פורום קרוהן וקוליטיס
מנהל פורום קרוהן וקוליטיס
אני לוקח כבר תקופה אנטיביו בינתיים לא כ''כ עוזר, השאלה היא אם זה כן יעזור אז תרופה שלוקחים אותה במשך כל החיים או שתקופה מסוימת ואח''כ עוברים למשהו אחר. שאלה שניה אם האנטיביו לא עוזר מה בגדול השלבים הבאים האם ניתוח כריתה זה אופציה ממשית (כמובן שאני בקשר עם רופא אבל רציתי לשמוע ככה על רגל אחת) תודה רבה ויום נעים
שלום רון לרוב כאשר טיפול יעיל ההמלצה היא להמשיכו. החלפת טיפול לרוב מתבצעת כאשר הטיפול לא משיג את היעדים והדלקת במעי עדיין פעילה לאחר תקופה מסוימת בהם מצפים לראות השפעה. בקוליטיס כיבית למעט אנטיביו ישנן תרופות רבות שניתן לתת. האינדיקציות לניתוח בשל מחלה פעילה הן כאשר קווי טיפול רבים לא סייעו או במידה והדלקת היא חמורה מאוד ומביאה לסיבוכים מסכני חיים. תרגיש טוב ד״ר שניר
יש לי קרוהן . מאז ניתוח להוצאת המעי הגס יש לי הרבה גרפסים קולניים.הוציאו את המעי בגלל חסימת מעי.האם יש קשר בין הניתוח לגרפסים. והמ לעשות כי זה לא מצב נעים. בתודה מראש
שלום רב יש סיבות רבות לתלונות שאת מתארת רובן אינן קשורות למחלת קרוהן הסיבה השכיחה היא תסמונת רפלוקס, לעיתים שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק גם יכולים לגרום לתלונות המתוארות. כמובן יש לשלול הפרעה בניקוז המעי וחסימה לאחר הניתוח. מציעה שתפני לרופא גסטרו מטפל להמשך בירור תלונותיך תרגישי טוב ד״ר שניר
איזה סוג פבריו' מומלץ לקליטיס פעיל אחרי 11 שנים של שקט?
אם הכוונה לפרוביוטיקה, תכשיר שהוכח כשומר על הפוגה בקוליטיס כיבית הוא vivomix/vsl3 יתר התכשירים הפרוביוטיים לא נבדקו בהקשר זה. אין מניעה שתטלי תכשיר פרוביוטי אחר אם הוא טוב לך בברכה ד״ר שניר
אני לא לוקחת פבריוטיקה באופן קבוע. לכן אין לי נסיון לסוג שיעבוד לי בהתקפת הקוליטיס כרגע. איפה אני יכולה לקנות את ה-vivomix/vsl3 ? תודה
היי, אני בן 21 מאובחן עם קןליטיס כבר 11 שנים, נוטל כבר הרבה זמן 4 מיליגרם רפאסל ביום (2 בבוקר 2 בערב), ברוך השם המחלה יציבה ואין לי שום בעיות ביום יום. אני מתכנן לטוס לדרום אמריקה לכמה חודשים לטיול גדול ואני בעיקר מוטרד מכל הלוגיסטיקה של התרופות, זה נראה לי בלתי אפשרי להביא בעצמי סטוק של מספיק רפאסל לכמה חודשים גם מבחינה פיזית שזה יעיק עליי וגם מבחינה שיכולות להיות סיטואציות שבהן כל הסטוק יילך (יותר מדי זמן בחום למשל...) ראיתי שבדרום אמריקה מוכרים את התרופה כ Solofak ויש בה את אותו החומר מסזלין, האם זה משהו שאני יכול לבנות עליו? האם יש לכך משמעות אם אקח את המותג הדרום אמריקאי במקום מה שאני לוקח פה בארץ?
שלום רב ההבדל העיקרי בין התכשירים השונים הוא במינון החומר הפעיל- מזלמין, ובאופן השחרור של החומר הפעיל במעי. כדי שתוכל לרכוש תרופה בחול תצטרך לקבל מרשם מרופא מקומי, או דרך הביטוח הרפואי או באופן פרטי. מציעה לך לא להסתמך על זה וליטול את מלאי התרופות מהארץ. ניתן לנסות להחליף את הכדורים בגרנולות רפסל (שקיות מוכנות של 3 גר ו1 גר) יתכן ויותר קל לשאת אותם. מציעה שתתייעץ עם רופא גסטרו המטפל בך. נסיעה טובה ד״ר שניר
האם יש קשר בין מחלת הקרוהן לשיעולים רבים תקוות ארוכות. לפעמים נפסקים. לוקח יומירה. בתודה מראש על התשובה.
שלום רב ביטויים ריאתיים משנית למחלת קרוהן קיימים אך נדירים מאוד מציעה לברר את השיעול המתמשך דרך רופא משפחה כמקובל תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום רב אני לוקח אנטיביו במשך כחצי שנה 108 מל יצא לי בבדיקת קלפרוטקטין 1500 ולפני כחודשיים יצא בבדיקה 700 אני ממשיך לקחת אך בפועל לא רואה שינוי גדול הרופא אומר לחכות עוד, לא נראה לי הגיוני, השאלה מה לעשות במיוחד שהתרופה מאוד יקרה.... תודה רבה!
שלום רב טיפול באנטיביו הוא טיפול יעיל לקוליטיס כיבית. לפי מה שכתבת ערכי קלפרוטקטין בצואה השתפרו כלומר נראה שיש השפעה מיטיבה של הטיפול אך לא מלאה. יתכן וההשפעה היא איטית והשיפור הינו איטי. במידה ולא חל שום שיפור לרוב לאחר כחצי שנה מחליפים טיפול. אך אם יש שיפור מסוים אולי כדאי להמתין עוד קצת. ההחלטה תלויה גם במדדים קלינים ובדיקות מעבדה נוספות. מציעה שתתייעץ עם רופא גסטרו מטפל. תרגיש טוב ד״ר שניר
שמעתי דברים סותרים על שימוש ב'מלטונין' לחולי קוליטיס. אשמח לשמוע האם יש השפעה כלשהי על המחלה תודה מראש
שלום רב המידע לגבי שימוש במלטונין בחולים עם קוליטיס כיבית הוא דל. שימוש קצר טווח קרוב לוודאי בטוח אך שימוש ממושך מצריך בחינה מעמיקה לרבות אינטראקציות בין תרופתיות ותופעות לוואי. מציעה לדון בנושא עם רופא מטפל. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום רב , אושפזתי ל5 ימים עקב כאבים חזקים בבטן, הקאות ושלשולים , הבדיקות במיון היו שטחיות , בקופה עשיתי בדיקת צואה- קלפרוטקטין-3350 .. הכאבים לא עוזבים , חלשה, כנראה מיובשת כי עוד עם שלשולים , האם יש צורך לחזור למיון ? בדיקת גסטרו רק עוד חודש .. לא יודעת איך אצליח להחזיק מעמד עד אז
שלום רב ערך גבוה של קלפרוטקטין מעיד על דלקת פעילה במעי. מכל סיבה שהיא. לא ברור לי מההודעה שלך האם יש אבחנה של מחלת מעי דלקתית או לא והאם קיבלת טיפול באשפוז ובמה. בכל מקרה, במידה ומצבך מחמיר ואת לא מסתדרת בבית מציעה לפנות לעזרה רפואית במוקד או במיון תרגישי טוב ד״ר שניר
במיון הייתי בהשהייה, קיבלתי משככי כאבים נוזלים, רצו להמשיך לסיטי אבל החליטו ברגע האחרון לשחרר , לא אובחנתי בעבר עם בעיות במעי , זו פעם ראשונה שנתקלת בכאב כזה, התוצאות של הקלפרוטקטין הגיעו הגיעו ככה שלא ראו אותם עדיין אף גורם רפואי
אני בת 83 ואובחנתי לאחרונה עם קרוהן, אחרי שנים של מעי רגיז. עברתי לפני כשלושה שבועות עירוי סטלרה. בינתיים אני לא מרגישה שיפור וכבר כמה ימים עם כאבי בטן ושילשול. אחרי כמה זמן הטיפול אמור להשפיע? ומה עושים עם השילשול וכאבי הבטן. מסתייעת בקל בטן שעוזר מעט.
שלום רב ההשפעה המיטיבה של הטיפול הביולוגי לעיתים אינה מיידית ולוקחת מספר שבועות. לרוב עם הטיפול בסטלרה מצפים לשיפור לאחר עירוי תוך ורידי וזריקה תת עורית ראשונה. במידה והופיעו שלשולים וכאבי בטן שלא היו לפני תחילת הטיפול הייתי מציעה להשלים גם תרביות צואה ובדיקת צואה לקלוסטרידיום על מנת לוודא שלא חלה החמרה על רקע זיהומי. תרגישי טוב ד״ר שניר
אני עם קרוהן מטופלת בסטלרה, כעת בהריון, לאחרונה לא מרגישה טוב כאבי בטן וכו', בבדיקות CRP בערך 6 אבל קלפרוטקטין יש 1500, האם זה הגיוני כזה הפרש ומה זה בעצם אומר על מצב הדלקת?
שלום רב שני הערכים מוגברים ומצביעים על דלקת פעילה. Crp עלול להיות מושפע גם מההריון כך שקלפרוטקטין הינו מדד יותר ספציפי להסתמך עליו בהקשר לפעילות הדלקתית של מחלת הקרוהן. מציעה לפנות לרופא גסטרו מטפל להתייעץ לגבי המשך הטיפול. תרגישי טוב ד״ר שניר
לפני כשנה וחצי סבלתי מריר בצואה ודימום ובצעתי סיגמודסקופיה בגלל שהייתי בהריון שבוע 34, בבדיקה נמצא פרוקטיטיס בגודל 3 ס"מ , ומאז אני לוקחת פתילת רפאסל כל יום ואכן בבדיקת הקלפרוטקטין ירדה מ 1500 ל150 אחרי שנה וחצי מהבדיקה לא התמדתי בלקיחת הראפסל וחזר לי קצת ריר בצואה קלפקטקטין 206, רופאת הגסטרו המליצה לי על ביצוע קולנוסקפיה וגסטרוסקופיה מלאה כדי לעבור על כל מערכת העיכול פעם אחת ולראות שאין במקומות אחרים עוד דלקות, הזמנתי תור, וכעת גילתי שאני בהריון, האם הבדיקות בטוחות בהריון, והאם אכן חשוב לעשותם כרגע? מציינת שחזרתי לקחת את הרפאסל והריר פסק,
שלום רב שמחה לשמוע שהטיפול מסייע לך כשאת מתמידה לקחת אותו. אם אין הכרח לבצע בדיקות אנדוסקופיות בהריון, עדיף להמנע. במקרה שלך לאור העובדה שמצבך התאזן תחת הטיפול עדיף לדחות את הבדיקות לאחר הלידה. חשוב להקפיד על רציפות הטיפול התרופתי גם במהלך ההריון למנוע התלקחות הדלקת תרגישי טוב ד״ר שניר
תודה רבה על התשובה המהירה, ועל הפורום הנפלא!
שלום וברכה, בהמשך לשאלתי הקודמת - האם מינון של 9 מיליגרם בודיזון שיורד בהדרגה עד 3 מיליגרם הוא מינון יתר, לאחר 5 חודשים הפסקתי לגמרי עם הבודיזון והמשכתי רק עם הפנטסה. אשמח אם תוכלי לענות לי. תודה רבה
שלום רב זהו לא מינון יתר חשוב היה לי להדגיש שבודזון אינו מומלץ כטיפול קבוע תרגישי טוב ד״ר שניר
היי, רציתי לשאול אובחנתי עם קרוהן לפני כ-8 חודשים, תמיד הקלפרוטקטין היה גבוה וה-crp והמוגלובין היה תקין, עכשיו כשאני בהריון בחודש חמישי הקלפרוטקטין תקין לגמרי ואילו המוגלובין 11.5 וה- crp עלה ל 5.10 האם יתכן שהמוגלובין ירד בגלל ההריון או בגלל הקרוהן? יש לציין שלא חסר ברזל, b12 וחומצה פולית. בנוסף אני נוטלת בודיזון התחלתי עם 9 מיליגרם וירדתי ל-6 ואז ל4.5 ואח"כ ל-3 בדיקת הגלוקוז לפני 8 חודשים הייתה 85 ואחרי כמה חודשים באמצע נטילת הבודיזון ובתחילת ההריון הגלוקוז עלה ל-89 האם יכול להיות בגלל הבודיזון, והאם יש מה לחשוש מלהמשלך ךקחת עוד תקופה קצרה? אשמח אם תוכלי לענות לי תשובה תודה רבה
שלום רב ערכי crp יכולים לעלות משנית להריון וכן ירידת המוגלובין. לעומת זאת בדיקת קלפרוטקטין משקפת בצורה טובה יותר את פעילות הדלקת במעי. לפיכך זהו מדד עליו אנו יותר מסתמכים במהלך הריון. נטילת בודזון ממושכת אינה נחשבת כטיפול מומלץ למחלת קרוהן. היא לא הוכחה כטיפול יעיל שמשיג את המטרות הטיפוליות במחלה. בודזון יעיל להפחתת תסמינים בטווח הזמן הקצר. מציעה שתפני לרופא גסטרו מטפל או להתייעץ עם אחת המרפאות המשולבות גסטרו- הריון בסיכון בבתי החולים, לגבי הטיפול התרופתי המומלץ עבורך. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום, יש לי קרוהן מאובחן מעכשיו. אני בת 70 כרגע בשלב שהדלקת פעילה, תת משקל. אני צריכה להגדיל את צריכת הקלוריות היומית. שאלה: יש גלידה שמותרת לאכילה במצב הזה?
שלום רב מומלץ לשתות פורמולות- מזון נוזלי כגון אנשור, מודולן, פפטמן. ניתן להכין מודולן כשייק קר ולהוסיף פרי טחון. זאת על מנת להחזיר כמות חלבון וויטמינים נאותה. אין מניעה לאכול גלידה מבחינת ההרכב שלה, אך מבחינה תזונתית יתכן ואינה מספיקה. מציעה להתייעץ עם דיאטנית גסטרו לקבלת הנחיות מתאימות תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום האם ניתן להחדיר בדיקת קפסולה של המעי הדק בבדיקת גסטרוסקפיה למי שיש בעיות בבליעה ניתן לעשות את זה ?תודה
שלום יש לי כאבים בבטן כמה שנים כבר בצד שמואל של בטן תחתונה ושלא ממוקם כאב עוותי בסיטי בטן התשפלות בצד שמואל בלי חסימה אמרו שלא צריך לטפל בזה זה סתם ממצא חסר משמעות בחודש אחרון אני מרגיש תזוזות בלי הפסקה בבטן משו זז ולןחץ על הבטן האם זה גידול אן גוש זה מה שזה מרגיש זה לוחץ על הבטן סיטי אחרון לפני שנתיים לא היה ככה האם כדאי לחזור על סיטי שוב? תודה
שלום רב מציעה שתיגש לרופא מטפל להבדק, לשקול להשלים בדיקות מעבדה ובהתאם לממצאים להחליט אם יש צורך בהדמיה חוזרת תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום רציתי לדעת עם יש חסימה במעי הדק או הגס באופן חלקי לא מלא יש יציאות רגילות עדין או רק שלשולים או אין בככל ? תודה
שלום רב יכולה להיות חסימה חלקית של המעי הגס או הדק. הדבר יכול להשפיע על תדירות ומרקם היציאות, כתלות בתזונה, במשך הזמן שהחסימה התפתחה ובסיבות לחסימה. בברכה ד״ר שניר
שלום ברור רפוא צילום ןשט קיבה תקין Ct בטן נמצא עם בקע קטן גסטרו סקופיה נלקחו 3 דגימות לבדיקה תרם התקבלה תשובה בבדיקת קלופרטין בצואה נמצא 465 קולונוסקפיה מלפני 6 חודשים תקינה שאלה האם מדובר בקרוהן או קולטיטס תודה
שלום ערכי קלפרוטקטין מוגברים בנוכחות קולונוסקופיה תקינה שוללים אבחנה של קוליטיס כיבית. מחלת קרוהן יכולה להתבטא בכל חלק של מערכת העיכול לרבות במעי הדק ולפיכך במידה ותסמינים נמשכים והבירור עד כה שלילי מומלץ להשלים בירור במעי הדק על ידי בדיקת קפסולה אנדוסקופית מציעה שתפנה לרופא גסטרו מטפל לצורך המשך הבירור תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום בעלי חולה בסרטן ומטופל באימונותרפיה. בעקבות הטיפול התפתח קוליטיס. אושפז בבית חולים עם פרדניזון 80 מג ליום. השתחרר הביתה עם 40 מ״ג ליום אך בעקבות החמרה של התסמינים בבית, העלה מינון ל 80 מ״ג ביום פרדניזון אורלי. גם תחת המינון הכפול הוא סובל מיציאות מרובות , לפחות 8 ביום (אך לא דמיות כפי שהיה לפני שאושפז ). האם זה תקין ? האם כדאי לפנות שוב לרופא המטפל ? האם זה נורמלי שתחת מינון כזה של פרדניזון עדיין סובל מיציאות כה מרובות ביום ? או שזה יכול להעיד על צורך נוסף ? אציין שקיבל גם מנה אחת של infliximab וצריך לקבל מנה נוספת בקרוב.
שלום רב אם אין שיפור בתסמינים עם העלאת מינון פרדניזון ואף החמרה במצב, חשוב לשלול סיבות אחרות להחמרת השלשול לרבות זיהום נלווה. בנוסף לעיתים יש צורך לשנות את האינטרוול בין העירויים או להעלות מינון, בהתאם למצב. לפיכך ממליצה לעדכן רופא מטפל על מנת שיעריך מצבו ויחליט אם יש צורך לשנות פרוטוקול טיפול או לאשפז שנית. רפואה שלמה ד״ר שניר
היי, יש לי ילד שעוד כמה חודשים יהיה בן 4. שמתי לב שיש לו יציאות רכות בין פעם אחת ביום לשלושה לרוב 1-2 ביום. כלומר חתיכות כאלה לא מוגדרות שלעיתים שוקעות באסלה ולעיתים צפות. הילד נמוך בבדיקת צילום כף יד מתאים לגיל 2.5, אך הוא לא רזה כלל . האם יש סבירות למחלת קרוהן יש לציין שקיים אצל אחד מבני המשפחה הקרובה. יש לציין שלדעתי תקופה ארוכה היציאות רכות או שמעולם לא התקשו בדיקות הדם שלו תקינות לא אנמי בריא בד"כ.
שלום רב יציאות רכות כשלעצמן אינן בהכרח אינדיקציה לאיזו שהיא מחלה, ביחוד אם אין שינוי ממצב בסיסי. יש לבדוק אם יש חריגה במדדים תזונתיים, מדדי דלקת ובמידה וכן להמשיך בירור בהתאם. חשוב לציין כי אינני רופאת ילדים ולכן ממליצה להמשיך ייעוץ ובירור מול רופא ילדים מטפל, ובמידת הצורך יפנה לגסטרואנטרולוג ילדים. יש להתייחס בין היתר לעיכוב הגדילה שתארת. רפואה שלמה ד״ר שניר
שלום רב אני חולה קרהון שנים אחרי כריתת מעי באיזור החיבור בין המעיים, מצב רפואי: תסמינים רבים מאד. עקב היצרות בחיבור בין המעי הגס לדק לא הצליחו להכנס למעי הדק בקולונוסקופיה. נשלחתי לmre ולהלן התוצאות. אשמח אם תוכלי בבקשה להסביר לי את הנאמר כאן. תודה רבה דיסטנציה טובה של קיבה. ללא עיבוי דופן או האדרה פתולוגית. דיסטנציה טובה של ג'יג'ונום. ללא עיבוי דופן או האדרה פתולוגית. דיסטנציה טובה של אילום. מצב לאחר כריתה אילאוקולית. עיבוי דופן קל , הפרעה בדיפוזיה קלה בקטע קצר מאוד של נאו-אילאום סופי באזור ההשקה לאורך כ 1.5- ס"מ. חשד להיצרות מאזור ההשקה , לולאות מעי דק פרוקסימליות ללא הרחבה משמעותית עד כ 2.4- ס"מ. לא נראה עיבוי דופן של לולאות מעי דק פרוקסימלית להשקה. בלוטות לימפה מזנטריאליות מרובות עד קוטר כ 1- ס"מ. דיסטנציה טובה של קולון. ללא עיבוי דופן או האדרה פתולוגית. הבדיקה לא מתאימה להערכת מחלה פריאנלית. בשולי הבדיקה בלוטות לימפה מזורקטליות עד קוטר כ 8- מ"מ. ללא מיימת. אברי הבטן העליונה ללא ממצא ראוי לציון. ייתכן המנגיומה קטנה. ,T2- נגע זעיר בבהיקף אונה ימנית של כבד עם סיגנל גבוה ב . נגע נוסף דומה בסגמנט לסיכום מחלה קצרה באזור ההשקה , חשודה למחלה פיברוטית ומעט פעילה, חשד להיצרות באזור ההשקה.
שלום רב נראה שהממצאים בהדמיה דומים למה שראו בקולונוסקופיה- הצרות באיזור ההשקה. ההדמיה נעשתה על מנת להעריך מה הקף המקטע המוצר, האם יש מקטעים נוספים, על מנת לתכנן את הטיפול. על פי תוצאות ההדמיה נראה שמדובר בהצרות קצרה מרוכזת בעיקר לאיזור ההשקה, ללא עדות לדלקת פעילה משמעותית- כלומר בעיקר צלקת. במצבים כאלו יש מקום לשקול הרחבת ההצרות על ידי בלון בגישה אנדוסקופית מציעה שתפנה לרופא גסטרו מטפל עם התוצאות לדון בהמשך הטיפול. בברכה ד״ר שניר
לכבוד ד"ר יפעת שניר שלום רב עשיתי בדיקת קלנוסקופיה ואמרו לי שיש לי דלקת פרוקטיטיס [למה הכוונה ? הרופא ציין שהיא שקטה. האם מומלץ טיפול גם תזונתי והאם מומלץ הגעה לרופא לביקורת? האם מדובר בבעיה שיכולה להגביל אותי לגבי אימון כושר שחייה או עבודה במשרד נסיעות לחו"ל ? בתודה מראש רונן
שלום רב פרוקטיטיס היא דלקת כרונית של המעי הגס הממוקדת לרקטום שהוא החלק התחתון ביותר של המעי. הטיפול בוט לרוב מקומי על ידי נרות או חוקני מזלמין (כמו רפסל או פנטסה). לעיתים משלבים גם כדורים של אותו התכשיר. מומלץ להגיע לביקורת לרופא גסטרו ולהשאר במעקב סדיר בהתאם להמלצות המעקב שתקבל. מטרת הטיפול היא לאזן את הדלקת ולמנוע החמרתה.ֶ כאשר הדלקת בהפוגה היא לא צפויה להשפיע על שגרת חייך. תרגיש טוב ד״ר שניר
האם שימוש בתרופות ממשפחת ה-SSRI יכול להועיל לתסמינים של מחלות מעי דלקתיות?
שלום רב אני מוזמן לבדיקה קלנוסקופיה אני בן 55 מזה שנה וחצי סובל מרגישות בבטן התחתונה צד ימין לפעמים שמאל . אין דימום או טחורים או עצירות לעיתים גרד קל בפי הטבעת אחרי פעילות מכון כושר ולא קבוע . אני מאד מוטרד חושש מהבדיקה בעוד שבוע אני סובל מאסטמה עקב אלרגיה לא לוקח תרופות מה מומלץ כדי לעבור את הבדיקה בצורה סבירה ביותר והאם מומלץ שימוש בתמיסת מלח לשתייה ?
שלום רב זה לא הפורום המתאים לשאלתך הוראות ההכנה משתנות בהתאם לחומר ההכנה שהומלץ לך. לרוב מומלץ לעבור לצריכת נוזלים צלולים יום טרם הבדיקה. חשוב לא לשתות רק מים אלא מיצים צלולים, מרק צח או תמיסה אחרת המכילה מלחים על מנת להמנע מהפרעות מלחים בהצלחה ד״ר שניר
לקחתי לקסדין. גרמו לכאבי בטן עד כדי עילפון. אני אמורה לקחת את האבקה הממיסה היום ומפחדת ששוב יהיו כאבים קשים.. אם ניתן להקל על הכאבים? תודה
שלום רב האבקה אינה גורמת לכאבי בטן אלא רק לאפקט של שלשול. במידה ואת אמורה לקחת עוד לקסדין מציעה שלא תקחי את הכדורים היום אחא רק את האבקה בהצלחה ד״ר שניר
מגיל 10 סובל כאבי בטן תחתונה והתכווצויות במעיים שמעירים אותי בבוקר ומרגישים כאילו דוחפים אבנים דרך המעי , בדרך כלל זה משתפר לאחר יציאה ( רוב הפעמים היציאה רכה) , פעמים מאוד בודדות ראיתי ריר בצואה , ולאחרונה מרגיש בחילות וחוסר תיאבון עם חולשה (לפעמים פחות לפעמים יותר לפעמים בכלל לא). טופלתי באלטרול וחלפו 95% מהתסמינים. הפסקתי ליטול את התרופה בגלל התופעות לוואי הלא נעימות בעליל שלה. יכול להיות שמדובר בקרוהן?
שלום רב רוב הסיכויים שמדובר בהפרעה פונקציונלית של המעי לאור תסמינים שנמשכים שנים ארוכות, העדר ממצאים נוספים שליבו בירור נוסף, אופיים והתגובה הטובה לטיפול התרופתי באלטרול. עם זאת במידה ולא בצעת בירור לאחרונה מציעה שתפנה לרופא גסטרו ובהתאם לקליניקה ולממצאים מעבדתיים יחליט אם יש צורך בהרחבת הבירור לשלילת אבחנות אחרות כגון מחלת מעי דלקתית תרגיש טוב ד״ר שניר
לא זוכרת אם לקחתי את הכדורים האם זה מסוכן לקחת עוד פעם ?
שלום רב לא ציינת מהו המינון שנטלת על מנת שאוכל להתייחס. המינון המקסימלי הרשום של רפסל הינו 4 גר ליממה. במידה ואינך בטוחה אם נטלת רצוי לא ליטול שוב. בברכה ד״ר שניר
שלום ביתי אחרי התלקחות משמעותית (פאן קוליטיס), מטופלת בפרדניזון ורפסאל. התחילה מינון של 30 מג פרדניזון וכעת אנחנו בתהליך של ירידה במינון (כעת על 15 מג). הדימום והשלשולים פסקו לגמרי עם תחילת הטיפול, אבל בשבוע וחצי האחרונים יש לה שלוש יציאות ביום (תקינות). האם זה בהכרח מעיד על הדרדרות?
שלום רב לא בהכרח, אך יש צורך במעקב צמוד ובמידה ועלייה בתדירות היציאות, ממליצה לדווח לרופא גסטרו מטפל על מנת שישקול הוספת טיפול/ שינוי מינון פרדניזון או קצב הפחתת הטיפול. רפואה שלמה ד״ר שניר
שלום בבדיקה מאקרוסקופית של קולונסקופיה עלו הממצאים הבאים: 1. פירור 1 - Mild lymphocytic (Paucicellular)colitis. 3 intraepithelial lymphocytes per 10 colonic cells are segmentally seen and an increase in the intra-mucosal mononuclear inflammatory cells. 2. פירור 2 -Mild lymphocytic (microscopic colitis). 3-4 lymphocytes per 10 colonic cells are counted. 3. פירור 3 – Normal colonic mucosa. Most surface epithelium is missing. מה אומרים הממצאים האלה, ממה אני סובל? מה הטיפול הנדרש? תודה רבה על עזרתך.
שלום רב הממצאים הללו יכולים להתאים לאבחנה של קוליטיס מיקרוסקופית. ההחלטה לטפל תלויה בסמפטומים שלך. במידה ואתה סובל משלשול כרוני ובגין זה בוצע הבירור יש אינדיקציה לטיפול. מציעה שתפנה לרופא גסטרו מטפל כדי לדון בהמשך הטיפול הטיפול יכול לכלול בשלב ראשון מתן קלבטן או אימודיום. ובמידה וללא הטבה ניתן לתת קורס טיפול בסטרואידים מקומיים בשם בודזון. תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום בעקבות קולונסקופיה אובחנתי ב- Mild lymphocytic (microscopic colitis). להבנתי מדובר בקוליטיס מקרוסקופית. האם התרופות לקוליטיס מקרוסקופית זהות לתרופות ל-IBD? 3. האם ניתן להבריא לחלוטין מקוליטיס מקרוסקופית? 4. האם ראפסאל 3 פעמים ביום (1 מ"ג) מתאים לטיפול ראשוני ב קוליטיס מקרוסקופית? 5. מה ההבדלים אם יש בין קוליטיס מקרוסקופית ל-IBD? תודה.
שלום רב קוליטיס מיקרוסקופית שונה מקוליטיס כיבית גם מבחינת סיבות להתפתחותה וגם מבחינת דרכי הטיפול. הטיפול בקוליטיס מיקרוסקופית נועד על מנת לשפר את התסמינים. הממצאים בביופסיות ישארו ללא שינוי ואין להם משמעות למעט לקבלת האבחנה. הטיפול בשלב ראשון הוא אימודיום או קלבטן ובמידה ולא מסייע ניתן לתת קורס טיפולי בבודזון. טיפול ברפסל יכול לסייע אך לא הוכח באופן חד משמעי שעוזר. יתר הטיפולים האימונומודולטרים והביולוגים שניתנים במחלות מעי דלקתיות לרוב לא ניתנים בקוליטיס מיקרוסקופית. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום רב, אני פונה בפורום זה כי לא מצאתי פורום של רופא גסטרו, אולי תוכלו לעזור לי בבקשה. אני בת 38 בריאה בדרך כלל. לפני כשנה חודש אחרי שחליתי בקורונה התחיל לי כאב נוראי חזק בחזה. כאב גם כשאני לוקחת אוויר ומוציא מורגש ממש חזק. לפעמים הכאב נימשך כמה דקות, לפעמים כמה שעות ועובר. בקיץ שוב חליתי בקורונה שוב(לא יודעת אם קשור).הכאב מורגש בתדירות יותר גבוהה ומעיר משינה. עשיתי צילום חזה, א.ק.ג, אקו לב, אקו לב במאמץ והכל יצא תקין. עשיתי גם בדיקת נשיפה לאליקובקטר ויתא שלילית. מה עוד אפשר לברר? אם חס וחלילה מדובר גידול אפשר לראות אותו בצילום חזה? האם יכול להיות בעיה כלשהי בושט? האם מומלץ לעשות ct חזה ? או בדיקות אחרות כמו גסטרוסקופיה? תודה רבה
שלום רב נשמע שבירור לבבי שעשית תקין. יש עוד סיבות לכאבים בחזה שיש לברר לרבות סיבות ריאתיות ויתכן גם כאב ממקור דרכי עיכול. מציעה שתפני לרופא מטפל על מנת שירחיב את הבירור במידה והכאבים נמשכים. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום, שאלה מסקרנות יכול להיות שיש דלקת כרונית בלבד בלי שום קשר לקוליטיס או ibd? נתקלת פעם במישהו שיש לו דלקת כזאת? יכול להיות מצב שבו דלקת חריפה הופכת להיות כרונית אם לא מטפלים בה ? אבל העובדה שהיא חריפה והפכה להיות כרונית לא אומר שזה קוליטיס או ibd. איך אפשר לזהות שמזובר בדלקת כרונית בלבד בלבד. ללא קשר לקוליטיס? מה המאפיינים בביוספיה וגם בקולונוסקופיה.. נגיד ומקבלים תוצאה של active chronic colitis איך אפשר לזהות שזו רק דלקת כרונית ולא קשורה לibd? או שאפשר להגיד ישר ibd! אשמח לתשובה ברורה בכדי להבין במה מדובר. תודה רבה ד״ר יפעת!
שלום רב אבחנה של מחלת מעי דלקתית לא נקבעת על ידי היסטולוגיה בלבד, אלא כוללת שילוב של סמפטומים קלינים, בדיקות מעבדה תומכות, ממצאים התומכים בדלקת בקולונוסקופיה עם ביופסיות אשר מעידות על קיום של דלקת פעילה עם אלמנט דלקת דלקת כרונית ושינוי מבנה הרירית התקין. ממצא של דלקת כרונית או פעילה אקראית שנלקחה מדגימה באיזור של רירית תקינה אינה משמעותית ולא ניתן להסיק ממנה מסקנות. בברכה ד״ר שניר
מזה שבוע וחצי שהיציאות שלי כל פעם מצב שונה.. לא דפוס קבוע.. מצב של עצירות ל15 דקות ואז הצואה יוצאת בחתיכות צהובות (חום בהיר מאוד נוטה לכתום צהוב) לפעמים כשאין עצירות הצואה יוצאת צואה רכה (לא שלשול) חתיכות צהובות ללא ריח חריף. הן חצי צפות חצי שוקעות הרוב שוקע. אין כאבי בטן. יש רעשים כאלה לפעמים בבטן. יש לי תיאבון למזלי. אין צהבת בגוף או בעיניים חוץ מהצואה. השתן בגוון לפעמים בהיר מאוד כשאני שותה הרבה מחם ולפעמים כשאני לא שותה השתן צהוב זרחני טיפה כהה קל. אני בפחד בגלל סרטן לבלב בגלל העליה המטורפת בשכיחות בישראל במקרים סרטן לבלב. ספירת דם מלאה תקינה. סוכר 90. בחורה בריאה בדרך כלל. אולטרסאונד בטן עליונה לבלב כבד הכל יצא תקין. ביצעתי לפני חמישה חודשים. לא מעשנת. התיאור המדוייק שלי נשמע משהו שקשור ללבלב ? שאלה נוספת. מה צבע צואה שיש בדרך כלל לחולי סרטן לבלב ?
שלום רב זו אינה שאלה רלוונטית לפורום הזה. צבע הצואה שאת מתארת תקין מציעה שתפני להתייעצות רופא גסטרו במידה ויש לך שאלות נוספות בברכה ד״ר שניר
שלום לך, יש לי שאלה מאוד חשובה , אני עשיתי לפני יותר משנה בדיקה קלפרוטקטין וקיבלתי ערך של 160 כמעט.. הרופא אמר לי שיש חשד לקוליטיס. אבל בכל זאת לקחתי רפסאל. הדלקת נעלמה. יעשיתי קולונוסקופיה הממצא שפיר . עשיתי שוב קלפרוטקטין קיבלתי שלילי 9 . היום אחרי כמעט גם קיבלתי שלילי. מצרף לך תאריכים: 20.2.24 - קלפרוטקטין חיובי 156. 18.7.24 - קלפרוטקטין שלילי 9. 3.12.24 - קלפרוטקטין שלילי 14. מה המשמעות? יכול להיות שהיה משהו זיהומי ונעלם? האם הקלפרוטקטין במחלה שקטה יכול להיות נורמלי ? האם ב ibd זה אומר משהו? האם היה משהו זיהומי ולא צריך לדואג לכלום? לעקוב? ממה שהבנתי שקלפרוטקטין גבוה יכול להיות בגלל זיהומים או ibd . והרופא אמר לי אם לקחת רפאסל הטיפול משפיע על התוצאה (מוריד קלפרוטקטין) אבל אני חודשים (חצי שנה) לא לקחתי כלום.. ומרגיש בסדר. והוא אמר שצריך לבדוק כמה אני אקבל היום בקלפרוטקטין. קיבלתי שלילי ושבוע הבא יש לי תור לדבר איתו מה דעתך? תעזרי לי! תודה!
שלום רב קלפרוטקטין יכול לעלות כתוצאה מכל תהליך דלקתי במעי, בין אם הוא על רקע זיהום חולף ובין אם זה על רקע דלקת כרונית במעי כגון קרוהן או קוליטיס. טיפול ברפסל בקוליטיס בהחלט יכול להביא לנסיגה בדלקת ולהתנרמלות ערכי קלפרוטקטין . לעיתים הדלקת נשארת בשליטה גם לאחר הפסקת טיפול קבוע ברפסל, אך הסיכוי שתחזור ללא טיפול קבוע גבוה יותר. מציעה שתדון בממצאים עם רופא גסטרו מטפל תרגיש טוב ד״ר שניר
לבת שלי קלפרוטקטין 2750 ,אם תוצאה כזאת זה בטוח קרוהן?
שלום אני חולת קוליטיס ורוצה לשאול לגבי פתילות רפסאל אם היא גורמת לשלשול כי גם יש לי שלשול בגלל הקוליטיס ומתי מתחילה להרגיש בשיפור
שלום רב השפעת נרות רפסל היא מקומית ולרוב הם אינם גורמים לשלשול. כדורי רפסל הניתנים דרך הפה באופן נדיר עלולים לגרום לשלשול כתופעת לוואי. במידה ואת מטופלת רק בנרות קרוב לוודאי השלשול נגרם מסיבה אחרת. השפעת הנרות ניכרת תוך מספר ימים- שבועות בודדים. בברכה ד״ר שניר
שלום רב לך. בתשובה לשאלתי ענית שתוצאת בדיקת הקלפרו תשתנה אם בוצעה באיחור של מעל 72 שעות וגם שלא בהקפאה. במעבדה באיזור בו אני גרה הבדיקות מבוצעות אחרי שבוע עד שבועיים. האם ככל שהזמן חולף עד לביצוע הבדיקה התוצאה תיהיה גבוהה או נמוכה יותר? בתודה מראש אסתר
שלום רב אין קשר בין הזמן שלוקח לעיבוד הבדיקה במעבדה לבין התנאים עליהם דיברתי לפני מסירת הדגימה למעבדה. תנאי שמירת הדגימה עליהם דיברתי מתייחסים רק לזמן בו הדגימה שוהה אצל המטופל בטרם נמסרת למעבדה. לא ניתן להסתמך על התוצאות בין שהן גבוהות יותר ובין נמוכות יותר במידה והבדיקה לא מאוחסנת כראוי בברכה ד״ר שניר
בבדיקות הדם האחרונות שלי נצפו ערכים גבוהים מאד בכל הקשור לתפקודי כבד. לאחרונה אובחנתי כחולה קוליטיס. האם יש קשר בין הדברים? תודה.
שלום רב יש קשר בין מחלות כבד מסוימות לבין מחלות מעי דלקתיות כגון psc-primary sclerosis cholangitis- דלקת של דרכי המרה, autoimmune hepatitis- דלקת אוטואימונית של הכבד. בנוסף יש סיבות רבות לעליית אנזימי כבד לרבות השפעת תרופות שונות. מציעה שתפנה לרופא גסטרו מטפל לצורך המשך בירור תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום לכם. אני מבקשת לדעת כמה זמן ניתן לשמור דגימת קלפרוטקטין בקירור עד לביצוע בפועל של הבדיקה במעבדה? והאם התוצאה תשתנה בהתאם לזמן האחסון? תודה רבה
שלום רב עד 72 שעות ועדיף בהקפאה במידה והדגימה לא נשמרת בתנאים המומלצים, הדבר עלול להשפיע על תוצאת הבדיקה בברכה ד״ר שניר
ביתי בת ה11 אובחנה עם פאן קוליטיס והורו לה לקחת פרדניזון 30 משך 9 שבועות. האם פרק זמן זה יגרום לה להתנפחות?
שלום רב שיעור תופעות הלוואי הנלוות לסטרואידים משתנה מאדם לאדם. לרוב הטיפול בפרדניזון בקוליטיס כיבית במינון הגבוה ניתן לפרק זמן קצר יותר ובהמשך מפחיתים את המינון בהדרגה במקביל לטיפול אחזקתי אחר. מציעה שתפני לרופא גסטרו מטפל ותוודאי את מינון הטיפול המומלץ. בברכה ד״ר שניר
שלום לך, יש לי כמה שאלות אשמח לקבל עזרה ממך.. עשיתי פעמיים קולונוסקופיה .. פעם ראשונה קיבלתי active chronic proctits זה מה שרשמו זה הכל.. לקחתי רפאסאל (אמרו לי עד שנקבל תמונה ונדע מה יש לך) עשיתי אחרי 3 חודשים כזה או קצת יותר .. קולונוסקופיה שוב וקיבלתי fragments of colonic mucosa with mild crypt distortion , reactive lymphoid follicels , no active inflammantion , granoulma, infectious organism , dysplisia ... Consistent with quiesent colitis. האם האבחנה נכונה? יכול להיות שיש משהו זיהומי? חשוב להדגיש שמצאו גם e coli וקיבלתי תרופה.. יכול להיות משהו זיהומי? דלקת כרונית רק? או שזה קוליטיס כיבית? אחרי הקולונוסקופיה אמרתי לרופא שיש לי משהו שהוא חריג וזה לא קוליטיס .. ציינה שחסר לה נתונים ואמר לי שבלל הטיפול שלקחתי זה משפיע על איך אפשר לראות ולקבוע אבחנה.. במקרה של מחלה שקטה , נניח והיא שקטה .. זה אומר שאפשר לסבול מתסמינים? או החמרה במצב? כי לפני הטיפול ואחרי לא הרגשתי את מה שאני מרגיש עכשיו.. כמויות של דם. לפעמים רק ריר בכמות לא קטנה.. לפעמים הצואה תקינה ולפעמים בצבעים (חום, צהוב, קצת שחור) .. יציאות פחות מ 3 ביום (הייתי 1 לפני שכל זה התחיל) אני מיואש , חושש , לא יודע מה יש ולא יודע מה לעשות .. חושש שיהיה לי משהו גרוע או מחלה או משהו אחר ולא רואים .. רותה לקבל אבחנה נכונה.. האם תסמינים רק כמו דם וריר בכממות שנראית טוב בעין יכולים לקרות במחלה שקטה? או שזה בגלל שיש לי משהו זיהומי חיידקי או משהו.. מה דעתך? בינתיים יש לי תור קרוב אני עושה בדיקת קלפרוטקטין פעם שלישית על מנת שיראו מה ויוכלו להעריך.. מה דעתך? אני נורא פוחד וחושש.. תעזרי לי...
שלום רב ממה שתארת, רושם שמדובר בקוליטיס כיבית שתחת טיפול ברפסל הדלקת נרגעה ונכנסה להפוגה. תתכן התלקחות בדלקת גם תחת טיפול קבוע ברפסל. מציעה שתשלים קלפרוטקטין בצואה וכן תרביות צואה לשלילת זיהום נלווה, ותפנה לרופא גסטרו מטפל בהקדם תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום אני מאובחנת עם קרוהן ומטופלת ביומירה 80 מ"ג פעם בשבוע כשנה. ב-5 שבועות האחרונים כמה שעות לאחר ההזרקה, אזור ההזרקה ומסביב - שטח די מכובד, מתנפח נהיה אדום ומעט חם למגע ומאד מגרד לוקח כשבוע עד שעובר ולאחר מכן נשאר רק סימן בעור שמעט רגיש במגע. לא היו לי תופעות כאלו בעבר מה זה יכול להיות? תודה מראש
שלום רב יתכן ומדובר בתגובה אלרגית לתכשיר. מציעה ליטול כדור נגד אלרגיה- אנטי היסטמין, לפני נטילת הזריקה ולראות אם מונע, כמו כן ליטול גם לאחר הזריקה אם התגובה מופיעה. במקביל חשוב לידע רופא גסטרו מטפל ולהשלים רמות תרופה ונוגדנים בדם על מנת להעריך יעילות הטיפול. לעיתים ניתן לראות תגובות אלרגיות לטיפול כאשר מתפתחים נוגדנים כנגד התרופה. תרגישי טוב ד״ר שניר
לאחר כמה ימים של נטילת בודסון במינון 9 מיליגרם, ביצעתי חיסון שפעת, לאחר מכן קראתי שיש בעיה להתחסן, רציתי לשאול האם אכן הדבר מסוכן? בנוסף האם טיפול בבודסון יעיל במחלת קרוהן שמערבת גם את האילאום וגם את הקולון העולה, קראתי שזה יותר יעיל בדלקת במעי הדק? האם יעיל בדלקת בינונית עד קשה? תודה רבה מראש
שלום רב אין סיכון ליטול חיסון במהלך טיפול בסטרואידים. לעיתים יכול להשפיע על יעילות החיסון אם כי הטיפול בבודזון משפיע בעיקר מקומית במערכת העיכול עם השפעה ססטמית מועטה. לגבי יעילותו- יכול להשפיע גם כאשר יש מעורבות של המעי הגס. מועיל בעיקר בחומרת מחלה בינונית. כאשר החומרה קשה לעיתים בודזון אינו מספק ויש ליטול פרדניזון. תרגישי טוב ד״ר שניר
אני בת 30 ,מטופלת בהיירמוז ואני רוצה לעשות יישור שיניים.השאה אם יש בעייה כי ראיתי בעלון של ההירימוז משהו עם שיניים.. אשמח לתשובה!!
שלום ד"ר לפני 4 חודשים התחלתי לחוש בדקירות בבטן וזרמים בטבור. עצירויות, בטן נפוחה מאד מאד (נראית כמו היריון) ועד היום הבטן לא חזרה למצבה המקורי, אבל יש ירידה קלה בנפיחות. תחושות של בחילה לאחר אוכל. רחשים כאילו שהבטן מעכלת את עצמה. אין הקאות. אין הליקובקטר פילורי FERITTIN 2 בבדיקות דם HGB 10 הופניתי לבדיקת גסטרו ואנדוסקופיה לצורך בירור פענוח ביופסיה של אנדוסקופיה תיאור מיקרוסקופי/אבחנה: Stomach, antrum, biopsy: Mild chronic gastritis. Immunostaining for H. pylori is negative. אבחנה ופרטים קליניים: EPIGASTRIC DISTRESS פענוח ביופסיה של קולונסקופיה- Terminal ileum biopsy: Fragments of small bowel mucosa showing normal villous architecture and focal lymphoid hyperplasia with germinal centers formation. No active inflammation, no granulomas were identified. No evidence of malignancy. אבחנה ופרטים קליניים: ILEITIS האם מדובר בקרוהן מסוג אילאיטיס?
יש לציין שאני סובלת מכאבים גם מעל הטבור וגם בבטן התחתונה בצד שמאל ובצד ימין
שלום רב לא ציינת מה היו הממצאים האנדוסקופים (הנצפים) בבדיקות שעברת. מבחינת תוצאות הביופסיה- הביופסיות מקיבה מציינים דלקת כרונית קלה- אלו ממצאים חסרי משמעות קלינית. הביופסיות ממעי דק סופי (אילאום) היו תקינות ללא עדות לדלקת. במידה והחשד למחלת מעי דלקתית גבוה מומלץ להשלים בירור מעי דק על ידי בדיקת קפסולה אנדוסקופית תרגישי טוב ד״ר שניר
תודה רבה ד"ר. מצרפת לכאן גם את הממצאים שבמסמך סיכום בדיקת הקולונוסקופיה, שקיבלתי עוד לפני שהתקבלו תוצאות הביופסיה, אם זו הייתה כוונתך- קולונוסקופיה- בדיקה עד האילאום הסופי הצקום זוהה על פי מראה אופייני. פתח התוספתן והמסתם האיליאוצקלי. הכנה טובה מאד. בTI זוהו שתי ארוזות זעירות סמוכות. נלקחו ביופסיות. אבחנה: ILEITIS והנה התוצאות של הביופסיה פענוח ביופסיה של קולונסקופיה- Terminal ileum biopsy: Fragments of small bowel mucosa showing normal villous architecture and focal lymphoid hyperplasia with germinal centers formation. No active inflammation, no granulomas were identified. No evidence of malignancy. אבחנה ופרטים קליניים: ILEITIS
שלום ד״ר יפעת. אני רוצה לשאול שאלה בבקשה .. מה הממצאים אשר יכולים לקבוע אם מדובר בדלקת חולפת או בקוליטיס כיבית. בתוצאה של הפתולוגיה קיבלתי את התשובה הבאה : Colon : fragment of colonic mucosa with preserved crypt architecture and no remarkble change . Rectum : fragment of colonic mucosa with mild crypt distortion. מה זה אומר??? אני קראתי שבדלקת חולפת acute colitis יהיה preserved crypt architecture . אבל בדלקת כרונית תהיה פגיעה פה distortion. השאלה שלי האם הפגיעה הזאת מספיקה לאבחן או נותנת בוודאות שזה קוליטיס כיבית? או שיכולה להיות רק דלקת כרונית? או בכלל דלקת חריפה חולפת? מה דעתך? אשמח לקבל תשובה ממך . תעזרי לי בבקשה. תודה.
שלום רב על פי הביופסיות אין עדות לדלקת פעילה במידה והממצאים המתוארים מתייחסים למעי שטופל והדלקת בו חלפה תחת הטיפול אזי השינויים ההיסטולוגים ברקטום יכולים להתאים לקוליטיס כיבית בשליטה תחת טיפול. במידה וזו ביופסיה אקראית ללא קשר לנוכחות בעבר של דלקת, לא בטוחה שיש לה משמעות. ד״ר שניר
שלום לכולם, אשמח לקבל מכם עזרה דחוף דחוף ... עשיתי קולונוסקופיה בבית חולים, קיבלתי תוצאה והיה כתוב בה פרוקטיטיס (שזה סוג של קוליטיס כיבית) כתבו לי חשד מי שלקחו לי קולונוסקופיה .. הרופא קיבל הכל ואמר לי שזה קוליטיס. קשורה לibd. עכשיו לא הסכמתי איתו , פחדתי שיהיה אבחון שגוי . אז ביקשתי שלא יאבחן אותי ואני אעבור לבית חולים חדש אחר ..( חוות דעת נוספת) . זאת אומרת שעדיין אני לא מאובחן. לא? הלכתי לבית חולים במרכז , פגשתי רופא והסברתי לו .. כתב בדוח שאני ללא מחלות.ללא IBD. אמר לי שעל סמך תמונות ופתולוגיה אי אפשר באמת לקבוע במאה אחוז שמדובר בקוליטיס. לכן תעשה בדיקה שוב. עשיתי בדיקה , קיבלתי תוצאה של פתולוגיה.. שהיא קובעת הכל. אני מסתכל בדוח של הפתולוגיה . כתוב ( מטופל שאובחן עם קוליטיס כיבית) איך יכול להיות דבר כזה? אני הגעתי בשביל שאתם תאבחנו אותי כי ביקשתי אבחנה נוספת ולא על סמך מה שהיה לי.. אני לא הסכמתי לאבחון והרופא אמר שבאמת אני לא יכול לאבחן אותך וציין הכל בדוח הכל הכל .. איך אני מקבל בדוח פתולוגיה רשום שאני אובחנתי כבר.. הרי מי ששלח אותי רשם שאין לי כלום!!!! מה זה הדבר הזה!? אז בתוצאה רשום שהכל תקין ולא נדרש טיפול וכתבו לי (המחלה שקטה) איךךךךךךך קבעו שזו המחלה??? אולי הכל תקין ואין לי מחלה? יכול להיות אבחון שגוי? אני לא מצליח להבין אותם . האם זה בסדר? מה מבחינה חוקית? מה אפשר לעשות? אני עד עכשיו לא יודע מה יש לי..... אשמח לקבל עזרה אם מישהו מבין. תעזרו לי בבקשה בבקשה מי שיכול. אם מישהו לא הבין אני אסביר לו בתגובות שוב. תודה לעונים.
שלום רב קודם כל מבחינת ההגדרות כאשר קוליטיס כיבית מערבת את הרקטום בלבד ולא את יתר חלקי המעי, המצב מכונה ״פרוקטיטיס״ proctitis לגבי אבחנת מצבך- אבחנה של קוליטיס כיבית מצריכה שילוב של תסמינים אופייניים עם ממצאים אופייניים באנדוסקופיה וביופסיות שמעידות על תהליך דלקתי חריף וכרוני עם פגיעה בארכיטקטורה. לעיתים כאשר מבצעים את הבירור האנדוסקופי מהר, כל השינויים האופייניים שאנו מחפשים עדיין לא התהוו במלואם ואז לא ניתן לבסס את האבחנה בצורה וודאית. זה לא אומר שהאבחנה שגויה. לעיתים יש צורך בפרספקטיבה של זמן ומעקבים אנדוסקופים כדי לקבוע אבחנה ודאית. לפי מה שתארת- הממצאים הראשוניים, התגובה הטובה לטיפול ברפסל והתסמינים שאתה מתאר לעיתים, הדבר יכול להתאים לאבחנה של פרוקטיטיס. מציעה שתמשיך מעקב רופא גסטרו בצורה סדירה, ותדון איתו לגבי המשך הטיפול המומלץ ואופן המעקב בהצלחה ד״ר שניר
שלום , אובחנתי עם פרוקטיטיס אבל לא רשמו לי שזה קוליטיס? כלומר רשמו לי רק פרוקטיטיס proctitis ולא alcritive proctits ? מה זה אומר???? קיבלתי טיפול של רפאסאל 6/10 חודשים משהו כזה. ועכשיו הכל בסדר מרגיש לי שהכל חזר טבעי. מה זה אומר?? מה יכול להיות? חשוב לי לכתוב שיש פעמים שיש לי שלשול ולפעמים יש רק צואה עם ריר בכתות קטנה. לפעמים הצורה שלי תקינה וקרה לי פעם שהייתה לי צואה בצבע ירוק לשחור. ריר לבן ולפעמים אני רואה את הצואה עטופה במשהו לבן . מה זה אומר? משהו מדאיג? אני חזרתי למצבי (פעם עד פעמיים ביום ) בלי דחיפות בשעה מסוימת . אבל לפעמים אני מרגיש דחיפות והייתה לי פעם שלא יכולתי להתרפק ולהספיק להגיע לשירותים.. אני מאוד מודאג לא יודע מה יש לי .. לא משהו שהוא אופייני למשהו.. לא יודע מה לעשות ? תערזי לי .. תודה!!!
שלום לך, אני לא יודע מאיפה להתחיל אבל בפעם ראשונה עשיתי בסורוקה קולונוסקופיה ורשמו לי active chrinic proctits .הלכתי לרופא ואמר לי שזה קוליטיס כיבית. לא הסכמתי איתו. אמרתי לו שרשמו לי בדוח חשד. וזה מה שהיה. ביקשתי לעבור לבית חולים אחר לחוות דעת נוספת .. הרופא בהדסה אמר לי שאי אפשר לקבוע על סמך מה שהיה לך לכן תעשה בדיקה שוב עשיתי בהדסה . (כל הזמן הזה כמעט 6/10 חודשים לקחתי רפאסאל כדורים ונרות. בהדסה עשיתי קולונוסקופיה שוב , ראיתי בדוח שכתבו (החולה היגע עם קוליטיס) זאת אומרת זאת לא הייתה חוות דעת נוספת פשוט המשיכו עם מה שקבעו לי שם .. בבדיקה נמסר לי שהכל תקין והממצא אומר שיש שיפור ולא נדרש טיפול. אבל בגלל שבדוח הישן רשמו קוליטיס אז בדוח החדש רשמו לי שהקוליטיס שקט!!!! איך יכול להיות שעושים דבר כזה? זה תקין???? אני הגעתי לרופא ואמרתי שאני מבקש חוות דעת נוספת והרופא השני אמר לי שאני לא יכול לאבחן אותך כי לא רואים שום דבר ברור.. זאת אומר כרגע אין אבחון.. איך ממשיכים ונותנים לי תוצאה על סמך דוח ישן מסורוקה???? הרי למה אני ביקשתי חוות דעת נוספת??? בדוח של רופא הדסה הוא רשם שאין לי ibd . בפתולוגיה רשום שהגעתי עם קוליטיס כיבית. זה תקין? מא אני יכול לעשות? זה מדאיג אותי? כאילו אם לא היה רשום כך אני חושב שהיה רושם לי שהכל תקין . אבל בגלל שחשב שהיה לי קוליטיס עכשיו רשם לי שהוא שקט!!! מה דעתך? מה עושים? מבחינה חוקית? האם זה יכול באמת להשפיע על התוצאה????? תודה. תעזרי לי.....
אני רוצה לקנות מכשיר IPL להסרת שיער , האם זה אפשרי? בחברת בראון לא רצו לקחת אחריות ואמרו לי שכתוב להם באזהרות שאסור בקרוהן . בעיקרון אין לי מעורבות עם העור אלא רק לפעמים יובש וגרד בזרועות הידיים . אשמח לתשובה.
שלום רב אין מידע בספרות בנוגע לשאלה ששאלת. מנסיון קליני לרוב אין מניעה וניתן לבצע טיפולים קוסמטיים להסרת שיער, גם במטופלים בתרופות ביולוגיות. החשש העיקרי הינו מזיהומים עוריים משנית לטיפול. ממליצה להתייעץ בנושא גם עם רופא גסטרו מטפל/רופא עור שמכיר את התיק הרפואי שלך בהצלחה ד״ר שניר