לראות את העולם מחדש: כל מה שצריך לדעת על ניתוחי קטרקט ועדשות פרימיום

ניתוחי קטרקט בלייזר משלבים דיוק טכנולוגי עם החלמה מהירה ואפשרות להפחית את התלות במשקפיים. אילוסטרציה: AI

קטרקט הוא אחת התופעות השכיחות ביותר בעולם רפואת העיניים, ומלווה בלא מעט חששות ותפיסות מיושנות. רבים עדיין מדמיינים ניתוח מסובך, אשפוז ממושך והחלמה איטית, בזמן שהמציאות בשטח השתנתה מקצה לקצה: ניתוח של רבע שעה בהרדמה מקומית בטיפות בלבד, טכנולוגיית לייזר מדויקת, וחזרה לראייה חדה תוך מספר ימים. יותר מכך, מה שהחל כפתרון רפואי לעכירות העדשה הטבעית בעין, הפך בשנים האחרונות גם לדרך להיפרד מהמשקפיים. ישבנו לשיחה עם ד"ר יוסף דוייב, מומחה ומנתח בכיר ברפואת עיניים, בניתוחי קטרקט וניתוחי הסרת משקפיים בלייזר והמנהל הרפואי בד"ר לוינגר ירושלים, כדי להבין מהו בעצם קטרקט, מתי הזמן הנכון לנתח ומה מציעה המהפכה הטכנולוגית למי שחולם לטפל בקטרקט ובמקביל לראות בלי משקפיים. ראיון עם ד"ר יוסף דוייב, ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים מקבוצת דנאל. 

ד"ר דוייב, בוא נתחיל מהבסיס: מהו בעצם קטרקט?

"קטרקט הוא עכירות של העדשה הטבעית שנמצאת בתוך העין", מסביר ד"ר דוייב. "בכ-80 אחוז מהמקרים מדובר בתהליך טבעי של הגיל, שמופיע בדרך כלל מגיל 65 ומעלה. הוא מתבטא בירידה בחדות הראייה ובסנוורים בנהיגת לילה. חשוב להבין שמדובר בירידה קבועה בראייה, לא בתופעה חולפת. התהליך הוא הדרגתי ולא פתאומי, ואצל חלק מהאנשים הסימן הראשון הוא דווקא סנוורים בלילה, עוד לפני שהם מרגישים ירידה בחדות הראייה. כשהקטרקט מלא לגמרי, האדם כבר לא רואה, אלא מבחין באור בלבד".

האם מדובר רק בתהליך של גיל, או שיש גם גורמי סיכון שמאיצים מכשיר הלייזר מבצע חלק מהשלבים את ההופעה שלו?

"לצד הגיל, אנשים שנוטלים תרופות מסוג סטרואידים לאורך תקופה של כמה חודשים, בכדורים או בדרכים אחרות, נמצאים בסיכון מוגבר לפתח קטרקט בגיל צעיר יותר. גם מחלות כרוניות מסוימות מעלות את הסיכון".

מהם סימני האזהרה? מתי אדם צריך לומר לעצמו שלא מדובר סתם בצורך במשקפיים חדשים?

"אבחון קטרקט דורש בדיקה של רופא עיניים, אי אפשר לראות אותו מבחוץ. העין לא משנה את המראה שלה, למעט במקרים של קטרקט מלא, שבו האישון עשוי להיראות לבן. בפועל, רוב האנשים שמרגישים ירידה בראייה פונים קודם לאופטומטריסט. הכלל פשוט: אם לא מצליחים לשפר את חדות הראייה באמצעות החלפת משקפיים, זה הזמן להגיע לרופא עיניים ולהיבדק".

מה קורה אם דוחים את הניתוח? יש סכנה בהמתנה ממושכת?

"בהחלט. ראשית, הראייה ממשיכה לרדת, ואיתה עולה הסכנה לתאונות דרכים ולנפילות בגיל המבוגר. אצל אנשים עם בעיות קוגניטיביות, כמו חולי אלצהיימר, הקטרקט מחמיר את המצב, ולאחר הניתוח אנחנו רואים לא פעם שיפור משמעותי גם בצד הקוגניטיבי. שנית, וזה חשוב מאוד: ככל שהקטרקט מתקדם, גרעין העדשה נעשה קשה יותר, הניתוח הופך מורכב יותר ושיעור הסיבוכים עולה. רבים אומרים לי 'בוא נחכה שהקטרקט יתחזק ואז ננתח'. האמת היא בדיוק הפוכה: כל עוד הקטרקט התחלתי, הניתוח פשוט ורמת הסיכון נמוכה מאוד".

בוא נדבר על המהפכה הטכנולוגית: מהו ניתוח קטרקט בלייזר?

"בניתוח קטרקט בלייזר, מכשיר הלייזר מבצע חלק מהשלבים הנדרשים להוצאת העדשה מהעין בתוך כ-15 שניות בלבד ובאופן מדויק ביותר. הדיוק הזה משפר את איכות הניתוח, מפחית את הסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח ואחריו, ויש חזרה מהירה לחדות ראייה טובה. חשוב לדעת שלא כל ניתוחי הקטרקט מבוצעים בלייזר: מדובר בטכנולוגיה ותיקה ומוכחת שקיימת כבר 10 עד 15 שנה, והיא מתאימה לכ-95 אחוז מהמטופלים".

חלק בלתי נפרד מהמהפכה הטכנולוגית נוגע לעדשות המושתלות בניתוח. מהם סוגי העדשות הקיימים ומה מייחד את העדשה המולטיפוקלית?

"בכל ניתוח קטרקט מושתלת עדשה מלאכותית במקום העדשה הטבעית, ועדשות הפרימיום מאפשרות למטופל גם להשתחרר מהתלות במשקפיים. עדשה מולטיפוקלית היא בדרך כלל עדשה עם שלושה מוקדים, ויש דגמים עם חמישה: היא מעניקה ראייה לרחוק, ראייה לטווח ביניים - מרחק של מסך מחשב, כ-70 עד 80 סנטימטר - וראייה לקרוב. לחלק מהעדשות המולטיפוקליות מתווסף גם תיקון צילינדר, למי שהקרנית שלו אינה סדירה, ואלה נקראות עדשות מולטיפוקל טוריות. התופעה המוכרת של עדשות אלה היא הילות סביב מקורות אור בנהיגת לילה, שמופיעות אצל כ-30 אחוז מהמטופלים, חולפות בהדרגה, וכ-95 אחוז מהאנשים מסתגלים אליהן היטב".

בחירה נכונה של עדשת הפרימיום עשויה להפחית את התלות במשקפיים ולהתאים לאורח החיים של המטופל. אילוסטרציה: AI

עד כמה אורח החיים של המטופל משחק תפקיד בבחירת העדשה?

"זה שיקול מרכזי. נהג לילה מקצועי, למשל, כנראה לא יקבל עדשה מולטיפוקלית אלא עדשת EDOF בגלל החשש מהילות. מצד שני, רוב המטופלים רוצים דווקא חופש מלא ממשקפיים: להגיע למסעדה ולקרוא את התפריט בלי לחפש איפה המשקפיים.

מעניין לציין שרוב המטופלים שבוחרים בעדשות מולטיפוקליות הן דווקא נשים, שמתקשות להתאפר, לצאת לאירועים ולהסתובב תמיד עם משקפיים ביד. למי שמתאים, קיים גם פתרון של מונוויז'ן: עדשה לראייה מרחוק בעין אחת ועדשה לראייה מקרוב בעין השנייה. הפתרונות האלה הוכיחו את עצמם, ואגב, ניתחתי כך שלושה רופאי עיניים".

האם עדשות הפרימיום מיועדות רק לחולי קטרקט?

"זה בדיוק היתרון הגדול. מגיל 40 בערך מתחיל תהליך טבעי שבו העדשה מאבדת את יכולת המיקוד לקרוב, מה שמכונה בחיוך מחלת היד הקצרה, ואנשים מתחילים להרכיב משקפי קריאה. בגיל 50 עד 55 רבים כבר לא מסתדרים בלי משקפיים לא לרחוק ולא לקרוב. עבורם קיים ניתוח שדומה לניתוח קטרקט ונקרא קליר לנס אקסטרקשן CLEAR LENS EXTRACTION: אנחנו מוציאים עדשה שעדיין שקופה, ללא קטרקט, אך כבר אינה מתפקדת, ומשתילים במקומה עדשה מולטיפוקלית. התוצאות יוצאות מן הכלל, המטופלים רואים לרחוק ולקרוב ללא משקפיים, והפתרון יציב לכל החיים. יתרון נוסף: מי שעבר את הניתוח הזה כבר לא יזדקק בעתיד לניתוח קטרקט כי הוא כבר בוצע עם ניתוח הקליר לנס".

בוא נדבר על הניתוח עצמו ועל תהליך ההחלמה.

"הניתוח אורך בין 12 ל-15 דקות ומבוצע בהרדמה מקומית באמצעות טיפות בלבד. עידן הזריקות נגמר. מי שמעוניין יכול לקבל גם טשטוש קל, כך שהחוויה רגועה לחלוטין. המטופלים יוצאים מחדר הניתוח ללא כאב, וההחלמה מהירה מאוד: תוך יום-יומיים כבר רואים מצוין. לאחר הניתוח נזהרים במשך שבועיים שהעיניים לא יבואו במגע עם מים, כדי לשמור על סטריליות העין, ומטפטפים טיפות במשך כחודש".

מה החשש הנפוץ ביותר שאתה שומע בקליניקה, ומה יש לך לומר למי שמפחד?

"רוב האנשים מפחדים מסיבוכים, ושואלים למה לגעת בעין שעוד רואה טוב. אבל הנתונים מדברים בעד עצמם: שיעור הזיהומים עומד על כ-1 ל-4,000 ניתוחים, והיפרדות רשתית מתרחשת בכ-1 ל-1,000 מקרים. אחוזי הסיבוכים נמוכים מאוד, גם בזכות הלייזר וגם משום שהניתוח מבוצע דרך פתח זעיר בקרנית, של 2.5 מילימטר בלבד. מדובר בניתוח אמבולטורי לכל דבר: המטופלים הולכים הביתה באותו יום, אפילו בלי תחבושת. לפני 30 שנה אותו ניתוח היה כרוך באשפוז של שבוע. זו טכנולוגיה אדירה, וזה מסביר גם את כמות המטופלים שעוברים אותה וגם את הרצון ההולך וגובר של אנשים לחיות בלי משקפיים. יש לנו היום תשובה כמעט לכל אחד".

ד"ר דוויב, צילום: ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים

ד"ר יוסף דוייב הוא מומחה ברפואת עיניים, המתמחה בניתוחי קטרקט בלייזר, בהשתלת עדשות פרימיום ובניתוחי הסרת משקפיים, מנהל רפואי בד"ר לוינגר ירושלים.

בד"ר לוינגר מרכזים רפואיים, הרופאים מלווים את המטופלים משלב האבחון ועד ההחלמה המלאה, תוך התאמה אישית של סוג העדשה לאורח החיים ולצרכים של כל מטופל.

לקבוצה ארבעה מרכזים רפואיים כירורגיים בירושלים, ת"א - רמת החייל, חיפה ובאר שבע. בכולם מבצעים ניתוחי קטרקט בלייזר עם השתלת עדשות פרימיום.

*חלק מהתמונות והתכנים המופיעים בכתבה זו הוכנו בעזרת מחוללי בינה מלאכותית. אם זיהיתם תמונה או תוכן כלשהו בו אתם בעלי זכויות יוצרים, אתם רשאים לפנות אלינו ולבקש לחדול משימוש בו, באמצעות כתובת המייל[email protected] 

**המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי