פורום מעי רגיש

ואם הרופא יראה את הבעיה שלי מה אני צריך לעשות ריקון קיבה??

כדאי קודם להשלים את הבדיקה. לא הוכח ש"ריקון קיבה" הוא טיפול לעצירות. טיפול זה לא נעשה על ידי רופאים. שאלות בענין זה יש להפנות למי שמבצע את ה"טיפול". ד"ר אסולין

מזה זמן רב אני סובלת מריבוי בגזים,אני לא סובלת מכאבי בטן,יש לציין שלפני כשנתיים אובחנה אצלי אורטיקריה-גרדת שאני סובלת ממנה עד היום,ולאחרונה אני סובלת מריבוי בגזים ובמיוחד בלילה תוך כדי שינה,ומה שמוזר זה שהגזים יוצאים מהפות,זה קורה לי גם במהלך היום וזה גורם לי למבוכה רבה מאחר ואין לי את האפשרות לשלוט בהם.אני לא רואה קשר בין התזונה לגזים,כי גם כשעשיתי דיאטה והיה לי מעקב אחרי התזונה, עדיין סבלתי מהגזים, גם הירידה במשקל היא איטית וכמעט ואינה מורגשת.

לגבי גזים ראי תשובתי ל"אני" מה-21.12.2009. בענין גזים מהפות. יש אפשרות נדירה של חיבור בין המעי- החלחולת והנרתיק על ידי פיסטולה (בלעז), נצור (בעברית) או "תעלה". במקרה כזה גז מהמעי יכול לצאת דרך הנרתיק. ניתן לבדוק זאת על ידי בדיקה של גינקולוג וגסטרואנטרולוג. בדרך כלל מלבד הבדיקה הקלינית נדרשת גם בדיקה של אומטרסאונד טרנסרקטלי או MRI של האגן. ד"ר אסולין

אנוכי מאוד מסוקרן מהמצב שבו את לוקה והנני שואל את עצמי אם כשאת מפילצה מהפות/נרתיק/פופולי/איבר המין הנשי . שומעים גם קול של פליצה..

שלום,אני לא יודע אם זה הפורום המתאים הייתי בעבר שמן אז עשיתי דיאטה,ומהדיאטה נהיו לי עציריות ממושכות,עכשיו אין לי עציריות זה עבר לי,אבל יש לי פיגור בהוצאת הבסולת,אז עשיתי ניסוי קטן,אתם מכירים את זה שאתם אכולים תירס ואז רואים את זה בקקי,אז רציתי לראות אחרי כמה זמן הגוף שלי מוצאי את התירס,אז רק אחרי 3 שבועות התירס יצא לי(בדרך כלל אני מעכל דברים תוך יום-יום וחצי) והפיגור בהוצאת הבסולת גורם לי לכרס ואני לא שמן בכלל השאלה שלי היא מה עושים בנידון,ריקון קיבה?? ואם לא אז מה עושים??

למרות הניסוי הקליני שערכת מציעה לברר זאת באופן מסודר על ידי בדיקה שנקראת זמן מעבר מעי גס. בנוסף מומלצת בדיקת מנומטריה רקטלית. עם התוצאות יהיה ברור יותר מה הבעיה ומה הטיפול. ד"ר אסולין

שלום אישתי סובלת מסוף אוגוסט מ"קיבה עצבנית" זה החל בהתפרצות של שילשולים מ 5 עד 14 יציאות ביום, בחילות והקאות . אחרי מספר הפניות למיון ואישפוז ל 3 ימים לבירור ללא ממצאים . בוצע גסטרוסקופיה וקולונסקופיה בתחילה אובחנה דלקת ולאחר בדיקת דגימות לא היתה דלקת . מזה כחודש וחצי טופלה במודל פורטה 2 כדורים ביום. גם בתקופת השימוש היו כ 3 התפרצויות של בחילות ושילשולים . לאחר התיעצות הרופא המליץ להפסיק את הטיפול במודל אחרי ירידה לכדור 1 ביום . כאשר המינון הוקטן ולבסוף הופסק אישתי שוב סובלת מבחילות חוסר תיאבון גרפסים ועד 3 יציאות רקות ביום . הרופא חידש את הוראתו לחדש את הטיפול במודל ולפנות לבירור נפשי . 1. מה הנזק שכדור מודל גורם אחרי שימוש ממושך ? 2. האם זה יכול להיות בעיה נפשית ? - אני לא מזהה התנהגות שיכולה לסמן תופעה נפשית . 3. אם יש צורך למי כדי לפנות אני חבר בק"ח מכבי באיזור הקריות (צפון) ? תודה רבה

יש קשר הדוק בין נפש וגוף בעיקר במערכת העיכול. הנתונים שמסרת אינם מספיקים על מנת לקבוע מהו הגורם אצל אשתך. מציעה לפנות לד"ר עומר גולדשטיין - גסטרואנטרולוג במכבי בחיפה. ד"ר אסולין

לאחרונה אני מרגישה אי נעימות נוראה.בשעות אחר הצהרים וביחוד בערב.אני מרגישה בגזים נוראים בבטן.ואף לא שולטת ביציאתם דבר שמאד מלחיץ אותי ולא נעים.לא הצלחתי לעלות בעקבות מה זה מופיע.לא הצלחתי לפענך אם זה אחרי אוכל מסוים.לא הלכתי לרופא ולכן אני מתייעצת איתכם.מה עלי לעשות? מהו הטיפול הטוב בנושא? למי לפנות? האם יש תרופה הומוהופטית לנושא זה. תודה מראש.

שלום רב, אחת הבעיות השכיחות ביותר בהקשר זה היא אי סבילות ללקטוז. נבדקת בתבחין נשיפה- ממליצה לבצע זאת. תרופה הומאופטית? זהו לא תחום המומחיות שלי. ד"ר אסולין

לפני מס' שנים אובחנתי כסובלת מ-IBS, למרות שדווקא אז לא ממש סבלתי מתהפוכות. גילי: 62 בשנה האחרונה אני סובלת משלשולים בלתי נשלטים, ללא תחושה, אחת לכמה שבועות, כאשר הראשון נמשך קרוב ל-3 שבועות כי שום תרופה לא הועילה (ביזמוט, ועוד כדור שחור-ירוק שניתן לקנות OTC ורק גרם לי כאב ראש. בדיקת קולונוסקופיה אחרונה בוצעה לפני פחות משנתיים ורק נכרת פוליפ בודד (בעבר - עוד 3). יש רקע משפחתי לסרטן הקולון (אמא). נשלחתי לבירור יסודי למדי במרכז רפואי גדול, ולאחר בדיקות רבות ועינויים סיניים נמצא שהבעיה היא נוירולוגית בעיקרה, העצב הסקראלי, אבל גם המנומטריה לא היתה תקינה. הוצע פתרון של SNS, אבל אני לא משוכנעת עדיין שזה יפתור את הבעייה, במיוחד בגלל השלשולים הדחופים והרבים, שלמותר לציין, מגבילים לחלוטין דרדרו את איכות החיים לגמרי. אגב, אין רגישויות או אי סבילויות ללקטוז, פרוקטוז או גלוטן. יחד עם זאת, נדמה לי שהטריגר הוא דווקא בצל ו/או שום. קרוב ל-60 שנה שהשניים די כיכבו על הצלחות בבית ולא גרמו לבעיות. להיפך, מרבית שנותי סבלתי מעצירויות כרוניות ונעזרתי בעיקר בלאבולק ודומיו (לא קבוע). האם ידועה רגישות פתאומית כזו לשום או בצל? האם לדעתך יכול להיות פתרון אחר למצב המתואר לעיל מלבד SNS? לא שאני פחדנית, אלא שמיעוט המנותחים עד כה לא עוזר לי להשתכנע, וקראתי גם תגובה בפורום אחר של מושתלת מזה שנתיים שטוענת שבעייתה לא נפתרה עם הקוצב. הנה בשבוע החולף היה "התקף" חזק כזה של שלשולים, כאשר אורז לבן ודביק במיוחד עזר ואף גרם לעצירות. עברתי בזהירות למרק עוף ואח"כ לעוף מכובס מהמרק והמצב היה סביר. יום אחד בלבד שהפסקתי עם האורז ואכלתי "רגיל" אך די מחושב (חתונה, מה לעשות...) - ושוב תקלה רצינית באינסטלציה ונזילה בלי הכרה ובלי להרגיש, טיטולים וכו'). כל עצה תתקבל בתודה רבה.

בעיה של אי שליטה במתן צואה אינה מעי רגיש. קוליטיס היו אמורים לראות או לאבחן בביופסיות מהמעי הגס. האם נלקחו דגימות מהמעי בשאלה זו? לגבי אי השליטה. נכון הדבר שאם היתה שליטה יותר טובה בשלשול היה פחות אי שליטה. אני משערת שתרופות כגון אימודיום או קודאין כבר נוסו אצלך. נכון ש-SNS אינו מבטיח הצלחה של 100% אך הפרוצדורה עצמה יחסית פשוטה אם משווים אותה ליתר האפשרויות העומדות לרשותנו בבעית אי שליטה שהן ניתוח לתיקון פי הטבעת, ניתוח להשתלת סוגר מלאכותי, או במקרים קיצוניים קולוסטומיה. מציעה לך טרם החלטה להתייעץ גם עם פרוקטולוג טוב המתמצה באפשרויות השונות. לד"ר רוזן כירורגית מוולפסון יש הכי הרבה נסיון בארץ בהשתלת SNS אולי כדאי להתייעץ איתה לפני החלטה כה משמעותית. ד"ר אסולין

בן 50 סובל שנים ממעי רגיז-גרפסים קולניים-יציאות ושילשולים רבים (2 עד 5 ביום)-מיחושים בבטן (זימזומים, תחושות של ריקנות ואי נוחות לאחר יציאות וחולשה נוראית לפעמים)-כאבים בצד ימין-צרבת ועוד. לאחרונה נוסף גם קושי בבליעה (כדור אומגה3 נתקע לי בגרון ותמיד נשאר שארית בגרון במאכלים כמו תפוח או גרנולה) קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תקינים. בדיקות דם תקינות. משקל נשאר יציב. בדיקת דם ל H.P. שלילי (האם בדיקת דם מספיק אמינה?).בדיקת רגישול לאקטוז נמצאה חיובית. הפסקתי דברי חלב מזה חודשים, מלבד 2-4 פרוסות גבינת עמק (אין בה כמעט לאקטוז), אבל ללא כל שיפור. אני אוכל מעט יחסית, נמנע ממאכלי חלב וקטניות, מעט ירקות ופירות. האם יש בדיקות נוספות שכדאי לבצע? האם יש תרופות גם ללא מרשם שעוזרות?

שלום יוני, אתה מתאר הפרעות רבות במערכת העיכול והתשובה לכן חלקית. גיהוקים- גרפסים נובעים בעיקר מבליעה מוגברת של אויר ולא בהכרח מתוכן המזון. לגבי צרבות- תרופה מסוג אומפרדקס יעילה וניתנת לרכישה ללא מרשם. לרוב בהפרעת בליעה מלבד גסטרוסקופיה מפנים גם לציום ושט- קיבה "בליעת בריום". מציעה להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל. ד"ר אסולין

האם קפסולת הוידאו יכולה להחליף את צילום וושט עם בריום? נ.ב. בגסטרוסקופיה לא רואים את הוושט ובית הבליעה וצריך בכל זאת גם בריום?

האם קפסולת הוידאו לוושט יכולה להחליף את צילום הבריום והאם בגסטרוסקופיה לא רואים את הוושט ובית הבליעה?

שלום רב! אני סובלת מקרוהון במעי הגס ומטופלת בראפאסל 4 גרם ליום, בנוסף אני סובלת ממעי רגיז. הקרוהון כבר יציב כמה שנים ללא התקפים,אך המעי הרגיז מציק מאוד. רציתי לשאול האם כדאי לנסות את הנושפה מכיוון שתכשירים אחרים כמו קולוטל למשל לא סייעו לי. אני נוטלת בוסף לראפאסל גם סרנדה 200 מ"ג ליום ורציתי לשאול האם אני יכולה להשתמש במצית זו? והאם היא מומלצת?עזרה לאנשים אחרים שסובלים ממעי רגיז? תודה רבה מראש!

תכשירים שונים שאינם תרופות לא נבדקו ולכן אין בידי מידע לגבי יעילותם. ד"ר אסולין

לפני כשנה אובחן הליקובקטר, טופלתי פעמיים באנטיביוטיקה, לאחר מכן הופיעו שלשולים שחוזרים על עצמם פעם בשבועיים בערך, זה תוקף לאחר כמות גדולה של גזים וכאב חד בצד שמאלי של הבטן למעלה, מתרוקנת פעמיים וזה נגמר. בשבועיים יציאות רגילות אך לאחר ניגוב הפרשה צהובה מעט רירית. מרגישה תנועתיות יתר בטן תחתונה/פי הטבעת ובלילה ריבוי גזים. עברתי אולטראסאונד בטן - תקין, אנדוסקופיה קיבה - תקין, בדיקות דם - תקינות, דם סמוי - שלילי, טפילים בצואה - שלילי. האם לדעתך גסטרוסקופיה הכרחי? שמתי לב שבסמיכות למחזור זה מחריף. האם לדעתך מדובר במעי רגיש? חשוב לי לציין שבמשך התקופה האחרונה זה לא מרפה ממני, כל הזמן בפחד וחושבת על זה. האם זה משפיע על מערכת העצבים בבטן עד כדי כך שיכול להיות וזהו הגורם לשלשולים הפתאומיים?

מאוד ייתכן שמדובר בתסמונת המעי הרגיש והחרדה יכולה רק להחמיר את המצב. יש שכיחות יתר של חרדה בקרב הסובלים ממעי רגיש. לגבי קולונוסקופיה- ההחלטה היא של הגסטרואנטרולוג המטפל. ד"ר אסולין

אין תשובה כמותית לשאלה זו. בחלק מהאנשים יש קשר הדוק בין מצב נפשי למערכת העיכול. ד"ר אסולין

מאובחנת וסובלת ממעי רגיז כבר כעשר שנים (כיום בת 23). רק לאחרונה החלטתי לנסות טיפול תרופתי שכן הפגיעה באיכות החיים החלה להפריע. התסמונת מלווה אצלי בכאבי בטן וגזים ושלשולים, בעיקר אחרי מאכלים "כבדים" (חלבי, שומני, הרבה ירקות וכד'), או אחרי שלא אכלתי הרבה זמן לפני ארוחה. לעתים קורה בלי שום התרעה מראש. גזים מלווים את חיי באופן כללי. בנוסף קושי בהתפנות בבוקר. ניסיתי קולוטאל וכדור המבוסס על פפרמינט (קלפרמין, או משהו דומה) - שניהם רק החמירו את המצב. הרופא רשם לי נירבקסל - אך לאחר שקראתי עליו טיפה באינטרנט אני חוששת מתופעת הלוואי של המרכיב נוגד חרדות וכן מכך שמתרגלים לתרופה לאחר כמה זמן. האם ישנם דווחים חיוביים מפציינטים שלדעתך מצדיקים לנסות ליטול את התרופה? האם ישנן תרופות אחרות מומלצות שכדאי לי לדון בהן עם הרופא המטפל שלי? בנוסף - קראתי על היתרונות של אומגה 3. האם באמת הוא נחשב כמועיל במצבים של IBS? אם כן, באיזו כמות מולץ לצרוך (בהנחה שאני גם אוכלת דגים - בממוצע פעם ביומיים)? הרבה תודה מראש.

בחלק מהמטופלים יש יתרון ברור לטיפול בתרופות נוגדות חרדה ודיכאון. אין אפרשות לדעת מראש מה תהיה התועלת שתפיקי מהן עד שלא תנסי. אם ברצונך לנסות טיפול לא תרופתי הרי שיש מידע לגבי טיפול בביופידבק וטיפול פסיכולוגי התנהגותי (קוגניטיבי)- נקרא CBT. ד"ר אסולין

שלום רב לד"ר בת 34 , לפני כ4 שנים נמצאה אי סבילות ללקטוז בעקבות סימפטומים, ומאז מנסה לאכול בהתאם. לפני כחצי שנה , בתקופה של לחץ נפשי עצום, שמתי לב שעל הבבוקר (במיוחד אחרי קפה שחור או מיץ רימונים) יש לי קיבה רכה, כמו כן במצבי לחץ גם ישר לשירותים. בנוסף שני מקרים בהם לאחר שלא אכלתי מס' רב של שעות ואז אכלתי כמות גדולה של מרק עוף, ישר אחרי החלו שלשולים מימיים כשעה. האם יש הסבר לכך? תודה

מצבי דחק- סטרס מאוד משפיעים על מערכת העיכול ויש רבים המשלשים לפני בחינות וכד'. העצה הכי מעשית היא להימנע ממזונות הגורמים לך שלשול. אין בדיקה ל"רגישות" לכל המזונות. ד"ר אסולין

שלום, אני בן 31, ואובחנתי ע"י גאסטרו, כסובל מהמעי הרגיש. יש שבועות שאני נכנס לשירותים פעם ביום, ויש שבועות שאני מבלה 6-7 פעמים בשירותים במהלך היום. מה שתמיד נשאר, זה הגזים! לא חשוב כמות הפעמים שאני נכנס לשירותים, ואם יש לי יציאות רבות ביום או עצירות, באופן תמידי יש לי גזים. האם התופעה קשורה למעי הרגיש ? ואם כן, ראיתי שהמליצו על טיפול פסיכולוגי\ ביו-פידבק , האם הטיפולים הללו ממומנים ע"י קופות החולים ? תודה רבה, גיא

Aלום גיא, לנושא של ריבוי גזים כדאי גם לבדוק אי סבילות ללקטוז ואי סבילות לפרוקטוז. ייתכן שבשינוי תזונה מתאים ניתן לצמצם את כמות הגזים. טיפול ביופידבק ממומן על ידי חלק מקופות החולים. טיפול פסיכולוגי ממומן חלקית בחלקן. תבדוק את הנושא בקופה אליה אתה משתייך. ד"ר אסולין

שלום ד"ר אסולין, בהמשך לפנייתי הקודמת (בחילות גם אחרי הטיפול להכחדת הליקובקטר פילורי) אמרת לי לפנות אליך ב- 14.12 על מנת לקבל הפנייה למיפוי התרוקנות קיבה. באיזה שעות את תהיי במרפאה על מנת שאדע מתי להתקשר? האם יש מספר ישיר להשיגך? כי המזכירות מפסיקה לפעול ב-12:30 אם אני לא טועה? מעבר לכך בדיקות צואה ותפקוד כבד יצאו תקינות. ספירת דם יצאה תקינה למעט נוטרופילים מעט מעל הנורמה (69%). כמו כן קיבלתי הפנייה לבדיקת נשיפה לביצוע בעוד כשבוע (על מנת שיהיו תוצאות עד לתור שיש לי אצלך). מקריאה באינטרנט הבנתי שאין לבצעה במקביל לטיפול באומפרדקס. האם יש טעם לבצעה? תודה רבה חג שמח אדם

מחר אהיה במרפאה בשעות 15:30-19:30. המזכירות אמורה לעבוד בשעות אלו. תבחין נשיפה יש לבצע רק לאחר הפסקה בת שבועיים באומפרדקס. אפשר להמתין עם התבחין- אין דחיפות. ד"ר אסולין

ד"ר אסולין, האם יש אפשרות שאגיע מחר במקום לעשות את כל נושא ההפניה בטלפון/פקס? אני מאוד אשמח להגיע ואני גמיש לחלוטין מחר מבחינת השעה. תודה מראש אדם

במסגרת אבחנתו של רופא המשפחה שלי שלפי תלונותי והרקע אני סובלת ממעי רגיז,אני מנסה כרגע לבדוק מהם המזונות שאני רגישה להם - על דרך האלימינציה.לכן אני מתכוונת לאכול במשך שבוע אורז בלבד, כל שבוע להוסיף לו משהו אחר. אבל אני חוששת שכך לא אקבל חלבונים להם אני זקוקה (אני נוטלת ברזל וויטמינים מסוג "פרנטל" מפני שאני מניקה). שאלתי היא - האם מומלץ שבנוסף לאורז אוכל גם אבוקדו,או שאף הפרי הזה יש חשש שגורם להיווצרות גזים?

אבוקדו נחשב למאכל "דל בגז". ד"ר אסולין

ראיתי בטלביזיה,בגדול אין מעי רגיז,יש חידק כזה לחצי מאוכלוסית העולם, ולכן מי שמעיו רגישים צריך לבקש מהרופא שלו שיחסל את הליבקטור פילור

שלום לד"ר, מזה כשנתיים בערך אני סובל מכאבים אך ורק בצד ימין של הבטן- הכאבים משתנים מעת לעת -דהיינו לפעמים מורגשים יותר לפעמים מורגשים בצורה קלה מאוד- היו תקופות שלא היה כאב כלל (תקופות קצרות) כמו כן הכאב בעיקר בבטן התחתונה הימנית אבל לעיתים גם באיזור העליון יותר, יציאות משתנות במשך כל התקופה, החמרה מידית לאחר אכילה ושתית קולה, רגיעה משמתעותית בזמן שכיבה ולאחר יציאה, וכאב מתגבר בזמן עמידה ארוכה על הרגליים. עברתי בזמנו בדיקות מקיפות שכללו גלולת מצלמה למעי הגס ונמצא נקי באופן כללי,בעבר נטלתי קולטל שעזר לי. מה עלי לעשות? זו תקופה ארוכה מאוד לפי דעתי ואני חיב פיתרון.(אני חוזר שוב הכאב רק בצד ימין וכלל לא בצד שמאל) תודה

התלונות יכולות להתאים לתסמונת המעי הרגיז. תוכל שוב להיעזר בקולוטל להקלה על הכאב. טיפולים נוספים במאמרים באתר שלנו: http://www.ibs.org.il ד"ר אסולין

התלונות יכולות להתאים לתסמונת המעי הרגיז. תוכל שוב להיעזר בקולוטל להקלה על הכאב. טיפולים נוספים במאמרים באתר שלנו: http://www.ibs.org.il ד"ר אסולין

במשך שנים מלווה אותי תופעה שקורה רק אם במשך כמה ימים הארוחות שלי אינן סדירות, והיא שלאחר מספר רב של שעות ללא אכילה (7-10) מתחילים כאבים עזים בבטן התחתונה שבאים והולכים ובסופו של דבר מגיעות יציאות ריריות מזעריות, אני משער שכוללות מיץ מרה בלבד, ואלה יציאות שלא ניתן להמנע מהן עד כדי "בריחה" והכתמת התחתונים. השאלה שלי אם התופעה מוכרת וכיצד היא נקראת ומה, אם בכלל, יש לעשות בעניינה?

אם אתה יודע מה גורם לתופעה אז הכי יעזור להימנע מהגורם כלומר לא להגיע למצב של אי אכילה ממושך. למעט זאת אם יש בעיה של אי שליטה על היציאות ניתן לבצע מנומטריה רקטלית ולהבין אם יש בעיה בתפקוד הסוגרים. ד"ר אסולין

שלום, אני בת 49 , בשנה האחרונה הבחנתי בתופעה מוזרה של נפיחות בבטן אשר מתחילה מייד לאחר שאני מסיימת את ארוחת הבוקר, וממשיכה להתנפח עם כל מה שאני אוכלת או שותה,מדובר על הבטן העליונה בעיקר, בסוף הערב אני מודדת את הבטן והגעתי ל94 סנטימטר, כשבבוקר זה בין 70 ל-75. משקלי הוא 56 קילו, גובה 1.65 אוכלת בריא , אני דיי מודאגת, לא יוצאת מהבית בערב כי המכנסיים לא נסגרות.מה זה יכול להיות??? בדיקת אולטרא סאונד לא נתנה שום דיאגנוזה.אין לי בחילות שלשולים או עצירות.אני פשוט מתוסכלת. תודה על תשובה מהירה

שלום אורטל, תפיחות הבטן היא תופעה מוכרת ואופייני שבולטת יותר לקראת ערב. תוכלי לקרוא עליה באתר שלנו http://www.ibs.org.il מכיוון שמדובר בתופעה חדשה מציעה גם להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. ד"ר אסולין

תודה על ההיענות המהירה!! הכוונה שלי היתה בעיקר לא רק על הערב, אלא מהבוקר, שאני בקושי אוכלת וכבר נפוחה, ובהמשך היא ממשיכה להתנפח מכל ביס הכי קטן או לגימה של כוס מים.

מזה כמה ימים אני מרגישה תזוזות בבטן תחתונה מצד ימין, התחושה היא כמו של עובר בבטן. אי בת 34 ובתקופה האחרונה תדירות היציאות שלי גבוהה מן הרגיל , אבל לא שלשולים. מה לעשות?

קרוב לוודאי שמדובר בתנועה של תוכן (צואה) ואויר במעי. אין שום דבר נוסף שיכול לזוז. ד"ר אסולין

ד"ר אסולין שלום רב, הגעתי לאבחנה במרפאתך לפני כשבועיים-שלושה עקב מקרים חוזרים של הקאה ובחילות על פני תקופה של כחודש. אני בן 31, בריא בד"כ ולא מעשן. סיימתי לפני כ-3 ימים טיפול אנטיביוטי ( 5 ימים מוקסיפן ו5 ימים קלרין ומטרוג'יל) להכחדת הליקובקטר פילורי. הטיפול ניתן לי לאחר שבגסטרוסקופיה נמצא מבחו אוראז חיובי ודואודניטיס. אני ממשיך להיות מטופל באומפרדקס פעם ביום (20mg). לצערי הבחילות נמשכות (ללא אירועים נוספים של הקאה אבל זה נראה לי די זמני וגם מושפע מלקיחת פרמין) התור לביקורת אצלך הוא בעוד כחודש (30.12). האם יש משהו שניתן לעשות לפני? בדיקות שמומלץ לעשות? טיפול כלשהו? אני מתקשה לתפקד באופן סביר לאורך היום יום כאשר גלי בחילה תוקפים כל הזמן. תודה מראש אדם

שלום אדם, התקבלו תשובות הדגימות שלקחתי והן תקינות. אחת האפשרויות שמדובר בהאטה בהתרוקנות קיבה לאחר זיהום. הבדיקה המומלצת היא בענין זה מיפוי התרוקנות קיבה. ב-14.12.2009 ביום שני באופן חריג אני אהיה במרפאה. תוכל להתקשר כשאני שם ואוציא לך הפנייה לבדיקה זו-נשלח את ההפנייה בפקס. ד"ר אסולין

ד"ר אסולין, ראשית, תודה על תשובתך המהירה ועל העידכון בדבר הביופסיה. שנית, האם המצב של האטה בהתרוקנות בעקבות הזיהום הוא מצב הפיך? ניתן לטיפול? והאם רופא משפחה יכול להפנות לבדיקה זו? איני יודע כיצד להשיגך ביום ב' ולגבי איזו מרפאה את מדברת? בקופה או בזו בה עשית את הגסטרוסקופיה? ובאיזה שעות אפשרק להשיגך שם? ולבסוף, האם המשך שימוש בפרמין להרגעת הבחילות הוא סביר? האם "כדאי" להקיא כשיש בחילה ולהוציא את מה שאולי באמת צריך לצאת? שוב תודה אדם

שלום רב, אני סובלת מכאבי בטן, הרופא אמר שככל הנראה מדובר במעי רגיז. בשנה האחרונה עברתי שלוש פעמים את הבדיקה הנ"ל (ע"י רטפאים שונים), ובשלושת הפעמים הבדיקה היתה גבוהה (בין 46 ל- 55). בשוטטות באינטרנט (מצרפת קישור), ראיתי כי, רמה גובהה יכולה לרמוז על דקלת. האם יכול להיות שהכאבים נובעים מדלקת ולא ממעי רגיז האם יש עוד משמעות לרמה גבוהה של הבדיקה? http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/complement_levels/test.html תודה רבה ושבת שלום,

רמת משלים גבוהה אינה ספציפית ואינה משמשת אותנו בהבדלה בין מעי רגיז לדלקת. לא ברור למה נבדקה מלכתחילה ומה היתה המחשבה מאחורי לקיחת הבדיקה. ד"ר אסולין

תודה על התשובה. אינני יודעת מדוע בוצעה הבדיקה (הסיבה שפניתי/הופנתי לאותם רופאים היא בגין כאבי בטן בלבד).אגב, לא נראה לי שהרופאים היו מודעים שעברתי את הבדיקה מס' פעמים ובכל הפעמים היתה גבוהה. (אמא שלי-פולניה! ובזמן שעשתה לי סדר בבדיקות, היא אמרה שתמיד הבדיקה הזו גבוהה, ואז כמובן הלחיצה אותי). חשוב לציין ששקיעת הדם וה-CRP שלי תקינים (תמיד!). אבל בכל זאת, האם לרמה גבוהה יש משמעות קלינית? והיא יכולה להעיד על מצב דלקתי אפילו קל בגוף?. או שמא היא חסרת משמעות? המצב שלי הוא מסובך, והוא לא לגמרי טרוויאלי למעי רגיז. בבדיקת בריום אובחנה דלקת קלה באיליום הסופי, אבל זה לא אומת בסיטי או בקולונוסקופיה. אבל בכל זאת, אני ממשיכה לסבול כבר מס' שנים (כאשר יש תקופות טובות ותקופות פחות טובות) תודה רבה שוב ושבת שלום,

בני בן 19 משרת צה"ל וסובל לעיתים תכופות מכאבי בטן ותדירות יציאות לא מסודרת עצירויות ושלשלולים. בפרופיל מוגדר שקיים חשד לתסמונת מעי רגיש, אך לא ניתן טיפול, מלבד זריקות לשיכוך כאבים... בני סובל גם לעיתים קרובות מפיסורה עקשנית שגורמת לסבל נוסף. שאלתי היא האם ניתן לאבחן ולאושש בבדיקות תסמונת מעי רגיש,ומהם הבדיקות? האם בדיקות דם מסייעות לאבחון? מה הטיפול המתאים? אודה לתשובתך והמלצתך לבדיקה ו/או טיפול.

במעי רגיש כולל בדיקות דם, הדמייה ואנדוסקופיות תקינות. האבחנה נעשית על סמך סיפור קליני מתאים בשילוב עם בדיקות שעליהן מחליט הגסטרואנטרולוג המטפל ולא רופא הפורום. להקל אפשר עם תרופות, טיפול לא תרופתי כגון: טיפול פסיכולוגי, היפנוזה. אפשרי להיעזר ברפואה המשלימה. ד"ר אסולין

שלום יהודית, אשמח לדעת לאחר שאובחן אצלי בקע קל בסרעפת ואחרי שחודשיים של אומפרדקס עדיין לא סייעו לפתרון הבעיה ..מה עושים האם ממשיכים את הכדור לכל החיים/אם כן האם זה הכדור האופטמלי לקחת לצמיתות גיליתי שמספיק לי לקחת את הכדור פעם בכמה ימים האם אפשרי ? האם יש לכדור השלכה על הכבד נושא שני אני סובל זמן רב מיציאות רכות מה עושים בנידון ...בדיקות דם ? בברכה אלון בן 31 90 ק"ג

שלום רב, אתה כותב שאומפרדקס לא סייע לבעיה (לא ברור איזו כי בקע כשלעצמו לא בהכרח מהווה בעיה) ולאחר מכן מציין שכדור פעם במספר ימים מספיק. אם הושט תקין באנדוסקופיה ניתן להשתמש באומפרדקס לפי הצורך. לגבי היציאות: זמן רב הוא ענין יחסי האם מדובר בחודש, שנה, שנים? יציאות רכות אחת- שלוש- יותר? לא בהכרח צריך לבדוק זאת. מציעה להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל. ד"ר אסולין

ערב טוב, עד כמה יעילה התרופה קולטקט לחולי קרוהן ? ועד כמה יעילה קולטקט במניעת סרטן המעי הגס ?

למיטב ידיעתי יעילות התכשיר המסוים שהזכרת לא נבדקה באף אחד מהמצבים הללו. ד"ר אסולין

אכלתי לפני כחודש וחצי (זה בדיוק חודש וחצי אני זוכרת כי זה היה יום הולדתי) תירס, והיום ראיתי בצואה תירס. יש לציין בוודאות שלא אכלתי מאז תירס. מה זה אומר שנשאר חודש וחצי במעיים? על מה זה מעיד? אני שואלת כי יש לי בעיות של עצירות כרונית מאז ומתמיד, אבל לא חשבתי שזה כול כך רציני שנשאר חודש וחצי במעיים! על האם עליי להשתמש לפעמים במשלשלים (טבעיים) בשביל לעזור לרוקן את המעי? תודה!

תלום ענת, למרות שאת משוכנעת שמדובר בתירס שנמצא במעי חודש וחצי זה מאוד לא סביר. גם מי שסובל מעצירות מתרוקן לאחר שבוע מקסימום. בכל הפרסום על שטיפול מעי "מוכרים סיפורי אימה" על צואה שנמצאת שם שנים. לא היה ולא נברא. אם את רוצה לבדוק באופן מדויק את הזמן שצואה שוהה במעי שלך יש לכך בדיקה שנקראת "זמן מעבר מעי גס" וניתן לקבל הפנייה מגסטרואנטרולוג. ד"ר אסולין

ד"ר אני מבינה את מה שאתה כותב, וגם אני הייתי מופתעת מאוד, אבל זה היה בוודאות תירס. בגלל שהייתי כול כך מופתעת בדקתי את זה היטב למרות שזה מגעיל אבל הוצאתי את זה וראיתי שאכן מדובר בתירס. יש לציין שאני באמת לא מתרוקנת אף פעם לחלוטין ותמיד מרגישה מלאה. יתכן ו"השתחרר הפקק" באותה הפעם ויצאה צואה שהצטברה במשך מעל לחודש?

שלום רב, לאחר יום כיפור חטפתי כנראה איזה וירוס בטן ש"קרקע" אותי למשך חמישה ימים וגרם לי להיות כמעט בצום מוחלט. מאז, כבר כמעט חודשיים הבטן שלי לא בסדר אני משלשלת הרבה ודברים מסוימים שאני אכלת גורמים לגזים,נפיחויות ושוב לשלשולים עשיתי שבוע של "ניקוי"-נמנעתי ממוצרי חלב,סוכר לבן פשוט ,קמח לבן וקפאין והיה נהדר אבל מיד לאחר מכן - התופעות חזרו חזרתי ל"ניקוי כפוי" ואז הבטן במצב סביר (אכילה של לחם מחיטה מלאה עושה הרושם כן מפעילה מעט את הקיבה אבל לא מאד ואני לא יודעת מה עוד) במהלך הסופ"ש האחרון נידבקתי כנראה שוב בוירוס בטן מהבת שלי.שוב שלשולים ועורי הפך צהוב התחלתי לעשות בדיקות דם שיצאו תקינות.למעט עמילאז שיצא מעל הנורמה- 113. אני צריכה לקבוע תור לבדיקת (דם?) של לקטוז יש לכם רעיון או כיוון ? תודה רבה!

שלום גל, אם את משלשלת זמן רב אז ייתכן שמעבר לבדיקות דם יש צורך בבירו אנדוסקופי. ממליצה לפנות לגסטרואנטרולוג. בינתיים כדאי להתחיל פרוביוטיקה שיכולה לעזור בהשבת השקט למערכת העיכול. ד"ר אסולין

שלום רב! קראתי לאחרונה על יתרונות הקנביס הרפואי במקרים של מעיר רגיש\רגיז אני לא משתמש ומעולם לא ניסיתי אבל רציתי לדעת אם יש נסיון בתחום בנושא הזה ? התופעה הזאת הזאת הורסת לי את החיים ושום דבר לא עזר לי , כדורים נוגדי דיכאון גרמו לתופעות לוואי גרועות בבטן ובתחומים אחרים ולא ממש עזרו בעניין אשמח לתגובה רצינית בנושא כי אני כבר אובד עצות תודה

למיטב ידיעתי לא פורסם מחקר מסודר על קנביס במעי רגיז, כך שלא אוכל להתייחס לכך. גם אם יהיה מחקר האישור יהיה מאוד בעייתי. שכיחות מעי רגיז מגיעה לעד 20% מהאוכלוסיה וקשה לי להאמין שיאשרו שימוש לבעיה כה שכיחה כי זה יהיה בחזקת קנביס רפואי לכולם... ד"ר אסולין

לצערי הרבה אני סובל כבר שנתיים ממעי רגיז עד כה שום דבר לא עזר חוץ מעישון מריחואנה , הכאבים הם יומיומיים ובלי מריחואנה לא הייתי מצליח לתפקד כאדם נורמאלי . אני פועל לקבל מרשם ואני בטוח שאם יקימו מחקר רציני בנושא התשובה תהיה חד-משמעית ! מריחואנה אכן עוזרת לבעיות במעי הרגיז .

רציתי לאמר שאני סובלת מאד מאנדומטריוזיס וממעיים רגיזים ברמה קשה . קבלתי שמן קנאביס לכאבי האנדומטריוזיס וזה עזר לי אפילו לשלשולים הנוראיים וכאבי בטן ברור שלי שיש קשר!

שלום, אני בת 21 לפני 4 שנים אובחנתי כסובלת ממעי רגיז . הסימפטומים שלי היו: כאבים בעיקר בבטן התחתונה, שלשולים (בעיקר בבוקר), צרבות ולעיתים גזים ובחילות. בד"כ התסמינים הכי חזקים היו בבוקר והשתפרו מאד במהלך היום. לפני כחצי שנה התחלתי נטילת גלולות יסמין עקב חשד לאנדומטריוזיס. כחודש לאחר מכן התחילו לי תופעות די קשות ובחלקן חדשות: כאבים בבטן – בבטן התחתונה וגם כאבים די חזקים בבטן עליונה מה שלפניכן לא היה לי, התקפים של שלשול לעיתים, בחילות די קשות וצרבת, הרבה גזים. התקפים כאלה הופיעו פעמיים- עד 3 פעמים בחודש ונמשכו כמה ימים עד שבוע. הסימפטומים היו במשך כל היום (לעיתים גם בלילות הייתי מתעוררת עם כאבי בטן, בחילות ושלשול). לעיתים בזמן התקף היו גם עליות קלות של חום 37.3-37.6 , כאבים בשרירים והרגשה כללית של חולי. ירדתי קצת במשקל. במשך כחצי שנה היו לי כ8 התקפים כאלה אך גם בין התקפים אני מרגישה הרבה אי נוחות בבטן –יש כאבי בטן והרבה גזים גם כשהיציאות רגילות ואפילו קשות. באחד ההתקפים הופיע לי פריחה על הגוף שעברה רק לאחר חודש. עשיתי בדיקות דם (בזמן ההתקף שבה הופיעה הפרחה) והן יצאו תקינות חוץ מעליה בלייקוציטים ונייטרופילים וירידה בלימפוציטים. תרבית צואה יצאה שלילית, עברתי בדיקת CT בטן ואגן עם פרוטוקול של מניטול שגם יצאה תקינה לחלוטין. לפני כחודש וחצי הפסקתי עם הגלולות והמצב קצת השתפר, למרות שעדיין אני סובלת לעיתים מכאבי בטן חזקים (גם בבטן עליונה) גם כשהיציאות תקינות, מדי פעם שלשולים/יציאות רכות וצרבת. בחילות הפסיקו, אין עליות חום ואין תחושת חולי כללית. סה"כ אבל הרגשה היא שמשהו במצב מערכת העיכול שלי השתנה לרעה ומעי רגיז מתבטא בצורה שונה ממה שאני רגילה אליו. כמו כן יש החמרה די משמעותית בתסמינים בזמן המחזור... יש לי כמה שאלות 1. האם הגלולות אכן יכולות להחמיר כך את המעי הרגיז? 2. האם זו יכולה להיות התחלה של מחלה דלקתית במעי למרות CT תקין לחלוטין? 3. האם הסימפטומים יכולים לנבוע מהדבקה אפשרית בCMV (יש לי קרובת משפחה איתה אני נמצאת במגע קרוב לעיתים וגילו אצלה עכשיו את המחלה בשלב פעיל)? בכבוד רב ובתודה מראש, יוליה

שלום יוליה, גלולות יכולות להחמיר תחושה של נפיחות בבטן. לא אמורות לגרום לעלית חום. מחלה דלקתית במעי יכולה להיות בנוכוחת CT תקין אם כי משך הזמן שאת סובלת יותר מכוון למעי רגיש ולא לדלקתי. במעי רגיש אין עלית חום ולכן הרופא שלך צריך להתייחס לנקודה זו. ולאשלה השלישית: כל כך פשוט לבדוק הדבקה ב-CMV ולכן מציעה לבדוק זאת אם עולה האפשרות. ד"ר אסולין

אני סובלת מיציאה מיימית כבר במשך חודש רק בבוקר הפסקתי לצרוך מוצרי חלב וכעת הרופאה המליצה על בדיקת קולונוסקופיה מה יכול לגרום לשלשולים האלה תודה עדינה

שלום עדינה, יש הרבה סיבות ליציאות רכות ולא ניתן לקבוע מה הסיבה להן רק על סמך פרט זה. הסביות גם משתנות בהתאם לגיל. מזיהום בדרכי העיכול, שימוש באנטיביוטיקה, דלקת לא זיהומית וגם דברים יותר משמעותיים. מציעה לפנות לגסטרואנטרולוג להמשך התייחסות. ד"ר אסולין

שלום שיש לי יציאות אני מוציא ולא מסוגל לקום אחרי 5 דקות אפילו כך לעומת זאת אישתי רק מוציאה וקמה אני לא מסוגל לכך האם משהו לא תקין אצלי

יש אנשים שאצלם ההתרוקנות מערבת את המערכת האוטונומית יותר מאחרים. המערכת האוטונומית היא זו שאחראית לדופק, ללחץ הדם ולעוד איברים והיא לא בשליטתנו (לרוב). במצבים כאלו אפשר להרגיש חולשה לאחר התרוקנות אפילו עד כדי כמעט עילפון. ד"ר אסולין

שלום, אני בתחילת שנות העשרים ואובחן אצלי מעי רגיז. יש לציין שאני סובלת מתסמינים קשים ושלשולים מרובים. בבדיקות דם שקיעת הדם שלי יצאה לא תקינה וגבוהה. בקולונסקופיה-הבדיקה יצאה תקינה. תמיד שתמחילים לי כאבי בטן ושלשולים אז יש לי גם סחרחורות קשות. רציתי לדעת מה הקשר?והאם זה תופעה שכיחה במעי רגיז? תודה מראש

שלום עדי, אם יש שלשולים וש"ד מוחשת כדאי לשלול מצב דלקתי במעי. קולונסוקופיה תקינה לא שוללת את זה לחלוטין ויש צורך להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל לגבי הצורך בבירור נוסף. הרבה מטופלים מדווחים על כאבי ראש, סחרחורת וחולשה קיצונית בהקשר של מעי רגיז למרות שזה לא מופיע ב"ספר" כחלק מהסימפטומים. ד"ר אסולין

שלום, אני סובל לפעמים מתחושת שרפה שמתחילה מהבטן התחתונה ועולה לחזה - זה נגמר תוך כמה שניות. יש לי מעי רגיז ( אני בשנות העשרים). האם זו אחת התופעות של מעי רגיז?

שלום בוב, למעי רגיז ביטויים שונים באנשים שונים. אם מדובר בתופעה הקיימת זה זמן ממושך ובכל פעם למספר שניות בהחלט ייתכן שקשורה למעי הרגיז שלך. ד"ר אסולין

היום התחלתי לקחת אטופן 600 בגלל בעיות גב,אבל לפעמים ללא קשר אני סובל מעצירות ומשתמש בגליצירין ,האם מותר לקח את שניהם באותם ימים?

אין מניעה לשילוב זה. בברכה, ד"ר אסולין

היי אני בת 33 כבר כ- 10 שנים שאני סובלת מכיבה רכה אני יכולה להיכנס ב 15 דקות 3 פעמים לשרותים דבר שגרם לי פגיעה קשה מבחינה נפשית אני בקושי מצליחה לצאת מהבית והחיים שלי סביב השרותים... אני קוראת את השאלות של האנשים בפורום ואני רואה שאני לא לבד... למי אני צריכה לפנות ומה צריכה לומר ולבקש על מנת לשלול סיבות פיזיולוגיות???(אני שייכת לקופת חולים כללית)

שלום רינה, מציעה לך לפנות לד"ר תמנע נפתלי- מקבלת בכללית ובבי"ח מאיר. בברכה, ד"ר אסולין

האם אני צריכה לפנות לרופא משפחה או שאני יכולה להזמין תור ישר דרך בית חולים מאיר, האם נותנים טופס 17 גם בלי הפניה? מכיוון שאני מאד רוצה להיכנס להריון ומאחר שהחלטתנו בן זוגי ואני שלא העשה זאת אלא רק לאחר שאדע מה קורה איתי אודה לך אם תוכלי לעזור לי בענין

היי רציתי לדעת ( אני סובל בדיוק כמוך משילשולים ) האם דר נפתלי תמנע עזר לך ???? אנה תעני לי אני ממש סובל תודה

בעקבות בעיות של אי שליטה וספינקטר חלש ולאחר שבועות ארוכים של שלשולים נוראיים נשלחתי לבדיקות מקיפות ולבסוף נמצא שהבעיה העיקרית בעצב הסקרלי. הוצע לי השתלת קוצב (SNS) אבל לתחושתי ולהגיוני זה לא יפתור את הבעיה כאשר אני סובלת גם מ-IBS ולאחרונה ריבוי יציאות ושלשולים. האם תחושתי נכונה? האם יש חלופות?

שלום נעה, למיטב ידיעתי SNS נוסה בהקשר של אי שליטה ולא של יתר בעיותייך. לעתים אי השליטה קשור לשלשול ואם השלשול נשלט יש פחות בעיות שליטה. יש גם הצלחות מסוימות עם טיפול בביופידבק. הנטיה שלי היא למצות את הנ"ל קודם ל-SNS אך איני בקיאה מספיק בפרטי בעייתך. בהצלחה, ד"ר אסולין

לאחרונה אני נתקל, בעקר באתרים אמריקאיים, באסכולה המיחסת את הסיבה למעי רגיש / רגיז לתופעה שנקראת:Small Intestinal Bacterial Overgrowth. מה דעתכם והאם בארץ יודעים לאבחן בכיוון זה ולטפל אנטיביוטית?

זה נושא ישן נושן ויש בעיה באבחון שלו. האבחון הוא באמצעות תבחין נשיפה ויש בעיות רבות בנוגע לאמינותו. אם יש מעי רגיש ושלשול לעתים אנו נותנים אנטיביוטיקה למספר ימים גם מבלי לבצע את הבדיקה. יש אנטיביוטיקה בשם ריפקסימין שיש איתה נסיון מסוים בנושא זה. היא עדיין לא זמינה בארץ. בברכה, ד"ר אסולין

אימי סובלת מזה כ-9 חודשים מכאבי בטן מתמשכים ובנפיחות בבטן שמביא להרגשה לא נוחה ,הריני לציין שהכאבים הם לפרקים בצורה שהולכת וחוזרת . הריני לציין שבבדיקות המוקדמות התגלה חיידק ודלקת לא רצינית ודם מועט בשתן. התרופות שניתנו היו 3 סוגי כדורי אנטיוביטיקה (אולי זה מה שגרם למצב) וכדורי OMEPRADEX 20 MG. הדלקת נעלמה (?)- אולם החלו להופיע התופעות שציינתי לעיל. לכן נעשו כל הבדיקות: אולטרסאונד בטן+ כליות + דרכי השתן. C.T בטן. אורולוגיה-בדיקות שתן ודם.ציסטוסקופיה. גאסטרו- אסקסקופיה. בדיקות כירורגיה.כליות. הכל נמצא תקין- התגלו פוליפים אולם הכל בגדר התקין ולפי הרופאה זהו מצב נורמלי. אולם התופעות שמצויינות כאבי בטן ונפיחות לעיל ממשיכות. כיום הבעייה היחידה שהתגלתה היא פיסורה שמטופלת במשחות. כמו כן אימי מטופלת בכדורי מודאל נגד דיכאון כבר עשרות שנים. המצב הנפשי הולך ומדרדר עקב פטירתו של אבי לפני מספר חודשים. נכון לשבוע האחרון הדבר מלווה גם בעייפות מתמשכת בחולשה וסחרחורות ובחילות (לא הקאה) וכמו כן לעיתים גם בשילשולים. המצב לא נעים גם בישיבה ליד אנשים תמיד יש קירקורים בבטן. נכון לאתמול על פי רופאת המשפחה ניתנו הכדורים האלה. MOTILTUM .ו - LANSOPRAZOLE ,הרופאה טוענת שיש חשש להופעת דלקת אף על פי כל הבדיקות שנעשו עד כה. אנו פשוט אובדי עצות. אבקש את דעתך בנידון . אודה לך על תשובתך ובאם אפשר בפירוט לאופן הטיפול הרצוי. בברכה רבה ובתודה - רפאל.

שלום רפאל, האם בוצעה גם קולונסוקופיה? בהנחה שבוצעה והינה תקינה: חלק מהמצב יכול להיות מוסבר על ידי האנטיביוטיקה. ממליצה על פרוביוטיקה והימנעות ממוצרי חלב לחודש- חודשיים. גם מצב נפשי ובעיקר דיכאון משפיעים לרעה על מערכת העיכול וכדאי להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הטיפול האנטידיכאוני. אולי יש מקום לשנות אותו. בברכה, ד"ר אסולין

שלום לאימי יש נפיחות בבטן וכואב לה מאוד מה לעשות

לאחר מספר שבועות של צרבות בלתי פוסקות הגסטרולוג קבע שיש לי רפלוקס ונתן לי לנטון, אך אינני יודעת מתי לקחת לפני האוכל? אחרי האוכל? כמה זמן?והאם אפשר לקחת אותה בזמן היריון?תודה מראש שושי.

שלום שושי, כדאי לקחת את הכדור חצי שעה- שעה לפני ארוחת בוקר. לגבי הריון כדאי לשאול את הגינקולוג המטפל - אין מחקרים ספציפיים אך בסה"כ נראה שבטוח לקחתו בהריון. בברכה, ד"ר אסולין

שאלה מעט מביכה. ראיתי כרגע בצואה את הכדור (כדור פסיכיאטרי) שאני לוקחת- בשלמותו. האם זה אומר שהוא לא נספג? מה המשמעות? תודה.

שלום מירית, אינני בטוחה לגבי תשובה ומציעה לפנות לפורום פרמקולוגיה/פסיכיאיטריה. כדאי לציין את שם התרופה. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, אני בן 60 וסובל מזה כחודשיים מהתקפי כאבים באיזור הבטן התחתונה, הכאבים מופיעים בדר"כ בלילה והנם ברמות משתנות של כאב ומשך זמן. שכיחות התקפי הכאב אינה סדורה ולא נמצא קשר לפעילות אחרת שמתקיימת במשך היום (תזונה, עומס פעילות וכד'). לאור העובדה כי יש במשפחתי הקרובה (אבא) היסטוריה של גידולים במעיים ובקיבה אני נמצא במעקב ובצעתי קולונוסקופיה לפני כשנה וחצי שנמצאה תקינה. כמו כן כחלק מהבירור הנוכחי ביצעתי גסטרוסקופיה שנמצאה תקינה.ו- U.S. בטן עליונה גם הוא תקין. בבדיקות דם נמצאו תפקודי כבד תקינים ואי סבילות ללקטוז (ברמה נמוכה 35ppm) - מזמן קבלת התוצאה אני נמנע לחלוטין ממוצרי חלב. בדיקת צואה לטפילים נמצאה תקינה. בדיקת הליקובטר פילורי נמצאה תקינה. מזה כשבועיים אני לוקח כדורי Modal במינון נמוך (100mg/day) בינתיים לא התקבלה הטבה במצב. שאלתי: לאן להמשיך מכאן, האם לאור העובדה כי כל הבדיקות תקינות, יתכן כי מדובר בגורם אחר המצוי בחלל הבטן? אני חסר אונים, הרופאים והבדיקות טוענים כי "הכל בסדר" אך אני ממשיך לסבול כאבים קשים, דבר שמאוד מקשה על ההתנהלות היום יומית שלי. בתודה מראש.

שלום שאמו, מדובר בכאב בן חודשיים לא שנים, לדעתי יש מקום להשלים את הבירור עם CT בטן. בברכה, ד"ר אסולין

בן 37, בשנה האחרונה סובל, בגלים, מתחושות כאב או אי נוחות במיקומים שונים בבטן. במשך תקופה היה כאב בבטן תחתונה במתווה המעי הגס, לרוב שמאל ולעתים ימין "בקצה הכבד" בצעתי קולונוסקופיה - תקינה. בעת האחרונה אני חש אי נוחות לרוב ברום הבטן ימין ולעתים גם שמאל. לפעמים חש דקירה בודדת ימין/שמאל. בימים האחרונים נוספו גם בחילה ועייפות משמעותית. אין ירידה במשקל, אין חום. בנוסף לתופעות אלה ובמקביל לשיא בתחושות הופיעו לי גם כתמים (אוסף צפוף של נקודות) סגורים ולא כואבים בקוטר של 1-2 ס"מ בשוקיים (להוציא מקרים בודדים של אמת יד וגב כף הרגל) שנעלמים כעבור מס' שבועות. פנימאי חושד שמדובר באריתמה מולטיפורמה, אך טרם הובררה הסיבה. בשנה האחרונה היו לי גם תקופות של מתח נפשי. האם הסימפטומים מצטרפים לכדי חשד ספציפי? אילו בדיקות נוספות כדאי לי לבצע? הליקובקטר?, אולטראסאונד, גסטרו?... תודה, מראש!

שלום יואל, אני לא רופאת עור אבל מה שאתה מתאר לא נשמע לי כאריתמה מולטיפורמה. דלעתי כדאי להתייעץ עם רופא עור ולשקול ביופסיה של הנגעים. אם מדובר באריתמה נודוזום זה יכול להיות קשור למחלות דלקתיות במעי. אם זה לא החשד מציעה לפנות שוב לגסטרואנטרולוג על מנת להחליט לגבי בירור נוסף. בברכה, ד"ר אסולין

יש לי גוש קשה וגדול של צואה בבטן שמכסה כמעט את כל חלל הבטן שלי וגורם לכך שיש לי יציאות רק פעם בארבעה ימים בערך במקרה הטוב וגם הן לא כל כך גדולות והגוש נשאר גם אחרי אותן יציאות רק קצת קטן יותר. כאשר אני נוגע באזור הגוש אני חש באב חזק כמו של פצע פתוח כזה (לא כאב רגיל של מישהו שחש בצורך להוציא צואה והולך לשירותים) ומה שרציתי לדעת זה- ממה בעצם נובע הכאב הזה? מה גורם לזה? האם זה יכול להיות גידול (פוליפ מסויים במעי)? כי פעם פשוט הייתי לפני כמה שנים וכשהוא ראה את הבעיה הזאת הוא קבע לי מהר תור לאולטראסאונד במין דאגה כזאת כאילו שיכולים למצוא משהו מסוכן באולטראסאונד הזה (בטח כמו גידול או משהו שעלול לגרום למחלות מעיים או אפילו לסרטן מעיים) ולכן כשיש לי את זה עכשיו זה גורם לי לדאגה גדולה מאוד כי הבעיה הזאת נמצאת אצלי כבר הרבה שנים (מאז שאני ילד, והיום אני כבר בן 18). אשמח לקבל תשובה ברורה וכנה לגבי הגורמים של בהעיה והסיכונים שלה, תודה.

שלום אלון, עניתי על שאלה מסוג זה לפחות פעם בשבוע בשבועות האחרונים. ראה תשובתי לניר מלפני יומיים. אין בכך שום סכנה. החרדה שלך מיותרת. בברכה, ד"ר אסולין

במצב שבו גוש צואה גדול שוכב כבר כמה שנים בבטן (עם הפסקות קטנות וקצרות מדי פעם בלבד) וגורם לכאבי דקירה בבטן כשנוגעים באזור, מה הסיכון של מצב כזה? האם מצב כזה יכול לגרום למחלות מסוימות (ואם כן מהן?)או שהדבר היחיד שלו הוא גורם זה קושי ביציאות ותו לא? (כי לפי מה שהבנתי זה יכול לגרום לפצעים וזיהומים במעיים וכך לגרום למחלות במעיים ואף לסרטן במעי במקרים מסוימים)

שלום ניר, הגוש שאתה ממשש לא "שוכב שם" שנים. בכל פעם שמתרוקנים הוא יוצא מהמעי ובמקומו מגיע "גוש חדש". ככה המעי עובד. אין בכך שום סכנה. בברכה, ד"ר אסולין

שלום.בדרך כלל היציאות שלי באות די מהר אחרי שאני אוכל,אך לפעמים קורה שתוקף אותי כאב חד בבטן התחתונה שגורם לי לנשוף כמו אישה בלידה,וכאשר אני בשירותים אני נמצא זמן ממושך ולאחר כמה דקות גם מרגיש זרמים חזקים בידיים ברגליים ולפעמים גם בבטן. בתחילה נוכחתי לדעת שאני מאוד רגיש לחלב ולירקות ומאז אני מקפיד מאוד בנושא,אך לאחרונה זה קרה ללא קשר לרגישות הזו ולאחר ש-3 ימים לא הייתי בשירותים(עקב מחלה וחוסר תיאבון). הדבר מאוד מטריד אותי והייתי שמח לדעת מה הסיבות שעלולות לגרום לתופעה כזו. עד כה,לא ביצעתי שום בדיקה בנושא.

שלום אלון, הרושם הוא שמדובר ברפלקס מוגבר בין הקיבה למעי הגס. מציעה לפנות לגסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר אסולין

מה הכוונה רפלקס מוגבר בין הקיבה למעי הגס? מה לדעתך יכולה להיות הסיבה לכך? האם עליי לדאוג מכך?

שלום רב! אני מקווה שתוכלו להתייחס גם לבעיה של ילדה בת 5 כי רופאי הילדים לא בדיוק עוזרים כי הבדיקות תקינות. אסביר, בתי בת 5 סובלת מגיל שנה בערך מעצירות. זה בא לידי ביטוי בצואה מאוד קשה שאף פצעה אותה. נכון להיום הפצע כבר לא קיים. גם אם הייתה לה יציאה כל יום היא הייתה כמו אבנים. בהתחלה טיפלנו עלל ידי סירופ אל צירות של חב' הדס המכיל תמציות של שזיפים, תאנים וכוי'/ לצורך ריכוך. מלני שנה וחצי עברנו לפגלאקס פעמיים ביום. היציאו היו רכות ובכמות גדולה (לפני היה נראה כי היא לא מתרוקנת לגמרי), אבל עם כאבים בסמוך ליציאה. כנראה שפגלאקס גרם לכאבים. מלפני חודש מצבה של הילדה מאוד החמיר. היא החלה לסבול מכאבים עזים בבטן במיוחד בזמן האוכל או מייד אחרי. כבר כשבועיים שהיא בקושי אוכלת משהו כי אחרי שתיים שלוש כפות מופיעים הכאבים והיא מפסיקה לאכול. כבר ממעל שבועיים היא לא אוכלת דברי חלב, כי הכאבים אחרי חלב היו חזקים ביותר, אך אין הטבה במצבה. אנחנו עברנו לנורמלאקס, אבל לא כל יום יש לה יציאה, אלא יום כן יום לא. חשוב להדגיש כי הצואה הינה בצבע צהוב ולעיתים עפרפר. בדיקות דם וUS בטן תקינים. יצוין, כי כבר כמה שנים שפריטין נמוך (30) כאשר המוגלובין בגדר נורמה.אין באפשרותי לתת לה תוסף ברזל על מנת למלא את המאגרים בגלי כאבי הבטן.הילדה ממש כאובה-היא מתחילה לאכול ואז מפסיקה וכעבור זמן קצר היא רעבה. כמו כן היא מתלוננת על חולשה ועל רצון לישון. אם הבדיקות תקינות, האם מדובר בבעיה פונקציונלית? אודה על התייחסותכם

שלום מיכל, כאמור זהו פורום מבוגרים. מציעה לפנות לד"ר פרדקין עקיבא- גסטרו ילדים משיבא המתמחה בהפרעות מסוג זה. בברכה, ד"ר אסולין

לסבי אדם כבן 83 אובחנה הבעיה הבאה, קיבה עצלה - Gastroperosis והומלץ לו על נטילת תרופה בשם MOTILIUM 10M חמש פעמים ביום, הוא גר בארה"ב ושאלתי לאור המקרים שקרו בעבר עם התרופה הזו (מוות בקרב אנשים מבוגרים וכו')ועצם איסור השימוש בה בארה"ב, מהם הסיבות והסיכונים לנטילתה והאם היא בכלל נכונה לנטילה במקרה הזה ובגיל הזה? המון תודה, ניר. (נכד דואג)

שלום ניר, בגסטרופרזיס זו כמעט התרופה היחידה שיש להציע והראתה שיפור מסוים. רוב הבעיות באנשים מבוגרים נצפו במתן תוך ורידי ולא בכדורים במינון נמוך. בסה"כ היא די בטוחה לשימוש. מעבר לכך הרופא המטפל צריך לייעץ. בברכה, ד"ר אסולין

אני בת 21 וסובלת מזה שנתיים מתופעות של כאבי בטן, נפיחות ושלשולים שמופיעים אחרי כל פעם שאני אוכלת (אין מזון ספציפי שגורם לתופעות). עשיתי בדיקת צליאק, לקטוז והליקובקטר שיצאו שליליות, אבל הבעיה עדיין ממשיכה להופיע. בנוסף, עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות מלבד מחסור בברזל וויטמין D שיצאו נמוכים אבל אני מטופלת בכדורים. איזה בדיקות נוספות מומלץ לבצע שיוכלו לעזור לי לפתור את הבעיה?

שלום שני, אם ההנחה היא שאת סובלת ממעי רגיז הרי שבדיקות נוספות לא יפתרו את הבעיה. תסמונת מעי רגיז לא חולפת בעקבות בדיקות. זוהי הפרעה הגורמת לכאב כרוני אך ניתן באמצעות תרופות, תזונה ורפואה משלימה להקל על התופעות. אם טרם ביצעת תבחין נשימה לזיהוי אי סבילות ללקטוז ופרוקטוז- ממליצה לבצע כי אם קיימת אי סבילות, תזונה מתאימה תשפר את מצבך. ד"ר אסולין

ביצעתי תבחין נשימה לזיהוי אי סבילות ללקטוז ופרוקטוז וכמו כן, בדיקה לגילוי צליאק והליקובקטר וכל הבדיקות יצאו שליליות, כך שלא ברור לי ממה נובעת הבעיה שלי.

שלום רב ממה שאני קראתי אודות סיבים תזונתיים הבנתי - ואנא אשר או תקן אותי - הבנתי שסבים לא מסיסים הם אלו העוזרים להתרוקנות וליציאות קלות ואילו הסיבים המסיסים הם גורמים לזמן מעבר איטי יותר - והאמת לא ברור לי כל כך למה הם תורמים. מה שאני עוד יותר לא מבין זה מדוע פסיליום שלפי מה שאני ראיתי שייך לסיבים המסיסים דווקא - למה הוא תמיד מומלץ לעזרה בהתרוקנות? הרי הוא לפי מה שהוסר על סיבים מסיסים רק מאט את זמן המעבר בקיבה וכ"ו... אודה לך אם תוכל להסביר ולהבהיר.. בנוסף אודה לך אם תוכל לתת המלצה כללית אודות שימוש בפסיליום - מתי מומלץ לקחת אותו (בוקר או ערב ולפני או אחרי אוכל) על מנת לעזור להתרוקנות קלה ומהירה ורכה ובאיזה מינון? בנוסף אם מרקם היציאה הוא מישחתי האם זה אומר שצריך להפחית במינון הפסיליום או לנסות להגדילו? תודה

שלום רונן, סיבים בעיקר מסיסים משפרים את זמן המעבר במעי ולכן יש להם יתרון בהשוואה לאינבו. היתרון הזה פחות ברור לגבי סיבים לא מסיסים שייתכן שאף מחמירים תחושת נפיחות. ניתן לקחת פסיליום במינון 10 גר' ליום בערב לאחר האוכל. אם המרקם רך מידי כדאי להפחית את כמותו. בברכה, ד"ר אסולין

אני בן 48 ועברתי ניתוח לכריתת טחורים לפני 3 חודשים. מאז הניתוח יש לי יציאות מרובות ביום, דחף חזק ומיידי ליציאה ויציאות רכות. אין לי דימום. אני מקבל ציפרלקס 1 (10 מ"ג) ביום באופן קבוע. האם יכול להיות קשר בין הניתוח לבין התופעות שתיארתי?... האם הציפרלקס יכול להשפיע?... קראתי באחד האתרים שיש קשר בין מעי רגיז לבין סרוטונין. אני מודאג מאד, אודה על תשובה מהירה...

שלום ארי, אם לא עברת קולונוסקופיה לפני הניתוח כדאי לעבור בדיקה כזו על מנת לראות האם קיימת דלקת של החלחולת, מה שאתה מתאר יכול להתאים לדלקת החלחולת. בברכה, ד"ר אסולין

לא עברתי קולונוסקופיה לפני הניתוח. מזה דלקת החלחולת?.... מה עלי לעשות? ולמי לפנות?... תודה, ארי

עליך לפנות לגסטרואנטרולוג. דלקת החלחולת היא דלקת של הרקטום=החלק הקרוב לפי הטבעת שם נותחת. ד"ר אסולין

שלום אני מזה 7 שנים לפחות סובל מצרבת בכיבה שלשול עצירות הרבה יציאות אם זה שלשול או קאקי רגיל תחושה שעדיין לא התפנייתי טוב נפיחות.עשיתי קולונסקופיה תקינה ועשיתי בדיקת גסתרו לכיבה גם תקין ועשיתי ושט כיבה גם תקין בדיקות דם גם תקינות ,והבעיה ממשיכה בבדיקה לרגישות ללקטוז התגלה שאני רגיש ללקטוז אבל אני לא אוכל מוצרים שיש בהם לקטוז והבעיה עדיין ממשיכה . אני מטופל אצל הדיטאנית והיא המליצה לקבל תוספי מזון מולטי אינזים ואצלודפס ווטאמין C שאני לוקח המצב משתפר פחות יציאות פחות גזים הפחית את הבעיה במשמעות ניכרת אבל עדיין הבעיה נמצאת ואם אני מפסיק לקחת את האינזימם והאצלדופס הבעיה חוזרת באופן חמור .לפעמים יש גירודים בכיבה כמו דקירות מחט . היכן ניתן להגדיר את המחלה ומה הטיפול המומלץ...

שלום, אם הבעיה משתפרת עם פרוביוטיקה והקפדה על תזונה מסוימת הרי שכדאי להתמיד בכך. לא תמיד אנחנו יכולים להציע פתרונות קלים. בנוסף כדאי לבדוק גם אי סבילות לפרוקטוז (מתבצע באיכילוב). בברכה, ד"ר אסולין

האם בשימוש חד פעמי בריטלין (בזמן לקיחת נורטילין) לצורך אבחון בעיות קשב וריכוז מסוכן בצורה משמעותית?