פורום מיומות (שרירנים) ברחם
מנהל פורום מיומות (שרירנים) ברחם
שלום, אמי בת 71, החלה לדמם לפני כחודש וחצי. לפני כחודש היא עברה תהליך כירורגי ללקיחת ביובסיה מהרחם. התוצאות הראו שמדובר בגידול. הרופא קבע לה תור לניתוח לעוד חודש להוצאת הרחם והשחלות. רציתי לשאול מה המשמעויות של גידול ברחם? והאם הוא בהכרח שפיר? ועד כמה חשוב מימד הזמן לריפוי מלא? כלומר, האם כדאי לנסות להקדים את הניתוח אולי אפילו בבית חולים פרטי
שלום רב, אני מקווה שכבר נותחת. מצטער על העיכוב בתשובה. חשוב לדעת מה סוג הגידול. אני מניח שמדובר בגידול סרטני, וחשוב ביותר לעבור כריתת רחם בהקדם. ישנם נתונים שלא מסרת לי. על מנת להחליט על סוג הכריתה חשוב לקבל נתוחים נוספים.
ילדתי לפני כחודש בניתוח קיסרי בהרדמה מלאה עקב שיליית פתח ומיומות רבות ברחם. בניתוח הוצאה גם מיומה בגודל 4 ס"מ, (אני בת 32, לידה שלישית, שאר הלידות רגילות והפלה יזומה אחרי שני ילדים בעקבות מום). בשבוע שעבר אושפזתי בעקבות דלקת ברחם וחיידק ואני נוטלת נוטרג'יל ודוקסילין. עם זאת, אני עדיין סובלת מכאבים בבטן, תחושת נימול ורגישות גבוהה למגע. בדיקות הדם תקינות והרופא ממליץ לחכות בסבלנות.לדבריו, אולי זה קשור למיומות או אולי להדבקויות. האם אני לא שאננה מיד? מה דעתך?
במקרה שלך קשה מאד לתת עצה רפואית מדויקת . חשוב לי מאד להתרשם בעצמי ורק אז להחליט לגדי התשובה.
במשך חמש שנים השתמשתי בגלולות "מליאן", עשיתי הפסקה של שנה והתחלתי להשתמש ביסמין. לפני חצי שנה התגלה אצלי שרירן. רציתי לדעת האם יש קשר בין סוג הגלולה להופעת השרירן- האם ייתכן שההורמונים שיש ביסמין גרמו להיווצרות השרירן וגדילתו?
דר פרידמן שלום אני בת 57 בלי מחזור כבר 3 שנים ,אחרי 3 ניתוח קיסרי,לפני מס שבועות דימום קל במשך יומים,באולטרסאונד נקבע רחם שרירני , פוליפ? רירת רחם 8. מה לדעתך המשך הטיפול?
דימום מסר שנים לאחר הפסקת הווסת מחייב בירור ורק אז ניתן להמליץ כל השלב בא. פרופ. תדיר
שרירן על גבעול- מהו? מה מומלץ לעשות באולטרסאונד נימצא גודל רחם: 71*62*84 מ"מ רחם שרירני רירית בעובי 11.4 מ"מ, סדירה דוגלס ללא נוזל. השרירן: בגודל 106*68 על גיבעול השרירן גבוה וימני באגן. שחלות: מבנה וגודל תקינים, מ"ס זקיקים קטנים. מבקשת לשאול: האם השרירן נחשב לגדול? מהו על גבעול?האם נכון להוציא רק השרירן או גם רחם וגם שרירן? האם הרחם שלי גדול או רק השרירן לגילי( גיל 43)? מה הפרוצדורה הנידרשת? לאפארסקופי להוצאת השרירן? רחם+ שרירן לדעתך?אחר?
שלום רב, שרירן שגודלו יותר מ- 10 ס"מ הנו שרירן גדול מאדלכל הדעות. שרירן על גבעול הנו שרירן שמחובר לגוף הרחם באמצעות הגבעול. לפי בדיקה האולטרסאונד אותה עברת אני מתרשם שישנם שרירנים נוספים משום שמדובר ברחם שרירני.מבחינה טכנית ניתן בד"כ לכרות את השרירנים ללא כריתת רחם ( זה באופן כללי בלי לגעת במקרה שלך משום שלא בדקתי אותך). פרט לממצאים הנ"ל חשוב מאד לדעת ממה את סובלת, האם ישנן תלונות נוספות חוץ ממצאים סונוגרפיים.
שלום התגלה אצלי בסיטי ציסטה בגודל 48 והאולטרסונד מראה שיש מיומה עם נמק בגודל 10 ס"מ. היו כאבים וכרגע אין מה אתה ממליץ?
עברתי mri וגילו לי נמק בשרירן שגורם לי לכאבים כמו צירים גודל השרירן 4.2*5.7 ועל השרירן יש עוד מס שרירנים קטנים רחם מוגדל צואר הרחם בולט עברתי אימבוליזציה ולא עזר כלום
שלום וברכה אני בת 40 בשבוע הבא. גילו אצלי 3 שרירנים ברחם. אין לי ילדים אולם יש תוכניות לעתיד. הרופאה אליה הלכתי המליצה לא לעשות דבר כיוון שאני רווקה אז זה לא על הפרק כמו שהיא אמרה. נראה לי קצת מוזר לחכות עם זה עד לרגע האחרון, במיוחד כי נאמר לי שזה מקשה על כניסה להריון וגם ככה עברתי את גיל 20 או 30. אפשר לחשוב שדבר ראשון אומר לבעלי לעתיד, חכה רגע, עם הילדים. יש עוד כמה בדיקות שאני צריכה לעשות.. בקיצור רציתי לשמוע חוות דעת נוספת אם אפשר. האם מומלץ לטפל בזה ואם כן כיצד. כרגע הבעיה העיקרית זה דימומים אבל ללא אנמיה. בתודה.
קשה מאד לחוות דעה במקרה שלך ללא בדיקה גינקולוגית. דבר אחד אומר לך:אין צורך בהתערבות במידה ואין תלונות משמעותיות מצידך.
שלום יעל, למרות מה שהד"ר המליץ לך, תלוי כמובן במיקום של השרירן.אני בת 29 וגם מצדי לא היו תלונות. לא הרגשתי כלום, לא כאבים ולא מחזור קשה. אבל המיקום שלו היה בעייתי והסיכוי לקליטת הריון היה נמוך בעקבות זה. עברתי כריתת שרירנים בתהליך היסטרוסקופי(שבוצע ע"י פרופסור גולדנברג מוטי- מאד מומלץ) וכעת נתנו לי אור ירוק לנסות להכנס להריון. הייתי ממליצה לעשות בדיקה מקיפה יותר ולא לקבל חוות דעת אחת. בהצלחה!!
תודה רבה על העזרה אקח את זה לתשומת לבי עכשיו נזכרתי שהרופאה באמת המליצה לי לעשות בדיקה יותר מקיפה אבל היא אמרה שאין מה למהר אלא לחכות כשזה יהיה על הפרק (הריון). נראה לי שאת צודקת כדאי לשאול עוד מישהו.
שלום רב . מזה כשנתיים אני סובלת מכאבי בטן , אשר בבדיקות שהחלו לבצע , מצאו כי יש לי רחם בגודל של 14 שבועות , ושרירנים 2 בקיר אחורי ואחד בקיר קדמי. יש לציין שהפקטור CA- 125 תמיד מראה על מיימדים של 60-100. כמו כן במאי האחרון עברתי ניתוח עקב דימומים - טרמואובלציה. מאז הדימום לא שב , ובאולטרא סאונד בציעתי לא נראה כי הרחם חוזר למיימדים יותר קטנים. שאלתי היא האם יש טיפול להוצאת הרחם ? ובאיזה דרכים? כי מאחר וביקרתי אצל מספר מומחים נאמר לי כי עקב מצב משקל גבוה ובריאות לא תקינה , אינם רוצים להתעסק בנושא זה . מה ניתם לעשות בנידון ? האם יש טעם להתחיל מחדש את סדרת הבדיקות ? בתודה, אינה
שלום רב, דבר ראשון חייבים להיות בטוחים שאין סיבה אחרת לרמות לא תקינות של CA-12, במיוחד שלא מדובר גם בציסטה שחלתית, למרות שגם שרירנים רחמיים עלולים לגרום לעליה ב- CA125 . מה משקלך? איזה מחלות אחרות יש לך? לפעמים בכלל אין צורך לטפל בשרירן. אשמח לבדוק אותך ע"מ לתת לך עצה.
שלום דר פרידמן מבקשת לדעת כמה ניסיון קיים בעולם ובארץ בטיפול באולטראסאונד ממוקד. האם מוכרים סיכונים בטיפול? תודה הילי
פרופסור פרידמן שלום רב, מבקשת לשאול : נימצא לי באולטרסאונד: גוש ריקמתי במימדים 7*8*11.5 ס"מ עם זרימת דם בתוכו.הממצא צמוד ומעל הרחם ויכול להתאים לשרירן גדול או אחר.לאחר בדיקה ידנית ואולטרסאונד גניקולוגי אמר לי פרפ' האוארד קרפ מת"הש שמדובר ביומה.מבקשת לשאול:איך עושים אבחנה מדויקת כדי לודא שמדובר במיומה או אחר?איזו היתערבות מומלצת לאור הממצאים לדעתך?כמה זה דחוף?<חייבת לציין שעד היום לא היתלוננתי על דבר,לא דימום יתר וכדומה, הגעתי למיון עקב כאב בטן ובאולטרסאונד בטן תחתונה זה מה שנימצא, דבר נוסף- אחרי שילשול שהיה לי אין לי כאב בטן כלל ולא ממששת שום גוש כפי שהרגשתי כשהגעתי למיון.מאוד מבקשת לשמוע את דעתך.יפעת
על פי הממצאים של אולטרסאונד ובדיקה גינקולוגית של הרוםא ניתן לשער בסבירות גבוהה שמדובר בגידול שפיר של הרחם- שרירן. תשובה חד משמעית - רק אחרי כריתה ובדיקה במכון פתולוגי. ישנם רופאים רבים שלא ממליצים טיפול ניתוחי במידה ואין שום תלונות מצד המטופלת. אחרים מעדיפים להמליץ על כריתת רחם (או כריתת שרירן בלבד, דבר שתלוי מהגיל של האישה.
שלום דר פרידמן מבינה שלפני טיפול בשרירן באמצעות אולטראסאונד ממוקד יש לבצע בדיקת MRI. מבקשת לדעת מה משמעות הבדיקה במצב זה. תודה דליה
ב-MRI ניתן לקבוע במדויק את המיקום של השרירן ולבדות את המרכם של הרקמה, דבר שחשוב מבחינה טיפולית.
שלום יש לי שרירן ברחם בגודל 9 ס"מ, גודל הרחם 13 ס"מ , הרופא ממליץ לי ניתוח ביטני להסרת הרחם, אני בת 44. האם שיטת הלאפרוסקופיה מתאימה לגודל רחם כזה והאם שיטת הטיפול באולטרסאונד fus אפקטיבית ומומלצת גם בגדלים כאלו. תודה
כעקרון על פניו את מתאימה לטיפול ב- FUS , אך רק לארח בדיקה במרפאתנו ובדיקת MRI אוכל לומר האם זה כך.
הופנתי לטיפול במיומה באמצעות אולראסאונד ממוקד, הבנתי שהטיפול ארוך וכרוך בכאב, כיצד אתם נוהגים לסייע למטופלות לאורך הטיפול והאם צפויים כאבים לאחריו? תודה יום נעים
אורך הטיפול בממוצע כ- 3 שעות . הטיפול מתבצע תחך תרופות הרגעה ונוגדי כאב. לאחר הטיפול ישנם "כאבי מחזור " פלוס שלפעמים גם דורשים משכי כאבים בחוזר בינוני ( אופטלגין, אדביל, נורופ...).
שלום דר פרידמן אני בת 47, יש לי מיומה ברחם. בבדיקת MRI שעברתי נמצאתי מתאימה לטיפול באולטרסאונד ממוקד. הרופא המליץ לי לשקול גם את האופציה של לפרוסקופיה. מבקשת את חוות דעתך בעניין. תודה
שלום רב, כריתת מיומה בניתוח לפרוסקופי הנו שיטה טובה, אך במיוחד ניתוח זה דורש מיומנות גבוהה במיוחד. לפי הערכות השונות שהתפרסמו בספרות המדעית ע"מ לרכוש טכניקה ומיומנות סבירה למנתח דרושים לפחות 100 ניתוחים של כריתת מיומות בניתוח לפרוסקופי. אינני מכיר אף מנתח אחד בארץ עם ניסיון כ"כ גדול.ניתוח לפרוסוקי הנו טיפול הרבה יותר פולשני בהשוואה עם טיפול FUS . אין בזה כל ספק.
אני עומדת לעבור ניתוח לכריתת מיומה חיצונית של 9-10 ס"מ. ניתוח מלא "פתיחת בטן". ברשותך שתי שאלות. ההריון הקודם (היחיד) שלי הסתיים בניתוח קיסרי. האם ניתוח המיומה מחייב שגם הריון הבא ייה בניתוח קיסרי? אני בת 39 והזמן אינו עומד מלכת....כמה זמן נדרש להחלמה, בממוצע (אני יודעת שזה אינדיבידואלי, בכ"ז)? והאם יש השלכה לטיפולי פוריות (את המיומה גילה רופא הפריון, ממש לפני הטיפול הראשון)
שלום רב, אני מניח שבעקבות כריתת מיומה ובהתחשב בניתוח קיסרי הקודם, תצתרכי לעבור ניתוח קיסרי חוזר.לפי דעתי ניתן להרות 3-4 חודשים לאחר הניתוח, מקסימום חצי שנה. כריתת מיומה עלולה לגרום להדבקויות באגן, דבר ליכול לפגוע בפוריות. ידוע שניתוח לכריתת שרירן לעיתים גורם להדבקויות.
יש לי 3 שרירנים בגודל של 3 ס"מ כל אחד, השרירנים גרמו לי לדימומים במשך 1/2 שנה .טופלתי במסגרת מחקר בתרופה חדשה והדימומים נפסקו. אני כבר לא מטופלת תרופתית 3 חודשים שאלתי היא האם להסיר אותם בלפרוסקופיה או להתקין התקן מסוג מירנה
משום שאין לך כעת שום תלונות אזי את לא צריכה שום טיפול ובטח לא ניתוח לפרוסקופי. נראה לי ש- MIRENA זאת בחירה אופטימלית.
שלום לך אני בת 46, יש לי שתי מיומות שגורמות לכאבי בטן, לחץ על שלפוחית השתן ודימומים. מכיוון שאינני מעוניינת לעבור ניתוח הפנה אותי הרופא המטפל לאמבוליזציה. הבנתי מהפרסומים באתר ביה"ח שאתם מבתצעים טיפולי FUS. מבקשת לדעת מה ההבדל בין השיטות ועל איזו שיטה אתה ממליץ. בברכה מיכל
שלום רב, אנחנו גם מבצעים טיפולי אמבוליזציה. טיפול ב-FUS הנו טיפול ע"י גלי קול המבוסס על חימום והרס רקמתי שגורם להכווצות של הרקמה ( מיומה). באמבוליזציה פשוט גורמים ל"סתימה" של כלי הדם של השרירן וע"י כך הוא אמור להתכווץ.
שלום דר פרידמן אני מבקשת לדעת מה הם הסיבוכים הכרוכים בטיפול FUS ומה שכיחותם תודה רבה
שלום רב, הסיבוכים בטיפולי FUS הם נדירים מאד, ומדובר וכאבי בטן או חום חולפים. סה"כ מדובר בטיפול כלל לא פלשני.
שלום, הבנתי מהרופא המטפל שלי כי FUS נוגד שמירה על פוריות, מבקשת את דעתך בנושא. תודה
ניסיון
שלום רב, זה לא משקף את המידע והתוצאות הטיפוליות שהצטברו עד עתה.נשים שמעונינות ללדת ואשר מתאימות לטיפול ב- FUS יכולות לעבור טיפול זה ללא הגבלות.
שלום לך אני בת 52, סובלת מדימומים רבים כתוצאה ממיומה. הבנתי שבבית החולים רמב"ם מבצעים טיפולים מחליפי ניתוח בשם FUS. האם ניתן לבצעם גם בגילי, מהם סיכויי ההצלחה והסיכונים? תודה, שבוע טוב
שלום רב, בודאי שגם בגילך ניתן לבצע טיפול FUS . בהתאם לממצאים בבדיקה הגינקולוגית אנו נחליט האם ניתן לבצע את הטיפול. לא כל אישה מתאימה וזה תלוי מגודל של המיומה ומיקומה ברחם. תוצאות הטיפול - למעלה מ- 70% הצלחה עם תופעות לוואי מינימליות.
שלום דר' פרידמן אני בת 42 אמא ל-3 ילדים סובלת מזה מס' חודשים מדימומים קשים וממושכים, אנמיה (המוגלובין=10),וכאבי בטן. בבדיקה אובחנו שלוש מיומות. רופאת הנשים שלי המליצה על כריתת רחם אך אני לא מעוניינת בכך. האם קיימות שיטות נוספות לטיפול בבעיה? תודה רבה.
שלום רב, כריתת רחם אינו טיפול קו ראשון במקרה של שרירן רחמי. על מנת לתת לך תשובה דפיניטיבית את חייבת להבדק במרפאתנו. טיפול ב- FUS הנו טיפול מחליף ניתוח, ללא סיבוכים עם הצלחה רבה.
לפני חצי שנה התגלה אצלי שרירן סובסרוטי. מחודש לחודש הוא גדל ועכשיו הוא הגיע ל- 6 ס"מ. הרופא שאצלו אני מטופלת המליץ בכדי להימנע מניתוח לקחת לוקרין בשביל לעצור את הגדילה. הוא גם סיפר על תופעות הלוואי והסיכון שבמידה והטיפול לא יעזור יש סיכוי שהניתוח יהיה יותר מסובך.אני בת 25 (במידה וזה משנה משהו). השאלה שלי אם יש עוד דרכים נוספות לעצור את הגדילה או מה שצריך לעשות עם השרירן...
שלום רב, כל טיפול תרופתי בתרופות מסוג לוקרין הנו טיפול זמני בלבד עם תופעות לוואי רבות ( כמו בגיל מעבר: גלי חום, הזעות יתר, דפיקות לב מהירות, אוסטאופורוזיס ועוד...). נשמח לבדוק אותך במרפאתנו ולשקול טיפול שמרני כמו FUS .
שלום האם יש שיטה לטיפול במיומות ללא ניתוח ?
שלום רב, לא כל שרירן דורש טיפול ניתוחי. ישנה טיטה של טיפול במיומב ע"י גלי קול - FUS . נשמח לתת לך ייעוץ במרפאתנו ברמב"מ. (טל. 04-8542292 )
שלום רב, לאחרונה, עקב דימומים כבדים (בזמן ולא בזמן מחזור) הגעתי לבדיקה גניקולוגית, שמצאה כי יש לי שרירן ברחם. האם ההשלכה היא שאהיה חייבת לאבד את הרחם בגלל השרירן? אני רוצה להיכנס להריון בעתיד ועל כן אשמח לקבל פרטים לפני המשך טיפול רפואי. תודה מראש דליה
ממצא של שרירן רחמי אינו מהווה סיבה לכריתת רחם מידית.חשוב לדעת מה גודל המיומה, מיקומה ברחם. יכול להיות שסיבה לדימומים הכבדים כלל לא קשורה לשרירן.
יש לי מיומה בגודל של 8 ס"מ. הרופא המליץ על ניתוחץ האם יש פתרונות לא ניתוחיים?
גם אני סבלתי ממיומה והמליצו לי על ניתוח כאופציית הטיפול הראשונה. אבל ממחקרים שעשיתי גיליתי שיש מספר אפשרויות טיפול שאינן בהכרח ניתוחיות. אני בסופו של דבר עברתי טיפול באולטרא-סאונד ממוקד בתל-השומר. פרטים על הטיפול אפשר למצוא באתר www.myoma.org
דר. פרידמן , שלום רב אני בת 39 , נ + 2 , כמובן עם מיומות שהופיעו רק אחרי לידה שנייה. מעוניינת להרות בפעם האחרונה . המיומות לא מציקות לי במיוחד. האם תמליץ לטפל בהן ואם כן באיזה אופן או שלא ? 2. האם ישנו קשר מדעי מוכח בין קיום המיומות לבין הרגשת עייפות , עצבנות והורדה בהספק תפקודי תמידיים ?
לא כל שרירן דורש טיפול ניתוחי, דההינו פתיחת בטן או ניתוחי לפרוסקופי. היום ניתן לעזור לך ע"י טיפול לא פולשני ע"י גלי קול, דהיינו אולטרסאונד. טיפול זה מתבצע בבית חולים רמב"מ. על מנת לקבל אינפורמציה נוספת תפני למרפאת מיומות בטל. 04-8542292
מה זה שרירן?
