בעיה קשה של אקזמה או אלרגיה

שלום לד"ר שירי ומיכל, שמי חנה, אני בת 38 ואני סובלת מפסוריאזיס עוד מילדות, בעיקר בקרקפת. לפני מס' שנים הופיעו פטריות בציפורני הידיים שלי. לאחר נסיונות כושלים לטפל בתופעה באמצעות לק מיוחד שניתן לי ע"י רופא עור, ניתן לי טיפול ע"י כדורים למשך 3 חודשים וזאת לפני כשנה וחצי. אינני יודעת אם בעקבות נטילת הכדורים או לא, בערך כחודש לאחר נטילתם, בכפות ידי החלו להופיע שלפוחיות שלאחר יציאת נוזלים מהן, העור החל להתייבש והתקלף. התופעה החמירה עד כדי סדקים ופצעים בעור מלווים בגירודים קשים. רופא העור הראשון שביקרתי אצלו אמר שזו אקזמה שאולי נובעת מאלרגיה לחומרי ניקוי, רופא העור השני שביקרתי אצלו אמר שזו אקזמה, והשלישי אמר שזה פסוריאזיס. שלושתם נתנו לי טיפול במשחה המכילה קורטיזונים (דרמובט \ דייבונקס), משחה זו עזרה להרגיע את התופעה, אך לאחר מכן התופעה חזרה ואף החמירה. אני נמנעת ממגע עם מים עד כמה שניתן, ממגע עם אבק , חומרי ניקוי, שוטפת את מה שצריך עם כפפות מנתחים על ידי. בנוסף בחודשיים האחרונים החלה נפיחות מלווה בגירודים בצוואר ובפטמות (בפטמות התופעה מלווה בהפרשה). אינני יודעת אם זה קשור, אך הפסוריאזיס התפשט לי למקומות נוספים בגוף בתקופה האחרונה. אשמח לשמוע את דעתכם והמלצתכם לטיפול, מאחר והסבל הוא גדול ורק מתגבר. תודה חנה

חנה שבוע טוב קשה באופן וירטואלי ליעץ לך, את חייבת לקבל טיפול מסודר ולא דרך הרשת. איך את רוצה שנומר לך באופן וירטואלי אם זה פסוריאזיס או אקזמה? בכל מקרה אם אכן מדובר בפסוריאזיס אז ברפואה הקונבנציונלית נהוג לתת דייבונקס (נגזרת של ויטמין D) ואכן ניתן לשלבה עם תרופה סטרואידית אך בעלת עוצמה בינונית, דרמובט הוא פשוט תותח, חזק מידי. באופן עקרוני מומלץ להמעיט להשתמש במשחות סטרואידיות (ובטח שלא בחזקות) בגלל שיכולה להיות תגובה חוזרת קשה יותר...ואז כשמפסיקים יש התפרצות מחודשת של הפסוריאזיס ובאופן מוגזם יותר. אני מציעה לך במקרה קשה זה לפנות לטיפולו של ד"ר שירי. לבריאות וגמר חתימה טובה מיכל לזרוביץ