פורום אורולוגיית ילדים
מנהל פורום אורולוגיית ילדים
שלום, שמתי לב שמעולם לא ראיתי זקפה אצל בני התינוק (לשם השוואה תמיד חטפתי שפריצים מבני השני ואצל הבן השני גם תמיד ראיתי זקפה). בדקתי את העיניין - הורדתי לו חיתול והתבוננתי מעל חצי שעה, ואז התינוק נתן שתן בלי זקפה ממשית. היה שינוי מזערי בפין שבקושי ניתן היה לשים לב אליו ואני מאד מודאגת. יש לציין שיש לנו במשפחה תסמונת גנטית - ואן-דר-ווד אשר מתבטאת בחיך שסוע (ולעיתים באברי מין קטנים מדי). כל ילדי לוקים בתסמונת אך אין בעיות באברי המין. בני התינוק נולד עם חיך פגום קלות אך לא שסוע ויועצת גנטית בדקה גם את אבר המין שלו (בגיל חודש) וציינה שהוא תקין. אשמח לשמוע את דעתך בעיניין אמא מודאגת
סביר להניח שאת פשוט לא "תופסת" אותו בזמן זיקפה. בזמן השתנה לא בהכרח יש זיקפה. בכל מחזרו שינה בשלב ה- REM יש זיקפה.
תודה רבה ושתי שאלות נוספות: האם ברית מילה יכולה לגרום לפגיעה ביכולת הזיקפה? ושאלה שניה, קבעתי תור לאורולוג מהקופה, איך הוא יוכל לבדוק את הבעיה אם אין זיקפה באותו רגע (אני לא אוהבת תשובות מסוג: "כשהוא יגדל הכל יסתדר"...)? שוב - המון תודה
שלום, בני בן כמעט 4. מאז הגמילה מטיטולים כמעא ולא הרטיב בלילה, אך ביום מרטיב כל הזמן. התחתונים שלו רטובים תמיד גם אם לפני 10 דקות הוחלפו. ניסיתי לקחת אותו כל שעה לשירותים אך גם זה לא עבד, התחתונים עדיין נרטבו. כשאני אומרת לו שאני רואה שיש לו פיפי לפי התחתונים הרטובים, הוא אומר שאין לו ולא מוכל ללכת לשירותים. תוצאות US כליות דרכי שתן: כליה ימנית 7.1 ס"מ - תקין כליה שמאלית 7.2 ס"מ - תקין שלפוחית שתן בקיבולת 78 סמ"ק, ללא ממצא חריג. אין שארית שתן לאחר התרוקנות. האם הממצאים תקינים? האם רק מדובר בהתכווצות לא רצונית של שלפוחית השתן? מתי התופעה אמורה לחלוף?
לא אוכל לענות בוודאות על סמך התיאורים שלך. ישנן בדיקות נוספות שחשוב לבצע לפני שאנו מאבחנים ומטפלים בבעיה. לפי התשובה, בדיקת US עושה רושם כתקינה ולכן סביר להניח שאין בעיה אנאטומית משמעותית. בברכה
שלום! היום ביקרתי אצלך במרפאה בנתניה מסרתה לי שלבני יש: " פין-עקמת משמעותית דורסאלית בזווית 60 מעלות ותסביב". מאחר והייתי בשוק ומאוד עצובה לא שאלתי שאלות כמו: כמה זמן אורך הניתוח? כמה זמן החלמה מהניתוח? במידה ועושים באופן פרטי האם אתה מפקח על טיב המרדים?איפה אתה מנתח באופן פרטי? אילו תסביכים יכולים להיות מהניתוח? מהו הגיל הנכון לעשות את הניתוח? האם שנה או שאפשר לחכות? אשמח עם תחזר אליי עם תשובות בתודה מראש מאיה = אמא שאוהבת ודואגת לבנה
כמה זמן אורך הניתוח ? שאלה נפוצה מאוד. ניתוחים הללו יכולים להמשך זמן מה ולכן אני אומר להורים שכאשר אני נכנס לחדר ניתוח אני מאפסן את השעון ולוקח אותו חזרה רק אחרי שהניתוח הסתיים בהצלחה. כך ההורים נרגעים מעט וזה בעצם האמת, לוקח כמה זמן שלוקח. הזמן פחות חשוב חשובות התוצאות. לרוב אני ממליץ 3 ימים מנוחת בית ו- 3 שבועות להמנע ממאמצים. סיבוכים מהניתוח: דימום, כאב, זיהום, חוסר הצלחה של הניתוח הם הסיבוכים הנפוצים, כמובן שיכולים להיות סיבוכים נוספים בשיעור נמוך. לרוב אני ממליץ לבצע את הניתוח בערך בגיל שנה מהשיקולים שהילד לא יזכור את הניתוח . זכרון ראשון לרוב מגיל שנתיים בערך. ניתן לבצע את הניתוח בכל גיל. ברצוני לציין שאת כל הטיפולים את זכאית לקבל דרך קופת חולים. בברכה
בתי בת ה-5 כבר כשבוע ימים רצה פעמים תקופות לשירותים ואומרת שיש לה תחושה שהיא רוצה פיפי. ביום ראשון בבוקר נעשתה בדיקת שתן והתוצאות: התרבית-שלילית חלבון-20 מ"ג/ד"ל דם-0.5 מ"ג/ד"ל לאוקציטים-25/מיקרוליטר שאר הערכים בנורמה מיקרוסקופיה אוטומטית RBC-21/HPF WBC-27/HPF ממה נובעת הדלקת כאשר אין חיידקים, האם לטפל באנטיביוטיקה בכל זאת? תודה!
במקרים אלו בהם אני רואה במרפאה ילדים המציגים תסמינים של דלקת בשלפוחית השתן וממצאים בבדיקת שתן לכללית המתאימים גם הם לדלקת אני ממליץ על טיפול אנטיביוטי . תתיעצי עם הרופא שלך בברכה
שלום רב לפני כשבוע ביקרתי אצלך בכפ"ס עם בתי יובל בת ה - 6 קיבלנו מרשם למירין ואכן עברנו 2 לילות יבשים אבל אז הגיעו 3 לילות רטובים, האם זה בסדר?? אנו אמורים להיפגש שוב בעוד כחודש האם יש משהו שאפשר לשנות בטיפול לפני פגישתנו או להמשיך כרגיל?? תודה מראש\ מיכל
שלום מיכל ! חשוב להקפיד על כללי ההתנהגות הכוללים: להמנע משתיה כשעה לפני השינה, השתנה יזומה לפני השינה, להימנע משתיה כשעה לפני נטילת המינרין, להמנע ממשקאות כגון תה, שוקו בשעות הערב. בינתיים לא לשנות את הטיפול. רצוי לשמור על רישום מסודר לגבי לילות יבשים/רטובים (בשאיפה שיהיו כמה שיותר יבשים) ניפגש בעוד חודש בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום ביתי בתה2 קיבלה דלקתבשתן שלא לוותה בחום אל בצריבה נוראית..האם יש לבצע בדיקות מעמיקות כמו אולטרסאונד? האם הדבר יכול להיות בגלל בעיה בכליות או בסוגרים? מה ניתן לעשות כדי למנוע הישנות הבעיה? בברכה סיגל
הרגע התקבלו תוצאות המעבדה..חיידק מסוג אי קולי...מה המשמעות באשר להמשך הטיפול?מקבלת צפורל... האם עדיין יש צורך בברור מקיף למרות שלא היה לה חום? תדךל
eקשלוםרב ביתי הקטנה בת ה2 קיבלה לראשונה דלקת בדרכי השתן. האם ייתכן והדבר נובע בעקבות התחלת תהליך גמילה-נאמר לי בשבוע שלפני הממצא כי היא לא הטילה את מימיה במשך 5 שעות ברצף כשבוע וכי הדבר טבעי לתהליך גמילה..... האם דלקות שכאלו נוטות לשוב בשכיוחות גבוהה? האם יש צורך בבדיקות מקיפות יותר כמו אולטרסאונד ? האם במהלך כול מחלת חום שתופיע בעתיד יש לבדוק שתן? בברכה אתי
לרוב תהליך גמילה אינו גורם לשכיחות יתר של זיהומים בדרכי השתן. יש לבצע בירור לאחר זיהום מלווה בחום כן, בעתיד בכל מחלת חום יש לקחת בדיקת שתן בברכה
שלום צוות האתר בברכה
שלום דוקטור אני חוששת כי ביתי השניה בת ה7 חודשים לא מטילה מספיק שתן. כבר בהריון אושפזתי בסיכון גבוה בשל חשש למיעוט מי שפיר . בשלושת החודשים האחרונים הייתי במעקב מי שפיר שהיו גבוליים באופן קבוע. בבית יולדות- נשארנו למעקב שתן כי מיעטה לתת. ועד היום החיתולים שלה אף פעם לא גדושים משתן , גם אם אני שוכחת להחליף הם ממש קלילים ויבשים ...קשה לי לקחת לה דגימות שתן כי כמעט ואין ואין לי מושג איפה היא שומרת הכל. חשוב לציין- עשינו לה מיוזמתנו (והרופא כמובן הסכים) בגיל 4 ימים בדיקת דם לתפקודי כליות שיצאה תקינה...אה והיא יונקת ואוכלת מרוסק...מעולם לא הסכימה לבקבוק ומוצץ. כן שותה מים מכוס באהבה והנאה. יש לך רעיון? אולי יש אנשים שנותנים פחות שתן ואין שום בעיה?...היא מתפתחת בסדר...קצת עצלה. עדיין לא זוחלת אבל זזה חופשי ומתגלגלת. תודה גלי
שלום גלי! יש לבדוק את מה שאמרת. אתם חייבים לפנות לנפרולוג ילדים לצורך ביצוע מספר בדיקות. יתכן ויש צורך לחזור על תפקודי כליה, בדיקת שתן ו- US דרכי שתן. בהחלט יש ילדים ששותים פחות ומטילים שתן פחות אך יש לשלול בעיות אחרות. לעיתים הרושם שמתקבל לגבי כמות השתן אינו מדויק ובדיקה מדויקת כגון שקילת חיתולים במשך יממה יכולה לתת אינדיקציה טובה לגבי כמות השתן. בברכה ד"ר עמוס נאמן
הפורום פעיל מתמיד, לעיתים יש השהייה בין שליחת השאלות להופעתם באתר ולפעמים לוקח לי זמן לענות, עקב עומס רב. בברכה ד"ר עמוס נאמן
אני בן 18 ולפני כ-3 שנים קיבלתי מכה די קלה באיבר המין מילד בן 10. באותו הזמן הייתי במצב זקפה והמכה גרמה לירידת הזקפה. בנוסף חשתי כאב קל. מאז אני מוטרד שמא הדבר גרם לי לנזק כלשהו שבר קרע או אימפוטנציה. נבדקתי לאחרונה ע"י 3 אורולוגים שטענו שלא מוצאים כלום אם כי נסחו זאת" קרוב לודאי שלא נגרם נזק...". האם לדעתך מכה כזו עשויה לגרום לנזק? יש לציין שכאשר אני מאונן אני מגיע לזקפה. לאחרונה אני חש כאב האם זו יכולה להיות תוצאה של אותה מכה כאשר כל במשך כל השנים שעברו מאז לא חשתי כאב?
במידה ואתה מצליח להגיע לזיקפה טובה סביר להניח שהטראומה לא היתה משמעותית (למרות שהסיפור שהדיקפה נפלה לאחר המכה מחשידה לשבר של הפין) הופעת כאב בזמן זיקפה יכולה להיות ממצא חולף או התחלה של מחלה הגורמת לעקמת של הפין. יש הגורסים כי מחלה זו ניגרמת עקב מיקרוטראומות של הפין בברכה
שלום, בני בן 10 חודשים אשך שמאל שלו עדיין לא ירד לשק האשכים, הורגש במפשעה. הרופא משפחה הפנה אותי לכירורג שהמליץ על ניתוח מייד, ואני מתלבט האם לפני הניתוח לפנות לאורולוג להתייעצות. מה אתה חושב??? תודה
בארץ גם כירורגים ילדים וגם אורולוגים ילדים מבצעים ניתוחים לתיקון אשך תמיר. החשוב שילדך ינותח ע"י רופא אמון במלאכה שמשרה עלייכם ביטחון, לא כל כך חשוב מה תארו אורולוג או כירורג. לגיטימי בכל מקרה לפנות לחוות דעת נוספת או של כירורג אחר או אורולוג. במידה והאשך לא ירד לשק האשכים בגיל 10 חודשים המלצתו של הכירורג נכונה, יש לעבור ניתוח לקיבוע אשך בברכה
בננו בן השנה וחודשיים עבר ניתוח היפוספדיאס קל לפני 5 ימים. מאז הניתוח הפין חבוי בתוך העורלה וכל נגיעה במקום מכאיבה. המנתח פגש אותו לביקורת 3 ימים אחרי הניתוח ולחץ על הפין עד שיצא באופן מלא,ואמר לעשות כך כל יום במהלך המקלחת. ניסיתי אתמול והצלחתי חלקית כיוון שהיה מדובר בכאבים עזים. האם הדבר הכרחי ולמה? מתי הפין ייצא באופן טבעי מהעורלה? כיצד יש לטפל בפין על מנת שיחלים בצורה הטובה והמהירה ביותר?
את צריכה להתיעץ עם הרופא המנתח. לכל מנתח יש המלצות משלו. אני לרוב ממליץ על טיפול במשחה המכילה אנטיביוטיקה וסטרואידים. יתכן שהפין חבוי עקב בצקת וכאשר הבצק תחתלוף הפין יחזור למצבו הטבעי. בברכה
בני בן החמש מטיל דם בשתן לעיתים תכופות בדיקת אולטרסאונד תקינה ובדיקת דם תקינות למעט המוגלובין ברצוני לברר את התופעה המדאיגה ולברר את כיוון הבדיקות שעליי לעשות תודה
המצאות דם מאקרוסקופי בשתן (דם שניתן לראות בעין צבע אדום) מחייב בירור , בגיל זה לרוב מקור הדימום מהכליות ומחייב בירור נפרולוג ילדים, לעיתים יש צורך בבירור אורולוג ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום בני בן ארבעה חודשים ואבר המין שלו קטן משני סנטימטרים. בעלי גבוה, מעל 1,90מ' ואבר מינו ארוך מהממוצע, לא הייתי בסביבה כשהוא היה תינוק כדי למדוד אז את אבר מינו... מהו אורך פין ממוצע לגיל הזה והאם יש סיבה לדאגה, ואם כן טיפול בעתיד?? תודה מראש, נעמה
חשוב לדעת איך למדוד את איבר המין. מדידה לא נכונה יכולה להניב תוצאות לא נכונות. יש להתחשב באורך האיבר וגם בהיקפו. במידה ואכן מדבור בפין קטן (מיקרופניס) יש לעבור סידרה של בדיקות ממליץ שתפנו לאנדוקרינולוג ילדים ואורולוג ילדים בהקדם בברכה
פניתי לרופא דר' איתן טופר (מכבי קהילת סלוניקי תל אביב) אנדוקרינולוג ילדים(רופא מומחה בהתפתחות ילדים)הוא נתן לי משחה על בסיס טוסטסטרון, למריחה פעמיים ביום וזה עושה פלאים. בהצלחה!
שלום רב בני בן ה9 עם פין מאוד קטן,הייתי היום אצל מומחה אנדוקריני שטען שבגילו לא ניתן לטפל כיון שהיו צריכים לטפל בו בשנתו הראשונה,ובשנתו הראשונה פניתי לרופאת משפחה שלטענתה אין צורך,הרופא אמר לי לחכות עד לגיל הבגרות אך עדיין אינני רגועה,האם לבדוק את הנושא עם עוד מומחה?
שלום רב! לפני חודש ילדה עברה ניתוח תיקון רפלוקס דרגה 4 דו צדדי. לפני שבוע עשינו אולטרסאונד דרכי שתן, הכל תקין. ביום חמישי שעבר הורידו לה טיפול מונע וביום שישי בצהריים עלב חום 38.9. היא ביומיים הראשונים התלוננה על כאבי בתן, אבל עכשיו לא מתלוננת. חום עולה פעם ב-12 שעות עד 38.5, היום כבר יום רביעי שיש חום . בבוקר עשינו בדיקת שתן, הגיעו תוצאות חלקיות: leucocytes 75 וnitrite +2.יש סיכוי שהניתוח לא הצליח?מה לעשות עכשיו? האם תוצאות האלה אומרות על דלקת בשתן ושיש עדיין רפלוקס? תודה.
קיבלתי חלק שני של התוצאות, יש בשתן חיידק ps.aeruginosa. הילדה מקבלת עכשיו אנטיביאוטיקה, השאלה - מה עושים אחר כך, להחזיר אותה לטיפול מוניע? איך יכול להיות שאחרי הניתוח הילדה לא מסתדרת בלי טיפול מונע? למה תוך 24 שעות אחרי הורדת טיפול מונע היא חטבה זיהום? תודה.
האם עברה ניתוח פתוח או הזרקת דהפלוקס ? לא ניתן לקבוע האם עדיין יש רפלוקס מבלי לבצע ציסטוגרפיה. יתכן ואת החיידק היא נושאת כבר מהאישפוז בבית חולים ועכשיו לאחר הפסקת האנטיביוטיקה הזיהום התפרץ לא אוכל להמליץ על המשך טיפול אנטיביוטי מכיוון שאינני מכיר את המקרה. תתיעצו עם האורולוג שביצע את הניתוח בברכה ד"ר עמוס נאמן
ביתי נולדה עם אקסטרופיה של שלפוחית השתן כחודש לאחר הלידה בוצע ניתוח להכנסת כיס השתן. היא נבדקה מספר פעמים ונמצא שנפח הכיס כ 20 סמ"ק. האם יש חידושים בטיפול מקרים כאלה לביצוע ניתוח לשליטה על השתן.
מדובר לרוב בבעיה מורכבת. לעיתים יש צורך ראשית בניתוח להגדלת נפח שלפוחית השתן, ניתוח זה יכול לשפר את נושא השליטה. לעיתים יש אינדיקציה להכנסת סוגר מלאכותי כדי לשפר את השליטה במתן שתן בברכה
בתי בת שנה. בגיל תשעה חודשים התגלה זיהום בדרכי השתן מלווה בחום גבוה שטופל באנטיביוטיקה רק לאחר שישה ימים. VCUG אובחן ריפלוקס דרגה 2 בצד ימין. הומלץ על המשך טיפול מונע באנטיביוטיקה וסריקת DMSA; אנחנו חשים שהסריקה הנ"ל היא חודרנית ומיותרת בשלב זה ושהיא נובעת ממניעים של השלמת מחקר יותר מאשר מעקב אחרי בתנו. האם הסריקה של הכליות הכרחית בשלב זה לאחר אפיזודה יחידה של זיהום בדרכי השתן שלוותה בחום? האם ניתן לדחות את הסריקה לגיל מאוחר יותר? האם התוצאות האפשריות השונות של הסריקה ישפיעו על מהלך הטיפול ויחיבו התערבות נוספת? תודה מראש
שכחתי לציין שממצאי האולטרהסאונד היו תקינים
אני חושב שעניתי בהרחבה על שאלה זו בפורום אחר. לסיכום: פרוטוקולים של מעקב אחר רפלוקס שונה בין מקום למקום. לרוב אני ממליץ לבצע מיפוי DMSA לאחר זיהום המלווה בחום. יש לדחות את הבדיקה כחצי שנה לאחר הזיהום
שלום, לבתי בת ה - 6 וחצי יש רפלוקס, דרגות 2 ו - 3. מקבלת טיפול אנטיביוטי מונע. נאמר לי שאסור ללכת איתה לבריכה. השאלה היא - האם לבריכות ביתיות, במסגרת הצהרונית, מותר (פעמיים בשבוע)?השאלה מה גורם לזיהום בבריכות? עצם זה שהמים עומדים? ריבוי הילדים בבריכה? שתן שמצוי לעיתים בבריכות ציבוריות? האם כדאי לקחת סיכון ולתת לה להשתעשע בבריכה ביתית בצהרונית? אולי כדאי בריכה קטנה ופרטית? אשמח לעצתך בנדון.
החיידקים שגורמים לזיהום בדרכי השתן הם חיידקים הנמצאים במערכת העיכול של הילדה "ומטפסים" פנימה. ברוב בבריכות הציבוריות יש כלור בכמות המחסלת את רוב החיידיקים ולכן לרוב אין סכנה. בבריכות ביתיות בהם המים עומדים ואין טיפול נאות במים יתכן התרבות לא מבוקרת של חיידקים היכולים לגרום לזיהום. למרות הנאמר אין מחקרים מבוססים המראים את הקשר בין שהייה בבריכות לזיהומים בדרכי השתן לכן תשובתי היא בעיקר אינטואיטיבית ואינה מבוססת על ספרות מקצועית. בברכה ד"ר עמוס נאמן
בני בן ה12 עומד לעבור ניתוח מיאטוטומיה. כיצד מבוצע ההליך? האם ניתו בלייזר? קראתי שיש ילדים שיש צורך לחזור עימם על הניתוח. מזמן החלמה? האם יוכל לאחר כשבוע לשחות בבריכה?? תודות עמוקות מירי
שלום מירי ! מדובר בהליך פשוט יחסית. ההליך מבוצע בהרדמה כללית קלה או טישטוש . מבצעים חתך באיזור שצורה להפרידו ובכך מרחיבים את הפתח. לאחר הניתוח חשוב להקפיד על הוראות המנתח במקרים בהם ההורים מילאו אחר הוראות שלי לאחר הניתוח שיעור החזרה נמוך מאוד. לאחר שבוע לרוב ניתן ללכת לבריכה בברכה ד"ר עמוס נאמן
אצל פרופ' מיכאל יודסין מהדסה עין כרם יש אפשרות לבצע הליך של הרחבה ידנית ללא ניתוח.
בתי היתה מאושפזת בגיל 3 חודשים עקב דלקת בדרכי השתן מלווה בחום. לאחר 3 ימים של אנטיביוטיקה לוריד, בדיקת המעבדה העלתה כי החידק המזהם הוא קולי. קיבלנו המשך טיפול אנטיביוטיקה בפה והופננו לביצוע בדיקת ציסטוגרפיה בהמשך. רופא הילדים בירר עם נפרולוג שונים וחלקם טוענים כי הציסטוגרפיה היא כבר לא בדיקה מספקת ועדיפה בדיקת מיפוי כליות. אשמח לשמוע את דעתך בנושא. אנו כהוריה נוטים לא לבצע אף אחת מהבדיקות
מדובר בשתי בדיקות שונות הנועדו למטרות שונות: 1. ציסטוגרפיה - נועדה לאבחן רפלוקס, כלומר חזרה של שתן מהשלפוחית לשופכניםולכליות 2. מיפוי כליות - נועדה לאבחן צלקות כליתיות שבד"כ מעידה על פגיעה כלייתית בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום רב! בתי לפני חודש עברה ניתוח תיקון רפלוקס דו צדדי דרגה 4. היום עשינו בדיקת US כליות. כליה שמאלית בציר אורך 7.8 ס"מ, ללא גודש. כליה ימנית בציר אורך 7.0 ס"מ, הפרנכימה מעט מופחתת, גודש קל של אגן הכליה.האם זה אומר שעדיין יש לה רפלוקס? אם לא, אז למה הפרנכימה מופחתת ויש גודש של אגן הכליה? תודה.
בדיקת US אינה יכולה לנבא אם יש רפלוקס או לא. הידקקות הפרנכימה ככל הנראה ביטוי לתהליכים שהתרחשו לפני הניתוח. הגודש הקל יתכן והוא כתוצאה של הניתוח, בד"כ מספיק מעקב בלבד בברכה ד"ר עמוס נאמן
אני מעוניינת להיות בקשר עם משפחה או מישהי שנולדה עם מום זה. יש לי ילדה שנולדה עם מום זה ורציתי לדעת כיצד ניתן להתמודד עם זה. כמה ניתוחים עברה עד להגעה למצב של שליטה או מצב שלקטטריזציה.
שלום, שמי ליאור, בן 25, עברתי את הניתוח לפני 12 שנה בארה"ב. אם את מעוניינת בפרטים את מוזמנת לפנות אליי למייל זה.
לליאור אודה לך אם נוכל להתכתב דרך המייל שלי כתובתו [email protected]
הייתי רוצה לדעת יותר פרטים לגבי bladder extrophy, בן שלי עבר 3 ניתוחים ועד עכשיו שום דבר לא עזר. אם אתה יכול להמליץ על רופא טוב שמטפל בזה אשמח מאוד. מייל שלי : [email protected]
אני עברתי 19 ניתוחים האחרון היה לפני 10 שנים אני אשמח לעזור ולהיות בקשר.זה לא קל בהתחלה אבל במשך השנים לומדים לשלוט בזה וחיים חיים טובים מאוד...
לאלון שלום אשמח לשוחח איתך המייל שלי [email protected]
לאלון שלום אשמח לשוחח איתך המייל שלי[email protected]
אשמח לשוחח איתך , המייל שלי [email protected]
היי לכולם, אני בת 26 ונולדתי עם המום. עברתי למעלה מ 6 ניתוחים כולל שבר אגן ואיחוי. יש לי הרבה לספר לכל אמא שחוששת. ואלון אני אשמח לשוחח איתך ולהעביר חוויות על המקרה והטיפול שניתן לך בארה"ב. תודה. אם תוכל ליצור איתי קשר במייל
שלום, הבן שלי בן שנה וחודשיים. בגיל 11 חודשים עבר ניתוח היפוספדיאס ללא הצלחה. עוד חודש אמור לעבור ניתוח נוסף והרופא שלו אינו מבטיח הצלחה גם בניתוח השני. השאלה שלי היא, האם זה נפוץ שהניתוח השני לא מצליח. ואם לא מצליח, יש סיבה לגרום לילד לעבור את הסבל הזה שוב? ואם וקורה לא מצליח, מהו הפיתרון? הרי זה לא הגיוני להעביר את הילד סדרת ניתוחים עד ההצלחה... מודה מראש על התגובה אתי
אני חושב שעניתי לך בפורום אחר על שאלה זו. קיים סיכוי טוב שהניתוח השני יצליח , צריך להיות אופטימיים. אתם צריכים להחליט אם אתם מעוניינים לקחת את הסיכון שהניתוח לא יצליח. במידה והניתוח לא מצליח לעיתים ממליצים על ניתוח שלישי בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום רב, בני אמור לעבור ניתוח של אשכים טמירים.הרופא שאמור לנתח אותו בבדיקה ידנית אמר שבספק ממשש את האשכים ואמר שאחרי שהילד יורדם במידה ולא ימשש את האשכים יבצע לאפרוסקופיה. אני קצת מוטרדת מכך כי רופאים אחרים שהיינו אצליהם אמרו שממששו את האשכים ואין צורך לעשות לאפרוסקופיה.(אשך אחד נמצא בגובה הטבעת הפנימית והשני טיפה יותר נמוך) איך אתה מסביר זאת והאם יש עדיפות לבצוע הנתוח ללא לאפרוסקופיה? תודה
במידה וניתן למשש את האשך במפשעה, נהוג לבצע ניתוח דרך המפשעה בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום רב, בתי בת שנה וחודשיים לטחר חום גבוה מאוד של 40-41 אובחנה בבית החולים עם דלקת השתן AC PYELONEPHRITIS ספירת דם 21830 wbc הילדה קיבלה 3 זריקות של רוציפין תוצאת תרבית של חיידק אי קולי והמשך אנטיביוטיקה צפןרל 2 בקבוקים נוספים 3 פעמים ביום. מה כוונת האבחנה הנ"ל הבנתי שיש 3 סוגי דלקות מה המשך הטיפול קראתי באינטרנט כל מיני דברים האם אוכל לקבל הסבר מה יש לבת שלי? תודה רויטל
שלום רויטל מדובר על דלקת של הכליה זה בעצם זיהום בדרכי השתן שמערב את הכליה. צריך לעבור בירור הוכלל מספר בדיקות. לרוב מתחילים בבדיקת US. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום, בסקירה שנייה מצאו הרחבה ניכרת של אגן כילייה שמאלית אצל בני, ברחבה שהחמירה ופגעה בקליפת הכילייה וגרמה להידקקותה.לאחר הלידה לפני כחודש אובחן שאכן יש הרחבה ניכרת של אגן כילייה עד כ-12 מ"מ, מקבל אנטיביוטיקה ציפורל למניעה דרך הפה, עבר מיפוי כליות שהדגים כליה שמאלית גדולה הידרונפרוטית עם ירידה בכל שלבי התיפקוד, כילייה ימנית תקינה. חשד ל- UPJ STENOSIS תינוק מטיל שתן. בחודש היו כמה מיקרים של עור שיש שבהם אושפז בני וקיבל טיפול מניעתי דרך הוריד. זומנו למיפוי DMSA, רציתי לדעת מה ההבדל בין המיפוי הקודם למיפוי הזה, איך הוא נעשה? האם תינוק מרגיש כאב במצב של UPJ STENOSIS? אמרו לנו שאולי יהיה ניתוח בגיל חודשיים. רציתי לדעת האם זה נפוץ? מסוכן? האם יש דרכים אחרות מלבד ניתוח? (רפואה משלימה?) תודה מראש לימור
המיפוי הראשון שבוצע זה מיפוי מסוג MAG3 , מיפוי זה בא להראות לנו איך הכליה קולטת את חומר הניגוד, מרכזת את חומר הניגוד ומפרישה אותו. לפי בדיקה זו קיבלת תשובה שככל הנראה יש היצרות. מיפויDMSA נותן תשובה לגבי איכות הכליה, המצאות צלקות ולעיתים תפקוד יחסי בין כליות. היצרות של מעבר שופכן אגן כליה נחשב למום הנפוץ ביותר בדרכי השתן בילודים, חלקם ממקרים אלו מגיע בסופו של דבר לניתוח. כמו בכל ניתוח בטח אם מדובר בילד קטן ישנן סיכונים. חשוב להדגיש שרוב המקרים עוברים בשלום ללא פגיעה בתינוק. כיום מקובל לטפל בבעיה זו ( אם אכן זו האבחנה הנכונה) ע"י ניתוח. כמובן שישנן שיטות נוספות אך מניסיוני הניתוח זה הטיפול המועדת ל- UPJ stenosis. לא הייתי ממליץ על טיפול אלטרנטיבי מכיוון שהכליה יכולה להיפגע ככל שהזמן עובר בברכה ד"ר עמוס נאמן
ד"ר נאמן שלום, אני אם חד הורית לילדה בת שנתיים וחצי. כבר לפני כשנה הבחנתי שהפות נסגר. רופא המשפחה של ביתי (יותר נכון שני רופאים) ביקשו מאיתנו לשים וזלין לשבועיים וכך עשיתי. ושוב נסגר. כמו כן,הציע לבקר אצל כירורג,כך עשיתי ולא קיבלתי כל מענה או הסבר על המצב.זה לא הגזמה! אני מאוד מפחדת היות והתחלתי לגמול את ביתי מטיטולים ולא תהיה לי יותר גישה לבדוק מה מצבה... ד"ר עמוס, האם זה בסדר שהפות נסגר?,ואם לא, למה זה קורה? או יותר נכון איך ניתן למנוע את התופעה. קשה לי מאוד להתמודד עם הנושא, זה מצב ממש לא נעים, אני כל כך מפחדת שכבר לא בדקתי כי לא רוצה לגרום לה למשהו לא טוב... אשמח כל כך לכל מידע בנושא ומה אתה חושב, קנדי
שלום רב ! ככל הנראה את מתארת מצב של הידבקות של השפתיים הקטנות (פנימיות) של הפות מדובר בבעיה נפוצה בבנות ואין להתרגש מכך. ניתן לטפל ע"י משחה אסטרוגנית שעוזרת בחלק מהמקרים אך לעיתים יש הישנות (את כותבת שהישתמשת בוזלין, יתכן והתכוונת למשחה אסטרוגנית). לעיתים אם טיפול זה לא עוזר ניתן לפחות ע"י הליך ניתוחי קצר. לבעיה זו אין השלכות לגבי העתיד ולכן ממליץ לא לדאוג יתר על המידה. ממליץ שתפני לאורולוג ילדים או כירורג ילדים שמטפל בבעיה זו. בברכה ד"ר עמוס נאמן
הבן שלי מאושפז 10 ימים עם חום הקאות הוא מקבל אנטיביוטיקה דרך הוריד במטרה להוריד את החום אך ללא הועיל באולטראסאונד גילו כליה ימנית מוגדלת וסתימה בשופכן-איזה בדיקות צריכים לעשות הרופאים במצב כזה? האם מיפוי כליות יכול להועיל? יש לי תחושה שהבן שלי מטופל לא מספיק טוב אודה על תשובתכם
עכשיו בשלב החריף של המחלה אין טעם לבצע מיפוי. לרוב אני ממליץ לבצע את המיפוי לאחר שהילד משוחרר לביתו והחלים. אם החום לא יורד יתכן שצריך לנקז את הכליה., מכיוון שאינני מכיר את המקרה לא אוכל לחוות את דעתי. בברכה ד"ר עמוס נאמן
בני בן 3 וחצי התחיל ללכת לגן ( עד עכשיו היה עם מטפלת או איתי בבית). אחת הבעיות שהתעוררה זה שהוא לא רוצה ללכת בגן לשירותים ומתאפק. למשל בבוקר ב 6:30 קם, משתין, ואחר כך רק כאשר אני בא לקחת אותו מגן - בסביבות 12-12:30, אני מכריחה אותו כן ללכת שם לשירותים ואז יש לו המון שתן. אם גננת מציעה לו ללכת לשירותים הוא לא מסקים ומתאפק. השאלה שלי האם סוג כזה של התאפקות יכולה להזיק למערכת שתן שלו? זה תהליך התרגלות שלו לגן אך אם זה ימשך הרבה זמן האם זה לא יזיק?
אני ראיתי מה שעניתה לאמא בנושא אך אצלנו מדובר בילד בוגר שכבר שנה גמול מחיטולים ובבית רץ לבד לשירותים ובגן עושה לפי דעתי דווקא כי לא רוצה ללכת לגן... לכן מעניין אותי האם התאפקות של 6 שעות זה הרבה לילד או לא?
התאפקות זו אינה רצויה ואינה בריאה, היא יכולה לגרום לנזקים בדרכי השתן. עלייכם לפתור את הבעיה שבשלב זה נראת התנהגותית. באם הבעיה תימשך עלייכם ללכת ליעוץ בברכה ד"ר עמוס נאמן
בתי בת 8, יש לה בימים האחרונים מעט דם בסיום ההשתנה, כמו כן לפעמים שורף לאחר ביקור בשרותים. בדיקת שתן שנעשתה היום נלקחה לתרבית וכמו כן בוצעה בדיקת שתן כללית. בבדיקה הכללית התקבלה תוצאה Leucocytes (U)100 השאר יצא תקין. האם כדאי להתחיל טיפול אנטיביוטי מיידי (כמובן שבהוראת הרופא) או שכדאי להמתין עוד כמה ימים עד שתתקבל תשובה של התרבית? האם העובדה שיש מעט דם מצביעה על כך שהדלקת יותר חזקה? האם עיכוב של מספר ימים (עד לקבלת תוצאות התרבית) במתן אנטיביוטיקה הוא מסוכן/בעיתי? לתשובתך
במידה ונלקחה תרבית שתן ניתן להתחיל בטיפול אנטיביוטי. לאחר שהתקבלה תרבית ניתן להחליף את האנטיביוטיקה לפי הרגישות של החיידק. בברכה ד"ר עמוס נאמן
כבר תקופה ארוכה ישנה בעיה שמטרידה אותי מאוד והיא שהאשכים שלי מתכווצים,רועדים,זזים ואני מרגיש כמו מוטציה,הלכתי לרופא והוא אמר לי לחזור אליו עם הבעיה תחזור על עצמה,הוא אמר לי לבוא אליו אחרי חודש ואני התבישתי מאוד ולא באתי והדחקתי את הבעיה.
מה השאלה ? מן הסתם אתה צריך להבדק שוב בברכה
שלום רב , אני מאוד תשמח אם תעזור לי ב 2 דילמות: בהמשך לשאלותי מקודם(להזכירך לבני בן 9 חודשים אשכים תמירים דו צדדיים מאוד גבוהים שלא נמצאים בתעלה). הייתי אצל 2 רופאים שאמרו לי שכדאי לנתח כול אשך בנפרד וההסבר שלהם שאם קורה זיהום שלא ילכו לאבוד 2 האשכים ומצד שני שמעתי רופא שאומר שהזיהום זה לא שיקול ואם אפשר יוריד במהלך הנתוח את שניהם.מה דעתך? אני מעדיפה להוריד את שניהם בנתוח אחד אולם פוחדת שלוקחת סכון שאם יקרה זהום נשאר קרחים משני צדדים ללא אשכים בכלל. דילמה שניה: האם היית מנתח אותו בגיל 10 חודשים או גיל שנה? אשמח אם תסביר לי האם ככל שהילד גדל זה יותר בטוח לנתח? הסבירו לי משהו על כלי הדם ולא ככ הבנתי(רופא אחד הסביר לי שההפך ככל שהילד גדל המרחק יותר גדול ופחות טוב ורופא אחר הסביר שהסיכון לפגיעה בכלי דם היא פחותה ככל שהילד גדל) אני בטוחה שאם אני אבין אני ארגיש שקטה יותר תודה מקרב לב אלה
שלום רב ! אני מבין ששמעת שתי חוות דעת שונות וזה גורם לבילבול מסוים. חשוב להבין שלכל רופא דעות משלו וניסיון משלו. יש כאלו המבססים את הגישה שלהם לפי מאמרים וספרות מקצועית ויש כאלו שמבססים את דעתם על סמך ניסיונום האישי. היום נהוג לבצע את הניתוח עד גיל שנה, לא כל כך משנה אם מדובר ב-10 חודשים או- 12 חודשים כל עוד הילד בריא ונמצא במקום טוב על עקומות הגדילה. חד או דו צדדי, בהתאם לניסיון של המנתח.במקרים בהם אני בוחר לעשות שני ניתוחים השיקול העיקרי שלי זה הקלות בו אשך אחד יורד לשק האשכים והערכה אם יש מקום לשני אשכים. לא אוכל לתת חוות דעת פורמלית באתר מבלי לבדוק אתו. עלייכם לבחור במנתח שאתם סומכים עליו, זו אולי העצה הטובה ביותר שאוכל לתת לכם. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום רב, אבקש עזרה בפענוח תוצאות מיפוי כלייה (DMSA) לבתי בת ה - 6 וחצי: "הודגמה כליה שמאלית גדולה מהימנית עם קליטת חומר בלתי הומוגנית. לציין ליקויים פריפריים יחסית נרחבים בקוטבה התחתון ובחלקה העליון והלטרלי. המימצאים מתאמים לצלקות קורטיקליות. כליה ימנית הודגמה עם קליטת חומר מעט ירודה ובלתי הומוגנית בקוטבה העליון - אין לשלול צלקת קורטיקלית קטנה. התרומה התפקודית היחסית: 56% משמאל ו - 44% מימין". אבקש לדעת מה זה אומר?? תודה ר%E
עניתי
שלום רב, אבקש עזרה בפענוח תוצאות מיפוי כלייה (DMSA) לבתי בת ה - 6 וחצי: "הודגמה כליה שמאלית גדולה מהימנית עם קליטת חומר בלתי הומוגנית. לציין ליקויים פריפריים יחסית נרחבים בקוטבה התחתון ובחלקה העליון והלטרלי. המימצאים מתאמים לצלקות קורטיקליות. כליה ימנית הודגמה עם קליטת חומר מעט ירודה ובלתי הומוגנית בקוטבה העליון - אין לשלול צלקת קורטיקלית קטנה. התרומה התפקודית היחסית: 56% משמאל ו - 44% מימין". אבקש לדעת מה זה אומר??
מדובר בבדיקת מיפוי כליות הנותנת תשובה לגבי תפקוד כלייתי וצלקות כליתיות. נראה כי קיימות צלקות בכליה שמאלית ואין לשלול צלקת ימין. לרוב הצלקות על רקע זיהומים. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום רב, אני בן 23 ובזמן האחרון שמתי לב שבאיזור התחתון של פתח השופכה שלי העור מתחיל להיות דק ונראה כאילו עוד מאט ויתרחב לי הפתח. תופעה מוכרת? מה עלי לעשות?
לא סביר שזה יפתח לבד. עלייכה לפנות לאורולוג לצורך בדיקה
ביתי בת שנה, בריאה לגמריי בדרך כלל.לפניי כשבועיים עברה את החיסון של גיל שנה ולפניי כשבוע חום גבוה למשך 3 ימים. היום הראו לי המטפלות חיתול רטוב ובו שאריות של דם -לא מעט לאחר פנייה למיון נשללה טראומה, בדיקות השתן היו בסך הכל תקינות ומלבד האירוע הזה נעלם הדימום. האם אתה מכיר תופעה כזו? האם היית ממליץ לפנות לנפרולוג ילדים כבר? תודה!
כן ממליץ לפנות לטיפול
מדובר בגבר בגיל 35 יש לי היצרות בשופכה הפנו בולברית הבנתי שאפשר לטפל בזה על ידי הרחבות או על ידי ניתוח בהרדמה מלאה ואז חותכים את המקום המוצר האם זה נכון שלשתי הפיתרונות הנל הסיכויים להצלחה הם אותו דבר בגלל שאם חותכים את המקום המוצר בעזרת סכין אז מעצם הפעולה עצמה המקום מצטלק וגורם להיצרות נוספת לאחר מכן ומה הפיתרון הכי יעיל שיש היום לרפואה לפיתרון הבעיה? בתודה מראש
עניתי בפורום אחר
בתי בת 10 וחצי חודשים. בטיפת חלב נאמר לי שהשפתיים הפנימיות מחוברות אך לחכות לגיל שנה אולי יפתחו מעצמן, בקופ"ח רופאת ילדים אמרה לא לחכות לפנות לגניקולוג שיתן משחה לפתיחה. האם יש טעם לחכות?
לרוב אני ממליץ לטפל ע"י משחת אסטרוגן, אם זה לא עוזר לעיתים ניתוח קטן יכול לעזור. לבדיקת הילדה יש משמעות, חשוב להעריך מה עובי ההידבקות. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום רב, בני בן שמונה חודשים וקצת.נולד עם 2 אשכים תמירים.מיקום האשכים מאוד גבוה.הם לא נמצאים בתעלה אלא בבטן כנראה ממש קרוב לתחילת התעלה.האם אתה ממליץ לנתח כול אשך בנפרד? האם אפשר לנתח מבלי לבצע חתך אלא בשיטת הלאפרסקופיה? באיזה גיל היית ממליץ לבצע את הניתוח?(שמעתי דעות שונות בנושא ואני די מבולבלת-אמרו לי חצי שנה ואמרו לי גם לא לפני שנה כדי להבטיח שהכלי דם יעמדו בניתוח)במקרה שלו יתכן שלא יצליחו להוריד בפעם אחת עד לשק אז בכלל יתכן שיצטרך הרבה ניתוחים אז איזה החלטות צריכה לקבל במקרה עדין זה? אודה על תשובה אלה
שלום אלה ! את שואלת מספר שאלות חשובות מאוד ואכן מדובר במקרה מורכב יותר של אשכים תמירים. השיקולים במקרים אלווההחלטות הן לא תמיד פשוטות ולכן לדעתי הדרך הנכונה לקבלת יעוץ זה לפנות לאורולוג ילדים לצורך דיון וקבלת החלטות ולא דרך הפורום. אתן לך מספר קוים מנחים שיעזרו לך בקבלת החלטות . 1. ההמלצה לתיקון אשכים תמירים זה עד גיל שנה. אם האשך עדיין תמיר בגיל חצי שנה ככל הנראה האשך כבר לא ירד לבד. אלו הן הנחיות של איגוד האורולוגים והכירורגים האמריקאים. הנטיה שלי במקרים של אשכים בטניים זה לנתח לקראת גיל שנה. 2. לדעתי הדרך הטובה ביותר לעשות ניתוח זה בגישה לאפארוסקופית. ישנם עדיין כירורגים שעושים זאת בגישה פתוחה. 3. החלטה אם לבצע את הניתוח בשלב אחד או שני שלבים מתקבלת לרוב בזמן הניתוח. מנתחים שונים יש מערכת שיקולים שונה. בהצלחה ד"ר עמוס נאמן
שלום רב, בני בן 4 ושבעה חודשים. היום בזמן המקלחת שמנו לב בנפיחות באשך ימין שבוודאות לא היתה לו עד היום. ניגשנו למוקד ואובחן הידרוצלה. לדברי הרופאים מדובר במשהו מולד, שבטוח היה אצלו קודם לכן. אני בוודאות יכול לומר שהנפיחות הזו היא מהיום בלבד ולא היתה קודם לכן. אין כאבים כלל והילד ממש בסדר. הופנינו לכירורג ילדים, כשנאמר שאין צורך למהר או להיות בלחץ, ניתן לנתח זאת גם בעוד מס' חודשים. האם העובדה שמדובר בנפיחות, שצצה פתאום ולא היתה מעולם, יכולה באמת לקרות במקרה של הידרוצלה, או שנפיחות פתאומית לא מתאימה לתופעה?
שלום אבי ! לשאלתך: בהחלט יכול להיות הופעת הידרוצל שלא היתה קיימת עד עכשיו אך לרוב מגלים את הנפיחות כבר בגיל מוקדם יותר. חשוב לקבוע אם אכן מדובר בהידרוצל בלבד וזאת ניתן לעשות ע"י בדיקה ולעיתים הדמיית US . ממליץ שתפנו לאורולוג ילדים או כירורג ילדים לצורך אבחנה. בגיל 4 שנים לרוב ההידרוצל לא יחלוף. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום רב, לפני שבועיים התחלתי בהליך גמילה מחיתולים לבני בו השנתיים וחודשיים. לאחר כשלושה ימים ניתן היה לומר כי הוא גמול בשעות הערות. בבית מבקש ללכת לשירותים כשצריך פיפי ועושה ללא שום בעיה. בגן נאמר לי כי הוא מתאפק שעות רבות, יש ימים אשר לא עושה פיפי כל היום (נמצא בגן תשע שעות), פרט לשינת הצהריים אשר עושה בחיתול. מדובר בילד ששותה המון מים.בגן יש ישבנון זהה לזה שבבית. האם זה נורמאלי להתאפק כחמש שעות בגילו? הם צריך להיבדק בנושא? האם יש משהו שאני יכולה לעשות כדי לגרום לו לעשות פיפי בגן?
גם לנו היתה לפני שבועיים בדיוק את אותה בעיה. פתרנו אותה בכך שכשביקש פיפי בגן ולא הצליח לעשות 4 שעות ברציפות, התקשרה אליי הגננת והלכתי לגן ב"טענה" ששכחתי להביא לו שמיכה. היה קצת המום מזה שאני שם בגן בשעת צהריים מוקדמת. עשינו פיפי ביחד עם הגננת, ואז רכש את הבטחון שיכול לעשות גם בגן פיפי (כביכול אמא היתה איתי והסכימה שהגננת תעמוד לידנו כשעושים פיפי). חוץ מזה הבאתי לגן פיפי פרס. הוא קיבל פרס מול כל הילדים לאחר שעשה ביומיים הראשונים פיפי בגן. זה פתר את הבעיה. מעבר לזה גם הסתבר שלא שתה מספיק מים בגן.מאז אותו יום אין לו בעיה לעשות פיפי בגן.
שולחת לך לינק של לתשובה של פרופסור אורולוג לשאלה שאני שאלתי בפורום אחר. כותרת השאלה שלי היתה:"עצה בקשר לגמילה" מתאריך 25/05/09 http://www.ynet.co.il/homenc/1,7340,L-2216-14357,00.html
שלום רב, בני בן שנה ושלושה חודשים. אתמול בזמן האמבטיה שמתי לב שאשכיו נפוחים אך בני הגיב בצחוק כלדיגדוג כאשר ניסיתי למשש אותם. אני מניח שאין לו רגישות או כאבים באזור. היום בזמן האמבטיה הבחנתי שוב בנפיחות. בדקתי יותר בקפידה ואני מצליח להרגיש אשך אחד בגודל נורמלי אך השני מוגדל ונפוח. מתגובת בני לבדיקה שוב לא נראה כי יש לו רגישות באזור. האם צריך להיות מודאג? האם יש דחיפות לבדיקת מומחה? תודה, נועם.
נפיחות שבאה והולכת באכים יכולה להעיד על המצאות מים באשכים (הידרוצל). הידוצל אפשר להגיד שזה סוג "קל" של בקע. במידה ואין ממש בקע (תוכן מעי בשק האשכים) הניתוח לתיקון נחשב לאלקטיבי. במידה ויש מעי אז יש לנתח בהקדם. במידה והמעי עובר כליאה (ואז יהיו כאבים) הניתוח הופך לדחוף. נראה לי שקצת סיבכתי אתכם, ממליץ שתפנו לאורולוג ילדים או כירורג ילדים לצורך בדיקה ואבחנה. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום תינוק בן עשרה חודשים,הפין מוחבא רופא ילדים אמר שאין סיבה לדאגה וזה יוצא האם יש סיבה לדאוג? תודה ליאור
צריך לקבוע אם אכן מדובר בפין שקוע, אם כן אז סביר להניח שזה יסתדר לאחר שהילד יגדל. אם מדובר בעודף עורלה לעיתים אפשר להוריד את העודף בניתוח. גם כאן אין סיבה לדאגה. בברכה
לבני לא היתה עד היום בעיה עם מתן שתן (לא מרטיב בלילה מגיל צעיר יחסית). בימים האחרונים לאחר שנותן שתן בבוקר אחרי כמה דקות טוען שיש לו עוד, מנסה לעשות ולא יוצא. כך בימים האחרונים כפעמיים ביום. על מה זה מעיד ומה צריך לבדוק? תודה רבה ושבוע טוב!
רצוי לפנות לאורולוג לצורך יעוץ מסודר. יתכן ובדיקה ותשאול יביאו לאבחנה אך יתכן שיהיה צורך בבדיקות כגון בדיקת שתן ו- US בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום רב, רציתי לדעת האם חוות הדעת הרווחת כיום בין הרופאים היא ליילד עובר מוקדם יותר עקב כליה הידרונפרוטית, ומה דעתך האישית בנושא? הרופא שלנו מדבר על הרחבת אגן כליה של 2 ס"מ כסימן שהגיע זמן ללידה מוקדמת ואילו האורולוג שביקרנו מדבר על סדר גודל של 1.7. האם יש הבדל משמעותי? חובה לציין כי הפרנכימה אקוגנית ודחוקה מאד כבר היום בשבוע 31 כאשר האגן 1.3.
שלום מיה ! את שואלת כאן שאלה בכלל לא פשוטה. במקרים אלו של יעוצים טרום לידתיים אני לרוב יושב עם ההורים ומסביר את היתרונות והחסרונות של כל אחת מהגישות. את חייבת להבין גם שלא משנה כמה יעוצים תקבלי ומי היועצים לעיתים יש התפעות אחרי הלידה ואי אפשר לנבא ב- 100% מה יהיו התוצאות. את הצגת כאן מקרה בכמה מילים ובעצם רוצה חוות דעת שלישית. חסרים לי כאן המון פרטים לדוגמא: האם ההרחבה הלכה והחמירה במהלך ההריון, האם השופכן מורחב, האם מדובר בתינוק או תינוקת, איך נראה השלפוחית, כמות מי שפיר ועוד. לסיכום : על מנת לקבל חוות דעת מבוססת וטובה עלייך לשבת עם אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים בצורה מסודרת. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום ד"ר נאמן ברצוני לקבל אינפורמציה לגבי התקנת תותב במקום אשך ,אך מתבצע הניתוח זמן החלמה .אני מבין שהכיס אשכים נשאר ולתוכו מכניסים את התותב אשמח לקבל את מירב האינפורמציה תןדה
ישנם סוגים שונים של תותבים ובגדלים שונים. בבסיס כל התותבים דומים והשוני ביניהם לרוב במידת הקושי שלהם. לרוב הניתוח מתבצע בהרדמה כללית אך אפשר גם חצי גוף. התותב מושתל בצורה סטרילית (חשוב מאוד) משך הניתוח כחצי שעה עד שעה. כאבים לאחר הניתוח מינימלים ולרוב אפשר להישתחרר באותו יום או יום למחרת. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום שמי קרן ובני בן ה 4 הולך בחודשים האחרונים לשרותים בתדירות גבוהה מידי. הוא יכול ללכת כל 10 דקות ואף פחות מזה. כשהוא הולך בתדירות כזו גבוהה לרוב יוצאות לו רק 3 טיפות. הוא אינו מתלונן על צריבה או כאב, הוא אינו שותה הרבה. עשינו לו תרבית שתן וגם בדיקת שתן עם סטיק וזה יצא תקין. האם מדובר פה על בעיה התנהגותית? האם עלי לעשות בדיקות נוספות? היה שיפור במצב למשך שבוע והדבר חזר על עצמו. אשמח לקבל מענה ועזרה בהקדם בברכה אמא מודאגת
לרוב מדובר בהתכווצויות בלתי רצוניות של שלפוחית השתן, לעיתים "בעיות התנהגותיות" הינן טריגר לתופעה זו. לרוב ע"י בדיקות יחסית פשוטות ניתן להגיע לאבחנה ולהתאים טיפול. בברכה ד"ר עמוס נאמן
אני צריכה לדעת בדחיפות מה זה נפרולוג ולמה לילדה בת תשע שיש חלבון בשתן שולחים אליו לייעוץ??.
עניתי לך על התשובה הקודמת לפני שראיתי בכלל את השאלה הזו. בתשובתי הקודמת ציינתי שמי שתפקידו לברר חלבון בשתן זה נפרולוג הילדים ולא אורולוג הילדים. בנימה אישית אוסיף כי הפניה שלך "אנא ענו לי בדחיפות" בכל פעם שאת פונה לפורום אינה מקדמת את תשובתנו. בברכה ד"ר עמוס נאמן
הילדה שלי בת 9 בריאה בד"כ ולאחר בדיקה של איסוף שתן של 12 שעות נודע לי לראשונה שיש לה חלבון בשתן קצת גבוה מהגבולי לדברי רופא המשפחה שטוען שאין לו סמכות לשלוח אותה לאולטראסאונד כליות והפנה אותי לאורולוג ילדים אני מאוד חוששת!!! האם יש טיפול לכך??. ומה המושג הזה חלבון בשתן ואיך הוא נוצר פתאום??.
לא צריך להיכנס לבהלה בכל בדיקה שחורגת מהנורמה. ישנן סיבות רבות היכולות לגרום לחלבון בשתן. במידה ובדיקת ה- US תקינה, נפרולוג הילדים ולא אורולוג הילדים מברר את הממצאים בברכה ד"ר עמוס נאמן
אשמח לדעת מה היו תוצאות הבדיקה אצל ביתך , ומה הטיפול שקיבלתת, והאם עזר או מה עזר . בני בן 12 לאחר בדיקה של 24 שעות נתגלה כי יש לו חריגה של הנורמה במקום 150 יש לו 300 חוששים ומודאגים מאוד נשמח לדעת פרטים
