פורום קרדיולוגיה - מבוגרים

שלום ד״ר, היום מהבוקר אני מרגישה כאבים בחזה, מן כאב דוקר/שורף בצד שמאל מעל השד, מקרין לבית שחי ויד שמאל. אני בת 29. בערב פניתי למוקד, עשו לי אקג שיצא: Sinus rythm Undetermind axis Low woltage complex הרופא שבדק אותי אמר שהוא חושב שזה מחרדה או ממקור שרירי… רציתי לשאול נאם מה שיצא באקג תקין? יש צורך לעשות בירור קרדיאלי? עשיתי אקו לב לפני שנתיים שהיה תקין, תודה מראש

ד"ר שלום רב בת 75 , כבר 5 שנים שאני עם קוצב ו-3 שנים אחרי הליך TAVi אני לקראת טיפולי שיניים (לא להליך שתלים לצורך ניקוי והתאמת תותב) מה אני צריכה לדאוג שהרופא שיניים ידע, ולקבל ממנו לבטחון מצבי הרפואי ? תודה רבה

דוקטור דן אליאן היקר אני לא ספורטאית. אני בחורה בת 40 בריאה בדרך כלל פרט לפעימות מוקדמות שאובחנו כתקינות על רקע חרדה שמגבירה אותם. במשקל יתר מעשנת שמתחילה את דרכה בספורט למען בריאותה. מנסה להבין איך כדאי לעשות את זה נכון מבחינה לבבית כדי לא להעמיס או חלילה שזה יהיה בעיה.רשמת שאין מניעה מספורט האמת שגם פרופסור רשם שאין מניעה מספורט לאחר א.ק.ג במאמץ ואקו לב לפני שנה.אבל איך מתחילים הכי עדין לאדם שלא נגע בספורט בחיים. הליכה שחייה חדר כושר 20 דקות שעה שעתיים זוהי כוונתי אשמח לעצתך דוקטור יקר.בנתיים רשומה לקבוצת כדורגל לא משמעותית יותר קבוצתית שכונתית.רןצה להרשם לבריכת שחייה וחדר כושר במקביל. אשמח לעצתך.

בס"ד שלום וברכה ד"ר נכבד היתי מאושפז עקב כיב כיבה מוגלובין ירד ל 7 וברזל נמוך מאוד מאז שהישתחררתי מבית חולים מוגולבין עלה ל12 וחצי וקיבלתי עירוי ברזל וכיום אני עם כדורי ברזל בתקופה זו דפיקות הלב שלי מעט חזקות בעיקר בלילה לשאלתי : האם עלי לקחת "אלקטרוקרדיוגרם רציף ליממה הולטר לב" או שיש לך תשובה אחרת? תודה רבה לתשובה

שלום ד"ר סובל מפעימות מוקדמות מרובות מאוד לאורך היום. הן נרגעות לעיתים רק בשעות הלילה ולאחר ארוחה כבדה. מדוע? האם ניתן להבין מכך את מהות ואופי הפעימות? אקו לב תקין

עלייה שמאלית (Left Atrium): • מוגדלת באופן משמעותי • מדד נפח העלייה השמאלית: 49 מ”ל למ”ר • הנורמה: עד 34 מ”ל/מ”ר • 49 מ”ל/מ”ר = מוגדל משמעותית • מסתמים: • מראה תקין של המסתם המיטרלי • דלף מיטרלי קל – נפוץ ואינו חריג קלינית היי כול שנה אימי עושה אקו לב יוצא תקין יש לאמא כולסטרול 260 ללא טיפול לחץ דם בבית תקין. במרפאה גבוה היא היתה בלחץ והיה לה כאבים בחזה מה אומר מה שיש לאמא מה לעשות

כאב לא מוסבר מתחת לחזה שהקרין לצאוור עם .הרגשת חנק Sinus Rhythm 1st Degree Av -Block ?מה המשמעות

היי דר. רשמתי לך לפני כשבוע על כך שהיה לי כולסטרול גבוה כעשור. בן 41. בריא. התחלתי אטוזט. זה התוצאות של הבדיקת דופלר? מה המשמעות של הממצא היחיד? יש / חסר משמעות? תודה רבה צד ימין: קרוטיס משותף (CCA): זרימת הדם נמצאה תקינה. לא נמצאו רבדים טרשתיים. Intima Media Thickness - "ממ 0.4 קרוטיס פנימי (ICA): נמצאו רבדים טרשתיים הומוגניים קלים במוצא העורק, ללא הפרעה המודינמית. קרוטיס חיצוני (ECA): זרימת הדם נמצאה תקינה. לא נמצאו רבדים טרשתיים. ורטברליס: כיוון זרימה וזרימת דם תקינים. צד שמאל: קרוטיס משותף (CCA): זרימת הדם נמצאה תקינה. לא נמצאו רבדים טרשתיים. Intima Media Thickness - "ממ 0.6 קרוטיס פנימי (ICA): זרימת הדם נמצאה תקינה. לא נמצאו רבדים טרשתיים. קרוטיס חיצוני (ECA): זרימת הדם נמצאה תקינה. לא נמצאו רבדים טרשתיים. ורטברליס: כיוון זרימה וזרימת דם תקינים.

שלום דוקטור דן אליאן היקר, בת 40 בריאה בדרך כלל חרדות ברקע,לפניי שנה בוצע אקו לב וא.ק.ג במאמץ הכל יצא תקין קרדיולוג אישר לי להתחיל ספורט ושהכל תקין פרט לפעימות מוקדמות שמופיעות בחרדות. התחלתי אתמול אימון כדורגל פעם בשבוע קבוצה של בנות הרגשתי שאני מזיעה חם לי דופק מואץ ומורגש ונשימה מהירות.אגב כולן הרגישו ככה רגם רזות ממני צעירות ושלא מעשנות.יש בכוונתי להתחיל גם בשחיות כדי לשפר סיבולת לב ריאה. אני רוצה שינוי באורך החיים מבחינת כושר ומזון כן לפעמים נזכרים גם בגיל 40 😂 אשמח לדעת כי החרדות קצת מציקות לי אפשר להתאמן בשקט?א.ק.ג כל שבועיים בגלל חרדה יוצא תקין אני פוחדת מעט מהמאצים וכאלה וחרדה סביב הלב זה בקבוע גם בלי ספורט תודה רבה על מה שאתה עושה למען הפורום ותבורך מפי עליון

וכמובן ברכות על הגביע 💚🤍💚

סורי התכוונתי על האליפות 💪🏼 אבל יש סכנה בכך שהתחלתי ספורט?בת 40 בריאה בדרך כלל משקל יתר ומעשנת בהמשך אני רוצה גם שחייה 3 פעמים בשבוע ופעמיים חדר כושר. חוץ מפעימות מוקדמות שאובחנו והיו תקינות אקו לה א.ק.ג במאמץ לפניי שנה.וא.ק.ג רגיל כל חודש בגלל החרדות שתקינים כולם.

האם בטוח לקחת ברינטלקס כשברקע PVC יחסית מרובים? לא כתוב שיש לתרופה השפעה קרדיאלית כלשהי, אך אני יודע שנוגדי דיכאון אחרים כמו SSRI עלולים לגרום להפרעות קצב ולכן אני שואל

שלום דר האם יכול להיות קשר בין משקל נמוך על סף התת משקל לבין עלייה בתדירות פעימות מוקדמות? האם הגוף הופך רגיש יותר להפרעות קצב? אם כן עלייה במשקל יכולה לסייע במצב זה?

שלום רב בת 46.לחץ דם בכללי תקין 130-80 אבל בהתקפי חרדה דם מגיע ל210/110. בעבר לאחר לקיחת כדורים ללחץ דם מתאזן. היום חשתי בערה בראש וכמו נמלים בפנים ולחץ דם 170/90 לקחתי כדור הרגעה. לא מדדתי שוב לחץ דם כדי להרגע אבל הפנים בוערות ןקצת רדומות.מה קורה איתי? האם זה התקף לב? אירוע מוחי? האם זה הגרביונים שככה עולה לי לחץ הדם מחרדה? דרך אגב הוא עולה ככה דם כשיש לי כאבים חזקים-כמו כאבי מחזןר. אנא עזרתך בבקשה בחרדה איומה.

שלום רב דוקטור אליאן , בת 49,נשואה פלוס 2 עם רקע קרדיולוגי הכולל סגירת PFO לאחר הלידות (כאשר עדיין נותר דלף בינוני), והפרעות קצב חדריות. רציתי לשאול: 1. כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקת אקו לב במאמץ עבור מטופלת כמוני? 2. אשמח לעזרה והכוונה בפענוח בדיקת מאמץ לב־ריאה (CPET) שביצעתי עקב תלונות על קוצר נשימה במאמץ קל. עיקרי הממצאים בבדיקה: בוצעה במאמץ קרוב למירבי לפי RER (1.05), איכות הבדיקה טובה VO2max: ירידה מ־32 ל־25.2 (לעומת בדיקה מ־2021), עדיין בתחום התקין (102% מהחזוי) O2 Pulse – עקומת דופק חמצני עם השטחה לאחר הסף האנאירובי (AT) VE/VCO2 – שיפוע מוגבר במידה קלה (32.8), עם הערה על VQ mismatch קל. ב־AT הערך בגדר הנורמה רזרבה ריאתית שמורה, ללא עדות להפרעה אוורורית ללא אריתמיות משמעותיות, תגובה דינמית תקינה של לחץ דם ודופק סף אנאירובי לא מוקדם, אין עדות לבעיה בשינוע חמצן במאמץ שאלותיי הן: האם תוצאות הבדיקה מצביעות על התחלה של בעיה דיאסטולית, או על סיכון אחר שיש לעקוב אחריו? האם יש צורך בהמשך בירור (כמו אקו במאמץ, או בדיקות נוספות)? והאם הירידה ב־VO2max משמעותית מבחינה קלינית או עשויה לנבוע מעומס רגשי/פיזי חולף? תודה רבה על המענה והעזרה

התחלתי טיפול של קרדילוג 1.25 ובהדרגה יעלה ל5.0 בעקבות פרפור פרוזדורים יש לי דופק נמוך באופן כללי במנוחהבממוצע 55 יש ירידה לעיתים לאיזור ה-50. להמשיך בטיפול? תודה

אני כרגע במינון נמוך ושימוש בקרדילוג במינון 1.25 גורם לעיתים לירידת דופק מתחת ל-50 מה עושים?

שלום ד"ר. ארצה להתייעץ האם יש מניעה לבצע יום יום הליכה מהירה משך 15 דקות עקב כך שיש לי שינוים/צניחות בST-T כפי המתואר: ארגומטריה- METS 13.5. באק"ג בסיסי השטחת T/היפוכי T מפושטים. בהתאוששות צניחות ST עד 1.5 מ"מ בחיבורי החזה. אקו לב במאמץ- תפקוד סיסטולי תקין. EF 60%, ללא הפרעה מסתמית. ללא עדות לאיסכמיה. אשמח מאוד לתשובתך.

לוקחת קרדילוג 10 מספר שנים לטיפול בי.ל.ד. בשבוע שעבר נפלתי עקב סחרחורת קשה. הרופא מציע להקטין את המינון של התרופה ל 5 למשך חודש ואז לרדת ל 2.5. האם חובה לרדת מהתרופה בהדרגה?

שלום יש לי במשך כמה שבועות כאבים בחזה הכוללים דקירות באיזורים משתנים בחזה ולעיתים בגב ותחושת התכווצות קלה באיזור הלב ובמצב שכיבה לפני השינה דפיקות חזקות של הלב אך בקצב נורמלי ותחושת מועקה שמונעת ממני להירדם לפני כמה שנים זה גם היה הלכתי לקרדיולוג הוא בדק אקו והולטר ראה שתקין ושחרר בטענה שזה קשור לשרירים כי זה היה אחרי אימון מאסיבי כעת זה חזר שוב ללא שום מאמץ מיוחד שהיה הרופאת משפחה חשבה שזה הליקובקטר לקחתי טיפול אנטיביוטי ואין שינוי בכאבים. מה זה יכול להיות ואיך עלי להתקדם מכאן? תודה רבה מראש!

היי נטלתי בשנים האחרונות נורמיטן עקב פעימות מוקדמות בשילוב טריטייס ללחץ דם. בביקור האחרון הקרדיולוג המליץ לי לעבור לקרדיולוק במקום נורמיטן. מאז נטילת הקרדילוק מרגישה יותר פעימות מוקדמות...האם זה הגיוני?

היי אני בת 34 בריאה ולא מעשנת עשיתי אקו לב אמרו לי שיש לי קפיצות בלב וגם הולטר שהתשובה היית קצב בסיסי _ סינוס קצב לב מינימלי 44 קצב לב מקסימלי 140 ממוצע 77 הפרעות קצב חדריות _PVC S מרובים 12227)11.9% ממוקד אחד עם ביגמיניות ,טריגמיניות ושני זוגות הפרעות קצב על חדריות PAC S בודדים 1.5% וזוגות אני רוצה לדעת בבקשה מה זה אומר

שלום, בן 31, בדרך כלל אוכל רגיל ולפעמים דברי מתיקה, אבל לפני שבוע התחלתי טיפול אצל דיאטנית קלינית ומשלב 3 פעמים פעילות גופנית בשבוע. מעט מאוד עודף משקל, תוצאות שומנים בדם : כולסטרול 250 טריגליצרידים 127 HDL - 51 LDL - 174 NON HDL - 200 שאר המדדים תקינים לגמרי, ידוע במשפחה לנטייה לשומנים בדם, היסטוריה רפואית יחידה של סבא שמת מהתקף לב. לא צורך בשר אדום או גבינות שמנות בדרך כלל. רופא המשפחה אומר שאני בסיכון גבוה להתקף לב. האם קריטי להתחיל התערבות תרופתית או שזה מצב שניתן עדיין לשנות עם משטר תזונתי וספורט ? תודה.

היי דר יקר. אתה תמיד מרגיע אותי. אני עוד מעט בן 41. בריא בכללי. סובל מסטרס. חרדות. בדגש על חרדת בריאות (היפוכונדריה). יש לי כולסטרול LDL גבוה בטווח של 150-180 כבר משנת 2015. למעט כשנתיים (2017-2019) שהוא היה 119-125. שאר המדדים שלי תקינים. טריגליצרידים 100. Hba1c 4.1 Crp פחות מ 0.5 Hdl אחרון 54. Bmi תקין. לא מעשן. בלי לחץ דם. סכרת. ללא היסטוריה לבבית במשפחה מקרבה ראשונה. אקו במאמץ לפני שנתיים תקין לחלוטין. אקו רגיל לפני חצי שנה תקין לחלוטין. לפני כמה ימים ה ldl שלי יצא 196 ומאז כבר התחלתי להיכנס ללופ של לחץ נפשי עמוק וחוויה נפשית כאילו זה פצצה מתקתקת וכל רגע חלילה יכול לקרות לי משהו. הייתי אצל רופא ליפידים שהפנה אותי לדופלר עורקי צוואר (תור לעוד חודשיים) לראות אם התחילה טרשת. מה שיותר הלחיץ אותי לחשוש שיש טרשת חלילה משמעותית. אין לי ספק שהכולסטרול דורש טיפול ואני על זה לגמרי. אני פשוט פוחד להתחיל סטטינים כי tsh יצא לי 6 לאחרונה וקראתי שזה עלול להגביר תופעות לוואי שריריות. הרופאה רשמה לי אטוזט 10/10. בקיצור אני כרגע גם פוחד להתחיל טיפול תרופתי (אבל עושה שינוי מהותי בתזונה פעילות וכו) וגם פוחד שאין לי טרשת ושלא יקרה לי חלילה אירוע כתוצאה מכך. וכל מיחוש אני ישר נבהל שזה לבבי. מה דעתך? האם אני מגזים לחלוטין וכולסטרול לבד לא אמור להיות סכנה בטווח הקרוב? תודה רבה!

ד״ר שלום, אני בת 29, בריאה, ברקע ibs. ביצעתי בדיקת אק״ג, בגלל הרגשה של דקירות בבית החזה בצד שמאל, הרגשה של דופק גבוה גם במנוחה, בנוסף עשיתי הליכה של 10 דק ומייד התחלתי להרגיש כאב בחזה ותחושה שאין לי אוויר. אני לא בכושר בכלל חשוב לציין. באק״ג יצא: Sinus rythm ECG with normal limits Low QRS voltage in extremity and precordial leads. הרופא משפחה אמר שהתוצאה תקינה… ביצעתי בעבר גם בדיקת ארגומטריה, אקו לב והולטר שיצאו תקינים… האם ההרגשות שאני מתארת קשורים לתחום הקרדיאלי? לא יודעת כבר למי לפנות תודה מראש

שכחתי לציין שבמהלך הבדיקה הטכנאית התקשתה לחבר את האלקטרודות, ניסתה מספר פעמים עד שתפס. האם זה יכול להסביר את ה Low qrs voltage?

שלום בחורה בת 36 חרדתית ברמה קיצונית מבדיקות הרופא שלך אותי לבדיקת אקג והאחות אמרה לי שבגלל שאני לחוצה ודופק מהיר הבדיקה תצא לא טובה האם זה נכון ? יש בדיקה אחרת דם שאפשר לעשות?

שלום, אני בת 62.ברקע לחץ דם,היפרליפדמיה תורשתית.מטופלת על ידי אמלו,פרלואנט 300 מ''ג ואזקור 10 מ''ג.משקל 62 ק''ג,גובה 157 ס''מ לפני מספר שנים עברתי צנטור ללא ממצא חריג. היום עברתי אקו לב של מאמץ.אשמח לדעת האם הוא תקין? אם לא,האם יש צורך בבירורים נוספים/מעקב? בתודה מראש The left ventricle is mildly hypertrophic (L.V.H). Normal LV chamber size. Normal LV systolic function, Normal left atrium size. Mild mitral annulus calcification. Minimal mitral regurgitation. Normal aortic root diameter. Normal ascending aorta diameter. Normal aortic valve appearance. Normal right ventricle size. Normal appearance of tricuspid valve. Trace tricuspid regurgitation. No pulmonary hypertension. No evidence of pericardial effusion. No pleural effusion. Stress echo: Bruce protocol – 04:00 min, 6.5 Mets, max HR 151 -95% of age predicted, max BP 164/72 mmHg no chest pain. ECG: nonspecific ST changes, upsloping ST depression, VPB isolated ECHO: no new wall motion abnormalities. Augmentation of LVEF at stress : No evidence of inducible ischemia at stress echo.

שלום רב בתאריך 01/01/2025 עברתי צינתור ללא התערבות סתימה של 50עד 70 והחליטו על טיפול תרופתי לאחרונה נחשפתי לכדורים של חומץ תפוחים האם יש מניעה לקחת את התוסף מזון הזה חומץ תפוחים התרופות הקבועות שלי : וולסרטן 160 קרדיוילול 25 בוקר ועקב גרדיאנס 25 קדקד 2 בוקר וערב אספרין 100 פלויקס 75 אטוזט בברכה מרקו אסולין

ד"ר שלום רב 1.אני בן 57 האם תרופה לטיפול בהפרעות זקפה יכולה להזיק לי מאחר ועברתי לפני שנה הליך סגירה pfo ? 2.האם יש תרופה - שעדיפה - לחולה שעבר pfo מבחינת סיכון מופחת לתופעות לוואי או התנקשות בין תרופות ? 3.האם עדיף שקרדיולוג ירשום לי מרשם או יש פרוצדורה נדרשת אחרת ? - ד"ר. תודה רבה להתייחסותך בברכה

אני נוטלת קרדילוק ולא מצליחה להעלות דופק בחדר הכושר כמו שהייתי מצליחה לפני הקרדילוק. האם האימון שלי כעת כשהדופק יחסית נמוך, אפקטיבי דיו?

ד"ר שלום וברכה! יש לי היסטוריה אורולוגית עשירה עקב הישנות של אבנים בכליה ימנית. קרוב ל 5.5 חודשים סובלת מכאבי מותן ימין . שבוע האחרון הכאב הוחמר וירד לגב התחתון. לפני כשבועיים הופנתי למיון עקב כאב מותני. רופא האורולוג תורן טוען שמקור הכאב אינו בתחום האורולוגי אלא בתחום האורתופדי. במיון בוצע סיטי והיה חשד ל" דיסקיטיס אוסטרומיאליטיס". יש לציין שאין לי חום גבוהה, בדיקות דם תקינות ואין מדדי דלקת. היום ביקרתי אצל אורתופד מומחה עמוד שדרה וראה את הדיסק גם של הסיטי וגם של ה MRI וטען שאינו רואה קיום זיהום של עמוד השדרה אלא שחוליות L2 L3 מקבלות מעט האדרה נראה כתהליך ניווני. הפנה אותי להמשך טיפול רופא מטפל / זיהומולוג. שאלתיי הם: 1. על סמך מה כותבים בפיענוח בסיטי חשד לדיסקיטיס אוסטרומיאליטיס" שבדיסק לא רואים???? 2. האם קיים מצב שאכן יש דיסקיטיס אוסטרומיאליטיס ואין תסמינים של חום, ומדדי דלקת???? 3. למי אני פונה הלאה להמשך טיפול???? אני ממש עובדת עצות סובלת מכאבי תופת במותן ימין שהחמיר לגב התחתון ולבטן עליונה. בתודה מראש, רינה

שלום רב, אני בעל רקע של תיקון ToF מגיל 4, בן 32 מצב תקין ללא בעיות מיוחדות. עד היום לפני טיפול שיניים הייתי נוהג לקחת 2 גרם של מוקסיפן / מוקסיויט (500*4) שעה לפני הטיפול. היום ביקשתי מהרופא משפחה שינפיק לי מרשם חדש, מאחר ונגמר לי האנטיביוטיקה, והוא אמר לי לקחת 3 פעמים ביום 3 ימים לפני ואחרי הטיפול (כמובן שגם ביום של הטיפול) אשמח לדעת אם זה דבר מוכר, והאם לא מדובר על כמות אינטנסיבית של אנטיביוטיקה? הרי מדובר כאן על 10.5 גרם אנטיביוטיקה לטיפול, וממוצע של 3 טיפולים בשנה זה 31.5 גרם אנטיביוטיקה לשנה - תוספת של 25.5 גרם לשנה ב״מסלול החדש״. אני לא נוהג לקחת תרופות ולתת לגוף להתמודד לבד עם וירוסים / זיהומים (בטעם הטוב ולא מסכן חיים כמובן), ולהוסיף 25.5 גרם של אנטיביוטיקה זה בהחלט נשמע די הרבה. האם באמת יש צורך לשנות מ2 גרם שעה לפני הטיפול, ל7 ימי אנטיביוטיקה?

שלום בחורה בת 36 לחץ דם 115/70 סיטורציה 98 דופק 70 במנוחה לאחרונה חווה חרדות קשות והתחלתי להרגיש כאילו הלב מחסיר פעימה האם זה קשור למצב של החרדה? ובמידה והמדדים שציינתי תקינים היו יכולים להצביע על בעיה בלב?

שלום ד"ר עקב עייפות וחולשה עשיתי אקו לב והתוצאה היא חדר שמאל בגודל תקין תפקודו הגלובאלי והאיזורי תקין דפנותיו בעובי תקין חדר ימין בגודל ותפקוד תקינים שתי העליות בגודל תקין מסתם מיטרלי ומסתם טריקוספידלי דלף מינמלי שורש האורטה ואורטה העולה ברוחב תקין לחץ ריאתי לפי מהירות הtr מוערך 23 ממכ +rap Ivc ברוחב תקין עם תמט נשימתי תקין נוזל פריקרדיאלי מינימלי ליד חדר ימין האם התוצאה תקינה ומה זה הנוזל הפריקרדיאלי? תודה רבה

שלום רב, בת 37, בריאה בדר"כ, עקב אירוע בודד של פרסינקופה לאחר ספורט מואמץ ללא איבוד הכרה ומס' אירועים נוספים קלים שאינם קשורים במאמץ תוך ביטוי של סחרור קל, ביצעתי בדיקת הולטר ואקו לב לצרכי מניעה. כעת לאחר הורדת הספורט המואמץ למשך מס שבועות ישנה הקלה הן בזמן מנוחה. יש לציין כי עקב עודף משקל הנני בדיאטה לאחר ירידה משמעותית במשקל תוך פרק זמן קצר, 15 ק"ג ב 3 חודשים. 1.להלן תוצאות הבדיקה, אשמח להבין באם תקינות והאם נדרש בירור נוסף כלשהו ביחס לתוצאות? 2.הנני בטיפולי פוריות מתועדת להכנס להריון בקרוב, האם התוצאות מהוות עילה לדחיית ההליך או בירור נוסף כלשהו? אקו- חדר שמאל: בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. מקטע פליטה מוערך .60% לא נצפתה הפרעת התכווצות אזורית. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. אאורטה: שורש אאורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. קשת האורטה בגודל תקין. עליה שמאלית: מורחבת במידה קלה עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. ללא דליפה מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי מעובה קלות דליפה קלה מאוד ללא היצורת מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. דליפה טריוויאלית לחץ דם ריאתי סיסטולי תקין. מסתם פולמונלי: מסתם פולמונרי תקין. Great Vessels: IVC: הוריד הנבוב התחתון (IVC (ברוחב תקין ועובר תמט נשימתי מלא . תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: :Diagnosis Good global systolic LV function Very mild AR. Dilated LA. הולטר- קצב סינוס .מהירות מינימלית 46 פעימות לדקה ,מהירות מקסימלית 108 פעימות לדקה וממוצע 71 פעימות לדקה . בשעות הלילה נצפו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד למהירות מינימלית של 43 פעימות לדקה

ד"ר אליאן הנכבד, האם בזמן חשד לאירוע לב יש תועלת בלעיסת אספירין גם למי שנוטל בקביעות מדלל דם? מקדים תודה לתשובתך.

ב-BMJ כתוב: The clinical bottom line is that chewable aspirin may be faster than soluble aspirin at decreasing the amount of time to achieve platelet inhibition in a patient. Soluble aspirin is faster than whole solid aspirin, which is faster than enteric-coated aspirin. משתמע מזה שיש 4 סוגים של אספירין: לעיסה, מתמוסס, רגיל ומצופה, וזה גם סדר מהירות הספיגה שלהם מהמהיר לאיטי. האם אני צודק בהבנתי שבישראל כיום זמינים רק שני הסוגים האיטיים מתוך ה-4 האלה ומי שמעוניין באספירין לעיסה או אספירין מתמוסס צריך להשיג אותם ביבוא אישי מחו"ל?

שלום. האם שימוש קבוע בקלונקס 2 מ"ג עקב התקפי חרדה משפיע לרעה על הלב?

בן 43 ברקע הפרעת חרדה. אק"ג- סינוס ציר תקין, שינוי ST-T בלתי ספציפיים. ארגומטריה- METS 13.5. באק"ג בסיסי השטחת T/היפוכי T מפושטים. בהתאוששות צניחות ST עד 1.5 מ"מ בחיבורי החזה. אקו לב במאמץ- תפקוד סיסטולי תקין. EF 60%, ללא הפרעה מסתמית. ללא עדות לאיסכמיה. מה ניתן להבין מתוצאות הבדיקות? צניחות ST בהתאוששות בארגומטריה שציינתי מה המשמעות של זה? תודה רבה !

האם אפשר לעשות את הבדיקה

יש לי דופק נמוך במנוחה. ביום רגיל אני בסביבות 50 במהלך היום במנוחה ו42 בשינה. יש לי ימים שבהם יש לי בסביבות 45 גם במהלך היום במנוחה. בימים האלה אני מרגיש קצת את הידים קרות, ומין שקט כללי כזה. אולי גם מעט עייפות. אין לי שום בעיה לעשות פעילות גופנית, ואם אני עושה קצב הלב עולה כראוי. גם אין לי סחרחורות כשאני קם. באופן כללי עובד במשרד ורוב היום יושב, לא ספורטאי (משתדל לרוץ 20 דקות בשבוע). עשיתי בדיקות בלוטת התריס, אקג, במאמץ, הולטר, אקו, הכל תקין. רופא משפחה אומר שיכול להיות סתם פיזיולוגי. העניין הוא שזה משתנה בין ימים. השאלה אם יש טעם לנסות 'לתפוס' ימים שהקצב איטי כדי לבדוק אלקטרוליטים ובלוטת התריס? בכל האתרים כתוב שמתחת 50 זה לא תקין חוץ מספורטאים ולכן אני שואל. תודה רבה.

שכחתי לציין - בן 36. בריא סה"כ. לא נוטל כדורים.

בעלי כמה שנים אובחן עם af ומטופל באלוויקס רתמיקס וקרדילוק בן 67 בריא בסך הכל .לאחרונה היו פעמים ארועים של כמעט התעלפות .לאחר בדיקת הולטר --הפרעות בודדות על חדריות apbs43.הודגמו 2 אפיזודות ,af שעתיים טעשרים דק .דופק ממוצע 73 כמה דחוף להגיע לרופא ?

שכחתי לציין גם שהודגמה םאוסה של 2.02 שניות תודה רבה רבה

ד״ר שלום לך, אני בת 28, ברקע מעי רגיז. כבר קרוב ל3 שנים, כל כמה חודשים( בערך3-4) מופיע לי כאבים בחזה בצד שמאל, נימול יד שמאל, הרגשת של דופק מהיר… עשיתי מס פעמים אקג, שיצא תקין אבל היה רשום סינוס טכיקרדיה. בדיקת ארגומטריה תקינה מלפני שלוש שנים ובדיקת אקו לב מלפני שנה. השבוע שוב הופיעו לי התסמינים. עשיתי הליכה של 10 דק במהלכה הופיעו כאבים בחזה מן דקירות מעל השד בצד שמאל. ודופק גבוה ( אני לא בכושר בכלל). יום למחרת פתאום שוב הרגשה של דופק מהיר שמדדתי לחץ דם דווקא לא היה כזה מהיר - 89. זה ממש מלחיץ אותי, למרות שכל הבדיקות היו תקינות. האם שוב לבקש לחזור על הבדיקות? הקרדיולוג שהייתי אצלו אמר שהוא לא חושב שזה קשור ללב… אני כבר לא יודעת מה לעשות. גם עכשיו אני מרגישה דקירות בצד שמאל… אשמח לתשבותך. תודה מראש

אני בן 81 ,בשנת 2024 ef=55 . בשנת 2025 ef=49 . האם הירידה של ef מצביעה על תפקוד ירוד ומה המשמעות של 49% ? האם התוצאה מצביעה על החמרה בתפקוד הכללי של הלב ואם כן האם יש אפשרות לתיקון ? בתודה מראש על התחחוךץ(

ביצעתי מיפוי לב תשובה הכל תקין בבקשה מה אומר התשובה אק'ג במאמץ צניחות st עולות כ - 1 מ"מ השאר יצא לי תקין הבדיקה תקינה היגעתי לדופק מטרה במאמץ 91% תודה לכם ביברכה

בוקר טוב עשיתי הולטר קצב בסיסי סינוס קצב לב מינימלי 61 קצב לב מקסימלי 141 ממוצע 96הפרעותקצב חדריות לא הפרעות קצב על חדריות 3 הפרעות הולכה לא שינוי ST לא סובלת מגלי טי שלילים כאבים בלב אם הקרנה ליד שמאל לסת קושי הליכה כבד

רציתי בבקשה לדעת מה עושים כרגע אני מאושפזת עם הלב האם זה ניתן לטיפול

שלום דוקטור אליאן אולי זה לא המקום שבו אני צריכה לשאול אך מכיוון שאתה רופא שתמיד מנסה לסייע בחרתי לשאול אותך אשמח לעזרתך בבחירת מתנת תודה אישית ומכבדת לקרדיולוג שביצע עבורי הליך רפואי ונתן יחס אישי ואנושי ומכיל. חשוב לי להעניק משהו שמביע הערכה אמיתית – אישי, לא בנאלי, אבל גם לא מוגזם. מה אתן הייתן בוחר במצב כזה? תודה רבה מראש!

שלום רב עקב פרפור פרוזדורים ולאחר שעברתי היפוך אני נוטלת קרדילוק פעמיים ביום בבוקר 2.5 ובערב 1.25.אני בת 55 וסובלת מדי פעם מורטיגו לפני מספר חודשים התחילו לי סחרחורות יותר חמורות לא רק ורטיגו ובעיקר בבוקר .תחושות שיוט האם יכול להיות שזה מהקרדילוק והאם ייתכן שזה התחיל רק לאחר חצי שנה מתחילת הטיפול תודה מראש

שלום ד"ר יש לי רגל איסכמית רגל ימין עם חסימה של CFA (קרישיות יתר מטופל בקומדין) מטבע הדברים כשאני ממתאמץ אז ממש כואב לי הרגל הזו אבל יש קטע כשאני מתאמץ מתי שהכאב נהיה בלתי נסבל אז אני מרגיש את הלב ממש דופק חזק ולפעמים אפילו קצת פעימות מוקדמות האם יכול להיות שבגלל החסימה אז הלב מתאמץ יותר כדי להעביר דם לשרירים שמתאמצים וחסרה להם אספקת דם? תודה אציין שהולטר ואקו תקינים

שלום ד"ר נכבד. גיסי בין 70 מתפקד היטב וללא מחלות רקע, לפני 4 חודשים עבר השתלת סטנד עקב חסימה כמעט מלאה בקיר תחתון .לפני שבוע עבר בדיקת אק"ג במאמץ (מדגיש שאין לו כל סימפטומים) כחלק מהמעקב אחרי הצינטור , הבדיקה הראתה צניחות ST בעומק של 2.5 מ"מ בלידים V2+V3 נשלח מייד למיון , ביצעו אק"ג מספר פעמים + אקו לב + טרופונין שהראה 60 בשתי בדיקות שונות . הקרדיולוג במיון לא נלחץ ואמר להמשיך מעקב בקהילה . השאלה שלי אים הכל בגדר הסביר למה בכל זאת יש צניוחת ST במאמץ והאים יש סיבה לדאגה ?

שלום ד"ר, אני בהריון והופנתי לבדיקת אקו לב דופלר בגלל קשיי נשימה. יש לציין שההמוגלובין היה נמוך. לאחר קבלת עירוי חלה הטבה. כמו כן אני בעודף משקל של כ20 קילו.. קשיי הנשימה מופיעים רק בהריון (גם בהריון הקודם), וישנה הטבה לאחר קבלת העירוי. תוצאות הבדיקה היתה תקינה אך היה כתוב שהעליה השמאלית מורחבת. לא קיבלתי הנחיות נוספות להמשך שטח הפרוזדור השמאלי יצא 20 ממ פרוזדור שמאלי D-2 43 ממ כל שאר הערכים בגודל הנורמה הסיכום הינו :סיכום .איכות הדמייה טובה . מוערך %06(, וללא הפרעת תנועה איזוריתEF) חדר שמאל בגודל תקין ובעובי תקין, תפקודו הסיסטולי תקין .תבנית המילוי הדיאסטולי תקינה ולחצי המילוי תקינים .עליה שמאלית מוגדלת . (TAPSE 2.2) חדר ימין בגודל תקין ותפקודו תקין אשמח להסבר.

תודה לך. מה הכוונה עליה שמאלית מוגדלת? על מה זה עלול להעיד?

שלום אני ספורטאי רץ כל יום 10 קמ במשך 9 שנים. כחודש אני מרגיש קושי בריצה לאחר 2-3 קמ צורך לעצור . הרופא שלך אותי לאקג במאמץ להלן הפענוח. נצילות st עולות של 2 ממ החיבורים v4-6. AVF 2 3 שחלפו בהתאוששות כעבור 2 דקות. בדיקת מאמץ חיובי לאיסכימה במאמץ טוב ובדופק מרבי. תגובה קלינית תקינה תגובה לחץ דם תקינה. רציתי לשאול אם מותר לי להמשיך לרוץ. ומה אומרות התשובות

שלום ד"ר אני בן 70 וברקע לחץ דם גבוה מאוזן בתקופה האחרונה לאחר ספורט מרגיש עייפות וצורך להסדיר נשימה לפני כחודש דופק 150 ופרפור פרוזדורים פעם ראשונה שנמשך כשעה וחצי באקו לב נמצא TR עד בינוני,לפני שנה היה מינימלי מקבל טמבוקור 100 ואליקוויס 5 פעמיים ביום עוד כמה זמן כדאי לחזור על בדיקת אקו לב?