות שיפור. לגבי יעילות - הניסיון הקצר שלי מראה שהוא יעיל למדי. לגבי בטיחות - מוקדם לומר. המחקרים טרם אישורו ושיווקו היו מאוד מוצלחים (כזכור כך היה גם עם רפטיבה) אבל תופעות לוואי נדירות אך משמעותיות ניתן לגלות רק אחרי שמטפלים במאסה מספיקה של חולים (הרבה יותר ממה שמטפלים במהלך המחקרים של השלבים השונים טרם אישור ה- FDA). מה שניתן לומר בוודאות זה ששכיחות תופעות לוואי קשות ומהירות היא בוודאי מאוד נדירה אם בכלל. תופעות לוואי שמופיעות אחרי שנים - נצטרך לחכות שנים כדי לראות...

שלום רב, גם אני הבנתי שהשמפו חסר או לא מיוצר יותר ואין להשיג אותו בבתי המרקחת. האם יש שמפו אחר שמחליף את האלפוסיל??

לאחרונה שמעתי ממספר חולים על קושי להשיג השמפו. אני אנסה לברר מה הסיבה וכמה זמן המחסור צפוי להמשך. בינתיים יש בארץ מספר תכשירים נוספים - החדש והמוצלח שבהם לגעתי הוא שמפו פוליטר של חברת שטייפל, שמפו נוסף הוא טי ג'ל של נוטרוג'ינה. עוד שמפו הוא פרוויגול של חברת LED הצרפתית.

נכון יש חוסר באלפוסיל והוא הכי טוב שיש... אני השתמשתי בפוליטר ולא אהבתי הוא לא מתאםם וגם מגביל.....

מה זאת אומרת מגביל ? במה הוא מגביל ? ואשמח לדעת מה מחירו של הפוליטר ?

אני מעוניינת לעבור ניתוח להסרת משקפיים, האם מספיקה אבחנה קלינית שהתופעה בציפורניים אינה פסוריאזיס או שעלי לעבור בדיקת ביופסיה?

אם כל מה שיש לך זה בציפרניים - ביופסיה לא תקדם העניין. לצערי בלי לראות הציפרניים אינני יכול לתת תשובה יותר מוצלחת.

אני סובלת מזה כ 12 שנים מתופעות הדומות לפטרת בשני האגודלים ברגליים, האם ישנה בדיקה המאששת בוודאות כי מדובר בפסוריאזיס, תוך כמה זמן מתקבלת תשובה?

אין בדיקה כזו למעט ביופסיה הכרוכה התחלואה וכאבים שאינם ממצדיקים את ביצועה. התשובה צריכה להיות קלינית בשילוב עם שלילת פטרת בציפורן.