פורום הפרעות קצב לב

היי יש לי שאלה, בהולטר שעשיתי יש שני דוחות, אחד של המחשב ואחד של הקרדיולוג המפענח. בדוח של המחשב כתוב שזוהו מספר רצפים של פעימות מוקדמות, אך בדוח של הקרדיולוג הוא ציין שהיו בודדים בלבד ואולי עוד צמד אחד. מדוע הפער הזה ועל איזה טופס יש להתבסס? האם יכול להיות שגירודים סביב האלקטרודות בהולטר או תנועות אחרות יכולות לדמות הפרעות קצב שהמחשב מזהה כרצפים וריצות? קצת מבולבל, אשמח להסבר

בהולטר שעשיתי נצפו 4 ריצות של pacs וזוג אחד, אבל הרופא המפענח ציין בסיכום רק את הזוג מהעליות, ללא הריצות.. מדוע? האם זה לא נחשב svt ודבר שצריך לציין? האם מותר לטוס ככה טיסות ארוכות? אציין שקצב לב מקסימלי בהולטר היה 123 אקו לב תקין

שמתי לב שכשאני לוקח חוסם בטא במינון מעט גבוה עבורי (יש לי דופק איטי באופן טבעי, בסביבות 55) והדופק יורד לאזור 45-50, מתחילות להופיע פעימות מוקדמות בזוגות. הדבר נעלם עם הפסקת חסם הבטא ועליית הדופק הבסיסי. האם יש היגיון פיזיולוגי בכך?

אני מעט מודאג ואשמח להתייחסותך ד״ר, בשבועיים האחרונים אני חש פעימות מוקדמות בזוגות, יותר ממה שחשתי בעבר. היו פעמיים שחשתי אף 3 ו4 פעימות מוקדמות רצופות. בהולטרים שביצעתי בעבר, הרוב המוחלט של ההפרעות היו pvc’s, אך הזוגות שתועדו היו ממקור עלייתי (pac’s) בלבד, למרות שלא היו הרבה פעימות מוקדמות עלייתיות. מעולם לא תועדו זוגות ממקור חדרי או טכיקרדיה חדרית בהולטר. עם זאת אני חושש שמה שאני חש בשבועיים האחרונים הוא רצפים של pvc מבלי שאני יודע. מה הסבירות לכך ומה הסיכוי ששני האירועים שחוויתי (3 ו4 פעימות מוקדמות רצופות) היו טכיקרדיה חדרית? אציין שכשאני הרגשתי את האירועים הללו וכשאני מרגיש את הזוגות, אני לא חש בתסמינים מיוחדים פרט לתחושת הדופק, בסהכ חש רגיל. אקו לב לפני שנה וחודשיים היה תקין. אשמח לתשובה שתוריד מעט את מפלס הלחץ תודה מראש

שלום ד״ר, כמומחה להפרעות קצב רציתי לשאול אותך אם יש בסיס לכך שלב בריא הוא גם לב “אלקטרי” ופעיל יותר, כך שלב של אנשים בריאים דווקא יותר יותר רגיש לתנודות חשמליות? הנימוק לדברים אלה היה כי שונות קצב הלב (HRV) היא מדד המבטא את היכולת של הלב להגיב לשינויים במערכת העצבים האוטונומית (סימפתטית ופאראסימפתטית), ודווקא שונות גבוהה נחשבת למאפיין של אדם צעיר ובריא יותר. הלב במצב זה מסוגל להגיב במהירות לשינויים במתח, פעילות גופנית או רגשות, מה שמוביל לשינויים בקצב הלב ולעיתים גם לפעימות מוקדמות יותר PAC ו-PVC ואף לרצפים כמו nvst. יש בסיס לכך? תודה

שלום ד״ר האם ריפלוקס וצרבת לא מטופלים יכולים להחמיר pvc? והאם טיפול יביא לשיפור?

שלום דוקטור רציתי לדעת מה המשמעות הקלינית של פעימות חדריות מוקדמות רצופות במהירות 60-70 בדקה.

דוקטור נכבד א.מה אחוז הפעימות המוקדמות שמעליו עלול שריר הלב להפגע. ב.האם כבודו נתקל במסגרת עבודתו בחולים שליבם נפגם רק בגלל עומס pvcs? חן חן

שלום ד״ר, לפי הניסיון שלך כקרדיולוג מה העומס pvc היומי באחוזים הנחשב בעייתי? יש נתונים שונים וטווח רחב מקריאה באינטרנט, לכן אני שואל מהניסיון שלך

בחור בריא בדר״כ, בן 27, הייתי נוהג להתאמן 5-6 פעמים בשבוע. בשלושת החודשים האחרונים הדופק שלי ממש עולה בקלות גם במאמצים קלים. עשיתי אקו לב במאמץ, הגעתי לדופק 193 והקרדיולוגית אמרה שהכל תקין מבחינת הלב. עשיתי אקו במנוחה וגם הוא יצא תקין ומספר רב של בדיקות כמו אק״ג, בדיקות אנזימי לב ובלוטת תריס והכל יצא תקין. אני לא רגיל לחוות דבר כזה ומאוד מפחד לבצע כל פעילות גופנית בשל המצב הזה. אשמח לעזרה בנושא בבקשה

ייתכן קשר בין תנוחה אחת לאחרת בהקשר של תדירות פעימות מוקדמות? כאשר אני בשכיבה על הגב יש כל כמה שניות, אבל שכיבה על צד ימין מדכאת את הפעימות המוקדמות באופן משמעותי, לפעמים עד היעלמות מוחלטת. לעומת זאת שכיבה על צד שמאל דווקא מחמירה אותן. האם יש קשר? והאם זה יכול להיות קשור לכך שאני במשקל נמוך? (הבנתי שבשכיבה על הגב אצל רזים הלב לוחץ על דופן בית החזה מה שיכול לגרום לפעימות מוקדמות)

שלום ד״ר, רציתי לשאול מה קורה אם בזמן בדיקת האקו לב ישנן פעימות מוקדמות מרובות? האם זה פוגע באמינות הבדיקה? האם יש דרך לעקוף את זה? תודה

שלום ד ר אני לאחר אבלציה שנייה שנעשתה לפני שלושה חודשים במהלך התקופה כמעט ולא היה לי פעימות מוקדמות, אבל החל מלפני 5 ימים אחרונים חזר לי פעימות מוקדמות בתדירות גבוהה מאוד, עשיתי הולטר 48 שעות עוד לא קיבלתי את תוצאות ,מה ניתן לעשות בנדון

האם לקיחת וקטור 160 מ"ג להורדת לחץ דם עלולה להרחיב מעט יותר את המסתם הטריקוספידלי שהיה כבר מורחב מעט לפני כן? (והשפעת הרחבת כלי דם על מסתמים בכלל)

שלום רב! אני בן 64.בחודשים האחרונים סובל מחולשה קיצונית.נעשה הולטר לב 48 שעות: קצב סינוס.קצב לב מינימלי 52,מקסימלי 113.ממוצע 70.הפרעות קצב חדריות-PVC'S-4 הפרעות קצב על חדריות-PAC'S-בודדים 0.5 % וזוגות.קטעי PAT עד 3 שניות. הפרעות הולכה-BB B אשמח לדעת האם הבדיקה תקינה והאם הממצאים שבבדיקה עלולים לגרום לחולשה קיצונית. חשוב לציין שבעבר בהולטר ובא.ק.ג שינויים RBB(שנים רבות) בחודשים האחרונים התחלתי לקבל ליריקה יחד עם מדבקות בוטרנס,כי אני סובל מכאבים חזקים בשל אנקילוזינג ספונדילייטיס.האם התרופות שאני התחלתי לקבל עלולות לגרום לשינויים בתפקוד הלב? תודה רבה.

שלום, אני בת 15 שנים ו-11 חודשים, גובה 168 ס"מ ומשקל 99 ק"ג. אני לא מעשנת. כבר כחצי שנה אני סובלת מתופעה מאוד מפריעה: הדופק שלי עולה משמעותית בכל פעם שאני קמה מהמיטה. זה לא קשור תמיד לפעילות – לפעמים גם כשאני יושבת או קמה מהכיסא הדופק קופץ. כשאני הולכת הליכה רגילה, לא מהירה ובמישור, הדופק שלי יכול להגיע ל-160. יחד עם העלייה בדופק אני מרגישה חולשה קיצונית, כאבי ראש וערפל במוח. זה מאוד מפריע לי בחיי היומיום ואני מרגישה לעיתים לא מסוגלת לתפקד. למרות כל זה, עשיתי בדיקות דם, א.ק.ג ואקו לב – והכל יצא תקין. כבר הייתי אצל נוירולוג כמה פעמים, והם אמרו לי לעשות ספורט, אבל הבעיה לא נעלמת והסימפטומים ממשיכים. אני מרגישה שהמצב חמור ומפריע לי משמעותית.

ממה זה יכול לנבוע?

שלום רב, עקב פירפור פרוזדורים לוקחת שנתיים פרופקס 300 ודיגוקסין חצי כדור ומרגישה טוב, קצב סינוס 60 במנוחה, אחת לכמה חודשים פירפור בקצב 100 שעובר תוך שעה. לפני זמן מה נאלצתי לקחת פרדניזון 10מג והחלה ברדיקרדיה 50 וחולשה, לכן הפסקתי הדיגוקסין ובהדרגה הקצב חזר לנורמה והרגשתי טוב, לאחר 10 ימים ללא הדיגוקסין (רק הפרופקס) תחושת חולשה קשה, ללא קוצר נשימה או סחרחורת,היה ארוע אחד של פירפור קצר מלווה בחולשה קשה. השאלה האם הפסקה פתאומית ממושכת של דיגוקסין יכולה להזיק ולגרום לחולשה קשה זו ? תודה רבה

לפעמים אני מודדת במנוחה לחץ דם והדופק בלילה הוא ,58,56 (אני מודדת כי אני מרגישה דופק איטי מהרגיל) אני מבינה שזה נורמלי מאיזה מספר זה לא נורמלי? אציין שזה לא תמיד ובהמשך היום בזמן מנוחה הדופק הוא בין 60-85 מודאגת מהדופק האיטי תודה

אני בת 34 בריאה בד"כ חודשיים לאחר לידה לעיתי במנוחה בלילה אני בודקת לחץ דם והדופק מגיע ל56 וכשאני מתיישבת זה מגיע ל63 יש לציין שזה לא תמיד בהמשך היום במנוחה הדופק באיזור 60-80 למה לפעמי זה יורד מ60? זב נורמלי והאם זה מסוכן?? מודאגת מאד

אני מודדת כי אני מרגישה שהדופק איטי ממה שאני רגילה וזה מדאיג אותי אני מציינת שזה לא תמיד כזה נמוך האם זה נורמלי? ומאיזה מספר זה לא נחשב נורמלי?

בת 42 תאריך בדיקה : 21/09/2025 Left ventricle Aortic root 27 ) 38 עד )End Diastole 46 ) 35 – 54 ( Ascending Aorta 28 ) 38 עד )End Systole 28 ) 27 – 38 ( Ventricle 8 ) 8 – 11 ( Septum Left atrium 40 ) 28 - 40( Right ventricle 30 ) 27 – 38( Posterior Wall 8 ) 8 – 11 ( Diastolic function E=99cm/sec A=77cm/sec E/A=1.3 E'=15.5cm/sec E/E'=6.4 סיבת הפניה: תפקוד לב ומסתמים = סיכום : NORMAL LEFT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION,EF 60% NORMAL RIGHT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION NORMAL DIASTOLIC FUNCTION MILD MITRAL REGURGITATION MILD TRICUSPID REGURGITATION, TIG 20 mmHg NORMAL SIZE OF INFERIOR VENA CAVA, WITH GOOD RESPIRATORY COLLAPSE MINIMAL PERICARDIAL EFFUSION

משך הבדיקה 21:13 שעות. קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימלי 51 קצב לב מקסימלי 151 ממוצע 83 הפרעות קצב חדריות - S'PVC - לא הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC - 4 הפרעות הולכה - לא שינויי ST - לא הערות: לא ידוע על תלונות בזמן הבדיקה.

ד"ר שלום עשיתי את ההולטר בגלל שאני מרגיש כשאני שוכב במיטה דופק חזק לאחר שאני מתעורר בלילה למשל לשירותים לפעמים חש כאב בחזה המקרין לצד שמאל כולל כתף

שלום שלחתי שאלה שאני חש כאבים המקרינים לצד שמאל כתף ובלילה שאני שוכב במיטה אני מרגיש דופק מהיר האם אפשר להבין מהבדיקת הולטר שעשיתי אם יש איזו בעיה

האם פירוט הכתוב שמוציא מכשיר האקג עם כל רשימת המושגים ליד התרשים של אקג עצמו יכול להיות לא מדוייק בלי קשר לתרשים עצמו?

מה מבין המושגים בפירוט מדבר על ה QT מוארך ? R-R P-R QRS QT 0.418sec QTcB 0.474 QTcF 0.454 141: QT prolongation

האם אקו לב יכול להשתנות בגלל חוויה פסיכולוגית טראומתית נפשית ? נניח חוןיתי טראומה במלחמת 12 הימים שהיתה לפני חודשיים ומאז התפרצה אצלי פעימות מוקדמות כל יום .... אבל עשיתי אקו לב גם במנוחה וגם במאמץ בדיוק לפני 13 חודשים האם צריך לעשות שוב רק בגלל החרדות שהיו לי בזמן המלחמה ? בחורה בריאה, לא לוקחת תרופות

אני בת 46, בריאה בדרך כלל, מגיל 42 חווה פעימות מוקדמות ברצפים זה קורה לרוב לפני ואחרי ביוצים ולפני ואחרי מחזורים חודשיים שאגב סדירים עד היום, עשיתי מאז שהחל הסיפור הזה המון פעמים כל מיני סוגים של בדיקות ללב כולל חיבור ללופ רקורדר חודש, יש תקופות שקטות מאוד, עכשיו למשל הגיע המחזור לפני 3 ימים ואיך שהוא הגיע נכנסתי ללופ של ממש שמים יד על העורק בצוואר וגם מבלי לשים יד מרגישה בבירור הפסקות בדופק כמו קפיצות לא סדירות ברצף, זה לא דופק מהיר מאוד, זה קפיצות לא סדירות כאלה, אין לי תסמיני פרה מנופאוזה לכן אני לא יודעת.. כי גם המחזורים שלי סדירים. באוגסט 22 היה לי מצב של התקף כל חצי שעה 2 דקות הפרעת קצב שהריצה אותי למיון בדיקות מקיפות והכל תקין היה. יצא לי לעשות המון, מגיל 42 אתמול הייתי אצל קרדיולוג בקופה ואיך שנכנסתי לקלינקה שלו התחילו לי קפיצות בדופק למשך 20 שניות לדעתי, אם זה קרה ככה אתמול זה אומר אולי משהו אחר ולא פרה מנופאוזה? אני מרגישה אותם כבר 3 ימים מרגע בוא המחזור לאורך היום. מפחיד בטירוף. מדא כבר לא רוצים להגיע אליי כי במהלך הארבע שנים הזמנתי אותם הרבה בעקבות מצב דומה. הרופא לא המליץ על ביסופרולול ולא על כלום. הולטר אחרון לפני 9 חודשים הראה 400 פעימות מהפרוזדורים. אקו לב במאמץ לטענת שני רופאים יצא תקין, הראה 60 lvef תפקוד לב והשטחת גלי T ברוב החיבורים, הגעתי ל 152 דופק במאמץ, אגב לחצי דם נמוכים אצלי מאז ומעולם. אין הסטוריה משפחתית. אני בחורה רזה. מה דעתך הסיבות האפשריות ? יש תקופות שקטות מאוד ויש תקופות כאלה מפחידות.

שלום, לאחר אבלציה שנייה אחרונה לפני חודש בימים אחרונים שוב מרגיש פעימות מוקדמות יחסית בתדירות גבוהה, אק"ג תקין, מטופל ע"י קרדילוק 1.25 ,בנוסף לוקח קומדין ,מה יכול להיות הסיבה שזה חזר שוב? איזה טיפול מומלץ?

בעקבות סיפור משפחתי של ברוגדה נמצא אצלי גן פתוגני לברוגדה. לפני כשנה עשיתי בדיקות אקו לב, מאמץ והולטר 12 חיבורים גבוהים ונאמר לי שהיו תקינות ועליי לעשות מעקב כל שנה את ההולטר. 1.ההולטר האם הוא חייב להיות חיבורים "גבוהים" ולא רגילים על מנת לוודא שאין תבנית ברוגדה או שזה משהו "נסיוני" שעשו בבית חולים שבו עשיתי את הבדיקה? 2.בדיקה כזו איפה עליי לעשות מידי שנה, האם רק בבתי חולים ככה שרופא אלקטרופיזיולוג יבחן אותה או שניתן בקופה?

שלום. בני בן 37 ביומיים האחרונים קיבל התרעה בטלפון ובשעון שעשר דקות בבוקר דפיקות הלב היו 38 , 39 . מה זה אומר? אשמח לתשובה מהירה בבקשה

שלום ד"ר קראתי שיש דבר חדשני שנקרא טיפול עצבי שמתמקד בעצב הוואגוס ויכול לטפל ביעילות ב-pvc, תוכל להסביר בבקשה במה מדובר?

שלום, אני בת 66, יש לי כיפוף מולד של עלה המסתם המיטרלי. יש לי יתר לחץ דם קל. עשיתי בדיקת הולטר לב (24 שעות) ואלו התוצאות: אירועים ממקור חדרי: נצפו סה"כ VPC's 4. אירועים ממקור על חדרי: נצפו סה"כ APC's 21. נצפו 2 Atrial Couplets Beats. נצפה אירוע בודד של Blocked APC עם מרווח R-R של 1.8 שניות (עם שני גלי P חסומים). סיכום והערות: קצב סינוס, מהירות מינימלית 47, מהירות מקסימלית 118, וממוצע 69. בשעות הבוקר נצפו 2 קטעים קצרים פחות מדקה של סינוס טכיקרדיה עד למהירות מקסימלית של 123 פעימות לדקה. האם התוצאות תקינות? מה המשמעות שלהן? אשמח לתשובה, תודה

יש צורך בטיפול או בפנייה לקרדיולוג?

שלום בן 72. סובל מיתר לחץ דם וסכרת אך מאוזן תרופתית ועושה ספורט. עד היום נטלתי מגנזיום 300 מ"ג .רציתי לדעת אם אין מניעה ליטול כדור מגנזיום המכיל 450 מ"ג מגנזיום +100 מ"ג אשלגן. בבדיקות הדם רמת האשלגן בדם תקינה, כלומר בטווח הנורמה.אין חסר. קראתי שעודף אשלגן יכול לגרום לשינויים בקצב הלב. האם אני יכול ליטול כדור זה המכיל תוספת אשלגן?

שלום, שמי ירון ואני רציתי לשאול. שאלה לגבי מיקום אלקטרודות בבדיקת הולטר לב שאני חובש ועובר כרגע במכון מור - אתמול שמו לי את המכשיר. לא נראה לי שהטכנאית בסניף קניון שמה את הלידים במקום הנכון כלל. מיקום שכנראה לא מאפשר אבחון כלל. מצרף צילום רלוונטי מאתמול. הדגם של המכשיר הולטר הוא של חברת נורב NR 302. מדובר בחמישה חיבורים. כאשר השחור מתחת לאזור הפטמה השמאלית. האדום והלבן אחד ליד השני בחזה ימנית. הירוק ליד מותן ימין. והחום בצד שמאלי חיצוני של הבטן. מצרף קישור לתמונה שצילמתי את עצמי אתמול. מעוניין בהסבר מהיר ככל הניתן. תודה רבה בכל מקרה! מצרף כתובת קישור לתמונה של עצמי מאתמול לגבי השאלה! https://drive.google.com/file/d/1vfu4l5BjysBPv1OwXTxwfqlThITz7Kfn/view?usp=drivesdk

שלום ד"ר, בהמשך לשאלתי הקודמת, אם נשללו גורמים אורגניים לפעימות המוקדמות והטריגר שמפעיל אותם זה מתח נפשי, האם טיפול במתח הזה באמצעות תרופות מתאימות יביא להפחתה של ה-pvc?

אני בת 44 בריאה בדרך כלל ברקע תסמונת pms/pmdd חזרו לי בפתאומיות ענין הפעימות מוקדמות ... עשיתי אקו לב גם דופלר וגם אקו מאמץ לפני שנה שיצאו תקינים למעט השטחת גלי T שרופאים אמרו הכל תקין, עשיתי לפני 7 חודשים הולטר לב 24 שעות שיצאו 100 פעימות מוקדומות זוגות מהפרוזדורים זהו תופעת הפעימות מוקדמות קיימת אצלי משנת 22 בערך . בחצי השנה האחרונה לא היו כלל בכלל לא הרגשתי, הכל היה נהדר, היום הם חזרו והרגשתי לצורך הענין 10 פעמים את הרטט הזה בלב מה שנקרא לכמה שניות. אני 6 ימים לפני המחזור. המחזור שלי סדיר אציין. לוקחת קלונקס בהתקפי חרדה נקודתיים. חוץ מזה הכל טוב. אני לחוצה שהפעימות מוקדמות חזרו והשגתי תור לקרדיולוג רק לעוד 3 ימים.... אני פוחדת.. יושבת במיטה בחדר סגרתי תריסים כי אולי החושך יכול לעזור ללחץ להירגע. כאילו יושבת מחכה לפעימות, הם חזרו היום, עד אתמול הכל היה נהדר!!! אני רוצה לבקש מהקרדילוג אם הוא יסכים לתת לי שוב הולטר לב 24 שעות , מומלץ? האחרון כפי שציינתי היה לפני 7 חודשים, אציין שאין הסטוריה משפחתית. אשמח מאוד מאוד לדעתך

אגב בדיקת האקו לב במאמץ יצאה תקינה מבחינת לחצי דם גם ולא היו פעימות מוקדמות למעט מה שציינתי השטחת.. עברתי עם 89 אחוז בגלל רגליים שכאבו אי כושר

שלום ד"ר בנוכחות אקו לב תקין, אלקטרוליטים בדם תקינים, בלוטת תריס תקינה וללא עישון או שתיית אלכוהול. אך עם רקע של חרדה וסטרס. ניתן לומר שהמקור של הפעימות המוקדמות הוא נפשי ולא לבבי או פיזיולוגי? כלומר ששורש הבעיה הוא בנפש ואם היא תטופל גם הפעימות המוקדמות יפתחו אן ייעלמו?

בס"ד שלום וברכה ד"ר נכבד היתי מאושפז עקב כיב כיבה מוגלובין ירד ל 7 וברזל נמוך מאוד מאז שהישתחררתי מבית חולים מוגולבין עלה ל12 וחצי וקיבלתי עירוי ברזל וכיום אני עם כדורי ברזל בתקופה זו דפיקות הלב שלי מעט חזקות בעיקר בלילה לשאלתי : האם עלי לקחת "אלקטרוקרדיוגרם רציף ליממה הולטר לב" או שיש לך תשובה אחרת? תודה רבה לתשובה

שלום ד"ר סובל מפעימות מוקדמות מרובות מאוד לאורך היום. הן נרגעות לעיתים רק בשעות הלילה ולאחר ארוחה כבדה. מדוע? האם ניתן להבין מכך את מהות ואופי הפעימות? אקו לב תקין

לחץ דם נמוך יכול להגביר פעימות מוקדמות עקב הפעלת מערעת העצבים הסימפתטית?

האם בטוח לקחת ברינטלקס כשברקע PVC יחסית מרובים? לא כתוב שיש לתרופה השפעה קרדיאלית כלשהי, אך אני יודע שנוגדי דיכאון אחרים כמו SSRI עלולים לגרום להפרעות קצב ולכן אני שואל

האם בטוח לקחת ברינטלקס כשברקע PVC יחסית מרובים? לא כתוב שיש לתרופה השפעה קרדיאלית כלשהי, אך אני יודע שנוגדי דיכאון אחרים כמו SSRI עלולים לגרום להפרעות קצב ולכן אני שואל

שלום דר האם יכול להיות קשר בין משקל נמוך על סף התת משקל לבין עלייה בתדירות פעימות מוקדמות? ואם כן עלייה במשקל יכולה לסייע במצב זה?

שלום ד"ר אני בן 70 וברקע לחץ דם גבוה מאוזן לאחר ספורט מרגיש עייפות וצורך להסדיר נשימה לפני כחודש דופק 150 ופרפור פרוזדורים ראשון שנמשך כשעה וחצי לפני שבועיים הולטר לב-קטעי פרפור קצרים עד 45 שניות באקו לב TR עד בינוני,לפני שנה היה מינימלי מקבל טמבוקור 100 ואליקוויס 5 פעמיים ביום מתי להערכתך כדאי לחזור על בדיקת אקו לב?

שלום ד"ר בת 36. סובלת שנים רבות (כ 18 שנה) מסינוס טכיקרדיה ללא טיפול. לאורך השנים עשיתי מספר פעמים אקו לב,אקו לב במאמץ ,הולטר לב והכל היה תקין ולכן לא ניתן טיפול תרופתי להורדת הדופק. לפני כשלושה חודשים התחלתי טיפול בכדור דופלקס 5/160 אחד ביום עקב לחץ דם גבוה מאוד שעדיין בבירור הסיבה. לפני כחודשיים רופאת המשפחה הציעה להחליף את כדור הדופלקס בכדור וקטור פלוס כיוון שחשתי פלפיטציות בזמן נטילת כדור הדופלקס והרופאה אמרה שכדור דופלקס מכיל חומר שיכול להעלות את הדופק.נטלתי כדור וקטור פלוס אחד ולאחר כמה שעות הרגשתי שהלב יוצא מהמקום והדופק היה 130 במנוחה. נסעתי למיון,שם הדופק היה מנוטר במהלך כל השהות במיון ונעשה אקו לב שהיה תקין ובדיקות נוספות שהיו תקינות. שוחררתי הביתה ונאמר לי שאם הדופק יעלה ,לקחת קרדילוק.הדופק ירד לבערך 95-100 ולכן לא לקחתי.אני צריכה לעשות הולטר לב בעוד כחודש. מאז,כבר חודשיים אני נוטלת כדור דופלקס 5/160 . בימים האחרונים הדופק בשכיבה הוא כ95 אך כשאני נעמדת הדופק קופץ ל 115 בערך.האם זה תקין??? כמו כן כשאני מודדת רנדומלית הדופק לאחר מאמץ קטן מאוד הוא בערך 117-120. לחץ הדם תקין לחלוטין 120/77 (בגלל תרופת הדופלקס שאני לוקחת). האם זה מסוכן שאני חיה עם דופק כזה?? כשאני הולכת ברחוב הליכה הכי קלה שיכולה להיות הדופק יכול להגיע ל 130. האם יש צורך לגשת למיון??? אני מאוד מאוד מודאגת כי בשלושה חודשים האלה הדופק גבוה יותר מבדרך כלל ובימים האחרונים כפי שתיארתי. אני חוששת מאוד מנזק ללב.

בן 62. בוצע הולטר לב 24 שעות עקב תחושות של התקפות של דופק מהיר. CT קרדיאלי תקין. התוצאה: קצב לב: קצב סינוס מהירות ממוצעת : 80 פעימות לדקה מהירות מינימלית: 59 פעימות לדקה מהירות מקסימלית: 127 פעימות לדקה סה"כ אירועי פאוזה:0 סה"כ אירועי בריקרדיה 0 סה"כ אירועי טכיקרדיה 9 הארוך ביותר 185 פעימות 23/4/2025 18:46 אירועים ממקור חדרי: נצפו סה"כ 3 VPC's במשך הבדיקה אירועים ממקור אל חדרי ,לא נצפו הפרעות הולכה,לא נצפו שינויים משמעותיים בקטעST: בלילה תבנית QRS נראית כ HIGH TAKE OFF סיכום:קצב סינוס,מהירות מינימלית 59 פעימות לדקה מהירות מקסימלית 127 פעימות לדקה וממוצע 80 פעימות לדקה VPB's בודדים. אשמח להסבר . תודה רבה במיוחד 185 פעימות???

> אשמח לדעת: > - האם התוצאות מעידות על בעיה לבבית שדורשת טיפול או מעקב? > - האם יש צורך בהמשך בירור – כמו בדיקת אקו לב, בדיקת מאמץ או הולטר ארוך יותר? > - מה המשמעות של תחושת הדופק המהיר שאני חווה, גם אם הבדיקה לכאורה תקינה תודה שוב

שלום דקטור גיל 59.5 סובל מי NF1 עם מספר בעיות לב גידולים רוש ועמוד שידרה ומיפרצת מוחית שטופלה אני אמור לעבור בסוף חודש מאי צינטור חב מספר 8 אבחנתי בגלל מיפוי לב חיובי וכאבים בחזה אפנתי לבדיקת של אקו לב עם דובטמין הבדיק אופסקה בגלל לחץ דם גבוע 210 על 110 הבודק ואקרדיולוג ביצו רק בדיקה של אקו לב רגיל יש פינוח תפקוד דיאסטולי עם הפרעה ברלקסציה מסתם אורטלי תלת עלי עלים מעובים על פני עלה הNCC הודגמה ממצא אקוגנית עגול גודל 6 ממ יש גם טבחנה מבדלת סידן חשש ל פיברואלסטומה דלף אורטלי קל דלף טריקוספדלי קל הודגם LPAעם פיצול לענפים LPA RPA צבתם פולמונרי עדין המלצה אחא צינתור ךלשקול TEEלבדיקה אונתי לקרדיולג מתפל ולנריולג דקטור אפר אסבר לבגי הבדיקה למה גם הפניה לנארולוגיה תודה יום טוב [הדופק היה בין 100 ל115 בלי הזרקה חומר]

שלום דוקטור השתלתי לאחרונה הולטר תת עורי וחשבתי לקנות מתנה כשתודה לרופא הקרדיולוג שביצע את ההשתלה. האם מישהו יכול להמליץ על רעיונות למתנה שתהיה גם מכבדת וגם מתאימה להקשר הרפואי? מה נהוג לתת לרופא לאחר ביצוע פרוצדורה כזו? האם יש דברים שכדאי להימנע מהם? אני רוצה למצוא משהו שיתקבל בחיוב ויוקיר את העבודה המקצועית והאכפתיות של הרופא. תודה מראש!

> שלום דוקטור אני חודש פחות יומיים אחרי השתלת מכשיר Reveal LINQ. ביום האחרון אני חווה כאבים באזור המכשיר – תחושת זרמים/חשמל שמופיעה מדי פעם. הכאב נחלש כשאני שוכבת על הגב, אך הוא גם הופיע בלילה, ללא קשר לשכיבה. המקום לא נפוח ולא אדום. הכאב לא מתמיד, אבל קורה מדי פעם. האם זו תופעה רגילה אחרי השתלה, או שעליי לפנות לרופא כדי לבדוק את המכשיר? לציין שהיה לי דבק ביולוגי שנפל לפני יומיים לאחר שהצמדתי את מכשיר המוניטור בעת שידור לאחר מכן שארית הדבק שהיתה נפלה תודה על העזרה

אני בן 63, סוכרתי מאוזן. לפני 3 חדשים התחלתי להרגיש דפיקות לב חזקות כמה פעמים ביום, בזמן מנוחה. רופא המשפחה שלח אותי לבדיקת הולטר של 24 שעות. התוצאות בטופס המצורף סינוס: מינימאלית: 57 מקסימאלית: 122 ממוצע: 82 הפרעות קצב חדריות VPC'S - נצפה VPC'S בודד במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות APC'S - נצפו 4 APC'S בודדים במשך הבדיקה נצפה זוג APC'S הפרעות הולכה - לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST - נצפו שינויים בגלי T שליליים ערו1 ו 3 הערות/סיכום: נצפו קטעי סינוס ארתימיה תועדה לחיצת patieent event ללא ממצא חריג האם הבדיקה תקינה או שהממצאים דורשים המשך טיפול? תודה

פעימות מוקדמות מוחמרות מאוד בזמן שכיבה על הגב ונעלמות בזמן שכיבה על צד ימין. מדוע זה קורה והאם אפשר לטפל בזה?

שלום ד"ר אני בן 38 בריא בדרך כלל עשיתי שנה שעברה ניתוח טחורים בשיטה החדשה שנקראת Exroid השיטה הזו מכשיר משחרר זרם חשמלי לכלי הדם ומוריד הטחורים הניתוח עבר בהצלחה,אבל אחרי הניתוח בחודשים התחילו לי פעימות מוקדמות בהתחלה היו בודדות אבל הלכו והתגברו בצורה משמעותית בוצעו בדיקות אקו לב והולטר לב שיצאו תקינות חוץ מהפעימות המוקדמות שהופיעו בהולטר. השאלה היא האם יכול להיות הניתוח הזה עם הזרם החשמלי הכניס עודף של חשמל לגוף או למערכת ההולכה וגרם ליתר חשמל ולפעימות מוקדמות?