שתלי שיניים: כל מה שרציתם לדעת ולא העזתם לשאול

עיקרי דברים:

• שתל שיניים זה לא רק עניין אסתטי - כשחסרה שן, השיניים הסמוכות מתחילות "לטייל" לכיוון הרווח, העצם נעלמת, והלעיסה נפגעת. המתנה ממושכת הופכת את הטיפול למורכב יותר ויקר יותר.
• מעל 95% מהשתלים נקלטים בהצלחה. דחייה אמיתית של שתל כמעט לא קיימת, והטיטניום הוא חומר שהגוף מקבל באופן טבעי. השתל יכול להחזיק עשרות שנים בתחזוקה נכונה.
• אין גיל מקסימום לשתלים - גם בני 80 ומעלה עושים שתלים. הדבר החשוב הוא המצב הבריאותי הכללי ולא הגיל. במקרים של חוסר עצם קיימים פתרונות טכנולוגיים מתקדמים לבניית עצם.
  _____________________________________________________

כשחסרה שן, הרבה אנשים ממתינים. לפעמים כי זה לא נראה לעין, לפעמים כי זה לא כואב ולפעמים פשוט כי הם מתלבטים מה לעשות. אבל ההמתנה הזו יכולה להיות יקרה ולא רק מבחינה כלכלית. ד"ר רוגיה שחאדה, רופא שיניים מנוסה, מסביר למה לא כדאי לדחות טיפול שתלים, איך בוחרים את הפתרון הנכון ומה באמת קורה בפה שלנו כשחסרה שן.

מה קורה בפה כשחסרה שן - זה לא רק עניין של יופי?

"בכלל לא. כשחסרה שן, השיניים ליד מתחילות 'לטייל' למקום בו חסרה שן. העצם במקום מתחילה להיעלם, והלעיסה נפגעת. זה לא רק עניין אסתטי, זה עניין של בריאות ותפקוד. השן הנגדית במנשך גם היא מתחילה לצאת מהעצם כי אין לה מול מה להיסגר, וכל המערכת מאבדת את האיזון שלה. זה תהליך שמתחיל באיטיות אבל בסוף משפיע על כל הפה".

מתי כדאי לעשות שתל? חייבים למהר?

"בגדול, מומלץ לא לחכות שנים. אחרי עקירה יש חלון זמן טוב שבו העצם עדיין יציבה. אבל חשוב להבהיר: לא עושים שתל לפני שהאזור מוכן. אנחנו בודקים, מצלמים בצילום תלת מימד, בודקים את מצב החניכיים והעצם, ואז קובעים את העיתוי הנכון. לפעמים צריך לחכות כמה חודשים אחרי עקירה כדי לתת לרקמות להחלים, אבל לא שנים. ככל שמחכים יותר, העצם מתכווצת והטיפול נעשה מורכב יותר".

מה זה בכלל שתל שיניים?

"שתל הוא למעשה בורג טיטניום קטן שנכנס לעצם ומשמש כ'שורש חדש'. העצם נקשרת אליו בתהליך ביולוגי טבעי שנקרא אוסאואינטגרציה, עליו בונים כתר שנראה ומתפקד כמו שן רגילה. הטיטניום הוא חומר ביו-תואם, כלומר הגוף לא דוחה אותו ומקבל אותו בצורה מושלמת. זה הפתרון הכי קרוב לשן טבעית שיש לנו היום ברפואת השיניים".

איך יודעים אם אדם מתאים לשתלים?

"בודקים בצילום תלת-מימדי את כמות העצם, את מצב החניכיים ואת הבריאות הכללית. מה עלול למנוע שתל? חוסר עצם, מחלות לא מאוזנות כמו סוכרת לא מבוקרת, עישון כבד, טיפולי קרינה לאחרונה באזור הפנים והלסתות - בגדול כל דבר שמפחית את הסיכוי שהשתל ייקלט. אבל חשוב להדגיש, אפילו אם מתעוררת בעיה, הרבה פעמים אפשר לטפל בה קודם ואז להמשיך לשתל. זה לא תמיד 'לא', זה לעתים 'עוד לא'".

ומה עושים אם אין מספיק עצם?

"לא סוף העולם! יש טיפולים שמחזירים את העצם כמו בנייה של עצם, שתלים קצרים יותר, הרמת סינוס בלסת העליונה, שימוש בחומרים ביולוגיים שמעודדים צמיחת עצם. אנו נמצא פתרון שמתאים. הטכנולוגיה היום מתקדמת מאוד והיכולות שלנו לבנות עצם חדשה הן הרבה יותר טובות מלפני עשר שנים. במקרים מסוימים אפילו אפשר לבצע בניית עצם והשתלה באותו הזמן".

כמה זמן כל התהליך לוקח?

"השתל עצמו נכנס מהר, הפרוצדורה לוקחת בדרך כלל פחות משעה, אבל ההחלמה והקליטה אורכות כמה חודשים – שלושה עד שישה בדרך כלל, תלוי באזור ובאיכות העצם. אחרי שהשתל נקלט והעצם נקשרת אליו, מכינים מבנה וכתר, וזה כבר עניין של שבועות ספורים. בסך הכל, בכמה חודשים של סבלנות, מקבלים שן חדשה שתחזיק לשנים רבות. זה לא תהליך מהיר, אבל התוצאה שווה את ההמתנה".

אחוזי הצלחה גבוהים לשתלי שיניים. צילום: שאטרסטוק

מה קורה אם לא מטפלים אחרי עקירה?

"העצם פשוט מתחילה להיעלם והשיניים זזות. ככל שמחכים יותר, הטיפול נהיה מורכב יותר ולעתים צריך גם לבנות עצם מחדש לפני השתלה. בנוסף, השיניים הסמוכות שזזו לתוך הרווח יכולות ליצור בעיות נוספות - שיניים עקומות, קשיי נשיכה, בעיות במפרק הלסת. זה כמו אפקט דומינו - בעיה אחת יוצרת בעיות נוספות. זה מה שאנחנו רוצים למנוע".

האם חייבים להשתיל שן במיקום אחורי בלסת?

"לא בהכרח. אם זה לא פוגע בלעיסה או במנשך - יש אנשים שמסתדרים בלי, אבל כדאי לבדוק שזה באמת לא מפריע לתפקוד. השיניים האחוריות אחראיות על רוב כוח הלעיסה שלנו, אז החיסרון שלהן יכול להעמיס יותר על השיניים האחרות. זה משהו שצריך לבדוק בצורה אישית עם הרופא המטפל".

מה ההבדל בין שתל לגשר?

"השתל עומד לבד ולא פוגע בשיניים ליד, זהו פתרון מודרני וטבעי שנראה ומרגיש כמו שן אמיתית. גשר לעומת זאת, דורש להשחיז את השיניים שליד, מה שאומר שאנחנו פוגעים בשיניים בריאות כדי להחליף את השן החסרה. אבל גשר לפעמים מתאים יותר אם אין מספיק עצם, או שרוצים פתרון מהיר יותר, או אם יש בעיה רפואית שמונעת ניתוח. במה לבחור? תלוי במצב הפה ומה שמרגיש נכון למטופל. אין פתרון אחד שמתאים לכולם"".

יש אנשים שמפחדים שהשתל יידחה או ייפול. כמה זה נפוץ ומה גורם לזה?

"דחייה אמיתית של שתל כמעט לא קיימת - הטיטניום הוא חומר שהגוף אוהב ולא מזהה אותו כגוף זר. מה כן יכול לגרום לכישלון? עישון כבד שמפריע לריפוי, חוסר היגיינה שגורם לדלקת סביב השתל, מחלות לא מאוזנות כמו סוכרת, או עומס יתר מוקדם מדי על השתל - כלומר, ללעוס עליו לפני שהוא נקלט כמו שצריך. בפועל, אחוזי ההצלחה מאוד גבוהים, מעל 95%. זה אחד הטיפולים הכי מוצלחים ברפואת השיניים".

מה זה All on 4 או All on 6? למי זה מתאים?

"אלו שיטות שבהן מחליפים את כל השיניים בלסת באמצעות ארבעה או שישה שתלים בלבד ועליהם בונים גשר שלם. זה מתאים למי שאיבד הרבה שיניים, למי שיש שיניים במצב קשה שממילא צריך לעקור, או למי שרוצה פתרון מהיר יחסית לתפקוד מלא. היתרון הוא שלעתים אפשר לקבל שיניים זמניות כבר ביום הניתוח, אז אין תקופה ארוכה בלי שיניים. זה פתרון שמשנה חיים".

איך מטפלים בשתלים? צריך לעשות משהו מיוחד מעבר לצחצוח רגיל?

"כן, אבל לא משהו מסובך. צחצוח רגיל פעמיים ביום + מברשת בין-שינית או חוט דנטלי סביב השתל + ביקורת אצל שיננית כל חצי שנה לניקוי מקצועי. הכי חשוב: לשמור על ניקיון סביב השתל, כי דלקת שם - מה שנקרא פריאימפלנטיטיס - יכולה לפגוע בעצם ולגרום לאובדן השתל. אבל אם שומרים על היגיינה טובה, השתל יכול להחזיק שנים רבות ללא בעיה".

האם השתלים מחזיקים לכל החיים?

"אין 'תאריך תפוגה' לשתל, אבל זה תלוי בטיפול ובשמירה. שתל יכול להחזיק הרבה שנים ואפילו עשרות שנים. יש לי מטופלים עם שתלים מלפני 20 שנה שעובדים מצוין. תחזוקה טובה = חיים ארוכים לשתל. הכתר שמעל לשתל אולי יצטרך החלפה אחרי שנים רבות בגלל בלאי, אבל השתל עצמו יכול להישאר למשך כל החיים אם מטפלים בו נכון".

מה עדיף לאדם מבוגר שאיבד הרבה שיניים - שתלים או שיניים תותבות?

"זה מאוד תלוי בכל אדם. תותבות הן זולות ומהירות יחסית, אבל פחות יציבות ונוחות. הן יכולות לזוז, לגרום לכאב ויש מגבלות בלעיסה. שתלים נותנים תחושה של שיניים אמיתיות, יציבות מלאה בלעיסה ואיכות חיים אחרת לגמרי. המטופלים יכולים לאכול כל מה שהם רוצים, לחייך בביטחון, ולא לדאוג שמשהו יזוז או ייפול. לרוב, אם המצב הרפואי מאפשר - שתלים הם הפתרון המומלץ. זו השקעה באיכות החיים".

האם גיל משחק תפקיד? יש גיל אידיאלי לשתלים?

"אין גיל מקסימום. גם בני 80 ומעלה עושים שתלים בהצלחה. הדבר החשוב באמת הוא המצב הבריאותי הכללי והאם יש מספיק עצם. מצד שני, מתחת לגיל 18-20 בדרך כלל לא עושים שתלים כי העצם עדיין גדלה והפנים משתנות, אז צריך לחכות עד שהגדילה מסתיימת. אבל מהגיל הזה ומעלה, השמיים הם הגבול, כל עוד המצב הבריאותי מאפשר".

___________________________________

ד"ר רוגיה שחאדה הוא רופא שיניים המתמחה בכל תחומי רפואת השיניים, שתלים והשתלות ובפתרונות חדשניים לחוסרי עצם. מרפאתו מצוידת בטכנולוגיה מתקדמת ומספקת מגוון רחב של טיפולים, מטיפולים שגרתיים ועד כירורגיה מורכבת

*המידע בכתבה הינו כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי
(צילום ראשי: שאטרסטוק)