פורום אורולוגיית ילדים

שלום ד"ר נאמן בעיקבות בדיקת אולטרסאונד וגילוי שתן בכליה (ימנית בלבד), הוחלט לבצע שני בדיקות איזוטופים על מנת לגלות את מקור הבעיה. מיכוון שבני רק בן חודשיים, רציתי לוודא שהבדיקה בטוחה גם בגילאים קטנים אלו? (בני שוקל פחות מחמישה ק"ג) ועל מה חשוב להקפיד (או לבקש מהרופא להקפיד, כמו מינון של חומר רדיו אקטיבי או חומר טישטוש) כאשר מדובר בגיל כל כך צעיר. כמו כן, בדיקת האיזוטופים השניה נקבעה כשבוע לאחר הבדיקה הראשונה. האם יש בכל סיכון וכדאי לחכות זמן ממושך יותר בין הבדיקות? המון תודה חן

בגיל צעיר רצוי לעשות בדיקת מיפוי כליות MAG3 ולא DTPA. המיפוי השני ככל הנראה מדובר בבדיקת DMSA, בדיקה זו נועדה לבדוק האם יש צלקות בכליה אני לרוב מבצע בדיקה זו יותר משבוע אחר הבדיקה הראשונה בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בתי בת ה - 6 וחצי סובלת מזה שנתיים (ואולי יותר) מדלקות חוזרות בדרכי השתן. בכל פעם - טופלה מייד באנטיביוטיקה.תמיד הדלקות אופיינו בחום ובכאבי בטן. בבדיקות התגלו כל הזמן חיידקי קולי- לכן חשבנו שזה עניין של הגיינה לא נכונה, ורגישות יתר. לפני כשלושה חודשים עברה אולטרסאונד כליות שיצא תקין. כששוב חלתה, ביקשתי לבדוק ממה זה נובע, ולמה זה חוזר, ורק אז הופניתי לנפרולוג ילדים - לבדוק מדוע הדלקות חוזרות.זה הפנה אותי לציסטוגרפיה. לפני כשבועיים שוב חלתה, והפעם הדלקת היתה בכליות. סיימה טיפול אנטיביוטי של 10 ימים, והיום עברה ציסטוגרפיה. הסתבר שיש ריפלוקס בשני הצדדים, בדרגה 3 ובדרגה 2. הומלץ על המשך טיפול אנטיביוטי, כמובן, והמשך טיפול ע"י נפרולוג ואורולוג. החשש שלנו, ההורים הוא: א. הדלקות שהיו במשך השנתיים האחרונות - האם יהיה נזק לכליות? מה זו בעצם הצטלקות? מה הסיכונים בדרגה שכזו? ומהן ההצלחות שבטיפול שבהזרקה (דיפלוקס?) ב. אהיום היא עדיין תחת טיפול אנטיביוטי, ואני רוצה שתעבור מחר בדיקת דם ושתן לתפקודי כליה. האם אפשר כשמקבלים אנטיביוטיקה? תוך כמה זמן יש תוצאות? ג. מה עוד עליי לדרוש מהרופאים? אילו בדיקות? ומה מטרתה של כל בדיקה - אם אפשר לציין. ד. בבדיקת שתן שלאחר סיום הטיפול באנטיביוטיקה יצא: ליקוציטים - 100. מה זה אומר? שיש עדיין זיהום? ה. מה המינון האיטיביוטי שהיא צריכה לקבל כיום? כרגע מקבלת צפורל 7CC, שלוש פעמים ביום, לעוד יומיים. ומה אח"כ? סליחה על האורך - אני פשוט לא סומכת על הרופאה שלה יותר.. תודה רבה! ** אשמח להמלצה על רופא טוב בקופ"ח מכבי - בראש העין, פ"ת.

שלום רב. אנסה לענות על כל שאלותייך כדי שיהיה לך כיוון נכון להמשך הדרך 1. נזק כליית אפשר לאבחן ע"י ביצוע מיפוי כליות . במידה ויש הצטלקות (צלקת של הכליה לאחר זיהום) מדובר בנזק בלתי הפיך. אומנם נשמע מפחיד אך יש לזכור שיש רזרבות כליתיות משמעותיות וגם אם יש צלקת לא בהכרח יש פגיעה שמורידה באופן כללי את תפקוד הכליות. מדד נוסף לתפקוד כליות זה רמות קראטינין בדם, ובדיקת חלבון בשתן 2. אין בעיה לבצע את הבדיקות תחת טיפול אנטיביוטי 3. מיפוי כליות DMSA חשוב מאוד לצורך הערכת תפקוד כליות 4. אם אין לה חום וללא תסמינים של זיהום בשתן יש לקחת תרבית שתן ולהמתין לתוצאות. במידה ויש עדיין צמיחה של חיידק אז עדיין יש זיהום 5. לאחר סיום הטיפול היא צריכה להמשיך עם טיפול מניעתי במינון 20 מ"ג לק"ג (לא אמרת לי כמה היא שוקלת) . עניתי על כל שאלותייך וברצוני להוסיף עוד מספר הערות: אם את לא סומכת על הרופא שלה אני חושב שצריך להחליף רופא. הקשר בין הרופא למטופל חשוב מאוד. מצד שני צריך לבחון אם באמת הרופא לא עשה עבודתו נאמנה מכיוון שלעיתים המטופלים קצת כועסים מהר מדי על הרופאים. על פניו נראה כי עעשית את הבדיקות הנחוצות. צריך לשקול היטב אם יש צורך בניתוח לקבל החלטה יחסית מהר כדי למנוע המשך נזק אני לא נוהג להמליץ על רופאים באתר זה.חשוב שתלכי לאורולוג ילדים שמטפל בבעיות אלו באופן סדיר. בברכה ד"ר עמוס נאמן

נ.ב יש באתר זה כתבה על רפלוקס והטיפולים השונים כולל הזרקת דהפלוקס.המאמר כמובן מצוין( אני כתבתי אותו אז איך לא יהיה מאמר מצוין) ממליץ שתקראי אותו ותקבלי עוד אינפורמציה רפואה שלמה ד"ר עמוס נאמן

בן של שכנה בן שנתיים וחצי גמול כבר כמה זמן - לא קצר- אבל- בגן במעון הוא לא מוכן- הוא פשוט מסרב להטיל שתן. הוא לא מרטיב בלילות ומאז שהוא גמול הוא פשוט לא בורח לו פיפי, אבל הוא מוכן להטיל שתן רק בבית מה עושים? האם זה מסוכן להתאפק מ-8 בבוקר עד שאימו באה לקחתו בארבע??? מבקשת עצתכם תודה

אני ממתינה בסבלנות ומקווה שלמישהו תהיה תשובה עבורי. תודה

לבת שלי התגלה רפלוקס בדרגהנ 4 דו צדדי +מאספת שתן כפולה דו צדדית כיום ביתי בת 3 חודשים. האם רפלוקס בדרגה 4 דו צדדי יכול לחלוף מעצמו? ביתי לפעמים לא עושה שתן בין 5-6 שעות האם זה קשור לרפלוקס?

ככל שדרגת הרפלוקס גבוה יותר כך הסיכוי שיחלוף ספונטני נמוך יותר. גם דרגה 4 יכול לחלוף ספונטני. לגבי ההשתנה כל 5-6 שעות, יתכן ןעקב הרפלוקס יש מילוי של מערכות עליוהות (שופכנים) ולכן לוקח הרבה זמן עד שמשתינה אך יתכן גם שאין קשר בין השניים. אני מניח שהרפלוקס התגלה עקב זיהום בדרכי השתן. חשוב להיות במעקב וטיפול כדי למנוע זיהומים חוזרים והצטלקויות כליתיות. בברכה ד"ר עמוס נאמן

היי, מרים! אני מבינה אותך עד כמה את מודאגת. לבתי שלי בגיל חצי שנה התגלה רפלוקס דרגה 4 דו צדדי+מערכת מאספת. בגיל שנה וחודשיים היא עברה הזרקת דפלוקס וזה לא עזר. עכשיו היא בת שנתיים ולפני שבוע היא עברה ניתוח.אני יודעת כמה זה קשה ואם אני יכולה לעזור לך, אם יש לך שאלות, אם את רוצה לדעת על ניתוח, אני בשימחה אענה לך על כל השאלות.המייל שלי [email protected]. בהצלחה.

שלום. בתי בת 11 חודשים סבלה 4 ימים מחום גבוה ואושפזה. זוהתה דלקת בדרכי השתן עם חיידק אי קולי. הומלץ 10 ימים אנטיביוטיקה ציפורל 3 פעמים ביום 3 CC ועוד 20 יום פעמים ביום. השאלות שלי: 1. האם צריך כ"כ הרבה ימים ובמינון כה גבוה? אולי ניתן להוריד מינון? 2. מדוע צריכים לעשות בדיקת מיפוי ובדיקת VOIDING? 3. במידה ומתגלה ריפלוקס, מה עושים? ואם אנטיביוטיקה, לכמה זמן? תודה על תשובותיך

שלום רב ! 1. אני לא יודע את משקל ביתך ולכן לא אוכל להגיד לך אם המינון מתאים, בכל מקרה כמדיניות אני לא משנה מינונים דרך האתר. 10 ימים זה לא הרבה זמן לטיפול בזיהום בדרכי השתן המלווה בחום 2. באופן שיגרתי מומלץ לבצע ציסטוגרפיה, US ומיפוי לבירור זיהום המלווה בחום 3. קודם נגיע לגשר ואז נחצה אותו, קודם כל נראה אם יש רפלוקס, באיזה דרגה, האם יש צלקות לפי מיפוי ולאחר מכן ניתן לקחת החלטה מושכלת לגבי הטיפול האנטיביוטי המניעתי. ממליץ שתהיה במעקב אצל נפרולוג ילדים ובמידה ויהיה רפלוקס גם אורולוג ילדים לצורך מענה על כל השאלות בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה על תגובתך המהירה! בתי שוקלת 8.750 ק"ג. שאלתי היא אם ניתן באופן תאורטי,להוריד מינון לטיפול המניעתי?

לאמא המודאגת שלום גם אנחנו עם אותה בעיה מודאגים וחוששים לתינוקת שלנו. לפני בדיקת ציסטוגרפיה לבדוק ריפלוקס. אני מבינה את הדאגה שלך. רפואה שלמה.

האם תוכל להמליץ לי על אורולוג ילדים שניתן להגיע אליו באופן פרטי ולקבל החזר דרך פלטיניום\מושלם של הכללית? אנו גרים באיזור עמק יזרעאל, אבל מוכנה גם להגיע גם רחוק.

אני לא נוהג להמליץ על רופאים בפורום זה

סבלה מכאבי כליות במתניים, כנראה כי לא שתתה, מאז שותה יותר, הכאבים במתניים חלפו, בדיקת שתן תקינה אך עדיין כואב לה או שורף בזמן מתן השתן, קשה לה להגיע לשרותים בזמן, וגם יש תחושה שיש הרבה שתן ובסוף יוצא מעט, יש לי שתי שאלות: 1. מה אתה ממליץ במצב זה? 2. בעוד יומיים יש לה אולטראסאונד של הכליות ודרכי השתן, האם בבדיקה זו ניתן לראות דלקת בדרכי השתן? תודה.

עניתי כבר על שאלה זו בפורום אחר

שלום, לביתי בת ה-4 התחיל לשרוף בעת מתן שתן. זה שורף לה עד כדי כך שהיא עוצרת את עצמה מלהשתין. ניתן להבחין באדמומיות. מה עושים?

ראשית צריך לבדוק אותה ולוודא שלא מדובר בזיהום בדרכי השתן בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, ביתי בת שנתיים וחודשיים עברה בדיקה שגרתית והרופא אמרה לי שיש לה בעיה שנקראת LABIAL ADHESION וממליצה על טיפול אסטרוגני אשמח לקבל קצת יותר מידע מה זה בדיוק אומר ואם כדאי לטפל עכשיו במשחות (נאמר לי שעלול להיסגר שוב) או לחכות שאולי זה יסתדר בגיל העשרה תודה

שלום רב ! לעיתים משחות האסטרוגן עוזרות והשפתיים נפרדות. לעיתים ניתן להפרידם בפעולה ניתוחית קצרה. לרוב אני ממליץ ראשית לנסות טיפול אסטרוגני. הסיכוי להצלחה תלוי גם בעובי ההידבקות. כמו כן יש צורך לברר אם אכן מדובר בהידבקות של הפשתיים בלבד. ממליץ לפנות לאורולוג ילדים/כירורג ילדים לצורך בדיקה בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר שלום, בני כבן 3.10, מיזה כמעט שנה גמול ביום (בלילה עדיין לא, בקיץ מתכוונת להתחיל בגמילה בלילה).במשך השנה לא פעם היו מצבים שהתחתון שלו היה רטוב (בגלל טפטוף) למרות שהוא כל הזמן הולך לשירותים. אין לי מושג מדוע הוא "מטפטף". הוא גם אומר לי "אימא מטפטף לי פיפי". כל המצב הזה הוא לא מצב קבוע . יש תקופות שאין טיפטופים ויש תקופות שבמשך ימים כל הזמן צריך להחליף לו תחתונים. רופאת הילדים היפנתה אותי לאורולוג ילדים, אין לי מושג אם זה הכרחי בגיל הזה, האם זו תופעה מוכרת ברפואה. האם זה דבר שיכול לחלוף מבלי התערבות רפואית? ואם כן הולכים לאורולוג איזה בדיקות הוא צריך לעבור? (לא רוצה לגרום לו טראומה) ומימה לדעתך נובע "הטיפטוף" הזה? דרך אגב, בדיקת שתן הראתה שהכל תקין. ניסתי אף לברר איתו ועם הגננת האם משהו מציק לו בגן, האם יש לזה פן רגשי הגננת לא רואה שינוי בילד ואף לא אני, הוא ילד עליז ושמח ולא חל שינוי בהתנהגות שלו. אודה לך על תשובתך. בברכה דניאלה

שלום דניאלה מדובר בממצא שכיח מאוד, לרוב התופעה תחלוף ללא טיפול או התערבות. אורולוג הילדים יבדוק אותו ולרוב אני גם ממליץ על בדיקת US דרכי שתן כדי לשלול שאין בעיה שניתן לטפל בה במיידי.אורולוג הילדים לא יגרום לו טראומה, אורולוגים ילדים הם יצורים נחמדים וידידותיים לסביבה ומשתדלים להקנות לילד ולהורים תחושה בטוחה ורגועה לעיתים קרובות תופעות אלו קשורות לעצירות ולאחר הטיפול בעצירות התופעות חולפות. בברכה ד"ר עמוס נאמן אורולוג ילדים

בתי בת שנה. בגיל 6 חודשים סבלה פעם אחת מדלקת בדרכי השתן. בדיקת צסטוגרפיה העלתה רפלוקס דו צדדי דרגה 2. מטופלת מאז בצפורל. מאז לא היו דלקות. נקבעה לה בדיקת תפקוד DMSA לעוד כשבועיים. השאלה שלי מה הסיכון בבדיקה הבנתי שמזריקים חומר רדיואקטיבי. כמו כן,תהליך הבדיקה קשה. מה נחיצות הבדיקה אם מאז לא היו לה דלקות חוזרות? אני מודאגת מאוד ואודה על קבלת תשובה.

ישנן גישות שונות למעקב אחר רפלוקס. אחת הגישות מורה על ביצוע מיפוי כליות והחלטה על המשך טיפול לפי בדיקה זו. לציין שבשנים האחרונות השתנתה הגישה למעקב וטיפול ברפלוקס ועדיין יש שוני רב בין הגישות של רופאים שונים בדיקת DMSA אכן מכילה חומר רדיואקטיבי אך כמות הקרינה נמוכה מאוד, שיעור הסיבוכים מבדיקה זו נמוכים. לגבי נחיצות הבדיקה. עלייך להחליט אם את סומכת על שיקול דעתו של הרופא שעוקב אחרי ביתך במידה וכן רצוי שתבצעי את הבדיקה. קיימת אופציה לפנות לחוות דעת נוספת. מכיוון שאין דרך אחת המוסכמת על כולם לעקוב ולטפל בבעית הרפלוקס, כאשר הורים פונים אלי עם שאלות כפי שאת היצגת אני שוטח בפנייהם את כל האופציות, יתרונות וחסרונות של כל אחת מהגישות ואז מגיעים להחלטה משותפת בברכה ד"ר עמוס נאמן

אצל בני בן השנה התגלתה כליה מורחבת עוד בשבוע 42 של ההריון, מאז הוא נמצא במעקב, חודשים של ציפורל למניעת זיהומים וציסטוגרפיה שהעלתה כי אין רפלוקס כעת הפנו אותנו לעשות מיפוי כליות הכולל טשטוש. הייתי מבקשת לדעת מה הוא התהליך, מהם הסיכונים, מה חשוב לדעת ולעשות? מצטערת על כמות השאלות אמא מודאגת מאוד

שלום הילה ! ראשית אם אין רפלוקס ניתן לרוב להפסיק את הטיפול האנטיביוטי, בכל מקרה לפני ההפסקה תתיעצי עם האורולוג שלך מכיוון שאינני נוהג להפסיק או להתחיל טיפול דרך אתר זה. ככל הנראה את מתכוונת למיפוי MAG3 (יש מספר מיפויים). הבדיקה מתבצעת בטשטוש (יש מקומות שעושים טשטוש ויש כאלו שלא), הזרקת חומר ניגוד לוריד וצילום. לאחר זמן מה מזריקים פוסיד (תרופה משתנת) במינון נמוך כדי לראות את פינוי חומר הניגוד מהכליה. מדובר בבדיקה נפוצה המבוצעת לרוב ללא סיבוכים . בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר שלום ,ביתי סובלת מריפלוקס דרגה 4-5,עשינו מיפוי כליות ובתשובה נרשם : מודגמות שתי כליות במיקום ומנח תקינים. אין לראות ליקוי קליטה קורטיקלים משמאל. בכליה ימינית מודגם מיעוט פרנכימה מתפקדת בקוטב תחתון. ימין 43% שמאל 57% לסיכום: כליה שמאל בגדר הנורמה ,כליה ימינית עם נפרופניה בקוטב התחתון ... מה זה אומר ??צריך ניתוח?טיפול מלבד האנטיביוטיקה המניעתית ??

לכבוד ד"ר עמוס נאמן שלום רב ! אני אמא ל-3 ילדים בני 12 - 9 - ותינוקת בת 7.5 חודשים שלושת הילדים עם סיפור של הרחבת אגן כליה כאשר הילד הגדול עבר ניתוח בגיל שנה בגלל חסימה אגן כליה שמאלי אך גם יש לו הרחבה קלה מאד של האגן הימני- נמצא במעקבים . לביתי בת ה 9 - יש הרחבה קלה אבל בצד ימין - ללא ניתוח - אך נמצאת במעקבי U.S. ביתי התינוקת בת 7.5 חוד' - עם הרחבת אגן שמאלי + ימני בדיוק כמו הילד הגדול וההרחבה בדיוק באותם הצדדים...??? כרגע אנו במעקב אך ברצוני לדעת עם יש בדיקת גנטית שאפשר לעשות ולדעת איפה הבעיה. אציין כי לי ולבעלי אין הרחבת אגן כליה. לאח שלי יש שלושה ילדים והילד הגדול נולד עם פגם בכליה והוא עבר ניתוח מייד כשנולד להוצאת הכליה. ולפי בדיקה במשפחה רק הדודה של בעלי בת 80+ כך התברר לנו רק לפני כמה שנים כאשר היא עשתה בדיקות, נודע לה שיש לה רק כליה אחת שמתפקדת, והיא חיה כך ללא ידיעתה עד היום. אם יש לך מידע בנושא אשמח לשמוע, זה מאד מסקרן אותי ובמיוחד כי לא שמעתי על מקרים של 3 אחים עם אותה בעיה. תודה מראש על תשובתך.

ידוע שיש מרכיב גנטי במומים כליתיים אך נכון להיות אין מבחנים גנטים ספציפים היכולים לנבא את הסיכוי להיווצרות בעיה בעובר. ידוע שהיצרות באיזור מעבר אגן כליה שופכן נפוץ יותר בבנים בשיעור של פי 2 מאשר בבנות. וידוע שנפוץ יותר משמאל 67% מאשר מימין. בברכה ד"ר עמוס נאמן

א. ממה עשוי התותב ב.האם יכול להפריע בעתיד ג.איזה השלכות יכולות להיות ד. כמה ניסיון יש בארץ בניתחים אלה ה.לפי הנסיון שלך אך מתמודדים הילדים אם הדבר הזה אם יש עוד נתונים שידוע אשמח לדעת

1. תותב עשוי מסיליקון 2. תותב הוא גוף זר, כל גוף זר יכול לגרום לבעיות (תותבים, שתלים, מפרקים וכו') 3. השלכות: זיהום מהווה את הסיכון העיקרי, אם התותב מזדהם לרוב צריך להוציא אותו 4. יש מספיק ניסיון בארץ. 5. לרוב מסתדרים טוב מאוד ועוזר להם מבחינת ביטחון עצמי. אני נוהג להשתיל את התותב לאחר שהילד הגיע להתפתחות מינית סופית. ישנם מספר גדלים של תותבים ורצוי להתאים את הגודל לגודל האשך התקין. אם משתילים את התותב בילדים לעיתים צריך להחליפו לתותב גדול יותר. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב. ביתי בת 4 לאחר דלקת בדרכי השתן לראשונה בחייה. )ראה תוצאות בדיקות 4 שאלות למטה(. וטיפול של צפורל למשך 10 ימים (בחמישה ימים ראשונים 10מיל 3 פעמים ביום, ולאחר שלא הצלחנו לתת זינט- עוד 5 ימים עם 7 מיל 3 פעמים ביום). עקב חיידק אי. קולי בבדיקת התרבית. ללא חום וללא כאבים במתן שתן מהיום הראשון של האנטיביוטיקה. יחד עם זאת היום (יום אחרון לאנטיביוטיקה) נראה כי היא מתאמצת לתת שתן. אפילו בבוקר (לאחר שנת לילה). האם הטיפול לא מתאים? האם יתכן שיש אבן בדרכי השתן?

אם האנטיביוטיקה עזרה אז היא כנראה מתאימה. אם שוב מופיעים תסמינים יתכן ויש צמיחה של חיידק נוסף. לגבי אבן לא ניתן לדעת מבלי לבצע בדיקת US בברכה ד"ר עמוס נאמן

ביתי בת 10 עברה לפני 5 שנים הזרקת דפלקוס עקב רפלוקס ועבר בהצלחה. לאחר מכן התחילה להרטיב בלילה. לאחר טיפול בפעמונית נגמלה. הבת הקטנה שלי בת 5 עברה הזרקת דפלוקס לפני שנה גם עקב ריפלוקס וגם היא החלה להרטיב בלילות. האם יש קשר בין שני הדברים?? ומה עלינו לעשות בכדי לפתור את הבעיה.

לרוב אין קשר בין השניים,

תודה על תשובתך. כתבת שלרב אין קשר בין השניים, מה אתה מציע לעשות בענין ההרטבות לילה. הפעמונית לא עוזרת לילדה מכיוון שהיא לא שומעת אותה, היא ישנה חזק.

שלום,בני בן 3.9 ויש לו פין שקוע מאז שהיה תינוק. ביקרנו אצל אורולוג כשהיה בן שנה וחצי והוא אמר שאין מה לדאוג ושיש לו שומן באזור הפין שיעלם עם הזמן.אני לא רואה שום שיפור והשאלה שלי היא האם לחזור לבדיקה חוזרת או לתת לזה עוד זמן? תודה

במידה ואתם מודאגים תפנו לאורולוג ילדים, למה להמתין ? יש להבדיל אם מדובר בעודף עורלה או רק פין שקוע ד"ר עמוס נאמן

שלום רב. ביתי בת 4 התלוננה שלשום על כאבים חזקים במתן שתן.ממש היתה מתאפקת וצורחת מכאב עד שבורח לה, ואז כאילו הכל היה חוזר להיות כרגיל. ראיתי גם שהשתן דמי בניגוב. הרופאה בדקה ולא מצאה שריטה חיצונית, וגם לא רגישות בכליות. נשלחנו לבדיקה שתן כללית ותרבית ולהלן תוצאותיה. לפני שהגיעו תוצאות התרבית הרופאה אמרה שאלה סימני דלקת ונתנה צפורל לחמישה ימים. המצב לאחר יום של צפורל השתפר מאד, ועם זאת אני מודאגת מנוכחות חלבון וקטונים ברמה שכזו בבדיקת שתן רגילה. (לא לאחר איסוף של 24 שעות) אין לילדה חום והיא אוכלת ומתנהגת כרגיל לגמרי, מלבד כשהיא צריכה לשרותים. התוצאות: כללי PH (U) | | ( 5 * 6 ) 8 | Nitrit (U) | | POSITIVE | Ketone (U) | mg/dL | * 150 | Glucose (U) | | NORMAL | Urobilinogen (U) | | NORMAL | Bilirubin (U) | | NEGATIVE | Protein (U) | mg/dL | * 150 | Leucocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 100 | Erythrocytes (U) | cell/µL | ( 0 ) 10 * 250 הודעות לבדיקת Urine Culture Vitek מתאריך 22/04/2009 Escherichia coli < 10,000 CFU/ml מה דעתך ד"ר? האם אכן זיהום חריף המצדיק כאלה תופעות של כאב ודם ברמה שאפשר ממש לראות בניגוב? הרופאה החליפה את האנטיביוטיקה לזינט אך ביתי מקיאה אותה בכל פעם.!! מה עושים??? האם יש צורך בבדיקות נוספות? אציין כי בבדיקת השתן ביתי נתנה מעט שתן בכוס והבנתי שזו יכולה להיות בעיה בבדיקה. רוב תודות

זיהום בדרכי השתן יכול לגרום לתסמינים משמעותיים כולל דם בשתן. יש להחליף את האנטיביוטיקה לפי הרגישות של החיידק לאנטיביוטיקה (תשובת מעבדה), ממליץ שתפנו לרופא המטפל לצורך התאמת תיאום בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן ה-15, רזה ובריא בדרך-כלל, ממעט מאוד להטיל שתן - משהו כמו פעמיים ביום בלבד, וטוען שאין לו צורך ביותר מכך (אפילו לא לאחר שנת לילה). האם יש סיבה לדאגה? מה הכמות הממוצעת של שתן לאדם ביום רגיל (ללא פעילות גופנית מיוחדת)?

יש להעריך בצורה מדויקת את מספר הפעמים ביום בו הוא מטיל שתן ונפח השתן כל פעם. יתכן שפתאום תראו שהוא מטיל שתן כל 4-5 שעות. כמות השתן ביום יכולה להשתנות תלוי בכמות השתיה ואיבוד נוזלים. הכמות המינמלית לצורך פינוי כל הרעלים בגוף כ- 500 מ"ל ביממה. אם יש לכם חששות ממליץ שתפנו לרופא ילדים להתחלת בירור בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, רציתי לדעת באיזה גילאים כדאי כבר לפנות לאורולוג,יש לי ילד בן שנתיים וחצי שסובל מכאבים בדרכי השתן כבר יומיים יכול להיות שהוא סובל מרפלוקס ? תודה מראש על העזרה.

ישנם אורולוגים שמטפלים בילדים בכל הגילאים. במידה ויש בעיה או חשש עלייכם לפנות לאורולוג ילדים, אין מגבלת גיל בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, איפה ניתן לעשות את הפרוצדורה של דפלוקס ? צריך לפנות לאורולוג שלנו ?

לרוב הפעולה מתבצעת בבית חולים. אתם צריכים לפנות לאורולוג ילדים שלכם בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב. ביתי בת 4 התלוננה שלשום על כאבים חזקים במתן שתן.ממש היתה מתאפקת וצורחת מכאב עד שבורח לה, ואז כאילו הכל היה חוזר להיות כרגיל. ראיתי גם שהשתן דמי בניגוב. הרופאה בדקה ולא מצאה שריטה חיצונית, וגם לא רגישות בכליות. נשלחנו לבדיקה שתן כללית ותרבית ולהלן תוצאותיה. נשלח גם לתרבית. טרם יש תוצאות. הרופאה אמרה שאלה סימני דלקת ונתנה צפורל לחמישה ימים. המצב לאחר יום של צפורל השתפר מאד, ועם זאת אני מודאגת מנוכחות חלבון וקטונים ברמה שכזו בבדיקת שתן רגילה. (לא לאחר איסוף של 24 שעות) מה שמצאתי באינטרנט לגבי נוכחות קטונים או חלבונים בשתן לא קשור דווקא לדלקת ואני ממש בלחץ. מה דעתך? האם הקטונים הגבוהים או החלבון הגבוה זה בגלל זיהום חיידקי? אין לילדה חום והיא אוכלת ומתנהגת כרגיל לגמרי, מלבד כשהיא צריכה לשרותים. תודה. כללי PH (U) | | ( 5 * 6 ) 8 | Nitrit (U) | | POSITIVE | Ketone (U) | mg/dL | * 150 | Glucose (U) | | NORMAL | Urobilinogen (U) | | NORMAL | Bilirubin (U) | | NEGATIVE | Protein (U) | mg/dL | * 150 | Leucocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 100 | Erythrocytes (U) | cell/µL | ( 0 ) 10 * 250

הודעות לבדיקת Urine Culture Vitek מתאריך 22/04/2009 Escherichia coli < 10,000 CFU/ml מה דעתך ד"ר? האם אכן זיהום חריף המצדיק כאלה תופעות של כאב ודם ברמה שאפשר ממש לראות בניגוב? האם צפורל מתאים כטיפול? האם יש צורך בבדיקות נוספות? רוב תודות

איך ניתן לעשות ברית מילה על ידי רופא אורלוג ? האם ניתן להזמין רופאים היום גם לאירוע של ברית מילה לבצע את ההליך ?

כן

לבני בן ה-6.5, יש צורך במתן שתן באופן תכוף. כל 10 דק'. הדבר משתנה בימים מסויימים. ימים מסויימים הולך הרבה וימים מסויימים בכלל לא. בבדיקה אצל רופא המשפחה נאמר כי אין לו בעיה פיסית. מדובר בילד להורים גרושים. האם הדבר יכול לנבוע ממתח נפשי או בעיה פיזית? חייבת לציין כי לגרוש שלי בת זוג עם ילדה בת 2.5. האם הדבר קשור בקנאת אחים?

לעיתים הבעיה נובעת מהתכווצות בלתי רצונית של שלפוחית השתן. יכולות להיות לכך מספר גורמים אחד מהם זה מתח נפשי ממליץ שתפנו לאורולוג לבדיקה

שלום לך אני מתגוררת בחו"ל יש לי תינוק בן חודשיים בגיל 8 ימים הוא עבר בית מילה ללא סיבוכים וללא כאבים אבל נשאר מעיין טבעת שנראת כאילו היא מלאה בנוזלים ( כמו שלפןחית ) מתחת לכובע . לפעמים היא נראת יותר נפוחה ולפעמיים פחות .האם לחכות שזה יעבור ? מה לעשות ? חשוב לומר זה לא נראה שזה מפריע לו או כואב . לאיזה רופא לפנות

אם את רוצה ללכת לרופא אז אורולוג ילדים זה הכתובת הנכונה בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום,אני בן 18.5 והפין שלי נוטה קצת הצידה (עקום) האם זה מסוכן ? צריך לטפל בזה? מה לעשות?? תודה רבה

שלום דניאל אני ממליץ שתפנה לאורולוג לצורך בדיקה. ישנם מספר גורמים שצריך להתחשב בהם לדוגמא : זווית העקמת, האם העקמת בזמן זיקפה. לרוב לא צריך לטפל בעקמת קלה האורולוג שתפנה אליו יבדוק אותך ויענה על כל שאלותייך בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר תודה על התשובה אבל אולי תוכל לעזור לי להבין כמה דברים פעם ראשונה שהבדיקות שתן שלי יצאו לא תקינות הייתי תינוקת, בגיל 5 הייתה לי דלקת כליות חריפה שבעקבותיה לא עשיתי שום בדיקות לאיתור מקור הבעיה. בגיל 18 הבעיות חזרו ומאז סבלתי מבעיות חוזרות של דלקות בדרכי השתן ודלקת בכליות שהסתיימו באשפוזים חוזרים,תרבית חיובית חמרות שלקחתי תקופה ממושכת אנטביוטיקה. ואחרי כל ה לא עשיתי עדיין מיפוי כליות. במידה ולא מדובר ברפלוקס מה יכולות להיות סיבות לדלקות חוזרות?(חשוב לציין שאני לפעמים סובלת מכאבים במתניים אחרי אוכל או מאמץ). האם אחרי כל דלקת נשארת צלקת בכליה? ומה ניתן לעשות במידה והכליה מצולקת ולא מתפקדת ב-100%? תודה רבה

לפני מספר ימים אחד מעמיתי אמר לי שאני עושה קיצורי דרך, בהתחלה נעלבתי אך אח"כ ראיתי שהוא צודק. כל ההקדמה הזו נועדה להגיד לך שאת עושה קיצורי דרך מבלי להעליב אותך. עלייך לבצע את הבדיקות שהומלצו ולאחר קבלת כל האינפורמציה עלייך לפנות לארולוג טוב שמתמחה בבעיות של רפלוקס וזיהומים חוזרים. לגבי שאלתייך, לא נגרם צלקת לאחר כל זיהום. הווצרות צלקות תלויה באם היה חום או לא, בגיל בזמן הזיהום ועוד מרכיבים. לגבי הטיפול בכליה המצולקת, תלוי מאוד במידת ההצטלקות. בבסיס הטיפול מכוון למנוע זיהומים נוספים ופגיעות נוספות בכליה בברכה ד"ר עמוס נאמן

ערב טוב יש לי תינוקת בת חודשיים שפולטת המון וניסיתי לעשות הכל החל מלהחליף לה את האוכל ועד ללשים אותה בסל-קל או בטרמפולינה בצורת חצי ישיבה על מנת שיפחתו הפליטות,אך כלום לא עוזר.היא אוכלת נורא מעט והמליצו לי בטיפת חלב לתת לה 60 CC כל שעתיים וגם את ה60 היא אוכלת ב"תשלומים" ולא בפעם אחת. ובנוסף הם אמרו שכל עוד היא כן עולה במשקל אז הם לא מתערבים.אבל היא עולה בערך 100-200 גרם בשבוע וזה נראה לי מעט היא די קטנטנה יחסית היא נולדה במשקל של 2.900 וכיום היא שוקלת 4.030 ק"ג השאלה שלי היא האם יכול להיות שיש לה רפלוקס ואם כן אז מה עושים? ושאלה נוספת האם יכול להיות שבגלל שהיא קטנה יחסית אז גם הקיבה שלה קטנה ולכן קשה לה לעכל המנה שלה בבת אחת? אשמח שתענו בהקדם תודה רבה וחג שמח!!

עניתי כבר

ערב טוב יש לי תינוקת בת חודשיים שפולטת המון וניסיתי לעשות הכל החל מלהחליף לה את האוכל ועד ללשים אותה בסל-קל או בטרמפולינה בצורת חצי ישיבה על מנת שיפחתו הפליטות,אך כלום לא עוזר.היא אוכלת נורא מעט והמליצו לי בטיפת חלב לתת לה 60 CC כל שעתיים וגם את ה60 היא אוכלת ב"תשלומים" ולא בפעם אחת היא נולדה במשקל של 2900 וכיום היא שוקלת 4.030 ק"ג היא עולה בערך 100-200 גרם בשבוע שזה נראה לי מעט היא די קטנטנה יחסית.השאלה שלי היא האם יכול להיות שיש לה רפלוקס ואם כן מה עושים? ושאלה נוספת האם יכול להיות שבגלל שהיא קטנה יחסית אז גם הקיבה שלה קטנה ולכן קשה לה לעכל המנה שלה בבת אחת? אשמח שתענו בהקדם תודה רבה וחג שמח!!

שלום אתי ! את מתכוונת לרפלוקס מדרכי העיכול. אתר זה שייך לאורולוגיית ילדים ומתיחס לרפלוקס של שתן. בהחלט טעות נפוצה ואנחנו אשמים בכך שאנו לא מציינים כל פעם רפלוקס של שתן. תפני לרופא ילדים שלך או לגסטרואנטרולוג ילדים לצורך בירור והמשך טיפול בברכה ד"ר עמוס נאמן

יש לי תאומים בני שנה ו 11 חוד'. לאחד מהם האשכים יוצאים ונכנסים במשך היום ולפעמים אחד בחוץ. היתי רוצה לדעת עד איזה גיל תופעה זו נחשבת לתקינה ומה הם אופציות טיפוליות. תודה מראש.

האם אתה מתכוון לאשכים עולים ויורדים ? עלייך לפנות לאורולוג ילדים לצורך בדיקה. במידה ומדובר באשכים תמירים יש צורך בניתוח, במידה ויש אשכים ניידים (נקראים גם מובילים או רטראקטילים) לרוב ממליצים על מעקב בלבד. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב! אני בת 24 צריכה לעבור ציסטוגרפיה! האם הגיוני שרפלוקס יופיע בגיל כזה? מה הפתרון לבעיה זו? האם יש פתרון לבעיה ללא אנטביוטיקה? אשמח לקבל תשובה בהקדם

שלום דנה. לרוב רפלוקס לא מופיע בגיל כזה, אם אכן מדובר ברפלוקס אז הוא היה קיים תמיד. במקרים בהם היתה פגיעה כל שהיא בשלפוחית כגון: טראומה, הקרנות , השתנה בלחץ גבוה יכול להיות רפלוקס נרכש. אם אכן יש רפלוקס בגילך יש לשקול פעולה ניתוחית לתיקון הרפלוקס לפי דרגת הרפלוקס בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, אני בן 24 אחרי מספר ניתוחי היפוספדיאס. תיארתי לעצמי שיש עוד חבר'ה כמוני, שמסתובבים באינטרנט ומחפשים אנשים בעלי מצב דומה ובאמת ראיתי הודעות של כמה כאלה, אבל אין ממש דרך להשיג אותם. אם אתם בני 18-30 (+-) עם או אחרי ניתוחי היפוספדיאס או מצבים דומים, ואתם רוצים לדבר אז צרו קשר [email protected] למנהל הפורום, מצטער להשתמש ככה בפורום שמיועד למטרות רפואיות, אבל לצערי אין בארץ אלטרנטיבה טובה יותר לאנשים במצב שלי כדי להכיר אנשים במצב דומה ואשמח אם תוכל להפנות אליי פציינטים שעונים לקריטריונים ומחפשים אנשים בעלי מצב דומה (כנראה שלא יאמרו בלי שיישאלו). תודה. ולטובת המחפשים במנועי חיפוש: היפוספאדיה , היפוספדיה , היפוספדייה , היפוספאדייה , היפוספאדיס , היפוספדיס , היפוספדייס , היפוספאדייס , היפוספאדיאס , היפוספדיאס , היפוספדייאס , היפוספאדייאס , היפוספדיוס , היפוספאדיוס , hipospadia , hypospadia , hypospadias , hipospadias , hipospadius hypospadius

מדוע אתה מחפש אנשים כאלו: התענינות ? מחקר ? בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר נאמן, החיפוש שלי הוא למטרות תמיכה. לצערי בארץ אין שום גוף או קהילה, אפילו וירטואלית, שמאגדת אנשים במצב שלי. ראיתי דוגמאות לקהילות תמיכה וירטואליות בחו"ל והחלטתי ששווה לנסות לארגן משהו כזה בארץ, או לכל הפחות להכיר אנשים כאלה אחד על אחד. ברוב ההתייחסויות באינטרנט אני רואה שכותבים שבהיפוספדיאס צריך לטפל בגיל מאוד צעיר והתוצאות בד"כ מאוד טובות. לצערי חלקינו טופלו רק בגילאים בוגרים בהרבה ובתוצאות פחות ממספקות (בסטנדרטים שלנו, לא בהכרח לסטנדרטים של המנתחים), מה שמוביל לקשיים לא מעטים לאורך השנים, פיזיים ורגשיים. (להרגיע את ההורים שפה, אני יליד שנות השמונים, ואני מעדיף לחשוב שדברים השתנו ב25 שנים האחרונות). ראיתי כמה תגובות בנושא בפורומים רפואיים שנכתבו ע"י אנשים בטווח הגילאים שלי ואפילו כאלו שחיפשו גם ליצור קשר אבל לא השאירו פרטים.. כמובן שאם יתאגדו מספיק אנשים אולי נחליט שזה באינטרס שלנו שיערך מחקר על הקבוצה, מה שבטוח יוכל לעזור לדורות הבאים.

אנחנו זוג צעיר ובננו בן השנה זקוק לניתוח. אתה יכול לדבר איתנו ?

אשמח לדבר איתך להכוונה והתייעצות

בן 6, מגיל 5.5 טופל בשיטת הפעמון, לאחר שהרטיב כל לילה. לאחר 3 חודשים עם הפעמון - עברנו ארבעה חודשים יבשים לגמרה. בחודש האחרון, בלי כל אירוע או שינוי שניתן לחשוב עליו- חזר להרטיב ואף יותר מבעבר- אנחנו מוליכים לשירותים 4-5 פעמים בלילה ועדיין מרטיב כל לילה! איך הגוף "שכח" פתאום אחרי תקופת יובש מוצלחת כזו? בדיקת שתן יצאה תקינה, איזה בדיקות נוספות יש לעשות?

לא ברור לי כמה זמן היה יבש לגמרי (האם שלושה חודשים עם הפעמון היה יבש ואח"כ עוד 4 חודשים כלומר 7 חודשים או רק 4 חודשים). הגדרה של הרטבת לילה שניונית זה הרטבת לילה לאחר תקופה של יובש של לפחות חצי שנה. במקרה של הרטבה שניונית באחוז יחסית גבוהה יש סיבה לכך: זיהום בדרכי השתן (שללתם), אירוע טראומטי כמו גירושי הורים, אח/אחות חדשים. נראה לי כי במקרה שלכם יתכן והגוף לא שכח אלה עדיין לא למד מספיק זמן ולכן עדיין נחשב להרטבת לילה ראשונית. ממליץ לפנות לרופא המטפל בהרטבת לילה ולשקול המשך בירור וטיפול. בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה על התשובה. משך הטיפול בפעמון היה 3 חודשים ולאחר תקופה זו היה יבש 4 חודשים. האם כל אורולוג ילדים מטפל בהרטבת לילה? תודה

שלום, ביתי בת 5 ומידי 5 דקות רצה לשרותים למתן שתן. הבעיה התחילה לפני כחודש ובבדיקת שתן לא נמצא חיידק. מה יכולה לביות הסיבה ואיזה בירור אמורים לבצע במקרה זה בתודה, מור

שלום מור ! מדובר בתופעה נפוצה מאוד בקבוצת גיל זו. לעיתים התופעה חולפת ללא כל טיפול, לעיתים יש קשר לעצירות. במידה והתלונה נמשכת מעל חודש יש לפנו לאורולוג ילדים לצורך בדיקה ובירור. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 6 ובשלושה שבועות האחרונים הוא רץ לשירותים כל 5 דקות בשבוע האחרון היה הכל בסדר והוא הלך פחות לשירותים היום הוא שוב כל 5 דקות רץ לשירותים עשיתי לו מבדיקת שתן תרבית הבדיקה תקינה. מה עליי לעשות? ומדוע הייתה הטבה שבוע ושוב זה חזר חשוב לי לציין שבני שותה הרבה במהלך היום

בני בן 6 בשועיים או שלושה אחרונים הוא רץ לשירותים כל שתי דקות הוא אומר שיש לו פיפי אבל הוא עושה מעת בשביל כמה טיפות הוא רץ לשירותים היום עשתי לו בדיקת שתן כללית הכל היה בסדר רק בדיקה אחת היתה גבולית הבדיקה היא SPECIFC GRAV-V STRI התוצאה הייתה 1029 האם זה מעיד על משהו ומה עליי לעשות?

שלום, בתי בת 11 חודשים סובלת מהידבקות של השפתיים הפנימיות של הפות היא קיבלה טיפול במשחת אסטרוגן היא מטופלת כבר כשבועיים וחצי ועדיין לא נפתח כמה זמן מותר להשתמש במשחה?

מקובל להשתמש במשחת אסטרוגן בין שבועיים לחודש בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, לבתי בת השנה היתה דלקת בדרכי השתן בפעם הראשונה. מקבלת טיפול אנטיביוטי. רופא הילדים המליץ על אולטרסאונד, מיפוי כליה (שתי בדיקות שונות) וציסטוגרפיה. האם יש צורך במיפוי או שבתור התחלה ניתן להסתפק רק בשתי הבדיקות האחרות? תודה רבה.

האם היה חום בזמן הזיהום ? לדעתי ההמלצה של הרופא טובות בתנאי שהיה חום. יש להמתין עם המיפוי בערך חצי שנה לאחר הזיהום. בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבני בן השנתיים יש פין שקוע, כל ערב אני מנקה לו את הפין מאחר והעור נדבק אליו ולא ניתן לראות את העטרה של הפין? מה ניתן לעשות והאם יש צורך בהתערבות של רופא לפתור את הבעיה? האם הניקוי יספיק ולאט לאט הפין ישתחרר מהעור?

המצב שאתה מתאר יכול לנבוע מפין שקוע בלבד או עודף עורלה או שילוב של השניים. לך לבדיקה של אורולוג ילדים והוא ינחה אותך מה לעשות בברכה ד"ר עמוס נאמן

בתי בת שנתיים וחצי לפני כ-4 חודשים הלכנו לרופא כירורג ש"פתח" והפריד את השפתיים ואמר לנו למרוח שמן כל יום למשך 10 ימים לפחות. שבוע לאחר מכן, חזרנו לרופא כי היה חלק שלא נפתח והיא היתה צריכה לעבור את הפחד והכאב הזה שוב. חודש לאחר מכן השפתיים נסגרו שוב לחלוטיןוזאת למרות שמרחתי לה שמן מספר פעמים ביום למשך למעלה מ 10 ימים, עכשיו היא לא מוכנה שאגע לה בקרבת האזור הזה, אשטוף אותה או אסתכל בכלל על האזור. אני לא יודעת מה לעשות, הרופא המטפל הציע שנבוא שוב ונבצע את אותו התהליך רק שהפעם בהרדמה עם טשטוש. שאלותיי הן: האם כדאי לעשות זאת בפעם השלישית? איך אדע אם גם הפעם זה לא ייסגר? מה הסיכונים אם לא נעבור את התהליך הזה?

אני לעיתים ממליץ להשתמש במשחה המכילה אסטרוגנים. לעיתים רק המשחה עוזרת ולעיתים צריך פתיחה ואז להשתמש במשחה. לדעתי כן צריך לפתוח כדי למנוע הידבקויות קשוץ יותר בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, האם הידרוצלה יכול לגרום לכאב באשכים? לילד שלי היו כאבים קשים, ניתחו ולא מצאו דבר פרט להידרוצלה והאשכים קובעו. האם הכאב מההידרוצלה או שזה לא כואב בד"כ? תודה.

לרוב ההידרוצל לא גורם לכאבים. יתכן והיה גם בקע בשק ההידרוצל היכול לגרום לכאבים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בתי סבלה מדלקת בדרכי השתן בגיל 3 חודשים ובגיל 11 חודש א\(אז הייתה מאושפזת ליומיים). בפעם השנייה נלקח שתן באופן ישיר במזרק. חשוב לי לשמוע דעתך לגבי הבדיקות הרצויות לעשות. קיבלתי המלצות גם לVCUG וגם למיפוי כליות. כרגע היא במינון מנעתי של אנטיביטיקה. אני חוששת מאד מהבדיקות מכיוון שהיא נכנסת להיסטריה מכל ניסיון לגעת בה מאז האישפוז. איך לבחור איזה בדיקה לעשות אם בכלל. אודה להתייחסותך. עידית

כיום יש גישות שונות למעקב ובירור לאחר אירועים של זיהום בדרכי השתן. לילדה בת 11 חודשים שכבר חוותה שני אירועים של זיהום בדרכי השתן המלווה בחום אני ממליץ לבצע ציסטוגרפיה (VCUG) כמובן לא בזמן המחלה החריפה. מיפוי כליות יש לבצע כחצי שנה לאחר הזיהום. ישנם רופאים שחושבים אחרת וממליצים על בירור שונה ממה שהצגתי כאן בברכה ד"ר עמוס נאמן

ביתי בת 4 וסובלת מריפלוקס דרגה 2-3 בשתי הכליות. ביצענו מיפוי והנה מכתב הממצאים מהבדיקה. מכיוון שנקבע לנו תור לרופא רק לחודש יוני, אודה על פרשנות "בשפת העם" למכתב להלן: מה הפירוש? האם זהו נזק פרמננטי? סיבת הפנייה: מספר אירועים של פיילונפריטיס בעבר. שאלה של צלקות. שיטת הבדיקה: בוצעו צילומים פלנרים ו-SPECT של הכליות כ-3 שעות אחרי הזרקת 1.1 מיליקירי DMSA TC-99MM. ממצאים: כלייה ימנית: קיים פגם קורטיקלי עם איבוד נפח באספקט לטרלי של הקוטב העליון. מודגם פגם נוסף ללא איבוד נפח בקצה הקוטב התחתון. תפקודה היחסי של הכליה 46%. אורך הכליה 7.1 ס"מ. כליה שמאלית: נראים שני פגמים קטנים בקונטור באספט לטרלי מרכזי של הכליה. תפקוד יחסי 54%. אורך כליה 7.3 ס"מ. סכום בקור: פגמים קורקטלים בשתי הכליות המתאימים לצלקות. תודה ענבר

האם יש מיפוי קודם לצורך השוואה ? האם היה אירוע של זיהום בדרכי השתן מלווה בחום בחצי שנה אחורנה ? ככל הנראה מדובר בצלקות של הכליה שנגרמו מזיהומים חוזרים. ממליץ שתפני לאורולוג ילדים טוב לצורך טיפול אני לא הייתי ממתין ליוני בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה על תשובתך המהירה. אין תוצאות קודמות לצורך השוואה. דלקת אחרונה הייתה בספטמבר (לפני חצי שנה)

ככל הנראה מדובר בצלקות כליתיות

שלום, לאחרונה שמעתי כי יש אפשרות לטיפול הומאופטי במקום ניתוח. האם אתה מכיר מקרים בהם הטיפול עזר . החליף את הצורך בניתוח? כמו כן, באיזה מקרים מציעים טיפול הורמונלי?

עד גיל חצי שנה האשך יכול לרדת ללא טיפול. לא מכיר כל טיפול פרט לניתוח. טיפול הורמונלי יכול להוריד את האשך לשק כל עוד מטפלים אך כאשר מפסיקים את הטיפול האשך בד"כ חוזר . רצוי לנתח עד גיל שנה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בני בן שנתיים וחצי. בשבוע האחרון התחלנו תהליך גמילה. ונוכחנו לדעת שכאשר הוא נותן שתן. השתן יוצא למעלה ושמאלה ולא בצורה רגילה. נראה כאילו החור נמצא קצת גבוה מדי. איך נקראת התופעה, מה עושים עם זה? האם זה נפוץ? תודה

לפנות לאורולוג. ככל הנראה מדובר בהיצרות של פתח השופכה.יתכן וצריך ניתוח קטן בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום בני בן ה- 3 עבר את הניתוח לפני 24 שעות ונאמר לנו למרוח משחה סינטומיצין בפתח עצמו כדי לשמור שהחור לא ייסגר. האם הכוונה ממש להכניס את פיית המשחה לתוך הפתח עמוק או רק למרוח מבחוץ על הפתח עצמו? מצד אחד כמובן אנו לא רוצים שהפתח ייסגר שוב אבל מצד שני לא נראה שפיית המשחה יכולה כלל להכנס לפתח הקטן הזה... תודה

להכניס פנימה

שלום רב, לשני בניי בן שנתיים וקצת ובן חמש וחצי אובחן בקע באשכים. לבני הגדול בצד שמאל בלבד ולבי הקטן בשני הצדדים בקע קטן יותר אולם הכירורגית אשר בדקה אותו המליצה לנתח גם אותו בעיקר בגלל שאחיו סובל מבקע גדול וזה בדרך כלל עניין משפחתי לדבריה. שאלתי היא: כיצד מבוצע הניתוח האם ע"י פתיחה או ע"י ארטוסקופיה?

האם מדובר רק במים בשק אשכים או ממש מעי שיורד לשק אשכים. ניתן לבצע את הניתוח בגישה לאפארוסקופית. רוב המנתחים יעדיפו פתוח וחלק קטן לאפארוסקופי. קיים ויכוח בעולם לגבי נקודה זו ואין הנחיות ברורות. אני בד"כ ממליץ גישה לאפארוסקופית אם מדובר בניתוח דו"צ וגישה פתוחה בחד צדדי. אפשר כמובן לבצע ניתוח פתוח גם במקרה דו-צדדי בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום יש לי תינוק בן חצי שנה ופתאום גיליתי מעין ציסטה או גולה קטנה על הפין שלו. מה זה יכול להיות? האם לפנות לרופא עור או לאורולוג? תודה

האם הממצא באיזור החתך של ברית המילה ? אם כן זה נקרא inclusion cyst לעיתים יכול להזדהם ולהתנפח. אני נוהד לכרות אותם בניתוח קטן. תפני לאורולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן

מזה כשבוע וקצת, בני בן ה-5.5 מרבה במתן שתן- במהלך שהותו בגן כל שעה וחצי, לפני השינה כ-6 פעמים. הדבר שונה מבימים קודמים. בנוסף, הדבר מפריע לילדי החושש להירדם כי יברח לו פיפי. לטענתו לא שורף/כואב לו בזמן מתן השתן. בדיקת שתן תקינה. תרבית עדיין לא חזרה תשובה. מה הסיבה? מה אפשרויות הטיפול?

מדובר בתופעה נפוצה. לרוב התופעה תחלוף ללא טיפול. התופעה יכולה להיגרם מזיהום, עצירות, אבנים וגורמים נוספים. יתכן ולעולם לא ימצא הסיבה. הטיפול יכול לכלול טיפול בבעיה אם מתגלה כזו ולעיתים תרופות המקלות על התסמינים. אם התופעה נמשכת תפני לאורולוג ילדים לצורך בירור וטיפול

שלום רב, יש לי ילדה בת 3.5 שמתלוננת לעיתים תכופות על כאב בפות וכאב בפי הטבעת. בגיל בערך 3-4 חודשים ראיתי שיש לה בליטה קטנה בפי הטבעת ועפ"י אבחנת הרופאה נאמר לי שזה תחור וכל עוד זה לא מאדים אין שום סיבה לדאוג.השאלה היא האם יכול להיות שהתחור הוא בעצם הבעיה שמכאיב ומציק לילדה למרות שהוא לא אדום? כי אני לא רואה שום סיבה אחרת, כל פעם אני בודקת אותה ואין לה כלום גם בפות וגם בפי הטבעת.האם לפנות לאורולוג?

ללא ספק צריך לבדוק את הילדה. אפשר לפנות לרופא ילדים ואם הוא לא מגיע לאבחנה שיפנה לאורולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, אני מאוד מודה לך על עזרתך. יש לי עוד כמה שאלות לגבי ניתוח-תיקון רפלוקס.1.כמה זמן אחרי ניתוח הילדה צריכה להישאר בבית, מתי היא יכולה לחזור לגן? 2.האם אחר הניתוח צריך לעשות בדיקה ציסטוגרפיה, מתי הילדה תפסיק לקבל אנטיביאוטיקה כטיפול מונע? תודה.

כל מנתח מבצע את הניתוח והטיפול לאחר הניתוח באופן שונה. אענה לפי מה שאני נוהג להמליץ: 1. לרוב מדובר ב- 6 ימי אישפוז ולאחר מכן כ- 3 ימי מנוחה בבית. לאחר מכן אפשר לחזור לגן. להמנע ממאמצים במשך 3 שבועות 2. אני מסביר להורים כי אחוזי הצלחה בסביבות 95% ולכן ציסטוגרפיה לאחר הניתוח תגלה רק כ- 5% שעדיין יש רפלוקס. יש הורים שכן מעוניינים בביצוע הבדיקה ויש כאלו שאינם מוכנים לבצע את הבדיקה מכיוון שהבדיקות הקודמות היו טראומטיות לילד ולהורה. הנטיה שלי כן לבצע את הבדיקה. אני ממליץ לבצע בדיקת US כחודש לאחר הניתוח ובמידה והבדיקה תקינה להפסיק אנטיביוטיקה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, אני נמצאת בשבוע ה-25 להריון, החל מסקירה הראשונה נצפו אגני כליות מורחבים אצל העובר, ומאז הם כל הזמן מתרחבים.אתמול ביצעתי אולטראסאונד, התוצאות היו, צד שמאל 9.4, ימין 8.2, בנוסף, כליה אחת בצורה של שעון חול, ואילו השניה בצורה רגילה. כל שאר המערכות תקינות, וגם הבדיקות תקינות. האם כל הנתנים הרשומים לעיל מצבעים על תסמונת דאון? האם יש טיפול כבר בשלב זה שקשור בכליות? מאילו מחלות אורולוגיות יכול להיווצר בעקבות הממצאים האלה? אודה לתושבתך.

שלום אלינה עלייכם לפנות ליעוץ טרום לידתי מסודר הכולל: מעקב גניקולוגי, גנטיקאי, נפרולוג ילדים ואורולוג ילדים. לא ניתן ע"פ ממצאים אלו בלבד לקבוע אבחנה של תסמונת דאון לרוב אין טיפול בשלב זה אך כל מקרה לגופו, יש אחוז מאוד קטן של מקרים שממליצים לילד מוקדם או לטפל במהלך ההריון ממצאים אלו יכולים להצביע על מגוון רחב של בעיות אורולוגיות: היצרות של מעבר שופכן אגן כליה, אורטר חסום, ועוד. אתם חייבים ללכת ליעוץ מסודר לשבת ולדבר עם הרופאים בברכה ד"ר עמוס נאמן

אני בשבוע ה 28 להריוני. כבר מהסקירה המוקדמת התגלו אגני כליום מורחבים. השבוע ביצעתי אולטרסאונד והתגלה שאגני הכליות הם בגודל 10.5 . מה זה אומר ? ביצעתי בדיקת מי שפיר לפני 3 שבועות ועדיין לא קיבלתי תשובות. האם מומלץ לגשת לרופא מומחה? שאר הבדיקות עד כה תקינות

אני בשבוע 28.3 הריון ראשון ,ביצעתי היום סקירה מכוונת לאגני כליות מאחר ובסקירה המאוחרת אגן כליות היה מורחב 5.3 .. היום עם ביצוע הסקירה המכוונת נמסר לי כי כליה שמאלית תקינה ואילו לכליה הימנית קיימת הרחבה של המערכת המאספת והגבעונים .. מה זה אומר ? נאמר לי שברוב המקרים זה עובר , האם נכון ? יש לציין שביצעתי מי שפיר והוא תקין , אקו לב לעובר - תקין הפנו אותי למעקב במרפאת המולטידיסיפלינרית .. אשמח לקבלהסבר אודות "הרחבה של המערכת המאספת והגבעונים"