פורום הריון ולידה
מנהלי פורום הריון ולידה


שלום, עשיתי העמסת סוכר 50 גר' לפני כמה ימים. במזכירות המעבדה נתנו לי כוס גדולה ואמרו לי שאין משמעות לכמות המים שאני שמה בכוס וכמו כן אני יכולה לשתות מים במהלך השעה - עד ללקיחת הדם. הבדיקה יצאה טובה. חברה עשתה את אותה הבדיקה, במכון אחר, ואותה הגבילו בכמות המים המותרת בכוס וכמו כן, אסור היה לה לשתות מים במהלך שעת ההמתנה עד לבדיקת הדם. מה נכון? האם יש משמעות לכמות המים ששמים בכוס או ששותים במהלך שעת ההמתנה? האם תוצאת הבדיקה שלי לא אמינה? תודה ושבוע טוב
אני חושב שאין הבדל. בברכה, ד"ר יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום וברכה אני 6 שבועות אחרי לידה (לידה רגילה עם תפרים)ובבדיקה אצל רופא הנשים הוא אמר שהוא חושב שיש לי בצקת באיזור התפרים בקיום יחסים גם לאחר שימון כואב לי מאד 1- ממה זב קורה? 2- מה לעשות? תודות ורדה
לא יכול לענות, אלא בבדיקה. גשי לבדיקת רופא נשים. בברכה, ד"ר יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, אני בהריון עם תאומים, שבוע 12 + 1 יום. יש הבדל בין גודל העוברים, אחד בגודל 52 מ"מ,השני 56 מ"מ, האם גודל תקין ? האם הגיוני שיהיה פער כזה? תודה רבה!
כן, זה פער סביר בהחלט, וקרוב לוודאי ששניהם בריאים. אני מקווה שאת מבצעת בדיקת שקיפות ערפית בהקדם. בברכה, ד"ר יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני נמצאת בשלבים של נסיון להקלט (באופן טבעי...) ואמורה להתחיל בשימוש בכדורים הנ"ל לטיפול באלופציה . מותר ?
מותר פרדניזון בהריון. בברכה, ד"ר יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני לא מסוגלת לשתות את הסוכר הענבים לבדיקת העמסת סוכר (שותה ומקיאה), האם יש תחליף,? פעם אמרה לי אחות בחדר לידה, שאפשר לאכול חבילה של שוקולד מריר ? האם זה נכון? ואם זה בסדר?
צריך להעמיס 50 גרם גלוקוז. התייעצי עם דיאטנית בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע 37 להריוני (הריון ראשון) ויש לי שאלה- עד כמה זה תורשתי ללדת מעבר לשבוע 40? אמא שלי וסבתא שלי ילדו שתיהן בשבוע 42, זה אומר שהסיכוי שלי ללדת אחרי הזמן גבוה?
לא ידוע על קשר כזה. 50 אחוז מהנשים יולדות אחרי סוף שבוע 40, רובן עד סוף שבוע 41. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, בת 29, בשבוע 19 להריון ראשון שהושג ב IVF (עקב בעיית זרע). עד כה תודה לאל כל הבדיקות תקינות (כולל סקירה מוקדמת). בימים האחרונים מבחינה בנפיחות בצד ימין של הבטן התחתונה (מעל קו השיער אך מתחת ל"גבעה" שמתחת לפופיק) שאינה קיימת בצד שמאל. ממה זה יכול לנבוע? האם זה מצב שכיח? תודה מראש
לא ניתן לענות לך ללא בדיקה. גשי לבדיקה אצל רופא נשים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
הנני בחודש 3 ואני מצוננת מאוד מאוד , אסור לי לקחת שום תרופה או כדור לצינון זה משגע אותי מה עושים ????? מה כן מותר לי לקחת ?
איזה שבוע את? מותר אדים, אקלפיטוס, מי מלח לאף, ואולי גם ספריי עדין טיפות אף לילדים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
הנני בשבוע 8.5 והכל תקין , מידי פעם במיוחד בערב אני מרגישה כאב בטן ברחם כאילו משהו זז שם כמו לחיצות רציתי לשאול האם זה תקין , זה לא מוקדם מידי בשבוע שלי .
זה יכול להיות תקין רק אחרי בדיקה גינקולגית, שתקבע שהכל תקין. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
ד"ר יפת שלום רב, אני בשבוע 32, ביום חמישי הופניתי לבי"ח עקב כאבים כמו כאבי מחזור, לחץ דם 143/75 (בד"כ 90/60) והאטה אחת בדופק העובר במשך 40 דקות של מוניטור. בבי"ח גילו התכווצויות רחם ונתנו לי עירוי והמוניטור היה לאחר מכן תקין (מוניטור במשך שעה וחצי) כנ"ל אולטרסאונד ודופלר תקינים - בדקו צוואר רחם - ושחררו אותי הבייתה למנוחה 3 ימים ומעקב מוניטור.אתמול (יום שבת) הייתה לי בחילה יום שלם והתקשות הבטן פעם בכמה זמן. היום שוב עשיתי מוניטור, לחץ דם 133/70 והמד של הפעילות הרחמית נע רוב הזמן בין 25-40 , מה המשמעות ? האם זה מראה שוב על התכווצויות? (אולטרסאונד היה תקין). בתודה רונית
לגבי לחץ הדם, השיפור מעודד ועליך לנוח להיות במעקב בהתאם להנחיות רופאך. לגבי המוניטור אין משמעות למספרים של הצירים. המוניטור בודק את נוכחות הציר ותדירותו ולא את עצמתו. גם כאן מה שחשוב זה המעקב והבדיקה הרפואית. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, מישהי מכן שמעה או עדיף מכך - עשתה דיקור מי שפיר אצל דר' פלדמן בתל השומר ? איך הוא ? תודה,
עשיתי לפני חודש דיקור מי שפיר בתל השומר אצל ד"ר אדריאן אברהם... פשוט מיומן, איש מאוד נחמד למרות הלחץ ...אני ממליצה מקרב לב!
לד"ר יפת שלום, האם השימוש בטיפות עיניים "ויזולין" מותר בשליש הראשון של ההריון? תודה, שירה
אני מניח שהכוונה היא ל VISINE. עדיף להמנע מתרופות אלו בשליש הראשון, ביחוד בתחילתו. בהמשך ההריון, שימוש מזדמן לא צריך לגרום לבעיות. ממלץ להתייעץ גם עם המכון הטרטולוגי בפקס 026241328. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
לדר' יובל יפת שלום, בהמשך לשאלתך לגבי שילייה שאובחנה כאחורית ואח"כ כשיליית פתח. כזכור שבוע 25. שאלת אם הבדיקה היתה ואגינלית או מעל הבטן. ובכן סריקה ראשונה (שבוע 15 ואגינלי+מעל הבטן) וסריקה שנייה (שבוע 23) מעל הבטן בה ראית שילייה אחורית. בכל מקרה הבנתי מתשובתך שבשלב זה הסיכוי שהיא תעלה קטנה. כמו כן אני מבינה כי יש סיכוי כי ההפרשה הדמית נבעה גם מהפרדות שליה (הבנתי נכון?) איך יודעים? אם לא היו צירים עד כה (חלפו 5 ימים מאז הפסקת ההפרשה) ויש דופק זה אומר שמדובר בשיליית פתח? תודה על הסבלנות מ
עליך לעבור בדיקת אולטרה סאונד וגינלית, כדי לקבוע בוודאות את מיקום השליה. זה חשוב לא רק לעכשיו, אלא לאופן ניהול הלידה לכשתבוא. עליך להתייעץ עם רופאך, לגבי המשך המעקב. לא נראה שמנוחה היא הנדרשת, אבל יתכן ועליך להמנע מיחסי מין. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע 10 להריון שישי. מאתמול יש לי דימום מטפטף והיום קצת יותר עם התכווצויות כואבות מאוד. היה מאוד קשה לראות את שק ההריון ולכן גם לא ראינו דופק. בלידה של ההריון השלישי היתה מצוקה עוברית ובפתיחה מלאה ירידה רק ל 2- בספינות. מתמחים ניתחו בניתוח קיסרי וטעו בחישוב החתך הפנימי וניתקו את הנרתיק מהרחם! הבכיר הגיע לאחר זימון חוזר (3 פעמים)בביפר ועשה שיחזור של נרתיק. נוצרה היצירות משמעותית שהפריעה לי בחיי המין וגרמה לדימום של המחזורים לארוכה. למרות הכל נכנסתי להריון וניתחו אוטומטית בניתוח קיסרי. השאלה שלי היא האם ההפלה שאני עוברת צריכה התערבות כירוגית גניקולוגית?
הפלה יכולה להסתיים מעצמה, או בעזרת תרופות, או בניתוח. לא ניתן לענות לך דרך האינטרנט. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
הוחלט היום לחכות שהעובר יצא לבד עד יום חמישי. בבדיקה פנימית הסרביקס עדיין סגור. אני מדממת מאוד, החלפתי כבר ארבע פדים גדולים ספוגים. הכאבים כמו בלידה. האם עלי לחשוש מאיבוד יתר של דם?
שלום רב, אני בת 23.5 וגילו אצלי שחלות פוליצסטיות מגיל 14 בערך - מאז לקחתי גלולות בכדי לקבל מחזור. יש לציין כי ללא לקיחת הכדורים אני לא מקבלת. לפני כחודשיים פניתי לרופאת הנשים שלי - כדי לנסות להיכנס להריון. הרופאה נתנה לי כדור אחד שיביא לי את המחזור (שיש לקחת אותו למשך חמישה ימים) ולאחר מכן ביום החמישי של המחזור יש לקחת כדורים לביוץ (אקומולין- נראה לי). כמו כן היא אמרה לי כשאני אקבל - אחזור אליה שוב. שאלתי היא: מה קורה אם לא קיבלתי? (ואין תופעות לוואי המעידות על הריון) תודה ויום נעים.
שאלתך נוגעת לתחום גינקולוגיה ופריון, לא לפורום הנוכחי. רק שימי לב שאם לא קבלת, יש אפשרות שזה בגלל הריון, וכדאי לבצע בדיקת הריון כדי לוודא את זה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
האם הדימום שכביכול מעיד על הפלה עצמונית נחשב מחזור או שיש לחכות למחזור חודש אחר כך ואז לנסות להרות שוב?
דימום של הפלה איננו ווסת. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
האם יש אפשרות לנתח בניתוח קיסרי מתוכנן גם הרניה - שבר בטבור?( שמאוד כואבת לי )? מהם הסיכונים?
התייעצי עם הכירורג. כעיקרון עדיף שלא, אבל דרך האינטרנט איני יכול לענות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שכחתי לשאול, לגבי שיליית פתח, שבוע 25. באיזה מצב יומלץ לי על שמירת הריון? (כרגע הדימום פסק, ואין צירים). האם כרגע חוזרים לעבודה ומחכים עד לדימום הבא? (כמה פעמים צריך לקרות דימום עד לשמירת הריון?) או שצריך שיהיו דימום וצירים בשביל שמירת הריון? תודה על הסבלנות מ
דעיין לא ברורה לי האבחנה של הסיבה לדימום. ראי את תשובתי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
לדר' יובל יפת שלום, שבוע 25. בסקירה ראשונה נצפתה שילייה אחורית. בסקירה שניה שאתה ביצעת גם ראית שיליה אחורית. לפני מס' ימים היתה הפרשה חומה, רופא הנשים בדק וחושב שיש שיליית פתח. הבנתי שיכולה להיות שילייה שיושבת מאחור ועד מעל הפתח. מנסיונך, 1. מה הסיכוי שהשילייה תעלה (עכשיו שבוע 25)? 2. מה הסיכוי שההפרשה נבעה כתוצאה מהפרדות שילייה ולא בגלל שיליית פתח? אגב, הופניתי לבדיקת א.סאונד לבדיקה יותר מעמיקה אך עד אז הייתי רוצה לשמוע דעתך המלומדת. תודה ושבוע טוב
האם מיקום השליה נקבע על סמך אולטרסאונד וגינלי או בטני? בעיקרון בשבוע 25 ואילך יש שינוי מוגבל מאד במיקום השליה. ולשאלת ה"סכוי" אין תשובה מספרית. שתי האפשרויות באות בחשבון. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום! התוצאות האולטראסאונד לא כתוב גודל עובר? מה אומר שק הריון גדול? מחכה לתשובה
את בוודאי מתייחסת לשאלה קודמת. אין לי את השאלה המקורית מול עיני, ויש עשרות שאלות ביום. איני יודע במה מדובר. בכל אופן לא ניתן לדון בממצאי אולטרסאונד ללא מדידות מספריות. המילה "גדול" לא קיימת אצלנו. ועובר ללא מדידת גודלו זה חסר משמעות. באלפי בדיקות שבצעתי עד כה, אלו הכללים שאני עובד לפיהם. פני למבצע להבהרות או השלמת נתונים, או התייעצי עם רופאך, כשבידך דוח הבדיקה עם התמונות הנלוות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום ד"ר יובל, אני בשבוע 23. מאתמול התחיל לצאת לי ממש ממש מעט כמו מים מהפיטמה. האם זה בסדר? צריך ללכת להבדק? המים או ההפרשה אני לא יודעת מה זה יוצא רק מפטמה אחת בצד ימין שבחזה זה יש לי ססטה שנבדקה די ממזמן. למה יוצא מים/הפרשה מהפיטמה ?זה בסדר? תודה
הפרשה בהירה מהפטמה, היא נורמאלית בהריון. ככל תופעה חדשה, ממלץ להבדק אצל רופאך כדי לוודא שזה אכן המצב. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
האם ניתן להשתמש במשחת זובירקס מקומית בהריון שב' 18
כן, בהחלט בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, תזכורת - הריון עם ערכי בטא 677 אחרי יומיים מעל 1000 ואחרי יומיים 1503. לפי אולטרסאונד נצפה שק הריון מתאים לשבוע 5 ללא עובר. נאמר לי לחזור על הבדיקה בעוד 10 ימים. (יום שני הקרוב כלומר). היום כשהלכתי לשירותים ראיתי דימום קל בתחתונים ללא כאבי בטן. פניתי למוקד ועשו לי אולטרסאונד והרופא בקושי ראה שק הריון. הוא אמר שהשק בגודל 6 מ"מ ללא חלמון-יכו להיות שהשק נספג? מדוע אין לי דימום רב? מדוע אין לי כאבי בטן. בעברי יש הפלה שהחלה עם כאבי בטן קשים והרבה דימום שנמשך שבועיים ולא נזקקתי לשום התערבות. ועכשיו כאילו הגוף לא מזהה שמשהו לא בסדר.
לא הבנתי, מה בדיוק את שואלת?
מה שאני שואלת זה איך שק ההריון פתאום לא נראה בברור? אם זאת הפלה מדוע החל דימום קל והפסיק פתאום? מה השלב הבא? מה עדיף כדורים או גרידא?
האם ניתן להשתמש במשחת זובירקס מקומית להרפס בשפתיים
הפורום מיועד לנשים בהריון.
לי יש כל הזמן הרפס בשפתיים בפה. שאלתי את הרופא שלי והרופא אמר שבהחלט מותר. ד"ר יובל , אנחנו בהריון ולא תמיד יודעות מה מותר ומה לא... בתודה, טטי
שלום אני בת 20 ,חיילת, בתולה . בחודשיים האחרונים הייתי עם 2 גברים , לא במגע מיני . שכבנו במיטה , התנשקנו וכו...אבל הכל עם בגדים. האם קיימת סכנה של כניסה להריון דרך הבגדים ? אם הגבר גמר ? אמנם המחזור שלי לא סדיר , וחודש שעבר (ספטמבר) קיבלתי פעמיים אבל החודש אוקטובר לא קיבלתי בכלל אני הולכת להיבדק בקרוב וכנראה אקח גלולות להסדרת המחזור אבל חשוב לי לדעת האם קיימת אפשרות של כניסה להריון דרך הבגדים?? למרות שהשאלה דיי אבסורדית , חשוב לי לשמוע את ה"לא" ממישהו שמבין. תודה
שאלתך שייכת לתחום גינקולוגיה, לא לפורום הנוכחי. אבל בלי קשר, אם את בספק או מודאגת, הכח פשוט לבצע בדיקת הריון. ערכה ניתנת לרכישה בזול בכל בית מרקחת.
שלום רב, רצ"ב בדיקת US האם תקין? לפני שבועיים מעקב גדילה מעקב העובר היה: בשבוע 31 1450 גרם. ביצעתי היום שבוע 33 מעקב אחרי שבועיים ולהלן התוצאות: עובר: דופק: הודגם. מצג ראש. מנח: אורכי. שליה: מיקום: אחורית. דרגה: 2 פרופיל ביו-פיזיקלי. הודגמו תנועות גוף העובר: כן. הודגם טונוס העובר: כן. הודגמו תנועות נשימה: כן. מי שפיר. כמות מי שפיר: תקינה. מדידות. BPD: 78 מ"מ מתאים לשבוע 31w2d HC: 287 מ"מ מתאים לשבוע: 31w4d AC: 266 מ"מ מתאים לשבוע: 30w4d Femur: 63 מ"מ מתאים לשבוע: 32w4d יחסים/משקלים. HC/AC 1.08 AC/Femur 4.22 BPD/Femur 1.24 HC/BPD: 3.68 FL/HC 0.22 משקלים: הערכת משקל העובר עפ"י Hadlock1 1817 גרם. הערכת משקל עפ"י Hadlock4 1778 גרם. האם המדדים והמשקלים תקינים. למיטב הבנתי הבטן קטנה האם המצב מדאיג? אלו בדיקות נוספות עלי לעבור האם בדיקת דופלר זרימות דם? או רק מעקב בלבד. תודה.
מה שחשוב בדרך כלל זה לא המשקל עצמו אלא ההבדל בין שתי מדידות. זה לא מופיע בשאלתך, אלא רק צמיחה משוקללת של 350 גרם בשבועיים, שזה תקין ויפה מאד לכל הדעות. התייעצי עם רופאך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני בשבוע ה 11 + 2 התחילו לי סחרחורות כאשר אני מנסה לקום משכיבה לישיבה.האם הדבר אופייני לשלב זה בהריון. האם יש לכך סיבה(במזון, שתיה, סוכר)??? האם יש פיתרון או דרכים להתמודד?? תודה מראש
יש לברר לחץ דם, ולוודא שתיה מספקת, ומספיק מלחים בתפריט, ומותר לשתות קצת קפה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רב, בשלושת החודשים הראשונים להריוני עברתי משבר והייתי בלחץ נפשי כיום יש לי תינוק מאוד עצבני ורציתי לדעת האם יתכן שזה קשור למצב הנפשי בו הייתי בתחילת ההריון? האם מצב נפשי משפיע על העובר בחודשים הראשונים להריון או בחודשים האחרונים? תודה על תשובתכם
אישית אני מאמין שכן, אבל אין על זה מידע מדעי מוכח. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רב אני בשבוע 40+1 מאתמול מרגישה צירים בבטן תחתונה בלבד היום בבוקר כנראה נפקק לי הריר הצוארי - הפרשה רירית אדמדמה האם יש צורך לפנות לחדר לידה?
אינני יכול דרך האינטרנט לקבוע שאינך צריכה להבדק. אבל כעיקרון, יציאת הפקק, אם הכל בסדר, לא מצדיקה בדיקה דחופה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
אני אחות בטיפת חלב, הגיעה אלי אישה הרה שרשום בתאוצאות RH פלוס ולמטה רשום משתנה. לדברי האישה פעם אצלה זה RH מינוס ופעם RH פלוס. אני עובדת 10 שנים ואף פעם לא נתקלתי בתופעה זו. רציתי לדעת מה אני צריכה לעשות במצב זה ובמצב שבו זה ישתנה לה בזמן ההריון לRH מינוס, הרי שהיא צריכה לעשות אנטי D
סוף סוף אנחנו מתקדמים. יש לה כנראה אנטיגן חלש, ויש לברר את משמעותו, בבנק דם מרכזי, למשל ב"שיבא". עצתי לך, שלחי אותה לרופא המטפל שיפנה אותה לאן שצריך. אני עדיין לא מבין, מי בדיוק רשם את מה שאת מצטטת. ובאיזה מסמך זה מופיע. את כל כך מסתורית. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רב אני בתחילת שבוע 9 לאחר טיפולי הפריה בשבוע שעבר הפסקתי את התמיכה (קרינון ג'ל לנרתיק), מאז יש לי הפרשה כמו לפני ביוץ אבל רק דליליה ולא צמיגה אני קצת בלחץ ... אודה להתייחסותך האם ההפרשה נורמלית תודה והמשך יום נעים שיר
לא ניתן לענות לך ללא בדיקה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שתי שאלות: א. אני בשבוע ה - 12 להריוני. שואלת האם לעבור באופן יומי יומי בגלאי מתכת בכניסה שלי לעבודה זה מסוכן לעובר ? ב. לקראת השבוע ה - 19 אני אמורה לטוס להונג קונג לשבוע. האם הטיסה, בשל אורכה לא מומלצת או שכדאי לקחת דברים בחשבון ? אשמח מאוד לחוו"ד או לשיקולים שכדאי לדעת תודה
אין בעיה עם גלאי המתכות בהריון. אין איסור על טיסה בהריון תקין. יש להקפיד על מינימום מאמץ, שתיה מרובה, ותנועה מרובה במהלך הטיסה. לא לשבת ללא תנועה, זמן ממושך במושב. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
בוקר טוב, שבת שלום אני בהריון שבוע 26 בעלי טוען שאני נוחרתת כל לילה. האם יש להתייחס לכך כבעיה? האם יש צורך לטפל בכך? ביום רביעי הקוב אני בבדיקה אצל הרופא שלי. האם יש צורך מייד י יותר לטפל בבעיה? אני בת 39 בתודה ושבת שלום
נחירה זה לא גזירה משמיים, ביחוד אם זה תופעה חדשה. פני לרופאך, יש לשקול ברור במעבדת שינה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
האם ניתן להמשיך ולהתעמל בתחילת ההריון וגם באמצע ? מדובר בהליכה מהירה ובאופני כושר, כ- 3 פעמים בשבוע. האם יכול להיגרם נזק לעובר כתוצאה מהתעמלות מסוג זה ?
אם את מרגישה בנוח עם הפעילות, והדופק לכל היותר 140-150, ואת בריאה וההריון תקין, אז זה בסדר. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רב, אני נמצאת בשבוע ה-9 להריון. לפני כשבוע, לאחר קיום יחסי מין, הופיעו אצלי דימומים. בבדיקת אולטראסאונד העובר נצפה והכל תקין. מה מקור הדימומים במקרה כזה ? תודה מראש
כל מקום מהנרתיק ומעלה עד לרחם אפשרי. יש להבדק בדיקה גינקולוגית מלאה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שבת שלום, ברצוני שאול האם גודל העובר/התפתחות העובר תלויה בכמות או באיכות של המזון שאני אוכלת? מה צריך להיות גודל תקין של עובר בשבוע 26 וחצי של ההריון? בתודה ושבת שלום
בוודאי שיש קשר בין בריאות העובר למה שאת אוכלת. אם את מקפידה על תפריט מגוון כהמלצת התזונאים, לא צריכה להיון בעיה. בשבוע 26 העובר שוקל כ 900 גרם. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רב שלום אני בשבוע 33. דלקת עיניים, האם ניתן להשתמש בסולפציד? תודה מראש
ממלץ להמנע תכשירי סולפה בהריון. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
והאם ניתן להשתמש במשחת עיניים במיקסין? תודה
שלום! שמי שרון אני בת 26, לפני שבוע גיליתי שאני בהריון { שבוע שישי}, כבר שבוע שאני עוקבת אחרי חום הגוף שלי {מתחת ללשון} וזה מראה- 37.8 בממוצע. והחום לא יורד! האם זה מסוכן בתחילת ההריון, בנוסף יש לי גם קשיי נשימה ותחושה של דופק מהיר, הרופא בדק לי דופק ולחץ דם ואמה שזה בסדר, ואולי זה נובע מלחץ של ההריון אני ממש מפחדת שההריון שלי יפגע מזה , מה לדעתך עליי לעשות, בדיקות וכ'ו... אשמח לתשובה שרון!
לא מבין מה זה דופק מהיר. נא לפרט. אם נבדקת והכל בסדר, אז אין לי מה להוסיף. יש לי אבל תחושה, שעליך לפנות להערכה אצל רופא המשפחה, כי תלונתך איננה חלק נורמאלי של הריון תקין. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
באיזה שבוע כדאי לבצע בדיקת סיסי שליה? האם כמו בבדיקת מי שפיר יש לנוח לאחר הבדיקה, או שניתן לחזור לתפקוד מלא? האם ניתן בודאות לזהות את מין היילוד בבדיקה זו? האם אני יכולה לפנות ישירות לרופא נשים ולבקש לבצע הבדיקה, או שההפנייה צריכה להעשות רק על פי המלצת רופא נשים? אם מבצעים בדיקת סיסי שליה, אין צורך בביצוע בדיקת מי שפיר, או שיש לבצע את שתיהן?
ניתן לבצע את הבדיקה בשבוע 11 לערך. ממלץ לנוח ביום הבדיקה, או לפי הנחיות המבצע. בבדיקה ניתן לזהות את מין העובר. בעיקרון, אין צורך בנוסף, גם בדיקור, אך יש מצבים חריגים בהם זה נדרש. לגבי שאלתך המנהלית, אינני יודע. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, לפני מספר ימים שאלתי אותך שאלה בקשר ל-RH משתנה אצל אישה בהריון. שאלתי הייתהמה צריכה לעשות אישה בהריון אשר הRH שלה משתנה,מאיזו סיבה הוא משתנה והאם צריך לתת זריקה של אנטי D?ובכלל, מה צריך לעשות במצב כזה? תשובתך הייתה "נא לפרט את השינוים". לא הבנתי את תשובתך כלל. RH הוא סוג דם, סוג דם כלל אינו מאפיין שניתן לתאר את השינויים. אודה לך אם תפרט יותר את כוונתך, תודה
היות שאמרת ש RH משתנה, וכאן את מראה לי שאת מבינה שזה לא צריך לקרות, אני מבקש שתפרטי בדיוק את הנתונים והשינויים שנתקלת בהם. רק כך אוכל אולי לענות לך. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום אני בשבוע 12+3 ורציתי לדעת מה אומרת בדיקת תרבית שתשובותיה CFU/ML.MULTIPLE >100.000 ORGANISMS PROBABLE CONTAMINATI אשמח לדעת האם יש לי דלקת כי הרופא שלי יהיה רק יום שני,חשוב לציין שיש לי כאבים בבטן תחתונה וריח חזק של הפרשות ללא צריבה. במידה ויש דלקת האם אלי לפנות למוקד לקבלת טיפול. תודה ושבת שלום.
התוצאה מכוונת לאפשרות של צמיחה של חידקים מזיהום חיצוני של התרבית. מציע לך לשתות הרבה, לקחת ויטמין סי, ולחזור ביום ראשון על התרבית והכללית, תוך הקפדה יתירה על נקיון הדגימה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
האם יש נזק לעובר או להתפתחות הריון תקין אם עושים חיסון נגד שפעת? או שלא מומלץ לעשות חיסון נגד שפעת כשמתכננים הריון? תודה מראש.
אין מניעה מחיסון נגד שפעת לקראת הריון או במהלכו. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, אני חוזרת עם השאלה שנית לפי בקשתך, אני בשבוע 38.5 לפי מסמכי רופא הנשים (US). אומדן העובר 3.4 קילו, ונרשם "כמות מי שפיר: ריבוי קל, עומק כיס 92 מ"מ". יש לציין כי לפני כחודש ביצעתי בדיקת סוכר 100 - שנמצאה תקינה. כמו כן, לפני כשבועיים ביצעתי US שלא העלה כל ממצאים חריגים (אצל אותו רופא). שאלתי, מה משמעות הדבר וכיצד עליי לפעול? אודה לתשובתך
יש לבצע סקירת מערכות רחבה, כדי לנסות לאתר סיבה לרבוי מי שפיר. יתכנו עשרות סיבות אפשריות, ובשבוע כזה הבדיקה בהחלט יכולה להיות קשה ולא אופטימלית. אפשרות שכיחה למצב זה, היא שהכל בסדר, ואין כל בעיה עם העובר. לא מן הנמנע, שעד בצוע הבדיקה, תתפתח לידה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רב אבקש תשובה מהירה לגבי השאלה שלי אני אמורה לצאת ביום א לטיול ורציתי לדעת לגבי סאונה וזקוזי אים אפשר להשתמש בהם בלי סיכון מכיון שאני נמצאת בשבוע 14 ויש לציין דלקות שתן והתכווצויות לחץ דם 80 60 אים תשובתך שלילית לגבי השאלות שלי מדוע אסור במצבי להיכנס ומה אפשר לעשות לגבי טחורים עים דימום תודה
דלקות בשתן והתכווצויות אינם חלק מהריון תקין. עליך להבדק, ובבדיקה לשאול את רופאך לגבי הנשאים שהעלית. לחץ הדם תקין, ולטחורים מדממים יש לפנות לבדיקת כירורג. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום, אני בסוף שבוע 18. הבטן שלי נוטה להתקשות מדי פעם לעשר דקות לפחות. מה זה אומר? האם זה משהו חריג? תחילה היא נהגה להתקשות בעת הליכה של כחצי שעה, והיום גם סתם במנוחה? תודה, רוני.
יתכן ואלו צירים. עליך להבדק בהקדם. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום לכולם קצת רקע- הפסקתי ליטול גלולות לפני 13 חודשים, מנסה להיכנס להריון כ-8 חודשים. ווסת די סדירה (33 יום) חוץ מהפעם האחרונה..... מה- 1/9/06 שהיתה לי ווסת אחרונה- עדיין לא קיבלתי! 2 בדיקות ביתיות (לאחר האיחור)- שליליות. היום עשיתי בדיקת אולטראסאונד וגינלית ואלו התוצאות: רחם- גודל 46*42*49 מ"מ. רירית רחם- סדירה, בעובי 11 מ"מ. שחלה ימנית- בגודל: 40*21 מ"מ במרקם תקין. שחלה שמאלית- 26*14 מ"מ במרקם תקין. דוגלס- ללא נוזל חופשי. אשמח אם מישהו יודע מה זה אומר??? בעיקר לגבי עובי הרחם. תודה! ומשהו נוסף- הרופא אמר שזה נראה תקין אבל... במהלך הבדיקה הוא אמר לבחורה שרושמת את התוצאות- "תרשמי- יש חרדת נטישה"- מה זה........???????? מפחיד.
היי אני לא יודעת לגבי ה"חרדת נטישה" אך אשמח לדעת... מעבר לכך עובי רירית הרחם נראה מצויין (רירית לקליטת הריון מתחילה להיות טובה בערך מ-8 ומעלה, 11 זה יפה מאד) לא נרשמו זקיקים לכן לדעתי את אחרי הביוץ ומאמינה כי תקבלי בקרוב בהצלחה לימור
שאלתך נוגעת לתחם פריון לא לפורום הנוכחי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
שלום רציתי לשאול מה זה אומר מחזור שבו ההפרשות הן בצבע חום עד שחור בלבד ללא דם אדום טרי ? יש לציין שאני חודשיים אחרי הפלה ובשני המחזורים מאז, התופעה חזרה על עצמה. לפני ההפלה המחזורים שלי היו עם גוון אדום טרי... תודה
הכי חשוב זה לשלול הריון. בצעי בדיקת הריון. בהנחה שאת לא בהריון, פני לפורום שעוסק בבעיות גינקולוגיות, לא לפורום הנוכחי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
היי אני מנסה, מאד, להוריד לחץ אבל לא ממש הולך לי אני משתדלת לנוח ולהרגע אבל הראש לא ממש רגוע, במיוחד כשקיבלתי את תוצאות הבדיקות היום. בעיקרון הדימום ממשיך ועם חתיכות בודדות וכל יום בשעות האלו הבטן כואבת מאד ובערב הדימום נרגע - ככה כל יום... היום קצת פחות דימום יותר מדאיגות זה הבדיקות - בעיקרון הבנתי שבטא אמורה להכפיל את עצמה כל יומיים ואצלי זה לא ממש ככה יום א' - בטא 157 יום ג' - בטא 257 E2-477 פרוגסטרון-41,7 יום ה' - בטא 346 E2-580 פרוגסטרון-55,0 יום ג' עשיתי אולטרסאונד ולא ראו כ ל ו ם אני כרגע עם 4 נרות אנדומטרין ומשלשום לכל יום גם זריקת פרוגסטרון האם הערכים נורמליים? לא אמורה להיות הכפלה בבטא? האם ההריון עומד להסתיים? לימור
מהנתונים החלקים שמסרת, לא ניתן לקבוע מה מצב ההריון. לא בטוח שההריון אבוד. התיעצי עם רופאך. אינני בטוח שבטא כל יומיים זה הפתרון. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
ראשית תודה על התשובה והפגישה עם הרופא רק ביום ד' הקרוב אנסה להוסיף עוד נתונים ב-30/9 שאיבה ב-3/10 החזרת 2 ביציות בטא ראשונה = 15/10 147 בטא שניה = 17/10 257 בטא שלישית = 346 אני פשוט בלחץ כי אין הכפלות ויש לי דימום כבר שבוע, לא מאסיבי כמו מחזור אך דמם וביומיים האחרונים היו גם מעט מעט חתיכות קטנות האם נתון הבטא נורמלי? האם הריון יכול לשרוד כך? מה עושים בינתיים?
הבנתי שאחד הסימנים לפני ביוץ הוא הופעת נוזל שקוף וצמיגי. שאלתי היא האם הביוץ מתרחש בדיוק ביום שהוא מופיע או מספר ימים אח"כ?
שאלתך נוגעת לתחום גינקולוגיה ופריון. לא לפורום הנוכחי. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
מה ההבדל בין בדיקת חלבון עוברי לבין בדיקת התבחין המרובע. במידה וביצעתי את בדיקת הדם המתלווה לשקיפות עורפית, האם יש צורך בתבחין המרובע?
בתבחין המרובע כלול החלבון העוברי, בתוספת הורמון רביעי - אינהיבין. בצוע התבחין המרובע משפר במידת מה את רגישות ודיוק הבדיקה להערכת הסיכון לתסמונת דאון. הבדיקה האופטימלית היא בעצם התבחין המשולב, שמחבר את תוצאות שתי הבדיקות: זו שעשית עם השקיפות הערפית, והתבחין המרובע. אין כאן שאלה של "צריך". כל בדיקה נוספת תורמת משהו. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר