פורום טיפול בסרטן

שלום ד'ר מהן הסיכויים לפתח סרטן, אחרי CTבטן ואגן עם חומר ניגוד למיטב ידיעתי מצלמים כ683 מסגרות, שווה ערך ל683 צילומי רנטגן רגילים בתודה עבור התשובה

הסיכון לסרטן נמוך ביותר, בפרט באנשים מבוגרים. בכל מקרה- תמיד צריך לשקול את הנזק לעומת התועלת וכאשר הבדיקה נעשית משיבה רפואית מוצדקת אין ספק שהתועלת רבה לעין ערוך.

ום, עלי לעבור ניתוח מוז בפנים יש רופאים שאומרים שהם עובדים בצמוד עם פתולוג ויש כאלו שאומרים שהמנתח צריך לבדוק את הפתולוגיה. לפי מה שקראתי ההגדרה הפורמלית היא שהמנתח הוא בודק את הדגימה אבל האם זה באמת משנה או שזו רק פורמליות האם לא יותר הגיוני שמי שהמומחיות העירית שלו היא פתולוגיה עם ניסיון הרבה יותר גדול מזה של מנתח אפילו אם עבר השתלמות בנושא הוא זה שיבדוק את הדגימה או שיש עדיפות לזה שהמנתח בודק ביגלל סיבות נוספות? זה ממש לא ברור ונשמע שהכל פרוץ כי גם בבתי חולים חלק אומרים שעושים ניתוחי מוז עם פתולוג ולחק מדגישים שהכירורג הוא הפתולוג ובשני המקרים ניקרא הניתוח מוז - האם אפשר לעזור לייעץ ולעשות קצת סדר בבאלגן - מה עדיף באמת (אם זה בכלל משנה ואם כן האם אין פה הטעייה של החולים?) תודה

הדבר החשוב ביותר הוא לבצע את הניתוח במרכז רפואי מוכר ע"י רופא מנוסה בתחום. אז תוכל להיות בטוח שהניתוח והבדיקות מתבצעים לפי הכללים המקובלים.

שלום דר וולף לאחר כריתה של גידול ראשי בוצע בדיקת MRI, והממצא היחיד שנמצא בכבד, הכבד תקין בגודל תקין עם אות תקין. מוקד בקוטר 7 מ"מ בסגמנט 7 גבול 5. אינו מזוהה בT1 או T2. עובר האדרה המירבית בשלב עורקי. איזואנטנסי לכבד בשלבים נוספים. חשוב לציין שב- CT PET לא ראו שום ממצא בכבד וגם בUS בטן. בדיקות דם תקינות כולל איסוף שתן 24 שעות. האם יש מקום לדאגה? איזו עוד בדיקות הדמיה ניתן לבצע? ולמה בPET CT לא ראו כלום בכבד,האם בגלל גודל?(גידולים שהוציאו היו עם קולטנים), מדובר בקרצינואיד. תודה מראש

לא הבנתי איזה גידול ניכרת בעבר. בכל מקרה, יש קושי רב לדעת מה טיבם של נגעים קטנים בכבד. לעיתים קרובות לא יקלטו ב- PET ולכן המלצה מקובלת היא לעקוב אחריהם ולראות אם משתנים או גדלים. הכל תלוי כמובן בטיב המחלה. בברכה עידו

שלום רב דר וולף לאחר כריתת מעי דק התחלתי עם SANDO 30 , אחרי חודש התחילה עליה חדה במשקל (קילו כל שבוע)ונשירת שיער של ממש(ערימות). בדיקות דם יצאו תקינות כולל TSH ורמת סוכר. ייעוץ דיאטני וספורט לא עוזרים. עדיין ממשיכה עליה במשקל. החלפתי לסומטולין 120, בתקווה לשינוי... חשוב לציין שהרגשתי טוב מאוד לפני זריקות, לא היו לי שלשולים וכו'...זה ממש מלחיץ ואני מתלבטת האם כדי לי להמשיך עם זריקות... למה הטיפול בחולים באירופה וארה"ב שונה מפה בארץ? הם מתחילים עם זריקות רק בSTAGE 4. שאלה נוספת בארץ כל המטופלים מקבלים אותו מינון, לא משנה STAGE , GRADE ואפילו כאלה שאין להם קולטנים... (יצא לי להכיר מטופלים בארץ ובחול) ואין DATA שזריקות מונעות חזרה של גידולים... תודה מראש והמשך שבוע טוב

שלום רב אכן המידע לגבי טיפול לאחר שלבים מוקדמים משלב 4 אינו חד משמעי. ההחלטה לגבי מתן הטיפול תלויה במידת הסיכון להישנות- ככל שהיה מדובר בגידול אלים יותר, נרצה יותר לתת טיפול מונע. זו גם המדיניות במרכזים המובילים בעולם. לגבי קולטנים- אני נוהג לטפל בד"כ כאשר המיפוי מראה קליטה, אך גם לכך יש יוצאי דופן. בברכה עידו

שלום גיסתי מאושפזת במחלקה הכירורגית ב שבאיכילוב מזה כ-3 חודשים (לפני כן הייתה חודש בבי"ח מאיר בכ"ס ושוחררה הבייתה עם כדורים נגד כאבים) בכל התקופה עם כאבים חזקים מאוד, נפילות ל"ד וחום בתקופה זו ירדה כ- 18 ק"ג ממשקלה, והרופאים חושבים שיש לה דלקת כרונית של הלבלב, 3 פעמים שמו לה תומכן במהלך התקופה ועדיין אין לי הרגשה (וכן ליתצר בני המשפחה) שברור לחלוטין מה יש לחה. האם אפשר לבקשך להתעניין במה שקורה עימה שמע מדובר בסרטן בלבלב ואי טיפול בזמן עלול להיות קריטי. אני מוכן לשלם על ביקור אבל פיזית איני יכול לבוא אליך לקליניקה או לבית החולים היות שאני עצמי חולה בתסמונת מיאלודיספלסטית (מנפגעי הקריה למחקר גרעיני בדימונה). אודה לך באם תסכים להציץ במקרה שלה באם תיצור עימי קשר לטלפון הנייד שלי שיינתן לך באם תשיב בחיוב לפנייתי לכתובת המייל שצירפתי. תודה מיכה בוצר

כפי ששוחחנו, עדיין לא הסתיים הברור.

שלום רב, בן 69 עבר ניתוח וויפל לפני 10 שנים ו-12 טיפולים כימותרפיים ג'מזר . רק בחצי שנה האחרונה יש כאבי בטן לוקח אוקסיקוד באופן קבוע לא ממש עוזר, ירד במשקל הרבה אין תיאבון. התייעץ עם הכירורג ועם האונקולוג בוצע סי טי כללי אין גרורות או עדות למחלה שחזרה, עשה גסטרוסקופיה וקולונסקופיה הכל תקין . הדבר היחיד שרואים זה נוזל ליד הצלקת של הניתוח שיעשו לו שוב ביופסיה תחת סי טי לשלול בוודאות חזרת המחלה . הכאבים ממשיכים והירידה במשקל בנוסף יש בצקות . מה עוד יכול להיות ? אלו בדיקות נוספות היית ממליץ שיבצע לברר מה הבעיה ? תודה .

זו שאלה מאד מורכבת וקשה לעמות עליה מבלי לבדוק את החולה. כן ניתן לאמר שחזרת סרטן לבלב כעבור 10 שנים נדירה ביותר.

בהמשך לשאלתי : לצערי עשו ביופסיה מהנוזל בבטן והתשובה שהמחלה חזרה לאחר 10 שנים . איזה טיפולים חדשים יש היום לסרטן לבלב שהכי כדאי לבדוק ? ואיזה מחקרים חדשים יש ? מה היית מציע לעשות ? תודה .

מדובר באמי, בת 77, מטופלת בכימותרפיה בעקבות הישנות של סרטן השד. לאחר מספר שנים של התקדמות איטית מאוד של המחלה ומעקב בלבד ללא טיפול, לאחרונה הגיעו רופאותיה למסקנה שיש לחזור לטיפולים כימותרפיים. הוחלט על 21 טיפולים שבועיים, שאותם סיימה במאי, ולאחר פט-סיטי הוחלט על 8 טיפולים נוספים שבעיצומם היא נמצאת עכשיו. בעקבות הטיפולים אמא שלי הפכה מאשה אנרגטית ופעילה לגילה (נוהגת, יוצאת, מטפלת באבי, וכו') לחלשה, מדוכאת, וחסרת אנרגיה. כמעט ולא יוצאת מהבית, ובמקרים רבים - מבלה את רוב שעות היום במיטה. קמה, אוכלת ארוחת בוקר, חוזרת למיטה, וכו'. מתלוננת על חולשה קיצונית, ו"סמרטוטיות" מוחלטת. מתלוננת שהכימו הפכה אותה לשבר אדם. לא מוצאת שמחה גם בדברים הטובים כמו ביקורי נכדים, התעניינות של חברים/חברות, וכו'. אציין גם כי אמא מטופלת גם בכדורים נוגדי דיכאון אך לא נראה שהם משפיעים. שאלותי הן - 1. האם סביר לתת טיפולים כה רבים? היא כבר מעל לחצי שנה בטיפולים כמעט-שבועיים ולמתבוננת מהצד (אני) נראה שזה ממש ממש המון. 2. האם גיל המטופלת נלקח בחשבון במתן הטיפולים? אמא אמרה שהיא מרגישה שמטפלים בה כמו באדם צעיר ולא לוקחים בחשבון את המרכיב הגריאטרי בטיפול. כמובן שייתכן שזו ההרגשה הסובייקטיבית שלה, אבל יכול גם להיות שיש דברים בגו ושמצבה ה"סמרטוטי" כרגע מצביע על כך שהטיפול אינו מידתי לנוכח גילה. 3. האם יש לצפות שבתום הטיפולים היא תחזור לעצמה, או שהנזק שגרמה הכימותרפיה יישאר לאורך זמן? בתודה רבה, הבת המודאגת

שלום רב כאשר נותנים טיפול כימי יש לנסות לאזן בין התועלת לנזק וכמובן יש חשיבות לגיל ולמצב הכללי של החולה. תופעות לוואי של כימותרפיה חולפות עם הזמן אך ההתאוששות עשויה להיות איטית ולהמשך זמן רב. בברכה עידו

תודה על תשובתך, ד"ר וולף. האם תוכל להמליץ על רופא או מרפאה שמתמחים באונקולוגיה גריאטרית?

שלום, לפני שבוע התגלה אצלי סרטן בקיבה. אבקש לדעת איזה תרופות גם אלו הקיימות בסל התרופות וגם אלו שלא יש לטיפול בסרטן הקיבה. עוד אשמח לדעת דרך אילו חברות תרופות אוכל לרכוש תרופות לטיפול בסרטן הקיבה באופן עצמאי? האם ישנה תרופה שאתם ממליצים במיוחד אשר הוכחה בטיפול בסרטן הקיבה? תודה רבה

ליאת שלום תלוי מאד באיזה שלב מדובר. בכל מקרה הטיפול העיקרי המוכח והיעיל ביותר הוא עדיין הטיפול הכימי אותו ניתן לקבל ללא תשלום. רק אם זה אינו עובד ניתן לשקול טיפולים אחרים שעדיין לא הוכחו ולכן אינם בסל. בברכה עידו

שלום רב ! אני בן 62 ,נתגלה אצלי גידול במעי הגס כשמונה סנטימטר מעל פי הטבעת ,לפני כ שלושה חודשים עברתי ניתוח באמצעות פרסקופיה ,מרכז חיי כרגע בתאילנד ואת הניתוח עשיתי בתאילנד,לפי כל הבדיקות והממצאים הניתוח עבר בהצלחה . כרגע אני במצב של חוסר ודאות לגבי זמן החלמה מניתוח כזה ,בבית החולים לא נותנים לי תשובות מספקות או בגלל חוסר תיקשורת ,מצבי נכון לעכשיו 1.אני פוקד את השירותים כ 30 פעם ביום . 2 אבדתי משקל רב ,יש לציין שאיבוד משקל התחיל לפני הניתוח ולפני כשלושה ימים קיבלתי מנת דם. ברצוני לדעת זמן משוער להחלמה מניתוח כזה ואיך אני יכול לשפר את מצבי.אשמח לתשובה מהירה ,בכבוד רב יחיאל

שלום רב לעיתים ההתאוששות מניתוח כזה ארוכה ויכולים לעבור חודשים רבים עד שיש שיפור בתפקוד. לעיתים ניתן להעזר במומחים מתחום הגסטרואנטרולוגיה שמציעים תרגול של הסוגרים. בכל מקרה עליך לפנות לרופא המטפל כדי שיראה שמדובר אכן בהחלמה איטית. בברכה עידו

היה לי סרטן ברקטום וכרתו לי אותו. אין לי שליטה על הצרכים ואינני יכול לצאת מהבית אלא רק להיות קרוב לשירותים. זה היה לפני כ-4 שנים. נאמר לי ע"י הרופא שלי לעשות חוקני רפסל על מנת להיטיב עם הדלקת הבלתי נגמרת במקום וגם על מנת להאריך את השעות בהן אינני צריך להגיע לשירותים. אודה לכם מאד על חוות דעתכם אודות השימוש ברפסל לצרכים אלה.

אין מניעה משימוש ברפסל מבחינה אנקולוגית, מציע להתייעץ עם רופא גסטרואנטרולוג. בברכה עידו

מבקשת מידע על השימוש בפטריית היוגית. האם הפטריה יעילה בריפוי סרטן – פוליפ סרטני ברקטום ? האם הפטריה מרפאה סרטן כמו שכבוב באתר אקולוגיה אנושית? אם כן, איזה סוגי סרטן? האין זה חשוד שמחלקים את הפטריה חינם? מי מממן את זה? תודה, דינה

שלום רב חמיטב ידיעתי אין מידע בדוק מדעית לגבי הפטריה, ולכן אינה ומלצת כטיפול מקובל. בברכה עידו

האם דלקת שלא מטפלים בה יכולה להתפתח לגידול סרטני במקום שבו הייתה הדלקת?

שלום רב אמנם בהתפתחות הסרטן יש גם מרכיב דלקתי, אבל דלקת באזור מסוים אינה קשורה ישירות להתפתחות סרטן. בברכה עידו

שלום רב, האם קיים בדיקת דם לגילוי סרטן ? שמעתי על AMAS האם זה נכון ? תודה .

כיום אין עדיין בדיקות דם אמינות לגילוי סרטן. למעשה את מרבית סוגי הסרטן לא ניתן לגלות מראש באופן אמין.

בהתוויות לתרופות ביולוגיות מופיע לסרטן במעי הגס והרקטום גרורתי.... השאלה שלי היא האם התרופות יעילות גם בדרגות נמוכות יותר ? האם הם לא בסל? ובגלל זה לא מציעים אותם? האם רק לאחר כימותרפיה ?

שלום רב אין תועלת לתרופות האלו בשלב מוקדם אלא רק במחלה גרורתית. הדבר נבדק בכמה מחקרים. בברכה עידו

גיסי סובל ממחלה מאמרת של קיבה עם גרורות רבוצ של הצפק עכ כל יש מיימצ קשה ומנקזים לפחוצ פעם בשבועיים כ6 ליטר נוזחים עם יש טיפוחים חדשים להפחתת המימת בכבוד רב סימונה

שלום רב טיפול כימותרפי עשוי לעזור. יש תרופה נוספת שאינה בסל שניתנת כנגד מיימת ולעיתים גם היא עשויה להועיל. מציע לברר האפשרויות צל האונקולוג המטפל. בברכה עידו

שלום, לאחר שאלותיי הרבות במשך שנתיים וחצי אמי בת ה-73 נפטרה מסרטן לבלב עם כמה גרורות בריאות,בחלל הבטן ובעמוד שדרה . המצב היה בסדר במשך כמעט שנה הגידול נשאר אותו דבר והיה לה איכות חיים טובה עד שחזרו הכאבים לפני פחות משנה והומלץ לנו לעשות חסימה עצבית שהסתבכה וגרמה לה לחולשה ברגליים ואי יכולת ללכת ורק אז גילו את הגרורות בעמוד השדרה . עברה לפיזותרפיה לשיקום ותוך שבועיים המצב התדרדר וגילו לה צהבת חסימה בצינורית המרה התאשפזה בבית חולים להכניס סטנס כדי שיחליף את צינורית המרה . לאחר ביצוע הכנסת הסטנס סבלה מכאבי בטן חזקים עשו סי טי וראו שהסטנס במקום והכל בסדר לאחר מכן הומלץ לעשות ניקוז למיימת בבטן ,גם זה בוצע ושוחררה הביתה. המצב התדרדר מהר כל היום ישנה,הכל כאב לה טופלה באוקסיקוד ומדבקת פנטה,לא אכלה ובקושי שתתה . תוך 3 שבועות נפטרה בבית לקחנו הוספיס ביתי בהמלצת האונקולוגית שמטפלת בה בכאב שביום הראשון שראה אותה אמר לנו מייד שנשאר לה חודש/חודשיים גג לחיות . לא ידענו שזה הסוף היינו בטוחים שתתאושש מזה ותמשיך לטיפולים . שאלותיי הן : 1 . לפי הניסיון שלך האם אפשר להגיד שנפטרה בסופו של דבר מהחסימה של צינורית המרה ? 2 . והאם במצב שאני מתארת לך האם היינו יכולים לאשפז אותה שוב ולברר אולי יש שוב חסימה ? האם היו מבצעים לה את זה שוב במצב שהיא היתה ? 3 . האם לפי ידיעתך חולים סופניים מחרחרים בנשימות כבדות בסוף ונמצאים ללא הכרה עד שנפטרים ? האם הם מרגישים כאב בסוף ? אודה לתשובתך

שאלות לא פשוטות. סביר שנפטרה מסרטן מתקדם כאשר חסימת דרכי המרה היא רק אחד הסיבוכים. בשלב בו כבר יש מיימת מדובר בד"כ במחלה מתקדמת מאד ולכן כלל לא בטוח שאשפוז נוסף היה משנה את מצבה. לעיתים חולים סופניים מחרחרים בכבדות, קשה לדעת כעת לגבי סבל, מנסיוננו, חוליםרבים בשלב הזה מעורפלי הכרה ולא סובלים. מי יתן ולא תדעו עוד צער עידו

שלום שוב, תודה רבה על תשובתך . מה זה בדיוק מיימת? ממה זה נגרם? ואיך זה גורם למוות בסופו של דבר?

אבא שלי שנתיים לאחר סרטן המעי. לאחר כימו הקרנות ניתוח להסרה פלוס סטומה וניתוח חוזר למצב רגיל. אין לא שליטה על הרקטום ועם חיתול - כל היום/כל הלילה יציאות נוזליות וכך עוד לפני גילוי הסרטן - גילו בשלב מתקדם מאוד. לפני שבועיים החל לו כאבי תופת באזור האגן הימני הרקטום ומאחור באזור הישבן. היה במיון - קיבל תרופות יותר חזקות ושלחו לבדיקת מיפוי ו-CT. מיפוי יצא בסדר כך הבנו. CT אומר שכביכול כול האיברים בגודל תקין מלבד ישנה הסננת שומן וקשרי לימפה פרא-רקטאליים באזור הניתוח. לשקול PET CT. שאר בדירה ללא שינוי. מה זה אומר הסננת שומן - בכלל מה פירוש המשפט הזה ?

שלום רב הסננת שומן הכוונה שהשומן באזור לא נראה נקי. יתכנו לכך סיבות רבות, למשל דלקת ולעיתים גם חזרה של הגידול. כדאי לבצע את בדיקת הפט. בברכה עידו

בהמשך למה שנכתב בהודעה שלי לגבי ה-CT במיפוי עצמות כתוב קיימת קליטה מוגברת במדור פטלו-פמורלי דו"צ ואי סדיות קלה בקליטת בע"ש מותני. בסיכום רשום קליטות מוגברות כנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים. מה כל המשפטים האלה אומרים - וביחד עם תוצאות ה-CT זה שופך אור על הממצאים?

לא נראה שיש משמעות לממצאים האלה, אבל גם כאן הפט ייתן את התשובה המדוייקת.

שלום, לצערי שבוע שעבר נתגלה לאמי גידול סרטני במעי הגס. הייתי רוצה לקבל המלצות, ממי שעבר או מכיר מישהו שעבר ניתוח דומה. המנתחים שביניהם אנו מתלבטים הינם: ד"ר רון שפירא, פרופ' עמרם אילון, פרופ' מוטי גוטמן וד"ר מרט חייקין. אודה לקבלת תשובות והמלצות בדחיפות.

שלום רב חשוב לבחור מנתח מומחה בתחום גידולי המעי הגס, יש מומחים בתחום למעשה בכל בית חולים גדול. בברכה עידו

ד"ר וולף בוקר טוב, ראשית תודה על התגובה המהירה. שנית, האם אין סיכון בניתוח בבית חולים גדול (שיבא במקרה דנן), שינתח את אמא שלי סטאז'ר?

לכ' ד"ר וולף רציתי לדעת מה המשמעות של חולה קרצינומה (עבר ניתוח במעי הגס, ונמצא בלוטה אחת נגועה מתוך עשרים) עם ערך של CEA נמוך אבל בעליה (1.1 -1.65). האם זה אומר שהגוף נקי? (בבדיקת CT אין ממצא). כמו כן האם יתכן שתרופות כגון קסלודה ואוקסליפלטין, יגרמו לתופעות לואי של דיכאון? בתודה

שלום רב CEA בערך של 1.65 הוא תקין לחלוטין. כמובן שיש צרך במעקב הדוק למשך חמש שנים מגילוי המחלה. לאחר טיפול כימי יש חולים הסובלים מדכאון, אולי בגלל התרופות ואולי בגלל המחלה עצמה והקושי שבטיפול. בהחלט כדאי לעקוב ולטפל בדיכאון. בברכה עידו

מצד אחד אתם טוענים שניתן להפוך את המחלה למחלה כרונית, ומצד שני, כשבאים אליכם, הרופאים נתקלים ביחס הכי מזמלזל, כמו " מה, את עדיין בחיים? לא נתנו לך יותר מ X זמן, ואתכבר חיי הרבה יותר מזה" אין מה לעשות כרגע. נגמרו הטיפולים. וכמה שהגוף לא יהיה מוכן להלחם במחלה הארורה, האדם נכנע לאמירות האלו, ולבסוף, כשהוא כבר מותש להלחם בכם הרופאים יותר מאשר במחלה עצמה האדם נפטר...

ענת שלום אכן את צודקת לחלוטין, אין כל מקום ליחס מזלזל או משפיל ובוודאי לאמירות מהסוג שציינת. חשוב לזכור עם זאת כי אנו מחוייבים לתת מידע מלא, כולל נתונים לגבי סיכויי תגובה וזמן, גם אם מדובר בנתונים לא מעודדים. אציין כי זכותו של החולה להגיד לרופא כי אינו מעוניין לקבל את המידע הזה ובמקרה כזה יש לכבד את רצונו. לצערי לעיתים אכן אין לנו אפשרויות טיפוליות יעילות להציע ואז יש לדבר על טיפול תומך מכוון לסימפטומים (טיפול פליאטיבי). בברכה עידו

תודה על תגובתך לצערי אמא שלי נפטרה. צעירה. לא הוצע לה שום טיפול תומך. ולדעתי הרופאה הרימה ידיים מהר מדי. לא היו לה סימפטומים. כל בדיקות הדם היו תקינות. הרופאה אמרה - " זה רק נייר. אני יודעת יותר טוב. לכי להוספיס".

לאחר ניתוח להסרת גידול במוח, חשוד כGBM האם ואיפה אפשר לעשות בארץ בדיקות גנטיות מסוג foundation1 ו targetNow? אני יודעת שזה לא הפרוטוקול המקובל אבל האם אונקולוגים פתוחים לפעול לפי תוצאות בדיקות אלו? האם זה ישים בפועל או עדיין לא? בגידול כמו GBM הטיפול המקובל לא כל כך אפקטיבי ככה שנראה לי שאין לנו הרבה מה להפסיד... תודה מראש.

אין בעיה לבצע את הבדיקות- דרך חברת אונקוטסט טבע. חשוב לזכור שלפני שנותנים טיפולים שלא הוכחו ויעילותם לעיתים קרובות מוטלת בספק יש לתת את הטיפול היעיל והמוכח. לכן אנו נוהגים להתייחס לתוצאות הבדיקות רק בשלבים מתקדמים לאחר מיצוי הטיפולים הקיימים. הטיפול המקובל ב- GBM מנם לא מרפא אך יעילותו רבה ולא נכון לתת במקומו טיפולים ניסיוניים. בברכה עידו

אבי חולה אונקולוגי –מטופל בטיפול כימותרפי . אנחנו קרובי משפחתו –סובלים לעיתים מתופעות לוואי –דומות לתופעות של מטופל בתרופות כימותרפיות כגון: נימול ברגליים , בחילה , שלשול.(כמובן שבצורה פחותה בהשוואה למטופל) נאמר לנו בבית החולים לא להיכנס לאותם שירותים בהם משתמשים החולים האונקולוגים , כמו כן נאמר לנו –שאבינו יוריד את המים בשירותים פעמיים בבית –(למרות שהתרופות עוברות שינוי מסויים בהרכב –לאחר שעוברים במערכת הכליות של המטופל). השאלה האם יש דרך אחרת בה המטופל עלול לגרום לקרוביו הרגשה של תופעות לוואי דומה לחולה המטופל בכימותרפיה-כאשר אנו נמצאים בקרבתו-למשל בנשימה? –האם ניתן למנוע תופעה זו או להפחיתה..?

שלום רב כמעט כל החומר הכימי מתפרק בגוף. הכמויות המשוחררות לסביבה (אם בכלל) הן זניחות ואינן גורמות לשום נזק לסובבים. למשל, בקרב הצוותים הרפואיים המטפלים מקרוב בהרבה חולים מדי יום אין שום עדות לנזקים או רעילות. אין לכם שום סיבה לדאגה. בברכה עידו

שלום רב לפני 13 שנים עברתי כריתה של בלוטת התריס וטופלתי ביוד מאז עברתי עוד שלושה ניתוחים להסרת בלוטת נגועות והעתיד עדיין לא נראה ורוד (טיירוגלובולין עולה) האם הקיטרודה מסוגלת לטפל בפפילארי קרצינומה? תודה

שלום רב אין כיום כל עדות לגבי יעילות קיטרודה בסרטן בלוטת התריס. בברכה עידו

שלום רב, רציתי לדעת מה הקשר בין בצקות ברגליים ובבטן לסרטן לבלב ? והאם אפשר לטפל בזה ? ואיך אפשר לטפל בכאבים בכתף ימנית ? תודה .

יתכנו סיבות שונות לבצקות ברגליים בחולי סרטן הלבלב. לפעמים מדובר בירידת רמת החלבון בדם, לעיתים לחץ על כלי דם ולעיתים אפילו תופעת לוואי של הטיפול. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי האפשרויות השונות. בברכה עידו

שלום רב, בת 73 סרטן לבלב מקומי מתקדם עם גרורות בריאות ונוזל בבטן עשו ניקור נוזלים בבטן וניקוז בדרכי מרה עקב חסימה וצהבת לפני כמה ימים . כרגע ללא טיפולים חודשיים סובלת מכאבים בכתף ימנית,ובבטן, ברגליים ובבטן יש בצקות קשות . עייפות כל הזמן. התרופות לא ממש עוזרות אולי לקצת והכאב שוב חוזר . מתי זה נקרא סופני ? וכמה זמן נשאר לחיות במצב כזה ? ומה הקשר בין הגידול לכאבים בכתף ? תודה .

ברור שמדובר במחלה בשלב מתקדם מאד, אך קשה להגדיר בדיוק מתי המצב סופני או לחזות בדיוק כמה זמן נותר. לעיתים מחלה בבטן יכולה להקרין כאבם לכתף.

כללית מושלם בגיל 55.ממרכז הארץ. רוצה לעשות בדיקה . רצוי לא וירטואלית. איך איפה וכמה זמן המתנה כנראה. פרטי ולא פרטי. יש אחות עם סרטן שד.

שלום רב מציע לשאול בקופת החולים. זמן ההמתנה משתנה לפי קופה, אזור מגורים וכו'. בברכה עידו

שלום רב, מה דעתך על אימונתרפיה ועל התרופה קיטרודה לסרטן לבלב ? האם יש מחקר בתרופה זו ? תודה .

הנתונים עד כה לא מצדיקים שימוש בתרופה בסרטן הלבלב.

לד''ר וולף שלום רב, התחלתי לפני שבוע טיפולים סטנדרטיים לטיפול ב PRIMARY PERITONEAL CARCINOMA שלב 3C. (טקסול + קרבופלטין). האם אווסטין בקו הראשון של הטיפול יכול להוסיף משהו? האם ניתוח הוא גזרת גורל או שניתן לדלג עליו? האם קיטרודה - מהניסיון שנצבר עד כה - יכולה לתרום למיגור הגרורות? תודה על כל התייחסות - הבילבול והחשש שלי מלעשות טעויות גדול...

שלום רב הטיפול הסטנדרטי כולל ניתוח, אסור לוותר עליו- הוא חיוני לריפוי. אין שום עדות לכך שקריטרודה משנה משהו בגידול הזה. בברכה עידו

ד''ר וולף, תודה רבה מקרב לב

1.)מהו גודל הגוף הכי קטן שאפשר לראות בבדיקת סיטי ברזולוציה הכי גבוהה שקיימת כיום.(כולל הגדלה במחשב וכו אם צריך) 2.)מהי הרזולוציה הכי גבוהה של סיטי שקיימת כיום בשימוש בר הישג? 3.)האם ידועה לך עוד בדיקה המאפשרת איתור גופים כמה שיור קטנים בגוף? 4.)האם בדיקת MRI טובה יותר מבדיקת סיטי בתחום הנ"ל?

השאלה מאד מורכבת. ככלל כמה מ"מ ומעלה, אך תלוי באיזה איבר וכו'.

אני אפרט לגבי השאלה רציתי לדעם האם ב-CT ללא הנוזל אפשר לראות גופים קטנים כמו באותה בדיקה עם CT ללא נוזל? זא"מ האם בבדיקה עם הנוזל למשל אפשר לראות גופים קטנים יותר מאשר בדיקה ללא נוזל?

סיטי עם חומר ניגוד נותן בד"כ תמונה מדוייקת יותר. בברכה עידו

ד"ר שלום רב, אימי בת 70 וחושדים בסרטן לבלב לפי הסיטי וסמנים CA, אנחנו עדיין מחכים לקבלת הביופסיה. הרופאים אמרו שלפי הסיטי והסמנים זה סרטן לבלב ולא ניתן לנתח עקב חביקה של כלי דם ויש להקטין את הגידול בכימותרפיה ולבדוק מחדש אפשרות לניתוח. לא דובר על גרורות ולא ידוע השלב שלו עד קבלת תוצאות הביופסיה. אני גרה בארה"ב ושמעתי על הקיטורדה בארה"ב כטיפול ביולוגי לגידולי סרטן לא נתיח, וראיתי שגם בארץ התחילו לקבל את התרופה הזאת לכל מיני סוגי סרטן. 1. האם הקיטרודה נוסתה בחולי סרטן לבלב? 2. ואם כן, האם הטיפול עם התרופה הקטין והעלים גם גידול לבלבי? 3. במידה ויש סיכוי שהגידול ייקטן עם הקיטורדה ולא ייתנו לה אותה בארץ, קראתי שאפשר להוציא טופס 29ג' לאישור לייבוא אישי מארה"ב ואוכל לקנות לה את התרופה כתרופת מדף, האם נותנים את הטופס הזה בלי בעיה בארץ וייתנו לי לקנות לה את התרופה ולהביא לה לטיפול בארץ? תודה מראש על ההתייחסות.

אין כיום שום עדות שקיטרודה יעילה בסרטן הלבלב. למעשה התוצאות הראשוניות בסרטן זה הן שליליות. גם הנתונים לגבי גידולים אחרים (שאינם סרטן העור) מוגבלים ביותר כיום. אין בעיה לקנות את התרופה בארץ (כ- 35,000 ש"ח לכל חודש טיפול) אבל אין כעת שום הצדקה רפואית לכך.

תודה רבה על ההתייחסות המהירה! קראתי גם שיש הזרקת קפסולה של חברת סיילנסיד ( BC-819 ) ללבלב בשילוב עם תרופה כימותרפית משולבת (של 4 תרופות) וזה יעיל ביותר בהקטנת גידולים בלבלב, זה טיפול יעיל באמת? המפחיד יותר שקראתי הוא שסרטן לבלב בעייתי כי הוא מפתח סוג של עמידות לאחר כמה טיפולים כימותרפיים, זה נכון? אם כן יש דרך לעקוף את העמידות הזאת?

לאמא שלי גילו סרטן בבלוטת התריס לפני כשנתיים מאוחר מדי כנראה ובשתי ניתוחים לא הצליחו להוציא אלא רק חלק והיא קיבלה טיפולים גם קרינה וגם כימו כרגע היא רק במעקב יש אפשרות להשתמש בתרופה הזו האם היא תעזור לה להרוג את הסרטן או להקטין?

לא הבנתי, באיזו תרופה מדובר?

שלום רב, אישה בת 73 עם סרטן לבלב גרורתי הגילוי היה לפני שנתיים וחצי . כרגע עקב כאבים הומלץ על חסימה עצבית לפני שבועיים שכשלה והסתבכה יש פגיעה בעמוד השדרה ולא יכולה ללכת יש חולשה ברגליים עברה לשיקום פיזותרפיה .השתפרה כבר הולכת עם הליכון . עשו לה MRI שהראה גרורות בעמוד השדרה . יש כמה קשריות קטנות בריאות שהתכווצו כתוצאה מהטיפול הכימותרפי ג'מזר ,נוזל בבטן גרורות בשערי הכבד . בעבר שרק גילינו טופלה בפוליפורינוקס ו-5 הקרנות שנתנו לה 9 חודשים באיכות חיים טובה מאוד . כרגע בשיקום ירדה במשקל המון כבר לפני זה ,סובלת מכאבים ברגליים וזה רק מאז הניסיון החסימה עצבית וכאבים בכתף מטופלת במדבקה נגד כאבים, ליריקה פעמיים ביום ואופטלגין בשתייה לפי הצורך . המלצת האונקולוגית להפסיק טיפולים ולהתמקד בשיקום לעשות MRI חדש עוד חודשיים ואז נראה איך ממשיכים משם . אני מאוד חוששת שהסרטן ימשיך להתפשט ואז יהיה מאוחר מדי . חשוב לציין שלפני ההזרקה לחסימה עצבית הייתה עושה הליכה כל יום ומתפקדת רגיל למרות הטיפולים והתופעות לוואי . איך היית ממליץ להמשיך במצב כזה ? תודה .

אכן לפי התיאור שלך נראה שיש להתמקד בשלב הזה בשיקום ושיפור איכות חיים ולא במתן כימותרפיה. מכיוון שגמזר ופןךפירינוקס אינם יעילים יותר לפי התיאור שלך, אכן פחות קריטי להתמקד בטיפול הכימי.

הפוליפורינוקס עזר מאוד כיווץ את הגידול ואז לא היה גרורות היה רק מעורבות של כלי דם וזה נתן לה 9 חודשים טובים . לאחר מכן שחזר לגדול שוב ואז הופיעו הגרורות ,האונקולוגית החליטה להביא לה ג'מזר שעזרו לגרורות בריאות והקטינו אותם . לאחר השיקום איזה טיפול היית ממליץ להמשיך ? אולי אפילו מחקר שמעת על TL-118 לסרטן לבלב גרורתי ? תודה שוב .

שלום, קיבלתי הפניה לבצע גסטרוסקופיה עקב אנמיה מחוסר ברזל. פריטין 3 אני לא מעוניינת לבצע את הבדיקה כל כך ואני לא מבינה למה ישר הרופא של המשפ' רוצה שאבצע בדיקה שכזו. אני מרגישה טוב פרט לאנמיה שעכשיו גם הסתדרה עקב כדורי הברזל. מעולם לא היו לי בעיות במערכת העיכול. רק לפני כמה שנים הייתי גם אנמית מאותה סיבה. עברתי בדיקת דם אחת ואינני סובלת מצילאק, תלסמיה, קרוהן , הפטטיס. וגם בדיקת צואה אחת לפרזיטים ויצא שאין לי דבר. האם זה בגלל חשד לסרטן? ( הוא שאל על סרטן במשפחה) אבל לא אמר לי דבר.

קולונוסקופיה היא חלק בלתי נפרד מברור אנמיה. כדאי מאד לבצע אתהבדיקה. כמובן יש גם קשר לגיל- לא ציינת את גילך, אם את מתקרבת לגיל חמישים או מעליו זו ממילא בדיקת חובה.

אני מתקרבת לגיל 40. זה קולונסקופיה או גסטרוסקופיה או שזה הכל יחד? ולמה אתה חושב שכדאי למה לא לבדוק דברים אחרים קודם?

שלום רב, לאמא שלי היסטוריה של סרטן המעי הגס. בסיטי נראה שיש גרורות בריאות ולצערי הפט סיטי אישר זאת. בסיטי שנעשה ארבעה חודשים לפני, לא הופיעו גרורות. האם התרופה קיטרודה יכולה לעזור במקרה זה? הגרורות הופיעו רק בריאות. תודה מראש על התשובה

על פי המידע שיש בידינו כיום, קיטרודה אינה יעילה בסרטן המעי הגס. בברכה עידו

ראשית,תודה רבה על התשובה המהירה. דבר נוסף שברצוני לדעת,הוא האם להערכתך ניתן להגיש בקשת אישור למשרד הבריאות על גבי טופס 29 ג' במקרה של סרטן קיבה בשלב זה?

אין בעיה. האונקולוג המטפל בוודאי יוכל לעזור.

שלום רב, ברצוני לדעת האם ישנן הוכחות לכך שקיטרודה יכולה לעזור גם במקרה של סרטן קיבה?. תודה מראש.

יש עדויות מאד ראשוניות שתיתכן תועלת. הדבר נבדק כעת בניסויים קליניים.

ד'ר וולף שלום , מה ידוע לך על התרופה הנמצאת כיום בשלבי ניסוי CDK4/6 INHIBITOR למי היא מתאימה ? והאם יש כבר אלו תוצאות ? תודה

התרופה נמצאת כעת בשלבי פיתוח. תוצאות ממחקרים ראשונים בסרטן השד מאד מעודדות (ביחד עם טיפול הורמונלי) אבל המחקרים לא הסתיימו. יש כעת מחקרים ראשוניים יותר במחלות נוספות.

שלום רב, מה דעתך על טיפול נאב פקליטקסל לסרטן לבלב ? האם הוא יותר טוב מהג'מזר ? למרות שהוא לא בסל רציתי לברר עד כמה הוא יותר יעיל מתרופות כימו אחרות ? תודה .

מדובר בתרופה טובה מאד שניתנת ביחד עם הגמזר. השילוב הזה נמצא יעיל יותר מגמזר בלבד, אבל סביר שהוא פחות יעיל ממשלב FOLFIRINOX

שלום, אמא שלי בת 56 מעשנת שני קופסאות סיגריה ביום במשך 40 שנה. בחודש האחרון מעשנת כ10סיגריות ביום. בעקבות כאבים בחזה שלחו אותה ל -CT ובו נמצא גוש ותסחיף ראיתי. כרגע מטופלת בקומדין בעקבות התסחיף (הכאבים שלה עברו בעקבות הטיפול) ולכן לא יכולה לבצע ביופסיה. אבל ביצעה CT-PET ואלו הם התוצאות: סיבת הפניה: SOL OF LUNG בדיקת PET בוצעה לאחר הזרקה תוך ורידית של F-18 EDG בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. תיאור ממצאים: צוואר: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה 1.1 ס"מ תת בריחית מימין. אברי הצוואר שמורים חזה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש ספקולרי 1.9 ס"מ ב RUL. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה עד 1.5 ס"מ במיצר העליון ואמצעי מימין, ובשער ריאה ימנית. בתי השחי ושאר קבוצות דופנות בית חזה שמורים. נודולים זעירים בריאות. מתחת לרזולוציה של ה PET. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. הכבד בגודל תקין. מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכלור במימדים תקינים. רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. אין עדות לבלוטות מוגדלות לאורך כלי הכסל או האובטורטורים. אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות. עצמות: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. מרקם סקלרוטי בגוף חוליה C5 ללא קליטה פתולוגית של FDG - יש לשקול בבדיקת MRI. בסיכום: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה כמתואר מתאימה לתהליך שאתי - נחוץ בירור היסטופתולוגי. השאלה שלי היא - מה זה אומר? האם זה אומר שנמצאו תאים סרטניים בצוואר ובריאות? האם זה אומר שנמצאו כמה גושים? מה זה אומר מרקדם סקלרוטי ולמה צריך MRI? ומה זה בירור היסטו-פתולוגי. תודה מראש

שלום רב יש ממצאים חשודים והדרל היחידה לדעת מה האבחנה היא ע"י דגימה של הגידול. עד אז לא ניתן לדעת אם אכן מדובר בגידול ובאיזה.בירור היסטו-פתולוגי פשוט אומר לקחת ביופסיה מהגידול. בברכה עידו

שלום רב, רציתי לשאול את דעתכם בנוגע לאתר הזה- http://nurielmeni.blogspot.co.il/ תוך כדי חיפושים בגוגל מצאתי את האתר הזה...האם לדעתך יש פה משהו שאפשר לנסות? אמא שלי בת 42 ויש גרורות בכבד שקרובות לכלי הדם כתוצאה מסרטן במעי הגס...היא כרגע סיימה סיבוב שני אבל ראשון של טיפולים כימותרפים שהיו קצת קשים מהסיבוב הראשון....עוד חודש יש לה בדיקת פיט סיטי ונראה משם לאן מתקדמים או היה תעשה עוד סיבוב של טיפולים חודש וחצי או ניתוח. האם יש משהו חדש שלדעתכם יכול לעזור? רופא אחד אמר לנו שאפשר להפוך את המחלה כרונית ולחיות עם זה..אני לא מבינה איך זה יתאפשר כשיש פיזור משני בכבד והסרטן פעיל. בנוסף...בואו נגיד בדרך הכי קלה שאמא שלי לגמרי השתגעה...היא מרוכזת רק בעצמה וחושבת דברים כמו למשל שהשכנים שלנו אמורים לטוס לחו"ל אז היא חושבת לעצמה ומספרת לאבא שלי "מה יקרה אם המטוס שלהם יפול באמצע? " ואז מתחילה לבכות או שבת דודה שלה היה לה מחלה בכבד ואחותה נמצאת בחו"ול אז אמא שלי דואגת מה יקרה אם המחלה של הבת דודה תחזור שנית ואחותה בחו"ל ולא תוכל לעזור לה.... אני לא יודעת מה לעשות המצב משגע לגמרי...היא נשמעת לי מאד לא שפויה מה אתם חושבים שאפשר לעשות? כאילו אני בטוחה שזה לא קל....אני גם הייתי צריכה לעבור קולונסקופיה וכמעט מתתי רק מזה שחיכיתי לתוצאות הבדיקה ואצלה זה רק החמיר. תודה רבה על הכל!

שלום רב גם כשלא ניתן לרפא את סרטן המעי הגס, ניתן בעזרת טיפולים לעצור אותו למשך שנים. המטרה היא שהחולה ימשיך לתפקד למרות מחלתו. מתוך התיאור שלך נראה שיש מקום לסיוע פסיכולוגי לאימך- כדי להקל עליה את ההתמודדות עם המחלה. לגבי האתר- אינני מכיר את השיטות המוצעות בו. בברכה עידו

היי, חליתי בסרטן לפני כ6 שנים עם גרורות לכבד ולריאות, נותחתי בחול וכעת אני נקיה !!! תתקשרי אלי , אשמח לעזור.

שלום רב, בת 73 התגלה סרטן לבלב לפני שנתיים מקומי ללא גרורות לא ניתן לנתח עקב קרבה לכלי דם לאחר טיפולים פוליפורינוקס ומחקר קפסולה הזרקה ללבלב הגידול הצטמצם .הוחלט על מעקב בלבד לא היה לה כאבים איכות חיים טובה מאוד . לאחר 8 חודשים הכאבים חזרו בבדיקת סי טי הגידול אותו גודל התחילה טיפולים שוב הפעם בג'מזר עברה כבר 9 טיפולים הטיפול יותר קשה לה מהקודם מלווה בבחילות הקאות עייפות ירדה במשקל המון וסובלת מכאבים כרגע הורידו מינון בג'מזר והוסיפו ציספלטין לבדוק אם זה יהיה לה יותר טוב. בסי טי לפני 3 חודשים נצפו קשריות חדשות בריאות שלאחר 3 חודשים עם הטיפולים הן הוקטנו ורשום בסי טי שיש נוזל סביב כיס המרה ושיש הסננת שומן בבטן עליונה וסביב כיס המרה וכמות גדולה של נוזל במזנטריום,בחלל הבטן . 1 . האם זה אומר שיש גרורות בריאות ובצפק ? 2 . איזה טיפול (כימו,מחקר,ביולוגי) היית ממליץ להמשיך מכאן ? 3 . האם זה שהיתה רק במעקב 8 חודשים ב גרמה למחלה להתפשט או שזה היה בלתי נמנע ? תודה .

שלום רב קשה לתת תשובה מדויקת מבלי לעבור על כל הבדיקות. התפשטות המחלה היא בד"כ מצב בלתי נמנע בסרטן הלבלב, שמונה חודשים ללא טיפול בוודאי טובים מאד מבחינת איכות החיים. לגבי הטיפולים הבאים- יש אפשרויות מחקריות וגם שגרתיות- על כך יש לדון עם האונקולוג המטפל. בברכה עידו

כמה זמן עם גרורות אפשר להאריך את החיים עם כימותרפיה לפי הניסיון שלך ?

שלום רופאים יקרים בעלי בן 68 ובשנת 2009 היה לו חשד לcll לימפוציטית עם ערכים של wbc 32000 והיום בחודש אוגוסט בבדיקות האחרונות 53.9 האם קצב בבתקדמות הוא מהיר והאם צריך טיפול כל שהוא אבקש לקבל תשובה למייל שלי אם אפשרי תודה רבה רננה

שלום רב אני פחות בקיא בטיפול בגידולים המטולוגיים. מציע שתפנו לרופא המטפל וכן לפורום המטולוגי. בברכה עידו

שלום רב! אשתי בת 70. לפני כ-5 שנים עברה כריתת שד עקב גילוי גידול סרטני טופלה בכימותרפיה. לפני כשנתיים התגלו גרורות בעצמות וב- 5/14 התגלו גרורות בכבד להלן תוצאות פט-סיטי מ- 9/14: חזה: לאחר כריתת שד שמאלי. כיום, קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטה חדשה ממרית פנימית משמאל 1.5 ס"מ. הראות נקיות. המדיאסטינום שמור. שערי הריאות חופשיים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנגעים בודדים היפודנסיים בכבד (בכיפת הכבד) אשר גדלו. כמו-כן מספר נגעים היפודנסיים חדשים ללא קליטה פתולוגית של FDG או עם קליטה פתולוגית של FDG עם עוצמה נמוכה. טחול לבלב ואדרנלים –תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס, רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות. עצמות: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה במספר רב של נגעים גרמים מעורבים בשלד המודגם ללא שינוי מהותי מ-CT הפחתה שולית קליטה פתולוגית של FDG. בסיכום: מחלה מפושטת-התקדמות. תמונות ה-FUSION שנמסרו לנבדק ( דיסק) אינן באיכות אבחנתית, וניתנות להתרשמות בלבד. עד כאן הממצאים סובלת גירודים, הזעות, כאבים ברגלים, בחילות בעיקבות הנ"ל: ממשיכה בטיפול איזומרה פעם בחודש . זריקות פסלודקס הוחלפו בכדורי קסלודה 500 3 כדורים פעמיים ביום במשך שבועיים ולאחר מכן שבוע הפסקה וחוזר חלילה. אודה לך מאוד: א. אם תסביר לי את הממצאים הנ"ל בלשון פשוטה (איני מבין את המונחים הרפואיים) ב. מה המשמעות של הממצאים הנ"ל ומה הסיכויים להירפא ממחלה זו, שהולכת ומתפשטת. ג. האם יש טיפול פורץ דרך להירפא ממחלה זו אני מאוד מאוד מודאג ומחפש כל שביב של תקווה לריפוי. אנא היענה לבקשתי.

שלום רב השאלות שאתה שואל חשובות מאד. לצערי לא נכון יהיה לענות עליהן במסגרת הפורום. צמיע להפנות השאלות בצורה ברורה לאונקולוג המטפל- מומלץ אפילו להגיע לביקור הבא עם רשימת שאלות. אני בטוח שתקבלו תשובות מלאות. בברכה עידו

שלום רב! לפני כשנה וחצי אובחנתי בלימפומה NHL טופלתי בשישה טיפולים מסוג CHOP ותודה לאל החלמתי. כעת אני במעקב והכל בסדר. שלשום עשיתי PETCT והתוצאות יצאו טובות רק משפט אחד שם לא הבנתי ורציתי לשאול אותך מה זה אומר: "קיימת קליטה הומוגנית בכבד ובטחול" אני בת 35 ורוצה להיות שקטה עד הביקור אצל הרופאה שלי שזה לא משהו מחשיד. תודה ובברכה.

שלום רב קליטה הומוגנית היא דבר תקין ונורמלי. שנה טובה עידו

שלום, אבי סבל לפני כ-5 שנים מאנדוקרצינומה של הקיבה שהוסרה בניתוח+כימו. מזה כמה חודשים סובל מכאבים חזקים מאוד באיזור האפינדיציט. הוא ביצע: קלונסקופיה, קולונסקופיה וירטואלית, גסטרוסקופיה וכן בדיקות דם שלא הצביעו על ממצאים חשודים. באחת הבדיקות היה חשד לנפיחות קלה בקשרי הלימה, אולם בדיקה מאוחרת יותר סתרה את הטענה. על מנת לפתור את הסוגייה, המליצו לאבי לעשות בדיקת אנטרו-סיטי או PET סיטי אך אנחנו מאוד מבולבלים ולא יודעים באיזה בדיקה לבחור. נשמח לחוות דעת.

קשה לדעת באיזו בדיקה לבחור, תלוי מאד בתוצאות של הבדיקות הקודמות. את ההמלצה צריך לתת הרופא המטפל. בברכה עידו

שלום רב, אמי בת 73 לאחר הפסקת טיפולים שעשתה בפוליפורינוקס ו-5 הקרנות למשך 10 חודשים שלא סבלה מכאבים והגידול התכווץ ומאז נשאר אותו גודל חזרו הכאבים. ,בחילות והקאות חזרה לטיפולים הפעם בג'מזר פעם השבוע והתחילה טיפול נגד כאבים במדבקה,אוקסיקוד ואופטלגין בהתחלה לא עזר ,אחרי כמה שבועות היה שיפור ואז הפסיקה טיפול ל-3 שבועות עד שעשתה סי טי והגידול נשאר אותו דבר והכאבים והבחילות וההקאות שוב חזרו המדבקה והתרופות כבר לא ממש עוזרות . בנוסף בסי טי האחרון הוסיפו שיש נוזל סביב כיס המרה . האם יכול להיות שהכאבים ממשהו אחר ? או שזה חייב להיות תופעות של הסרטן לבלב למרות שלא סבלה מכאבים כמעט שנה ? והיא כבר חזרה שוב לג'מזר . אודה לתשובתך .

קשה מאד לדעת מבלי לראות את כל הפרטים הרפואיים ואת תמונות הסיטי. עם זאת, סרטן לבלב ידוע כגידול אלים שנוטה לחזור לכן בהחלט ייתכן שזו סיבת הכאב. בברכה עידו

1. האם יכול להיות שהכאבים חזרו ככה אבל אין שינוי בגודל הגידול? 2. והאם בחילות והקאות זה גם תסמין של סרטן לבלב? 3. ובסי טי היה רשום שיש נוזל מסביב לכיס מרה? מה זה אומר? תודה.

שלום רב, קיבלתי תוצאות של ביופסיה: tubular adenoma with low grade dysplasia תאור מיקרוסקופי: 2 פרורים אפורים בגודל 0.4 ס"מ כל אחד. מה אני אמורה להבין מזה? קראתי באינטרנט קצת וממה שהבנתי שכל מה שיש לעשות במקרה שכזה, זה להמשיך לעקוב. אודה אם תוכל להסביר קצת.

שלום רב מדובר בממצא שפיר. יש להמשיך מעקב גסטרואנארולוגי. בברכה עידו

גבר בן 59,אחרי גילוי High Grade Carcinoma Invaisive בשלפוחית השתן עבר ניתוח להוצאת הגידול. מקבל כימותרפיה CISPLATIN+GEMZAR, עכשיו בסיבוב שלישי. באמצע סיבוב שני מדד BetaHCG היהי 84,ואחרי סיבוב שני המדד עלה ל-137. השאלה: האם כימותרפיה מעלה מדד BetaHCG תודה רבה

יש סיבות שונות לעלייה בסמן. כימותרפיה איננה מעלה בד"כ אך למשל קנביס ידוע כמעלה. יש לעקוב ולראות את מגמת השינוי. בברכה עידו

שלום רב, האם ידוע לכם על מטופל שיש לו גידול בלבלב עם מעורבות כלי דם שהצליחו להקטין לו את הגידול כדי שייצא מהכלי דם והצליח לעבור ניתוח להוצאת הגידול ? תודה .

הדבר ניתן אך דורש טיפול מורכב ולעיתים ממושך. תלוי כמובן גם במידת מעורבות כלי הדם. אם המעורבות גבולית לניתוח הסיכויים טובים יותר מאשר אם מדובר במעורבות ממש נרחבת. בברכה עידו