פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום, האם יש מקום לדאגה בעקבות הימצאות יומית באורך שעה בערך בחדר סגור אשר בו רצפת בטון שלא עברה ציפוי./איטום? ניתן להבחין באבק קל היוצא מהרצפה כאשר מחליקים עליה אצבע (האם מדובר בסיליקה?). השהייה היומית בחדר זה מתרחשת כבר 4 שנים... כיום עובדים על איטום הרצפה באמצעות חומר אוטם בטון. האם החשיפה הנ"ל מצדיקה בירור כלשהו?תודה !
שלום דוקטור. הספירומטריה הטכנאי רשם: הפרעה רסטריקטיבית קלה בלתי הפיכה. קראתי פה שרשמת שאם אין בעיה לבבית אז זה יכול להיות הפיך אם יש ירידה במשקל. נכון?חוץ מעודף משקל מה יכול להפוך הפרעה כזו לבתי הפיכה אם הטכנאי צודק?
טכנאי בךיאומטריה יכול לקבוע שזה בלתי הפיך? על סמך מה?
שלום, הכוונה במילים "בלתי הפיך" היא שבזמן הבדיקה ניתנה תרופה במשאף והיא לא שינתה את תוצאת הבדיקה. אין הכוונה שמדובר במצב שלא יהיה הפיך בעתיד אלא ההתייחסות רק לכך שלא היתה הפיכות בזמן הבדיקה.
במהלך CT בטן לבדיקת קשרית באדרנל השמאלי, התגלה בהזדמנות חגיגית זו: תמטיים לוחיים בבסיסי הריאות. תמט סובסגמנטרי בלינגולה. אשמח להבהרה לגבי הממצאים ודרכי טיפול אם יש בהם צורך. תודה
שלום, אני עובד בעבודה במטבח 6-7 פעמים בשבוע ובעבודה נשרף אצלנו הרבה קמח דורום בטאבון שמוציא עשן עצום. רציתי לשאול האם יש לזה השלכות בריאותיות ואילו מחלות יכולות להתפתח?
שלום, עקרונית חשיפה לעשן יכולה לפגוע בריאות. ממליץ להזמין בדיקה של משרד בטיחות וגהות לראות שמקום העבודה עומד בתקן.
בכללי יש סיכונים לעבוד עם טאבון גז גדול ועם כמות קמח שרוף גדולה שנשרפת ביום? שמעתי שהטאבון מוציא גזים רעילים
שאלה אחרונה לפני 3 שנים עזרתי להוריד חתול מגג אסבסט לא דרכתי על הגג והוא היה מכוסה יריעות ביטומניות, אחד היריעות היה חור בו נתקע החתול ועם מקל שחררתי המקל נגע בגג אסבסט שמתחת ליריעה הקרוע אך אין לי מושג מה מצבו בפנים הפעלתי קצת כוח על המקל שנגע באסבסט אבל לא יותר מידי לא ראיתי אבק. מעריך את כל החשיפות ל 45 דק סהכ החשיפות במקום פתוח לא קדחתי או משהו כזה עשיתי צילום ריאות והכל תקין לא מעשן חושש שהיו סיבים שלא ראיתי יש סכנה מחשיפה כזאת למחלה קשה כמו מזותליומה?
שלום רב דק קיבלתי תוצאה של אתגר מטכולין אשמח להבין מה זה אומר אובחנתי לפני כמה שנים עם אסתמה אבל זאת פעם רטשונה של אתגר מטכולין אשמח להבנה Pd20 8.54 )du( pd20 mg 0.0171 Pc20 mg/ml 0.887. Pc mg 0.089 תודה מראש
שלום רב דר בבדיקת מטכולין התוצאה יצאה pc 20 1מג נרשם תגובתיות יתרה מה זה אומר ? תודה רבה
שלום, זה אומר שיש תגובתיות יתר של הסמפונות ואם יש תסמינים מתאימים זה תומך באבחנה של אסתמה.
שלום, ביצעתי צילום חזה. מה המשמעות ל המשפט שינויים כרוניים קלים בריאות ? השארתי תקין. ברקע שיעול מתמשך, ליחה, קוצר נשימה. תודה.
שלום, זה משפט לא מחייב שבו הרופא המפענח רוצה לומר שאין מחלה חריפה אבל הוא גם לא מתחייה אם יש משהו ומה המשמעות. אני ממליץ במקרה ישי תסמינים לבצע סיטי ותפקודי ריאות לבירור מעמיק יותר.
שלום. באמצע ההריון השני החל לי קוצר נשימה לפרקים והשתמשתי במשאף סימביקורט באופן קבוע. לאחר ההריון, זה חלף. בהריון שלאחריו, ממש מתחילתו התחילו לי שוב התקפי קוצר נשימה ושוב טופלתי בסימביקורט. לאחר ההריון, ההתקפים לא פסקו. יש תקופות של קוצר נשימה משמעותי [ללא ציפצופים] ויש תקופות של שקט ואין שום התקף. בדיקת תפקודי ריאות אצל רופא ריאות יצאה תקינה. בדיקת תגר למטכולין יצאה תקינה... מה זה יכול להיות? בהתחשבה בעובדה שאני לא רואה סיבה ריגשית או נפשית להתקפים. תודה רבה
מהו הגורם ואיך מטפלים
שלום, לרוב אין לכך משמעות. ככל הנראה יש בעיה באיוורור בסיסי הריאה. אפשר לעשות פיזיותרפיה ופעילות גופנית.
אשתי מניקה הנקה מלאה. התחילה לפי הוראת רופא ריאות לקחת 2 שאיפות ממשאף foster מידי יום. (המשאף הוורוד). מאז שהתחילה לקחת מהמשאף התחיל להתמעט החלב באופן משמעותי עד שלאחר שבוע הוא התייבש כמעט לגמרי למרות ניסיונות הגברה ע"י שאיבה. האם מוכרת תופעה כזו של קשר בין המשאף להתמעטות חלב אם? כמו"כ התחילו לה כתוצאה מהמשאף גירודים בכל הגוף. לבינתיים היום היא הפסיקה נראה מה יהיו התוצאות.
שלום, אני לא מכיר תופעת לוואי של מיעוט חלב וגרד. כמו כל תרופה יש לבדוק האם באמת חייבים לקחת. ממליץ להתייעץ שוב עם הרופא בעניין.
3. עקב קושי במאמץ קל כמו הליכה 4 חודשים לאחר תסחיף ריאתי גדול מרכזי דו"צ, רופא ריאות הפנה אותי לבדיקת אסטרופ עורקי, יש בתוצאה O2 SATURATION 82% רופאת המשפחה שלי טוענת שזה כנראה נלקח בטעות מהוריד כי אני לא נראית במצב כזה, אך מנגד הבדיקה נעשתה ע"י רופא ריאות והמקום כאב כהוגן 8 שעות, ולפי ערכי ייחוס של דם ורידי הטווח הוא 40-70 אז זה יוצא גבוה יותר מהנורמה זה לא נשמע הגיוני, לציין שבכל התקופה סטורציה באצבע תקינה, מיפוי ריואת ותפקודי ריאות תקינים, במבחן מאמץ לב ריאה יש מגבלה קרדיווסקולרית בינונית, אשמח להבין את המשמעות של הבדיקה בכללותה ובמיוחד את הסטורציה ולהבין איך יכול להיות כזה מספר, תודה להלן התוצאות: Ph 7.411 pco2 38.9, po2 48.7, hco3 24.7, base excess 0.1, o2 saturation 82.8%, total hemoglobin 11.4, o2hb=oxyheemoglobin 80.9%, cohb=carboxyhemoglobin 1.8%, methemoglobin 0.5%, thb=deoxyhemoglobin 16.8%
שלום. עשיתי לפני חודש פט סיטי כחלק ממעקב שיגרתי אחרי החלמה מסרטן מעי גס. בפט סיטי נראתה דלקת ריאות קלה. אין לי שום תסמינים בכלל לא שיעול לא חום ולא קושי בנשימה. רופא ריאות רשם לי אנטיביוטיקה ובדיקת סיטי חזה. האם זה הגיוני שאין שום תסמינים?? גם בדיקות הדם תקינות.
בשדות העליונים של שתי הריאות ניתן לזהות עיבוי פרי ברונכיאלי מינימלי עם הצללות GGO מאוד עדינות פרי ברונכיאליות, הממצאים הנ"ל יכולים להתאים לברונכיוליטיס רספרטורי. בבסיס RUL באספקט הקדמי נצפתה קשרית ריאתית מזערית עד 0.5 ס"מ. לא נצפו קשריות ריאתיות נוספות בשתי הריאות. ללא עדות לתסנינים אלוואולריים או גושים סולידיים. מוקד פיברוזיס קטן תת פלאורלי בסגמנט העליון של LLL. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלאורלי. ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי. מה זה בבקשה מוקד פיברוסיס קטן ? והצללות GGO וקישרית ריאתית הודה מאוד לתשובה ...בבקשה.
שלום, באופן כללי נראה שמדובר בתהליך דלקתי צלקתי. יש לראות מה חתפקוד הריאתי ולהתייעץ במרפאת ריאות אם צריך מעקב או טיפול.
חמתי בת 65 סובלת מ COPD לאחרונה עשתה mri שד בעקבות חשד לקרע בשתלי הסיליקון ישנים מאוד שיש לה. ואכן נמצא קרע פנימי בשתלים. לצורך אישור הניתוח הופנתה לרופא ריאות. רופא הריאות הפנה למאמץ לב ריאה יל מנת להחליט אם מבחינתו היא יכולה לבצע את הניתוח. חשוב לציין כי את הmri שד היא ביצעה בהרדמה/טשטוש. היא מבקשת להבין כמה דברים 1. מדוע יש קשר בין מאמץ לב ריאה לכניסה לניתוח ? 2. בהנחה שהבדיקה תצא לא תקינה והרופא יחליט שהיא אינה יכולה לבצע את הניץוח...מה היא אמורה לעשות עם השתלים הקרועים הרי גם הם מסכנים אותה. אודה לתשובתך 🙏
שלום, אם אין מחלת ריאה משמעותית לא צריכה להיות בעיה לנתח. לעיתים אפשר להסתפק בהרדמה איזורית במקרה שהתפקוד הריאתי ירוד מאוד.
שלום דוקטור לפני שנתיים הייתי דורך בכניסה למשרד שלי על גוש בטון שהתברר כחלק קטן שנפל מגג אסבסט צמנט מהרוחות. נחרדתי לגלות שמדוברת בחלק מהגג. חשוב לי לציין שדרכתי לא ממש חזק למשך שניה וחצי ונכנסתי למשרד לא ראיתי אבק או משהו כזה. הדריכה הייתה בחוץ במקום פתוח ומאוורר היטב , גם היה לפעמים ימי גשם ככה שהיה רטוב מידי פעם. מאמין שזה היה לתקופה של חודש וחצי עד שפונה - להערכתי חשיפה של 15 דק' במצטבר. האם יש סיכון רפואי מוכר? אני חושש ממזותליומה , האם החשש מוצדק? אשמח לתגובתך תודה תודה !!
תודה דוקטור , מעריך מאוד את התשובה , עכשיו אני רגוע. יום טוב!
מספר ימים שאני מרגישה טשטוש ראיה רואה טוב אבל משהו כאילו לא מאפשר לי לפקס את הראיה כאבי עיניים וללא כאבי ראש , שמה טיפות ג'נטיל לעיניים יבשות אולי יש טיפות אחרות ליובש?
שלום אני גר בבית עם גג אסבסט רגיל אפור (הבנתי שזה נקרא אסבסט לבן) אבל יש תקרת רביץ שמפרידה, ובכלל הגגות באזור חלקם גם מאסבסט לבן , במרפסת רוב הלוחות שלמים אבל יש בשני לוחות שבר קטן וסדק הרבה זמן.. השאלה שלי היא האם התקרה מסירה לחלוטין את הסכנה מהחשיפה לאסבסט? מה הסיכויים להיפגע מזה במקרה הנ"ל? והאם צביעת הלוחות והשבר (כמובן ע"י איש מקצוע) תועיל למניעת החשיפה לגמריי?
שלום,אני חודש לאחר שחרור מבית חולים אחרי אשפוז של דלקת ריאות,היום ביצעתי צילום חזה מופיעה בתשובה: צל הלב אינו מורחב הודגם תסנין ריאתי סינוסים קוסטופרניים חופשיים, מה המשמעות של הודגם תסנין ריאתי? תודה דוקטור
תודה דוקטור
מה זה סינוס קוסטופרניים חופשיים שנמצאו בצילום החזה שלי
הי דוקטור , אם הייתי מתחת לגג אסבסט ועשו ניקיון לריצפה שתחת הגג (לא ידעתי שמדובר באסבסט) , - הגג קצת שבור אבל לא מפורר , פשוט ישן מאוד. הייתי בסביבה פתוחה למשך 10 דק אולי בקרבת המקום במרחק של 3 מטר והחשש שלי הוא שנשמתי סיבי אסבסט במהלך הניקיון חשוב לי לציין שאני לא מעשן וגם לא היה לי תחושב לא טובה לאחר המקרה! - פיניתי לרופאת משפחה והיא אמרה לי שחשיפה כזאת לא מסוכנת במיוחד שאני לא מעשן ואין סכנה למחלה רצינית. התעקשתי על צילום ריאות ,עשינו צילום ריאות והכל יצא תקין , עבר מאז 4 שנים , האם אני יכול להיות רגוע ?
שלום רב אבי לאחר ניתוח החלפת מסתם אאורטלי עקב היצרות קשה ועיבוי והסתיידות של המסתם, מצב צילום חזה לפני הוצאת הנקזים תקין אחרי הוצאת הנקזים: הוצאת נקזי חזה – צילום חזה PA וצדדי: חזה – אויר קטן בפסגת הריאה מימין, תפליטים פלאורליים דו"צ, יותר משמאל, תסנין ב-LLL ותמט סגמנטרי ב-RLL יתכן תמטים פסיבים. אבי שוחרר לביתו מהאישפוז האם מצב זה מצריך טיפול או שייעלם מעצמו?
היי בת 23 בריאה בדרך כלל ניגשתי למיון בעקבות לחצים בחזה וקוצר נשימה שבא והולך הסטורציה 100 אק״ג תקין צילום חזה תקין אבל בבדיקת גזים בדם Ph 7.326 PCO2 48.1 Po2 23.3 So2 34.7% איך אפשר לדעת אם לקחו דם ורידי או עורקי? שחררו אותי מהמיון ולא אמרו משהו על זה
ד ר שלום רב בפענוח צילום חזה רשום צל קטן בבסיס הריאה הימנית. שאר הדברים הרשומים תקינים. אציין שאין שינוי מצילום מלפני 4 שנים. מה משמעות הצל ומה המלצתך להמשך? תודה רבה
שלום, אם אין שינוי מצילום לפני 4 שנים כנראה שלא מדובר במשהו משמעותי. מציע להתייעץ עם הצילומים במרפאת ריאות.
היי, אבא שלי, בן 83, משתעל כבר שבועיים, שיעולים קשים והתקפיים, בעיקר בלילות ובמצב שכיבה.בימים האחרונים יש חום גבוה בלילות. עשינו צילום חזה גם בקהילה וגם במיון, בשני הצילומים כתוב משהו על גוש בריאה. באחד כתוב "יש גוש הטרוגני של 3.6 ס"מ באונה ימנית עליונה" ובצילום השני- "ללא תסנין וודאי או תפליט פלאורלי.הצללה אובלית רקמתית אחידה בהיקף של שדה עליון של ריאה ימנית" לציין שאף פעם לא עישן או סבל מבעיות בריאות. כרגע לוקח שתי אנטיביוטיקות שנתנו לו במיון, כבר יומיים ללא הטבה ממשית. בדיקות הדם מראות מדדי דלקת גבוהים. מה לדעתך אומר הגוש הזה? האם זה בהכרח גידול? או שיש סיכוי שזה משהו דלקתי? ומה אתה ממליץ לעשות לגבי זה?
יש לי אסטמה והיה לי התקפים כל שבועיים!! עכשיו כבר אין לי התקפים כמעט אבל מאוד קשה לי לטפס ולעלות מדרגות וכושר כל הזמן!!!!! ואני מתה על מסלולים ובמסלולים וטיולים אין לי קוצר נשימה למרות שזה בהרים, אני פשוט צריכה לעלות מדרגות לאט וזה קשה רצח כי אני אחת לכושר, יש לך הסבר מה זה?
שלום, יכול להיות שלאחר החמרה יש ירידה בכושר. חשוב להקפיד על המשאפים בצורה מסודרת ולא לוותר על המשך פעילות עם סרגל מאמצים מתאים. בהצלחה!
שלום ד"ר אני כבן 70 ובריא בד"כ בבדיקת CT לבירור ציסטה בכליות, נמצא הצללות פסיות עדינות בבסיסי הריאות. התופעה היחידה שיש לי-צורך בהסדרת הנשימה לאחר שחיה. מה נדרש לבדוק?
שלום, אני בן 22 עם קשיי נשימה יומיומיים ברמה שאי אפשר אפילו לפהק או לנשום עמוק. זה מתבטא הרוב במנוחה וגם בספורט. אני חווה את זה בערך כשנתיים פלוס, אני מרגיש פשוט שזה נהיה יותר גרוע לאחרונה. לפני 7 חודשים התחילו לי גם קפיצות שריר בכל הגוף ועשיתי בדיקת EMG וגילו שיש לי פריצת דיסק בצוואר שאר הבדיקה הייתה תקינה. עשיתי גם ספירומטריה שהייתה בגדר הנורמה לפני 4 חודשים. מה עוד אוכל לעשות בשביל לשלול מחלה כלשהי? אני רק בן 22 וממש לחוץ
גם עברתי אתמול צילום חזה בבית חולים שהיה תקין, כי היה לי טכיקרדיה(120-130 דופק) בישיבה מרוב שלא הצלחתי לנשום סטרוציה 100.
לילה טוב דר' בעלי בן 70, ידוע על בעייה של פיברוזיס ריאתי לפני חודש חלה בשפעת A, להתחיל שיעול , עשה צילום ריאות, בצילום הראה שיש חשד לדלקת ריאות, רופא משפחה נתן לו אנטיביוטיקה רוליד 150ל- 5 ימים וגם אנטיביוטיקה זינט ל-10 ימים, בנוסף אינהלציה עם איירובנט 1 cc ומיי מלח מאחר ולא הייתה הטבה, היה במרמה, רופא נתן לו בודיקורט 0.5 פעמיים ביום אמפולה שלמה , אחרי אינהלציה עם איירובנט, למרות שהוא סיים את האנטיביוטיקה, עדיין יש שיעול יבש, הרופא המליץ להמשיך עם אינהלציה של איירובנט ,3פעמים ביום. אך למרות כל הטיפול, עדיין יש שיעול יבש, שלא עוזר, כאשר הוא עושה אינהלציה, יש רגיעה מהשיעול למשך מס' שעות, עד שההשפעה של האינהלצייה עוברת ואז שוב מתחיל שיעול יבש ומציק , כמו התקף של שיעול, שוב רק אחרי אינהלציה יש רגיעה שאלתי היא, האם תמיד הוא יצטרך אינהלציה, מה ניתן לעשות , האם יתכן שהוא צריך טיפול נוסף, היום הוא שוב חזר על צילום ריאות, אך עדיין אין תשובה . אודה להתייחסותך בנושא, ולהמליץ לנו מה לעשות אודה לתשובתך
שלום, פיברוזיס ריאתי היא מחלה כרונית שגורמת לשיעול וקשה להפסיק אותו לגמרי לחלוטין. במידה שיש קושי בהוצאת ליחה ניתן להשתמש במרככי ליחה, ליה מוגלתית ניתנת לטיפול עם אנטיביוטיקה לאחר תרבית ליחה. יש תרופות מדכאות שיעול כמו קודאין או גבהפנטין. דרושה הערכה מסודרת במרפאת ריאות ומעקב.
שלום רב, ערכתי תצלום חזה, במסגרת הכנה לניתוח. ממצא: "צל הלב בגודל תקין,אין עדות לתסנין, גודש ריאתי או תפליט פלאורלי הצללה פסית/לוחית/לינארית בבסיס ריאה שמאלית- פיברוטי? תמט תת סיגמנטלי." בן, 72, ללא תלונות ספציפיות,לא מעשן,ללא קשיי נשימה כלשהן. אשמח להתייחסות לממצאים
שלום, מהתיאור בפיענוח לא נראה שמדובר במשהו משמעותי, אולי מעין צלקת בשל זיהום ישן. הייתי עושה מעקב עם צילום עוד 3 חודשים.
שלום דוקטור קצת מתוסכלת מהמצב ... מאמנת כושר פעילה מאד עם דלקת מפרקים ברקע ואסתמה ברמה קשה , מטופלת במשאפים )סימבוקורט 320 ,פוסטר וסינגולייר( פרט לתגר מטכולין שיצא נמוך מאד )על פיו איבחנו( הספירומטריה לרוב תקינה עם fev1 של בין 87-92 בפעמים שונות אני עדיין מתעוררת עם צפצופים עד המשאף טזה נרגע.. איך יכול להיות שהספירומטריה תקינה ואני עדיין מרגישה קושי נשימתי שיעובר לרוב אחרי המשאפים אבל זה מעייף ומתיש ) )בבדיקת cpet יצאה מצוינת ( איך אפשר לשפוך אור על העניין? תודה מראש
צילום חזה (AP+LAT) צילוםבאקספיריום צל הלב מוגדל מדיאסטנום עליון אינו מורחב ציור אינטרסטיציאלי מעט מוגבר על פני שתי הריאות יותר בולט באזור שערי הריאות ובבסיסים סינוסים קוסטופרניים חופשיים. אשמח לפענוח תודה רבה
שלום, זה לא חד משמעי, במידה שיש תלונות נשימתיות ממליץ לעשות בדיקת תפקודי ריאות וסיטי. הצילום לא מראה מספיק טוב בעיות דלקתיות כרוניות.
ד"ר שלום, התייעצתי כאן לפני כ3 שבועות לגבי ממצא בRLL מסוג TREE IN BUD. ביצעתי סיטי נוסף באשפוז שהיה תקין. בדיקות דם ממשיכות להיות תקינות, תרביות ומשטחים לוירוסים וחיידקים חזרו תקינים. המסקנה היתה שהדלקת נספגה והריאות תקינות. והכאב בחזה הוא מהפלאורה. עכשיו שבועיים אחרי, ו-10 שבועות מתחילת המחלה, אני עדיין עם שיעול יבש, ועדיין עם כאב חזה חמור מימין. מקרין לבית שחי, לגב ולכתף. לא יכולה לנשום עמוק או להשתעל. כל עיטוש מפרק את הגוף מכאב. אין רגישות במגע. מידי פעם החמרה פתאומית וחדה מאד אחרי שיעול, ללא שיפור אח"כ. תנועת יד ימין מאד מוגבלת, כיוון שכל תנועה שלה גורמת לכאב חזה בלתי נסבל ממש. כאב שמעיר משינה בכל תזוזה. משככי כאבים לא עוזרים בכלל. אופטלגין, אקמול, אדוויל, זריקת סטרואידים, קודאין שנלקח לשיעול. האם המצב הזה תקין לאחר שהדלקת עברה? מה ניתן לעשות?
למה צריך סיטי חוזר? סיטי לפני כחודש היה תקין, והרופא אמר שהדלקת נספגה. השיעול כן משתפר. אבל הכאב בחזה הימני זה מה שמפריע, ולא עובר.
האם ניתן לעשות צינתור לב ימין וירטואלי לבעיית לחץ.דם ריאתי? אני חרדה לעשות צנתור רגיל , סובלת מחרדות ותסמונת החלוק הלבן
בבדיקה שעשיתי יש תוצאה של איזור נרחב של כליאת אאויר
שלום דוקטור, על רקע של סיליקוזיס כ-15 שנים, היפוקסיה בלילות, לפני כחודשיים פתאום חולשה ניכרת בשתי ידיים (לא יכול להחזיק אפילו משקל קל), לפני כחודש הצטרפה חולשה בשרירי הרגליים (קשה לעלות במדרגה אחת), נפיחות של ראש מדיאלי של התלת ראשי, ללא כאבים, בלי נמלים, בלי תופעות אחרות בשום שריר, החזרים תקינים. יחד עם זאת ב-CT עש צווארי: :C5-6 קומפלקס דיסק - אוסטאופיט מלווה בה ארטרופתיה פאצטרית ואונקו-ורטברלית ועיבוי ליגמנטום פלבום, גורם ללחץ על השק הדורלי עם היצרות ספינלית קלה. פורמינות נוירליות מוצרות במידה קשה דוצ. הממצא השני: בדיקה ANA : ANA PATTERN Mixed, ANA TITER 1:160, ANA PROFILE שלילי. CPK 211, AST(GOT) 40, POTASSIUM 5.5, GLOBULIN 4.14, כל השאר תקין. למה תמונה מתאימה יותר – לשינויים בצוואר, מחלה אוטואימונית או משהו אחר? במה יש צורך להתמקד? תודה רבה
שלום, הודגמה הסננה אולבאולרית בשדה התחתון משמאל חודש אחרי דלקת ראות . מה זה אומר ?
שלום רב דר' אני בת 63, לפני כשבועיים נדבקתי בשפעת a, הייתי עם חום ושיעול , בביקור אצל רופא משפחה , שמע חרחורים בריאה הימנית, טופלתי עם אינהלציה של איירובנט 1 cc +וונטולין 0.5 ומי מלח , 3 פעמים ביום במשך מס' ימים . בהתחלה הייתה הטבה, אך אחר כך שוב הרגשתי לא טוב, הייתי במרמ, רופא בדק ואמר שיש כניסת אוויר מופחתת לבסיס ימני, עשיתי צילום ריאות , הצילום לא הראה תסנין דלקתי , אך הרופא אמר שזה דלקת ריאות, לפי הבדיקה ששמע חרחורים, קיבלתי אנטיביוטיקה רוליד 150 פעמיים ביום ל-5 ימים וגם בודיקורט 0.5 אמפולה באינהלציה פעמיים ביום, בנוסף לאינהלציה של איירובנט , אחרי מס' ימים הרגשתי טוב יותר, היום הייתי אצל רופא ריאות לביקורת אחרי הטיפול, הרופא רשם בבדיקה: נשימה בועית מעל הריאות ללא צפצופים או חרחורים, תפקודי ריאות בעת הביקור מתקינים 114% fev1 114% fvc יחס 0.83 fev1/fvc לסיכום בדיקת ריאות תקינה שאלתי היא, מה הכוונה נשימה בועית מעל הריאות ??? האם יש צורך בבירור נוסף האם זה מסוכן? אודה לתשובתך בברכה
שלום, התיאור של נשימה בועית הוא תיאור של בדיקה תקינה. אם התסמינים יחלפו אין צורך בבירור נוסף.
שלום דר יקר רציתי לשאול מה המשמעות של תשובה בסיטי (שבדק את הצוואר) "מספר תמטים סובסגמנטליים בפסגת הריאה השמאלית". האם זה מסוכן ומה זה אומר? תודה רבה
שלום, איזורים קטנים בריאה שלא מאווררים באיזור העליון של ריאה שמאלית. יתכן צלקת לאחר דלקת בעבר. ממליץ על יעוץ במרפאת ריאות. לא נראה מסוכן.
תודה רבה דר,יקר
שלום, אני בן 75, ביצעתי את הבדיקה עקב קשיי הירדמות וקשיים בשמירה על רצף השינה, ועייפות ונטייה להרדמות במשך שעות הערות. להלן הפענוח: נערם רישום במשך 8:32 שעות, משך שינה: 7:14 במהלכן הרשמה נחירה בעוצמה: קלה. תועדו: 54 הפסקות נשימה AHI: 7.7 לשעה.8 אירועים של עליה במאמץ הנשימתי בצפיפות של RDI: 8.3 בשעה. 23 אירועים של ירידה בריווי חמצן, ODI: 3.3 לשעה מערך מירבי של: 98% ועד לערך מינימלי של: 85%.
שלום, הבדיקה מעידה על דום נשימה קל. נראה לי שדיאטה ופעילות גופנית עם ניסיון לשינוי הרגלי השינה יכולים לעזור.
שלום רב בעלי בן 54 מעשן קופסת סיגריות ליום ביצע סיטי בטן עם חומר ניגוד לכאבים בבטן תחתונה שמאל נרשם לנו במעבר חזה/בטן נודולים ריאתיים בחלקם תת פלאורליים בבסיסי הריאות דו"צ בגודל עד 0.6 ס"מ ידוע וללא שינוי מהותי מבדיקת סיטי כליות שבוצע בדיוק לפני שנה. שאר הבדיקה הייתה תקינה שאלתי היא ראשית מדוע בבדיקת סיטי הקודמת לא צויין כלל על הנודולים הללו למרות שראו אותם שנית גם אם חלילה זה סרטני האם אפשר לשער שזה ממש בתחילת המחלה ושלישית לא בוצע פירוט כמה נודולים ובאיזה גדלים רק שהגדול ביותר עד 0.6 ס"מ האם זה מעודד שיש מס' של נודולים לא אחד בודד? יש לציין שאין לבעלי כלל תסמינים שמחשידים לבעיה בריאות אשמח לתשובה מפורטת על כל השאלות ששאלתי אני בלחץ היסטרי שזה לא חלילה סרטן
שלום, כנראה שבפיענוח של הבדיקה הקודמת לא התייחסו לריאות כי הבדיקה היתה מיועדת לבירור הבטן ואולי חשבו שהממצאים אינם משמעותיים בריאות. ככלל אם הממצאים ללא שינוי זה מעיד שלא מדובר במשהו מסוכן ולכן הסיכון לסרטן נמוך. לגבי הערכה מפורטת יותר צריך לראות את הבדיקה במרפאת ריאות.
שלום לרופא עשיתי סיטי חזה והתגתלה בריאה במקרה, קישרית 8 מ"מ תת פלואורלית, בסיגמנט העליון של Rll אני בכלל לא מעשנת. 1. האם זה גודל מסוכן שיכול להיות ממאיר? 2. מה זה קישרית מסוג ggo? זה קישרית עם סיכון גבוה לממאירות? 3. כדאי להוציא אותה ליתר ביטחון? תודה רבה מראש
שלום, 1. הגודל צריך התייחסות, תלוי בגורמי הסיכון, כמו עישון שהזכרת ודברים נוספים כגון מבנה הקשרית, הצורה שלה והמיקום. עדיין להערכתי הסבירות שמדובר בממאירות לא גבוהה אבל צריך לשקול בדיקת מעקב או בדיקת PET אם יש שינוי במהלך המעקב. 2. קשרית GGO היא קשרית שהמרקם שלה רך יותר ועדין ונראית בסיטי כמו זכוכית ולא כמו משהו אטום. היא בדרך מאפיינת תהליכים יציבים שלא משתנים בצורה מהירה. 3. לדעתי לא כדאי לעשות ניתוח אם החשד לממאירות נמוך. ממליץ על הערכה לכך במרפאת ריאות.
.לאהודגמוקשריותלימפהמוגדלותבאקסילות,במדיאסטינום.אובשעריהריאות.כליהדםהגדוליםבמדיאסטינוםבטווחהתקין.הלבתקיןבגודלו.לאהודגםתפליטפריקרדיאלי.לאהודגמותפליטפלאורליאוחזהאויר.פרנכימתהריאות-שינוייםפיברוטיםמינימלייםבפסגות.מוקדסובופלוירלי\עיבויפלוירלימקומיבפסגהמימיןבגודלעדכ-9*3*4מ"מ(205-33.)למעקב.עיבוידפנותשלהברונכים.מבנהגרמי-שינוייםניווניםבעמודשדרה.עקמת.מעברבטןחזה-אדרנליםתקינים.
שלום. הבת שלי בת.7 ושמתי לב שבשבועיים שלושה האחרונים בעת.מנוחה היא לוקחת כל כמה שניות נשימה עמוקה.לא ייחסתי לזה חשיבות והנחתי שמדובר בעייפות או משהו רגשי לא מודע. מהבוקר היא כבר מתלוננת שקשה לה לנשום מסמנת את איזור החזה ומתארת הרגשה שהנשימה שם תקועה לה. לא חולה/לא אחרי מחלה- רק אחרי יום יומיים של צינון .אין מחלות רקע פרט לתלסמיה מינור. זה בעיקר קורה במנוחה ופחות במאמץ. מעבר לזה חיונית לגמרי. האם דורש בדיקה דחופה? מה הם תסמינים האזהרה שרדע שעלינו להבזק? תודה
תודה על המענה 1. מה יכולה להיות הסיבה לכך? מעבר לרגשית? 2. במאמץ הכוונה האם לדוגמה כשהיא רצה או עושה התעמלות היא עוצרת.לנשום עמוק תוך כדי?
שלום רב בגיל 3 הבן שלי אובחן עם טבעת ווסקולרית ואוארטה ימנית. לימים היה סטרידור קשה והיה מועדמ למיתוח עם השנים הלחץ ירד מ 60 אחוז ל 25 ואמרו שאין צורך בניתוח. כל פעם בחודש מרץ יש לו התקפי סטרידור קשים מאוד ברמה שאנחנו מגיעים למיון נאמר לי שאין קשר לטבעת ווסקולרית ושייתן שיש לו אסטמה אלרגית. נתנו לנו משאף פוסטר אינו מועיל הוא גם משתמש ב פלקסונאז מה זה כל פעם בחודש מרץ אנחנו מגיעים למיון אני חושבת שזה מחילופי עונות האם יש טיפול לסטרידור שנובע מחילופי עונות ספציפי חוץ מפוסטר ובטנזול תודה
אני כבר חצי שנה עם שיעול והייתי בחודשים אחרונים בחדר מיון פעמיים וגם אצל רופאי משפיה ואף אוזן גרון ורופא ריאות ועשיתי צילום חזה ובדיקות דם ומשטח גרון יצא הכל תקין ובחודשים האחרונים כולם נתנו לי כדורים ואנטביויקיות והשיעול לא עבר בכלל שלשום עשיתי סיטי חזה. ואתמול הגיעה התשובה של הסיטי. היה רשום בתשובה שינויים אטלקטטים מינימלים בלינגולה ואונה אמצעית מימין. ללא עדות לברונכיאקטזיות או מחלה אינטרסטיציאלית ובסיכום היה כתוב ללא ממצא ריאתי חריג. עיבוי דפנות של הברונכים. מה זה השינויים שכתבו? ומה זה עיבוי דפנות של הברונכים? וממה נעשה עיבוי דפנות של הברונכים? ואם חס וחלילה זה סרטן אני בנוסף לשיעול יש לי קוצר נשימה ואני יורדת במשקל מבלי לעשות שום דיאטה ובלי כלוח אני מודאגת שחס וחלילה זה סרטן אני ביולי יהיה בת 45 אשמח לתשובה
שלום זה התשובה של הבדיקה שקיבלתי אזור המעבר חזה / בטן: תמט קטן ב-RML שינויים דפנדנטים קלים בבסיסי שתי הריאות הכבד בממדים תקינים. הודגמו מספר נגעים היפודנסים זעירים באונה הימנית של הכבד-ככל הנראה ציסטות דרכי המראה התוך כבדיות אינן מורחבות הטחול מוגדל באורך עד כ-14 סנטימטר ללא פגמי מילוי בתוכו
שלום רב, לאחרונה כחודש ימים סובל מהרגשת בומים בחזה ואי נוחות בעיקר באכילה ובשירה (אני חזן בבית כנסת). יש לציין שעברתי בעבר פנאומוטורקס ספונטני פעמיים בריאה השמאלית עם ניתוח הדבקה. מאז אובחנתי עם אסטמה קלה. בעקבות בירור אצל רופאת ריאות בנוגע להרגשה שיש לי נשלחתי לCT חזה, להלן הממצאים: תוצאות ct: פרנכימה ריאתית: נפח תקין של שתי הריאות. שינויים פיברואטלקטטיים עדינים בלינגולה ובאונה תחתונה שמאלית. באונה תחתונה ימנית תמונה 167 סדרה 201 מודגמת קשרית סמיכה קטנה עם הצללת ground glass opacity סביבה, קוטרה כ-4 מ"מ. לסיכום: 1. קשרית סמיכה קטנה 4 מ"מ עם הצללת ground glass opacity סביבה באונה תחתונה ימנית- מומלץ מעקב ct חתכים דקים בעוד 6 חודשים. 2. שינויים פיברואטלקטטיים עדינים בלינגולה ובאונה תחתונה שמאלית. אודה להסבר בנוגע לממצאים. האם מדובר במשהו ממאיר?
בוקר טוב דקטור גיל 59 חולה מורכב מעוד בעיה הבסיסת איNF1 אני עבתי 7 צינתוי לב טיפולי קולל חנסת סטדים בצתי סטי אנגיו בטן כלי דם יש פינוח שה בביסי הריאות הודגמה עם שינויים אינטרסטיאליים באונות הבסיס דו צדדי בנוסף קשרית ריאתית ב RLL נמדת בקוטר ש..09סמ רושם שגדלה מעת .האארטה התורקו לוברית הוגמה עם פלקים טרתיים קשים לכל אורכם יצרות לה בחלקה הדיסלי לפלקים טרשתיים העורקים האילאקליים תקין בעור איאקלי משמאל הודגם עם פלקם טרשתיים קשים הידסטלי פרוקסימלית .אפשר אסבר בבקשה דקטור בקשר למימצעים של הריאות וקלי דם אני גם עברתי צינצורים מוח לסגירת מיפרצת בקברנוס סינס בעורק אוחנס סטנד תודה דקוטור
שלום, ממליץ להגיע עם בדיקות ההדמיה למרפאת ריאות ולבצע תפקודי ריאות מלאים. יש מקרים בהם יש מחלה אינטרסיציאלית במצבים אלה.
תודה דוקטור מה פירוש אינטרסיצייאלית?
היי, בת 29. בריאה בד"כ. לפני שנתיים אירוע שנחשד כPE באבחנה מבדלת לדלקת בעקבות חום וכאבים בחזה ימני. נמצא ממצא בודד עגול בRLL בסיטי חזה. טופלתי באנטיביוטיקה ואלעקוויס והייתי במעקב ריאות ותפקודי קרישה שהיו תקינים, כולל די דימר שהיה תקין גם בזמן האירוע. צילום חזה גם היה תקין. כעת, בדיוק שנתיים אחרי, אירוע חוזר ללא חום, של כאב בחזה ימני, שיעול יבש מאד מאומץ, ליחה צמיגית, חולשה ודופק מהיר, וקושי במאמץ מינימלי. ספירות דם חוזרות כולל מדדי דלקת תקינים, צילומי חזה תקינים. די דימר תקין. לאחר 3 שבועות מתחילת תסמינים בוצע סיטי חזה שהדגים הצללות צוואריות מסוג TREE IN BUD בRLL. הוחל טיפול במוקסיפן, לאחר 3 ימים הרופא הוסיף דוקסילין כי לא היה שיפור. לאחר שבוע הטיפול הופסק כי לא היה שיפור והוחל טיפול בטבאניק ל10 ימים בהתייעצות עם רופא ריאות. רק לאחר 5 ימים היה שיפור מסוים, שנעצר אחרי יומיים. ועכשיו 6 שבועות מתחילת התסמינים, ו4 ימים לאחר סיום טבאניק, מרגישה שאין. התקדמות, עדיין כאב משמעותי מאד בחזה ימין שהמחיר בימים האחרונים, עדיין חלשה ומשתעלת. איזה כיוונים כדאי לבדוק?
שלום, תרביות ליחה. לשקול תוספת סטרואידים בשלדלקת ריאות מתארגנת. סיטי מעקב אם אין שיפור וברונכוסקופיה במידת הצורך.
תודה ד"ר על תגובתך, ביצעתי סיטי נוסף באשפוז שהיה תקין. בדיקות דם ממשיכות להיות תקינות, תרביות ומשטחים לוירוסים וחיידקים חזרו תקינים. המסקנה היתה שהדלקת עברה והריאות תקינות. והכאב בחזה הוא מהפלאורה. עכשיו שבועיים אחרי, ו-10 שבועות מתחילת המחלה, אני עדיין עם שיעול יבש, ועדיין עם כאב חזה חמור מימין. מקרין לבית שחי, לגב ולכתף. לא יכולה לנשום עמוק או להשתעל. כל עיטוש מפרק את הגוף מכאב. אין רגישות במגע. מידי פעם החמרה פתאומית וחדה מאד אחרי שיעול, ללא שיפור אח"כ. תנועת יד ימין מאד מוגבלת, כיוון שכל תנועה שלה גורמת לכאב חזה בלתי נסבל ממש. כאב שמעיר משינה בכל תזוזה. משככי כאבים לא עוזרים בכלל. אופטלגין, אקמול, אדוויל, זריקת סטרואידים, קודאין שנלקח לשיעול. האם המצב הזה תקין לאחר שהדלקת עברה? מה ניתן לעשות?