פורום הפרעות קצב לב
מנהל פורום הפרעות קצב לב
לפני כשנה וחצי כשהייתי בסוף הריון היה לי svt שטופל ע"י אדונזין. היום הרגשתי שוב דופק גבוה מאד כמו שהרגשתי בהריון במשך כחצי שעה. אחרי חצי שעה הזמנתי חובש שמדד לחץ דם 130/80 ודופק 120 האם יכול להיות שזה היה התקף חרדה רק או שוב הפרעת קצב. אם כן איך לטפל?
מוסיפה שאני לוקחת פרימולט נור -פרוגסטרון. קשור?
שלום בן 50, בריא ללא מחלות לב. אני אמור לעשות בדיקת אקו במאמץ לקראת ניתוח אורטופדי. בעקרון זה מבחן מאמץ אך בגלל תבנית אקג ספציפית שיש לי מבחן מאמץ עלול לצאת מבחינת אקג חיובי כוזב ולכן הוצע לי אקו במאמץ. בעקבות דלקת עיניים אני מטופל בפרדינזון במינון גבוה 50 מ"ג ליום. (אני מבין שזה משפיע על הדופק, לחץ דם, סוכר, וכמובן קשיים בשינה) האם ניתן לבצע את הבדיקה במצב כזה או שהיא תהיה בעייתית או לא מהימנה מבחינת התוצאות ויש לדחות אותה? ובאיזה מינון כן ניתן לבצע? תודה
שלום אני נוטלת את התרופה-PROPRANOLOL HCL CAP 80MG במשך שנים רבות בשל דופק מהיר ופעימות מוקדמות.כרגע התרופה חסרה בכל הארץ עם סיכויים שהיא לא תחזור בכלל למלאי.כמובן שאני חרדה מכך שהתרופה לא תחזור למלאי כשברשותי עוד מספר מועט של כדורים.מה עלי לעשות?רוקח אחד הציע לי לקחת כדור אחד דרלין 40 מג בבוקר ואחד בערב..ברור שהכדור שאני רגילה אליו הוא 80 מג בשחרור מושהה כך ששניים רגילים של 40 מג יכולים להזניק לי פתאום את הדופק.מה אתה מציע בתור תחליף הולם שלא יפגע בלב? תודה
היי לקחתי שלושה חודשים טיפול טמבוקור 50 בוקר 50ערב הולטר יצא אותו דבר פעימות מוקדמות 30 אחוז עכשיו הוא העלה לי את הטיפול ל100 בוקר ו50 ערב השאלה האים זה יכול להוריד ? האים זה יכול לעשות לי אי ספיקת לב ?
היי התכוונתי שכמות פעימות מוקדמות שיש אצלי הפעימות יכולות לעשות אי ספיקת לב ?
עברתי ניתוח לפרוסקופי להסרת תוספתן (3 חורים בבטן). רציתי לדעת מתי מותר לי ללכת לים, ובאותו הקשר, אחרי כמה זמן מותר לחזור לחדר כושר ולעשות אימונים עם משקלים?
היי לפני חודשים וחצי הייתי אצל קרדיולוג בגלל פעימות מוקדמות 30 אחוז הרופא נתן טיפול טמבוקור פעמים ביום הבית שלי נפגע לפני שלושה שבועות הרופא המליץ לעשות הולטר לאחר ארבעה חודשים אני עשיתי אחרי חודשים וחצי ויצא 32 אחוז פעימות חדרוניות האים זה היה מוקדם לעשות את הבדיקה יש קשר בין הלחץ של הפגיעה בבית האים יתנו לי טיפול אחר
- היה מספיק זמן להערכה של יעילות הטיפול - אין קשר ישיר בין מתח נפשי וכמות פעימות מוקדמות - לגבי טיפול - יש לדון עם קרדיולוג המטפל
היי אים זה לא עזר האים המינון נמוך האים טיפול עוזר אני פוחדת לעשות צריבה ואמרו לי מתי שהייתי בלחץ אז נהיה יותר פעימות
אני לא יכול לדון על הטיפול במסגרת פורום. זאת לא מרפאה. יש מס' דרכים לשנות טיפול- לשנות מינון, לשנות תרופה, לשנות גישה. נושא של אבלציה (צריבה)- נושא לדיון עם קרדיולוג המטפל. כל מקרה לגופו. כמו שאמרתי - אין קשר ישיר בין לחץ נפשי וכמות הפרעות קצב. כן, לחץ נפשי יכול להיות טריגר, אך לא תמיד. גם כמות הפרעות הקצב יכולה להשתנות לא קשר ללחץ נפשי או כל גורם אחר
היי, יש לי בת 14 ללא מחלות רקע, אבל כן יש לה מיגרנות קשות יחסית מגיל 7 ללא טיפול קבוע. בזמן האחרון כל פעם שהיא יוצאת מהמקלחת או אפילו כבר בסופה בחילה וסחרחורת כאילו היא הולכת להתעלף ולהקיא, והיא לא ממש מצליחה לעמוד. היא חיוורת יותר מהרגיל כשזה קורה, כל התקף כזה זה בערך 10-15 דקות, ולפעמים הוא ממשיך עוד קצת ולרוב בסופו יש פתאום כאב ראש חד. היא התחילה להיות מעט מודאגת וכך גם אני, ולכן היום עשינו כמו בדיקה עצמית של נוירולוג בבית, ברור לי שזה לא מחליף רופא אבל רציתי לבדוק קצת. כששמתי את האצבע מולה ואמרתי לה לעקוב אחריה עם העיניים, ממש מהר נהייתה לי מין בחילה ותחושת סחרחורת שתיארה שזה בחזה למעלה. ואז ניסתה ללכת בקו ישר בעיניים עצומות מה שהלך חצי בסדר, לפעמים קצת סטתה. אז אמרתי לה לשים את האצבע על האף ואז על האצבע שלי מה שבהתחלה עבד אבל כשעשתה עם עיניים עצומות פספסה את האף קצת. אח"כ לקחתי חתיכת נייר והיא עצמה עיניים ודגדגתי אותה בכל יד ואז בכל לחי, בצד אחד חשה גם דגדוג קל ובצד השני רק תחושה זה נוגע בה בלי דגדוג כלל (גם ביד וגם בלחי). לאחר מכן התיישבה והייתה בטלפון והחלה להרגיש שכשהיא קוראת בטלפון משהו כל פעם שהיא מזיזה את העיניים המסך מעט רועד ומטשטש ואז חוזר מהר לרגיל. ואז ניסתה להקליד משהו והיה לה קשה, האצבעות כאילו לא זזו למקום הנכון. בנוסף, היא תיארה בהתחלה מין תחושת גלים ורטט במוח, ואז אמרה שיש כמו תחושה של הרבה חוטים בקשר בקדמת המוח לכיוון המצח, כאילו הם זזים ומנסים להיפרד. אני ממש מודאגת מהכל, אשמח לדעתך - דורש בדיקה? אצל מי? רופא ילדים או נוירולוג או קרדיולוג? ראיתי שעלול להיות בכלל קשר ללב.. זה מסוכן? זה בטוח משהו ולא סתם צירופי מקרים? אילו בדיקות קרדיולוג יעשה? תודה רבה!
שלום בת 37.סובלת מסינוס טכיקרדיה שנים רבות.לא נוטלת תרופות עבור דופק זה. הולטר לב,אקו לב ,אקו לב במאמץ תקינים. הדופק הוא בערך 85-95 במנוחה. לפעמים סובלת מלחץ דם גבוה ולכן רופאת המשפחה המליצה על לקיחת כדור דופלקס (5/160) כאשר לחץ הדם מעל 140/90. הבוקר עשיתי בדיקת mri עקב כאבים באגן ובגלל שהייתי בלחץ לפני הבדיקה, הלחץ דם היה גבוה ולקחתי כדור דופלקס לפני בדיקת ה mri.בדרך כלל ביום שאני לוקחת כדור זה הדופק עולה והוא בערך110-115. בבדיקה ,בנוסף לחומר הניגוד, הזריקו לי (בכתף)חומר המאט את פעילות המעיים. במהלך הבדיקה היה לי דופק כל כך מהיר שהרגשתי כאילו הלב יוצא מהמקום.למרות זאת, המשכתי בבדיקה כרגיל כדי לא להפריע לתוצאות שלה. אני לא יודעת כמה הדופק היה גבוה אבל מעולם לא הרגשתי אותו בעצמה כל כך גבוהה. לאחר שהגעתי הביתה קראתי שהחומר שהוזרק כדי להאט את פעילות המעיים ב mri עלול לגרום לדופק מהיר. כשעה לאחר הבדיקה הגעתי הביתה, מדדתי את הדופק והוא היה 95-100. השאלה שלי היא אם באופן רגיל יש לי סינוס טכיקרדיה, בבוקר בדיקת ה mri לקחתי כדור דופלקס שמעלה לי עוד את הדופק והוזרק לי בנוסף חומר הגורם לדופק מהיר, ובמהלך הבדיקה הרגשתי את הדופק בעצמה רבה ביותר, לא יכול להיגרם נזק ללב?? האם זה לא יכול לגרום לדום לב? האם אני צריכה לשים לב לתסמינים מסוימים או לעשות בדיקה כלשהי עכשיו? מה עלול לקרות ללב במידה והגעתי לדופק גבוה ביותר ולא תקין??
שלום. אין שום סיבה לדאגה. לא היה דופק חריג. מעיטים דופק בבדיקות לצורך הבדיקה, לא מעבר לזה. אין שום סיכון במצב
שלום רב דוקטור אני בן 34 סובל מפעימות חדריות מוקדמות מאוד מורגשות ומטרידות אקו לב תקין ניסיתי עד כה קרדילוק ופרולול שלא ממש עזרו לי האם יש חוסם בטא אחר שיש לו פוטנציאל לעזור? אולי טיפול או תרופה אחרת? זה ממש פוגע לי באיכות חיים , אשמח לתשובתך
פרולול לא ממ שיעיל- הוא עובד רק שעות ספורות. קרדילוק זאת תרופת הבחירה מהקבוצה, יש לדון עם רופא המטפל על מינון. חוסמי ביטא האחרים לא אמורים להיות יעילים יותר. אפשר לדון עם הרופאים על טיפול תרופתי אחר או אבלציה
שלום רב. מאובחנת ומטופלת עם בעיית קצב לב. שומרת על אורח חיים תקין. בבדיקת דם מגנזיום נמוך. באיזה מגנזיום להשתמש? תודה מראש.
שלום בן 51 ברקע ללא מחלות לב מעקב הולטר (בעבר היה פעימות מוקדמות) סיכום פענוח: משך הבדיקה: שעות: 23 דקות: 16 . קצב בסיסי סינוס שנע בין 48 ל- 132 לדקה( 66 בממוצע). הפרעות קצב חדריות: 1 S'VPB. הפרעות קצב על חדריות: 12 s'APB . לקראת החזרת ההולטר עשיתי בכוונה הליכה ועליה במדרגות, אז עלה ל 132. 1. יש הפרעת קצב חדרית בודדת, יש לזה משמעות? דורש בירור או מעקב? 2. יש 12 הפרעות קצב על חדריות, כנ"ל, האם יש משמעות והאם נדרש בירור או מעקב? דופק 48 זה כנראה במהלך השינה, האם תקין או נמוך מדי? אני אמור לעבור ניתוח בהרדמה מלאה, יש משהו בהולטר שצריך לציין למרדים או שהכל תקין? תודה
היי אני אמורה לעשות בדיקת הולטר לראות אים הטיפול הוריד את אחוז פעימות המוקדמות הבעיה איך שאני שמה את המכשיר אני בלחץ האים זה יכול להחמיר את אחוז הפעימות ? האים אני יכולה לקחת משהו להרגעה ? ואים יקח משהו להרגעה הבדיקה תהיה אמינה ?
היי אני חודש וחצי לוקחת טיפול לפעימות מוקדמות בשם טמבוקור פעימות חדריות 30% והיום עשיתי אק״ג יש שיפור חלקי שהלכתי לעשות ממש נלחצתי האים יכול להיות זה מה שהגביר את הפעימות ? ועוד חודשים אמורה לעשות הולטר איך יעשה אים אני בלחץ האים זה יעלה את האחוזים ? האקו תקין חוץ מEF50-53 האים אני צריכה לעשות עוד בדיקות חוץ שבעוד חודשים עושה הולטר ואקו לב אני בת 45 מה הסיבה לכמות הפעימות אני בלחץ עברתי תקופה לא טוב בגלל שתי אחיות אים סרטן שד ותקופה שילד בעזה ואז התחילו הפעימות
בדיקת הבחירה לכימות פעימות מוקדמות זאת הולטר. האם לחץ נפשי יכול להשפיע על כמות הפעימות? יכול.
בת 35, סובלת מחרדות שנים ובחודשים האחרונים חלה לי תופעה של פספוס פעימות פעימות מוקדמות כשאני לוקחת אויר זה מתעצם.פעימות מוקדמות וכאילו עוד שניה הלב מתפרפר. גם כשאני מפהקת זה מתגבר. זה מפריע לי מאוד לאיכות החיים מלווה בבכי קושי לתפקד ולצאת מהבית. קשה לי גם לדבר כאילו עוד שניה אני בבתקף לב. האם ובמידה נגיד הבעיה היא קשורה ללב ולא לחרדה קלונקס גם מפחית תסמינים?אמיתיים שהם לא פייק?כי כרגע אני לא יודעת אני רק יודעת שזה מתעצם ואני פוחדת לעשות אקו לב שימצאו משהו
אם מדובר בהפרעות קצב, קלונקס לא עוזר. מציע לפנות לרופא משחפה, אם צריך- קרדיולוג, כדי לאבחן ולשקול טיפול.
היי ברגע שיש המון פעימות מוקדמות זה לא אמין המדידה של EF?
שלום בת 37. סובלת מסינוס טכיקרדיה שנים רבות.ללא טיפול תרופתי. בימים האחרונים אני מרגישה דפיקות לב מהירות במאמץ קל מאוד (דיבור והליכה בבית) וכשמדדתי את הדופק עם מכשיר אוקסימטר לאצבע ,בשכיבה ובישיבה הדופק הוא כ 80 ואיך שאני נעמדת ורק מתחילה לזוז הדופק קופץ ל117.כשאני נעצרת,נעמדת ומודדת את הדופק הוא יורד לבערך 105. רופאת המשפחה המליצה לעשות אקג כדי לשלול פרפור פרוזדורים. האם יתכן שזה פרפור פרוזדורים????? האם זה עלול להיות סכנת חיים מיידית?
אק"ג זאת בדיקה בסיסית שבהחלט יכולה לעזור לאיבחון לא רק של פרפור פרוזדורים, אלא בכל הפרעת קצב או לשלול אותן. אני הייתי שוקר מבחן מאמץ, אך זה להחלטה של רופא מטפל.
היי כמה שאלות בגלל פעימות מוקדמות 30% לוקחת טיפול טמבוקור והרופא אמר לעשות הולטר בעוד ארבע חודשים האים אני מרגישה פחות פעימות אני יכולה לעשות בעוד חודש ? במידה וירדו הפעימות אני ימשיך טיפול לכול החיים ? האים פעימות חדרניות יכולות להעלם לגמרי ?
היי כתבתי לך כמה פעמים שיש לי 30% פעימות ולוקחת טיפול לטמבוקור הרופא אמר אחרי ארבעה חודשים לעשות הולטר לב האים זה לא הרבה זמן כי אני פחות מרגישה את הפעימות במידה ובהולטר ירד צריך לקחת את הטיפול לכול החיים ? זה יכול להעלם ?
שאלות לגבי המשך טיפול יש להפנות לקרדיולוג המטפל. ההחלטה על המשך טיפול מבוססת על הרבה מרכיבים
דוקטור נכבד, אני מבין ש pvc's עם עומס גבוה עלולים להזיק ללב בטווח הבינוני והארוך. מלבד עניין העומס, באיזה מצבים הנך מודאג מקיומם של פעימות מוקדמות? חן חן לך.
היי בת 45 לפני חודש עשיתי הולטר גילו לי 30 % פעימות מוקדמות הרופא נתן טיפול ועוד ארבעה חודשים לעשות שוב פעם הולטר נתן לי טיפול בשם טמבוקור פעמים ביום עשיתי אקו יצא EF יצא 50-53 בזמן הבדיקה היה מלא פעימות מוקדמות ויצא דליפות קלות במסתמים הפרעה דיאסטולית דרגה 1 האים הטיפול יוריד לי לגמרי את הפעימות האים אני צריכה לעשות mri ממה מגיעה מלא פעימות לציין גיל מעבר וחודש האחרון הייתי בלחץ נורא
פעימות מוקדמות הן הפרעת קצב שכיחה. ברוב המקרים לא מסוכנת. 1. מקור יכול להיות שונה ואני לא יודע מה סוג שי לך 2. סיבות יכולות להיות שונות. בהרבה מקרים לא מוצאים סיבה ספציפית. 3. טמבוקור זאת אחת התרופות שנותנים לפעימות מוקדמות. תגובה היא יכולה להיות שונה. יש מטופלים אצלם כמות יורדת משמעותית. 4. לגבי ביצוע MRI - זאת שאלה לקרדיולוג המטפל. אנחנו כן ממליצים MRI למטופלים מסוימים עם פעימות מוקדמות.
שלום ד״ר יש לי שאלה יש תרופה שנמצאת בשלבי מחקר מתקדמים בשם sulcardine sulfate (HBI-3000) הבנתי שהיא פותחה לטיפול פרוזדורים אך יכולה לטפל גם ב בהפרעות קצב חדריות עם פרופיל תופעות לוואי טוב ביחס לתרופות נוגדות הפרעות קצב הקיימות. האם להערכתך תרופה זו תוכל לטפל גם ב-pvc סימפטומטיים באופן יעיל? תודה
התרופה בשלבים מאוד מוקדמים של מחקר למרות לפיתוח במשך יותר מעשור. עוד אין שום נתונים קליניים מפורסמים. לא בטוח שבכלל תופיע בשוק. אין לדון על התוויות לטיפול אם היא כן תהיה בשימוש בכלל.
היי יש לי ריבוי של פעימות מוקדמות 30% הרופא התחיל לתת לי טיפול בשם טמבוקור פעמים ביום האים הטיפול הזה עוזר להוריד פעימות ? האים פעימות יכולות להעלם לגמרי ? יש תופעות לטיפול זה ?
כן. זאת אחת התרופות לטיפול בפעימות מוקדמות. תגובה לטיפול שונה, עד לירידה מאוד משמעותית בכמות הפעימות. לכל טיפול ברפואה יכולים להיות תופעות לוואי וכמובן גם לטמבוקור - בד"כ רופא שממליץ על הטיפול מסביר על כך.
היי בת 45 בריאה שבוע שעבר כאב לי בחזה הרופאה עשתה אק״ג יצא מלא פעימות מוקדמות שלחה למיון עשו בדיקות תקינות אקו לחמש דק תקין ושלחו לקרדיולוג אמר לעשות הולטהר לב יצא הפרעות קצב חרדיות PVCSמרובים 37200. 30.4 ממוקד אחד עם במגמטניות וטרגמנטיות אחד בלחץ מה זה אומר
פעימות מוקדמות זאת הפרעת קצב שכיחה. לרוב - לא מסוכנת. ממליץ לחזור לייעוץ קרדיולוג עם תוצאות הבדיקה. במידת הצורך - לייעוץ של מומחה בהפרעות קצב
יש לי דופק נמוך (בסביבות 56 במנוחה) ושמתי לב שאחרי ארוחה טובה שמעלה את הדופק הפעימות המוקדמות מופחתות משמעותית, במיוחד במנוחה. האם יש קשר בין בריקרדיה לתדירות של פעימות מוקדמות?
שלום רב רציתי להתייעץ מה עושים במצב כזה אני סובל מפעימות מוקדמות, לפחות 1000- 1600 ביום. אקו תקין. קרדילוק ופרולוג עוזרים באופן חלקי אם בכלל. אני מרגיש את כל ההפרעות וזה גורם לי לסבל רב. אני יודע אסקלציה לא על הפרק באחוזים כאלה. מה עושים במצב כזה? האם חוסם בטא אחר כמו מטופרולול יעזור יותר?
לרוב רובם לא צריכים לטפל בפעימות מוקדמות בכלל. אם מחליטים כן לטפל - אז אפשר לנסות לשנות מינוני תרופות ו/או להוסיף/להחליף תרופות. זה לדיון עם רופא
שלום ד״ר בן 34 רציתי לשאול האם יש צורך באקו לב כל שנה עקב פעימות מוקדמות? ביצעתי כבר פעמיים אקו בהפרש שנה שנה ויצא תקין
היי רציתי לשאול אם הפרעות קצב נחשבות בדרך כלל שפירות לנוכח אקו לב תקין ? הכוונה לפעימות מוקדמות חדריות, לעיתים גם בזוגות או בצרורות עומס יומי סביב 1-2%
לרוב פעימות חדריות ב"לב תקין" זאת הפרעת קצב לא קשה, לא מסוכנת, במיוחד בכמות כזאת. בכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא מפנה לבדיקה.
היי יש לי שאלה, בהולטר שעשיתי יש שני דוחות, אחד של המחשב ואחד של הקרדיולוג המפענח. בדוח של המחשב כתוב שזוהו מספר רצפים של פעימות מוקדמות, אך בדוח של הקרדיולוג הוא ציין שהיו בודדים בלבד ואולי עוד צמד אחד. מדוע הפער הזה ועל איזה טופס יש להתבסס? האם יכול להיות שגירודים סביב האלקטרודות בהולטר או תנועות אחרות יכולות לדמות הפרעות קצב שהמחשב מזהה כרצפים וריצות? קצת מבולבל, אשמח להסבר
בהולטר שעשיתי נצפו 4 ריצות של pacs וזוג אחד, אבל הרופא המפענח ציין בסיכום רק את הזוג מהעליות, ללא הריצות.. מדוע? האם זה לא נחשב svt ודבר שצריך לציין? האם מותר לטוס ככה טיסות ארוכות? אציין שקצב לב מקסימלי בהולטר היה 123 אקו לב תקין
1. לא יכול לדון על פענוח בדיקה שלא ראיתי ולא בפורום 2. רצף של 4 פעימות מוקדמות עליתיות - לרוב ממצא שפיר, לא מסוכן 3. לגבי ממצאים בבדיקה ומשמעותם כולל טיסות . אם יש ספיקות - יש להפנות לרופא שהפנה לבדיקה 4.
שמתי לב שכשאני לוקח חוסם בטא במינון מעט גבוה עבורי (יש לי דופק איטי באופן טבעי, בסביבות 55) והדופק יורד לאזור 45-50, מתחילות להופיע פעימות מוקדמות בזוגות. הדבר נעלם עם הפסקת חסם הבטא ועליית הדופק הבסיסי. האם יש היגיון פיזיולוגי בכך?
אני מעט מודאג ואשמח להתייחסותך ד״ר, בשבועיים האחרונים אני חש פעימות מוקדמות בזוגות, יותר ממה שחשתי בעבר. היו פעמיים שחשתי אף 3 ו4 פעימות מוקדמות רצופות. בהולטרים שביצעתי בעבר, הרוב המוחלט של ההפרעות היו pvc’s, אך הזוגות שתועדו היו ממקור עלייתי (pac’s) בלבד, למרות שלא היו הרבה פעימות מוקדמות עלייתיות. מעולם לא תועדו זוגות ממקור חדרי או טכיקרדיה חדרית בהולטר. עם זאת אני חושש שמה שאני חש בשבועיים האחרונים הוא רצפים של pvc מבלי שאני יודע. מה הסבירות לכך ומה הסיכוי ששני האירועים שחוויתי (3 ו4 פעימות מוקדמות רצופות) היו טכיקרדיה חדרית? אציין שכשאני הרגשתי את האירועים הללו וכשאני מרגיש את הזוגות, אני לא חש בתסמינים מיוחדים פרט לתחושת הדופק, בסהכ חש רגיל. אקו לב לפני שנה וחודשיים היה תקין. אשמח לתשובה שתוריד מעט את מפלס הלחץ תודה מראש
שאלה לא ברורה לי. אתה בעצמך אמרת שלא נמצאו אתלחה קטעים של טכיקרדיה חדרית. ואם כן יש לך קטעים האלה- למה שמתריד? קטעים קצרים של טכיקרדיה חדרית הם לא דווקא סימן לבעיה משמעותית. יש לקחת בחשבון גם דברים אחרים
שלום ד״ר, כמומחה להפרעות קצב רציתי לשאול אותך אם יש בסיס לכך שלב בריא הוא גם לב “אלקטרי” ופעיל יותר, כך שלב של אנשים בריאים דווקא יותר יותר רגיש לתנודות חשמליות? הנימוק לדברים אלה היה כי שונות קצב הלב (HRV) היא מדד המבטא את היכולת של הלב להגיב לשינויים במערכת העצבים האוטונומית (סימפתטית ופאראסימפתטית), ודווקא שונות גבוהה נחשבת למאפיין של אדם צעיר ובריא יותר. הלב במצב זה מסוגל להגיב במהירות לשינויים במתח, פעילות גופנית או רגשות, מה שמוביל לשינויים בקצב הלב ולעיתים גם לפעימות מוקדמות יותר PAC ו-PVC ואף לרצפים כמו nvst. יש בסיס לכך? תודה
שלום ד״ר האם ריפלוקס וצרבת לא מטופלים יכולים להחמיר pvc? והאם טיפול יביא לשיפור?
אין קשר ישיר. מצד שיני שינויים באיזון של מערכת סימפטטית ופארא-סימפטטית שיכולים להיות קשורים לרפלוקס כן יכולים באופן תאורטי להשפיע על הפרעות קצב
שלום דוקטור רציתי לדעת מה המשמעות הקלינית של פעימות חדריות מוקדמות רצופות במהירות 60-70 בדקה.
משמעות פעימות מוקדמות נקבעת מהרבה גורמים, כולל כמות. "מהירות" של פעימות חדריות רצופות בקצב כזה היא מאוד נמוכה, לרוה ממצא לא מסוכן. אבל - כול מקרה לגופו. יש להתייעץ עם רופא
דוקטור נכבד א.מה אחוז הפעימות המוקדמות שמעליו עלול שריר הלב להפגע. ב.האם כבודו נתקל במסגרת עבודתו בחולים שליבם נפגם רק בגלל עומס pvcs? חן חן
כמות פעימות מוקדמות זה מרכיב חשוב, אך לא היחיד בגורמים להפרעה בתפקוד הלב. אני כן ראיתי מטופלים בהם פעימות מוקדמות גרמו להפרעה בתפקוד הלב.
שלום ד״ר, לפי הניסיון שלך כקרדיולוג מה העומס pvc היומי באחוזים הנחשב בעייתי? יש נתונים שונים וטווח רחב מקריאה באינטרנט, לכן אני שואל מהניסיון שלך
אין מוסג "עומס בעייתי". כל מקרה לגופו יש אנשים שבשבילם 100 פעימות ביממה זה קשה, ויש אנשים עם 30000 שלא מרגישים את זה וזה לא גורם לבעיות. ההחלטה לטפל בפעימות מוקדמות מבוססת על מרכיבים שונים ולא רק על כמות הפעימות
בחור בריא בדר״כ, בן 27, הייתי נוהג להתאמן 5-6 פעמים בשבוע. בשלושת החודשים האחרונים הדופק שלי ממש עולה בקלות גם במאמצים קלים. עשיתי אקו לב במאמץ, הגעתי לדופק 193 והקרדיולוגית אמרה שהכל תקין מבחינת הלב. עשיתי אקו במנוחה וגם הוא יצא תקין ומספר רב של בדיקות כמו אק״ג, בדיקות אנזימי לב ובלוטת תריס והכל יצא תקין. אני לא רגיל לחוות דבר כזה ומאוד מפחד לבצע כל פעילות גופנית בשל המצב הזה. אשמח לעזרה בנושא בבקשה
אני מבין שכל הבדיקות יצאו תקינות, אז רוב הסיכויים שאין מחלה כל שהיא. אבל, אם זה ממש מצב לא רגיל- ממליץ לפנות לקרדיולוג לקבלת דעה שנייה
ייתכן קשר בין תנוחה אחת לאחרת בהקשר של תדירות פעימות מוקדמות? כאשר אני בשכיבה על הגב יש כל כמה שניות, אבל שכיבה על צד ימין מדכאת את הפעימות המוקדמות באופן משמעותי, לפעמים עד היעלמות מוחלטת. לעומת זאת שכיבה על צד שמאל דווקא מחמירה אותן. האם יש קשר? והאם זה יכול להיות קשור לכך שאני במשקל נמוך? (הבנתי שבשכיבה על הגב אצל רזים הלב לוחץ על דופן בית החזה מה שיכול לגרום לפעימות מוקדמות)
הסבר לזה קרוב לוודאי זה לא כמות הפעימות המשתנה, אלא ההרגשה שלך. בתנוחות שונות פעימות מוקדמות יכולות להיות מורגשות אחרת.
שלום ד״ר, רציתי לשאול מה קורה אם בזמן בדיקת האקו לב ישנן פעימות מוקדמות מרובות? האם זה פוגע באמינות הבדיקה? האם יש דרך לעקוף את זה? תודה
זה תלוי בכמות פעימות מוקדמות ומקור שלהם. זה כן יכול להפריעה לבדיקה, אך בידיים טובות בדיקה עדיין אמינה ולרוב תוצאות הן ברורות.
שלום ד ר אני לאחר אבלציה שנייה שנעשתה לפני שלושה חודשים במהלך התקופה כמעט ולא היה לי פעימות מוקדמות, אבל החל מלפני 5 ימים אחרונים חזר לי פעימות מוקדמות בתדירות גבוהה מאוד, עשיתי הולטר 48 שעות עוד לא קיבלתי את תוצאות ,מה ניתן לעשות בנדון
האם לקיחת וקטור 160 מ"ג להורדת לחץ דם עלולה להרחיב מעט יותר את המסתם הטריקוספידלי שהיה כבר מורחב מעט לפני כן? (והשפעת הרחבת כלי דם על מסתמים בכלל)
שלום רב! אני בן 64.בחודשים האחרונים סובל מחולשה קיצונית.נעשה הולטר לב 48 שעות: קצב סינוס.קצב לב מינימלי 52,מקסימלי 113.ממוצע 70.הפרעות קצב חדריות-PVC'S-4 הפרעות קצב על חדריות-PAC'S-בודדים 0.5 % וזוגות.קטעי PAT עד 3 שניות. הפרעות הולכה-BB B אשמח לדעת האם הבדיקה תקינה והאם הממצאים שבבדיקה עלולים לגרום לחולשה קיצונית. חשוב לציין שבעבר בהולטר ובא.ק.ג שינויים RBB(שנים רבות) בחודשים האחרונים התחלתי לקבל ליריקה יחד עם מדבקות בוטרנס,כי אני סובל מכאבים חזקים בשל אנקילוזינג ספונדילייטיס.האם התרופות שאני התחלתי לקבל עלולות לגרום לשינויים בתפקוד הלב? תודה רבה.
1. עם תוצאות הולטר יש לפנות לרופא המפנה לבדיקה 2. אין ממצאים בהולטר שיכולים להסביר את התלונות
שלום, אני בת 15 שנים ו-11 חודשים, גובה 168 ס"מ ומשקל 99 ק"ג. אני לא מעשנת. כבר כחצי שנה אני סובלת מתופעה מאוד מפריעה: הדופק שלי עולה משמעותית בכל פעם שאני קמה מהמיטה. זה לא קשור תמיד לפעילות – לפעמים גם כשאני יושבת או קמה מהכיסא הדופק קופץ. כשאני הולכת הליכה רגילה, לא מהירה ובמישור, הדופק שלי יכול להגיע ל-160. יחד עם העלייה בדופק אני מרגישה חולשה קיצונית, כאבי ראש וערפל במוח. זה מאוד מפריע לי בחיי היומיום ואני מרגישה לעיתים לא מסוגלת לתפקד. למרות כל זה, עשיתי בדיקות דם, א.ק.ג ואקו לב – והכל יצא תקין. כבר הייתי אצל נוירולוג כמה פעמים, והם אמרו לי לעשות ספורט, אבל הבעיה לא נעלמת והסימפטומים ממשיכים. אני מרגישה שהמצב חמור ומפריע לי משמעותית.
ממה זה יכול לנבוע?
שלום רב, עקב פירפור פרוזדורים לוקחת שנתיים פרופקס 300 ודיגוקסין חצי כדור ומרגישה טוב, קצב סינוס 60 במנוחה, אחת לכמה חודשים פירפור בקצב 100 שעובר תוך שעה. לפני זמן מה נאלצתי לקחת פרדניזון 10מג והחלה ברדיקרדיה 50 וחולשה, לכן הפסקתי הדיגוקסין ובהדרגה הקצב חזר לנורמה והרגשתי טוב, לאחר 10 ימים ללא הדיגוקסין (רק הפרופקס) תחושת חולשה קשה, ללא קוצר נשימה או סחרחורת,היה ארוע אחד של פירפור קצר מלווה בחולשה קשה. השאלה האם הפסקה פתאומית ממושכת של דיגוקסין יכולה להזיק ולגרום לחולשה קשה זו ? תודה רבה
הפסקה של דיגוקסין באופן כללי לא יכולה "להזיק", אך כמובן יכולה לגרום לקצב גבוה בזמן פרפור. חשוב ביותר להתייעץ עם רופא
לפעמים אני מודדת במנוחה לחץ דם והדופק בלילה הוא ,58,56 (אני מודדת כי אני מרגישה דופק איטי מהרגיל) אני מבינה שזה נורמלי מאיזה מספר זה לא נורמלי? אציין שזה לא תמיד ובהמשך היום בזמן מנוחה הדופק הוא בין 60-85 מודאגת מהדופק האיטי תודה
אני בת 34 בריאה בד"כ חודשיים לאחר לידה לעיתי במנוחה בלילה אני בודקת לחץ דם והדופק מגיע ל56 וכשאני מתיישבת זה מגיע ל63 יש לציין שזה לא תמיד בהמשך היום במנוחה הדופק באיזור 60-80 למה לפעמי זה יורד מ60? זב נורמלי והאם זה מסוכן?? מודאגת מאד
אני מודדת כי אני מרגישה שהדופק איטי ממה שאני רגילה וזה מדאיג אותי אני מציינת שזה לא תמיד כזה נמוך האם זה נורמלי? ומאיזה מספר זה לא נחשב נורמלי?
בת 42 תאריך בדיקה : 21/09/2025 Left ventricle Aortic root 27 ) 38 עד )End Diastole 46 ) 35 – 54 ( Ascending Aorta 28 ) 38 עד )End Systole 28 ) 27 – 38 ( Ventricle 8 ) 8 – 11 ( Septum Left atrium 40 ) 28 - 40( Right ventricle 30 ) 27 – 38( Posterior Wall 8 ) 8 – 11 ( Diastolic function E=99cm/sec A=77cm/sec E/A=1.3 E'=15.5cm/sec E/E'=6.4 סיבת הפניה: תפקוד לב ומסתמים = סיכום : NORMAL LEFT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION,EF 60% NORMAL RIGHT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION NORMAL DIASTOLIC FUNCTION MILD MITRAL REGURGITATION MILD TRICUSPID REGURGITATION, TIG 20 mmHg NORMAL SIZE OF INFERIOR VENA CAVA, WITH GOOD RESPIRATORY COLLAPSE MINIMAL PERICARDIAL EFFUSION
משך הבדיקה 21:13 שעות. קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימלי 51 קצב לב מקסימלי 151 ממוצע 83 הפרעות קצב חדריות - S'PVC - לא הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC - 4 הפרעות הולכה - לא שינויי ST - לא הערות: לא ידוע על תלונות בזמן הבדיקה.
ד"ר שלום עשיתי את ההולטר בגלל שאני מרגיש כשאני שוכב במיטה דופק חזק לאחר שאני מתעורר בלילה למשל לשירותים לפעמים חש כאב בחזה המקרין לצד שמאל כולל כתף
שלום שלחתי שאלה שאני חש כאבים המקרינים לצד שמאל כתף ובלילה שאני שוכב במיטה אני מרגיש דופק מהיר האם אפשר להבין מהבדיקת הולטר שעשיתי אם יש איזו בעיה
1. כל בדיקה במסגרת בירור התלונות חוזרת לרופא שמפנה לבדיקה. זאת הכתובת להשלמת הבירור ושאלות בקשר לבדיקות שבוצעו. 2. בתיאור קצר שהצגת (שכמובן לא משקף מצב באופן מלא) ללא ממצאים חריגים. 3. כאמור מציע לפנות לרופא המפנה לבדיקה
האם פירוט הכתוב שמוציא מכשיר האקג עם כל רשימת המושגים ליד התרשים של אקג עצמו יכול להיות לא מדוייק בלי קשר לתרשים עצמו?
מה מבין המושגים בפירוט מדבר על ה QT מוארך ? R-R P-R QRS QT 0.418sec QTcB 0.474 QTcF 0.454 141: QT prolongation