פורום סרטן השד

הליתי, טופלתי ועכשיו אני במעקב. האם אני עדיין "חולה"? מתי אני אהיה "בריאה"? - אם בכלל. האם היום "שלומי עדיין טוב" כל עוד לא נמצא משהו חדש?

אהובה שלום, על מנת להשיב לך תשובה מלאה חסרים מספר פרטים כגון באיזה שלב אובחנה המחלה? אילו טיפולים עברת? מתי הם הסתיימו? ובכל זאת אני רוצה לצטט מתשובתו של ד"ר בן אהרון, יועץ הפורום, לאחת הפונות מתאריכים 19.7.01 ו 9.7.01: "נשים רבות שחלו במחלה חיות שנים רבות ללא עדות להישנות, בנשים אלו ניתן להגדיר ריפוי. לא ניתן ולא חכם להעריך את סיכויי ההשרדות ברמה הפרטנית...... " כמובן שעליך להמשיך ולהיות במעקב, כמו כל אישה ללא קשר אם הייתה חולה או לא. בברכה,

....מנסיון.... גם אני שאלתי את אותה שאלה. וכאשר אני מתכלת בראי אין לי ספק שאני בריאה! אם את אחרי הכל, ואת מרגישה טוב, את בריאה! אני אומנם לא יודעת פרטים.... אבל תסכימי איתי שגם משהו שלא עבר כלום לא יכול לדעת בוודאות מה יהייה בעתיד. כך שהסיכויים שלנו טובים כי אנחנו תחת השגחה צמודה...! וזו הסיבה גם לחיות טוב ובעיקר לשוב טוב וחיובי.

אני אחרי "הכל", אני נראת טוב, אני פעלתנית ונמרצת - לא דמות "החולה" ובכל זאת החויה שעברתי לא נמחקת ומעמידה את השאלה ששאלתי שוב ושוב. כיצד להתמודד עם זה?

סיימתי סדרה של טיפולים כימוטרפיים לאחר לאחר הסרת גידול. בבדיקת הדם לאחרונה ספירת כדוריות הדם האדומות הייתה נמוכה. כיצד ניתן לשפר את המצב (להעלות את כמות הכדוריות) ?

ענת שלום, מידע אודות הטיפול הכימותרפי ותופעות הלוואי שלו תוכלי למצוא באתר האינטרנט של עמותת אחת מתשע המדור מידע/מידע רפואי/כימותרפיה/ תופעות לוואי. בכל מקרה, מומלץ לידע את הרופא המטפל. בברכה,

הירידה בכדוריות האדומות נגרמה מהטיפולים הכימוטרפיים. ברגע שסיימת אותם הכדוריות יתחילו לעלות מאליהן, אם את אוכלת אוכל מאוזן כולל בשר וביצים, את לא זקוקה לתוספים.

אבקש לדעת מה חשיבות המרקרים במעקב התקופתי לאחרונה נאמר לי עי האונקולוג המטפל כי כבר לא ניתן להסתמך כ"כ על המרקרים שאינם מהווים עוד אינדיקציה למחלה האמנם?

ואם לא מרקרים - מה כן? מה יגלה לי אם אני "נקייה"?

ראי קישור תשובת הרופא לשאלה זהה שנשאל: http://community.walla.co.il/ts.cgi?tsscript=f/m/object&id=5282888

חני שלום, אכן בדיקת רמת הסמנים הסרטניים בדם אינה ייחודית. אין מידע מבוסס עד כה שבעטיו ניתן להמליץ על בדיקה שגרתית של הסמנים השונים לכל חולה. בהיעדר כלים מדויקים היכולים לבחון הישנות המחלה, משמשת בדיקת הסמנים כדי להגדיר כשלון טיפולי. ישנם מספר סמנים שאתיים כגון: CA 15-3, CEA, CA 27.29 CA549 מביניהם הסמן CA 15-3נחשב למייצג ביותר. עליה של הסמנים בדם יכולה להעיד על "התקדמות" המחלה אצל חולה עם מחלה גרורתית. בנשים הנמצאות במעקב, ללא עידות קלינית להישנות המחלה, בדיקת הסמנים בהמשך המעקב עשויה להיות תקינה, למרות חזרתה של המחלה.או לעיתים, בחלק מן החולות, עליה של הסמן הסרטני יכולה להיות הסימן הראשון המעיד על הישנות המחלה. אפשר לסכם ולומר כי רק מעקב קליני וסימפטומים חדשים "מאיימים" יכולים להחשיד על הישנות המחלה, הישנות המחלה מאובחנת ע"י בדיקות דימות לפי הענין. בברכה,

אני חוזרת על שאלתי: אם לא המרקרים, מה הבדיקה שיכולה להבטיח איתור מהיר של השנות המחלה?

האם מותר לקחת כדורי אלטרנה פלוס נגד גלי חום, לנשים שעברו סרטן השד? (מכיל פיטואסטרוגנים....... וידוע לי שמומלץ הרבה נשים). תודה.

היי דלית לי אמר האונקולוג בשעתו לא להעיז לקחת כלום ללא התיעצות עמו ובטח שלא תרופה הורמונאלית שאסורה לנו. בגדול אני ממליצה לך להתיעץ תמיד אם האונקולוג המטפל. כפי שכתבתי - אני קיבלתי בשעתו פרוברה בהמלצת האונקולוג - מה שעזר לי להתגבר ולהפטר מגלי החום. מומלץ גם טופו אני נוהגת לאכול יום יום בסביבות 50 גרם.

היי חני, תודה על תשובתך. אבל שימי לב שבתשובה של ד"ר טליה לוי, היא גם כותבת על זהירות מטופו וסויה. אין דעה אחידה בנושא הסויה וגם בנושא התחליפי הורמונים, היות ואין עדין מספיק מחקרים. לכן רק נותר לנו להפעיל הגיון שלנו + מאמרי אינטרנט + דעת הרופאים, ולהחליט מה טוב לנו. ושוב תודה.

דלית שלום, כדורי אלטרנה אכן מכילים פיטואסטרוגנים (גם טופו וסויה מכילים פיטואסטרוגנים) שרוכזו לטבליה על מנת שיהיה נוח יותר לקחת את הטיפול במקום לבלוע כמויות של מזון המכיל חומרים אלו. הפיטואסטרוגנים הם חומרים שונים שמקורם מן הצומח ושנמצאה להם פעילות הדומה לפעילות ההורמון אסטרוגן אם כי חלשה יותר. תכשירי הפיטואסטרוגנים וביניהם האלטרנה אכן מקילים מאד על גלי החום ועל תסמיני גיל מעבר אחרים בזכות הפעילות האסטרוגנית הזו. השאלה האם הפעילות האסטרוגנית שלהם לא יכולה להשפיע גם על השד? סך הכל זהו תחום די חדש ואין בו מחקרים רבים. חלק מהעבודות ביחוד על תאי גידול או בבעלי חיים טוענות כי הפיטואסטרוגנים גורמים לדיכוי תאי הגידול. עבודות מצומצמות בבני אדם רמזו בחלקן כי בנשים ששותות חלב סויה יש פחות סרטן שד. עבודות אחרות מראות את ההפך וטוענות כי המינונים של פיטואסטרוגנים שקיימים בתכשירים השונים בשוק דווקא משפיעים כמו ההורמון אסטרוגן גם על השד. מה המסקנה? עדיין אין ולכן צריך להזהר! עצתי לך שתתייעצי עם האונקולוג שלך. יכול להיות שסוג הגידול שלך כן מאפשר טיפול הורמונלי ויתכן והוא כן ימליץ לך על טיפול כלשהו. הזהרי גם מאכילה של כמוית גדולות של טופו או סויה ללא התייעצות עם האונקולוג. כדורי הפיטואסטרוגנים וצריכת כמויות גדולות של מזון המכיל פיטואסטרוגנים יכולים בעצם להוביל לאותו אפקט.

אמא שלי עברה בגיל 45 מסטקטומי ראשון והקרנת השחלות (בהמשך גם מסטקטומי בצד שני). מאז היא סובלת מגלי חום נוראיים, הנמשכים עד עצם היום הזה באותה עוצמה - והיום היא בת 78 ! שאלתי: האם מותר לה לקחת פרימריל? (הרופאת נשים אמרה לה שאסור.... ). תודה.

סליחה.... סליחה... לא שמתי לב שקבלתי תשובה לפני מספר דפים! תשובה ממצה ומעניינת. המון תודה על תשומת הלב!

טל שלום, פרמריל הנו אסטרוגן הניתן כטיפול הורמונלי תחליפי. שאלה זהה לשאלתך נשאלה כבר בפורום בעבר. ראי תשובה בעמוד 8, תשובה לתמי (בסוף העמוד) מתאריך ה- 13.8 אם זה לא עונה על שאלתך חזרי אלי שוב

מה זה קשרית? מה ההבדל בין קשרית לגוש?

קישרית זה בלוטת לימפה. בלוטות לימפה קיימות גם מתחת לבית השחי, ולפעמים הן גדלות ומורגשות כגוש סתם מזיהום. (בלוטות הלימפה תפקידן להילחם בזיהומים). כאשר אישה חולה בסרטן השד, בעת הניתוח, מסירים גם כמה בלוטות כאלה ובודקים אם הן נגועות. לפי מספר הבלוטות הנגועות הרופא יכול להעריך את מידת התקדמות המחלה. (כיוון התפשטות הסרטן מתחיל לרוב לכיוון בלוטות הלימפה)

שלום רב, באתר של עמותת "אחת מתשע" (www.onein9.org.il ) במדור מידע\מידע רפואי תוכלי למצוא מילון מונחים אנגלית \ עברית בכל הקשור לסרטן השד, ואנו מקוות שעיון בו יבהיר לך את המושגים השונים.

מי אתה האם מהפורום?

מיקי שלום, פרופ' מרדכי גוטמן הוא כירורג שד בכיר ונמנה על צוות היועצים המקצועיים של הפורום. בגלל תקלה טכנית במתן התשובה, שתתוקן בקרוב, שמו לא הופיע וגם לא הקישורית לדף המתאר את הפרופיל המקצועי שלו. אם את מעונינת לראות דף זה עד שהתקלה תתוקן תוכלי לדפדף בדפים קודמים של הפורום ולהיכנס אליו באמצעות הקישורית של שמו כאשר הוא מופיע בצבע כחול.

פרופ גוטמן הוא רופא מומחה, רופא אנושי ורופא לו אני חבה את איכות חיי. תודה!

אתמול בערב לקחתי פמרה ויחד עם זה לקחתי 2 כדורי "טופו-פיל" שכן אני מאוד סובלת מגלי חום. עם זאת נטלתי גם כדור 1 של "קומפלקס סידן עם בורון". לפני ההרפתקאה שלי עם הסרטן לא נטלתי אף פעם שום כדור אבל אחרי מה שקרה אני משתדלת לחזק את עצמי. זו היתה הפעם הראשונה שנטלתי כמות כזו של כדורים ביחד. התגובה היתה קשה ביותר - כמעט התעלפות מידיית, ואחרי כחצי שעה בחילות ושלשולים חמורים במשך כחצי שעה. מה לעשות?

מיקי שלום, המלצתי היא לגשת מייד לרופא המטפל ולהתייעץ איתו לגבי התרופות אותן את נוטלת וכן לקבל טיפול מיידי לתופעות הלוואי. בברכה

היי מיקי מקווה שאת מרגישה יותר טוב תתיעצי עם האונקולוג שלך אני נטלתי במשך כשלוש שנים 4 פעמים בשבוע כדור בשם פרוברה טרום הכדור סבלתי מאד מאד מגלי חום ומאחר ואני - כמוך - מנועה מלקחת הורמונים - הפרוברה הצילה אותי - פשוט פסקו גלי החום. בתום שלוש שנים החליט האונקולוג שמספיק והוריד לי את המנון ל -0 גם היום יש מעט גלי חום פה ושם. עוזרת לי מאד אכילת טופו בסביבות 50-60 גרם ביום טופו נקי לא כדורים ולא בצורות שונות - פשוט טופו בהצלחה

חני, הרבה תודה על המידע. פניתי לאונקולוג שלי וביקשתי ממנו לבחור אם לרשום לי מגס - כדור שאני נוטלת מזה כשנה ועד עכשיו לא ממש עזר, לבין הפרוברה. אשמח להתכתב איתך על החוויה שעברנו כמכלול. ה- E-MAIL שלי: [email protected] כמו שבטח הבנת - בשעות העבודה 9 עד 17. להשתמע, מיקי

אגב כך מה האמינות של הביופסיה הזאת או מה מידת ההתאמה שלה עם מה שיתקבל בבדיקה הפתולוגית של הגידול?

תשובה לבינתיים - עד שתקבלי תשובה מהרופא, רק כדי להרגיע אותך, הכוונה היא לסרטן תוך תאי (קרצינומה אין סיטו - כלומר סרטן שנמצא בתוך שכבת התאים ולא יצא מהם), כך שבכל מקרה, זה עדיין לא התפתח עד כדי סכנת חיים. אני עונה לך בינתיים למרות שאינני רופאה רק כדי שלא תהיי כל כך לחוצה.

בביופסיה מחטית 5 דקירות נמצא אצלי HIGH GRADE DCIS WITH NECROSIS נראו הסתיידויות גסות. לא נמצא גידול פולשני בחתכים שנבדקו. בינתיים הוציאו את הגידול ושלחו לבדיקה מה זה HIGH GRADE מה זה הסתיידויות גסות זה סימן למה בבקשה תשובה מהירה המתח אוכל אותי מבפנים.

מיואשת שלום DCIS הינו נגע המוגדר כטרום סרטני. כלומר טיפול נכון בו נותן סיכוי מצוין להחלמה מליאה. ההסתיידויות הגסות (עד כמה שניתן לומר כי לא ראיתי אותן) הן לרוב ממצא רנטגני ללא משמעות קלינית. ביופסית המחט מדויקת למדי אך נכון שיש להמתין לתשובה הסופית. בהצלחה, פרופ' מ. גוטמן

בבדיקה הפתולוגית של הגוש הסתבר כי הגודל הוא 3X3X1 וכי פלש לשוליים כמו כן נמצא כי יש חלק פולשני בגודל של 2 ממ ולכן הומלץ להסיר את הבלוטות ולשלחן לבדיקה כמו כן ניתנו בפני שתי אפשרויות של 1. כריתה מלאה והאם זה מחייב הורדת הפיטמות? לגבי כריתה מלאה האם יש אפשרות שחזור מידית דרך רקמות הנלקחות מן הבטן? מי מתמצא בנושא סבוך זה? 2. כריתה חלקית עם הקרנות ומעקב צמוד עם כל ההשלכות הנלוות לכך: הקרנות וסיכון של חזרה על הגידול יותר גבוה ההחלטה שמורה עימי אנא עיזרו לי

למרות שבפעם הקודמת לא קיבלתי את התשובה המובטחת... אז ככה: דיאגנוזת אימי: סרטן השד שלב III טיפול: כימוטרפיה CAF היא לוקחת ויטמינים , אשר עד כמה שהבנו הפעילות שלהם מבטלת או מבטלת חלקית את פעילות החומרים הפעילים של CAF אם מתחילים לקחת אותם מייד אחרי הטיפול הכמוטרפי... מצד שני- אין לבטל את חשיבות קבלתם, לפחות במקרה של אימי. הבנו שצריך להתחיל לקחת אותם כש-50% מחומרים פעילים של CAF מפסיקים את פעילותם, או אחרת- הפעילות של CAF יורדת ב-50%, (אם אינני טועה, המושג הנכון לירידת ה50% הזאת- הוא EC50.) וזאת השאלה שלי- מה הוא ה-EC50 של CAF, או במילים אחרות, אחרי כמה זמן יורדת הפעילות של חומרי CAF לכ-50%. אודה על התשובה, ואשמח אם תהיה מהירה ככל האפשר.

יאנה שלום, צר לי שטרם קיבלת תשובה. שאלתך כבר הופנתה לאחד ממומחי הפורום. אנא התאזרי בעוד מעט סבלנות. בברכה,

צהריים טובים. נטילת ויטמינים במהלך הטפול הכמותרפי אינו הכרחי, למעשה גם לא מומלץ. הסיבה המרכזית לנטילתם על ידי החולים/ות היא לשם "התחזקות". הויטמינים אינם מחזקים. במצבים מסוימים אנו אוסרים על נטילת תרופות כולל ויטמינים על מנת שלא לסתור את הטפול הכמותרפי. לא ברור לי המושג EC50 כפי שציטטת . הרבה בריאות

יאנה שלום, אני מקווה כי מצאת מענה לשאלתך בתשובתו של ד"ר רמי בן יוסף, אונקולוג בבית החולים איכילוב. ושוב, צר לנו על העיכוב במתן התשובה, בברכה,

אחותי בת 75 עברה כריתת שד לפני כשנתיים בעקבות גלוי סרטן השד. לפני כחצי שנה הופיעו שני גושים באזור הצלקת. אלה נכרתו ונמצאו ממאירים. היא מטופלת ב arimidex וממתינה להקרנות. בימים האחרונים הופיעו דימומים קלים, קודם באזור החזה (לא הצלקת) ועכשיו באצבע הרגל. אני מוצא בכתבות ברשת בין תופעות הלוואי של התרופה כרישים בנימים השטחיים אבל אין אזכור לדימומים. האם מישהו מצוות המנחים או מהחולים יודע משהו על כך. בתודה מראש דני

דני שלום, מידע מקיף אודות תרופת ארימדיקס ותופעות הלוואי שלה תוכל למצוא באתר עמותת אחת מתשע שכתובתו: www.onein9.org.il במדור מידע/מידע רפואי בברכה,

אינני מצליח להכנס לאתר. כנראה שצריך לשם כן איזה נגן מדיה או תכנת עזר אחרת. בכל אופן תודה

ובנושאים מגוונים נוספים! בברכה, טלי פרידמן

חבל שלא ראיתי זאת הפסדתי הייתי זקוקה לכם

למיואשת שלום. את תמיד יכולה לפנות לטלי פרידמן או לשאר היועצים בפורום פסיכולוגיה ופסיכיאטריה באתר דוקטורס. ניתן להגיע לפורום דרך הלינק הבא: http://doctors.co.il/forums/list.php?f=6 בברכה יוסי רוסמן מנהל הפורומים.

שלום ד"ר נמצא אצלי גידול שפיר שהוא ככל הנראה פיבראדינומה ,בגלל שבמשך מעקב של מספר חודשים הוא גדל מ2 ס"מ בערך בשליש מגודלו הקודם ,נאמר לי שאני צריכה להוציא אותו בגלל שהוא יגדל ועלול אף לגדול יותר כשאני אכנס להריון או אקח הורמונים. הסיבה היחידה שאני מהססת היא הצלקת שתשאר י על השד *מיקום 11-12* מרוחק כ-5ס"מ מהיקף הפיטמה. כששאלתי אם אפשרי להוציא דרך היקף הפיטמה כדי להסוות את הצלקת אמרו לי שזה מסובך יותר -האם הרופאים מעדיפים "ללכת על בטוח" ולהקל להם את הניתוח בלי לקחת סיכונים מיותרים מאשר לבצע פעולה כירוגית מסובכת יותר? כלומר שיקוליים ואינטרסיים אישיים שלהם ,או שבאמת אני מבקשת ניתוח מסובך ומורכב וכמעט בילתי אפשרי? מלבד זאת אני מעוניינת לעבור ניתוח להגדלת חזה בקרוב , מה עדיף? לעשות את שני הניתוחים באופן משולב? אם למשל אני אוציא את הגוש קודם ותהיה לי צלקת ולאחר זמן קצר אני אעבור ניתוח אשר ימתח את עור השד ,השתל עלול ללחוץ על העור ולגרום לצלקת להיות גדולה ורחבה יותר ואף לפתח קלואיד או צלקת היפרטורפית? אני ממש מתלבטת מה לעשות ,ובגלל שהגוש דגל ועדיף להוציא אותו מוקדם ףאני גם לחוצה בזמן. מה כדיי לעשות? מישהי מיואשת!!!

מישהי מיואשת שלום. ראשית אל ייאוש. יש לך גידול שפיר שאינו מסכן את חייך ולא עלול לגרום לתחלואה נוראית כך שהמילה ייאוש מעט גדולה עלינו. גם הפניה התוקפנית ל"רופאים" (כמה רופאים יש לך?) שלא מבצעים את הניתוח לפי הנחייתך עקב "שיקולים ואינטרסים אישיים" מיותרת ופוגעת. הרופא או בית החולים יבואו על שכרם ללא תלות במיקום החתך הניתוחי. ולעניין: כאשר כורתים פיברואדנומה מנסים למקם את החתך נמוך ככל האפשר כדי להרחיק את הצלקת מ"קו המחשוף" . עם זאת צריך לזכור שככל שהחתך רחוק מהגוש יש צורך ביותר חיתוך והפרדת רקמות, יותר דמם רקמתי כך שלפעמים הנזק עולה על התועלת. לכן צרין שיקול דעת וכירורג שד מנוסה. ספציפית לגבייך, אם אך שוקלת ניתוח קוסמטי בשדיים בוודאי שיש להוועץ בכירורג הפלסטי קודם , שכן ייתכן שניתן לבצע הכל בניתוח אחד, ובוודאי שיש לתכנן את החתך כך שלא יפריע לניתוח הפלסטי. מאחר וניתוח פיברואדנומה אינו דחוף, יש לך זמן לבצע את כל הייעוצים הדרושים. פרופ' . גוטמן

שלום ד"ר תודה על התייחסותך והתשובה המהירה!!! לגביי העניין שניתוח פיברואדינומה אינו דחוף ,זה נכון שהוא לא מסכן את חיי ,אבל ככל שאני אחכה הגוש יגדל ,העובדה שהוא גדל (בערך בשליש מגודלו-במשך מספר חודשים) לא מזיקה? שכן החתך שאני אצטרך גדול יותר והלחיצה על הרקמות גדולה יותר? הומלץ לי להוציאו כבר ,לדעתך אין נזק ממשי אם באמת אני אמתין עד שאני אבצע את זה משולב בניתוח הקוסמטי? תודה רבה מישהי מעודדת

לכבוד ד"ר________ שלום רב, לאחרונה אני נמצאת במעקב עקב גוש בשד שמאל. עם גילוי הגוש במימוש ידני פניתי לרופא כירורג אשר בפגישתינו הראשונה ניסה לדקר את הגוש במחט דקה ולא יצא שום נוזל לפי דבריו בבדיקה, עוד באותה פגישה אמר לי שאצטרך לעשות ביופסיה וקבע לי תור לניתוח כעבור כ-3 שבועות. חששתי מאוד לגשת לניתוח כ"כ מהר לכן פניתי לרופא נוסף אשר דחה את האפשרות לעשות ניתוח וזאת מפני שלטענתו זהו גוש שפיר ואין כל צורך בהתערבות כירורגית, כעבור 6 חודשים עשיתי בדיקת אולטרא סאונד להלן התוצאה: שד ימין: שעה 9 ציסטה בקוטר 3 מ"מ שד שמאל: שעה 2 גוש סולידי מישושי במימדים 1.4X0.9 ס"מ, ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת לאחר ביופסיה TRUCUT וציסטה בקוטר 3 מ"מ. שעה 3-5 ציסטה בקוטר 3-6 מ"מ בחלק מהציסטות הסתיידויות בדופן. ציסטות קטנות בשתי השדיים. אודה לך על תשובתך האם ניתן להשאר במצב זה ללא התערבות כירורגית.

שלום רב, בת כמה את מוצרט? אם בדיקה ידנית, בדיקות ממוגרפיה ואולטרהסאונד ובדיקה של ביופסית מחט עבה, כולם מאשררים את האבחנה של פיברואדנומה אזי ניתן להשאר במעקב. המעקב צריך להיעשות במסגרת מתאימה לפי בחירתך. מעל גיל 40 שנה, קיימת נטיה להיות נמרץ יותר ומנסיוני רב הכירורגים העוסקים בכך נוטים להסיר את הגוש בניתוח. ההחלטה להסיר את הגוש מבוססת גם על "אישיותה" של האישה. דאגה, אי-נוחות, ביקורים דחופים ותחופים במרפאת השד מהווים אף הם הוראה יחסית להסרת הגוש. בברכה,

שלום רב, שמחתי מאוד לקבל תשובה כה מהר. אני בת 47 , אני לא נחשבת כטיפוס חששן או לחצנית, לאור עברי הרפואי הנני מודעת לצורך להיבדק אך לא לעיתים קרובות יתר על המידה. במכתבי הקודם לא ציינתי שלאחרונה (בערך כחודשיים) אני חשה בגוש אחר בשד בצד ימין על פי המישוש הגוש הינו בערך בגודל של הגוש בצד השמאלי, לכן קבעתי תור לסוף חודש זה לממוגרפיה ואולטרה סאונד (בדיוק שנה מהבדיקות הקודמות) דרך אגב, בממוגרפיה לפני כשנה לא נראה כל גוש או ממצא למרות שבמישוש ידני האחות חשה בגוש. הייתכן? תודה על תשובתך המהירה והמעודדת. דליה

חברה עברה ממוגרפיה בשדיים והתשובה שקיבלה היא: מבנה רקמה השד הוא בחלקו שומני ובחלקו פיברוגלנדולארי. צד שמאל רקמה פיברוגלנדולארי פינה. צד ימין רקמה פיברוגלנדולארית אסימטרית בחלק אמצעי עליון. באזור גוש נמוש שסומן על האור בעופרת, בוצעו צילומים עם קומפרסיה-מלבד מעט רקמה לא ניתן לראות גוש. לא נראו הסתידויות פתלוגיות ,רקמה פיברוגלנולארית תקינה. רושם: רקמה אסימטרית באזור ממצא נמוש, הממצא לא היה ב-1999 וכבר אז היה גוש מוצק באולטרסאונד שד. מציעים בדיקה ציתולוגית והיסתולוגי. ומומלץ להפנות לבדיקת אולטרהסאונד של השד. מבקשת ממך פיענוח האיבחון ומה זאת אומרת תודה מראש

שלום שלי למיטב הבנתי, לחברתך יש ממצא נמוש שהוכח כסולידי באולטראסאונד בשד מאז 1999 . ממצא זה מלווה הפעם ברקמה בלוטית במבנה לא סימטרי, אם כי אין יצירת גוש ממוגרפי. מבלי שאדע פרטים על גילה של חברתך, ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלה ומבלי שהזדמן לי לבדוק אותה, כל מה שאציע לוקה בחסר. על פניו, גוש שנמוש בשד, חריג למישוש, וסולידי באולטראסאונד, דורש ברור מעמיק יותר. נראה לי, כי המינימום הנדרש הנו בדיקת אולטראסאונד וביופסיית - מחט מן הגוש בהנחיית אולטרסאונד או על פי מישוש ידני. לא הייתי דוחה זאת. יש מקרים בהם נדרשת או מומלצת הוצאת הגוש כולו כדי לוודא שאין בו מוקד חשוד סמוי, אך לא הייתי מדלג על ההליך הביופטי עם מחט. (אינני מלהב מבדיקה ציטולוגית עם מחט עדינה במקרה שאת מציגה, כי אם תמצא שלילית, יהיה צורך בדגימה רחבה יותר, וגם אם תמצא חיובית, יהיה צורך בדגימה נרחבת יותר.) לסיכום, ההמלצה לאולטרסאונד וביופסיית מחט נראיית לי נכונה כמינימום בשלב זה. דר' חיים גוטמן

מה המשמעות של "רקמה אסימטרית בחלק המרכזי של השד בצילום CC בלבד"? (זאת בתשובה לבדיקת ממוגרפיה)

שלום! אמי בת 57 ולפני כחצי שנה נתגלה אצלה סרטן שד גרורתי בשד ימין עם גרורות לעצמות מלוות בכאבי גב עזים. אמי התחילה את הטיפול עם קאפ כקו ראשון אך לא סיימה טיפול עקב בצקת ריאות חריפה ( לאחר מתן דם + נוזלים מרובים)שכמעט והסתיימה במות אימי. פרטי הבדיקות: רצפטורים להרצפטין 50% ++ רצפטורים לאסטרוגן 80% +++ השלב הבא בטיפול היה מתן Taxol במתן שבועי ( 8 סבבים עד כה). האם זהו הטיפול המתבקש או שניתן היה לשקול טיפול אחר ( הורמונלי אולי- TAXOTERE ?).

אריק שלום, בסרטן שד גרורתי הטיפול ניתן ע"י אוקולוג. לאחר מתן משלב של כמותרפיה עם סיבוך לבבי קשה, השיקול במתן תרופות נוספות היכולות להיות יעילות כגון הרספטין הוא בעייתי. מחלת לב ברקע מהווה הוראת נגד יחסית למתן התרופה. מתן טקסול או טקסוטיר עשוי להיות הטיפול המתבקש במידה ולא הייתה תגובה רצויה במשלב הקודם או תחת הטיפול הקודם חלה התקדמות של המחלה. קיים ארסנל טיפולי נוסף הכולל תרופות אנטיהורמונליות . ניתן להתייעץ עם האונקולוג המטפל באמך והמכיר את הנתונים הקליניים. אני מקווה שהאונקולוג המשתתף בפורום יוכל להרחיב בענין זה. בברכה, ד"ר בן-אהרן

תודה רבה על תשובתך. אריק

אני עברתי כריתה דוצדדית לפני שנתיים(סרטן היה רק בשד שמאל). לאחרונה התחלתי להתענין בשיחזור. רופא כירורג פלאסטי המליץ על הניתוח" מיטלה" מיקרוכירורגי עם תפירה של כלי דם. במיקרה שלי ניתוח אמור להמשך 15 שעות. אני מחפםת נשים שעברו ניתוח דומה אפילו בצד אחד, וכל מידה אפשרית.(כבר בדקתי באתר) תודה מראש,אנה

אנה שלום, עמותת אחת מתשע מפעילה מידי יום קו חם המופעל על ידי נשים שהיו חולות והחלימו. המתנדבות תוכלנה לתת לך אינפורמציה נוספת אודות השחזור וכן לחלוק איתך את נסיונן האישי. הקו החם פועל בימים א' -ב' בשעות 18:00-21:00 וכן בימים ג'-ה' בשעות 16:00-19:00 בהצלחה

תודה לצוות! אני כבר התקשרתי לקו ולא נמצאה מתנדבת שעברה ניתוח שיחזור משריר הבטן. הרופא שלי אמר שישנם רק שלוש נשים בארץ שעברו אותו. אבל יש עשרות או יותר שעברו צד אחד. אותם אני מחפסת. אנה

אנה שלום, שכחתי לציין כי מספר הטלפון של הקו החם הוא: 400-363-800-1 כמו כן שאלתך הופנתה ליועצת הפורום בנושא כירורגיה פלסטית בברכה

לאנה מצטערת על התשובה המאוחרת המחשב שלי נפל מספר פעמים. בכל אופן שחזור עם מתלה דו צדדי עם חבור של כלי דם בשיטה מיקרוכירוגית נעשה במקרים שאין כל אפשרות לבצע שיחזורים אחרים. בכל מקרה חובת הסודיות הרפואית מונעת העברת שמות של מנותחות שעברו שיחזור בשיטה זו. עצתי שתפני לרופא שהציע שיטה זו ואולי הוא יוכל להפנות אותך לפציינטיות אלו. אשמח להוסיף מידע בשאלות טכניות.

אני בת 50 . בעקבות גילוי של סרטן בשד (דרגה 1) לאחרונה, קבלתי זריקה - זולדקס כדי להפסיק את הוסת. הזריקה ניתנה לי לפני שלושה שבועות. כשבוע לאחר מכן קבלתי דימום שנמשך כ- 4 ימים. שאלה ראשונה - האם אני עדיין צריכה להשתמש באמצעי מניעה? כמה זריקות צריך לקבל כדי שהפעילות ההורמונלית תיפסק? איך עוקבים ובודקים אם נפסקה? שאלה שניה - הבנתי שיש רופאים הממליצים על הוצאת השחלות לגמרי. איזה סיכון יש בהשארתן? על מה מתבססים רופאים אלה? והאם לא מספיקה הזריקה הנ"ל כטיפול מונע? אני מעוניינת במינימום ההתערבות הנדרשת - ואני מבינה שגם ברפואה ישנם בית הלל ובית שמאי. הייתי רוצה לקבל חיזוקים ממחקרים שדוגלים במה שפחות ניתוחים ותרופות -אם יש כאלה.

שלום שיר, באתר עמותת "אחת מתשע" ( www.onein9.org.il ) במדור מידע\מידע רפואי תוכלי למצוא פרק מקיף בעברית על תרופת הזולדקס אותה קיבלת. כמו כן אנחנו מעבירות את שאלתך ליועצת הגינקולוגית שלנו בפורום אשר תענה ללשאלותיך הספציפיות בהקדם .

שלום שיר, במקרים של סרטן שד עם קולטנים להורמון אסטרוגן יש מספר שיטות להמנע מההשפעה ההורמונלית: 1. מתן זריקה כמו שקיבלת שמונעת ייצור ההורמון אסטרוגן ע"י השחלות והאדרנלים. 2. הוצאה כירורגית של השחלות וכך אין גם כן ייצור אסטרוגן שישפיע על השד. 3. מתן תרופות עם פעילות נוגדת אסטרוגנים כמו טמוקסיפן או אוויסטה. התרופות נקשרות לקולטנים לאסטרוגן בשד במקום האסטרוגן האמיתי אך לא פועלות לגרוי רקמת השד כמו האסטרוגן. 4. תרופות שמונעות יישירות ייצור של אסטרוגן בכל תא בגוף ולא רק בשחלות כמו מעכבי הארומטז למיניהם. הדימום שחווית לאחר הזריקה הוא טבעי ביותר ונגרם בשל הנפילה הריכוז ההורמונים. היות והזולדקס מונע גירוי הורמונלי של השחלה אין לך אפשרות להרות ולכן אינך זקוקה לאמצעי מניעה. בגיל 50 בכל מקרה הסיכוי להרות נמוך ביותר גם כך. לגבי כמות הזריקות שתזדקקי להם: זה תלוי ברופא המטפל שלך. מבחינת הפסקת הפעילות השחלתית, ייתכן ותספיק אפילו זריקה אחת. את ההשפעה על התפקוד השחלתי ניתן לבדוק ע"י מדידה של הורמונים שונים בדם. אולם הזריקות גם מונעות ייצור אסטרוגן באדרנלים ולכן ייתכן והרופא שלך ימשיך את הטיפול באופן קבוע. גם הרופאים מעדיפים להמנע מהתערבות ניתוחית או תרופתית מיותרת. במקרה שלך נראה לי שאת זקוקה כנראה לדיכוי של ייצור האסטרוגן ורופאך בחר לתת לך זריקות זולדקס על מנת להמנע מניתוח היות והתוצאה זהה. לגבי שילוב של טיפולים שונים: אני מייעצת לך להתייעץ עם הרופא האונקולוג שמטפל בך ויודע בדיוק מה סוג הגידול ומה הוא מכיל. לרופאים שונים יש אכן דעות שונות ונטיות טיפוליות שונות במיוחד אם יש מספר אפשרויות טיפוליות שיעילות באותה מידה.

לד"ר טליה לוי, האם את עובדת עם קופ"ח מכבי? ברצוני לקבוע תור אצלך אנא עדכני אותי. כתוצאה מתלונתי אצל האונקולוג על גלי החום וכאבי עצמות שחלו עם נטילת האוויסטה הוא העביר אותי לתרופה אחרת - פמרה - אותה אני נוטלת מזה יומיים. היום הבחנתיבדימום (קל). האם הדימום הוא תופעה נורמאלית במצבי? יש לי גם קבס מאז נטילת ה-פמרה. מה דעתך?

שלום מיקי, הפמרה שייכת לקבוצה של תכשירים שנקראים מעכבי ארומטז. תכשירים אלו מעכבים ייצור של ההורמון אסטרוגן כבר ברמה התאית ולא רק מונעים קישור של האסטרוגן כמו שהטמוקסיפן והאוויסטה עושים. בעיקרון מעכבי הארומטז מורידים את הרמה של האסטרוגנים למינימום אמיתי גם בגוף וגם בשד ונחשבים היום לטיפול הטוב ביותר מבין שורת התכשירים ההורמונליים (או אנטי הורמונליים). היות ורמת הורמון האסטרוגן מאד ירדה אצלך טבעי לחלוטין שהיה לך אירוע של דימום שיכול להיות שגם יחזור על עצמו עוד מס' פעמים עד שרירית הרחם תתרגל למצב החדש. גם תחושת הקבס שאת מתארת נחשבת לתופעת לוואי של התרופה. כדאי שתתייעצי עם האונקולוג שלך לגבי אפשרויות הטיפול בתחושה זו. תהיי גם מוכנה לכך שייתכנו תחושת גלי חום וכאבי עצמות ושרירים גם עם הפמרה שכן התרופה מונעת ייצור אסטרוגנים, שחסר שלהם גורם לתופעות לוואי אלו. לפי הספרות זו תרופה מוצלחת ביותר ואני מקווה שתוכלי להתמיד בטיפול בה. אל תשכחי לקחת סידן ולהיות במעקב מבחינת העצם שלך. לשאלתך, איני עובדת עם מכבי והפרטים שלי מופיעים בפורום.

יש לי גוש בשד עם גרורה בכבד שהיום לא רואים בכבד כלום חוץ משריד. האים עלי לבצע ניתוח? חלקי ? מלא? מה קורה בשלב זה עם הכבד? והאם כדי לבצע שיחזור יחד עם הניתוח? בעיניין השיחזור מה האופציות והאים יש סיכונים? תודה מראש.

רחל שלום, לא ניתן לענות על שאלתך ללא מידע מקיף יותר. לא שכיחה הסתמנות של סרטן שד עם גרורה לכבד בלבד. איך הסיקו כי מדובר אכן בגרורה בכבד, האם הממצא בכבד שהודגם בבדיקות עזר נסוג לאחר טיפול תרופתי כלשהוא? ואם לא, הקטנתו מעלה את השאלה אם אכן מדובר בגרורה. אם אכן מדובר בגרורה , יש לבצע בדיקות על מנת לשלול עירוב גרורתי אחר. סוג הניתוח של כריתת הגידול בשד הוא בין היתר נגזר מהמידע שהזכרתי קודם. ככלל, מדובר בבקרה מקומית של המחלה. בקרה זו ניתן להשיג ע"י ניתוח משמר שד או כריתת כל בלוטת השד, שוב ,הנתונים הקלינים קרי גודל הגידול, נרחבותו, מבנה השד ועוד מנחים את חוות הדעת של הכירורג. לא נותר לי אלא להמליץ לך להתייעץ עם כירורג העוסק בכך. בברכה,

מהן השיטות השונות? הם האתרים הנותנים אינפורמציה בנושא?

בוקר טוב מירה, באתר עמותת "אחת מתשע" תוכלי למצוא פרק מקיף בכל הקשור לשחזור בעקבות כריתה. כתובת האתר היא www.onein9.org.il והפרק נמצא במדור מידע\מידע רפואי. כל החומר בעברית. במידה ולאחר מכן תהיינה לך שאלות נוספות אנא העלי אותך בפורום ונעביר אותן ליועצת המומחית שלנו לנושא. בהצלחה !

שלום מירה! אני מנסה לאסוף מידה על שיחזור שד. אני מחפסת גם נשים שעברו שיחזור עם שריר הבטן (מטלה). אני חוששת מאוד מהניתוח. ה אם את או מישהיא מוכנה להתחלק עמי ? אנה

ישנה גם חוברת מצוינת על שחזור שד, שהוכנה ע"י יד להחלמה/האגודה למלחמה בסרטן, טל: 360707-800-1

שום חןברת לא יכולה לבוא במקום שיחה עם אישה שעברה את זה. אני עדין לא מצאתי אפילו אחת. ממשיכה לחפס.

לפני שנים מספר עברתי כריתה מלאה וטיפול באדריאמיצין והקרנות לפני הניתוח. לפני כשנה חשתי הרגשה דומה לקודמת בשד השני (זה היה סרטן דלקתי,מפושט). לאחר בדיקות וביופסיה הוחלט על כריתה מלאה נוספת.בפתולוגיה התברר שנמצאים תאים מפוזרים בשד (LOBULAR CARCINOMA),צברים ,צברים. עתה אני חרדה הרבה יותר מקודם,חששותי גדולים ,שמא יש עוד תאים סרטניים במקום אחר,מה גם שהסמנים אצלי היו תמיד תקינים בגלל סוכרת קשה(כך הוסבר לי). אשמח לקבל תשובה מהרופא. תודה.

רות שלום, גידול לובולרי חודרני מהווה בין5% ל- 10% מחולות סרטן השד. לעיתים קרובות ההסתמנות הקלינית המאפיינת אותו היא התקשות, התעבות של השד כאשר הממצא המישושי אינו מוגדר כגוש ,ללא תיחום ברור של גבולות הממצא בבדיקה ידנית. גבולות לא ברורים וביטוי רב מוקדי של המחלה מקשה גם על האבחנה בממוגרפיה. סרטן "דלקתי" מפושט מתבטא קלינית גם באודם על עור השד ולעיתים השד בצקתי עם מראה שמזכיר קליפת תפוז. באופן טיפוסי בסרטן שד "דלקתי" ישנה חדירה של התאים הסרטניים לצינורות הלימפה הקטנים בעור השד. לא ניתן להבין משאלתך, אם אכן מדובר היה בסרטן "דלקתי", זו מחלה "שונה" בהסתמנותה הקלינית מגידול לובולרי חודרני מפושט בשד. גידול לובולרי חודרני מפושט של השד נוטה ב- 10%- 15% מהחולות לפגוע בשני השדיים. אינפורמציה מלאה לגבי הפתולוגיה- נגיעות בלוטות ע"י גידול? שלב המחלה, בדיקות עזר שנעשו טרם הניתוח כולל בדיקות דם יחודיות ובדיקות דימות יאפשר לרופא להעריך ולהגדיר את ה"ביולוגיה" של המחלה וסטטיסטית את סיכויי ההישרדות. מנסיוני, מדובר במחלה עם היבטים רבים כל-כך ועם ארסנל טיפולי נרחב לאחר הניתוח שמותיר תקווה לכל אישה להישרדות ארוכה וזאת מעבר לנתונים הסטטיסטיים ה"יבשים". מעקב אחר סמנים בדם הינו מדד חשוב לחשוד בהישנות של המחלה גם בהיעדר סימפטומים ספציפיים ברם רק 60% מהחולות אכן ישנה עליה ברמת הסמנים בדם כביטוי להישנות המחלה, לא ידוע לי על חלקה של מחלת הסכרת בענין זה. תהיי חזקה, בברכה,

תודה על תשובתך הממצה. אכן הסרטן בו לקיתי הוא INVASIVE LOBULAR CARCINOMA ,בגודל לא מוגדר של 12 סמ עם צברים של תאים ממאירים בכל השד.נלוותה לסרטן דלקת קשה כפי שתארת ונוסף לאדריאמיצין קבלתי שםקורטיזון.בפעם השניה נתגלה גידול "קטן"יותר בקוטר לא מוגדר של 4.5 ,3.5 , 2.5 סמ.וצברי תאים.כמו שתארת לא נראה הסרטן בבירור בממוגרפיה ולא עלידי מישוש של גוש ספציפי. הסמנים היו אצלי ברמה נורמלית ונאמר לי עלידי האונקולוגים שישנו "מיסוך" של הסכרת בקביעתם. חרדתי נובעת מכך שתוך כשלוש שנים עברתי את שתי הכריתות,ושאלתי היא האם סוג זה של סרטן גורר אחריו גרורות והיכן צריך לבדוק. שוב תודה.

אני עם גוש בשד שאובחן בדיקור (טרוקאט) כפיברואדנומה. האם יש איזושהי סיבה להוציא גוש כזה, ומהי? (אני יודעת שההחלטה תיעשה ע"י כל אשה בהתייעצות עם הרופא המטפל... שאלתי היא ברמה העקרונית).

שלום שושי, אנא קראי את ההתכתבות בנושא פיברואדנומה בין פונות לבין דר' בן אהרון בעמוד מס. 8 בפורום ( 6-5-4 באוגוסט 2001 ). סביר להניח שתמצאי שם את התשובות לשאלותיך.

הנני פונה אלכם מחמת הפחד שסובב אותי מזה כחודש וחצי ואינו נותן לי מנוח ואינו נותן לי לנהל אורח חיים נורמלי. לפני כחודש וחצי לערך, הופיע לי על עור השד נקודה אדומה גדולה (הילה) ובמרכזה נקודה לבנה שנראתה כחצ'קון. תחילה לא נלחצתי ואף לא התייחסתי שכן תיארתי לעצמי שזהו פצעון הנובע מיתר זיעה או מאלרגיה לחזיה. אני מהרגלי רגילה לגלוש באתר שלכם באינטרנט ונוכחתי לדעת כי בעמוד 5 בחורה העלתה בעיה דומה כשלהי שהסבירה כי יש לה פצע על עור השד כשלושה חודשים. אותו פצעון שלי החליף צבעים זאת אומרת ההילה האדומה מתבהרת נורא לאט והנקודה הלבנה במרכז החליפה צבע מלבן לירוק ולשחור. לפני כחמישה ימים פניתי לרופא המשפחה שלי שבדק אותי בצורה יסודית, (פנייתי אליו היתה כרוכה בפחד נוראי שמה יש לי משהו רציני). הרופא הנ"ל טען כי יש לי פצעון שנוצר מהחזייה ונתן לי משחה וטען כי יתכן אף שתישאר לי צלקת קטנה. אני בכל זאת מפחדת ולא רגועה כלל. האומנם יש שיפור מתחילת התופעה אך לא עבר ואני מודאגת מזה שזו תקופה ארוכה ולא עבר כלל. אנא, מצפה לתשובה מהירה לתופעה הנ"ל. נ.ב.: נכון להיום יש לי רק כתם בעל גוון ורוד אדום בלבד, אפילו הנקודה השחורה נעלמה.

יתכן ואכן מדובר רק בפצע הנובע מלחצים חיצוניים כלשהם אך מבלי להתייעץ עם רופא קשה להניח שאכן תהיי רגועה. משום כך אנו ממליצות היא לפנות לרופא מומחה לנושא - רופא נשים ו\או כירורג מומחה לבריאות השד, וככל שתקדימי יהיה לך קל יותר.

תשובה לחברה מבוהלת לא לקחת הכל כל כך כבד, ואם את שוב חוששת לכי שוב לרופא! כל טוב לך

אני מקווה שאייתתי את זה נכון ואתם תבינו מה זה... אני רוצה לדעת, אם תוכלו לענות לי על זה, מה ה-EC-50 של CAF- כלומר, כמה זמן תקופת "התפצלות" (כך קוראים לזה?) של 50 % מחומרי התרופה... אודה על התשובה...

יאנה שלום, העברנו את שאלתך לאונקולוגית המייעצת בפורום ואנו מקוות שהיא תענה לך בהקדם.

אני אסביר את השאלה אחרת, אולי לא הסברתי אותה טוב בפעם הקודמת... אימי מקבלת CAF פעם בשלושה שבועות, ובמקביל- ויטמינים שאנו מקווים כי עוזרים לה לייצב את המערכת החיסונית שלה... נודע לנו כי הלויטמינים בעצם פעולה הסותרת את פעולת הכמוטרפיה- כלומר אם היא לוקחת את הויטמינים בזמן שחומרים הפעילים של ה-CAF עדיין פעילים במאת האחוזים- זה מבטל את פעולת התרופה. כמו כן, נודע לנו כי צריך לקחת את הויטמינים ר4ק אחיר שפעילות החומרים של ה-CAF יורדת ל-50% לפחות. השאלה שלי היא מה הקצב של התפרקות/התפצלות/ירידת הפעילות של החומרים האקטיבים של ה-CAF. אודה מאוד על התשובה...

האם התרופה פמרה יעילה יותר מטמוקסי ומה יתרונותיה אם ישנם , תודה

כוכבה שלום, femara היא השם המסחרי של letrozol מדובר בתרופה שמעקבת פעילות אנזים הנקרא aromatase. נמצאת בהתוויה לנשים אחר הבלות עם סרטן שד שמתקדם לאחר טיפול בתכשירים אנטי-אסטרוגנים כמו הטמוקסיפן. אופן הפעולה הפרמקולוגית של 2 התרופות שונה. יעילות התרופה נבדקה במספר קטן של מחקרים קליניים, כאמור מקובל לטפל בתרופה זו לאחר שטיפול בטמוקסיפן לא צלח. בברכה,

לכוכבה תודה עבור תשובתך. טמוכסיפן הינה תרופה ותיקה ויעילה. פמרה הינה תרופה חדשה יחסית. קיים ידע וניסיון רב בטיפול עם טמוכסיפן. הטיפול הזה הוכיח ירידהמשמעותית בחשרה של מחלת השד ובהופעת סרטן בשד השני. מנגנון הפעולה שלו הוא על ידי מניעת התקשרות ההורמון אסטרון לרקמת השד ובכך למנוע גירוי להתרבות של התאים. טמוכסיפן עדיין נחשבת לתרופת בחירה בטיפול בנשים עם סרטן השד אצלן נמצאו קולטנים חיוביים לאסארוגן (ולפרוגסטרון) ברקמת הגידול. פמרה ניתנת לנשים אצלן הטיפול בטמוכסיפן נכשל. אמנם נעשים כעת מחקרים לבדוק באם פמרה יכולה לשמש כתרופה הראשונית לטיפול במקום טמוכסיפן. אך עדיין אין מספיק נתוים על כך. מנגנון הפעילות של פמרה שונה מזה של הטמוכסיפןץ פמרה מונעת יצור הורמון האסטרוגן אצל האשה המטופלת. אני תקווה שתשובתי תהייה לך לעזר. בברכה פרופ' אילן כהן

שלום,האם הקרנות בשד שמאל יכולות להזיק גם ללב או לריאות עקב המיקום, ואם כן איזה נזק, ואיך זה בא לידי ביטוי.

דינה שלום, תכנון הקרינה לשד נעשית כך, שרק רקמת השד תוקרן , ללא גרימת נזק קרינתי משני ללב או לרקמת הריאה. בברכה,

דיאגנוז אימי- סרטן השד- שלב 3 היא מקבלת טיפול כמוטרפי CAF בבדיקה של Her התוצאה שהתקבלה- positive very strongly , וכמותית- 3+, כשגבולות הם מ-0 עד 3. בכל המאמרים שקראנו ב-NCI כתוב כי הטקטיקה המקובלת במקרים כאלה היא מתן טיפול Herseptin מבקביל לקורס הראשון של כמוטרפיה. לעומת זאת, אימי לא מקבלת Herseptin וכאשר שאלנו את הרופאה המטפלת , היא אמרה שאחרי הקורס של כמוטרפיה היא תבדוק אם לתת. השאלה שלי , אם יש החלטה חד- משמעית לגבי זה בישראל, כלומר, אם מקובל לחכות עם טיפול Herseptin עד לאחרי סיום הקורס של כמוטרפיה, ואם לא- מה ההמלצות . אודה מאוד על התשובה.

שלום יאנה, ראשית אציין כי שאלתך הועברה ליועצת אונקולוגית. בנוסף,אנו רוצות לעדכן אותך בפרטים הבאים: לגבי קבלת הרצפטין יש החלטה חד משמעית. היא מצויה בהתוויות סל הבריאות, אשר מתחדש כל שנה. (סל הבריאות = מסמך מדיניות של משרד הבריאות אלו שירותים, תרופות טיפולים, בדיקות וכו' חובה שכל קופות החולים יספקו, ובאילו תנאים).בסל לשנת 2001 נקבע כי קבלת הרצפטין אינה במקביל לקורס הראשון של הכימותרפיה, אלא מותנית בקבלת תרופת אדיראמצין (הכימותרפיה CAF ) ובקבלת טקסול (כימותרפיה). רק מי שקיבלה את שתיהן רשאית לקבל הרצפטין . אנו ממליצות לך לפנות לאתר שלנו - www.onein9.org.il ולקרוא חומר על - אדריאהמצין (CAF) ועל טקסול. יש גם מאמר על הרצפטין. מאמרים אלו נמצאים בפרק "מידע" בקטגוריה של "מידע רפואי" - "תרופות". במידה ואימך לא תוכל לקבל את אחת מהתרופות מסיבות רפואיות או אחרות (קראי את הסיכונים וההגבלות לגבי התרופות האלו), ולכן מסיבה רפואית לא תוכל לקבל אדריאהמצין וטקסול, ולכן לא תעמוד בקרטריונים לקבלת הרצפטין - אנא פני אלי. כמו כן, במידה ואת רוצה לקבל בפקס את רשימת ההתויות (הקרטריונים) של סל הבריאות לקבלת הרצפטין - אנא התקשרי, או שלחי את מספר הפקס. בברכת בריאות, אילת צור, רכזת פניות הציבור,"אחת מתשע" 03-5666737 שלוחה 3 .

האם יש צורך בקבלת טיפול בשתי התרופות- CAF וטקסול , לפני שיש זכות לקבל את ההרצפטין, או רק אחת מהן? כלומר, אם אימי מקבלת עכשיו את CAF , האם לאחר סיום הקורס , היא תוכל לקבל את ההרצפטין? ושוב תודה מראש על התשובה...

יאנה שלום, עד כה ניתן היה לטפל בהרספטין בחולות בהן "מוצה" הטיפול בכמוטרפיה והכוונה לחולות שקיבלו כמוטרפיה מסוג אדריאמיצין וטקסול. בהתאם להנחיות האחרונות של משרד הבריאות, ניתן להתחיל בטיפול זה אצל חולות סרטן שד גרורתי במצב גופני סביר כאשר הגידול מבטא ביתר את האונקוגן HER2 בבדיקה כמותית של לפחות +2 . באם הקריטריונים האלה קיימים, ישנה הוראה למתן הרספטין. מתן התרופה תלויה בחוות דעתו של האונקולוג המטפל באמך. בברכה,

המחקרים לגבי טמוקסי . האם להמשיך אחרי 5 שנים או להפסיק ? והאם טמוקסי משפיע אחרי נטילה במשך 5 שנים על 15 - 3 CA מוגבר ? מה אפשר לקחת למניעת הירידה בצפיפות העצם שלא ישפיע על הכבד ? ידוע לי , שישנם ויטמנים שמשפיעים לרעה על הכבד . תודה .

לאתי תודה על השאלה. המחקרים הראו שטיפול בטמוכסיפן יעיל עד ל 5 שנים של טיפול וזאת בהשוואה לסיכוני הטיפול. אמנם כעת נעשים מחקרים לבדיקת יעלות הטיפול עם טמוכסיפן מעבר ל 5 שנים, אך עדיין אין תוצאות. למרות זאת, ישנם אונקולוגים שממךיצים להמשיך הטיפול מעבר ל 5 שנים. יש צורך להתייעץ עם האונוקולוג המטפל באם בנתונים שלך יש צורך וניתן להמשיך הטיפול עם טמוסיפן. במקרה של רמה גבוהה של 3-15 CA יש צורך להתייחס לגורמים קליניים נוספים ולפי כל הנתונים האונקולוג יחליט באם להמשיך הטיפול עם טמוכסיפן או לעבור לטיפול בתרופה אחרת. באם את ממשיכה הטיפול עם טמוכסיפן, ואת סובלת מאוסטאופורוזיס (בריחת סידן משמעותית) יש צורך לשקול טיפול בפוסלן. באם לא תקבלי טיפול עם טמוכסי]ן. הרי יש לשקול טיפול עם אויסטה. טיפול כזה נועד לבניית עצם ולמיעת בריחת סידן. התרופה הוכחה כמקטינה את הסיכון לסרטן השד בנשים בריאות ולכן ניתן לתת אותה לנשים עם סיפור של סרטן שד. אני תקווה שתשובתי עזרה לך. בברכה פרופ' אין כהן

תודה רבה לפרופסור אילן כהן. לקחתי טמוקסיפן במשך 5.5 שנים , עד שעברתי לאונקולוג אחר , והוא יעץ לי להפסיק עם התרופה . במשך כל ה - 5 שנים ה- CA 3-15 היה אצלי בסדר גמור , ומשןם מה לאחר 5.5. שנים עלה ה- CA 3-15 לבד . כעת, בבדיקה אחרי כחודשיים , שוב ירד ל -25 . בריחת סידן אצלי לא חזקה , אך למרות זאת לקחתי אויסטה או יותר טוב ויטמין D . תשובתך מאוד עזרה לי ואני מודה לך מקרב לב . בתודה אתי .

האם חולה שיש לה גן הנושא את המחלה חייבת לעבור ניתוח לכריתת שחלות,ואם כן מתי?

ליאורה שלום, באתר העמותה של אחת מתשע תוכלי לקבל אינפורמציה אודות סרטן שד וגנטיקה. כתובת האתר: www.onein9.org.il במדור מידע/מידע רפואי/סרטן שד תורשתי בהצלחה

מברור מעמיק ויסודי שלי, ככל הנראה יש קשר בין סרטן השד לסרטן השחלות שמאוד קשה לאבחון. הגישה המחמירה היא להוציא שחלות. אבל..... ברור שכל מקרה לגופו ותלוי בגיל ועוד בהרבה שקולים נוספים.

לאחרונה קראתי פה ושם, רהים גם במאמרו של "האונקולוג המומחה" מנחם בן, על נזקי הביופסיה. האומנם? מה דעתכם ומה ידיעותיכם בנדון. מה לעשות כשרופא ממליץ על ביופסיה? מה לבדוק ע"מ לקבל החלטה נכונה?

אהובה שלום הסתפקתי בכותרת המאמר ולא קראתי את כולו. מודבר בתיאוריה ישנה הנובעת מנסיון אנקדוטלי ותיאורי מקרים בודדים של התלקחות המחלה לאחר טיפול כירורגי. יש גם נסיונות להסבר התופעה ברמה מולקולרית. המשמעות של הימנעות מביופסיה היא להותיר את המחלה על כנה ולצפות לנס (אלא אם כן האבחנה לא היתה גידול סרטני מלכתחילה). מי שישתכנע לעשות כך שם את נפשו בכפו, ויותר כן מאשר לא, מסתכן במוות עקב אבחנה מאוחרת מדי של סרטן. עצימת עיניים מתופעה קלינית או הדמייתית לא תדחה את המחלה. המחשבה שהביופסיה גרמה למחלה מוזרה בעיני. וההגיון שמי שלא עבר ביופסיה לא היה לו סרטן לא עובד . אז שנהיה בריאים, פרופ' מ. גוטמן

לפני שמונה שנים היה לי גוש בשד, ביצעו שאיבה במזרק והתשובה היתה תקינה. מאחר והרופא שלי היה מחמיר, הוא המליץ על ביופסיה פתוחה, כלומר הוצאת הגוש ובדיקתו. התשובה היתה שהגוש היה ממאיר, ביצעתי ניתוח, כימוטרפיה והקרנות. אילולא הייתי עושה ביופסיה לא הייתי כאן היום לענות לך.

אני בת 28 וחולה כבר שנתיים לאחר סידרה של טיפולים כימותרפים שניכשלו הוחלט על מתן טיפול בהרספטין שאלתי היא: 1. מה תופעות הלוואי? 2. לכמה זמן הטיפול יכול לעזור? 3. אם יש בגוף HR2 גבוע יש סיכוי החלמה או שתמיד יש חזרה של המחלה?

רונית שלום, מידע אודות תרופת ההרצפטין תוכלי למצוא באתר האינטרנט של אחת מתשע שכתובתו: www.onein9.org.il במדור מידע/מידע רפואי בברכה

אני מעונינת לקבל חומר או מידע מנשים שהשיער שלהם השתנה בעקבות כימוטרפיה או מרופאים שיודעים איך לטפל בבעיה שנוצרת. בתודה מראש

ענת שלום. מנסיוני ומליווי של מטופלות רבות, למדתי כי השיער הצומח לאחר הטיפול הכימוטרפי משתנה בטווח של מספר חודשים ועד שנה וחצי. ברוב המקרים, לאחר תקופה זו שב השיער לתבניתו הקודמת. בברכה אביבית.

לי צמח אחרי הכימוטרפיה שיער מתולתל בגלים יפהפיים. הייתי כל כך מאושרת על השינוי, אבל כפי שכתבה אביבית תוך כמה חודשים הוא חזר להיות חלק כשהיה.......

שלום ענת, התופעה שאת מתארת מוכרת כמו גם התגובות שקיבלת בפורום מאביבית ומפנינה. אנחנו ממליצות לך לקרוא את הפרק "התמודדות עם נשירת שיער" אותו תוכלי למצוא באתר עמותת אחת מתשע www.onein9.org.il , במדור מידע\מידע רפואי.

השאלה שלי, היא לא לגבי עצמי. אני האמת בת 13. ובטח כולם מתפלאים עכשיו, מה אני עושה באתר הזה. אז ככה, גילו אצל סבתא שלי, שאני אוהבת מאוד, גידול בשד. למזלנו גילו את זה ממש מוקדם, והיא לא תצטרך הרבה טיפולים. זה התגלה ממש בימים האחרונים, ועוד קשה לנו לעכל את המחלה. רוב המשפחה באמת המומה, כיוון שהיה לנו כבר מקרה סרטן במשפחה. ובגלל שכבר היה לנו מקרה של סרטן, אבל מסוג אחר, אני מבינה את המחלה, אבל בכל זאת יש לי מספר שאלות. אני יודעת שאם מעשנים מגבירים את הסיכוי לסרטן הריאות. ואם נחשפים הרבה לשמש מגבירים את הסיכוי לסרטן העור. אבל האם יש סיבה מיוחדת שמקבלים סרטן השד ? משהו שהאישה עשתה ? איך פתאום זה קרה ? אני יודעת איך מתפתח סרטן, כשצומחים תאים לא תקינים בגוף. השאלה שלי זה למה צומחים תאים לא תקינים בסרטן השד. האם התאים הלא תקינים נמצאים בגוף מלידה, ורק אחר כך מתפתחים שניתן לראות אותם ? האם ידוע לכם, שיש או שמנסים לפתח תרופה שתמנע סרטן מגיל צעיר ? כמו חיסון ? שתמנע התפתחות של תאים לא תקינים בגוף ? והאם זה נכון שכיוון שסבתי חלתה בסרטן השד, יש סיכוי גבוה יותר שאמי ואפילו אני נחלה ? ואם כן, אז למה ? אשמח אם תענו לי על השאלות. עוד דבר, אני חושבת שזה ממש נהדר שיש אתר כזה בעברית, עם מידע על הסרטן, למרות שלצערי לא קיבלתי מנו את התשובה לשאלה שלי, אני מעריכה ומשבחת אותכם על היוזמה להקים אתר כזה. זה אתר יפה שאני מקווה שיתעדכן ובהצלחה בפעילויות. ממני, טל.

שאלות נבונות מאד שאלת, שאלות רבות הדורשות תשובות. עצתי היא שתעלי אותן בשיחה מרוכזת ונינוחה, בליווי אימך שגם לה יש בודאי הרבה שאלות, עם מומחה מהצוות המטפל בסבתך - רופא, אחות או עובדת סוציאלית.

תודה רבה על העצות, אני אשתמש בהם..

שלום טל, השאלות והתהיות שאת מעלה בחהלט מובנות לאור העובדה שסרטן השד הגיע למשפחתך הקרובה, והרצון לדעת ולהבין זו אכן דרך נכונה להתמודד עם המצב. אנחנו בעמותת "אחת מתשע" בהחלט מצטרפות להמלצתה של אהובה שענתה לך בפורום והמליצה על שיחה מעמיקה עם רופא מומחה לנושא בלווית אמך. הפרק המסביר את מהות סרטן השד יעלה לאתר שלנו בקרוב ואנו מקוות שתהיינה בו תשובות לשאלות שהועלו על ידך ומטרידות גם רבות אחרות. בינתיים את יכולה ללמוד הרבה משיטוט באתרים הרבים הקיימים בעולם בנושאי סרטן השד - אמנם באנגלית. קישוריות לאתרים אלו תוכלי למצוא באתר העמותה בפרק מידע\מידע מארגונים ומוסדות\אתרים בעולם. לידיעתך, היום עלה לאוויר באתר (במידע רפואי) פרק חדש העוסק בסרטן שד תורשתי ובו תוכלי למצוא מענה לפחות לחלק משאלותיך. רב תודות על ברכותיך לאתר שלנו - זה מאד מעודד וחשוב לנו לשמוע.

טל שלום, שאלתך מענינת ומקיפה. הסיבה לתחלואה בסרטן השד אינה ידועה. ישנן סיבות גנטיות-נטיה משפחתית, סיבות סביבתיות הקשורות לאורח חיים מערבי, הורמוני המין הנשיים ועוד, יתכן כי התפתחות סרטן השד קשורה להשפעה מזיקה של מספר נוסף של גורמים, שאנו לא יודעים. כמו במחלות הסרטן האחרות. יש עדיין מקום למחקרים מקיפים בנושא זה. קיימת נטייה משפחתית לחלות בסרטן השד, מאידך ל-80% מהנשים הנחלות בסרטן השד אין סיפור משפחתי. סטטיסטית אחד מתוך ארבעה אנשים עלול לחלות במהלך חייו במחלת הסרטן. לצערנו, זו מחלה שכיחה. סרטן השד היא מחלה של הגיל המבוגר. אמך נמצאת בקבוצת סיכון ברם אין זה אומר שהיא תחלה בסרטן השד. הכלים הטיפוליים שעומדים לרשותנו מבטיחים ריפוי למרבית הנשים הנחלות במחלה. אני רוצה לאחל לך הצלחה בלימודים וכל טוב.

עברתי ניתוח להסרת פיברואדנומה בשד- מה זה גודש? ממה הוא עשוי? מה ההבדל בין גודש לפיברואדנומה? רוית.

שלום רוית, אנא ראי את תשובתנו של דר' בן אהרון מתאריך 24 ביוני 2001 לשאלה דומה שעלתה בפורום זה ( עמ' מס. 3 של פורום סרטן השד ).

רווית שלום, פיברואדנומה הינו גוש מוגבל שפיר. " גודש" בשד היא תחושה של שינויים פיזיולוגיים נורמליים החלים ברקמת השד בהשפעתם של ההורמונים השונים. מרבית הנשים חשות תחושת גודש לפני המחזור. בברכה,

לפני כשבועיים נתחו אותי בשד להוצאת פיברודנומה בגודל 3 מ"מ. השאלה שלי היא האם גידול כזה מצביע על סיכוי אפשרי ללקות בסרטן השד וכן האם התופעה הנ"ל יכולה לחזור על עצמה שוב. יש לציין שאת הגוש גיליתי בבדיקה עצמית ידנית (וכמובן שלאחר מכן פניתי לכירורג לאבחון והוא שהמליץ על ניתוח.

מיכל שלום אתמול הוציאו לי גוש מהשד פיברואדנומה בגודל 3 וחצי סנטימטר. מכיון שאין קיום לרפואה תשובה לכתוצאה ממה הגוש נוצר שאלתי אליך האם את נוטלת גלולות ומאיזה סוג וזאת מכיון שחששותי הם שהגוש שלי נוצר כתוצאה מנטילת גלולות עם עישון...כמו כן אין כל קשר בין סרטן השד בעתיד למציאת הפיברואדנומה. רק בריאות לך וכל טוב- שרון.

שרון שלום, לא לקחתי ואינני לוקחת גלולות אני גם לא מעשנת ותודה בכל אופן

שלום שרון, עיינתי בפורום, ונתקלתי בשאלה שלך למיכל. אני חושבת שיש משהו במה שאת אומרת, ולכן לקחתי לעצמי את האופציה לענות לך מניסיון אישי: אני נוטלת גלולות - ליגנון ובנוסף הנני מעשנת. אנא עדכני אותי, במידה וקיים ביידך מידע חדש בנושא תודה מראש, יפית.

לטענת הרופאים פיברואדנומה לא מגדילה את הסיכוי לסרטן השד והיא גם לא מתפתחת לסרטן. כדאי לך לקרוא על זה קצת באינטרנט. התופעה יכולה בהחלט לחזור - אצלי, למשל, הוציאו לפני כ- 6 שנים גוש ולפני שנתיים התגלה גוש נוסף, באותו שד אך לא באותו מקום (כיום במעקב). גם לחברה שלי גילו גוש כזה לפני שנים, הוציאו והוא חזר אחרי מס' שנים, בדיוק באותו מקום. לכן לדעתי לא צריך להיחפז ולעשות ביופסיה, אבל זה כבר עניין אחר.

מיכל שלום, התיחסות לפיברואדנומה מפי ד"ר בן אהרון תוכלי למצוא בדף מספר 3 בשאלה שנשאלה ב - 24.6.01 בברכה

מיכל שלום, ההחלטה להסיר פיברואדנומה כרוכה בשיקולים קליניים רבים. בעבר, כל גוש משיש הוסר בניתוח, אולם מעקב ארוך טווח אחר המהלך הטבעי של פיברואדנומה מראה כי 50% מהן עוברות תסוגה עצמונית או נשארות ללא שינוי. הסיכון היחסי להתפתחות סרטן השד בנשים עם פיברואדנומה דומה לסיכון הקיים באוכלוסייה הכללית. אכן, פיברואדנומה יכולה להתפתח שוב באותו השד או בשד השני הסיכוי לכך הוא קטן. לידיעתך, מרבית הנשים נוכחות בעצמן בגוש בבדיקה עצמית ובאקראי, תפקידו של הרופא להיעזר בכלים המקובלים כדי לאבחנו ולהציע את הטיפול המקצועי. בברכה, ד"ר בן-אהרן

שלום לפני כשנה נמצא אצלי גוש ראשון שלאחר ביופסיה התגלה כפיברודנומה. לאחר כשבועיים בבדיקה עצמית גיליתי גוש נוסף שלטענת הכירוגית ייתכן ואכן יש ממצא נוסף אך אין מה לדאוג. המשכתי במעקב ולאחר 6 חודשים באולטראסאונד נמצאו 4 גושים שגם אליהם הדוקטור לא התייחסה (מן הסתם אני סומכת עליה) אך כעת באולרא סאונד האחררון (כשנה לאחר הממצא הראשון) התגלו לי באולטראסאונד כ12 גושים בשני השדיים. אני מעוניינת לדעת האם עליי לדאוג? האם יש סיכוי שמדובר בגידול סרטני שהתפתח מהפיברודינומה? ומהו הטיפול המומלץ במקרה זה? אשמח לקבל תשובה בהקדם (יש לי תור ביום חמישי אך אני בלחץ) תודה רבה! רחלי

שלום רציתי לדעת מה התשובה שקיבלת? יש אצלי מקרה דומה וגם אני בלחץ

האם יש סוגים שונים של סרטן השד במידת ממאירותם כוונתי?

רחל שלום, בימים אלו אנו עובדים על איסוף חומר בנושא. בנתיים אני יכולה להמליץ לך לקבל אינפורמציה מאתרים שונים בעולם שעוסקים בסרטן שד. רשימת אתרים תוכלי למצוא באתר האינטרנט של עמותת אחת מתשע שכתובתו: www.onein9.org.il במדור מידע/מידע מארגונים ומוסדות. בהצלחה

רחל שלום, אכן ישנם סוגים שונים של סרטן השד. הסוג השכיח ביותר הוא סרטן שד חודרני . מדובר בהתמרה של תאים הנמצאים במערכת הבלוטית של השד. גידול הקשור להתמרה של תאים הנמצאים בצינורות ההפרשה (duct carcinoma) או ממקור אונייתי (lobular carcinoma). המאפיין גידול זה היא היכולת לחדור למשתית, ולשלוח גרורות לקשרי הלימפה ולאיברים מרוחקים. קיימות תת-חלוקות של סרטן שד חודרני כמו: גידול טובולרי, מדולרי ואחרים שהמאפיינים ההיסטולוגיים שלהם נמצאים במתאם עם "תכונות ביולוגיות" טובות יותר. קבוצה נוספת היא גידולי השד הלא- חודרניים שמהווים היום בין 30% ל- 40% מגידולי השד (duct carcinoma in situ). גידול זה אינו חודר למשתית ולא שולח גרורות , ברם, הגידול עלול להתפתח בהמשך לגידול חודרני של השד. גם לגידול זה קיימת תת-חלוקה נוספת המגדירה את יכולת ה"ממאירות" שלו, וקצרה היריעה כדי לפרט. בשד עלולים בשכיחות נמוכה להתפתח גידולים סרטניים שמקורם מהמשתית- מרקמת החיבור ,גידולים אלה נקראים: סרקומה . גם כאן ישנה תת-חלוקה המתייחסת למקור התא שעבר השתנות ממאירה. בברכה,

עלי לציין שאני בת 51 אין במשפחה היסטוריה כזאת אז מה..... רחל

רחל, ל-70% ל- 80% מהנשים הנחלות בסרטן השד, אין סיפור משפחתי של סרטן השד. ד"ר בן-אהרן.

היום הייתי בממוגרפיה בעיקבות גוש שגיליתי לבד בשד ימין. הבדיקה הראתה סימנים לא טובים והרופאה הלא סבלנית לא היתה אופטימית הכירורג אליו הלכתי עם התוצאות אמר שלפי המישוש זה לא ניראה ושלח אותי לבית חולים. עד כמה בדיקה ידנית היא אמינה. אני ממש בדיכאון. רחל

שלום רחל, מצוקתך בהחלט מובנת, אולם, על מנת להשיב על שאלתך באופן מעמיק חסרים לנו מספר פרטים: האם תוצאות הממוגרפיה נמצאות בידיך? האם יש בהן הפנייה לטיפול/ביופסיה? כמו כן לשם מה נשלחת לבית חולים. האם מדובר על המשך אבחון? אחת מתשע מפעילה מידי יום קו חם למתן תמיכה ומידע, המופעל בימים א', ב' בשעות 18:00-21:00 ובימים ג', ד', ה' בשעות 16:00-19:00. הקו מופעל על ידי נשים מתנדבות שהיו חולות והחלימו. בברכה,

יש לי תוצאות ממוגרפיה שמראות שקיעת סידן מין נקודות לבנבנות והיום עשיתי ביופסיה הקוטר כ-2 סמ רחל

מה הטלפון שלכם?

לרחל שלום צר לי על האחור במענה . יש מעט מאד פרטים בפנייתך והרבה מאד חרדה הנובעת מחוסר אינפורמציה. הפנייה לבית חולים הוא הליך פורמליסטי משהו, ואיננה בהכרך סימן מבשר רעות. אני מאד מאד ממליץ שתפני לכירורג מנוסה במחלות שד, עם הצילומים והפענוח שבידייך. הקפידי לקבל מידע מלא ואמין, ואל תסתמכי על שמועות, חצאי משפטים וייעוץ של שכנות וחברות. הדרך להפיג את החרדה היא לקבל מידע מלא ואמין. יישאר אז, אולי, קצת פחד, אבל עם זה הרבה יותר קל להסתדר. דר' חיים גוטמן

אני בת 20 ובת לחולת סרטן השד (שנפטרה) רציתי לדעת מהו סוג הכאבים שמרגישים כשיש סרטן (בהתחלה)

רעות שלום, סרטן שד בשלביו הראשונים אינו אמור לכאוב אולם למען שלוות הנפש ממולץ לגשת לכירורג דרך קופת החולים אליה את שייכתעל מנת לעשות בדיקת שד. בהצלחה,

רעות שלום, סרטן שד לא כואב. סרטן שד נדיר בגיל צעיר. כאב בשד הוא סימפטום שכיח מאוד שאינו "מאיים". בקרב הנשים שחלו בסרטן השד , פחות מ- 3% מהן, דיווחו על כאב בשד. בברכה,

מניסיוני אני יודעת שאין רגשות אוניברסליים - כל חולה ורגשותיה, כשכואב - חשים כאב, וכל אחת כואבת אחרת. כשהכואבת לא לבד - הכאב מצטמצם, כשהיא חשה אהבה ותמיכה הוא אף עשוי להיעלם!

אני בת 48, לפני 7 חודשים DCIS + 25 הקרנות + ארימדקס. כעת לאחר לפאראתומי (הוצאת רחם ושחלות וכו') . אינני סובלת מתופעות לוואי כל שהן. שאלתי: האם מומלץ לקחת הורמונים? (אני מודעת לבעייתיות בשאלה, אני רוצה עוד דעה...). תודה

תמי שלום. אכן סוגיה קשה. שאלתך נדונה בהרחבה בכנס שהתקיים לפני חדשיים באיטליה. הופתעתי לשמוע דיעות נוגדות, אין קונצנזוס מוסכם המוכח מדעית. ככלל,אינטואיטיבית, לנשים שחלו בסרטן השד, לא ניתן טיפול הורמונלי תחליפי. יעילותם של אסטרוגניים טבעיים מוטל בספק. תשובתי מתייחסת לנשים עם סרטן שד המבטא קולטנים לאסטרוגנים וגם לסרטן שד שבו לא נמצאו קולטנים לאסטרוגנים. כדי לענות על השאלה באופן מדעי יש לערוך נסוי מורכב, הטומן בחובו בעיות אתיות לא פשוטות. בברכה,

לתמי שלום, במשך 10 השנים האחרונות חלו שינויים רבים בגישה הרפואית לגבי טיפול הורמונלי תחליפי. בתחילת הדרך הטיפול נחשב כתרופת פלא לכל תחלואי גיל המעבר. במשך הזמן נמצא כי חלק מהיתרונות אכן נכונים בעיקר מניעת גלי חום, מניעת הפרעות שינה ושמירה על העצם. בשנים האחרונות יש יותר עדויות לגבי סיכון קטן אך קיים של הגברת הסיכון לסרטן שד. לאחרונה עולים גם חילוקי דיעות באם הטיפול יעיל מבחינת מניעת מחלות לב. אין ספק שהטיפול ההורמונלי הוא היחידי שיעיל באמת למניעת תופעת גלי החום. מבחינת העצם יש היום תכשירים אחרים לא הורמונליים שיעילים לא פחות. מבחינת הסיכון לסרטן שד חוזר - אין נתונים ברורים או מדוייקים וגם אין עבודות אמיתיות בספרות הרפואית בנושא. הצעתי לך, היות ואינך סובלת מתסמיני גיל המעבר, אין צורך שתקחי טיפול הורמונלי בשלב זה. רצוי שתבצעי מעקב אחרי מצב העצמות (למשל ע"י בדיקות צפיפות עצם) ואם יש אובדן עצם (אוסטיאופורוזיס) לפנות לקבלת טיפול לא הורמונלי מתאים. כמו כן רצוי לאכול דיאטה עתירת סידן, וליטול כדורי סידן באופן קבוע ולבצע פעילות גופנית קבועה שעוזרת הן למניעת מחלות לב והן לשמירת העצם.

תודה לך, ממצה והגיוני מאוד מאוד (בהתחשב במיעוט המחקרים בשלב זה. שאלה נוספתבקשר לאמא שלי בת 78 אשר עברה מסטיקטומי בגיל 45 וצד שני אחרי הרבה שנים. בגיל 45 עברה הקרנות של השחלות ומאז גלי חום נוראיים עד היום. מעולם לא קבלה נגד. ואתמול הרופאת נשים אמרה לה שאסור לה! לא הגיוני לי!!! מה דעתך?

אני בת לחולת סרטן השד שנפטרה , והייתי רוצה לדעת אם אפשר לבדוק האם יש לי גן לסרטן השד ? ובכלל , מה הקשר בין סרטן השד וגנטיקה . אני אשמח אם תפנה אותי למקורות מידע , כי אין מושג איפה להתחיל . תודה .

שלום שירה. לסרטן השד גורמים רבים ושונים. כיום לא כל הגורמים ידועים במלואם. לפי המחקרים של השנים האחרונות קיים סוג המועבר בתורשה על ידי 2 גנים: 1,2 BRCA . ניתן לבדוק האם את נשאית של הגנים הללו באמצעות דגימת דם. לא כל הנשים שאצלן קיים גן זה יחלו במחלה, אך מבחינה סטטיסטית הסיכויים לפתח את המחלה גדלים. את יכולה לבדוק המצאות גן זה אצלך. ניתן למצוא חומר רב בנושא זה בכל אתרי הרפואה של מאגרי המידע.

שלום שירה, סרטן שד שמקורו בפגם גנטי הוא רק אחד מסוגי סרטן השד. יש באפשרותך לבצע בדיקה אשר תוכל לגלות האם את נושאת את הגן או צירוף הגנים הפגום, אך גם אם זה המצב אין זה אומר שאכן תחלי או שיש פעולה מניעתית שאת יכולה לנקוט, פרט לביצוע בדיקות סריקה למעקב שוטף. יש נשים המבצעות כריתה מונעת של שתי השדיים אך זהו צעד מאד דרסטי אותו יש לשקול היטב, וגם הוא אינו מבטיח במאת האחוזים את החסינות מפני סרטן השד. באתר האינטרנט של עמותת "אחת מתשע" שכתובתו www.onein9.org.il , בפרק "מידע\מידע ממוסדות וארגונים" תוכלי למצוא רשימה מפורטת של מקומות בהם תוכלי לקבל ייעוץ ובעקבותיו לבצע את הבדיקה, אם אכן תחליטי לבצעה. בהצלחה !

אני בקבוצת סיכון. אמא שלי עברה כריתת שד לאחר שניתגלה אצלה סרטן. מאז ובעיקבות כתבה שקראתי, בכל פעם שאני מקימת יחסי מין עם בעלי אני לא מרשה לו לגעת בשדיים , כיוון שקראתי שמיזמוזים נשיקות ומציצות של השד מגדילה מאוד את הסיכון לחלות בסרטן השד כתוצאה ממשחקי אהבה אלה אני אוהבת לקיים יחסים אך נשא זה טורד את שלוותי היש רגליים לדבר?? many.s

עצה קטנה: תעשי טוב טוב שעורי בית לפני שאת הולכת לבדיקה גנטית. ולפני הבדיקה יש שיחה, תשאלי שאלות ורק אז תחליטי.

שירה שלום, בהמשך לתשובתנו מהשבוע שעבר תא מוזמנת גם להיכנס לאתר של עמותת אחת מתשע ולקרוא את הפרק המקיף המסביר את כל נושא סרטן השד התורשתי. הפרק נמצא במדור מידע רפואי\סוגי סרטן שד, וכתובת האתר www.onein9.org.il

הי שירה גם אימי ניפטרה מסרטן השד בגיל צעיר יחסית (התגלה אצלה בגיל 35). אני ואחותי עשינו בדיקה גנטית בבי"ח תל השומר -עם הפנייה פשוטה מרופא את יכולה לתאם פגישה -יבצעו לך במקום בדיקת דם ותקבלי תשובה די מהר. אין ממה לחשוש -אותי זה פשוט הרגיע כשהתשובה היתה שלילית. את הבדיקה עשינו בגיל 25 למרות שהם מעדיפים לא לעשות בשלב זה-פשוט התעקשנו! תצטרכי להכין עץ משפחתי לקראת הפגישה לגבי הנשים במשפחה על נטיותיהן הרפואיות. טלי

שלום רב, ילדתי לפני כחודש וחצי, במהלך ההריון הופיעו סביב אחת הפיטמות (בעברית פשוטה, בעיגול החום שמסביב, סליחה על הבורות) 4 נקודות חומות קטנות שנראות כמו נקודות חן. האם זה מצריך בדיקה מיוחדת? חשוב לציין שגם בצואר יצאו לי מספר נקודות חומות שרופא העור אמר שהן תופעה נורמאלית בהריון ואינן מהוות סכנה כלשהי. הרבה תודות

רונית שלום, במהלך ההריון ולאחריו חלים שינויים פיזיולוגיים במרקם השד ובמראה העטרה והפטמה. ניתן להתרשם מתיאורך כי מדובר בנגעי עור לא "מאיימים" שאינם מצריכים טיפול יחודי. מאידך, אני מציע לך להיבדק ע"י רופא מנוסה. בברכה,

שלום אני בת 24 ברצוני לברר-מס' דברים בננוגע להפני שקיבלתי. לפני כחודש + הרגשתי בשד הימני גוש קטן ממש כמו גולה-הגניקולוג שלח אותי לאולטרסאונד לאחר מכן הלכתי לכרורג -לאחר בדיקה שלו אמר לי שרק בשביל השקט שלי שאעשה ממוגרפיה-בלניאדו החליטו שלא כדאי לי בגילי ולכן עשו לי אולטראסאונד חוזר-התחלטי להרגיש קצת כאבים קלים ביותר באותו איזור והחלטתי עם כל הבדיקות ללכת שוב לכירורג-הוא שלח אותי בכ"ז לבדיקת השד באולטאסאונד אך עם דיקור-שבה אוכל לדעת בוודאות מה זה-או מה זה לא. בהפנייתו רשם:"מרגישה גוש גש ימין עברהU/S בד"כ בריאה-סרטן שד במשפחה:אין טיפול הורמונלי:כן במשך שנה. גוש מובילי כ 1 ס"מ חלק לא קשור לרקמה -25.07.01 ללא שינוי ממוגרפיה:19.06.01 U/S שד ימין אקוגני חלקו לובולרי כ 1.50X0.8 גבול סדיר עם אזורים היפואקוגנים דופלר ללא זרימה. 22.06.01 גוש סולידי לובולרי יכול להתאים לפיברואדנומה. שאלתי היא מה בדיוק כוללת הבדיקה איך היא מתבצעת-כואבת?מותירה צלקות? האם גושים כאלה יכולים להעלם פתאום?האם זה סימן חיובי שהגוש עצמו לא השתנה זה למעלה מחודש ימים?האם יכול להיות שזה קרה כתוצאה מהגלולות(מליאן) האם עדיף לא לקחת?האם זה אומר שיווצרו אצלי גושים כאלו נוספים? האם הבדיקה היא חד משמעית? סליחה על אורך השאלה. אשמח מאוד לקבל תשובה אולי אף מד"ר בן-אהרן. תודה הדר.

שלום הדר. לפי תשובת הממוגרפיה וה- US קרוב לודאי כי הממצא בשד הוא שפיר. את התשובה המדויקת ביותר תוכלי לקבל על ידי דיקור השד ונטילת פיסת רקמה לבדיקה היסטולוגית. הבדיקה נעשת בהרדמה מקומית ולכן הכאב הוא מינימלי. בקשר להשפעה האפשרית של הגלולות על היווצרות הגוש, הרי ידוע כי השד מושפע מהורמונים. הגלולות מכילות הורמונים (במינון נמוך מאד) ויש נשים שהופעת הגושים מתרחשת בתקופה הקרובה למחזור החדשי, זמן שבו ההורמונים ברמה הגבוהה ביותר. לכן רצוי שתדוני עם הגינקולוג שלך על התופעה וכן תשקלו יחד אלטרנטיבות נוספות אפשריות למניעת הריון.

הדר שלום, בגילך, אמצעי האבחון המועדף של נגע משיש בשד הינה בדיקת האולטראסאונד. בדיקת הממוגרפיה אינה רצויה ונעשית במקרים יחודיים בלבד. מבדיקת הכירורג ומתיאור תשובת האולטראסאונד אני למד , כי מדובר בגוש שפיר . הגוש השפיר השכיח ביותר הוא: פיברואדנומה. את אשרור האבחנה ניתן לעשות ע"י ביופסיית מחט, בד"כ רצויה בדיקת טרוקט המאפשרת אבחון היסטולוגי של הגוש, בדיקה זו נעשית בהרדמה מקומית ומלווה באי נוחות ובכאב סביל, בדיקה זו מאפשרת אבחון הגוש בודאות רצויה. ניתן לבצע גםבדיקת מחט עדינה הנעשית ללא הרדמה וכרוכה בתחושת דקירה, תוצאות בדיקת מחט עדינה תלויה במבצע ובנסיונו של הציטולוג הבודק את התכשיר, בחלק לא מבוטל מהמקרים מתקבלת תשובה לא אינדיקטיבית. פיברואדנומה הוא גוש שפיר של השד, לא הוכח קשר ישיר בין היוצרותו ונטילת גלולות. הגוש מושפע מהורמונים ולעיתים בזמן ההריון נוטה לגדול. ככלל ההמלצה הכללית, לאחר אבחון הנגע היא מעקב. מדובר במעקב של מספר שנים. ידוע כי 30% מהפיברואדנומות קטנות במהלך המעקב, רובן נשארות ללא שינוי ומיעותן גדל, היות ומדובר במעקב של מספר שנים, יש צורך במעקב תדיר במרפאת שד. מנסיוני, מרבית הנשים מעדיפות לעבור ניתוח לכריתת הגוש, גם בקרב אלה שבחרו בתחילה להישאר במעקב. ההחלטה להסיר את הגוש כרוכה בשיח בין המטפל למטופלת. ישנם נשים, אצלן קיימת נטיה לפתח פיברואדנומה, אך הן מעטות במספר. בברכה,

הדר שלום רב יקירתי... אני מחר הולכת לעבור ניתוח להסרת הגוש שקיים אצלי מספר חודשים.(שפיר, פיבראדנומה.) הניתוח לווה אצלי בבירורים וספקות רבות אך קיום אני בטוחה ושלמה כי הניתוח הכרחי. התייעצי עם מספר כירורגים והחליטי, אני חושבת שהנתוח שלי יהיה לטובה גם מבחינת ההתעסקות בנושא והמטרד של הגוש בשד בפרט... כל טוב לך יעל.

שלום אני בתיה בת 49. לפני 11 חודש גיליתי גוש בשד. למרות שהממוגרפיה לא הצביעה על ממצא יוצא דופן התברר ב-FNA כי הגוש הוא סרטני מסוג DCIS דרגה 1 (1 ס"מ) ו-STAGE 3 , הרצפטורים היו שליליים וכן לא נמצא הגן BRCA 1,2 . עברתי ניתוח למפקטומיה ו- 4 טיפולי כימוטרפיה עם אדראמיצין וציטוטוקסן, ו- 30 הקרנות. לפי עצת האונקולוג התחלתי לקחת טמוקסיפן למניעת השנות המחלה ומניעת אוסטיאופורזיס. התרופה החמירה את גלי החום והיובש הוגינלי ובנוסף הופיעו בצקות ברגליים, התכווצויות בשרירי השוקיים, עליה במשקל, כאבי עצמות ועייפות קיצונית. ברקע - בדיקת צפיפות העצם מהשנה האחרונה (חודש לפני גילוי המחלה) מצביעה על אוסטאופניה. אני צימחונית ומרבה בפעילות גופנית, מבנה גופי רזה. לפי הבנתי אני לא בקריטריון לקבלת הטמוקסיפן ואף שכנעתי את האונקולוג שרצוי שאפסיק אותה.כעת נותרה שאלה איזו תרופה לנטול כדי שתתן מענה על אוסטאופורוזיס מצד אחד ומצד שני תתן את אפקט המניעה על כלי הדם והלב (בהעדר האסטרוגן הטבעי), ומצד שלישי שלא תחמיר את גלי החום? הרי האוויסטה והטמוקסיפן הן מאותה המשפחה! שאלה שניה - האם להקלת תסמיני גיל המעבר איני יכולה לנטול פיטואסטרוגנים כמו אלטרנה למשל? למעשה היום אני נוטלת את טבליות הפמינול (מכילות סידן, מגנזיום וצמח BLACK COAOSH), ויטמין C, E וסלניום, ואפקט ההקלה אינו מורגש. בתודה על התשובות.

לבתיה שלום. תודה עבור שאלתך. אכן, לפי תוצאות הרצפטורים בגידול של השד אין צורך בטיפול בטמוכסיפן. לפי תוצאות בדיקת צפיפות העצם יש לך אוסטאופניה בלבד (עדיין לא אוסטאופורוזיס). את רזה וצמחונית. צדקת בציינך שטמוכסיפן ואוויסטה הינן בעלות השפעות ותופעות לואי דומות. לכן, יהיו גלי חם משתי התרופות. אינך זקוקה עדיין לטיפול בונה עצם ובכדי למנוע ירידה בצפיפות העצם יש לקחם פעמיים היום תכשירי סידן וויטמין די. כדי לשמור על הלב הטיפול באלטרנה הינו מזערי וכמובן ברוב המקרים אינו מונע את גלי החם. רם כך, הטיפול הטוב ביותר עבורך למניעת גלי החם הינו כדורי פרוזק, כדור אחד ליום. לטיפול מניעתי ללב הינך יכולה לנסוות לקחת אויסטה. בכדי להמנע מגלי החם יש לנסות לקחת כדור אחד כל 3 ימים, ובאם תגלי סבילות לגלי החם תנסי לקחת כל יומיים ולאחר מכן יום יום. בברכה פרופ' אילן כהן

לבתיה שלום רב. תודה עבור שאלתך. מאחר וציינת שבבדיקת צפיפות העצם אובחנה אצלך אוסטאופניה בלבד (ןלא אוסואופורוזיס) אינך זקוקה עדיין לטיפול לאוסטאופורוזיס אלא לטיפול לשמירת העצם. לכן, עלייך לקחת פעמיים ביום כודר של סידן (600 מג) וויטמין די. למניעת גלי החם בנסיבות שתארת, הטיפול היעיל ביותר הינו כשוראחד של פרוזק ליום. את יכולה להמשיך לקחת אלטרנה, אך יעילותו נמוכה מאוד וברוב המקרים , כמו במקרה שלך, אינו מונע את גלי החם. כטיפול למניעת מחלות לב אץ חכולה למרות הכל לנסות לקחת אויסטה. בכדי לנוע את גלי החם. טיפול מקביל בפרוזק עשוי למנוע את גלי החם. כאלטרנטיבה, את יכולה לנסות לקחם כדור אחד של פרוזק כל 3 ימים עד שגופך יתרגל לטיפול וכאשר לא יהיו יותר גלי חם לקחת כדור כל יומיים ולאחרמכן כדור פעם ביום. כמובן, שטיפול שה צריך להיות בנוסף לתכשירי הסידן ולויטמין די. אני תקווה שתשובתי תעזור לך. בברכה פרופ' אילן כהן

האם שאיבת חלב אינה מזיקה לשד ?

אורית שלום, שאיבת חלב אינה מזיקה לשד. להיפך באשה שמעונינת להמשיך ולהניק זה מונע גודש. באשה שאינה מעונינת להניק אין טעם בשאיבה כי הפעולה גורמת להפרשת פיטוצין שמגרה ייצור והפרשת חלב באותו מנגנון כמו הנקה. אם שאלתך מתייחסת לקשר בין שאיבת חלב להתפתחות תהליך סרטני עד כמה שידוע לי אין קשר כזה. ד"ר טליה לוי.

אימי חלתה בסרטן השד לפני 11 שנים. בזמנו כרתו לה את השד ואת בלוטות הלימפה שהיו אף הן נגועות.עד לפני חודשיים הכל היה תקין, עד שהיא גילתה גוש מתחת לבית השחי. בבדיקת ביופסיה התברר שהוא סרטני.נעשו לה בדיקות סי.טי ובכל הגוף היא נקייה. הרופאה האונקולוגית החליטה לטפל בה כרגע בתרופה זו למשך 3 חודשים כדי לראות אם הגוש יצטמצם.שאלתי היא:1)מדוע לא מטפלים מיידית בכמוטרפיה/הקרנות כדי ל"תקוף" במלוא העוצמה את הגוש שלא התפשט עדיין? 2)לאימי כואבת מאד היד שבה נמצא הגוש. נאמר לנו שאין מה לעשות אלא לקחת כדור הרגעה. למה היד כואבת? האם הגוש לוחץ על משהו?סימן שהוא גדל? 3)אימי גילתה את הגוש בעצמה.למרות שהיא במעקב כל חצי שנה לא גילו את הגוש שגודלו כמה ס"מ.מדוע בכלל עושים בדיקות דם אם לא לגלות דברים מחשידים? ומדוע לא עשו לה סי.טי במשך כל התקופה (11 שנים)? נ.ב. אימי קיבלה תרופה בשם ולודקס במשך 9 שנים וכעת הפסיקה זאת לטבת ה"ארימידקס"

שולה שלום, שאלתך הופנתה לאונקולוג מצוות רופאי הפורום. מעבר לזה, פרטים נוספים אודות תרופת הארימידקס תוכלי לקבל באתר האינטרנט שלנו שכתובתו: www.onein9.org.il במדור מידע/מידע רפואי בברכה,

שולה, שלום רב. כדי לענות לשאלותיך אני צריכה עוד מידע על מחלתה של אימך. (גיל, מצב כללי, מחלות רקע אם יש, הם בגידול הראשוני ניו קולטים להורמונים ER PR) לא ברור לי למה את קוראת מתחת לבית שחי, האם מדובר בלוטת לימפה או בבלוטות רכות של דופן בית החזה, יתכן, שיש מקום לחשוב (אך אין לי מספיק נתונים להחליט על כך) על ניתוח של המימצא, ואולי קרינה של האזור. לשאלתך למה לא כימותרפיה: טיפול הורמונלי יכול להיות יעיל באותה המידה כמו כימותרפיה וזה שהיא תקבל טיפול עם יותר תופעות לוואי לא בהכרח יהיה לה רווח מבחינת זמן חיות. 2. לא ברור לי למה כואבת היד, יתכן שיש לחץ על הרקמות מסביב (אך לפי מה שמסרת הסי.טי. היה תקין) האם נעשה מיפוי עצמות? האם היד נפוחה? 3.שאלתך בענין בדיקות הדם במשך המעקב בהחלט מוצדקת, במשך המעקב אם החולה לא מתלוננת על שום דבר אין כל צורך בביצוע של בדיקות דם, המעקב נעשה רק על ידי בדיקת רופא (פעם בכמה חודשים וממוגרפיה חד שנתית). במידה שהחולה חופשיה מתלונות אין כל צורך בביצוע הסי.טי , מיפוי עצמות או כדומה. 4. ההמלצה הכללית במתן תומקסיפן היא חמש שניםאם כי ישנם חולים הממשיכים לאין סוף, השינוי לארימידקס, היא אפשרות טיפולית, אם כי שוב הייתי שוקלת במידה שהגוש ניתן לכריתה את הגישה הזו לאור עובדה שהיה לה זמן ללא מחלה מאד ארוך, בהמשך אולי טיפול קרינתי אזורי.

הנני משיבה על מכתבה של הרופאה ,שהפרטים שרשמתי לה לא היו שלמים. אימי בת 59,מצבה הכללי בסדר,פרט לחולשה כללית שהיא מרגישה במשך כמה חודשים. אינני יודעת אם בגידול הראשוני היו קולטים להורמונים. את התרופה נתן לה כירורג מבית חולים בילינסון שלא נראה לי שהוא בדק את העניין. מתחת לבית השחי הכונה היא לבלוטות הלימפה. 15 במספר היו נגועות ,ובאיזור שמסביב. כשהתגלה הממצא לפני כמה חודשים הוא לא היה זהה לממצא שהתגלה לפני 11 שנים. הממצא העכשוי הוא עם רירית ודומה לגידולים שנמצאים במעי/קיבה.בעקבות זה אימי עשתה בדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה,והכל תקין. הוחלט בפורום של 2 אונקולוגים וכירורג אחד (שמיששו את הגידול ידני),שהגידול דבוק לעצבים/עורקים ולכן אי אפשר להוציאו כרגע.האם אי אפשר לודא זאת בבדיקת mri? ולחסוך לאימי את ההמתנה מורטת העצבים שתרופת הארימידקס תצמצם את הגידול. האם אי אפשר לעשות משהו יותר גורף?אימי לוקחת את התרופה הנ"ל מזה כחודש וחצי ועדיין הגידול באותו מצב. למה מחכים שהגידול יתפשט? היד כואבת ונעשה מיפוי עצמות שיצא תקין. אימי עושה בדיקות דם שגרתיות כל חצי שנה במחלקה האונקולוגית למעקב. מה הבדיקות הללו אמורות לגלות?ובשביל מה עושים אותן?אם לא גילו גידול בגודל 3 ס"מ? האם אי אפשר לעשות טיפולים כימוטרפיים אם נעשו בעבר?כנל לגבי הקרנות. אם תצטרכי עוד פרטים אשמח לספק לך אותן. תודה על תשומת הלב שולה.

שלום. רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לבדיקת ממוגרפיה לאחר שהיא גילתה גושים בשד. בזמן הבדיקה יצאה הפרשה ירקרק משני השדיים. ברצוני לדעת מה יכול להיות הסיבה? בנוסף לכך, יש לי הרבה קשרים לימפטים בצוואר בגדלים שונים. האם אחד קשור בשני? אם כן,מה אני צריכה לעשות או לאן אני צריכה לפנות? רופאת המשפחה שלי אומרת לי להתעלם מזה. אשמח לקבל תשובה.

לאה שלום, משאלתך אני מבין כי רופאת המשפחה לא מששה ממצא חריג בבדיקת השדיים האם בדיקת הממוגרפיה היתה תקינה? לעיתים, מופקת הפרשה מהפטמה כתוצאה מלחיצה עליה, גיל האשה ואופי ההפרשה מנחה את שיקול דעתו של הרופא לגבי הצורך בבדיקות נוספות, כדי לתת מענה מקצועי לשאלתך, אני ממליץ כי תבדקי על ידי רופא כירורג העוסק ברפואת השד. בד"כ הפרשה ירקרקה לא ספונטנית ולא מצינור הפרשה אחד הינה ביטוי לשינויים שפירים החלים ברקמת השד, ולעיתים ביטוי של הרחבת צינורות ההפרשה הקרובים לפטמה. לגבי שאלתך הנוספת המתייחסת לקשרי לימפה בצוואר- איני רואה את הקשר בינם לבין ההפרשה מהפטמה, הסיבות להימצאות קשרי לימפה בצוואר הן רבות, דרושה בדיקה גופנית כדי לתת מענה ראוי. בברכה,

ללאה שלום שאלתך הופנתה גם אלי, ואוסיף כמה הערות על תשובת דר' בן אהרון. הייתי שוקל להוסיף בדיקת אולטראסאונד של השדיים על הממוגרפיה. כ"כ נראה לי כי כדאי לבצע אולטראסאונד של הצוואר ובתי השחי. עם המידע הזה, ולאחר בדיקת רופא אף אוזן וגרון חשוב מאד, לדעתי, כי תבדקי ע"י כירורג מנוסה. ההפרשות הירוקות, גם אם מייצגות ממצא שפיר בדר"כ, יכולות להיות עילה לניתוח בנסיבות מסוימות. דר' חיים גוטמן

שלום לכם, לפני 7 שנים חליתי בסרטן השד. המחלה חזרה כעבור 5 שנים. רציתי לשאול האם רפואה לא קונבציונאלית עשויה לעזור בענין, לא במקום הרפואה הקונבציונאלית. שמעתי על פטריית הכוח היפנית, תה ירוק, חומרים שהם אנטי אוקסידנטים , פעילות גופנית ועוד. אשמח לשמוע התייחוסת לנושא זה. תודה רבה, אורה

אורה שלום, נושא הרפואה האלטרנטיבית הוא נושא רחב מאוד ואין אנו ממליצות על מטפלים/ות בתחום מאחר ואין לנו כלים לתת המלצות והפניות. אנו בהחלט מציעות לכל אישה למצוא את הדרכים להעזר ברפואה אלטרנטיבית, לאחר שהתרשמה מאיכות, מקצועיות, השיטה והמטפל. ניתן להעזר בהמלצות חולות אחרות, ניתו לפנות לאירגונים של מטפלים, כגון ארגון נטורופתים, פסיכואונקולגים ועוד. רצוי להדגשי כי את חולה אונקולוגית. ישנה הרבה ספרות בנושא שיטות ריפוי אלטרנטיבי במצבים אונקולוגים הנוגעת ב: פעיולת גופנית, יוגה, תזונה, מדיטציה, הרפיה ועוד כהנה וכהנה. כדאי לקרוא אותה. ידוע לנו על המרכז לבריאות גוף ונפש ברמת השרון, ידוע לנו כי במכון חגי הוקמה יחידה לרפואה משלימה וכי כי קופות החולים מספקות שירותי רפואה משלימה (אין לראות בשמות אלו המלצה - ידוע לנו כי הם עוסקים רבות ברפואה משלימה ואונקולוגיה), לארגון ח.ס.ן נגיעה לשיטות טיפול וריפוי משלימות והם עוסקים במתן הרצאות וברשותם ספרות מידע. פרטים על ארגון ח.ס.ן ומכון חגי ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו במדור מידע/מידע מארגונים/ארגונים נותני שירותים בהקשר לסרטן שד