פורום אורולוגיית ילדים

שלום, ביתנו בת החודש עברה US כליות (תוצאותיו מטה), לאחר שבמהלך ההריון התגלו הרחבות אגני כליה (4-6 מ"מ דו צדדי). לפני שחרורה מביה"ח (לאחר הלידה) היא עברה גם US כליות בו לא נצפו הרחבות. תוצאות US מעכשיו : שתי הכליות תקינות בגודלן וצורתן עם פרנכימה שמורה. הרחבה קלה של המערכת המאספת בכליה השמאלית (רוחב האגן כ 8 מ"מ) אין עדות לתהליך ציסטי או סולידי בכליות שלפוחית השתן עם קיבולת טובה ודופנותיה חלקים. לא הודגמו אבנים בדרכי השתן. ====================================================================== מה המשמעות של ההרחבה במערכת המאספת? האם זה כמו הרחבת אגן או שזה משהו אחר? בננו הגדול בן ה 10, נולד עם הרחבת כליות דו צדדית (5-6 מ"מ) אשר נעלמה באופן ספונטני לאחר כשנתיים שלוש. האם הרחבה של מערכת מאספת יכולה להסתדר באופן ספונטני? אם כן מה הסטטיסטיקה ? מה הטיפול המקובל להרחבה קלה ? האם ה"ההיעלמות" ב US בלידה והחזרה ה"פתאומית" ב US האחרון עלולה להצביע על משהו פתאומי שדורש טיפול מיידי. (זיהום? דלקת?). תודה מראש ושנה טובה אילן

ראשית אני ממליץ לפנות לאורולוג ילדים לצורך יעוץ מסודר. הרחבת אגן כליה בסקירת מערכות הינו נפוץ מאוד ונמצא בכ- 1% מהריונות. 80% לא יזדקקו לכל טיפול פרט למעקב. 20% כן יזדקקו לטיפול זה או אחר. לרוב בדרגות הרחבה קלות כמו כאן אין צורך בטיפול פרט למעקב ובמידה ויש החמרה בהרחבה יש צורך בהדמיות נוספות. הרחבת מערכת מאספת=הרחבת אגן. בברכה ד"ר עמוס נאמן

היי. קיבלנו תוצאות של אולטרסאונד שהכל בסדר אך רציתי לדעת בבקשה מה הפירוש הרחבת גביעים קלה

שלום רב, התינוק שלי בן 9 חוד', עוד בהריון גילו הרחבה של אגני הכליות, בוצע ציסטוגרפיה ונמצא כי אין רפלוקס. ב U.S כליות אחרון נמצא: כליה ימנית: 6.2 ס"מ, פרניכמה שמורה, ללא הידרנפרוזיס , הרחבה של אגן הכליה עד 4 מ"מ, ללא הידרואורטרים. כליה שמאלית: באורך 6.8 ש"ח, פרניכמה שמורה, הודגם הידרנפרוזיס קל-בינוני, הרחבה של אגן הכליה עד 12 מ"מ, ללא הידרואורטרים. שלפוחית השתן בקיבולת טובה, לא הודגמו אורטרים דיסטליים. אשמח לקבל חוות דעת, האם יש חלילה נזק בכליות? תודה מראש ושנה טובה

כדי לקבוע האם באמת קיים נזק כלייתי יש לבצע בדיקת מיפוי כליות. לא בהכרח יש צורך בבדיקה זו במקרה שלכם. תפנו לאורולוג ילדים לצורך יעוץ מסודר. בברכה ד"ר עמוס נאמן

ילדתי בת 2.5 גמולה ביום כבר שלושה חודשים. לאחרונה היא לא מצליחה להתאפק ולהחזיק את הפיפי והשתן בורח לה. היא לא מתאמצת ללכת לשירותים אלא נעמדת בחדר שהיא נמצאת ומשתינה. בלילה בד"כ היא מעירה אותי ואנחנו הולכות יחד לשירותים, ועכשיו אנחנו מגיעות לשירותים וברגע שהחיתול יורד היא משתינה ולא מתאפקת. (כנ"ל לגבי הקקי). ממה נובעת הבעיה ואיך עלי להתייחס לזה? הרבה תודה דורית

נראה כי תהליך הגמילה עדיין לא הושלם. יתכן והזמן יעשה את שלו ובקרוב יהיה שיפור. במידה ודליפה ממשיכה עלייך לפנות לאורולוג ילדים לבירור ויעוץ. בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר נאמן שלום, מקווה שאני בפורום הנכון. ביתי בת 1.7, נולדה עם פות סגור (הכוונה לשפתיים הפנימיות). סיימנו עכשיו טיפול במשחת אוביסטן שלצערי לא עזר. מה עושים עכשיו? אני במעקב אצל רופאת המשפחה. האם כדאי לפנות ליעוץ נוסף? אורולוג ילדים? האם זה אומר שיהיה עליה לעבור ניתוח?

עלייכם לפנות לאורולוג ילדים. מדובר בפעולה קטנה, לעיתים אני מבצע את הפעולה במרפאה לאחר טיפול מקומי במשחה מאלחשת. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן ה5 ב3 חודשים האחרונים כל הזמן נודע בבולבול שלו. וגם כאשר ידיים שלו ען צענועים או .... אז ניגש לפינה של השולחן ...

עניתי

בני בן ה5 ב3 חודשים האחרונים כל הזמן נודע בבולבול שלו. וגם כאשר ידיים שלו ען צענועים או .... אז ניגש לפינה של השולחן ...

לפי מה שאת מתארת מדובר בצורה של אוננות. אין בזה בעיה אורולוגית אלה התנהגותית. במידה והנגיעה נעשת מכיוון שיש כאבים אז צריך לפנות לאורולוג

שלום! אני אמא לילד בן 8 . לפני שבוע הוא התחיל ללכת לשירותים כל 30 דקות וכמה פעמים קצת הרטיב. עשיתי לו בדיקת שתן ודם לסוכר - הכל תקין. למחרת התדירות ירדה לכל שעה - שעה וחצי ועדיין לא חזרה לנורמה. בלילה ילד לא מתעורר ולא מרטיב. על איזה בעיות זה יכול להצביע? תודה מראש.

עלייכם לפנות לאורולוג לצורך בדיקה. לרוב התלונות חולפות לאחר תקופה מסוימת

ביתי בת 4.5 וכמעט ששנה היא מאוננת כשהתיעצתי אמרו לי לחכות וזה יעבור לבד. הילדה גדלה ומבינה מה היא עושה, היא אומרת שנעים לה וטוב לה כשהיא עושה את זה. לי זה מאוד מפריע היא עושה את זה בפורום בבית נצמדת אלנו ומתחככת איתנו . מה אני אמורה לעשות למי מפנות אם צריך לטפל בה?

מדובר בנושא התנהגותי ולא אורולוגי. מבחינה אורולחוגי אין מה לתרום במקרה זה

היי, בני בן ה- 4 נולד בשבוע 27 עם היפוספדיאס דרגה 3. עבר ניתוח והכל תקין, אבל: הפין שלו קטן ביותר ונראה כמו צופציק ממש ממש מזערי... אציין שיש עודף עורלה כי היא מכסה גם כמעט את כל הכיפה. במידה והכל תקין, מה הדבר הכי גרוע שיכול להיות? האם יסבול תמיד מפין קטן? לאחיו בן ה- 8 חודשים יש פין גדול יותר... אני מודאגת, יש לנו תור לרופא שנתח אותו אבל מה דעתך?

ידוע שלילדים עם היפוספדיאס יש פין קטן במקצת מאשר לילדים עם פין תקין

ביתנו בת חודש, שמתי לב שיש לה פות סגור, אבל לא כפי שמתואר בפורום הזה, כלומר לא השפתיים מחוברות אלא יש לה ממש חתיכת עור שסוגרת לה לגמרי את פתח הנרתיק. אני ממש מודאגת מה עלי לעשות??

חשוב שתפני לאורולוג ילדים לצורך בדיקה

שלום רב, ביתי בת חצי שנה עם מערכת מאספת כפולה בצד שמאל. בגיל שלושה חודשים עברה דלקת שתן וכליות (ללא ממצאי דלקת בדם אך עם חום גבוה וטיפול אנטיביוטי בוריד). מאז הומלץ על רספרים יומי למניעה. אנו בהתלבטות: מצד אחד לא ששים לתת לה אנטיביוטיקה רבה כל כך בגיל זה גם מתוך פחד לחסינות ולדלדול מערכת חיסונית. מצד שני מעדיפים להימנע מבדיקה פולשנית (מכר שלנו נפגע מזיהום בכליות שחדר כנראה בטעות בעת בדיקה כזו). הבנתי שהרופאים חלוקים בדעתם לגבי צורך בטיפול אנטיביוטי ממושך והן לגבי צורך בבדיקה. אשמח לשמוע דעתך וכן לדעת האם יש דרך לבדיקה לא פולשנית להעריך חשד לרפלוקס או לקשיי תיפקוד אחרים.

את בעצם שואלת מה דעתי לגבי ביצוע ציסטוגרפיה. לדעתי צריך לדעת להשתמש בבדיקה זו , אין לבצע אותה בקלות הדעת אך מצד שני מדובר בבדיקה חשובהלאבחנה של רפלוקס. במקרה של מערכת מאספת כפולה ש סיכוי גבוהה יותר להמצאות רפלוקס. בדיקת מיפוי כליות יכולה להעריך האם יש צלקות בכליה בברכה

אני בן 12 והגודל שלי הוא 7 עומד. יהיא לי פחות מ-15..?

לא ניתן לדעת בגיל זה מה יהיה בעוד מספר שנים

שלום, ברצוני לדעת האם אשכיו של תינוק כבן חודשיים עלולים להנזק משהייה ממושכת בנדנדה בעלת פלסטיק נגד החלקה בין הרגליים. בנוסף,האם נורמלי תופעה של התכווצות אשכים עקב קור( כנראה,כיוון שלאחר כיבוי המזגן וחימום הגוף המצב חזר לקדמותו)? תודה מראש, לירון

סביר להניח שהנדנדה בטיחותית ולכן לא צריכה להיות בעיה, למרות שאני לא היצרן ולא אוכל להתחיב על כך התכווצות במצבי קור הינה מצב נורמאלי, בעצם מדובר ברפלקס פרימיטיבי שנקרא רפלקס קרימסטר הנועד להגן על האשכים במצבי קור. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן שנתיים ושמונה חודשים נולד עם היפוספדיאס ועקמת הפין על רקע גנטי (גם לאביו היה ועבר 3 ניתוחים בזמנו) עבר ניתוח היפוספדיאס ועקמת הפין בארה"ב ועוד ניתוח לעקמת הפין בחודש יוני האחרון שכן הרופא בארץ טען שהניתוח הראשון לא פתר את הבעייה. בביקורת לאחר הניתוח השני אמר שיש עדיין קצת עקמת ושעלינו לצלם את הילד בשעת זיקפה כדי שיוכל להעריך אם צריך ניתוח שלישי או לא. הבעיה היא שאנו לא רואים אצלו זיקפה. לא בבוקר ולא בעת השתנה. כן קצת תזוזות לפה ולשם אבל לא ממש התקשות והתיישרות. הרופא טען שאין דבר כזה היעדר זיקפה בגיל הזה. האם באמת אין דבר כזה? מתי עלי לחפש? תודה דפנה

באופן כללי אני מסכים עם מה שהרופא שלכם אמר. תנסו בזמן השינה, בכל מחזור שינה יש שנת REM בזמן ה- REM ישנה זיקפה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, ביתי בת השנתיים וחצי הרופא נתן לה אובסטין קרם למריחה פעמיים ביום למשך 14 יום. מומלץ למרוח את המשחה או שיש משחות מומלצות יותר? האם המשחה תעזור או שהשפתיים ייסגרו שוב? תודה

זו המשחה המתאימה. אם הטיפול מצליח לעיתים השפתיים נשארות פתוחות ולעיתים נסגרות שוב. בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבני בן השנתיים יש שתי בעיות בכליה השמאלית: ריפלוקס דרגה 4 וכן upj stenosis.ביצענו לפני כחודשיים ניתוח לשחרור החסימה .בעוד כחודש נעבור בדיקת מיפוי לראות האם חל שיפור. האם מיפוי זה יש לבצע עם קטטר או בלי? תודה

אתם צריכים להתיעץ עם האורולוג המנתח. באופן כללי במידה וזה היה מקרה שאני ניתחתי אני הייתי ממליץ לבצע את הבדיקה עם קטטר בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום לתינוק שלנו עקמת לא חמורה בפין מתי נהוג לבצע ניתוח תיקון? האם מידת נחיצות הניתוח תלויה בחומרת המצב או שבכל עקמת שנראית לעין צריך לנתח? אודה לתשובתך

ראשית יש לקבוע מה מידת העקמת האמיתית וזאת ע"H בדיקה של אורולוג. באופן כללי במידה והעקמת מעל 30 מעלות אני ממליץ על ניתוח מכיוון שיכולות להיגרם בעיות פונקציונליות. במידה והעקמת קלה יש השיקול הוא בעצם קוסמטי. זה בעצם כמו לשאול האם צריך לעשות ניתוח קוסמטי לתיקון אף. יש שיחשבו שחייבים ויש כאלו שלא יעשו זאת בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום דוקטור, הבן של בן ה-3 הסובל מרפלוקס בדרג 3 והרופא המליץ על ניתוח , האם מומלץ לנסות דפלוקס קודם ?

שלום דן ! אתה בעצם מבקש חוות דעת שניה. עלייך לפנות באופן מסודר לאורולוג ילדים עם כל בדיקות ההדמיה וכל ההיסטוריה הרפואית של הבן שלך ולקבל יעוץ מסודר הכולל הסבר לגבי האופציות הטיפוליות, יתרונות וחסרונות בכל אחת מהאופציות והסיכונים הפוטנציאלים. באופן כללי אחת האופציות המקובלות לטיפול ברפלוקס דרגה 3 זה הזרקת דהפלוקס. חשוב לזכור שלכל מטופל צריך להתאים את הטיפול הנכון ולא לקבוע טיפול קולטיבי מבלי להכיר את המקרה בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר שלום, אשמח אם תוכל להשיב מה זה פוליסכרידים ? תודה.

פוליסכריד = רב סוכר. פחמימה שמורכבות ממולקולות רבות של חד סוכר

ד"ר נאמן שלום, האם הזריקה בטוחה או שיש לה תופעות לוואי ?יש לי ילד בן 3 שסובל מהבעיה, אודה לתשובתך הזריזה. כוכי

הזריקה נחשבת לבטוחה מאוד. הפעולה קצרה ומשתחררים הביתה באותו יום. לרוב אין תופעות לוואי פרט למעט צריבה . בהצלחה ד"ר עמוס נאמן

מהם תופעות הלוואי של דפלוקס ? האם לרוב אחרי זריקה אחת הבעיה נפתרת ? כמה זמן לוקח עד שהיא מתחילה להשפיע ? תודה יוליה

דהפלוקס נמצא בשימוש בעולם מזה 10 שנים. עד כה לא דווחו תופעות לוואי משמעותיות. כבר לאחר ההזרקה הרפלוקס אמור להיפסק. אחוזי הצלחה לאחר זריקה אחת נעים בין 30%-70% תלוי בדרגת הרפלוקס בברכה ד"ר עמוס נאמן

האם ניתן לבצע בדיקה עם ציסטוגרפיה פה בארץ? מה הן ההשלכות של הקרינה בבדיקה זו מדובר בתינוקת בת 20 שבועות? תודה שי

שלום שי ! מבצעים בדיקה ציסטוגרפית בהרבה מכוני רנטגן בארץ. לגבי השלכות של קרינה לא ניתן בוודאות לענות על שאלה זו, יש כאלו הגורסים כי קרינה במינון גבוה יכול לגרום לנזקים בעתיד. בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר עמוס נאמן שלום רב, בתי בת שנתיים ו-8חודשים סובלת מדלקות חוזרות בדרכי השתן.שני המקרים הראשונים קרו בגיל 3 חודשים-לאחר מכן טופלה בצפורל כטיפול מונע .בגיל 7 חודשים עברה מיפוי כליות-יצא תקין.בגיל שנתיים ו 3 חודשים העלתה חום גבוה +צמרמורות.בדיקת שתן[בסיר] הייתה גבולית.טופלה ברוצפין ולחר מכן טיפול מונע של צפורל.לפני כמה ימים [תחת טיפול מונע] שוב חום 38.+.בדיקת שתן[בסיר] לוקוציטים :25.בתרבית צמיחת חיידקים מעורבת.כרגע מטופלת בצפורל.לחר סיום טיפול בצפורל תתחיל טיפול מונע של רספרים .אולטראסאונד כליות תקין.האם צריך לבצע ציסטוגרמה?אני מאוד מתנגדת.האם יד סיכוי שעם הגיל הכל יעבור מעצמו?כמה זמן ניתן להמשיך בטיפול מונע? אודה לתשובתך

במידה והיית באה אלי ליעוץ מסודר ללא ספק הייתי ממליץ לך על בדיקת ציסטוגרפיה. אני יודע שלאחרונה קיים חשש מבדיקה זו אך לדעתי יש לבצע בדיקה זו באינדקציות הנכונות . חבל להמתין עד שיש נזק כלייתי כדי לטפל ברהפלוקס, אז זה כבר מאוחר מדי והנזק כבר ניגרם, חבל. מדובר כאן על זיהומים חוזרים בדרכי השתן + זיהומים תחת טיפול מניעתי. הגיע הזמן לציסטוגרפיה. במידה ובדיקת הציסטוגרפיה תדגים רפלוקס אפשר יהיה לנבא מה הסיכוי שהרפלוקס יעבור לבד. בברכה ד"ר עמוס נאמן

מהי יעילות הטיפול של זריקת דפלוקס

תקראי את התשובה שעניתי לנעמה פה בהמשך, יש קישור כאן מימין לגבי כתבה על רפלוקס. אחוזי ההצלחה נעים בין 70% ברפלוקס בדרגה נמוכה עד 20-30% ברפלוקס בדרגה גבוהה. במידה ותתעוררנה עוד שאלות אשמח לענות בברכה ד"ר עמוס נאמן

האם לדפלוקס יש תופעות לוואי ?

שהשימוש בדהפלוקס החל לפני 10 שנים, עד כה לא דווחו תופעות לוואי רציניות. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר נאמן, כמה זמן אחרי הזריקה מתחילה ההשפעה ?

מייד לאחר ההזרקה יש השפעה והרפלוקס אמור להיפסק. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום דוקטור, בעקבות הכתבה, האם דפלוקס יכול לעזור בכל מצב של רפלוקס אורולוגי? תודה מראש, נעמה

ככל שדרגת הרפלוקס גבוהה יותר כך אחוזי ההצלחה נמוכים יותר. ברפלוקב דרגה 2-3 אחוזי הצלחה כ- 50-70% בעוד שבדרגה 5 כ- 20% בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, שאלה שהפניתי גם לפורום הרטבת לילה אולם אני חוששת שקיימת בעיה פיזיולוגית - הבן שלי כמעט בן 4. את הגמילה ביום התחלנו בגיל שנתיים ו - 7 ח', הלך מצויין מס' חודשים ולאחר מכן חלה נסיגה. מאז ועד היום הוא כמובן ללא חיתול בימים, אך מפספס המון (מפספס רק פיפי, קקי הוא שולט מצויין!), לעיתים גם 3 ו- 4 פעמים ביום. אני שמה לב ל"עיגול" במכנסיים שהולך וגדל וזה כלל לא מפריע לו.אם הוא משחק או עסוק הוא לרוב לא יפסיק כדי להתפנות אלא פשוט יטפטף (יש לציין שזה אף פעם לא זרם חזק ללא שליטה, אלא טפטופים שהולכים ומתרבים). אנחנו מדברים איתו על זה ללא הפסק, שולחים אותו לשרותים, עושים תחרויות "פיפי" עם חברים..מה לא....ניסינו את כל השיטות - גם פרסים ומדליות וגם לכעוס ולהלביש לו חיתול בכוח אבל כלום לא עוזר. הוא תמיד טוען ש"הוא לא צריך", פעם אחת הוא אמר לי שהוא לא מרגיש שהוא צריך והיה מופתע כשיצא לו פיפי בשרותים.יש לציין שהוא ילד מאוד בוגר ומאוד נבון. התהייה שלי היא האם זהו מצב התנהגותי או בעיה פיזיולוגית (שכן ישנם ימים בהם הוא יבש לשעות ארוכות וישנם ימים שזה בדיוק ההפך). עקב המצב הזה טרם התחלנו גמילת לילה ובלילות הוא ישן עם חיתול. אשמח לחוות דעתך. תודה מראש.

שלום יפעת. עלייך לפנות לאורולוג ילדים לצורך בירור. יש לבצע בירור אורולוגי, הערכה נוירולוגית ויתכן וגם בדיקה אורודינמית. רק לאחר ביצוע הבדיקות ניתן יהיה להגיע לאבחנה. אני מבין שהמצב מתסכל מאוד אך קיימת חשיבות רבה לאיבחון המדויק בהקדם . בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר נאמן לבני בן החודשיים וחצי אשכים גדולים ונפולים רציתי לדעת האם זה נורמאלי ומתי עתידים להצטמצם - להתעצב.. תודה, גלית

חשוב להבדק ע"י אורולוג ילדים. צריך להבדיל אם מדובר במים באשכים, בקע או כל מצב אחר . רק לאחר בדיקה ניתן יהיה לענות על שאלותייך בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 7.בחודשיים-שלושה האחרונים רץ לשירותים לעשות פיפי כל כמה דקות. פנינו לאורולוג ילדים ובבדיקת אולטרסאונד נמצא כי השלפוחית לא מתרוקנת לגמריי לאחר פיפי. כמו כן "הזרם" לא ממש תקין. הומלץ לנו לבצע צילום רנטגן עם חומר ניגוד המוחדר מקומית דרך קטטר. האם בדיקה זו מסוכנת? מה יכולה להיות הסיבה ששלפוחית לא מתרוקנת לגמריי? (וזו לא בעיה מלידה). אין סימנים לזיהום בדרכי השתן. כמו כן יש לו מזה כשנתיים בעיה בשליטה על הצואה (אנקפורזיס) אשר מטופלת וכרגע נמצאת בשליטה. (שילוב של מרכך צואה וישיבות סדירות בשירותים). האם יכול להיות קשר כלשהו בין בעיית בריחת הצואה (מזה כשנתיים) לבין בעיית אי התרוקנות שלפוחית השתן (מה חודשיים)? אודה לתשובתך.

שאלתה כאן שאלות רבות ואנסה לענות על כולן. חשוב להבין שמכיוון שאינני מכיר את המקרה ומעולם לא בדקתי את בינך התשובה שלי מבוססת רק על הנתונים שסיפקתה ויתכן שאינם מלאים. התסמינים שתארתה יכולים להעיד על ספקטרום רחב של בעיות. בהחלט ידוע על קשר הדוק בין עצירות להפרעות בהטלת שתן. לכן יתכן שכל הבעיה קשורה לעצירות וברגע שהעצירות תטופל הבעיות בהשתנה יחלפו. כמו כן יתכן שקיימת בעייה (בד"כ עצבית) שגורמת לשתי הבעיות גם יחד ולכן יתכן ויהיה צורך גם בביצוע בירור נוירולוגי כולל בדיקה אורודינמית. בעיה נוספת שבאה בחשבון הינה הפרעה למוצא שלפוחית השתן , אורולוג הילדים שלכם חשב בכיוון ולכן הפנה אותכם לביצוע ציסטוגרפיה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בגיל 4 חדשים אובחן אצל בני על ידי ציסטוגרפיה רפלוקס בדרגה 4.5, בדיקה חוזרת בגיל שנה ועשרה הראתה שהרפלוקס בדרגה 4 וקצת. האם בהתחשב בגיל הצעיר ובאיטיות הצמצום ברפלוקס, יש סיכוי שהוא יעלם ללא התערבות?

שלום רב ככל שדרגת הרפלוקס גבוהה יותר הסיכוי להעלמות ספונטנית נמוכה יותר. עדיין קיים סיכוי, אני מעריך שבסדר גודל 20-30% שהרפלוקס יחלוף ללא התערבות. בברכה

לבני בן ה 10 יש צריבה חזקה + דחיפות במתן שתן. האם ניתן לתת סדורל לצורך הקלה בכאב עד שנבצע בדיקות. ואם כן באיזה מינון?

אני לא יכול להמליץ על טיפול תרופתי בפורום זה. יתכן וקיימות מחלות רקע כמו G6PD שלא מאפשרות מתן טיפול, אני לא מכיר את המקרה. מדובר בתרופות הדורשות מרשם רופא רק לאחר שהרופא בדק והחליט מה התרופה הנכונה. תפנו לרופא המטפל.

בני בן 12 מתלונן שהאשך כואב לו כשהוא נוגע בהם אין השפעה לכאב בזמן הליכה או פעילות כלשהיא אשמח לשמוע מה הסיבה ואם צריך לגשת לרופא

יכולות להיות סיבות שונות לכאבים באשך תפני לאורולוג לצורך בדיקה בברכה

שלום בני בן 11 ויש לו ציפורן חודרנית מה אפשר לעשות?

את בפורום הלא נכון, עלייך לפנות לאורטופד

התבלבלתי כתבתי בטעות שבועיים וחצי התכוונתי חודשיים וחצי תודה בברכה לימור

נשמע יותר הגיוני

שלום עמוס, לבני צריכה להיות בדיקה ציסטוגרפיה בשבוע הבא הוא בן שבועיים וחצי רציתי לדעת כיצד עושים את הבדיקה לתינוק? האם אני צריכה להערך לפני כן? (צום, אחר?) תודה בברכה לימור

שלום לימור במכוני ההדמייה השונים יש פרוטוקולים שונים לגבי ביצוע הבדיקה. במידה והבדיקה מתבצעת ללא טישטוש לא צריך צום. אני משער שהוא מקבל טיפול אנטיביוטי מניעתי ולרוב אני ממליץ להכפיל את המינון בבוקר הפעולה. ממליץ שתפני למכון בו הבדיקה מתבצעת ותשאלי אותם אם הם דורשים הכנה מסוימת. בברכה ד"ר עמוס נאמן

לילדי הייתה דלקת בדרכי השתן בגיל 10 ימים ואח"כ בגיל שנתיים האם הכל קשור אחד לשני ומה עושים?

האם עבר בירור לאחר הזיהום בדרכי השתן ? מצב זה מחייב לרוב בירור. אני ממליץ לפנות לאורולוג ילדים בברכה

לבני בן ה-4 יש פין חבוי ושק אשכים קטן וקשה לו לא להרטיב בלילה אלא אם כן אני מעירה ולוקחת אותו לעשות פיפי לפעמים יש לו הידבקויות מסביב ורציתי לדעת מספר דברים: האם זה גנטי? האם זה מהברית? האם ההרטבה קשורה לפין חבוי? ומה אני אמורה לעשות? חשוב לציין, כי יש לו זיקפה בבוקר וכשיש לו פיפי, תודה רבה

תודה על הפניה. לעיתים יש מצב של פין חבוי ולעיתים מצב של עודף עורלה. כדי לדעת במה מדובר יש לפנות לאורולוג לצורך בדיקה. ההרטבה אינה קשורה לפין החבוי בברכה ד"ר עמוס נאמן

לפני 3 ימים קיבלתי מכה לאשכים, עד עכשיו יש לי כאבים חזקים ויורד לי דם עם השתן. מדוע זה לא עובר? יכול להיות שיהיה לי נזק בלתי הפיך? כבר הייתי אצל רופא אבל אני רוצה לשמוע גם את דעתך

עלייך לפנות בהקדם לטיפול רפואי. לרוב מקרים אלו פונים למיון ושם מקבלים טיפול. יתכן ומדובר בפגיעה בשופכה או בשלפוחית השתן. יש צורך בביצוע בדיקה שנקראת ציסטוגרפיה לעיתים יש צורך אף בהחדרת קטטר לתקופה מסוימת בעיקר אם מדובר בקרע של השלפוחית או שופכה. אסור להזניח את המצב מכיוון שיכולות להיגרם סיבוכים קצרי טווח וארוכי טווח בברכה ד"ר עמוס נאמן

אבקש לציין את המייל להורים לילדים ולבוגרים עם אקסטרופיה בכל רמות הפגיעה [email protected] אבקש מרופאים בכלל וממר דר עמוס לכתוב למייל על המום אקסטרופיה בכלל וטיפולים חדשניים למום..

תודה על הפניה. אשמח לכתוב לכם על מום זה בברכה

בני בן ה3 נולד עם אקסטרופיה הוא נותח כבר למחרת בבוקר באיכילוב אורן..הילד נולד בפוריה לאורן אין שליטה על השטן וכנראה עיכוב או אי התפתחות של הפין... אשמח לדעת על המום אקסרופיה יותר פרטים והאם יש אפשרות שכן יהיה לו שליטה על מתן השתן ואשמח לשוחח ולהכיר משפחות לילדים עם אקסטרופיה..המייל שלי[email protected]

עניתי

בני בן ה3 נולד עם אקסטרופיה הוא נותח כבר למחרת בבוקר באיכילוב אורן..הילד נולד בפוריה לאורן אין שליטה על השטן וכנראה עיכוב או אי התפתחות של הפין... אשמח לדעת על המום אקסרופיה יותר פרטים והאם יש אפשרות שכן יהיה לו שליטה על מתן השתן ואשמח לשוחח ולהכיר משפחות לילדים עם אקסטרופיה..המייל שלי[email protected]

מדובר במום נדיר. באיכילוב מטפלים במקרים אלו ולכן ממליץ שתפנה לרופא המנתח אולי הוא יוכל לקשר אותך למשפחות אחרות. קיימים מספר קבוצות תמיכה http://www.bladderexstrophy.com/ לרוב ניתן להגיע לשליטה במתן שתן לאחר ניתוח בברכה

שלום אני נמצאת בהריון ראשון בשבוע 22 , ועברתי סקירת מערכות מאוחרת. בסקירה נכתבה הערה אגן כליה שמאלית 5 מ"מ.להמשך מעקב. הייתי רוצה לדעת מה זה אומר ? מה ההשלכות? וכמובן האם צריך לדאוג?

את מתארת מצב של אבחון טרום לידתי של הרחבת כליה. מדובר בממצא נפוץ מאוד המאובחן 1% מכלל ההריונות. ב- 80% מהמקרים אין לממצא זה משמעות או השלכות לגבי המשך ההריון. במקרים אלו כפי שצוין צריך לעקוב אחר התפתחות הכליות. ישנם מספר דברים שיש לבדוק ולבצע: 1. לשלול מומים באיברים אחרים 2. יעוץ גנטי 3. מעקב נפרולוג ילדים או אורולוג ילדים (לעיתים שנייהם) בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בני בן שלוש , כבר כחודש הוא כאילו מפספס ומשתין בתחתנים יש לציין שהוא גמול כבר שנה, אין לי מושג ממה זה נובע, גם בבית שהוא לא צריך להתאפק או משהו כזה, אני מוצאת שהתחתונים שלו רטובים ולא מובן לנו העניין ממה זה נובע נציין כי בפברואר השנה עשינו לו ניתוח להרחיב לו את החור כיוון שהיה חור קטן ולחץ השתן היה מאוד מועט האם יש קשר בין הדברים ואם כן מדוע אחרי חצי שנה? למי עליי לפנות?

נתחיל בשאלתך הראשונה. עלייך לפנות לאורולוג ילדים. יתכן והפתח שוב מוצר. יתכן והתופעה אינה קשורה כלל עיקר לניתוח. תופעה שאת מתארת הינה נפוצה מאוד, יתכן שתחלוף כלעומת שבאה. בברכה

אתמות בתי בת 9 עברה הזרקת דפלוקס דו צדדי-דרגה 3.בגלל שהיון לה 2 זיהומים של פסודמונוס,חוץ מאנטיביוטיקה שנותנים בוריד בתום הניתוח קיבלה גם גראמצין -מנה.אתמול קיבלה ציפרוגיס250 פעמיים.לאחר ניתוח הקיאה כל הלילה וסובלת עד עכשיו כאבים עזים במותן שמאל.האם זה מראה חשש לדלקת או שהפרוצדורה גרמה להקאות וכאבים? מודה על תשובתך מראש

יכולות להיות מספר סיבות להקאה ולכאבים: זיהום, תגובה לחומר הרדמה, תגובה לאנטיביוטיקה, בצקת עקב ההזרקה וסתימה זמנית של השופכן ועוד. בברכה

ד"ר נאמן שלום, גילינו רק עכשיו שלביתנו בת השנה וחצי יש פות סגור (הכוונה היא לשפתיים הפנימיות). הרופאה נתנה לנו משחת אוביסן למרוח. הבנתי שבמקרים רבים הבעיה חוזרת ונשנית. מה זה אומר? עד איזה גיל זה עלינו להיות במעקב? האם עלולות להיות תופעות לוואי מהשימוש בתרופה? מהן ההשלכות לעתיד? מתנצלת על השאלות הרבות, באופן טבעי אנחנו מאוד מודאגים. תודה, מאיה

שלום רב מדובר בבעיה מאוד נפוצה. אם המשחה פותרת את הבעיה לא צריך מעקב לאחר מכן. לרוב אין להידבקויות אלו משמעות לעתיד. לעיתים צריך ניתוח קטן להרדת השפתיים המשחה יכולה לגרום לגירוי מקומי, לפעמים הופעת שיעור שנעלם לאחר הפסקת הטיפול. מקווה שהצלחתי מעט להרגיע אותכם, אין סיבה אמיתית לדאגה

שלום רב לביתי בת השנה ושלושה חודשים יש כליה אחת מולטיציסטית שאובחנה כבר כשהייתה בבטני. התפתחותה של הילדה תקינה ובמעקבים השונים הכליה מצטמצמת כאשר הכליה השניה מפצה בגודלה ואין רפלוקס. שאלתי בנושא תרופת הנורופן ששמעתי שיש בעיה לתת אותה לחולי כליות מאחר והיא מופרשת דרכן. ביתי אינה מוגדרת כחולת כליות אך רציתי לדעת אם יש בעיה בשימוש בתרופה זו בעת הצורך תודה

במידה ויש התוויה למתן טיפול ע"י נווטרופאן צריך להיות במעקב אחר תפקודי כליה. יש לידע את הרופא המטפל שקיימת כליה מולטיציסטית בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 4.5. מבדיקה אצל אורולוג ילדים התברר כי המאטוס צר מאד ולכן עליו לעבור ניתוח MEATOTOMY. אני מאד חוששת מעניין ההרדמה המלאה. האם אין דרך לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית? שאלה נוספת: נקבע לנו תאריך לניתוח ל11/8 . ב16/8 אנו יוצאים לנופש עם הילדים באיזור הכינרת עם הרבה מים. האם תהיה לו בעיה להכנס למים תקופה כה קצרה אחרי הניתוח?

הניתוח נעשה בהרדמה קלה (כמו טיפול שיניים) עלייכם להתיעץ עם הרופא המנתח לגבי הוראות לאחר הניתוח, לכל מנתח המלצות שונות בברכה

שלום רב, ביתי בת 5 חודשים אושפזה שבוע שעבר בבי"ח עקב חום גבוה. גילו לה חיידק קולי בדרכי השתן והיא מטופלת באנטיביוטיקה צפורל למשך 14 ימים 3 פעמים ביום. אחר כך היא תקבל אנטיביוטיקה מונעת לתקופה לא ידועה עד לעריכת בדיקת ציסטוגרפיה ופגישה עם נפרולוג. שאלתי היא : מכיוון שהבדיקות הללו לוקחות זמן (יש לנו תור רק ב- 7.10) האם מותר לתינוקת כל-כך קטנה לשתות הרבה אנטיביוטיקה? האם זה לא יזיק לה לגוף? מה אפשר לעשות??? אודה על תשובה בהקדם.

עניתי על שאלה זו בפורום אחר. עקרונית אין מניעה ממתן אנטיביוטיקה בברכה

שלום, מאז שהייתי בהיריון בחודש החמישי הודגמה הרחבה של אגן כליה ימנית עד 1.2 ס"מ אצל העובר, אגן קטן:כיס שתן- בעל קיבולת בינונית ללא ממצא גס .אני במעקב כבר 4 שנים, הילדה שלי היום בת 4, נעשה אולטרא-סאונד אחרון ב- 8/4/09 ושוב מדגים אגן כליה ימנית מורחב, עד 2 ס"מ, ואין עדות לאורטר מורחב, שלפוחית שתן בקיבולת חלקית.בדיקת השתן היתה תקינה. יש לציין כי, באולטרא-סאונד של 19/8/08 הודגם הידרונפרוזיס קל עד בינוני, רוחב של אגן הכליהכ- 1.8 ס"מ. חשוב להזכיר כי ב- 2/1/08 נעשה מיפוי כליות עם פוסיד, והסיכום היה כך:כליה ימנית הידרונפרוטית עם תפקוד פרנכימטי שמור והפרעה בניקוז היכולה לנבוע מהצרות קלה-בינוניתב- UPJ.כליה שמאלית תקינה. השאלה שלי, או ליתר דיוק הדאגה שלי כאמא מה כל זה אומר!! האורולוג שהייתי אצלו לאחרונה שוב אמר לי מעקב בעוד 6 חוד' או פניה למיון במקרה שיש דם בשתן, האם המצבב מסוכן? האם מחייב ניתוח? האם ישתפר לבד? אודה לתשובתך.

שלום סמירה. את בעצם רוצה חוות דעת נוספת וזה מאוד לגיטימי. ממליץ שתפני באופן מסודר לאורולוג לצורך קבלת חוות דעת. המידע דרך האינטרנט מוגבל ולכן אני נמנע מלחוות את דעתי מכיוון שבמקרים רבים בזמן בדיקת הילד, תשאול והתבוננות בהדמיות השונות מקבלים פרטי אינפורמציה שונים וההחלטה יכולה להשתנות. לאחר הנאום הארוך אומר את דעתי. לפי מה שאת מתארת יש הרחבת אגן כליה שהולך ומחמיר, בבדיקת מיפוי נראה כי מדובר בכליה חסומה. ממליץ שתפני לאורולוג בהקדם. בברכה ד"ר עמוס נאמן