פורום קרדיולוגיה - מבוגרים

בן 43 עם כולסטרול גבוה מתמשך ללא טיפול תרופתי כבר יותר מעשר שנים. הקרדיולוג רשם לי כדור ליפיטור במינון 40 מ"ג. אין לי בעיות לבביות או רקע משפחתי של התקפי לב. כולסטרול LDL הנוכחי שלי הוא 180 והכולסטרול הכללי הוא 270. כולסטרול HDL הוא 42. טריגליצרידים 180. האם לא היה ניתן להסתפק במינון נמוך יותר כמו 20 מ"ג בפרט כאשר אני לוקח עוד תרופות לאיזון חרדה ודיכאון?

שלום. לפני 15 יום התחלתי לקחת דרלין 10 מ"ג לצורך ניסיון להקל על אי-שקט גופני שנובע כנראה כתופעת לוואי של אחר הכדורים שאני לוקח לטיפול בחרדה ודיכאון (וולבוטרין XR משולב עם לוסטרל ועם קלונקס). 3 ימים לאחר התחלת נטילת הדרלין החלה הרגשה סיחרור, כאילו שאני עומד להתעלף, עייף מאוד, מבולבל, אין לי כוחות לכלום, תשישות משמעותית, חולשה ןבילבול. הפסקתי שלשום את הדרלין היות והוספתו לא הביאה תועלת אלא להפך. יכול להיות שכל מה שתיארתי הוא בגלל תוספת כדור "קטן" של דרלין 10 מ"ג בבוקר? אולי זה הפריע לאיזון התרופתי הקיים במוח היות ומשפיע על אדרנלין ונןראדרנלין? תודה ובברכת גמר חתימה טובה!

שלום. עקב הפרעת חרדה כרונית עמידה למגוון תרופות SSRI ו-SNRI שנוסו עם הפסיכיאטר במהלך שנים רבות, הוחלט שהשילוב המתאים עבורי ביותר אשר מספק שיפור חלקי מסוים הוא: בבוקר- לוסטרל 100 מ"ג יחד עם וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג. בלילה- קלונקס 2 מ"ג את השילוב התרופתי הזה אני לוקח כבר כמה שנים. הקרדיולוג שראה את שילוב התרופות שאני לוקח וראה את בדיקות הדם החליט שאני זקוק להתחלה מיידית של כדור ליטורבה במינון 40 מ"ג. המליץ לקחת בלילה. האם מקובל להתחיל במינון כזה גבוה יחסית? האם נטילת הליטורבה עלול לגרום הפרעה מסוימת בפעילות התרופות/הגברת רמתן בדם או עיכוב הפירוק שלהן? (בפרט הקלונקס שאני לוקח בלילה יחד עם הליטורבה)

אתמול חוויתי הזעת יתר, סחרחורת, נשימות מואצות ונימול חזק במיוחד ולא מוכר בכף יד שמאל וימין. בדיקות הדם והא.ק.ג. יצאו תקינות.אני בהשמנת יתר. בן 50. לא מעשן. מה מציע לעשות? תודה.

ד"ר בן 58 לפני שנה עברתי סגירת PFO אני נוטל 3 תרופות קבועות : 1.טורבה. 2.דופלקס 3.מיקרופירין ד"ר מה ההמלצה הרפואית, איך מתנהלים נכון וחכם בבוקר יום הצום. הרי תרופות על קיבה ריקה לא נשמע טוב האם עדיף לוותר על הצום לטובת הבריאות ללא תופעות לוואי ונזק חלילה תודה רבה

שלום ד"ר אני צעיר בן 25 לפני כארבע שנים כשחליתי בקורונה נהיה לי קריש דם ברגל וגילו שיש לי APLA (הרופאים בשיבא אמרו שהקורונה כנראה גרמה לזה) אני מטופל בקומדין ומאוזן מבחינת INR כל ימי כיפור עד עכשיו צמתי די בקלות אבל פתאום שמעתי שאולי זה בעיתי לצום עם קומדין מחשש להתייבשות אשמח מאוד לתשובתך כרופא מקצוען מאוד. תודה

שלום האם אקג רגיל 12 לידים יכול לזהות חסימות בעורקים בלב כגון 70 אחוז חסימה והאם אקו לב גם מזהה או שזה נותן אינדקציה לחסימה את זה תודה

תודה כלומר אפילו רמזים לחסימות הם לא נותנים?

ד"ר שלום רב לפני שבועיים עברתי ניתוח בהרדמה כללית מאז שבועיים אני סובל מעצירות קשה. אני אם אותם תרופות קבועות ולא חדשות. 1.האם יכול להיות קשר לחומר ההרדמה ? 2.מה ניתן לעשות בעצירות במצב קשה ? תודה רבה

שלום ד"ר בת 36. האם חרדה כרונית במשך שנים רבות גורמת לסינוס טכיקרדיה ? האם הסינוס טכיקרדיה מסוכן ללב? אני סובלת מסינוס טכיקרדיה שנים רבות. דופק במנוחה 85-95 אך הוא עולה במהירות בכל תנועה. אקו לב,אקו לב במאמץ,הולטר לב תקינים. הוצע לי לעשות ספורט ורק אם ממש מפריע לקחת דרלין. האם המצב הזה מסוכן ויכול לפגוע בלב?

שלום לך ד״ר, אני בת 29 בריאה למעט מעי רגיז. בשנים האחרונות אני חווה תופעה מוזרה שקוראת אחת לכמה חודשים. יש לי כאבים בחזה בצד שמאל, לפעמים מעל השד לפעמים מתחת לשד משמאל… וזה מקרין לי ליד שמאל ממש תחושה של נימולים ביד. עשיתי מספר פעמים אקג, ב 26.6 עשיתי גם בדיקת מאמץ שיצאה תקינה. גם עכשיו אני עם נימולים ביד שמאל. אני כן מרגישה גם שכואב לי בכתף בצד הזה… האם זה יכול להיות משהו שקשור ללב? נימאס לי בכל פעם ללכת לעשות אקג… אשמח לתשובתך, למי לפנות כדי לפתור את הבעייה הזאת. תודה

באקג הקודם שעשיתי ב 17.6 בגלל כאבים בחזה במוקד, כתוב: Sinus rythm Undetermined Axis Low voltage complex

ערב טוב ד"ר אליאן, אני בת 36 נשואה פלוס 1 לפני כשנתיים עברתי צנתור לב לסגירת PFO ושמו לי מטרייה מסוג אמפלצר בבית חולים בצפון הארץ. עקב אירועים מוחיים חולפים. לפני כחצי שנה ביצעתי אקו לב עם הזרקת בועיות שהראה דלף, וגם בבדיקת TCD הודגם דלף. קיבלתי המלצה ליטול אספירין לכל החיים. יש לי מספר שאלות: 1. מדוע קרדיולוגים נוטים להסתמך יותר על בדיקת אקו לב עם הזרקת בועיות, ואילו נוירולוגים מתייחסים גם ל-TCD? איזו מהבדיקות נחשבת קובעת ומהי המשמעות של הפער הזה? 2. האם כל מטופל עם דלף אחרי סגירת PFO מקבל אספירין לכל החיים, או שזה תלוי בממצאים האישיים? 3. עקב בעיות בקיבה מהאספירין – האם ניתן להשתמש בפלביקס כחלופה בטוחה? והאם הוא מספק הגנה קרדיאלית דומה במצב של דלף? 4. האם הריון מעלה את הסיכון לאירועים מוחיים אצל מי שנשאר לה דלף לאחר סגירת PFO? 5. תודה רבה מראש על התייחסותך.

תודה רבה על העזרה אז כקרדילוג אתה חושב שההחלפה של לפלביקס 75 במקום אספירין היא נכונה? אם פלביקס לא מטפל בדלף אז האספירין מטפל ? תודה רבה

אחדד את השאלה שלי אם פלאביקס משמש להיווצרות קרישי דם סביב המכשיר ולא מטפל בדלף שנשאר ומבקשים ממני להחליף את האספירין בפלאביקס עקב חשד באירוע מוחי חולף שלא נקבע על ידי הדמיות אלא על ידי תסמינים קלים נעשה סיטי ראש שיצא תקין אז האם ההחלפה של הטיפול מספיק אחראית מבחינת הדלף נשאר ומניעת אירועים מוחיים?

התכוונתי אם הפלביקס מונע היווצרות קרישי דם

אז האם פלביקס יכול להחליף אספירין מבחינה קרדיאלית לאחר סגירה של pfo עם דלף בינוני שנשאר ? ומבחינה נוירולוגית למניעת אירועים מוחיים חוזרים? תודה רבה מראש על המענה

תודה על ניהול הפורום והרצון הטוב לייעץ וסייע בברכה

שלום ד"ר אליהן, אני בת 36, עשיתי אק"ג במקרה לפני ניתוח...ויצא שיש גלי T שליליים בקיר הליטרלי. באותו זמן גם היה לי תחושה לא נעיהמ בחזה ותחושת קוצ"נ כאילו אין לי אוויר מספיק. הופניתי לקרדיולוג. בבדיקה אק"ג הקודמת לפניי 4 ח'( שהיתה בגלל חןם גבוה ופניה למיון מסיבה אחרת) נמצא גלי T הפוכים ב v3-v6 . שאלותיי- א. מה זה אומר השינוי האק"ג לעומת הפעם הקודמת? ב. האם יש חשש לפגיעה בלב ? אניי דיי חוששת, ברקע חוסר חיסוני, ולופוס.

א. סליחה על הטעות. ב. אני 11 יום אחרי ניתוח לפרסקופיה, עשיתי הליכה מתונה ומיידי ב- 5 ד' הראשונות הרגשתי שהגוף לא "סוחב " אותי... אחרי 12 ד' עצרתי. הרגשתי שאני לא יכולה יותר. לפני הניתוח - עליה במדרגות 2 קומות ואני מותשת . אני קצת מוטרדת, אני בסה"כ בת 36 התור לאקו רק בעוד חודשיים. זה בסדר ההמתנה ? מידיי פעם יש לי מיחושים בחזה. וחולשה - כל הזמן.

שלום ד״ר בת 34 בריאה באופן כללי ועושה פעילות גופנית , לאחרונה קוראת לי תופעה שמאד מלחיצה אותי אני אוכלת ופתאום משום מקום קשה לי לנשום ויש לי דופק ממש גבוה 144 כזה ביצעתי אקו מאמץ , אקו רגיל הכל תקין לחלוטין מלבד מסתם אאורטלי דו עלי שתפקודו תקין לחלוטין הפעם האחרונה שזה קרה זה היה לאחר ארוחה משפחתית כולם נלחצו והזמינו מד״א האק״ג יצא תקין והם נסעו הדופק חזר ל78 לאחר שעתיים אני באמת לא יודעת לאיזה רופא לפנות כדי להבין מה קורה לי יודעת שזה הורס לי את החיים ומפחיד אותי נורא (לא יודעת אם זה קשור אני חצי שנה לאחר לידה ) תודה רבה ד״ר

שלום,אני בן 46 בריא סה"כ ללא מחלות רקע מלבד אסתמה קלה. ביצעתי לאחרונה ארגומטריה במאמץ אחרי שהיו לי פה ושם מיחושים בשנתיים האחרונות. בפרוטוקול BRUCE התוצאות לא חד משמעיות אבל לא תקינות 100% זה הסיכום:  מקצב סינוס סדירמאמץ:  לקראת ובשיא המאמץ הופיעו צניחות לא באופן סדיר בקיר צדדי תחתון. ללא הפרעות קצב או הולכההתאוששות מייד בתום המאמץ ,תבנית הא.ק.ג  למצב ראשונילסיכום כיוון  שאין מימצא חד משמעי,אני ממליץ לבצע אקו דופלר לב במאמץ  רציתי לדעת מה המשמעות של תוצאות כאלה?האם זה יכול להיות בגלל שלא הייתי במיטבי בבדיקה ? הייתי מצונן השבוע והגעתי לבדיקה קצת חסום מבחינה נשימתית עם אסתמה קלה. או שזה תמיד מעיד על בעיה לבבית?  ועשיתי גם סיכום של הדף הרלוונטי מהחלק הכי עצים מאחר ולא ניתן להעלות תמונות פה:  הנה צניחות מקסימליות בגלי ST לפי הלידים (הערכים באדום מימין לציון כל ליד, במילימטרים): - II: -0.7 מ"מ   - III: -0.2 מ"מ   - aVF: -0.1 מ"מ   - V4: -0.1 מ"מ  - V5: -0.8 מ"מ  - V6: -0.2 מ"מ  

שלום דר' בזמן אישפוז לאחר ניתוח rc+ic באשפוז פלפיטציות אובחן af חדש בהמשך באקג קצב סינוס עם pr מוארך 250 ללא קליניקה לאור chadsvasc 4 הוחל אליקוויז הופנתי להולטר ושלחו אותי דחוף למיון לאחר הפיענוח שהדגים 148 פאוזות עד 7.59 שניות high degree avb 2:1 באישפוז השתילו לי קוצב הגיל שלי 71

שלום רב, בת 44 בהריון חודש שישי מתרומת ביצית ללא בעיות לב , לוקחת אספרין דופק תקין ולא גבוה - בודקת כל הזמן נבדקתי בא.א.ג אוזניים נקיות ללא שעווה הרופא ציין כי מדובר בכלי הדם שמתרחבים בהריון אני שומעת את הדופק שלי באוזניים זה בא והולך הדופק בצוואר תואם לדופק באוזניים- בדקתי. הרופא ציין כי יעבור לאחר לידה ואם לא לחזור והביא לי לבצע בדיקת שמיעה האם מדובר במשהו שכיח בהריון? קצת מלחיץ אותי הנושא...

שלום ד"ר אליאן, אני בת 36 מאובחנת במחלה דמויית לופוס/לופוס קל. לאחרונה עברתי ניתוח ולפניי הניתוח התבקשתי לעבור בדיקת אק"ג ,באותו היום של הבדיקה ואת האמת גם שבוע קודם היתה לי תחושה לא נעימה ותחושה של קוצ"נ שהתעלמתי מהם. תוצאות הבדיקה- Precordial non-specific Repolarization Abnormality המאבחן לא ידע שבאותו הזמן היתה לי תחושה לא נעימה בחזה. מאז- עברתי את הניתוח , בסדר ב"ה. השאלה- אם זה אמור להטריד אותי ? הוא הפנה אותי לקרדיולוג . אודה להכוונה ועזרה. באופן כללי אני מאג עייפה ולעלות שתי קומות קשה לי מתנשפת ממש.

שלום רב דוקטוראליאן, אשמח לחוות דעתך בנוגע לתסמינים שהופיעו אצלי החל מאתמול בלילה ועד עתה. אני אישה בת 38 עם רקע של סגירת PFO (לפני כ-שנתיים בבית חולים בצפון ( באמצעות Amplatzer, אך בבדיקות עדכניות נותר דלף בינוני. בנוסף, אני עם התקן Reveal LINQ תת-עורי לניטור לב, ונוטלת באופן קבוע: - מיקרופירין 100 - קרדילוק 1.25 - נקסיום *מאז שעות הלילה המאוחרות הופיעה תחושה מוזרה בשתי הרגליים – מהברכיים ומטה, כולל אזור שריר התאומים:* - התחושה אינה כאב, אך קיימת חולשה, מעין "פיק ברכיים" ובלילה זה התחיל בתחושת זרמים לכמה שניות שהופיעו בשכיבה ממש התחושה לפני טרום עילפון - אין הגבלה בתנועה - אין שינוי בתחושה (תחושה שווה בשתי הרגליים) - מדדים תקינים: לחץ דם, דופק, סטורציה - אין חום, אין סימני דלקת - אין נפיחות או אודם - תנועתיות תקינה (יכולה ללכת גם על קצות האצבעות והעקב) התחושות נמשכות לאורך היום, לסירוגין, כולל הקלה מסוימת לאחר התרוקנות קלה. האם ייתכן שמדובר בבעיה הקשורה לזרימת הדם הפריפרית? האם יש צורך בבירור קרדיאלי נוסף או הפנייה לכירורג כלי דם? תודה רבה מראש, סיגל

לציין שישנה הקלה עם אני מרימה את הרגליים בשכיבה מעל גובה הלב וגם בישיבה לא הקלה מוחלטת אבל סוג של שיפור

שלום דר בן 40 שוקל 121 גובה 185 ולפני 8 חודש שקלתי 132, עשיתי דיאטה, לפני כ8 חודש הרגשתי לא טוב מסוחרר ולחץ בחזה במשך מספר ימים ובאחד הימים בצהריים שכבתי במיטה ומהבוקר כבר לא הרגשתי טוב לחץ בחזה ובצהריים הלחץ התחזק בחזה חולשה חזקה והרגשת עילפון אבל לא התעלפתי ,מדדתי לחץ דם בבית היה סביב 140/90 הלכתי למרפאה עשו אקג הרופא אמר שהוא תקין אבל יש דופק 135 ומדד לחץ דם גבוהה הזמין אמבולנס הרופא, בדקו באמבולנס שוב פעם אקג הפארמדיק אמר תקין דופק גבוה, הגעתי למיון בדקו במיון אקג אמרו תקין דופק גבוה עשו בדיקות דם כולל בדיקת דם של התקף לב הרופא אמר הכול תקין עשיתי צילום חזה הכול תקין הדופק עדיין היה גבוה ולחץ דם גבוה הרופא אמר הכול תקין יש רק דופק גבוה ולחץ דם גבוה במיון הדופק ירד ל120 שיחררו ממיון ואמרו לעשות בדיקות במרפאה עשיתי אקו לב תקין אקג 24 שעות תקין לחץ דם 24 שעות מסרו שיש לחץ דם גבוהה עברו 8 חודש ועדיין מרגיש לחץ בחזה ולפעמים סחרחורת והיה פעם אחד לפני כחודש שפתאום ללא שום מאמץ הדופק עלה ל133 ולאחר כ7 שעות ירד ל80 ומאז כבר 8 חודש לא מרגיש טוב כמעט כול יום לחץ בחזה במנוחה לפעמים אחרי מאמץ זה נעלם ולפעמים אחרי מאמץ זה מתחזק הלחץ קבוע במנוחה וגם יש לפעמים סחרחורת וסיחרור שנמשך מספר ימים, יש לי בדיקת אקו לב במאמץ בקרוב ביקשתי מרופא משפחה שיתן לי לעשות cta לב לראות אם יש חסימה בעורקים הוא נתן לי הפנייה לקרדיאולוג ואמר שאם הוא יראה לנכון הוא יתן לעשות תבדיקה הזאת מה זה יכול להיות האם זה יכול להיות חסימה בעורקים עשיתי לפני שבוע בדיקות דם כולסטרול 245 כולסטרול ldl 165 כולסטרול 43hdl Non hdl כולסטרול 202 תודה

רציתי להוסיף גם לפני 4 יום עשיתי אקג במרפאה היה דופק 120 וכתוב 815 extreme tachycardia 611 flat tl avl

תודה דר היום שוב פעם הגעתי למיון עשו אקג צילום חזה בדיקות דם מקיפות אמרו שהכול תקין הגעתי בעקבות לחץ בחזה וסחרחורת כבר מספר ימים רצוף לחץ בחזה וסחרחורת רצוף אמרתי להם במיון שיבדקו לי תעורקים הם אמרו אל תדאג הכול בסדר אבל בדיקות היחידות שעשו כמו שאמרתי אקג בדיקות דם מקיפות וצילום חזה הכול תקין וזהו שיחררו אותי בכול אופן שבוע הבא יש לי אקו לב במאמץ בדיקה שקבעתי לפני הרבה זמן הרופא אמר אם היה חסימה חמורה אמור לראות באקג השאלה יש אולי חסימה קלה שגורמת לתסמינים שלי או שזה משהו אחר?

דר לפני כ3 ימים הרגשתי לחצים חזקים בחזה שמרגיש אותם לסירוגין כבר כמה שבועות הלכתי שוב למיון בדקו אקג בדיקות דם אמרו הכול תקין ושיחררו בדרך חזרה הביתה הרגשתי לחץ עדיין בחזה והצטרפה סחרחורת חזקה הגעתי הביתה עדיין לא הרגשתי טוב והם כתבו לי במיון אם יש החמרה לחזור הרגשתי סחרחורת לא יכלתי לעמוד לשבת הזמנתי אמבולנס הגיע טיפול נמרץ חיברו אותי לאג מסרו שהכול תקין הלחץ בחזה והסחרחורת נרגעו ונסענו לבית חולים בזמן נסיעה כחצי שעה הייתי מחובר רצוף לאקג ומדי פעם הייתי מרגיש לחצים בחזה כאב בחזה ואמרתי לפארמדיק והוא מסר שהוא מסתכל על המסך של האקג והוא מראה שהכול תקין כן הרגשתי במהלך נסיעה פעימה מוקדמת ואמרתי לפארמדיק עכשיו אני מרגיש כמו דפיקה בלב הוא אומר נכון אני רואה על מסך האקג היה לי 4 פעימות מוקדמות במהלך חצי שעה נסיעה הוא אמר שזה תקין לחלוטין וכול הנסיעה חצי שעה אקג תקין רק דופק מהיר כנראה מלחץ הגענו למיון רופא אחר במיון בדק אותי עשו שוב אקג אמרו הכול תקין ביקשתי שקרדיאולוג יבדוק אותי במיון הם לא יסכימו אמרו בקהילה תלך לקרדיאולוג ותעשה מבחן מאמץ הם אמרו אין לך שום דבר מסוכן ושיחררו אותי אם דופק 130 מה לפי דעתך זה יכול להיות אני מחכה לתור לקרדיאולוג בעוד שבוע בן 40 משקל 118 גובה 185 כלוסטרן רע 165 כולסטרול טוב 43 סוכר סביב 105 אחרי צום יש לציין לפני שבוע הייתי אצל נירולוג בדק אותי מסר הוא לא מוצא כלום אבל נתן לי הפניה לMRI מוח ןבדיקות דם ויטמינים ויש לי גם הפניה מרופא משפחה דופלקס עורקי צוואר הרופא במיון אמרה לי שלפי דעת זה לחץ מתח סטרס ולא בעיה לבבית האם לפי מה שכתבתי יתכן שחסימות בעורקי הלב גורמים לזה או שהיו מזהים את זה במיון

בבדיקת אקו התקבלה תוצאה לחצי מילוי מוגברים. הומלץ על לקיחת אלדטקון . מה הסיכונים ללחץ מוגבר ומהם ההשפעות של הכדור. אני בן 73 עם עבר של התקף לב ועם 3 סטנדים

שלום ד"ר אני בן 46 עשיתי הולטר עקב זה שאני מרגיש לאחר שאני קם למשל מהמיטה לשירותים וחוזר לישון דופק חזק שמפריעה לי לישון מרגיש מידי פעם כאב בחזה המקרין לצד שמאל כתף אשמח לשמוע אם יש הסבר להרגשותי משך הבדיקה 21:13 שעות. קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימלי 51 קצב לב מקסימלי 151 ממוצע 83 הפרעות קצב חדריות - S'PVC - לא הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC - 4 הפרעות הולכה - לא שינויי ST - לא הערות: לא ידוע על תלונות בזמן הבדיקה. בנוסף עשיתי אקו - במבוגר )מ"מ( הערך הנמדד בבדיקה)מ"מ( ערכים תקינים הערך הנמדד )מ"מ( Left ventricle Aortic root 30 ) 38 עד )End Diastole 46 ) 35 – 54 ( Ascending Aorta 30 ) 38 עד )End Systole 29 ) 27 – 38 ( Ventricle 10 ) 8 – 11 ( Septum Left atrium 36 ) 28 - 40( Right ventricle 33 ) 27 – 38( Posterior Wall 8 ) 8 – 11 ( Diastolic function E=74cm/sec A=52cm/sec E/A=1.4 E'=9cm/sec E/E'=8 סיבת הפנייה : הערכה לבבית , כאבים בחזה מסתמים : מסתם מיטרלי :אי ספיקה מינימלית מסתם אאורטלי :תקין מסתם טריקוספידלי :אי ספיקה מינימלית , לא ניתן להעריך לחץ ריאתי מסתם פולמונרי : אי ספיקה מינימלית

ד"ר שלום רב אני לוקח ליטורבה 20 מעל שנה. 1.למה מכוונת הליטורבה ובמה מטפלת ? 2.מה צריך להשתנות ולהתרחש כדי לרדת במינון ולהפסיק לקחת התרופה ? 3.איזה בדיקה מכוונת וספציפית יש לבצע ? 4.מי מחליט מתי מפסיקים הטיפול בליטורבה? תודה רבה בברכה

שלום ד"ר אליאן אני מתכננת טיסה של כ-8 שעות פלוס בקרוב, לציין שמעולם לא טסתי מאז הסגירה של הpfo ויש לי היסטוריה של PFO עם דלף בינוני לאחר סגירת מטרייה, ואני נוטלת אספירין 100 מ"ג יומי. רציתי להתייעץ איתך בנושאים הבאים: 1. האם הטיסה בטוחה עבורי? 2. האם יש צורך במתן מדללי דם נוספים במהלך הטיסה? 3. האם יש הנחיות מיוחדות לשמירה על בריאותי בזמן הטיסה (למשל תרגילי תנועה, שתייה, שימוש בכפפות לחץ וכו')? 4. מה עלי לעשות במקרה שאחווה כאבים או תסמינים חריגים במהלך או לאחר הטיסה? 5. מה לגבי התעטשויות ושיעול בזמן מחלה או בכללי? האם זה מגדיל את הסיכוי לאירועים מוחיים בגלל הדלף? תודה רבה על העזרה

האם פירוט הכתוב שמוציא מכשיר האקג עם כל רשימת המושגים ליד התרשים של אקג עצמו יכול להיות לא מדוייק בלי קשר לתרשים עצמו?

שלום. אני בן 43 "מסתובב" עם כולסטרול כללי גבוה (סביב 250) כבר יותר מעשר שנים. בהתאם גם LDL גבוה (סביב 170). בבדיקות הדם יש באופן קבוע בשנים האחרונות חריגות במספר ערכים ורציתי לדעת האם יש קשר בין החריגות האלו לכולסטרול הגבוה המתמשך שאינו מטופל תרופתית: ערך MCV - יוצא 81.80 (טווח מעבדה תקין הוא 83 עד 101) ערך PDW- יוצא 24.40 (טווח מעבדה תקין הוא 9 עד 17) ערך MPV- יוצא 13.9 (טווח מעבדה תקין הוא 7.8 עד 12). אודה לך אם תוכל בנוסף גם להסביר על משמעות החריגות הללו. בכבוד רב ובברכה.

מה מבין המושגים בפירוט מדבר על ה QT מוארך ? R-R P-R QRS QT 0.418sec QTcB 0.474 QTcF 0.454 141: QT prolongation

שלום דוקטור אני בן 22, אני חרד מהלב תקופה ארוכה כזה בתקופות. זה התחיל לפני שנתיים וזה היה רע בהתחלה אמבולנסים כל שבוע ובדיקות כמו הולטר 3 פעמים, אקו, בדיקת מאמץ אחת, אק״ג שהראה סינוס טכיקרדיה כמה פעמים ותמיד RSR Pattern 500. כל הקרדיולוגים אמרו לי לפני כשנה שמצבי תקין לאחרונה אני מרגיש את הלב שוב כאילו אני חש אותו ואני מרגיש רגיל נורא רגוע לא לחוץ בכלל, ואז אני בודק את הדופק ואני רואה 100-110 בשכיבה ומה שמוזר שאני מרגיש רגוע וחוץ מלחוש את הלב שום דבר אחר, האם זה משהו שאני צריך לחשוש? שמתי לב גם שהדופק שלי גבוה ב20 לאחר ארוחה אני נורא רזה ולא מרבה לאכול.

בת 36. האם אקו לב זאת בדיקה טובה ויעילה לגילוי בעיות בלב? זה כמו אק״ג? כי עשיתי כבר לאחרונה חמש פעמים אקג וזה מראה שזה תקין אבל שמעתי שאקג לא באמת מספיק. לדעתי זה בכלל מהחיסונים של הקורונה שמאז הגוף עוד יותר חלש ויש לי כל מיני תופעות שלא היו בעבר וגם ככה סבלתי לפני החיסונים. אולי בגלל שגם ככה אני עם חרדות קשות והגוף נחלש ולא מסוגל לעמוד יותר בסטרס הזה וזה פגע לי בלב. אני סובלת מחרדות קשות מזה שנים ובחודש האחרון יש לי הרגשה של החסרת פעימה וכאילו הלב נושם ואין אויר כשאני לוקחת בלב תחושה שהלב קופץ כזה. כמו כאילו עוד שניה התקף לב. השאלה אם אקו לב זאת בדיקה מספיקה בשביל לשלול ? אני גם ככה סובלת מחרדות והתחושה הזאת בלב ממש מפריעה לי לתפקוד היומיומי ולא נעימה בכלל.

שלום רב. אושפזתי 4 ימים לאחר הדרדרות קלה באי ספיקת לב. בבית החולים החליטו להמשיך בטיפול השמרני אך רופאת המשפחה הוסיפה את התרופה למעלה. היא מאוד יקרה והשאלה האם היא נחוצה. תודה.

נגיד אם עושים הולטר לב וזה מראה שיש פעימות מוקדמות איך יודעים אם זה בגלל לחץ סטרס או בגלל בעיה בלב?

שלום בן 30 ברקע עשור של פעימות מוקדמות . בבדיקות שביצעתי הכול תקין אק״ג אקו מאמץ הולטר ביצעתי בדיקות כול שנה בעשור האחרון . תמיד תקין למעט 20-50 פעימות בודדות ביום apc and pvc שאלותיי הן . 1: . רופא פרטי שהייתי אצלו אמר שגם לאדם בריא לחלוטין. שלא מרגיש צפוי להיות פעימות מוקדמות בכמות בודדת כמו שלי - האם זה נכון? כי שאלתי חברים ואין להם תסמינים, זה לא אומר שאין להם פעימות? 2. . למה שמתי לב בחצי שנה האחרונה שרוב הפעימות שלי לא מגיעות בזמן לפני או אחרי אימון קשה לדוגמא שזה מאמץ את הלב, אבל כן תוקפות אותי היטב אחרי ארוחה בשכיבה על המיטה לפעמים עשיריה בעשר דקות (יש לי שעון שמנטר) - אוכל ידוע כגורם? ושאלה אחרונה אם פעימה מוקדמת תופסת מקום של פעימה רגילה האם היא לא יכולה להרוס לה את הקצב ופשוט לעצור את הלב? זה חלק מהמנגנון זה קורה במקרים נדירים?

שלום דוקטור, בעלי לפני שנתיים עבר דום לב. יש לו אי ספיקה, הוא מושתל קוצב ויש לו פירפור פרוזדורים. יש לו טיפול שיננית האם צריך לקחת אנטיביוטיקה לפני הטיפול?(הכדורים שלוקח : דיובאן פורסיגה, קרדילוג אליקויס למודקס) תודה

אני בן 26 בריא בדרך כלל בעקבות תסמינים עברתי אק״ג הולטר אקו לב בדיקת מאמץ - 5 פעמים כול בדיקה ב5 שנים האחרונות הכול תקין מה שאני שואל הוא האם ייתכן שהפעימות המוקדמות באות בגלים? יש לי שבועות וחודשים שהם לא קיימות אני שוכח מהם ואז שבועות שהם קצת מציקים וימים בודדים שבהם אני ממש מרגיש אותם בהתקפות של 30 שניות שבהם יש 3-5-7 פעימות מוקדמות כמעט ברצף אז השאלה האם הם באמת פועלים ככה בגלים כמו שאני מתאר ? והאם יש סיבה שבימים בודדים הם מאוד מציקים ובשאר הימים לא קיימים בהולטר תועדו לי בין 5 ל20 כאלה ביממה מהחדר ומהמקום השני . עשיתי כ5 הולטרים של 48 שעות 12 ליד

האם אקו לב יכול להשתנות בגלל חוויה פסיכולוגית טראומתית נפשית ? נניח חוןיתי טראומה במלחמת 12 הימים שהיתה לפני חודשיים ומאז התפרצה אצלי פעימות מוקדמות כל יום .... אבל עשיתי אקו לב גם במנוחה וגם במאמץ בדיוק לפני 13 חודשים האם צריך לעשות שוב רק בגלל החרדות שהיו לי בזמן המלחמה ? בחורה בריאה, לא לוקחת תרופות

אני בת 46, בריאה בדרך כלל, מגיל 42 חווה פעימות מוקדמות ברצפים זה קורה לרוב לפני ואחרי ביוצים ולפני ואחרי מחזורים חודשיים שאגב סדירים עד היום, עשיתי מאז שהחל הסיפור הזה המון פעמים כל מיני סוגים של בדיקות ללב כולל חיבור ללופ רקורדר חודש, יש תקופות שקטות מאוד, עכשיו למשל הגיע המחזור לפני 3 ימים ואיך שהוא הגיע נכנסתי ללופ של ממש שמים יד על העורק בצוואר וגם מבלי לשים יד מרגישה בבירור הפסקות בדופק כמו קפיצות לא סדירות ברצף, זה לא דופק מהיר מאוד, זה קפיצות לא סדירות כאלה, אין לי תסמיני פרה מנופאוזה לכן אני לא יודעת.. כי גם המחזורים שלי סדירים. באוגסט 22 היה לי מצב של התקף כל חצי שעה 2 דקות הפרעת קצב שהריצה אותי למיון בדיקות מקיפות והכל תקין היה. יצא לי לעשות המון, מגיל 42 אתמול הייתי אצל קרדיולוג בקופה ואיך שנכנסתי לקלינקה שלו התחילו לי קפיצות בדופק למשך 20 שניות לדעתי, אם זה קרה ככה אתמול זה אומר אולי משהו אחר ולא פרה מנופאוזה? אני מרגישה אותם כבר 3 ימים מרגע בוא המחזור לאורך היום. מפחיד בטירוף. מדא כבר לא רוצים להגיע אליי כי במהלך הארבע שנים הזמנתי אותם הרבה בעקבות מצב דומה. הרופא לא המליץ על ביסופרולול ולא על כלום. הולטר אחרון לפני 9 חודשים הראה 400 פעימות מהפרוזדורים. אקו לב במאמץ לטענת שני רופאים יצא תקין, הראה 60 lvef תפקוד לב והשטחת גלי T ברוב החיבורים, הגעתי ל 152 דופק במאמץ, אגב לחצי דם נמוכים אצלי מאז ומעולם. אין הסטוריה משפחתית. אני בחורה רזה. מה דעתך הסיבות האפשריות ? יש תקופות שקטות מאוד ויש תקופות כאלה מפחידות.

שלום פעם שלישי שאני עושה אקו לב וכל הזמן אמרו לי שיש לי אהורטה רכבה לפני 6 שנים ... לפני שנה 40 לפני שבוע 43 אני עושה הרבה ספורט לוקח תרופות ללחץ גם מכמה שנים והוא מאוד מוזן הבעיה שלקבל תור לקרדיולוג, יקח חודשים ואני לא יודע מה לעשות בנתים חוץ מי להיכנס בלחץ אטומי אשמח ליווי ועזרה בבקשה

תודה רבה דוקטור חיפשתי באינטרנט באתרים אחרים יעוץ רופא בטלפון כי לא יכולתי לחכות ובמזלי נפלתי בטלפון שלך ואז דיברנו בטלפון :) אך השם עושה את הדברים לפעמים .... אני מאוד מודה לך , הצלחת להרגיע אותי ולתת לי לחכות בסבלנות את התור שלי . לגבי שגיאות כתיב , זה בדיוק הסיבה למה בטלפון שאלתי אותך אם אפשר לדבר בשפת הם שלי :) שוב , אמון אמון תודות

שלום דוקטור אני בן 25 ללא מחלות . סובל מתחושה שהלב שלי דופק פעימות חלשות ומהירות פתאום, או פעימות שמרגישות מחוץ לקצב, או בום של פעימה אחת חזקה משמעותית מכול השאר שמרעיד את הגוף היטב עשיתי אקג , הולטר , אקו לב -בדיקת מאמץ- *4 פעמים כול אחד בשנתיים האחרונות . כולם תקינים בהולטר התגלה 10 פעימות מוקדמות ביממה מהחדר , הרופא הסביר שזה תקין לעזוב ושאין מה לעשות בנידון אך שאלתי היא מה קורה כאשר הפעימה המוקדמת תוקפת לא אחת כמו ב99% מהפעמים. אלא פתאום רצף של פעימות מוקדמות על פני 20-50 שניות . זה מאוד מפחיד מרגיש כאילו הלב מאבד שליטה והולך למות בפועל מעולם לא קרה לי מזה משהו חוץ מהרבה פחד וזה גם לא קורה הרבה אלא אחד לחודשיים שלוש ועדיין. האם זה שזה קורה בכלל לא דורש טיפול? האם הבדיקות התקינות עדיין תקפות למרות שהם לא קרו בזמן התקפה כזו . ? ואילו היה לך מטופל עם סיפור כמוני היית גם מייעץ לו להתעלם נשמע לי עצה מוזרה מהרופא לא? להתעלם מדבר כזה מפחיד

שלום דוקטור בן 65 ברקע עישון היצרות של עד 25% שתי צדדים Ldl 115 בהתחשב בכל הנתונים שציינתי, יש מקום לסטטין נמוך? תודה

שלום ד"ר האם יש אינדיקציה ש APLA יכולה לפגוע במסתמים? וא"כ באיזה שכיחות? תודה רבה.

שלום, האם לתרופה נוגדת הדיכאון WELLBUTRIN XR במינון 150 מ"ג ישנה השפעת על פעילות הלב? (כמו שינויים בלתי ספציפיים בגלי T או SHORT PR)

שלום דוקטור אני סובל מטרגלצירדים גבוהים וגם כולסטרול. טרגילצירים - 320 כולסטרול תמיד בערך 70 נוטל ליטורבה 10 mg וכמוסות אומקור 3 פעמיים ביום, כל כמוסה שווה ל1,000. בפעמיים האחרונות הכולסטרול לא ניתן לחישוב כי הטרגלרצידים גבוהים. רציתי להבין דוקטור למה הטרגלרצידים לא יורדים בטיפול שאני לוקח? מה היית ממליץ? אולי לעלות ליטורבה ל20 mg? ליטורבה מורידה גם טרגילצירים? תודה דוקטור

בת 70,שנה אחרי התקף לב,החלפת מסתם מיטראלי והשתלת 3 מעקפים. נטלתי פלויקס במשך השנה שאחרי הניתוח,בנוסף לקומדין וביצעתי בדיקות ל-INR שהיו תקינות.החל מהשבוע בו הפסקתי לקחת פלויקס,ה-INR משתגע והתוצאות גבוהות מדי.א.האם יש קשר בין הפסקת הפלויקס לבלגן בתוצאות? ב.אם כן, האם יש סיכוי שהתוצאות תחזורנה לנורמה? ג.האם יהיה נכון להפחית קומדין לצורך "תיקון" תוצאות ה-INR? תודה לך.

שלום ד"ר דן, בעלי עישן קופסה אחת עד שתי קופסאות במשך 44 שנים. לאחר מכן, עישן בין 8 ל- 12 סיגריות במשך 3 שנים. ב- 7.8 הוא עבר התקף לב קל, ובעקבות כך הוא התפנה לבית החולים והתחיל לעשן רק 3 סיגריות ביום. הוא אמר לרופא שלא יכול להפסיק לחלוטין כי יש לו יותר מידי מים במוח והוא חולה אפליפסיה. הרופא הסכים לו 3 סיגריות בכל יום, וכן גם רופא משפחה. ב- 10.8 הוא עבר צנתור תומכן אחד בלב, אך א.ק.ג תקין לחלוטין. הרופא טען שיש לו שומנים בדם ורופא משפחה טען שזה בגלל עצבים והוא לוקח ללב כל דבר. לאחר יומיים הוא חזר הביתה - ב- 12.8 . לאחר כמה ימים הוא הרגיש כאבים שונים בלב- כאבים קלים עד בינוניים ולעתים חזקים, כאבים חוזרים ונעלמים. הוא עשה א.ק.ג שוב תקין לחלוטין. הוא נוטל את התרופות קרדיאולוגיות הבאות -1. טיקאטה 90 מ"ג לדילול הדם פעמיים ביום למשך שנה. 2. קרטיה 100 מ"ג לכל החיים - פעם אחת ביום. 3. קרדילוק 2.5 מ"ג - עד שהכאבים יחלפו או רק כאשר מרגישים כאבים חזקים כמו היום ואתמול. בנוסף, הוא נוטל כדור לחץ דם רק כאשר יש לו לחץ דם מעל 130 באותו היום - כדור בשם אקספורג'. כמו כן, הוא השתמש בכדור כולסטרול (פרבליפ או סטאטור 40), אך זה הקשה עליו ורופא משפחה טען שלפי בדיקת הדם כדור זה אינו צריך עדיין ושלא ישתמש בו שבועיים ואז יבדוק מה קורה. הוא גם מרגיש לפעמים סחרחורות, כאבי ראש ועייפות. השאלות: 1. הכאבים בלב- האם הינם נורמליים ?, האם הם יחלפו? האם הם עלולים לגרום לכאב והתקף לב נוסף? מתי הכאבים לחלוף וכמה זמן הם ימשכו? כמה שבועות מרגע הצנתור? 2. לגבי סיגריות מה דעתך? האם זה משפיע? מה עליו לעשות? להמשיך 3 סיגריות ביום? 3. התרופות - מהן ההשפעות? מה עליו לעשות? אשמח לקבל תשובה כללית על כל 3 השאלות שלי. תודה רבה על עזרתך הרבה!

אני חודש אחרי לידה בת 34 הרגשתי חולשה בבוקר שקמתי ובדקתי דופק בשכיבה וזה יצא באיזור ה56 האם זה מדאיג? בהמשך היום בדקתי בישיבה ויצא לי 62 מה הסיבה לדופק הנמוך? זה מסוכן? אני ממש מודאגת? אשמח לתשובה תודה

שלום ד״ר לאחרונה שמתי לב לתופעה שמלחיצה אותי כאשר אני לוקחת נשימה עמוקה אני מרגישה שהלב שלי מחסיר פעימה האם זה נורמלי (ביצעתי באסותא אקו לב לפני יומיים ששם הכל יצא תקין מלבד מסתם מיטרלי עם דליפה קלה מאד ) אשמח לעזרה

וגם כאשר אני מפהקת

בן 35 לאחר בדירת מאמץ התוצאות רעות קצב/הולכה: תלונות: אין סיכום: כושר טוב לגבוה תגובת לחץ דם תקינה. ללא תלונות לבביות. 2.1 MM ,2 L , -4 V , AVF ,3 L 6 V בחיבורים : ST צניחות במקטע רוצה לדעת אם זה מעיד על אסכמיה או בעיית לב ?

שלום רב בן 64 בריא ספורטאי פעיל חזק עשיתי אקו לב במאמץ כדי לדעת הכל בסדר אשמח להבהרת התוצאה המצורפת סיכום אקו לב במאמץ No evidence for inducible myocardial ischemia. Normal global LV systolic function. Borderline pulmonary pressure at rest. Dilated ascending aorta. במנוחה הודגמה התכווצות תקינה של כל הדפנות של החדר השמאלי. במאמץ הודגמה התכווצות היפרדינמית של כל הדפנות. מקטע פליטה של החדר השמאלי על פי הערכה גסה כ55% במנוחה, עלה עד 65% לאחר המאמץ תבנית זרימה דיאסטולית במנוחה בהתאם לגיל. לחץ מילוי של החדר השמאלי תקין במנוחה ולאחר המאמץ. לחץ דם ריאתי כ40 ממ"כ במנוחה , עלה עד 52 ממ"כ לאחר המאמץ לסיכום: ללא סימנים אקוקרדיוגרפיםן של איסכמיה מיוקרדיאלית במאמץ. לא הודגמה פטולוגיה מסתמית משמעותית

תודה לדוקטור אליאן אז זהו שרופא המשפחה שלא מכיר אותי שלח אותי כי ביקשתי ללא סיבה מיוחדת .... אולי מי שמחפש מוצא לך תידע בבדיקה נרשם כי גודל האאורטה 41 מ"מ בריא ורץ כל יום 10 ק"מ שוב תודה ישראל

שלום, אני בן 44 לוקח שנים כדורים נוגדי חרדה ודיכאון. בבדיקות אק"ג חוזרות יוצא ממצא של שינויים לא ספציפיים בגלי T וגם SHORT PR. בבדיקת הולטר- גם צוין SHORT PR מצב כזה בעקרון מונע את האפשרות לקחת באופן קבוע כדור "דרלין" עד מינון 20 מ"ג לצורך טיפול באי שקט גופני שמחמירות התרופות לצד התועלת שהן מספקות?

שלום אני ממש מרגיש את הלב גם שהוא איטי גם שהוא מהיר שהוא בכל מצב מה שלא היה כלל זה לא תמיד אך לאחרונה קורה הרבה עשיתי בדיקות לב שיצאו תקינות ללא בעיות זה אמור לחלוף לבד ? למה זה קורה ? כמו שציינתי זה לא תמיד מה ניתן לעשות ? אם בכלל צריך לעשות משהו לדעתך ?