רפואה אינטגרטיבית

"העגלה שבורה והגלגלים נופלים", היא הערכה עצובה אך מדוייקת למדי של מערכת הבריאות האמריקאית לה שותפים רופאים, אחיות, עובדים בבית החולים, אנשי ביטוח, ובעיקר הציבור. למרבה האירוניה דווקא כאשר עשורים של מחקר ביו-רפואי מתחילים להוכיח את עצמם, בטחון הציבור בממסד הרפואי יורד. היחסים הראשוניים בין רופאים לחולים נמצאים בסכנת הידרדרות ככל שגובר המרחק בין מה ששירותי הבריאות מוכנים לספק, לבין מה שהציבור רוצה וצריך.
רופאים היו מאז ומעולם בתפקיד המטפלים, ואולם עד לעידן המדע המודרני רופאים החזיקו בכלים מועטים בלבד באמצעותם יכלו להשפיע בצורה ממשית על מחלות. תחילת המאה העשרים הביאה לשינוי המהותי ברפואה כאשר ב 1910 נקבע מודל פלקסנר לרפואה בהתבסס על המדע המודרני.
המודל המדעי שיפר את הטיפול הרפואי על ידי הגדרה וזיהוי אופיה הפתופיזיולוגי של המחלה. אחת התוצאות היתה הבנה מתפתחת של הביולוגיה האנושית והיכולת לשפר את תוצאות המחלה. תוצאה פחות רצויה היתה ביטול יחסי הרופא-חולה. ההנחה המדעית מבקשת לחקור את המבנה המולקולרי של המערכות, מניחה שהדבר אפשרי, ושכך ניתן יהיה לפתור את כל הבעיות הרפואיות. כתוצאה מכך קם סוג של מטפלים המתמקדים בהבטים מצומצמים ביותר של בעיותיו של החולה. ההתמקדות המצומצמת הזו מביאה להתעלמות ממצבים רפאויים מורכבים יותר, ולהפניית עורף למצבים רפואיים שלא ניתן להסביר במונחים מנגנוניים, או שאינם מגיבים לטיפול קונבנציונלי.
תפקידו ההיסטורי של הרופא כמטפל אכפתי ומבין, הצטמצם בצורה משמעותית. השילוב של יחסי הרופא-חולה המדרדרים, ההסתמכות הבלעדית על טכנולוגיה פולשנית ויקרה, והתפיסה הרחבה על פיה רופאים היום מתמקדים יותר במחלה ופחות בתהליך הריפוי, הביא למגוון אפשרויות רחב ביותר לטיפולים אלטרנטיביים. היום למעלה מ 50% מהאוכלוסייה נסמכת גם על טיפולים חליפיים, והיקף ההוצאות על טיפולים מסוג זה עולה על היקף ההוצאות על טיפולים קונבנציונליים.
אי אפשר להתחמק עוד מההבנה כי מערכת הבריאות היום לא יכולה לספק את צרכי הציבור. אנו מאמינים שיש להתאים את מערכת הבריאות על מנת לשקם את חשיבות יחסי הרופא-חולה, לקדם בריאות וריפוי ולא רק טיפול במחלות, ולהתחשב בחסרונות של מדע וטכנולוגיה כאשר הם לא מלווים בגישות שונות. השיטה החדשה תכלול גם חמלה, תקדם מעורבות אקטיבית של החולים בטיפול, ותאפשר גם גישות משלימות או חלופיות לשיפור הבריאות. למעשה אנו מציעים גישת רפואה משולבת כחלק מהפתרון.
"רפואה משולבת" הינו מונח המתאר תנועה חדשה שמשקפת את רצונות הצרכנים, אך גם זוכה לתשומת לב רבה מצד האקדמיה ומוסדות הבריאות. חשוב לציין ש"רפואה משולבת" אינה זהה למושג של רפואה משלימה או רפואה חלופית, והיא מתייחסת להיבט רחב יותר שכן היא קוראת לשיקום הרפואה ולהחזרת המיקוד ליחסי הרופא-חולה. בנוסף לטיפול הקונבנציונלי הטוב ביותר, רפואה משולבת מתמקדת בפעולות מנע בריאותיות המתייחסות למרכיבים שונים בסגנון החיים, וכוללות תזונה, פעילות גופנית, טיפול במתחים ובריאות נפשית. החולים לוקחים חלק פעיל בטיפול שלהם עצמם, והמטפלים מתייחסים לחולים כאל ישויות שלמות, ולוקחים בחשבון את אישיותם, הסביבה החברתית והרוחנית בה הם חיים, כמו גם הגוף. המטפלים משמשים כמדריכים, כמודל לחיקוי, כמלווים, ולא רק כמחלקי עזרים רפואיים.
רפואה משולבת אינה תנועה חתרנית, אלא תנועה המבקשת להביא לשינוי משמעותי. השאיפה היא למצב את הרפואה כך שתמשיך להסתמך על מצע פונדמנטליסטי של המדע, ובו בזמן למצב את עצמה מחדש כמערת של טיפול בריאותי המתמקדת בצורה רחבה יותר על בריאות החולים והמטפלים. על מנת לעשות זאת, על הרפואה המשולבת:
* לחזור ולהתמקד בחולה כישות מלאה ולהכיר בחשיבות העליונה של יחסי רופא-חולה משמעותיים. יותר ויותר יתרונות של מערכת הבריאות תלויים ביכולתו של החולה לשנות את התנהגותו, הן בהרגלי חיים והן בשימוש נכון וזהיר בתרופות. שינויים אלה נסמכים על יחסי רופא-חולה, ותכנית הלימודים בבתי הספר לרפואה צריכה לכלול דרכי פעולה שישקפו צרכים אלה.
* מעורבות פעילה של החולה תוך שימת דגש על הכשרה של כל חולה כיצד יוכל לשפר את בריאותו או בריאותה.
* פתיחות והבנה ליתרונות ולמגבלות של הרפואה הקונבנציונלית, והבנה כי המדע לבדו לא יכול לטפל ביעילות בכלל הצרכים המורכבים שלנו כחולים.
* לקדם מחקר קליני מקיף ואמין על מנת לבחון את יעילות הטיפולים.
* להשתמש בטיפולים הטובים והאיכותיים ביותר המתאימים, אך לתת גם יחס אישי, להתייחס בתשומת לב לצרכים הרוחניים והאישיים של החולה, ולהעלות הצעות לטיפול משלים או חליפי אם זה יוכל לשפר את תוצאות הטיפול הקונבנציונלי.

בעיקרה, הרפואה המשולבת נועדה לספק את הטיפול הרפואי הטוב ביותר הן לחולה והן לרופא, והצלחת התנועה תבוא לידי ביטוי בהורדת שם התואר. אנו מאמינים וממליצים שרפואה משולבת תהפוך לאבן הפינה בשינוי הנדרש במערכת הטיפול היום. מה שאנו מכנים היום רפואה משולבת, תהיה הרפואה הרגילה של המאה החדשה.