פורום אורולוגיית ילדים

מגיל קטן כמו 6-7, התלוננה על לחץ חזק בבטן תחתונה וכשרצה לשירותים יוצא מעט שתן. ביום היא בת-11 ויש לה כאבים חזקים בבטן תחתונה וכשרצה לשירותים יש מעט שתן רק לעתים יוצא רגיל. היא עשתה אולטרסאונד בגיל 6 ונמצא תקין אבקש לדעת מה לעשות כיום בתודה מירי

רצוי לפנות לרופא ילדים לבדיקה, במידת הצורך הוא יפנה אותך לאורולוג. ישנן סיבות רבות היכולות לגרום לכאבים כמו שתארת. בברכה

שלום רב. בתי בת שנה ו-3 חודשים. אובחנה עם שפתיים פנימיות מחוברות. התחלנו טיפול במשחה הורמונלית. אשמח לדעת- האם הבעיה נפוצה? מה גורם לה? האם המשחה יעילה והאם יש דרכי טיפול נוספות מומלצות? האם התופעה יכולה לחזור? האם יש השלכות עתידיות על מיניות ופיריון? בתודה מראש, אמא דואגת

הבעיה נפוצה. אם המשחה לא עוזרת אפשר לעשות ניתוח קטן לפתיחה. גם לאחר הניתוח השפתיים יכולות להיסגר. אין השלכות על מיניות ופוריות בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום בני בן 17. עקב נפיחות באשך הוא עבר אולטרסאונד והאבחנה היתה הידרוצלה משמעותית. הרופא שפיענח אמר שבוודאות אין סימן לגידול באשך. האם בדיקת אולטרסאונד היא מספיק אמינה כדי לשלול גידול? אני מאד מאד מוטרדת. תודה.

ה-US נחשב לאמצעי הדמיה טוב מאוד לגילוי סרטן באשכים. בברכה

בני בן 3 ו7 חודשים. גמול בערך חצי שנה.בלילה גמול מספר חודשים. ביקש לישון בלי טיטול, למרות שקם עם טיטול רטוב. זרמנו איתו והוא קם יבש, מהלילה הראשון! לפני חודשיים בערך הוא הפסיק לבקש ללכת לשירותים, הפסיק לומר שיש לו פיפי (עם קקי אין בעיה) ופשוט בורח לו בתחתונים מעט ונדמה שהוא עוצר את הפיפי ומתאפק.מדי שעה אני שואלת אם יש לו פיפי, והוא תמיד אומר שאין לו. כשאני רואה שהתחתון רטוב מעט, שוב אני שואלת אם יש לו וגם אז הוא אומר "לא".אז אני מציעה לו שנלך לאסלה ונבדוק.בסופו של דבר הוא משתכנע (לפעמים אני צריכה לאיים שלא יקבל X אם לא יילך, שיהיה חולה, מסבירה לו למה חשוב לעשות פיפי ולא להתאפק) וכמובן שיש לו פיפי, ולפעמים ככ הרבה, שאני לא מבינה למה הוא לא רוצה לעשות.אפילו בבוקר,אחרי 10-12 שעות שינה הוא קם ואומר שאין לו פיפי. כנראה שתהליך הגמילה היה לקוי מלכתחילה, אחרת אני באמת לא יודעת למה הוא מתנהג כך.אחהצ, כשאני אוספת אותו מהגן, הוא תמיד מריח לא נעים, תחתון רטוב(או שהפיפי בו התייבש כבר).זה הפך להיות מעיק ולא נעים:כל היום סביב הפיפי.הוא כבר עונה לי אוטומטית שאין לו .חשוב לציין שזה לא היה כך.הוא היה הולך לבד בלי תזכורות,שאלות ושיחות על זה,לא סירב אף פעם. היום אפילו הרטיב בצורה שאף פעם לא ברטיב-כל המכנסיים שלו היו רטובים, פעמיים זה קרה היום. אשמח לעצה..

לפי הסיפור שלך יתכן ומדובר במצב נפשי ולא בבעיה רפואית. בכל מקרה ממליץ ללכת להיבדק ע"י רופא כדי לשלול בעיות אורגניות. רצוי שילך לעשות פיפי כל שעתיים כדי שלא תיווצר שארית שתן גדולה. בברכה

בני בן ה-13 למעשה אף פעם לא נגמל מהרטבת לילה.ניסינו בהמלצת אורולוג ילדים את שיטת הפעמון (ד"ר קושניר) ובמשך תקופה ארוכה גם השתמשנו בכדורי מינרין.בזמן הטיפולים הנ"ל הוא באמת לא הרטיב אבל עם סיום הטיפול הוא חזר להרטיב בלילה.היום,בגלל גילו,הוא מאוד מתוסכל מהנושא וגם אנחנו ההורים לא רואים את הסוף..האם יש איזושהיא פריצת דרך בנושא?האם ישנן שיטות נוספות לגמילה שלא ניסינו ?האם אי פעם הוא ייגמל ?חשוב לי לציין כי בני תלמיד מצטיין,בעל בטחון עצמי ומקובל מאוד בחברה .תודה.פאני

עלייכם לפנות למרפאה המתמחה בהרטבת לילה. קיימת כזו מרפאה במאיר כפר - סבא. לתיקון טעות, קושניר אינו אורולוג, הוא גם לא רופא

טיפלנו אצל dry night של פטנטי פלוס יש להם אתר באינטרנט - מדובר במשפחה שהחליטו למצוא פתרון בעצמם עבור ילדתם והם אחר כך פיתחו את זה לעסק שמוכר ע"י קופות החולים. ניסינו וזה מאד עזר.לא יקר ויש השתתפות של קופות החולים.

לבני בן 3שנים ו6 חודשים רמת קריאטינין 0.35 ,ערכי נורמה 0.67-1.17.רמות קריאטינין נמוחות בכל הבדיקות דם שבוצעו החל מגיל חצי שנה.האם יש סיבה לדאגה.בתודה מראש

הערכים תקינים לילד ערכי הנורמה המתוארים הם למבוגרים בברכה

שלום, הילד שלי בן שנה ואיבר המין שלו נכנס כל הזמן פנימה. הוא יוצא רק אם אני קצת לוחצת בצדדים, וכשאני משחררת הוא מייד נכנס פנימה. גם כשהוא עושה פיפי זה נשאר בפנים. רופא הילדים אומר שזה שום דבר ואיבר המין שלו קטן אז הוא נכנס פנימה ולא צריך לדאוג אבל בכ"ז... זה נורמלי? צריך לטפל? לא תהיה לו בעיה בהמשך? כדאי לכת ליעוץ אצל אורולוג? תודה, טלי

מדובר ככל הנראה בפין שקוע. אם את מודאגת תפני לאורולוג בברכה

שלום לך, יום אחד קיבלתי אגרוף לתוך האיבר המין הייתה הרגשה משונה שלא רגילה. באותו יום הייתה לי זקפה רגילה אך יום לאחר מכן אין זקפה , ניסיתי לגרום לזקפה אך לאחר מאוד הרבה זמן ולא זקפה מלאה. אני ממש מפחד שאני עקר גם עקב אגרוף זה וגם יש לי העדר זיקפה עזרה בבקשה !!!!

חשוב שתלך להיבדק ע"י אורולוג

ביתי בת 8 וחצי מתלוננת כחודשיים על כך שלמרות שהיא מנגבת היטב את נרתיקה לאחר שעושה פיפי, מייד לאחר מכן יש לה הרגשה של טיפות או סוג של רטיבות ולעיתים גם בועות שיוצאות מהנרתיק. אי לכך, מרגישה צורך מתמיד לשים פיסת נייר טואלט כחציצה בין נרתיקה לתחתוניה. ברצוני לדעת מה פשר התופעה, כיצד לסייע לה ולמי עליי לפנות לברור בנדון.תודה מראש.

יתכן ויש לה אגירה של שתן בנרתיק היוצא לאחר שמטילה שתן. ממליץ להקפיד על פיסוק רחב של הרגליים בזמן הטלת השתן. אני ממליץ להטיל שתן "הפוך" כלומר בזמן הטלת השתן לשבת על האסלה כך שהפנים לכיוון הניאגרה , בצורה זו הפיסוק רחב ולהשתן יצא כולו. אם השינוי הזה לא יעזור תפנו לאורולוג או גניקולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בימים האחרונים התגלה אצל בני, בן ה-4, הידרוצלה. ברצוני לדעת כיצד מטפלים בבעיה זו? עד כמה חמורה בעיה זו? תודה!

הבעיה אינה חמורה והיא נפוצה. הטיפול לרוב ניתוח מפשעתי. משך הניתוח כחצי שעה, נעשה בהרדמה כללית. אחוז הסיבוכים נמוך מאוד. בברכה

אתמול בני עבר ברית מילה עי' מוהל מנוסה ומוכר באזורנו. הבוקר הייתי אצל רופאת הילדים והיא לא היתה מרוצה מאיך שהפין נראה. הפנתה אותי לאורולוג, האורולוג מבחינתו טוען שקשה יממה לאחר הברית לאבחן בוודאות אבל נראה לו שהמוהל חתך יותר מידי. מתחת לעטרה יש שטח שנראה חסר בעור. האם יש לי מה לדאוג? במה זה עשוי לפגוע או להפריע? האם יש סיכוי שהעור הזה צומח מחדש? תודה רבה לך

כל עוד הילד מטיל שתן טוב ואין עיוות במראה האיבר צריך להמתין ולראות מה קורה לאחר תהליך ההחלמה. העור אכן משלים את עצמו בחלק גדול מהמקרים. במידה ואת לא רגוע (מניסיוני האמא צמיד יודעת הכי טוב) תפני לבדיקה נוספת בברכה ד"ר עמוס נאמן

בשל דאגתו של האבא , נקבעה פגישה עם אורולוג ילדים לגבי גודל איבר המין של הילד. כמעט בן 10. אשמח לעזרתך, איך מסבירים לילד ביקור אצל אורולוג ילדים מבלי להביך אותו או לגרום לו לכעוס עלינו. אשמח לברר גם מה נעשה בפגישה הראשונה עם הילד. באיזו בדיקה מדובר? ובכלל, במידה שיתברר כי כן יש בטיפול, מהו הטיפול? מודה מראש על תשובתך.

אני ממליץ להסביר לילדים כי מדובר בבדיקה שיגרתית אצל רופא שבודק גם את הבולבול. מניסיוני רוב הילדים מתיחסים לבדיקה בשלוות נפש ורק ההורים לחוצים. כאשר ההורים אומרים לי לפני הבדיקה שהילד חושש אני מדבר עם הילד ובודק איברים נוספים בגוף (ראות, לב , בטן) כדי להפיג את החששות ואז את האיברים המוצנעים, נוכחות הורה רגוע בחדר חיונית. ברוב הילדים הפין כמעט לא גדל מינקות עד גיל ההיתבגרות ומכיוון שהגוף כן גדל יש דיספרופורציה מסוים. לרוב בגיל ההתבגרות הדברים מסתדרים. לעיתים נדירות יש צורך בטיפול. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב. לבני בן השנה וחצי הייתה דלקת בדרכי השתן (כולל חום גבוה). הוא טופל בציפורל ונבקשנו לבצע US כליות וכן בדיקת ציסטוגרפיה. הUS יצא תקין בכל הנוגע להרחבת הכליות. לגבי בדיקת הציסטוגראפיה אנו מאד חוששים. א. רציתי לדעת את כל המגרעות של בדיקה כזו. באיזה כאב זה כרוך לילד, רמת קרינה מסוכנת, פגיעה באיברים פנימיים חלילה,ועוד דברים. ב. נאמר לנו כי בגיל כזה חשוב לבצע את הבדיקה כיון שיש חשש שמדובר במום מולד (אם ישנו רפלןקס.) רציתי להבין במה מום מולד חמור יותר ממום שאינו מולד? אם בכלל? תודה מראש.

לדעתי יש קצת מחול שדים סביב בדיקת הציסטוגרפיה. נכון שהבדיקה לא נעימה אך בהחלט ניתן לסבול אותה, נכון שהבדיקה מכילה קרינה אך אם מדובר בבדיקה חד פעמית ככל הנראה הסיכון במינון קרינה זה זניח (יש כאלו שלא יסכימו איתי). ברוב המקרים הרפלוקס מולד, אם הרפלוקס אינו מולד אלה נרכש לרוב זה משנית לבעיות חמורות בשלפוחית. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, לבתי בת השבועיים היתה דלקת בדרכי שתן וגילו רפלוקס בדרגה 3 דו צדדי. מאז היא מקבלת טיפול מניעתי במוקסיפן. האם זו האנטיביוטיקה הנכונה? בנוסף נאמר לנו כי אסור לה לחלות בשום נגיף (דלקת אוזניים, וירוסים למיניהם וכ"ו) כי כל מחלה כזו עלולה להסתיים בדלקת בדרכי שתן. האם זה נכון? האם אסור מעון או גן? תודה.

שלום קטיה אני לא מכיר את המקרה וחסרים לי פרטים קליניים. לרוב אני לא משתמש במוקסיפן לטיפול מניעתי אבל יתכן שלרופא היה שיקול מוצדק שאני לא יודע עליו. אין קשר בין וירוסים לדלקת בדרכי השתן. אין מניעה מלשלוח אותה למעון או לגן כמו כל ילדה אחרת, כמובן שצריך חהקפיד על הגינה ועל הטיפול המניעתי. ממליץ שתפני לאורולוג ילדים לצורך יעות מסודר. בברכה

ביתי בת 4.5 כל הזמן שורף ומגרד בפות יש אדמומיות מתלוננת שזה כאב גם פנימי ולא רק חיצוני למי עלי לפנות ומה כדי לעשות

קודם כל תפני לרופא ילדים. לפי הממצאים הוא ישלח אותך במידת הצורך לרופא המתאים. בברכה

שלום. למה ניתוח חוזר לקיבוע אשך טמיר מסובך יותר(יקר יותר לפי המנתח שבדק את בני)? מה קורה בניתוח? תודה.

הניתוח החוזר מעט מורכב יותר מכיוון שלעיתים יש הידבקויות והאנטומיה לעיתים מעוותת. כל רופא מתמחר שונה את הניתוחים שלו, לא אוכל לחוות דעתי בנושא זה. בזמן הניתוח משחררים את האשך מהרקמות בסביבה , יוצרים "כיס" בשק האשכים ומקבעים את האשך בכיס בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבני בן השש וחצי יש כבר כחודש גרד מציק בפין. בדיקת שתן תקינה לגמרי, שללנו תולעים. הילד נבדק פעמיים על ידי אורולוג ילדים והבדיקה לא הניבה דבר. הכל תקין לדבריו. הילד מגרד ומאוד מציק לו. עד כמה שאנו מבינים זה פנימי (נתנו בעצת רופא מעט סדורל וזה השכיח מעט את הגרד) משחה אנטיביוטית חיצונית לא עזרה. לאיזה כיוון עכשיו לפנות?

עוד הייתי מבצע בדיקת שתן לכללית ותרבית ו- US דרכי שתן בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב בני בן החודשיים נולד עם היפוספדיאס. שאלתי היא , מתי מומלץ לערוך את הניתוח ( מבחינת אפקטיביות , סיכונים וכו' ) ומה התהליך, ז"א האם צריך לגשת להתייעצות עם אורולוג ילדים / פלסטיקאי ורק אז להחליט על מנתח ? ללכת ישירות למומחה להתייעצות ולקבוע איתו תור לניתוח ? תודה רבה מראש

עלייך לפנות לאורולוג ילדים, אפשר ישירות או ע"י הפניה מרופא ילדים. אני לרוב מנתח בין גיל חצי שנה לשנה. אני רוצה להניח כי לא ביצעתם ברית , לעיתים עור העטרה משמש בזמן הניתוח (במקרים בהם ההיפוספדיאס קל מאוד, ניתן לבצע ברית). היכן אתם גרים ? בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה רבה על תשובתך אכן לא ביצענו ברית ( לפי הנחיית פלסטיקאי בבית החולים בו נולד ) אנו מתגוררים באזור מודיעין ומשתייכים לקופ"ח כללית , אבל המרחק והקופה לא משחקים תפקיד כלל בבחירת רופא מנתח לבני.

שלום רב. בני סובל זה מספר חודשים מכאבים באשך ימין ,נישלחנו ע"י אורולוג ילדים ל א.ס כליות ודרכי שתן שיצא תקיו ולא.ס.עשכים כולל דופלר, בממצאים כתוב גודל תקין זרימת דם תקינה שווה בתוכם ראש האפידידימיס בגודל תקין . מימין מוקד אקוגני בתוכו - - הסתידות? ממצא כ-2.7 מ"מ. אודה לקבלת הסבר לגבי הנ"ל ,מה זה אומר ומה יש לעשות. תודה טל

שלום רב ! צריך לבדוק אותו לולראות את ה- US כדי להבין במה מדובר. יתכן והכאבים אינם קשורים כלל לממצע זה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלוםרב בני אמור לעבור שבוע הבא ניתוח לתיקון ברית בהרדמה מלאה. הוא נוטל כרגע קונצרטה 18 מג' בשל ADHD. האם יש להפסיק את נטילת התרופה למשך תקופה לפני הניתוח או שניתן להמשיך כרגיל? עזרתכם הדחופה תודה

עלייכם להתיעץ עם הרופא המנתח. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, ילדה שלי בת 5.5 כל הזמן מתלוננת, על כאבים וגירודים בפות ושזה מאוד שורף בהטלת שתן. כל כמה חודשים גם סובלת מתולעים. נעשו בדיקות שתן ותולעים, ובדיקות דם ורגישות לגלוטן(סבלה תקופה מכאבי בטן חוזרים) והכול תקין. גם משחות נגד פטריות לאזור הפות לא עזרו. למי אפשר לפנות, רופאת הילדים לא מצליחה למצוא את הבעיה. תודה מראש

תשאלו את רופאת הילדים למי היא מפנה מקרים כאלו. במידה ומדובר בזיהומים בדרכי השתן יש לפנות לאורולוג, האם בוצע תרבית שתן ?

לילדתי (5.5) יש מקרה זהה לחלוטין! הצלחת לקבל תשובה לעניין?

היי, הבעיה נפתרה אחרי טיפול די אינטנסיבי בתכשיר נגד תולעים(ורמוקס). במקום לקבל 5cc פעם אחת ואחרי שבוע עוד מנה זהה, הרופאה המליצה לתת טיפול של 3 ימים של 5cc ואחרי שבוע עוד 3 ימים של 5cc. כלומר, לגמור את כל הבקבוק.אחרי טיפול זה נפסקו הכאבים לעת עתה.(הילדה שלי כוססת ציפורניים ולכן נראה לי שזה עוד בהחלט יחזור ) בהצלחה

שלום רב, בני בן ה-10 הוא ילד שמנמן. רוה השומן מתרכז באזור הבטן וכמובן הבטן התחתונה והפין. תמיד אמרו לי שמדובר שפין חבוי. מצד אחד , אינני רוצה לגרום לו למבוכה ולטראומה מיותרת אך דאגתי היא כמובן לפצעים רגשיים ולטראומות בבגרות. האם גם בגיל כזה זה נחשב לפין חבוי? האם ניתן לבדוק האם תהייה לו בעייה בעתיד עם בנות המין השני? ובכלל, האם יש טיפול שיכול לעזור ואם כן, מתי? האם כבר בגיל כזה ניתן לטפל? אודה לך מראש על תשובתך.

אים בגיל 12 שפיח זה זרע

היי הילה גם בני, בן 5.5, באותו מצב כמו שתיארת האם היום אחרי הרבה שנים זה נפתר לבד?

שלום דר' בני בן ה-4 נותן שתן לעיתים קרובות כל 20 דקות חצי שעה מזה שלושה שבועות. בלילה הוא ישן כל הלילה. בבדיקת שתן הכל נמצא תקין. עבר בבי"ח מאיר לפני כ-8 חודשים ניתוח הידרוצלה. מה ניתן לעשות? אודה על תשובתך.

במידה והתסמינים נמשכים מעל חודש , תפנו למרפאת אורולוגית ילדים במאיר, אשמח לראותו בברכה

תודה

שלום יש לי בן,בן 5.5 שנים לפני כמה שבועות החל לגרד(על הבגדים) באזור איבר המין .ומושך בחוזקה את איבר מינו. הילד עבר בדיקת שתןונמצאה תקינה. הילד ביקר אצל אורולוג ילדים שלטענתו הנושא הוא חלק מהתפתחות וקורא כתוצאה מזיקפה שמתחילה בגיל הזה. אנו לא מרוצים מתשובתו שכן הילד ממשיך לגעת בתדירות שהינה חריגה וגבוהה ,כרגע אנו חסרי אונים נוכח המצב ולא יודעים למי לפנות. מבקש את ייעוצך בנושא

אתם יכולים לפנות לחוות דעת נוספת אצל אורולוג ילדים. בברכה! ד"ר עמוס נאמן

גם בני מגרד בדיוק כמו שאת מתארת ולא מצאנו שום פתרון לכך אשצח לשמוע אם אתם מצאתם לא רופא עור עזר ולא רופא משפחה

יש לי ילד בן כמעט 6 שנים וכבר חודש ימים שיש לו גרוד חזק באבר המין. שיניתי לו סבון ופניתי לרופא ילדים שבדדק אותו ואמר שהוא לא רואה כלום ונתן לו למרוח משחת יורקס. מה זה הגרוד ולאן יש לפנות? אודה לתשובתכם המהירה כי זה מאד מציק לו.

גילו בסקירת מערכות מוקדמת כליה אחת [נקבה}והשקיפות עורפית יצאה נמוך מהממוצע הרופא הגנטי שלח אותי לעשות מי שפיר , אקו לב, סקירת מערכות מכווונת הבדיקות יצאו תקינות חוץ מהממצא היחיד שחסר כליה ימינית , נאמר לי במהלך כל הבדיקות שבעיה בכליה בדרך כלל הולך עם בעיות באפרכסות ובמערכת ההרביה ושאין שום בדיקה שיכולה לבדוק את מערכת ההרביה לכן אני מודאגת מאוד ושכן גם גיליתי שהבת דודה של בעלי יש לה כליה אחת ושתי רחמים. נאמר לי שאם כל הבדיקות יוצאות תקינות אז זה בסדר ואפשר לחיות אם כליה אחת בשלום, אך תמיד הפחד שלי שאולי אני צריכה לעשות עוד בדיקות שאולי לא עשיתי מספיק. ומה ההבדל בן כליה אחת לכלית פרסה?

כליה פרסה הינה כליה אחת המורכבת משתי כליות מחוברות בקו האמצע.

שלום רב, בני בן השנתיים סבל לפני כחצי שנה מדלקת בשתןשלוותה בחוםגבוה למשך ארבעה ימים. בני עשה בדיקה לשלילת ריפלוקס ואכן יצא כי אין לו ריפלוקס. עד לחצי שנה לאחר הדלקת עדיין היו לו ליקוציטים בשתן (עכשיו כבר אין לו) עקב כך הפנו אותנו למיפוי כליות. ברצוני לדעת האם בדיקה זו הכרחית? לטענת הרופא המטפל בטוח שהיתה לו דלקת בכליות והוא כן מצפה למצוא צלקת. הוא טוען כי אם אין צלקת נבדוק כיוונים אחרים לשאלת הימצאות הליקוציטים שהיו תקופה כה ארוכה. אילו כיוונים אחרים? האם לא כדאי להניח לזה- הילד מרגיש טוב.

שאלת שאלות חשובות וטובות. את בעצם מבקשת חוות דעת נוספת וזה בהחלט מקובל. ממליץ שתפני לרופא שלך או רופא אחר (נפרולוג ילדים או אורולוג ילדים) ותשאלי את השאלות ששאלת. מכיוון שאני לא מכיר את בנך , מעולם לא בדקתי אותי ואינו בקי בכל הפרטים של המקרה, לא אוכל לחוות דעתי בנושא המיפוי. בברכה

שלום בני בן 4.8 אינו מרטיב בלילה גמול מגיל 3 לחלוטין אך ישנה בעיה הוא רוב שעות היום מטפטף בתחתונים הוא יודע לגשת לשירותים לבדו שמתי לב שהוא מרוכז בורח לו הדבר מאוד לא נעים לו כי זה גורם לשפשפת בין הרגליים ואדמומיות על איבר המין. האם זה טיבעי? האם צריך לגשת לרופא?

תפנו לאורולוג. מצריך תשאול ובדיקה, לעיתים ניתן לפתור את הבעיה באמצעים פשוטים בברכה

ביתי בת שנה וחצי וסובלת מרפלוקס דו"צ דרגה 2, מקבלת טיפול מונע מגיל 4 חודשים. כיום אני בהריון בשבוע 17+2 ובסקירה מוקדמת אובחנה מערכת שתן כפולה (דו צדדי) לעובר (ממין נקבה). הוסבר לנו כי יכולים להיות מומים גם במערכת הרבייה (מאחר ו-2 המערכות נוצרות בשבוע 6-8). שאלתי היא מהי הסבירות שאכן יהיו מומים גם במערכת הרבייה? האם יכול להיות שחלק מהמערכת לא יהיה פעיל והדבר יגרום לבעיות נוספות? האם מיום היוולדה תצטרך לקבל טיפול מונע (מבלי לבצע בדיקת ציסטוגרפיה)? תודה.

עלייך לבצע מספר בדיקות בזמן ההריון כולל מעקב US, יעוץ גנטי ולשקול ביצוע בדיקת מי שפיר. לא ניתן בשלב כה מוקדם לקבוע מה הסיכויים לכל אחד מהדברים. עלייך לפנות ליעוץ תרום לידתי מסודר. היכן את גרה ולאיזה קופת חולים את שייכת ? בברכה ד"ר עמוס נאמן

אני מתגוררת בקריית-מוצקין ושייכת לקופ"ח כללית.

שלום. אני כבן 27 וסובל ממום מולד - היפוספדיאס. עברתי ניתוח תיקון בעודי ילד ואחד נוסף לפני מס שנים. הניתוח "כמעט" הצליח אך עדיין יש לי פתח גדול יחסית שמפריע לעיתים בעת מתן השתן ובעיקר פוגע בתיפקודי המיני מפני שאני די מתבייש בזה וזה גורם לחוסר ביטחון. אני מעוניין לעבור ניתוח נוסף ומעוניין ברופא מומחה שיוכל לייעץ לי וכמובן לעשות ניתוח נוסף. שאלה נוספת היא אם ישנו טעם להתייעץ עם מנתח פלסטי בתחום אם יש כאלה.

לאיזה קופת חולים אתה שייך ? באיזה איזור אתה גר ? ישנן מספר פלסטיקאים שמבצעים את הניתוח אך לרוב האורולוגים מבצעים ניתוח זה. תשלח לי מייל שלך בברכה

תודה על התייחסותך ועזרתך. עכשיו הכל מתבהר. בתי בת הארבע שותה כחצי ליטר ביממה, וגם זה כיוון שאני מזכירה ומנדנדת לה לשתות. מה שכנראה מסביר את מיעוט השתן. אין לי ספק שמה שיגרום לה לשתות יותר זה לתת לה עוד כוס או שתיים של מיץ ביום (עד כה היא לא קיבלה כלל משקאות ממותקים, אנו מקפידים מאוד על שתיית מים נטו). מה דעתך? תודה רבה ושנה טובה

שווה לנסות

אם כן, כמה אמורה לשתות ילדה בת ארבע (שוקלת 19-20 ק"ג)? תודה רבה

ילדים שיש להם גישה חופשים לשתיה לרוב ישתו מספיק. כמות השתיה תלויה גם במצבים של איבוד נוזלים כגון הזעה פעילות ספורטיבית , טמפרטורה בחוץ ועוד. לא ניתן להשוות בין צריכת הנוזלים של ילד שיושב בחדר ממוזג ולא מבצע פעילות גופנית לאותו ילד שנמצא בחוץ בשמש ומשחק כדורגל. צבע השתן הוא אינדיקציה טובה , כל עוד הצבע צלול כנראה שיש מספיק נוזלים. המינימום לילד ששוקל 20 ק"ג זה ליטר-ליטר וחצי ליממה בברכה ד"ר עמוס נאמן

ילדה בת 6 מגרדת באיבר המין. קיימת אדמומיות סמיב המקום. בדיקות משטח לזיהוי חיידקים או צואה לזיהוי תולעים יצאו שליליות. מתן משחות אנטי בקטריאליות.פטריתי גם לא עזרו. כנ"ל עם תרופה נגד תולעים אבקש יעוץ

תפנו לרופא לצורך בדיקה ויעוץ מסודר

בתי בת ארבע. הילדה נוטה מאוד להזיע בזמן השינה ויש לה פיפי 3 פעמים ביממה (היא קמה בבוקר ויכולה לגשת לשירותים רק כעבור שעה-שעתיים, כלומר כ- 13 שעות ללא שתן). בהערת אגב אציין שבחורף ובעונות המעבר היא סובלת מסטרידור (שיעול וקשיי נשימה המטופלים באינהלציות ולפעמים גם בבטנזול). האם ההזעה בלילה ומיעוט הפעמים בהן עושה פיפי עלולים להעיד על משהו? תודה רבה

עניתי כבר על שאלה זו

ד"ר עמוס שלום, בני בן ה 14 אתמול הרגיש כאבים בכל הגוף (שרירים חזה ידיים רגליים) ואחר הצהרים עלה לו החום ל 38 וב 18:00 ל 39 בדק אותו רופא משפחה פנימי ואמר שזה יכול להיות וויראלי אבל אחרי בדיקת שתן במרפאה גילה מעט דם בשתן והילד קבל אוגמנטין 875 פעמים ביום ובקש לבצע ספירת דם ( ב 14 בספטמבר היתה לו צמיחה דומננטית של חידק סטריפטוקוקוס אבל הרופא אחרי 5 ימים אמר שאפשר להפסיק אנטיביוטקה). בקופת החולים מסרו שבחל המועד לא מבצעים בדיקות דםת צריך לחכות. הילד היןם מרגיש טוב החום ירד אתמול בשעה 21:00 בערב ומאז לא קבל אקמול או משכך כאב אך ממשיך באנטיביוטיקה האם לפנות מחר לבית-החולים ? מה הסיבה לדם בשתן אצל ילד בן 14? תודה רבה על היענותך

עלייך לדבר עם רופא המשפחה. התלונות שתיארת אינן קשורות לבעיה אורולוגית ולכן ככל הנראה לא אני הכתובת לענות על שאלותייך. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן חודש ולא 3 חודשים כפי שהקלדתי בטעות.

התשובה לא השתנתה

בני כעת בן 3 חודש, עדיין לא עבר ברית מילה בשל משקל נמוך, כעת כבר שוקל 3 ק"ג. כמו כן, מתוכנן לו ניתוח בשל אגני כליה מורחבים דו"צ בסביבות גיל שנה, כך נאמר לנו. האם ישנה איזו שהיא מגבלה בהקשר של ברית מילה, או איזה טיפול מיוחד בעקבות המילה? האם יש צורך להמתין עד לאחר הניתוח ורק אז למול אותו?

תדברו עם האורולוג שלכם ותתיעצו איתו. עקרונית אין בעיה אך מכיוון שאינני מכיר את המקרה הרפואי עדיף שאורולוג שמכיר אותכם יענה על השאלה

שלום רב, בני בן ה-8 חזר מבית הספר וטען כי הוא כל הבוקר עשה פיפי כואב לו ושורף. מכיוון שרק מחר ניתן לראות רופא אני רוצה לדעת אם ניתן לתת לו סדורל ? ( אני סובלת מדלקות ויש לי בבית סדורל באופן קבוע ) ? מה עוד ניתן לתת לו חוץ משתייה מרובה ? תודה רבה

אני לא יכול להמליץ על טיפול תרופתי דרך הפורום. אם יש תסמינים המצביעים על חום, חוסר יכולת במתן שתן יש לפנות למוקד רפואי או מיון. אם נראה כי אין סכנה ויש שיפור עם הזמן תמתינו לבדיקת רופא מחר , יש לבצע בדיקת שתן גם כן בברכה

שלום לך ד"ר. בני בן ה 6 חודשים בקרוב, "סובל" מאשכים מוגדלים מאוד. בבדיקת רופא הוסבר לנו כי התופעה מוכרת וידועה ולא מסוכנת או כואבת ובתקווה שתחלוף עד גיל שנה. יחד עם זאת הרופא ציין שיש לחזור לביקורת לפני גיל שנה, כיוון שהם מאוד מוגדלים ובנוסף, פתח הפין שלו קטן מאוד מה שגם עלול להוות בעיה. גם לבני הבכור היתה תופעה דומה (באשכים), אך פחות חמורה ועברה מעצמה לאחר מספר חודשים. במקרה הנוכחי, נראה כי המצב לא משתפר. שאלתי היא: האם לא מסוכן לחכות? האשכים נראים גדולים מאוד, ואף נדמה לנו שהם גדלים - האם יש סיכון בכך? ושאלה כללית נוספת, לבני הבכור יש אגני כלייה מורחבים, ללא תופעות נוספות, ואנחנו בביקורת. האם יש קשר בין כל התופעות הללו? תודה רבה!

אני ממליץ על בדיקה של אורולוג ילדים ולשקול ביצוע US אשכים. אם אכן מדובר רק במים באשכים (הידרוצל) אזי הממצא באמת אינו מזיק ויכול להיספג עד גיל שנה(יש הטוענים שנתיים) כמובן שאם הממצא גדול מאוד אפשר לנתח מוקדם יותר. חייבים לשלול ממצאים אחרים כגון בקעים ואז הניתוח צריך להתבצע בהקדם. אין קשר בין הרחבת אגני כליה למים באשכים בברכה

בני בן שנה ושבעה חודשים ושמנו לב השבוע שיש לו אשך אחד טמיר ואשך שני נא באזור אך לא במקום. בני נבדק כאשר נולד באשכים גם בבית חולים וגם בטיפת חלב בסביבות גיל 4 חודשים. וגם אצל רופא הילדים שלו בסביבות החודש הראשון וכל הפעמים הכל היה בסדר. איך זה קורה? מה עלינו לעשות? מה הטיפול בשני המקרים השונים? האם זה כבר מאוחר? אשמח לקבל תשובה

עלייכם לפנות לאורולוג ילדים לצורך בדיקה. באופן עקרוני הטיפול באשך טמיר זה ניתוח לקיבוע אשך והטיפול באשך נייד זה המשך מעקב. יתכן ובבדיקת רופא מיומן האבחנה תשתנה. כלומר האשך הטמיר יכול להיות נייד. בדיקה ע"י רופא מיומן חשובה מאוד. מצב שאתה מתאר נקרא ascending testis. כ- 15% מהמקרים של אשך טמיר הינם אשכים שהיו תקינים (כלומר בשק) והפכו להיות טמירים. כמובן שזה לא מאוחר מידי. לרוב הניתוח מתבצע עד גיל שנה אבל אם האשך היה תקין ורק לאחרונה הפך לטמיר אז לא היה ניתן לטפל עד כה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 8 ללא כל בעיות בריאות.למעלה מחצי שנה הוא מטיל שתן בתכיפות רבה. לעיתים יוצא מהשירותים וכמה דקות אח"כ ניגש בשנית. בבית הספר לדבריו מתאפק עד שכבר "לא יכול יותר". לאחרונה שמתי לב כי התופעה גוברת ומרווחי הזמן בהטלת השתן צפופים יותר. אשמח לקבל חוו"ד אם ניתן אם זהו סימפטום המעיד על בעיה כלשהי או שהבעיה אצלי? תודה מראש .

עניתי לך על שאלה זו בפורום אחר. צריך להיבדק ע"י אורולוג ילדים, לרוב באמצעים פשוטים ניתן לטפל בבעיה. בברכה

שלום רב, הפין של בני, תינוק בן 6 שבועות שקוע. משיטוט בפורום אני מבינה שזה משהו שבשלב זה עוקבים אחריו. שתי שאלות: 1. כאשר אני מפשילה את העטרה ומוציאה אותו החוצה, לחלקו יש מעין צבע כחול- האם מדאיג? 2. האם יש לטפל באופן כל שהוא כרגע? ניקוי למשל?

בלי לבדוק לא אוכל לתת תשובה אחראית. לרוב צבע כחלחל נחשב לתקין פרט למקרים בהם יש "חניקה" של העטרה. ניקויון מבלי לפצוע את האיבר זה הטיפול הרצוי

מאד מדואגת נא עזרתכם לבני בן השנתיים וחצי , עשינו אולטרה סאונד לבלוטות הלימפה בצוואר מאז הוא בן חצי שנה אני זוכרת בלוטות נפחות בצוואר- מתנהג רגיל ילד שמח אוכל טוב לא מתלונן על כאבים סובל מאסטמה - תמיד בבדיקות דם מראה על זיהום ויראלי נמצא בבדיקת דם אלירגיה של 298 ערך , האם מעיד על תהליך סרטני ? תוצאות הבדיקה: ממצאי ממצאי צואר . U/S ======= בגדר הנורמה .  בלוטת המגן מצבור בלוטות מוגדלות עד לכדי 1.3 ס"מ .  במשולש קדמי של צואר מימין בלוטה אחת מאד מוגדלת עד לכדי 3.3 ס"מ.  בלוטת הפרוטיס מימין ומשאל תקינות בלוטת הרוק הסבנמדיבולרית תקינה . במשולש קדמי של צואר משמאל בלוטות מוגדלות עד לכדי 1.9 ס"מ. .  הבלוטות נצפות כמוסננות ואיבדו את המבנה התקין המשך בירור לימפדנופטיה צוארית . תוצאות בדיקות דם שם הבדיקה | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | ( 8.1 ) RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4.31 ) Hemoglobin | g/dl | ( 12.1 ) Hematocrit | % | ( 37.3 ) MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 86 ) MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 28.1 ) | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl l | ( 32.4 ) RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 14.1 ) Platelets | 10*3/micl | ( 225 ) MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 11 ) Neutrophils % | % | * 17 ( Lymphocytes % | % | ( 71.2 Monocytes % | % | ( 9.2 ) Eosinophils % | % | ( 2.2 ) | Basophils % | % | ( 0.4 ) Neutrophils # | # | * 1.38 ( Lymphocytes # | # | ( 5.79 ) Monocytes # | # | ( 0.75 ) Eosinophils # | # | ( 0.18 ) Basophils # | # | ( 0.03 ) CBC Remark | | לחץ לתוצאות | המטולוגיה - משטח מיקרוסקופי Neutrophils % confirm. | % | * 22.1 ( Lymphocytes % confirm. | % | ( 56.4 Atypical Lymphocytes | % | ( 14.8 Monocytes % confirm. | % | ( 3.4 ) | Eosinophils % confirm. | % | ( 3.4 ) Basophils % confirm. | % | ( 0 * Remarks | | לחץ לתוצאות | אלרגיה IgE-Immunoglobulin E | Iu/ml | ( 279

שלום מירב. פנית לפורום לא נכון, כאן זה פורום אורולוגיה. עלייך לפנות לרופא ילדים ובמידת הצורך להמטולוג ילדים. מאחל לך שכל התשובות יהיו תקינות בברכה וגמר חתימה טובה ד"ר עמוס נאמן

בוקר טוב, בני כבן 4. עדיין לא גמול בלילה. אני לא יודעת באיזו דרך לגמול אותו בלילה. משיחה עם רופא הילדים שלו, נאמר לי שלא להגביל אותו משתייה בלילה, לא להקים בלילה לעשיית פיפי. ביום שהוא יקום יבש זה אומר שהוא גמול. אני די פוחדת שאני לא נוהגת עימו נכון ומאפשרת לו לעשות פיפי בתחתון טיטול. מאחר והדעות הן די חלוקות בנושא, אני לא יודעת מה נכון לעשות. מצד שני כל חבריו לגן מזמן גמולים בלילה. (נכון שלא עושים השוואות, אבל עלי זה די משפיע). אודה לך אם תוכל להנחות אותי מהי הדרך הנכונה לגמול אותו בלילה, אם ככלל או לחכות עד אשר הוא יקום יבש בבוקר. בברכת גמר חתימה טובה דניאלה

שלום דניאל ! תקראי את התשובה שעניתי לשרית, ממש שאלה אחת לפנייך, שתייכן מציגות בעיה דומה. לרוב בגיל 4 מערכת עצבים אינה בשלה מספיק ולכן הרבה ילדים עדיין מרטיבים בלילה. יש להתחיל טיפול מגיל 5. הגבלת שתיה לפני השינה הינה אחד מההנחיות שאני מנחה את מטופלי במרפאה להרטבת לילה. בברכה וגמר חתימה טובה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב שמי שרית אמא של עמית בן ה 4 עמית גמול מחיתול מזה שנתיים ולילה שנה. הבעיה שלי היא שבלילה אני צריכה להקים אותו פעם בלילה על מנת של ירטיב. רציתי לדעת עם יש איזה שהוא צריך ללמד את הילד לקום לבד או איך לגמול אותו מכך שאני יצטרך להקים אותו.

אחוז גבוה של הילדים בגיל 4 עדיין מרטיבים בלילה. ההמלצות לטיפול לרוב מתחילות לאחר גיל 5 , יש סיכוי טוב שעוד שנה לא מצטרכי לשאול שאלה זו, אם עדיין שתהיה בעיה, נדבר בעוד שנה. בברכה וגמר חתימה טובה ד"ר עמוס נאמן

בני בן השנה וחודשיים עתיד לעבור בקרוב ניתוח מאטוטומיה. כיצד מבוצעת הפרוצדורה הזו? חתך? הרחבה? האם יש צורך בתפרים? האם אוכל להיות עימו בחדר הניתוח? הוא רגיש לפניצילין - האם אמור להשפיע כל צורה שהיא על הניתוח או לאחר מכן? על מה יש להקפיד בימים לאחר הניתוח? וכיצד צפוי ההתאוששות תודה מראש על התשובה.

שלום אמא של אלון. למנתחים שונים יש טכניקות שונות לביצוע הניתוח לכן עלייך לשאול את האורולוג ילדים שמנתח את אלון. כאשר אני מבצע את הניתוח אני( רק על עצמי לספר ידעתי, צר עולמי כעולם נמלה) מבצע חתך, לא משתמש בתפרים, אחד ההורים נכנס לחדר הניתוח עד שהילד נרדם (בעזרת גז צחוק) ואז יוצא מהחדר. משך הניתוח קצר מאוד וההרדמה קלה. אין בעיה אם הוא רגיש לפניצילין. ההתאוששות מהירה ולאחר שהטיל שתן ושתה יכול ללכת הביתה. לאחר הניתוח אני ממליץ על הרחבה פעמיים ביום של הפתח עם משחה אנטיביוטית. כפי שציינתי עלייך לשאול את המנתח שלך איך הוא מבצע את הניתוח. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב , בני בריא בד"כ ואינו סובל ממחלות , התחיל כיתה א לפני שלושה שבועות . עושה פעילות גופנית . בשבועיים שלושה האחרונים הוא מטיל את מימיו בתדירות גבוהה לעתים כל 10 דקות או רבע שעה ( הולך לשרותים ) . האם יתכן שמדובר בסתם התקררות או שיש לבצע לו בדיקות ? לדבריו לא כואב או שורף לו .

רצוי להיבדק ע"י אורולוג ילדים. בעזרת מספר בדיקות פשוטות ניתן להתאים טיפול ולהקל בצורה משמעותית על התסמינים. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב ! בני בןשלוש וחצי מזה שלוש פעמים אני מזהה על תחתנו כתם לבן בתחתון באזור של הפין, מה יכול להיות מקור הענין? תודה,אפרת

אין לי מושג. צריך לראות

היי אפרת, לבני בן שלוש וחצי יש בדיוק את מה שאת מתארת. רציתי לדעת אם ביררת מה זה ומה המשמעות?

שלום ד"ר, אני בת 26 כבר שנתיים שאני סובלת מתכיפות במתן שתן בערך פעם בשעה ותחושת מלאות בבטן התחתונה ובנרתיק, הייתי אצל אורולוג שטען כי יש לי דלקת כרונית של השלפוחית (ציסטיטיס אינטרסטיציאלית) והמליץ לי לקחת אלטרולט. לא ניסיתי את התרופה מפני שאני מפחדת מהתופעות לוואי הרבות שלה אך אני שוקלת לקחת אותה האם כדאי? זה עוזר במקרים כאלה? יש לציין שלפעמים המצב טוב ולפעמים המצב מחמיר ואני מרגישה ממש רע, סדורל מקל עלי.

כדי לאשר שמדובר בציסטיטיס אינטרסטיציאלית יש לבצע בדיקות נוספות עלייך לפנות לאורולוג לצורך אבחנה בברכה ד"ר עמוס נאמן

אילו בדיקות נוספות לבצע? במידה ומדובר בכך כי אף פעם לא היה לי חיידק לא בבדיקה גינקולוגית ולא בבדיקת שתן האם אלטרלו עוזר? אם לא מה הפתרונות המוצעים?

שלום- האם יש גודל מינימלי של איבר בתינוק כך שניתן יהיה לעשות ברית מילה? האם המוהל צריך להיות מודע לזה? האם גודל קטן מידי עשוי להיות מסוכן בעת ברית? תודה1

לרוב אין מגבלה של גודל פרט למקרים חריגים בברכה

בתי בת שלוש וחצי. עד לפני כחודש ישנה בלילה עם טיטול - והיתה קמה בבוקר עם טיטול מפוצץ ועמוס. לפני כחודש הורדתי את הטיטול - ומאז היא ישנה לילה שלם בלי לקום לשירותים, ובבוקר כשמתעוררת מסוגלת למשוך עוד שעה בקלות לפני שתיגש לשירותים. להערכתי ביממה יש לה כ- 4-5 פעמים פיפיץ האם זה תקין? תודה רבה

4-5 פעמים פיפי ביממיה נחשב לתקין, בתנאי שאין בעיות אחרות. בברכה