פורום גידולי ראש-צוואר

לפני מספר שנים עברתי שני ניתוחים להסרת פיברוס דיספלסיה (פרונטו אטמואידו אורביטל לפט). התשובה שקיבלתי השבוע מבדיקת CT שערכתי הייתה "קיימים פרמנטים גרמיים יחסית סקלרוטים באזור מערת המצח משמאל. אין לשלול אפשרות של סקוסטרום על רקע עצם נמקים ואוסטיומיאליטיס. חלל מערות המצח אינו מאוורר". כמובן שאלך עם התשובה לביקורת הקרובה של בבית החולים. שאלותיי הן האם יש ממה להילחץ? מה זה אומר? מה זה כל המונחים האלה בכללי? והאם כבר ידוע ממה נגרמת פייברוס דיספלסיה? מה אתה יודע על המחלה הזו? תודה על העזרה.

ראשית - אין טעם להילחץ, זה לא תורם לעיניין ובד"כ גם מפריע. שנית - יש צורך לראות את הצילומים ולהשוותם לצילומים קודמים על מנת לדעת כיצד יש להתנהג. פיברוס דיספלסיה היא מחלת עצם, בה מתפתחת רקמה דמויית צלקת במקום עצם, מה שגורם לשינויי בצורת העצם, ולעצם חלשה. הגורם אינו ידוע, והטיפול נחוץ במקרים בהם נוצרת בעיה, או שקיימת סכנה להתהוות בעיה. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

ד"ר בירן, תודה על התשובה המהירה. אשמח אם תוכל להסביר לי מה זה אומר כל המונחים האלה שכתבו בסיטי? אם יש חשד לנמק באזור המשוחזר (המצח)? האם טיפול אנטיביוטי יכול לפתור בעיה מסוג זה או שמחייב הליך כירורגי? ושוב תודה על העזרה.

התהליך הדיספלסטי בעצם יכול לעיתים להיראות ברנטגן דומה לתהליך נמקי. מדיניות הטיפול נקבעת לפי הבדיקה ולא רק לפי תוצאות ההדמיה. אינני יודע מה בדיוק עשו בניתוח (היה ניתוח?) מתי בדיוק הוא היה ומה בדיוק נראה ב CT או בהדמיות קודמות. אין מנוס מפגישה עם מומחה, בדיקה מליאה והחלטה על הדרוש בהמשך. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, אני בן 24 ולאחרונה כחודשים יש לי בלוטת לימפה קטנה יחסית בצאוור צד שמאל גולה קשה שניידת. רופא המשפחה ערכה בדיקה גופנית ולא נמצאות במקומות אחרים בלוטות כמו גם בדיקות דם תקינות ( כימיה וספירת דם גם שקיעת דם) צילום חזה תקין, אולטראסאונד בטן עליונה גם. לאחרונה מזה כיומים אני מצאתי עוד בלוטה באותו אזור אולי הייתה גם שם לפני זה , אך לא למיטב זכרוני. גודלה הוא קטן יותר מהראשונה וגם ניידת. יש לציין כי הייתי אצל רופא המטולוג אשר בדק די במהירות את כל הגוף ואמר שזאת בלוטה ריאקטיבית. אין לי חום , אך יש לציין כי נמצא כי היה CMV בתקופת אוגוסט שנה שעברה. האם יש קשר בין הדברים? מה עושים כדי לקדם את בדיקת הבלוטות אם יש בכלל צורך? האם קיים אולטרא סאונד שבודק זאת? עד כמה הדבר מעיד על מחלת סרטן? תודה

לא ציינת בדיקת אוטרא סאונד של הצוואר. אם לא בוצעה, ניתן לבצע ולקבל רושם על גודל וצורת הבלוטות ולפי כל הנתונים שציינת + תוצאות האולטרא סאונד של הצוואר להחליט אם יש צורך בהמשך בירור או במעקב בלבד. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

תודה על תשובתך המהירה. כפי שצינתי הייתי אצל רופא המטולוג כמו גם רופא משפחה מספר פעמים ואף אחד מהם לא הציע את האפשרות של אולטרא סאונד. האם זאת בדיקה מסובכת או נדירה ? בכל מקרה לפי דברי רופא המשפחה הוא אומר שזה לא דומה לגידול לפי המרקם התוכל להסביר מה הכוונה למרקם , איך הוא חש את זה?

לפני שנה עברתי ניתוח להוצאת גוש בפרוטיס - גוש שפיר . מזה למעלה מחודש באותו האזור הרגשתי גוש נוסף, נשלחתי על ידי הרופא לאולטרהסאונד אשר הצביע על בלוטת לימפה מוגדלת. לצערי הבלוטה הנ"ל לא נעלמה למעלה מחודש , נאם יש צורך בבירור נוסף. אנא עצתכם? התשובה של הUS הינה בלוטת לימפה ריאקטיבית אובליתמבנה שמור בגודל 7 על 21

שלום, לאבא שלי הוציאו בלוטת הרוק עם שני גושים שנשלחו לביופסיה לארה"ב. תוצאות הביופסיה היו: ONCOCYTIC CARCINOMA תת-לסתית מצד ימין. כמו שהבנתי זהו סוג סרטן מאוד נדיר ולא ברור בינתיים מה המשך הטיפול בו. ככל הנראה הוא יצטרך לעבור ניתוח חוזר לניקוי המקום כי בביופסיה מצאו שוליים נגועים. האם יש בארץ מומחה לסוג כזה של סרטן שנוכל לפנות אליו (הרופא המטפל שלו אמר שב-20 שנות העבודה שלו הוא בחיים לא נתקל בזה)???

אכן מדובר בסוג ממאירות נדיר מאד בבלוטות רוק. הטיפול המקובל מבוסס על כריתה נרחבת וטיפול אונקולוגי נוסף. כריתה מעין זו מבוצעת גם במקרים של ממאירויות מסוג פחות נדיר בבלוטות אלה ולכן למנתחי ראש-צוואר רבים ניסיון בה. אשמח להפגש ולהרחיב בנושא דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 שרון וצפון הארץ: 09-8664949

לאבי, בן 70 נמצא גידול בצואר ובעורף. אחד מהן בודאות הוא סרטני ( ביפסיה). בבדיקת PETCT לא נצפו גידולים נוספים. הומלץ לו ניתוח רחב מהעורף ועד לאיזור השקע בין הכתף לצוואר, כולל הסרת הלימפות. שאלותיי: 1. האם היקף הניתוח חובה ? 2. האם ניתן להסיר רק מקומית את הגידול ( 1.5 ס"מ ) 3.האם הניתוח נחשב מסוכן במיוחד ? אילו סיכוני ? בברכה אור

אינך מציין מה היתה האבחנה ואיזה ניתוח הומלץ לבצע, ולכן לא ניתן לענות לשאלתך. קיימים לא מעט גידולים באיזור שציינת, ובהתאם גם מגוון לא קטן של טיפולים. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: 09-8664949

שלום רב, לפני כשנה החלו לי כאבים בשכמה הימנית לפני כמה חודשים הכאב התפשט גם למרפק, פרק כף היד וקצות האצבעות. התחושה היא הרבה פעמים של עקצוץ, תיקים, ואיטיות בתנועה. לפני שבועיים העקצוץ וחוסר הנוחות עברו גם ליד שמאל ולפני שבוע התעוררת עם תחושת רדימות בכף רגל ימין. רופא המשפחה שלח אותי לעשות MRI ומצא שם בלט דיסק קטן בחוליות הצוואריות. האם זה מסביר את כל מה שיש לי או שאני אמורה להמשיך לברר?

ראשית, השאלה אינה בתחום ניתוחי ראש-צוואר אלא בתחום הפרעות בעמוד/חוט השדרה, שהם תחומי התמחות על של אורתופדיה או נוירוכירורגיה. שנית, לו הייתי במקומך לא הייתי מסתמך על תשובה כללית מהאינטרנט, אלא ניגש לברר את הנושא במדוייק אצל מומחה. אין לכך כל תחליף, וקיצורי הדרך ברפואה מביאים פעמים רבות לאבחנה לא מדוייקת, טעות בטיפול והרבה הרבה צער. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: 09-8664949

ד"ר שלום, באחרונה ביצעתי בדיקת של MRI מוח בשל כאבים בראש בקידמת הראש מימין עם חסרים נוירולגיים: פטוזיס עפעף שמאל, סימן בבינסקי דו"צ, ספק בלט עין מינימלי מימין, חולשה ברגל שמאל ונימול ולעיתים אף חולשה בזמן הליכה. מאחר וה - MRI של המוח היה תקין, נשלחתי לבצע MRI עמוד שדירה צווארי. שאלתי - מה הסיבה לכך ? האם ב - MRI עמוד שידרה צווארי רואים גם את המודולה (גזע המוח) ? האם התופעות הנ"ל יכולות להיות ביטוי מבעייה לאו דווקא במוח עצמו אלא בעמ"ש צווארי או בגזע המוח ? אשמח מאוד לתשובתך....

השאלה אינה בתחום ניתוחי ראש-צוואר אלא בתחום ניתוחי עמוד שדרה או נוירוכירורגיה או נוירולוגיה. הדרך הטובה והיעילה ביותר היא לשאול את מי שהיפנה איזה מידע הוא מקווה לקבל מהבדיקה. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: 09-8664949

שלום , אני סטודנט לביולוגיה התפתחותית. ויש לי שאלה שמעניינת אותי שלא קשורה דווקא לגידולי ראש וצוואר אבל אולי תוכל לעזור לי.. במסגרת לימודי על תכונות של בלסטוציסט למדנו שכשמשתילים בו תא טרטוקרצינומה , התא הסרטני מאבד את התכונות הסרטניות שלו ומשתתף היטב בבניית הרקמות בעובר. גידול סרטני מהסוג הבאמת יוצא דופן מסוג טרטומות(teratomas) בנשים ו-טרטוקרמינומות (terato carcinomas) בגברים מורכב מאוסף רב של סוגי רקמות שונות (כגון רקמות כבד,סחוס,עצם,עור ועוד') שניתן לראות אותם בבדיקה היסטולוגית של הגידול. אצל גברים מוצאים גם תאים לא ממויינים הנראים כתאים עובריים בתוך הגידול. תאים לא ממוינים אלו נקראים תאי קרצינומה עוברית ומשום מה וכאן השאלה שלי ,מדוע אצל נשים גידולים אלו הם שפירים ואצל גברים אותם גידולים הם ממאירים מאוד? מה גורם להבדלים בין זכרים ונקבות בהתנהגות גידול מסוג זה? תודה.

לצערי, התרחקתי כבר מאד ממדעי היסוד שבתחומם השאלה הכל כך מעניינת ששאלת, והתמקדתי בקליניקה ובכירורגיה. המידע שברשותי מעודכן לסוף שנות השמונים, אז התעסקתי לאחרונה בתחום. שאלות מסוג זה נראה לי שעדיף לשאול ביולוג או חוקר ולא רופא או מנתח. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח ראש-צוואר לקביעת תור: 09-8664949

שלום , היתי רוצה לקבל את עזרתך. אני סובלת מהרגשה של חנק וגוש בגרון , כאילו כל הזמן משהו נמצא בגרון וחונק אותי מבפנים. עשיתי בדיקות הבאות : גסטרוסקופיה - ממצאים : בקע סערפתי קצר , גסטריטיס , טופלתי בלנטון . CT גרון - תקין אולטרסאונד גרון - תקין רנגן גרון ולועה עם בליעת בריום - תקין לא נמצא ריפלוקס . צילום חזה/ ריאות - תקין אקג - תקין א.א.ג. - בדיקהעם סיב אופטי - תקינה בדיקות דם תקינות . אחרי כל זה , אני לא מאובחנת, רופא גסטרו אומר שזה יכול להיות שיש ריפלוקס או שזה מבקע , בקיצור הוא לא יודע ... רופאת משפחה שולחת אותי לפסיכיאטר ... מה אתה חושב על כל זה? יש איזה בדיקות אחרות שצריך לעשות בשביל לאבחן מה זה ? אני ממש לא מתפקדת עם הרגשה הזאת כל הזמן בתודה מראש , דניאלה

לפי המתואר, לפחות מבחינת א.א.ג. וניתוחי ראש-צוואר עברת בירור מקיף. חשוב לא לעגל פינות ולבצע את כל הבירור המומלץ על ידי מי שמנהל את הבירור (בד"כ רופא המשפחה). חלק מהבירור הוא אכן ייעוץ ע"י פסיכיאטר, ולא כדאי לעגל את הפינה הזו - מקסימום הלכת לעוד בדיקה בה לא מצאו דבר... בהצלחה דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוור לקביעת תור 09-8664949

אשמח באם תתקשרי אלי לטלפון 0544440012

אהלן דניאלה , אני בן 30 סובל בערך מאותם סיפטומים ואכן יש לי בקע סרעפתי שככל הנראה זה מה שגורם להרגשת החנק אם עברת את כל הבירורים הללו , לא המליצו לי על התערבות ניתוחית ,אך בכל זאת אני ממליץ לך להמשיך את הבירור מאחל לך שפע של בריאות

בתי סבלה קרוב לחודשיים מכאבי גרון ונבדקה ע"י 2 רופאי א.א.ג ולהלן האבחנה אשר אינה ברורה לנו (תחילה טופלה באנטיביוטיקה ולאחר מכן באומפרדקס): לוע- אודם אחורי קל, אף- גודש ריריות קל, לרינקס- אודם אחורי ניכר, בצקת קלה באריטנואידים, אנדוסקופיה- אודם אחורי ניכר, מיתרים תקינים, תחילת פוליפ על אריטנואיד שמאל, בדיקה אנדוסקופית- אודם אחורי ממוקד לאיזור אריטנואיד שמאל, תפיחות הרירית מעל האריטנואיד עם התבלטות לכיוון החלל, מעט פיברין בחלק התחתון. מה פירוש כל האבחנה במילים פשוטות? האם דרושה בדיקת MRI? האם חייבים להסיר את הפוליפ בניתוח? בינתיים נשלחת לחוו"ד נוספת. אודה לך מאד על הסבר בברכה משה

לצערי לא אוכל לדעת במה מדובר בלי שאראה בעצמי את הגרון. בנוסף, חסרים פרטים רבים נוספים על מנת שאוכל לקבוע המלצות להמשך הבירור או הטיפול. אני מדבר על פרטים כגון גילה של בתך, חשיפה לעישון, שימוש מקצועי בקול (מורה, מרצה, זמרת, וכו'), נטיה לצרבת, ועוד. אני מניח שהמומחה שייתן את חוות הדעת הנוספת יתייחס לכל הנ"ל. בהצלחה דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש וצוואר לקביעת תור: 09-8664949

בהמשך לגילוי קשר של 25 ממ בבלוטת המגן,נשלחתי לבדיקות דם.כל התוצאות בסדר כולל TSH תוצאה 1.71 בבדיקת DHEA-S התוצאה 0.83 כאשר הגבולות הם 2.17 עד 15.2. האם יש קשר ? ומה המשמעות ? תודה.

אינני מבין לחלוטיו מדוע לקחו את הבדיקה וכדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג. מדובר בהורמון זכרי המיוצר ע"י בלוטת האדרנל ורמה נמוכה שלו עשוייה להיות קשורה בתת פעילות של בלוטת התריס, אך קיימות עוד סיבות לא מעטות לרמה נמוכה של ההורמון. היות שאינני מעודכן בתחום האנדוקרינולוגיה יתכן שחידושים בתחום אינם נהירים לי ולכן אני חוזר על המלצתי לפנות לאנדוקרינולוג. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: 09-8664949

היי ד"ר, אם אתה זוכר שאלתי בעבר לגבי כאבי ראש ממוקדמים מצד ימין של הראש, סי טי ראש היה תקין ונשלחתי לבצע MRI + MRA. מדובר בכאבי ראש שהתחילו לפני מספר שבועות, בתחילה לא היה כואב אך לאחר זמן החלו התקפים קשים של כאבי ראש שהקרינו לאוזן, לעין ולאף. התקפים שבאים והולכים, כאב כמו מכות פטיש. בבדיקה של נוירולוג נקבע כי מדובר "בכאב ראש וסקולרי ככל הנראה". אתמול נשלחתי למיון בשל כאבי עיניים, קושי להתמקד בראייה בהסתכלות על עיתון או מסך וכי היה לי נראה שיש לי בלט בעין ימין. בבדיקה של עיניים: IOP ימין - 13 (לחץ ץוך עיני יותר גבוה מזה שבעין שמאל) IOP שמאל - 11 בבדיקת קרקעית של עין ימין: "חשד לקפלי הרמה בחלק העליון". C/D 0.3 בשני העיניים, מקולה תקינה, רשתית צמודה. עדשה: NS + 1-2 בדיקת שדה ראייה: ממה שהבנתי - תקין. בהסתכלות - קיים בלט עין קל מימין. קיים ESOTROPIA של עין ימין. TSH בדם - תקין. בסי.טי של ארובות העיניים ללא חומר ניגוד: עיבוי רירית בסינוס מקסילרי מימין. בנוסף - בלט של העין מצד ימין, ללא ממצאים נוספים. בבדיקת א.א.ג סטיית מחיצת סחוס וגודש - ללא משמעות קלינית. בבדיקה של נוירולוג: "בלט עין מימין. תנועת עיניים תקינות, שדות ראייה מלאים. כח גס שמור, תחושה שמורה. אצבע לגוף - תקין. החזרים סימטריים, ****פלנטר אקסטנסור מימין, אדיש משמאל****. הליכה תקינה, כולל תנדם". הומלץ על זירוז בדיקת ה - MRI וה -MRA וביקשו שה - MRI יכלול גם את ארובות העיניים. הועברתי להמשך גם אצל פלסטיקאי עיניים, בנוסף לא.א.ג +נוירולוג וריאות. אני אשמח לדעת מה משמעות הממצאים הגופניים של הנוירולוג ורופא העיניים ודעתך. האם לדעתך מקור הבעייה הוא מוחי או בעיניים ?

עומר, צר לי לאכזב אותך אולם הבעיה אינה בתחומי, ואני מציע, לכן לפנות לרופאים המתאימים. אני מציע לך לפנות לרופא בשר ודם ולא להסתמך על מידע חלקי אותו ניתן לקבל באינטרנט. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: 09-8664949

אני מקווה שתוכל לתת לי המלצה או כיוון מאחר ואין כאן נוירולוג והתמחותך הכי קרובה (נראה לי). מידי פעם, לא בזמן מאמץ, יש לי תופעה של מעין זעזוע בראש כאילו מישהו נותן לי מכה בראש או לשניה או שתיים. (קצת קשה לי לתאר את ההרגשה המדויקת) בעקבות התחושה הזו אני קופץ ממקומי כמו מישהו שנבהל. לרוב לאחר ארוע כזה אני מרגיש חולשה ויותר תחושת אי יציבות ואני לא רגוע. התופעה היתה קורית לי אחת למספר חודשים, השבוע זה קרה לי מספר פעמים (פעם ביום). בתקופה האחרונה (הלא קצרה במיוחד) אני חש חולשה ועייפות מרובים בשעות שונות של היום למשכי זמן משתנים ותחושה שהעיינים רוצות להיעצם כאילו לא ישנתי ימים רבים. קורה גם לפעמים שיש לי כאבים (כמו בימים האחרונים) בצוואר האחורי ובבסיס הראש האחורי עד לגובה תנוכי האוזניים, כאב שמשתנה בעוצמתו בעת תנועות הראש). בדיקות דם כלליות לפני כחודש תקינות פרט למעט כולסטרול ולחץ דם גבוה. * האם יש קשר לדעתך בין כל התסמינים ? * מה יכולה להיות הסיבה לתחושות האלה ? האם בא בחשבון צהליך כלשהו בראש ? אני מאוד פוחד מהתופעה ורופאים שאני פונה אליהם אומרים שאין לי כלום, אבל אני מאוד מודאג וחושש. בבקשה כל יעוץ והכוונה תתקבל בברכה, בעיקר בהתייחס לתחום התמחותך.

תחום התמחותי הוא גידולי ראש-צוואר, והוא ממש לא רלוונטי לפתרון הבעיה אותה אתה מציג. כדאי לפנות לנוירולוג, ואם אין בזה באתר אינטרנט, כדאי אולי לפנות אל אחד אמיתי, בשר ודם, שיוכל גם לדבר איתך וגם לבדוק אותך. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: 09-8664949

תודה האם אני יכול להבין מתשובתך שהסימפטומים שאני מתאר לךלא יכולים להגרם מגידולי ראש-צוואר בכלל ? מהם סימנים מחשידים לתחום התמחותך אם מותר לשאול ? תודה על הכל

שלום, לאחרונה, מזה מס' שבועות ובעיקר בערבים, חלקים שונים בראש ובפנים נרדמים לי (אני מרגישה עקצוצים כמו שהרגל נרדמת). מעבר לכך, יש לי לחצים באזורים שונים בראש שבעים ונעלמים גם כן בעיקר בשעות הערב. חשוב לי לציין כי בעבר (לפני שנה בערך) סבלתי מתופעה זו. הייתי אצל נוריולוגית שטענה שהכל בסדר ולא הפנתה אותי לבדיקות נוספות כמו CT ומאז התופעה חלפה עד לפני מס' שבועות. מה לדעתך עליי לעשות, האם עליי לדרוש טיפול המשך כמו CT, האם זה הגיוני שאזור הראש והפנים יכולים להירדם? תודה, עדי

הבעיה אינה בתחום ניתוחי ראש-צוואר אלא כנראה בתחום נוירולוגיה. אני מציע לפנות למומחה בתחום זה. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: 09-8664949

שלום לפני כ-6 ימים עברתי ניתוח תירואיד בו כרתו לי את האונה השמאלית של בלוטת התריס. מזה כיומיים-שלושה יש לי דימומים קלים מהפצע הניתוחי, למרות שנאמר לי לפני השחרור שהפצע התאחה מצויין. הערה-מדובר בדימום קל מנק' ספציפית בפצע. רוב הפצע ללא דימומים. האם זה נורמלי? האם לפנות למיון? אודה לעזרה מיטל.

בכל מקרה של דימום לאחר ניתוח יש לפנות מייד לחדר המיון הקרוב. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תור: 09-8664949

שלום רב , בתקופה האחרונה אחותי בת - 13 התלוננה על כאבי ראש ורעידות ביד שמאל היא הופנתה לבית החולים , שם הפנו אותה לבדיקת EEG בבדיקה מצאו מוקד היפודנסי . החשש לאפילפסיה גבר . יחד עם זה , נוצר גם החשש לגידול . היא הופנתה ל CT שבבדיקה נמצא אותו דבר מוקד היפודנסי אך בביה"ח אמרו כי הוא אפטי יחד עם זאת מצאו סינוזית חמור . אמי סיפרה לרופא בביה"ח שלאחותי יש עקמת בגב והוא אמר שיש קשר בין הדברים וצריך להפנות ל MRI . שאלתי היא : האם יש קשר בין הרעידות של אחותי וכאבי הראש החזקים לבין גידול בראש שנוצר מהעקמת ששמו מוקד היפודנסי בדיקת ה MRI תיערך בשבוע הבא אך כל המשפחה בלחץ ומעוניינים לדעת האם יש לה גידול במח אשמח לקבל מענה נקווה שהכל יהיה בסדר י

מציע להפנותה לנוירולוג או נוירו-כירורג. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוור לקביעת תור: 09-8664949

לפני יומיים עברתי בדייקת אולטרסאונד סונר צוואר לבלוטות הלימפה הפעינוח בלוטת המגן המרקם הוצוגנית. אונה ימנית בעובי 1.9 ס"מ איסטימוס 0.4 , אונה שמאלית 1.7 ס"מ בלוטות הרוק בגודל תקין , שתי בלוטות קטנות בפרוטיס ימני . עדיין מודגמות בלוטות לימפה מרובות דן"צ יותר משמאל בעיקר במשולשים עליונים ואיזור סבמנדיבולרי אך גם במשולשים אחוריים ושרשרות ג'וגולריות . הבלוטות מעט מעוגלות והיפואקואיות ללא מחיקת הסינוס. משמאל במשולש אחורי עליון בחלק מהבלוטות זרימת יתר מרכזית קלה . גודל הבלוטות הגדולות 0.8*2.2 ס,מ משמאל ועד 0.8*2 ס"מ מימין לסיכום : בהשוואה לבדיקה ב 07\11 החמרה במאפיינים המורפולוגים והסונוגרפים של הבלוטות . לשקול המשך בירור כירורגי . הבדיקות הדם תקינות חוץ מ LDH -454 LUC-5 MCHC-31.8 מה האפשרויות שניתן למנוע את גידול הבלוטות הלימפה .עדיין לא בוצע ניקור אני נמצא במעקב .

קיימים מספר נתונים חשובים אותם לא ציינת, כדוגמת גלך, שמך הזמן שעבר מהבדיקה הקודמת, מה היה הרקע לבדיקה (מדוע בוצעה מלכתחילה) ועוד. השלב הבא בבירור יהיה, כנראה, ביופסיית מחט תחת אולטרא סאונד. לא מקובל (ולעיתים אף מסוכן) לבצע ביופסיה פתוחה, אלא רק ביופסיית מחט. סיפור הרקע, גילך, תוצאות של בדיקות אחרות בשילוב עם תוצאות האולטרא סאונד וביופסיית המחט יקדמו אותנו לקראת האבחנה. לאחר שתהיה אבחנה ניתן יהיה לדבר על טיפול וצפי לעתיד. בהצלחה דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תורים: 09-8664949

לפני כמה חודשים ארוכים שמתי לב לתפיחות בלחי בצד ימין למטה ומבחינה אסטתית זההפריע לי מאוד ראיתי תמונות של לפני שנתיים ושלוש והיה שם את התפיחות הזאת רק אז לא שמתי לב לזה כניראה זה עבר וחזר.הלכתי לא.א.ג עשיתי רנטגן של סינוסים יצא תקין עשיתי פנורמי יצא תקין עשיתי אולטרסאונד וראו שיש בלוטה אחת ובפנים עוד בלוטות והגודל הוא 0.9 .הלכתי ליועץ א.א.ג פרופסור מרשק הוא ראה את הכל ובדק ואמר שלא צריך ביופסיה וצריך לעשות אולטרסאונד כל 6 שבועות כדי לראות שזה לא גודל הוא בדק גם את האוזניים ולא ראה כלום.ובימים אלה אני מרגישה קצת את הלחי דקירות קטנות לכיוון האוזן ולחץ כזהבלחי תחושה לא נוחה אבל הם קלות.אני מודאגת לא יודעת מה זה ולא יודעת אם זהנכון לעשות מה שהפרופסור אמר מבחינתי זה לחכות אם זה ואם זה יחמיר ויהיה יותר מסובך חס וחלילה אז אני מבקשת שתעזרו לי תגידו לי מה זה ?ממה זה ?אם זה מסוכן?ומה עושים?הודה לכם מאוד.

קשה לי לומר לך במה מדובר בלי לבדוק אותך ולעבור ביסודיות על תוצאות כל הבדיקות שבוצעו עד כה. אם אינך בטוחה, את תמיד יכולה לפנות למומחה אחר ולקבל חוות דעת נוספת, אך ככלל אני יכול לומר לך שפרופ' מרשק הוא אחד המומחים המנוסים ביותר בארץ. דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש צוואר לקביעת תור: 09-8664949

ד"ר בירון שלום, ראשית תודה על תשובותייך... עקב ההתגברות של כאבי הראש נשלחתי לבדיקת עיניים שיצאה תקינה. בדיקה נוירולוגית גופנית - תקינה. עם זאת מבחינת הרהגשה שלי - כאב הראש מתמקד רוב הזמן ככאב עמום ולוחץ בחלק הקידמי של הראש ולעיתים חש כאב גם מאחור. לפני מספר ימים היו התקפים של כאבי ראש חזקים מאוד עד כדי כך שלא יכלתי לישון שבאו והלכו, הקרינו לאוזן, לעין ולעיתים לאף ולפנים. בשנת 2006 בוצעה בדיקת סי טי ראש ללא חומר ניגוד. הבדיקה נעשתה לאחר שסבלתי מכאבי ראש בחלק השמאלי של המצח. באחרונה הוחלט לבצע שוב בדיקת סי טי ראש חוזרת, עם חומר ניגוד. 1. האם ייתכן כי בדיקת נוירולוגית גופנית + עיניים - מהווה אינדיקצייה לכך "שהכל בסדר" ? כלומר האם יש מצבים שבהם אין ממצאים בבדיקה של הנוירולוג ורופא העיניים אבל יש ממצאים בסי טי שיכולים להסביר את הכאבים ? 2. האם בדיקת סי טי שנעשתה בשנת 2006 ללא חומר ניגוד באמת יכולה "לפספס" ממצאים ? 3. האם יכול להיות שסי טי לא יאתר את הבעייה שגורמת לכאבים ורק MRI יגלה, או שסי טי יכול לתת כיוון כלשהוא ? 4. כשאני שותה משהו קר מאוד (ברד, ארטיק קרח), אני חש בכאב חריף מאוד באזורים בהם כואב לי בהתקפים החזקים שאני מכיר... האם זה קשור למשהו ? בתודה מראש.

עומר, הבירור כעת אינו בתחום ניתוחי ראש וצוואר אלא בתחומי נוירולוגיה ורפואת עיניים ולכן אני מציע שתפנה למומחים בתחומים אלה. באופן עקרוני, בוודאי שיתכן שהבדיקה הגופנית תהיה תקינה וב-CT יהיו ממצאים. זו הסיבה בגללה שלחו אותך לעבור CT. לגבי ה CT הקודם, אינני יודע אם היה זה CT מח או CT עצמות פנים (שעשוי לכלול בתוכו גם חלקים מהמח) ונעשה בד"כ ללא חומר ניגוד. יש לזכור כי חלפו כשנתיים מהמועד בו בוצע ה CT הקודם ועד עתה, ויתכנו שינויים אשא יכולים להראות כעת, ושלא היו קיימים כלל לפני שנתיים, או שהיו כ"כ קטנים שלא ניתן היה לראות אותם. הקו התחתון הוא שכדאי לך לשאול רופא שיבדוק אותך, את השאלות האלה, כי כל מה שניתן לענות באינטקנט הוא תשובות כלליות. כדאי שהרופא הזה יהיה בתחום המתאים, וזה אינו התחום בו אני עוסק. בהצלחה דר' עדי בירון מומחה בניתוחי ראש-צוואר לקביעת תורים: 09-8664949

ד"ר שלום, תודה על תשובתך עד כה. הופנתי לרופא עיניים - ולשימחתי לא נמצא דבר. הוא המליץ שאפנה לנוירולוג. הבדיקה של רופא המשפחה הייתה תקינה - רומברג וBAB שליליים. כח גס שמור, תפקודים צרבלרים תקינים גם. ללא קישיון עורף, ללא סימני צד ואישונים שווים ומגקיבים לאור. קראניאלים - תקינים. האם יש באמת צורך ללכת לדעתך לנוירולוג (הכאבים עדיין ממשיכים וטיפול כמו אופטלגין למשל לא עוזר כל כך..). ? האם ייתכן שקיימת בעייה אבל אין סימנים בבדיקה גופנית ? תודה מראש.

ראשית, כמובן שישנה אפשרות שלא ימצאו סימנים בבדיקה גופנית לבעיה אמיתית שקיימת. שנית, אם לא תמשיך את הבירור, די בטוח שלא ימצאו סימנים, לא? בירור כאבי ראש אינו תמיד פשוט, ולעיתים אורך זמן. אם כאבי הראש עדיין מפריעים לך, וטיפול נוגד כאב לא מספיק, נראה לי שהנושא שווה בירור.

ד"ר שלום, אני מקווה שאני במקום הנכון כי אני לא מצאתי פורום יותר מתאים... מזה כשבועיים יש לי כאבי ראש, יותר נכון כאבים במצח. הכאבים באים והולכים וכשיש כאב הוא יכול להיות עמום או ממש ממש כואב עד כדי כך שאני לא מצליח להירדם. הכאב עצמו כמעט תמיד זה במצח אבל קשה לי למקד את הנקודה המדוייקת של הכאב - כאילו מעל הגבה. או מצד שמאל זה מגיע או מצד ימין. כשהכאב הוא חזק - אני גם מרגיש את זה באוזן ולפעמים אפילו בעין. זה כמו כאב של "בום" בקצב, כמו פטיש בערך... 2 אקמולים בבת אחת לא עזרו כשזה קורה. קרה כבר שהכאב היה מצד אחד התחיל ככאב עמום ואחר כך התפתח והיה כואב יותר ואף עבר גם לצד השני של המצח ואז על כל המצח. האם זה מיגרנה ? אין לי בזמן הכאב בחילות כל כך אבל הקאות אין בכלל וגם לא חום. אני אשמח לדעתך. עומר

יתכן שמדובר במגרנה אך קיימות אפשרויות נוספות. אני מציע שתפנה לרופא המשפחה שלך שיבדוק, ואו שיאבחן ויטפל, או שאם הוא סבור שאינו מסוגל לכך לבדו - יפנה אותך לבירור המתאים על מנת להגיע לאבחנה הנכונה.

הכאב אינו דו צדדי כל הזמן, כפי שציינתי הוא יכול להיות גם חד צדדי, כואב או כואב מאוד. תלוי במזל... //:

שלום ברצוני לדעת כיצד מתבצעת בדיקת FNA בבלוטת התריס, האם זה כלול בהרדמה מלאה אני מודאגת מבדיקה זו ואודה לכם שתענו לי במהרה. תודה, גלית לוי

הבדיקה הינה בדיקה פשוטה וקצרה, ממש לא מפחידה ומבוצעת בהרדמה מקומית בלבד. מזריקים את ההרדמה המקומים תחת העור בצוואר, "מסתכלים" בעזרת מכשיר האולטרא סאונד, ומבצעים מספר דקירות של הגוש בתריס במחט דקיקה כאשר בעזרת האולטרא סאונד מוודאים שהמחט אכן מגיעה למקום הנכון. את החומר הנאסף בתוך המחט מורחים על זכוכיות נושאות של מיקרוסקופ, אותן מניחים בתוך צינצנת עם חומר שימור ושולחים למעבדה. התהליך כולו אורך מספר דקות עד רבע שעה, ובסופו אין בד"כ כל מגבלות תפקוד.

שלום רב, לפני חודשיים עשיתי CT מוח עם חומר ניגוד עקב כאבי ראש והתקפים נוירולוגיים קלים (נימול, חולשה) בCT לא נמצא דבר , לאחר מכן עשיתי MRI שבו נמצאו 2 ממצאים: מתחת לטנטוריום: מבנה תקין למעט נוכחות אנגיומה רידית קטנה ומטושטשת בצד הימני של הגשר שאורכה המירבי כ11 מ"מ (הנוירוכירורג טוען שלא רואים כלום וזו אפילו לא אגיומה) מעל לטנטוריום: מימין לקו האמצע, מעל החדר הצדדי הימני בקורקס המדיאלי של הונה הפריאטלית הימנית מודגמת קוורנומה מעוגלת עם מרכיב המוסידריני דומיננטי שצורתה מעוגלת וקוטרה המירבי 7.7 מ"מ, לאחר הזרקת גדוליניום לוריד קיים רושם של האדרה קלושה בשוליה של קורנומה זו. נראה שמדובר בקומפלקס של אנגיומה/קוורנומה. היום אני סובלת מלחצים בראש והאוזניים וטנטון באוזן ימין, יש לציין שמאז אני לא רגועה כי קוורנומה זו דיממה פעם, הנירוכירורג אמר שלא ניתן לנתח ואין גם צורך רק מעקב של MRI פעם בחצי שנה, אבל אני לא רגועה ומפחדת מאירוע מוחי. (אני בת 27 חצי שנה לאחר לידה וגינלית, חודש וחצי לאחר הלידה הכל התחיל) אשמח לחוות דעת נוספת וסליחה על האורך. רונית

לצערי, פנית למומחה הלא נכון. השאלה היא בתחום נוירו-כירורגיה ולא בתחום ניתוחי ראש-צוואר.

לאחרונה אובחנה קוורנומה בעמוד שדרה צווארי אצל בן משפחתי. ברצוני לדעת מי נחשב המומחה בניתוחים לטיפול בקוורנומה כזו. ומה הסיכויים והסיכונים של ניתוח כזה.

בעקבות טינטוס כרוני 12 שנים ולפתע כאבי ראש מצד שמאל עברתי סיטי בראש והתגלתה לי ציסטה קטנה מרטנציה במערת הספנואיד משמאל הרופא אמר לי שאין מה לנתח הציסטה קטנה אבל כאבי הראש ממשיכים ובמיוחד בלילה שאני הולכת לישון הרבה גם במהלך השינה תעלות השמע תקינות ובסיכום ללא ממצא פתלוגי מלבד שינויים במסטאידים מה פרוש הדבר ומה גורם לי לכאבי ראש האם יש צורך ללכת לעבור m r i אני מאוד מודאגת

סיפרת על ציסטה בספנואיד ואח"כ על ממצאים במסטואיד. לא ברור לי אם טעית במונח או שיש ממצאים גם כאן וגם כאן.

שלום רב, בת 33 ,לפני כ-3 שנים במהלכה של שפעת סוערת הופיעו בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות ורגישות למגע.כמובן ששייכתי את הופעתן למחלה.אחרי שהבראתי הרגישות נעלמה ורוב הנפיחות ירדה אבל במישוש(אני מאוד רזה וניתן לחוש בקלות)הרגשתי שיש שם משהו.מאז כל פעם שאני מעט מצוננת אפילו מיד הבלוטות מגיבות.עברתי בדיקה מקיפה אצל רופא א"אג ששלל כל בעיה.מאז הם איתי. לפני כחודש התנפחו כל הבלוטות בצוואר בעיקר הצידיות ללא כל סימפטום שהרגשתי.לא אלרגיה, לא שפעת ולא כל זיהום אחר.הרופאה בדקה אמרה שאין מה לחשוש והפנתה לUS צווארי.אחרי שהנפיחות והרגישות ירדה וחזרה לגודל ה"תקין" ניגשתי לבצע את הבדיקה. בבדיקה : "הודגמו בלוטות לימפה בצוואר עליון מימין עד גודל 20 מ"מ ובצד שמאל עד 17 מ"מ. מבנה סונוגרפי תקין." האם תקין?מה לדעתך הסיבה לנפיחות שאני מרגישה?האם עלי לגשת להמשך בירור? אודה מראאש על כל התיחסות.

העובדה שמדובר בממצא ותיק מרגיעה. את גם מספרת שהבלוטות גדלו ואח"כ קטנו, מה שאינו מאפיין גידולים. אלה בד"כ רק גדלים. המבנה הסונוגרפי התקין, גם הוא מכוון אחרת מגידול. על פי רמת החשד, המבוססת על גורמי סיכון שונים (סיפור משפחתי, רקע רפואי ועוד) יחליט הרופא המטפל האם יש צורך בהמשך בירור, בד"כ FNA, שהיא דיקור במחט דקה (או "ביופסיית מחט") או מעקב סונוגרפי (ע"י אולטרא סאונד) בלבד.

מה המשמעות שבתוצאת לואי מבדיקת קרוטיס נרשם:"הודגם קשר היפואקואי בקוטר 2.8 ס"מ באונה השמאלית של בלוטת המגן" , והאם צריך להמשיך לבדוק, איזו בדיקה ומתי?

יתכן שמדובר בציסטה. נהוג להתייחס לכל קשר בודד מעל 1 ס"מ. ע"פ תכונות הקשר באולטרא סאונד ולפי מין הנבדק, יתכן שיופנה לFNA שהוא דיקור במחט דקה (נקרא גם "ביופסיית מחט"). גש עם הממצאים לרופא/ת המשפחה ותקבל הסבר מפורט.

הרופא ציין שהבלוטות רכות, וש-us מיותר כי הוא רק יראה שיש בלוטות מפוחות מה שאנהחנו גם ככה יודעים.. אבל אני נורא לחוצה ממראיות ולא יודעת מה לעשות...

נו, אז כתבתי לך מה האפשרויות, לא?

שלום רב, אני בת 25, סובלת מאנדומטריוזיס, נוטלת גלולות ברצף. לפני כמה חודשים מיששתי בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר משמאל (כ-0.5 ס"מ), בבדיקה של רופא משפחה הוא ציין שקיימות עוד 2 בלוטות קטנות (פחות מס"מ) בצד ימין. בבדיקת דם שביצעתי כל הערכים היו תקינים, ורק ה-esr היה גבוה מהנורמה (28, כאשר הנורמה היא 25). אני נורא לחוצה... רופא המשפחה ציין שאין לי מה לדאוג, ושהבלוטות קטנות מידי לניקור.. אך אני מפחדת ממאירויות שונות ומגילוי מאוחר. לצערי יש לי ניסיון מר עם גילוי מאוחר של אנדומטריוזיס שכמעט גבה ממני את השחלות... 1 - למי עליי לפנות? 2 - על איזה בדיקות נוספות היית ממליץ? 3 - האם יש סבירות שמדובר בממאירות? תודה רבה מראש על ההתייחסות

1. אני מצטרף לדעתו של הרופא שלך שלפי תיאורך אין כל סיבה לדאגה. 2. ניתן להפנות לבדיקת אולטרא סאונד(US) צוואר, במידה ואין ממצאים מחשידים בצורת הבלוטות או גודלן, ניתן להסתפק בזה. ניקור ניתן לבצע תחת US, וע"י כך להגדיל את הדיוק, אולם לא הייתי מפנה לבדיקה זו אלא אם כן עולה חשד לבעיה.

שלום, אני בן 61, וכל שנותי הייתי יותר מבריא... החורף היתה לי התקררות אחת גדולה מזה הרבה שנים ללא התקררויות. המתנתי שתעבור לבד (אקמול, תה, וכו', בלי רופאים) כי לא היה לי חום. עדיין נשאר לי שיעול כלשהו (מאיזור הברונכי). לפני כחודשיים הבחנתי שלימפות בצוואר מתחילות לתפוח, החבל מצד שמאל למטה, אמצע ותחת הלסת ולאחר מכן גם בצד ימין כלשהו. עבלוטה הגדולה ביותא היא באמצע צוואר שמאל. בו בזמן הבחנתי גם שירדתי כ-5-7 קג במשקל. אמנם בזה הבחנתי כבר קודם, אבל חשבתי לשמחתי שזה בגין תזונה מאוזנת. וכן ארוע של דימום בטחורים (סוג/גודל 3-4?) וכבר מתוכנן ניתוח לאחר רקטוסקופיה. עשיתי בדיקות דם ושתן מקיפות ככל שקופה"ח מאפשרת... והכל הכל יצא תקין פרט לקצת חריגה של שומנים בדם שזה לא חדש. א.א.ג. שלח אותי ל-US של הלימפות צוואר וב. מגן. האחרונה תקינה והראשונות מוגדלות עם נקודות של פעילות דמית מוגברת (?). כעת אני מופנה בדחיפות ל-FNA/US. לצערי במציאות הרפאוית אני צריך להמתין עד סוף יוני... בסך הכל אני מרגיש בסדר, מלבד הסממנים שלמעלה, לא מזיע, תיאבון יש הרבה, ללא חולשות וכאבים. ונראה שלאחר הפסח הוספתי 2קג (?). היש עוד מקומות לעשות FNA/US מלבד בילינסון וזמנהוף בת"א? אני לא מצליח למצוא ובקופ"ח לא עוזרים לי. אני מעוניין מאד להקדים את הבדיקה. אני מנסה לשמור על הרגשה אפטימית. מה עוד אני יכול לעשות? תודה וסליחה על אורך הפניה.

ישנם לא מעט מקומות בהם ניתן לבצע את הבדיקה באופן פרטי במהירות, ואין כמו האינטרנט למצוא אותם. אם אתה מעוניין שקופ"ח תשלם עבור הבדיקה, התור אכן ארוך יותר. נסה לבקש מהרופא ששלח אותך לנסות להקדים לך את התור. בקשר ל FNA, עצם השליחה לבדיקה היא נוהל שבשגרה למקרים מעין אלה, ולכן זה ששלחו אותך לא מעיד על חומרה כלשהי. העלייה במשקל היא בהחלט סימן לא מחשיד. אני מקווה שהכל יפתר במהרה, ושהתזונה שלך אכן מאוזנת.

ביתי עברה ניתוח להסרת בלוטת התריס עקב ממצאים של גידולים סרטניים. חודש לאחר מכן עברה טיפול ביוד רדיואקטיבי. קבלנו את תוצאות המיפוי המזדמן ולצערנו הרופא המטפל נמצא בחו"ל ואנו מודאגים. אודה על עזרתך . התוצאות הן: במיפוי הגוף כולו לאחר טיפול ב - 100 מיליקירי 131 I כולל בדיקת spect/ct של צוואר , בית חזה ואגן. קיימות קליטות פתולוגיות בעוצמה נמוכה במפתח בית החזה פארא - טרכאלית משמאל ובמדיאסטינום העליון פארא - ווסקולרית משמאל ורטרו - סטרנלית. סיכום: הקליטה בכניסת בית החזה משמאל - כנראה שארית רקמת בלוטת התריס. הקליטות במדיאסטינום קדמי - ייתכן לימפואדנופתיה.

מסיבות ברורות לא נהוג לתת תוצאות של בדיקות, ובמיוחד אלה הקשורות בממאירויות, בטלפון. יש להגיע לרופא ולקבל התוצאות כולל כל ההסברים הדרושים. היות שאינני יכול לענות על כל שאלותיכם בהתכתבות לא יהיה זה אחראי להענות לבקשתך. אני מציע לפנות למומחה בתחום, ואם המנתח בחו"ל ואתם קצרי רוח - למומחה אחר. קיצורי הדרך ברפואה אינם מומלצים. בהצלחה

ראשית אני מודה לך על תשובתך . איננו קצרי רוח אלה מודאגים מאד. ההבדל הוא תהומי. חשבתי שתוכל מעט להרגיע ולא עשית זאת. חבל

קישורים ממומנים אמי , אישה בת 77 לפני כשנה החלה לסבול מטשטוש ראייה. עברה ניתוח קטארקט , שלא הצליח ובעקבותיו טיפולים בלייזר. כמו כן עברה ניתוח כפתורים באוזנים לפני כשנתיים.[עדין האוזן סתומה] בעקבות צניחת עפעף, בצורה קצת יותר קיצונית, ובעקבות בדיקת עינים אצל רופא עינים , נשלחה לבית חולים. בבדיקת MRI נמצא: הליך סלארי עם התפשטות לתוך הקברנוס סינוס דו- צדדית, יותר מימין, וכן התפשטות סלארית עם לחץ על הכיאזמה, יותר מימין.וכן לאחור לכוון הקליבוס וגזע המוח. בשדות ראייה היו דיפרסיות קשות. נשלחה לרופא נוירכורג. א. מה משמעות התוצאה? במה זה עלול לפגוע מעבר לראייה שנפגעה בחלקה בעין ימין. ב. אמי אישה חולה איזו אלטרנטיבה ישנה לניתוח? המון תודה

מדובר בבעיה בתחום הנוירו-כירורגיה, שהוא תחום אחר מאשר ניתוחי ראש-צוואר. אני מציע לפנות למומחה בתחום זה.

אבחנו אצלי סרטן בראש מסוג נדיר שנקרא MERKER. נותחתי בהצלחה (נגרם לי איבוד זכרון חלקי) בבי"ח בילינסון. אנו מבקשים לקרוא מידע אודות הסרטן הזה ואיננו מוצאים חומר בעברית (רצוי) או אנגלית. נודה לכם מאד על עזרתכם. בברכת חג שמח אנחנו.

יש להפנות את השאלה לנוירוכירורג.

עקב היותי הזעות לילה ותחושה של בלוטות לימפה נפוחות בצוואר עשיתי אולטרסאונד, הממצא: בלוטת תריס: ללא ממצאים מוקדיים, תקינות במבנה. בצוואר עליון, אמצעי ותתחתון, משני הצדדים הדגמו בלוטות לימפה בקוטר שונה, עד 11 מ"מ מימין ועד 13 מ"מ משמאל, הבלוטות בעלות מרקם תקין. יש סיבה לדאוג, ביופסיה? בתודה מראש

לא כתבת בן כמה אתה. בכל מקרה, הסיבה השכיחה ביותר היא זיהום. לפי אופי התלונות שווה לקחת כמה בדיקות דם ועל פיהן להתקדם.

במקרה ויש למישהו בלוטת לימפה בשקע הצוואר בגודל 1 ס"מ ואחרת בגודל 6 מ"ל אין חום ובד' הדם בסדר גמור ובדיקת גרון בסדר וצילום חזה בסדר וביקשו לחכות 3 שבועות האם זה יכול להעיד על מחלה מסוימת? האם אמורים לדאוג שיש סיכוי לגידול?

ככלל בלוטות בגודל עד סנטימטר אחד אינן מדאיגות. אינני יכול לתת עוד אינפורמציה היות שאינני יודע את גיל החולה, מינו, כמה זמן הבלוטה נמצאת, מה טיבה, האם היא רגישה, האם קיימות תלונות נוספות, האם יש מחלות או גורמי סיכון ועוד ועוד, שלא לדבר על כך שלא בדקתי את החולה. זכור/זכרי כי הרופא אינו מטפל ההלוטה אלא האדם שלם. הצעות כלליות: 1. לא לדאוג. 2. לחכות 3 שבועות, אולי הבלוטה תעלם וזהו... 3. לא להזניח. לחזור לרופא, ואם יש צורך, לעבור אולטרא סאונד, או כל בירור שידרש.

היי, לא ידעתי לאן לשייך את השאלה ולכן הנחתי שכאן זה יכול להיות המקום. אני בת 17, בשבוע האחרון התחילו כאבי ראש בחלק האחורי של הראש. האם יש לזה קשר ללחץ דם? מה זה בדיוק אומר? תודה רבה.

כאבי ראש במיקום שציינת יכולים לנבוע מלא מעט גורמים. הדרך הטובה ביותר לברר את המקור הנכון ולטפל כיאות היא לפנות לרופא המשפחה.

אוקי, אבל מהם הגורמים ההגיוניים ביותר לדעתך שעלולים להביא לכאבי ראש כאלו?

שלום רב, אני בת 46, נותחתי ב 89 עקב מנינגיומה גדולה (בצד שמאל), לאחרונה בצעתי MRI + חומר ניגודי, ובפענוח כתוב: משולש של רקמה האדרה צמוד לסינוס סגיטלי משמאל גודל 9 מ"מ. האם אפשר לקבל הסבר על מהות המימצא? האם יש צורך בהליך מסויים? סוג נוסף של בדיקה? שאלה נוספת: משנת 89 אזור הניתוח כואב עד היום בעונות המעבר. האם קיימת השפעה של שינויי מזג אויר למנותחי ראש לפני כ 20 שנים, כוונתי לאור ההבדלים הקיימים לאורך השנים בצורת ובאמצעים מתקדמים לאיחוי, קיבוע הגולגולת וכדומה. תודה מראש. הילה

מדובר בבעיה בתחום נוירו-כירורגיה ולא ניתוחי ראש-צוואר. אני מציע להפנות את שאלותיך למומחים בתחום זה.

שלום, קודם כל רציתי לשאול איך מגלים סרטן בגרון? אחרי כל הבדיקות המקיפות שעשיתי, כמו גסטרוסקופיה, CT גרון, רנטגן, US, א.א.ג. בדיקות דם, ממוגרפיה, א.ק.ג. רנגן חזה וריאות , יש לי כבר שנתיים הרגשה של גוש בגרון וחנק. אני לוקחת כבר במשך שנה Alpralid 0.5 פעמיים ביום, בהתחלה זה קצת עזר לי, אבל לא לגמרי. רציתי לציין שאני מאוד רגועה, אין לי דיכאון. היתי אצל פסיכיאטרית, היא נתנה לי בנוסף ציפראלקס 10 ואחרי זה אמרה שבעוד 4 שבועות התרופה תשפיע ולהפסיק עם Alpralid. עברו כבר 3 חודשים. ציפראלקס בכלל לא משפיע עלי, הפסקתי לקחת אותו ונשארתי עם Alpralid אבל המינון שאני לוקחת כבר הפסיק להשפיע. אני ממש לא מבינה, אם אין לי דיכאון, למה יש לי תחושה כזאת כבר כל כך הרבה זמן, והכדורים לא עוזרים? הפסיכיאטרית אמרה שתופעה כזאת נקראת גלובוס היסטריקוס. איך מטפלים בדבר כזה? אולי זה בכלל משהו אחר ולא קשור לפסיכיאטריה ? תודה מראש ענת

בתור מנתח, אינני מומחה לבעיות שאינן אורגניות. בדבר הגלובוס אני מציע לשאול את הפסיכולוגית/פסיכיאטרית שלך. בתחומי אני מבין שכבר עברת בירור שלא העלה דבר. אם קיים ספק כדאי לברר צורך בבירור חוזר או נוסף.

סבא שלי בן 80 ויש לו אמילודוסיס בגלל המחלה הזאת הלב של סבי מתקשה ואחר כך הגרון שלו מתקשה והוא מתקשה לדבר ולא מצליח לאכול ולשטות ובגלל זה סבי ירד בשלוש שנים חמישים וחמישה קילוגרמים וכיום הוא שוקל ארבעים וחמישה קילוגרמים אני רוצה לדעת אם יש בארץ מומחים שמפתחים תרופה נגד המחלה הזאת ? אם כן מה שמם של המומחים הללו ? כמו כן אני מחפש רופא מומחה לכל הפחות מנהל יחידה בתחום אמילודוסיס גם כאן אשמח לקבל את שמו של הרופא

מפתחי תרופות אינם בד"כ רופאים, אלא חוקרים, אנשי מעבדה, רוקחים וכו'.

שלום רב. יש לי 4 ציסטות בצאוור, הגדולה 2.5ס"מ 2.3ס"ם ועד. הבנתי שאני צריכה לעשות ביופסיה ואת ההפנייה נותן אנדוקרינולוג. התור הקרוב לרופא בסוף יוני. העם זה לא רחוק מדי?

מה שאת צריכה לעשות לדעתי אינו ביופסיה פתוחה שהיא ניתוח בהרדמה כללית בו פותחים את הצוואר ומסירים דוגמה מהחומר החריג אשר נשלחת לבדיקה, אלא ביופסיית מחט. מדובר בדריקה של המקום החריג במחט דקה, הנעשית בהרדמה מקומית ישירות או תחת הסתכלות באולטרא סאונד. ביופסיות פתוחות ככלל אינן מומלצות לבירור גושים בצוואר. אמנם בד"כ אין דחיפות רפואית, אך חודשיים נראים לי לא מעט לחכות. נסי לראות אם אפשר לזרז את התהליך, אולי לבצעו במכון אחר בו התור קצר יותר. בהצלחה

לד"ר שלום רב אני אישה בת 43 הופנתי לעשות בדיקת אולטאסאונד בבלוטת התריס התשובה הגיעה והאבחנה הייתה ציסטות בשני הצדדים מה המשך הטיפול? האם מורידים אותן? ואם כן מה ההמשך? יש מצב לחיות עם הציסטות האלה ? אודה לך אם תתן לי הסבר מפורט כדיי שאהיה רגועה בברכת יום טוב

ציסטות על בלוטת התריס הן ממצא שכיח בבדיקת אולטרא סאונד אצל נשים. לא כל ציסטה מחייבת כריתה. קיימים קריטריונים המעלים חשד וכאלה שמחשידים פחות. המלצתי - פני למומחה אאג שיבדוק, ינתח את התוצאות ויחליט על הגישה העדיפה. ככלל ניתן לומר שציסטה בודדת חשודה יותר ממספר רב של ציסטות, גודל מעל 1 ס"מ חשוד יותר מאשר פחות מ 1 ס"מ, וקיימים קריטריונים נוספים. לא כדאי לנסות ללמוד את הרפואה בהתכתבות ולכן אני ממליץ שלא להכנס ללחץ, אבל כן לפנות למומחה שיבדוק ויחליט.

תודה רבה לך

שלום רב, אבקש לדעת למה הכוונה ב "PINEAL BODY - הודגם מבנה ציסטי שלא עובר האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד". נא תשובתכם הדחופה מאחר ואני מודאגת מאד.

קיימות מספר אפשרויות. יש להפנות את השאלה למומחה אשר יסתכל בעצמו על הבדיקה ויתן תשובה.

שלום דוקטור... בימי שישי אני יוצא לבלות עם חברים בפאבים ומועדונים...אני לא מעשן בדרך כלל אבל לפעמים אני מעשן איזה סיגריה או שתיים בימי שישי... שבת אחת אני מתעורר והשפה העליונה שלי נפוחה...לפי הידע הכללי שלי העישון יכול להעלות את הסיכויי בגידולים באזורים האלה בפה...אולי אני סתם פרנואיד כי חטפתי גם מכה בפרצוף וזו סתם נפיחות אבל אני מעדיף לדעת כי לפני שהלכתי לישון לא היה לי שום נפיחות ושום דבר אחר... תודה רבה מראש!!

1. סרטן לא מופיע בין לילה. 2. מי שחטף מכה בשפה העליונה ולמחרת בבוקר היא נפוחה, רוב הסיכויים שהנפיחות לא הגיעה מעישון סיגריות בודדות באופן אקראי. 3. אם הנפיחות לא תרד תוך מספר ימים, גש להיבדק.

שלום שמי שמעון לאחותי התגלה גידול בבלוטת התריס עם גררות לייד אוזן ימין .כרגע היא מאושפזת בבית החולים הלל יפה, לאחר שנבדקה ונמצאה נגועה במחלה החליטו לנתח אותה בבית החולים בילינסון ,אנחנו תושבי חיפה ורצינו לדעת האם בית החולים בילינסון הוא הבחירה הטובה ביותר בארץ לניתוח מסוג זה ? או שבית חולים כרמל לדוגמא טובים יותר מבילינסון ? תודה מראש

היות שאין אליפות הארץ בניתוחי תיירואיד באולם סגור (או פתוח) לא ניתן לומר מי "יותר טוב". בשני בתי החולים שציינת יש מנתחים אשר מנוסים מאד בניתוח לכריתת בלוטת התריס ולדעתי לא תיטעו אם תפנו לאף אחד מהם.

היי, הקדמה: מזה 20 שנה הייתי בביקורות עקב ממצא של איזונופיליט גרנולומה בעצם הפריינטלית בצד ימין. לפני כחודשיים ולאחר ממצאי MRI הוחלט, כי מדובר בהיפדרמויד ואני מצטטת מחו"ד: עם לחץ אפידורלי ורושם להרס של הטבלה הפנימית של העצם והרמה של הטבלה החיצונית, ללא רגישות מקומית בגודל של 3X2.7 ס"מ הממוקם בקו ישר אנכי-5 ס"מ מעל נקב השמע החיצוני. אניש אשמח אם תוכל לענות לשאלותיי על מנת שאוכל להבין את הדברים בפשטות ולקחת החלטה נכונה. כיום הלחצים שיש לי בראש הם בצד שמאל בכלל ובאים מזמן לזמן לדעתי ברמה נורמלית, כמו כן הגידול נמצא 20 שנה זה בראשי אני תוהה למה לעבור ניתוח בכלל. שאלתי היא: האם מדובר בניתוח מורכב ו/או מה הסיכונים האפשריים אחרי ניתוח כזה? האם חוזרים לתפקוד מלא אחרי ניתוח כזה(היינו עבודה פיזית תחת לחץ ושעות עבודה מרובות)? מה הסיכון של לא לעבור את הניתוח? אודה על עזרתך בנושא. בברכה

מדובר בבעיה בתחום בנוירו-כירורגיה ולא בתחום ניתוחי ראש-צוואר. מציע לפנות למומחים בתחום זה.

שלום, אבקש לקבל כל הפניה לחומר קריאה / מידע בנושא גליובלסטומה מולטיפורמה, לחמותי יש גידול סרטני בראש. והיא מתחילה תהליך הקרנות בשבוע הבא. רצינו לדעת עוד על הנושא. מה הן ההשלכות של ההקרנות, תוכלת חיים, ותופעות לוואי.

מדובר בגידול אגרסיבי במערכת העצבית המרכזית. אינני יודע באיזו רמת מאמרים אתה מעוניין (לאדם מן היישוב? לרופא המשפחה? לנוירולוג/נוירוכירורג?) אך הדבר הפשוט והקל ביותר הוא לכתוב את שם המחלה ב"גוגל" ולעבור על החומר המתקבל. הגידול נמצא בתחומם של הנוירולוגים והנוירו-כירורגים, ולא בתחום ניתוחי ראש-צוואר. אלה הם הרופאים בהם כדאי להיוועץ.

שלום רב במשפחתי הקרובה נתגלו כמה מיקרים של קברנומה(סב ,דוד,בן דוד) נאמר לי שזה גנטי על ידי הרופא רציתי לדעת אם יש בדיקה לאיתור הגן (גם אם איננה בסל) ואיפה עושים אותה תודה מראש

מדובר בשינויי מולד בכלי דם ורידיים במערכת העצבים המרכזית היכול להופיע עם או ללא קשר משפחתי. הגן לשינוי יושב על כרומוזום 7. הרופאים העוסקים בכך אינם מנתחי ראש וצוואר אלא נוירו-כירורגים ואליהם אני מציע להפנות את שאלותיך.

האם אתה יודע היכן עושים בדיקה גנטית לאיתור הנשאות גם באופן פרטי אנא שלח לי שם רופא או מכון או טלפון בכדי שאוכל להתקדם בשלילת האבחנה תודה מראש דרור

האם יש הסבר אחר לכך שהבדיקת FNA לא הוציאה כלום חוץ מזה שהיא פשוט לא הצליחה או שאם לא הצליחה צריך לשוב לעשותה? כלומר הרופאה שעשתה לי את הדקירה ניסתה כמה וכמה פעמים מכל מיני זויות אז למה שפעפם הבאה תצליח?? אולי אי אפשר להוציא כלום כי אין לא נוזל ואף לא איזה רקמה או משהו קשיח יותר, אלא זה הצורה של הפרצוף שלי? (לא סימטרי)... אם זה היה שריר סתם היה יוצא משהו? אולי זה סתם שריר שהתנפח כמו אצל מישהו פה שקראתי...

לא משנה מה סוג הרקמה דרכה עוברת המחט, תאים ממנה אמורים להיכנס לתוכה (של המחט). עם זאת, לעיתים בשל בעיה טכנית לא נשאבים תאים, או שכמותם אינה מספקת על מנת להגיע לאבחנה, או שהם מתייבשים או מתקלקלים עד הגיעם למיקרוסקופ של הבודק. במקרים אלה ניתן לנהוג כפי שהסברתי בתשובתי הקודמת.

בעקבות נפיחות בפנים, בלסת, נשלחתי לבדיקת FNA. הכניסו לי מחט גדולה למקום הנפוח אך לא הצליחו להוציא כלום. היא דקרה אותי כמה פעמים.. מה מחפשים בבדיקה הזאת?? האם זה שהיא לא הצליחה להוציא כלום אמור לשמח אותי או להדאיג , כי זה אומר שיש שם משהו קשיח ולא נוזל (גידול ח"ו)? מדוע הרופא שלח אותי לבדיקה זאת, מה הוא חשב שיוציאו? אם היה יוצא נוזל, איזה נוזל זה היה? תודה.

FNA הם ראשי תיבות של FINE NEEDLE ASPIRATION, כלומר שאיבה במחט דקה. הרעיון הוא שבמקום לבצע ביופסיה פתוחה, כלומר פתיחה ניתוחית של העור והסרת חלק מהרקמה לצורך בדיקה פתולוגית, דוקרים את הנגע מספר פעמים במחט דקה. המחט היא הלוא למעשה גליל חלול, ובעת הדקירה נכנסים לתוכה מספר תאים מתאי הנגע, אשר נשלחים לבדיקה. על פי סוג התאים ניתן לדעת לאיזו רקמה הם שייכים, ומכאן להגיע לאבחנות האפשריות. הבדיקה פשוטה בהרבה, עם פחות כאב, סיבוכים וסיכונים אפשריים, זולה יותר, מהירה יותר ונוחה יותר לחולה. המטרה היא, כפי שהסברתי, לקיחת תאים, ולאו דווקא נוזל. לפי הפרטים שאתה מספק אינני יודע במה בדיוק מדובר, אולם כאשר לא מצליחים להשיג תאים ניתן לחזור על הבדיקה (אולי תחת אולטרא סאונד שמגדיל את דיוק הבדיקה), או לבחור באמצעי אבחנתי אחר, לפי שיקול הרופא המנהל את הבירור.

שלום, אני בת 38 מעשנת קל (סיגריה ביום, אם בכלל)כ-18 שנים. בשנה שנתיים האחרונותבבוקר שלאחר עישון סיגריה יורד לי דם מהגרון,הגרון יבש מאד ובלילה,מסתבר...כי אני נוחרת. הפסקתי לעשן לפני כ-3 חדשים אך עדיין יש תחושה צורבת בגרון ונחירות. דם ירד רק אם ממש אכחכח או אעשן סיגריה אבל ישנה ליחה תמידית מהגרון. הנחירות קרו גם בתקופות ההריונות ונסתיימו לאחר הלידה, אך מאז ההריון האחרון שלאחריו הוספתי 10 ק"ג במשקל , הנחירות קרו בעיקר לאחר עישון סיגריות או התקררות. מה הגורם לנחירות ולדימום? האם יש לי פצע בגרון? האם אלו תסמינים לסרטן בגרון? אודה על כל תשובה

הסבירות שמדובר בגידול ממאיר בגרון באשה בגילך עם היסטוריית עישון בתדירות כה נמוכה אינה גבוהה. ישנן בעיות הרבה יותר פשוטות הנמצאות במקום גבוה יותר ברשימת הגורמים האפשריים. יחד עם זאת, גשי מייד להיבדק!!! אלה הם הדברים שממש לא כדאי לדחות. סביר להניח שיגידו לך שהכל בסדר, ואז תוכלי לישון בשקט, אבל עד שיגידו לך את זה... בקיצור, גשי מייד להיבדק.

חזרתי לעשן אחרי שנה ושמונה חודשים וירד לי דם מהגרון ממה זה קורה

מה הקשר בין עישון סיגריות לגידול בראש תודה

אינני יודע לאיזה גידול ובאיזה מיקום בראש את מתכוונת. ככלל מרבית הגידולים הממאירים בראש-צוואר נמצאים בשכיחות הרבה יותר גבוהה במעשנים מאשר בלא מעשנים, ועוד יותר באלה שגם מעשנים וגם שותים אלכוהול לשוכרה.

שלום, לאחרונה בשבוע האחרון אני מרגישה כהבים שבאים והולכים בראש, מאחורי האוזן (צד שמאל) ואני חוששת שאולי מדובר בגידול, אני הוסיף שבמהלך השבוע הצוואר שלי היה תפוס. אשמח לקבל חוות דעת ואם תוכל לומר לי לאיזה רופא אני צריכה לפנות (באנגלית) כי אני גרה בארצות הברית תודה

האדם הנכון ביותר לפנות אליו הוא רופא המשפחה (General Practitioner)

שבועיים גוש בצוואר שמאל, בבדיקה אצל כירורג היום נמצא גוש תתעורית (בליטה בלימפה?) בגודל 1*0.7 ס"מ נייד, אודם קל על העור. הוזמנתי לניתוח ביום א' בבוקר לא נעשו בדיקות דם ולא ניתן טיפול אחר על סמך מה נקבע ניתוח הוצאה ביום א' , אני חוששת מאוד , לאחר הוצאת הגוש כמה זמן ביופסיה? האם הכרחי להוציא את הגוש הרופא ראה אותי שתי דקות ומיד ניתוח לא צריך חוו"ד נוספת לפני הוצאת הגוש?

אינני יודע את כל הפרטים אולם פרט למקרים מיוחדים לא נהוג לקחת ביופסיה פתוחה מגוש בצוואר לפני בירור שכולל הדמיה ו-FNA (שאיבה במחט דקה) מהגוש. האם היה זה כירורג כללי או כירורג ראש-צוואר?

הייתי אצל כירורג כללי ובשאלתי ציטטתי את מה שהרופא כתב בהפנייה, האם אני צריכה לעשות בדיקות דם או הדמייה, התור נקבע למחר בוקר האם עלי ללכת ולהוציא את הגוש, או שכדאי לגשת לרופא אחר נא המלצתך