פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום בני בן 14.5 כבר מתגלח וגובהו 1.7 האם יש סיכוי שעוד יגבהה? אבא 1.84 אמא 1.60 (לא נעשה צילום כף יד ובדיקות נוספות. יש צורך לעשות?? תודה!!
מהיכן ניתן לקחת הפניה? רופא משפחה גם נותן?
מאיפה להתחיל... בגיל 6 הילד התחיל לעלות במשקל כ 1 ק"ג על חודש. הפרעות בשינה, סהרוריות, במשך שנים טען שרואה כפול-לא נמצאה בעיית ראייה, מציג גם טורט קל. מכבי עושים את המוות ולא מוכנים לאשר שום בדיקה. MRI גב מראה עקמת של 66 מעלות שמחמירה באופן מהיר. חלק מהרופאים חשבו רוהד סינדרום, חלק טורט, בדיקה גנטית בשיבא הראתה פגם בגןGNAS ולכן שוקלים סינדרום מקון אולברייט. בדיקות דם מראות המון תוצאות אדומות שאני לא אפרט כאן והרופאים אומרים שהכל שטויות ושהילד שמן כי אנחנו מאביסים אותו, או שנפסיק לתת לו ממתקים. העור שלו מלא נקודות אדומות. קשה לו כבר ללכת או לעמוד. אף רופא לא מוכן לקחת אחריות על הילד ולבדוק לעומק מה יש לו. אני כבר לא יודע לאן לפנות. גם הביטוח הפרטי אומר תראו מסמך שמראה מה יש לו, אבל אין מסמך כזה כי אין שום רופא שמוכן לקחת אחריות.
המרפאה המטפלת בכך היא מחלקה אנדוקרינית ילדים שמטפל בבעיה כזו היא מרפאה אנדוקרינית ילדים. כתבתם סתם "רופאים" ולא באיזו מרפאה הייתם. לאחרונה יש תרופה לטיפול בהשמנה במרפאה אנדוקרינית ילדים, פנו למרפאה כזו
הילד שלי בן 13 ושלושה חודשים עבר תבחין קלונודין (בגיל 13 וחודש) לא בהצלחה ועכשיו אמור לעבור תבחין עם גלוקוגון. בתבחין זה אמור להיות שימוש ב sex hormone priming עם testosterone (כאמור גיל 13 ושלושה חודשים) . הבנתי שלהורמון זה יש תופעות לוואי מתועדות בניגוד להורמונים אחרים כגון: 17b-oestradiol e.g estradiol valerate או conjugated oestrogen e.g premain אשמח לדעת האם יש פרוטוקול שעושה שימוש בהורמון אחר מאשר testosterone ?
החל מגיל 13.5 קיימת הוראה לתת לפני בדיקת הורמון גדילה זריקת טסטוסטרון של 50-100 מגר תוך שרירית. עושים זאת כבר מעל 50 שנים בכל העולם. באף אחד מהנערים שקבלו זריקת טסטוסטרון (היו מאות נערים כאלה במרפאתי) לא ראיתי אף תופעות לוואי.
שלום פרופ' ותודה על התגובה, מה לגבי ילד גבולי בגיל ( 13 ושלושה חודשים במועד הבדיקה) מה הפרוטוקול האם כן לעשות שימוש בהורמון?( הילד לאחר תבחין ראשון קלונודין לא תקין ללא הזרקת טטטובטרון) תודה.
אתה טועה במונח סוגי ההורמונים וכותב את שמות התרופות בשגיאות. סוגי החומרים שנותנים כדי לבדוק את שיא ההפרשה של הורמון גדילה הם: גלוקגון ואינסולין חומרים המשמשים לגרוי ואינם הורמונים הם: כלונידין הניתן בכדור וארגינין הניתן בערוי. הגבול המדוייק מעליו נותנים הכנה בהורמון מין הוא נושא זה נדון במסגרת האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה פדיאטרית והוסכם כי בילדים בגיל ההתבגרות ) מעל 11.5 שנים בבנות, ומעל 13 שנים בבנים (לא 13.5) ( בין אם נראים סימני התבגרות ובין אם לאו, יש צורך במתן הורמוני מין לתקופה קצרה לפני ביצוע התבחין. במצב של התבגרות מתקדמת בשני המינים ניתן לוותר על ההכנה) שנועדה לדמות מצב של התבגרות מתקדמת הקיימת בלאו הכי(. פרוטוקול הכנה שכיח הוא: בבנים: 100 מיליגרם של טסטווירון 10-7 ימים לפני התבחין. בבנות: 2 מיליגרם של אסטרופם ליום למשך 3 ימים לפני התבחין. אולם, קיימים פרוטוקולים שונים קבילים.
הבן שלי הופנה לטסט שני לאחר שקיבל ערכים נמוכים מ 7.1 מ''ג . קיבל את הזריקה של הטוסט' ועברו רק שישה ימים מהזריקה לטסט לו זומן. ידוע שצריך בין 7-10 ימים... אז זה בעייתי?
לילד בצקות בכף רגל. קראתי שתופעות לוואי של הורמון גדילה זה גם בצקות...האם יש התיחסות מיוחדת למצב זה?
בדרך כלל די נדיר שיש בצקת מבין מעל 2500 מטופלים שלי היה מקרה אחד של ילד בן 17 אם חוסר קשה מאד של הורמון גדילה במשך שנים ורק בגיל 17 הגיע אלי והתחלתי טיפול בהורמון גדילה. הבצקת חלפה ללא בעיה. קודם כל רופא צריך לבדוק את הרגל כדי לדעת אם זו נפיחות מסיבה אחרת או שזו בצקת. יש סיבות שונות לבצקת ברגליים ורופא צריך לבדוק אותו לבצע בדיקות ולהחליט אם יש סיבה אחרת לבצקת
תודה.
תשובה של "סתם נפיחות" היא תשובה מסוכנת מאדם ללא בסיס של ידע בצקות ברגליים בעקבות טיפול בהורמון גדילה מופיעות בשתי הרגליים , לא באחת. התופעה מתחילה קרוב לתחילת הטיפול בהורמון גדילה. הבצקת בקרסול ובשוקיים יש סיבות שונות שאינן הורמון גדילה. על כן חייבים לפנות לרופא ילדים\ משפחה. למשל אם ברגל אחת יתכן בעקבות חבלה או בעיה בכלי דם אם בשתי הרגליים יתכן עקב בעיה כליתית ועוד אלה דוגמאות להופעת בצקות. רופא ילדים\משפחה צריך לבדוק ולחפש סיבה
הבן שלי בן 9 מטופל בהורמון גדילה מספר שנים. היום למעקב הוא עבר בדיקת דם ויצא לו הigf-1 340 כשהרף העליון הוא 255. מה עושים במקרה כזה?
ההנחיות הן ( גם לפי ה FDA) שיש לשמור את ה IGF בתוך תחום הנורמה. אם הוא מעל תחום הנורמה יש להפחית את המינון. פני לאנדוקרינולוג בהמטפל בילד שיתן הוראה להפחית את המינון של הורמון הגדילה.
בגיל 13 התחלתי להתחטב. הייתי עם שומן גוף גבוהה וצרכתי פחות מה-BMR שלי כדי לרדת לאחוז שומן תקין. רציתי לשאול אם זה השפיע לי על הגדילה. נכון להיום אני בן 14.7 והתחלתי את החיטוב בגיל 13.9 וגח עכשיובמאזן קלורי שלילי בגיל 14.7. חלק מהזמן הייתי בחיטוב וחלק מהזמן לא.. רציתי לשאול בנוסף מהו המינימום אחוז שומן גוף לגיל 13,14,15,16,17,18,19,20,21. רציתי גם לשאול אם אני באחוז שימן גבוהה ואני במאזן קלורי שלילי זה עדיין משפיע לי על הגביהה לרעה?
על תזונה ואחוזי שומן שאל דיאטנית. אם גרף הגובה יורד בהתמדה סימן שקיים חוסר תזונתי
שלום, הבת 2.2 ועשתה צילום כף יד לגיל עצמות. התוצאה היא: מצב התפתחות הגרעינים המשניים מתאים לגיל 2.9. האם זה אומר שהיא תתפתח מינית מוקדם? תהיה נמוכה? מה מעיד על זה שגיל העצמות מתקדם יותר מהגיל שלה? אני 1.54 ובעלי 1.76 .
שלום, עשיתי צילום לגיל עצמות לכף יד לילדה שלי בת ב2.2 התשובה שיצאה היא ״מצב התפתחות הגרעינים המשניים לאיל 2.9 בערך. אני נמוכה 1.54 ובעלי 1.76 .. על מה מעידה התוצאה הזאת? מבחינת התפתחות גובה? זה לא אמור להיות תואם לגיל 2.2? מה זה אומר שגיל העצמות יותר מתקדם מגיל הילד? אשמח להסבר.
נתן לחשב גובה סופי של ילדה החל מגיל עצמות של 6 שנים. לא ברור לי מה הכוונה של גרעינים משניים. לא ראיתי אף פעם תשובה עם מונחים כאלה בגיל שנתיים גיל העצמות יכול להיות בין שנתיים+8 חודשים. לשנתיים פחות 8 חודשים
ילד בן אחד עשרה ו 7 חודשים , דקפפטיל והורמון גדילה מגיל תשע וחצי (עקב חסר מלא בהורמון גדילה והתבגרות מוקדמת, אין רקע במשפחה)...גיל עצמות 10. כיום גובה 1.60...לאחותו רקע בהתבגרות מהירה וגובה סופי נמוך כ 1.54. גובה אם 165, גובה אב 178 - כל הבדיקות שלו תקינות מאוד, ועדיין לא התחיל פרץ הגדילה שלו...השאלה כמה עלול להגיע הוא יהיה יותר מדי גבוה? או שלא בטוח? יש לו מקסימום לדעתך לפי נתונים? דואגת שיהיה גבוה מדי 2 מטר
"פרץ גדילה" בשילוב כזה של תרופות לא רואים כיוון שהדקאפפטיל ממתן את הגדילה. אם הגדילה היתה ללא תרופות בכלל, ניתן היה לחשב גובה סופי. כאשר הוא בשילוב כזה, לא ניתן לחשב עלייך לשאול את האנדוקרינולוג המטפל בו עד מתי הוא רוצה לתת לו דקאפפטיל
כשהיינו בביקורת נאמר שבקרוב יפסיק אחרי ביקורת הבאה בעוד 4 חודשים גיל 12 ואולי קצת אחרי כן..יפסיקו עם דקפפטיל. לפי האנדוקרינולוג הוא עוד לא התחיל פרץ הגדילה, וגם אמר שלא ניתן לדעת כרגע. שלב טאנר 2 לדעתי בגלל שזה עוצר את ההתבגרות. וגם קיבל כעת מינון יותר גדול של הורמון גדילה אבל מה עושים בכל זאת אם אחרי שמפסיקים עם הדקפפטיל רואים שהגדילה ממשיכה וממשיכה ואז לא ניתן יהיה לעצור ?
דקאפפטיל מפסיקים בשלב מסויים כל זמן שנותנים דקאפפטיל לא תהיה האצה בגדילה כי אין התבגרות. לאחר מכן נותנים רק הורמון גדילה
שלום! רציתי לשאול כמה משפיע מינון של 0.5 מ"ג של DOSTINEX PO פעמיים בשבוע? כמה זה אמור להוריד את הקורטיזול? תודה גדולה על תשובה!
סליחה, טעיתי, לא מדובר בקטוקונזול אלא ב DOSTINEX PO תודה רבה וסליחה!
לא בכל אדם יש אותה השפעה. נונים את התרופה ובודקים עד כמה היא משפיעה והאם צריך לשנות מינון
תודה רבה!!! האם התרופה הזו מורידה קורטיזול??
סליחה על ההטרדות... אני רוצה לוודא שהבנת אותי נכון... אני טעיתי ולא מדובר על קטוקונזול אלא על דוסטינקס, האם על זה דיברת? האם זה מוריד קורטיזול? תודה גדולה לך!!!
תודה ענקית על תגובתך!!! אין לי מילים!!!!
שלום רב, בני בן 17. ברקע, עבר בירור אנדוקריני לפני כמה שנים בגלל בעיית גדילה כתוצאה מהפרעת אכילה. לאחרונה עבר בירור קושינג כתוצאה מעלייה במשקל לאחר שטופל טיפול אינטנסיבי במשחה סטרואידלית. למעט תוצאה מוגברת באיסוף שתן קורטיזול, כל יתר הבדיקות (דיכוי דקסמתזון, קורטיזול בוקר שיצא גבוה אבל בטווח התקין) יצאו תקינות. כחלק מבירור הקושינג, נבדקו גם הורמונים נוספים כולל פרולקטין, שיצאו תקינים. לפני כשבועיים ביצע MRI ראש עם חומר ניגוד בגלל כאבי ראש חדשים. הבדיקה יצאה תקינה, למעט מוקד אות גבוה זעיר במראה לא ספציפי בחומר הלבן משמאל, והאדרה אינה אחידה בהיפופיזה עם חשד למוקד תת האדרתי באספקט הימני של הבלוטה, ״אין לשלול מיקרוארנומה מקרית״. הם המליצו קורלציה עם בדיקות אנדוקריניות ושקילת בדיקת MRI ראש חוזר מכוון היפופיזה, לפי שיקול קליני. לפני כשלושה חודשים עבר כבר בדיקות דם שהדגימו צירים היפופיזריים תקינים. האם בכל זאת מומלץ לבצע MRI חוזר להדגמה משופרת של המיקרואדנומה המתוארת? האם כדאי לאמת את החשד שבוצע בבדיקה הקודמת? האם יכול להיות שזה לא מיקרואדנומה אלא ממצא אחר שכן דורש בירור? כי הם ראו חשד ואולי יש צורך בבדיקה מכוונת שוב בשביל לאמת את החשד. תודה רבה פרופסור צדיק.
יתכן ויש גוש קטן שאינו מפריש הורמונים. וכדי לברר מה הממצא, לא ניתן בלי MRI מכוון להיפופיזה
שלום רב. מוטרדת לגבי בני בן 16.5 גובה 1.65 משקל 71. לאחרונה עוסק הרבה בספורט. האם יש סיכוי שיגיע אולי ל1.70או מפה נעצרת הגדילה כבר. אני 1.52 ואבא 1.72 אחיו בן 21 1.68. אשמח לתשובה. תודה
הדרך היחידה לחשב גובה סופי היא בעזרת צילום כף יד לגיל העצמות. ניתן לחשב גובה סופי. לא ניתן לחשב באיזה גיל הגדילה מסתיימת
שלום , אשמח לדעת מחקרית ומניסיון השטח, מה השפעת לקיחת הורמון גדילה לילד מגיל 5 , כרגע בן 7(נורדיטרופין) סביב המצב רוח, והוויטליות . אני יודעת שבתרופות ממשפחת הרטלין ההשפעה ברורה וניכרת לעיין שמכירה את הילד (יש סוג של ניתוק רגשי ומיקוד קוגנטיבי. בני לא לוקח רטלין). האם תופעה זו ידועה גם בלקיחת הורמון? בתודה מראש, אמא
הילדה שלי בת 6. במשך ההריון שלי איתה מדידות ירך היו קיצוניים וכל שבוע שעבר הירך היה קצר יותר. סיימתי את ההריון עם ירך קצר בחודש מגיל ההריון. הילדה נולדה מתחת לאחוזון 3 ובמשקל 2740 בשבוע 40+4 אני 1.54 ובעלי 1.78 אחותי 1.48 ( קיבלה מחזור בגיל 12 ומאז לא גבהה סנטימטר) ויש לי עוד אחות 1.70 . כל המשפחה מצד אמא שלי גבוהים מאוד והמשפחה של אבא נמוכים. מאז שהילדה נולדה היא גדלה מאוד יפה והגובה שלה באחוזון 40 לא נמוכה בכלל. שמתי לב עכשיו שיש לה קצת שיערות בבית השחי . עשיתי לה צילום לגיל עצמות בגיל שנתיים והממצאים היו רגילים ( אפילו התאים לגיל עוד יותר גדול). אני חוששת שהיא תהיה כמו אחותי ותקבל מחזור מאוד מהר ותשאיר נמוכה כל הרופאים בהריון אמרו לי שהיא תהיה נמוכה. מה הסיכוי לנסות לקבל הורמון גדילה? האם יאשרו גם בלי חוסר בהורמון ? אשמח להסבר
1) שערות בבית השחי אינן קשורות למחזור. אם יש בעיה של שעור מיני, השעור מופיע באיזור אברי המין. זו אינה התבגרות. אם קורה אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה 2) הילדה כעת על אחוזון 40 בגובה. אין שום הגיון עכשיו לחשוב על הורמון גדילה. רק אם0 קיימת ירידה באחוזון הגובה, יש להשלים בדיקות יש צורך לעקוב פעם ב-4 חודשים אחרי משקלה וגובהה. אם מופיעות שדיים לפני גיל 8 זו התבגרות מוקדמת
שלום רב, בני בעוד שבוע יהיה בן 9 גובהו 1.40 ומשקלו 37 בגיל 8 וחצי התחיל לצמוח קצת שיער בבית השחי ומעל הפין. כיום יש בערך 5-10 שערות דקות בבית השחי מעל הפין יותר. אין שיעור באיזור האשכים. אין עוד סימפטומים של התבגרות מוקדמת כמו ריח זיעה/גדילת אשכים/גדילת פין/פצעונים/ שיעור בפנים. לא ידעתי שזה חריג עד שנתקלתי השבוע בפוסט בפייסבוק מכיוון שהוא ילד יחיד ואין לי למה להשוות. האם מצריך בדיקה או נורמלי לגילו? תודה מראש
הופעת שעור מיני אינה התבגרות מוקדמת, אלא תופעה חיצונית של הורמונים המופרשים מבלוטת יותרת הכיליה. התבגרות מוקדמת היא גדילת האשכים לפני גיל 9. אם מופיע שעור מיני לפני גיל 9 יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה ולהשלמת בדיקות לפי הצורך
ביקשתי מהרופאה בדיקות כלליות לביתי ביתי בת ה-15.9 וכך יצא : OH PROGESTERONE : 12.71 PROLACTIN-867.9 מה דעתך ד"ר? ברצוני לציין שהבדיקה נעשתה באיחור של שבועיים מקבלת המחזור ויום אחרי נטילת ראקוטן בפעם הראשונה. האם יש מקום לדאגה? תודה מראש!!!!
כל השאלות חשובות!! אין להתייחס לתוצאות בדיקות שלא נלקחו בזמן ובתנאים הנכונים-יש לקחת את הבדיקות מחדש. 17 הידרוקסי פרוגסטרון: מופרש מבלוטת יותרת הכיליה. רמתו עולה בזמן מצבי לחץ, כאב, ועוד. הוא מתחיל לעלות מעל הנורמה החל ביום השמיני למחזור. לכן מי שנוטה ללחץ בגלל הדקירה ופוחדת מבדיקות, כדאי למרוח לה על העור במקום שיקחו דם, משחת אמלה שעה לפני לקיחת הדם חשוב לקחת את בדיקת הדם בין ימים 4-8 מתחילת המחזור. אם למרות כל הצעדים האלה הרמה גבוהה בדם יש לבצע בימים הנכונים בדיקת חומר זה על ידי מתן סינאקטן (ACTH) פרולקטין: מופרש מבלוטת יותרת המוח. רמתו גבוהה בלילה בשינה ומתחילה לרדת בעת ההתעוררות. על כן חובה לקחת את בדיקת הדם לפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה. רמות הפרולקטין משתנות במשך המחזור החודשי. מתחילות לעלות סבערך מהיום השמיני למחזור וכ 4 ימים לאחר אמצע המחזור לעלות עוד יותר. רמתו עולה בזמן מצבי לחץ, כאב, ועוד. על כן לכן מי שנוטה ללחץ בגלל הדקירה ופוחדת מבדיקות, כדאי למרוח על העור במקום שיקחו דם, משחת אמלה שעה לפני לקיחת הדם חשוב לקחת את בדיקת הדם בין ימים 4-8 מתחילת המחזור ןלפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה.
כל כך הסתבכתי. אין קשר בין 2 הבדיקות? ואני מבינה לפי מה שכתבת שלא ניתן לעשות את 2 הזריקות באותה דקירה כי כל פעם יש עניין אחר בהקשר למחזור. אני צודקת? ובאופן כללי, האם יש מקום לדאגה. אני עם טרשת נפוצה וחרדתית מאוד!!! תודה רבה.
כל השאלות חשובות!! אין להתייחס לתוצאות בדיקות שלא נלקחו בזמן ובתנאים הנכונים-יש לקחת את הבדיקות מחדש. 17 הידרוקסי פרוגסטרון: מופרש מבלוטת יותרת הכיליה. רמתו עולה בזמן מצבי לחץ, כאב, ועוד. הוא מתחיל לעלות מעל הנורמה החל ביום השמיני למחזור. לכן מי שנוטה ללחץ בגלל הדקירה ופוחדת מבדיקות, כדאי למרוח לה על העור במקום שיקחו דם, משחת אמלה שעה לפני לקיחת הדם חשוב לקחת את בדיקת הדם בין ימים 4-8 מתחילת המחזור. אם למרות כל הצעדים האלה הרמה גבוהה בדם יש לבצע בימים הנכונים בדיקת חומר זה על ידי מתן סינאקטן (ACTH) פרולקטין: מופרש מבלוטת יותרת המוח. רמתו גבוהה בלילה בשינה ומתחילה לרדת בעת ההתעוררות. על כן חובה לקחת את בדיקת הדם לפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה. רמות הפרולקטין משתנות במשך המחזור החודשי. מתחילות לעלות סבערך מהיום השמיני למחזור וכ 4 ימים לאחר אמצע המחזור לעלות עוד יותר. רמתו עולה בזמן מצבי לחץ, כאב, ועוד. על כן לכן מי שנוטה ללחץ בגלל הדקירה ופוחדת מבדיקות, כדאי למרוח על העור במקום שיקחו דם, משחת אמלה שעה לפני לקיחת הדם חשוב לקחת את בדיקת הדם בין ימים 4-8 מתחילת המחזור ןלפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה.
היי דוקטור אני בן 17 ובגיל 14 עשיתי בדיקת גיל עצמות שהראתה שאני איהיה 187.5 הייתי אצל אנדרקוינלוג בוינגט כרגע אני בן 17 אני בערך 1.84.5 ובערב אני 1.83 מספר שאלות לי אליך כל החיים הייתי ילד נמוך אז נורא חשוב לי .. מגיל 16 לא גבהתי אפילו סמ אחד 1 האם טיפול בפרזימה ורספידל לאורך זמן יכול לפגוע בגדילה ? 2האם טיפול בכדור דילאתם יכול לפגןע בגדילה ? 3 האם משאף לאסטמה סימבקורט יכול לפגוע בגדילה ? 4 האם כדור בשם קלונקס יכול לפגוע בגדילה ? 5 מאיזה תת תזונה הגוף מפסיק להשקיע בגובה ? במה זה תלוי ? קלוריות שאני מכניס ? ויטמינים ? בדיקות אלמובנין ופרןטינן וטואל תמיד הין תקינות לקחתי את הכדורים האלה בעקבות מחלה נפשית שצצה לי שהייתי צריך גם לקחת דילתאם .. אשמח שתענה לי ... והאם הגוף יכול להשלים בעתיד את הפער לתת גדילה נוספת ? איךה שהוא לא יכל
תשובות בגוף המייל שלך 1) הפסקתי לגבוהה למרות בדיקת גיל עצמות תשובה: לא נכון למרות גיל העצמות, הגישה מוטעית: א) גיל עצמות בגיל 14 אינו אומר מה גיל העצמות שלך עכשיו. גיל העצמות עכשיו הוא הקובע אם נותרה לך עוד גדילה ב) אם את צילום גיל העצמות עצמו לא ראה אנדוקרינולוג ילדים, אינני סומך על התשובה. ג) אם ההתבגרות התקדמה מהר התחזית תהיה יותר נמוכה מהחישוב שעשו לך בגיל 14 ד) כדי למנוע שגיאה כזו, אני תמיד מחשב גובה סופי פעמיים בהפרש של 6 חודשים בעזרת הגובה המשקל וצילום כף היד בשתי הפעמים. אם החישוב מראה ירידה בתחזית, סימן שחישוב הגובה הסופי יכול להיות נמוך יותר מהחישוב הראשון 2) מגיל 16 לא גבהתי אפילו סמ אחד . תשובה: יתכן שבבגיל 16 גמרת את ההתבגרות ויחד אתה נגמרה הגדילה 3) האם טיפול בפרזימה ורספידל לאורך זמן יכול לפגוע בגדילה ? - לא סביר 2האם טיפול בכדור דילאתם יכול לפגוע בגדילה ? - תשובה: נותנים אותו בדרך כלל לבוגרים שכבר אין להם גדילה. לא כתוב על התרופה שהיא פוגעת בגדילה 3 האם משאף לאסטמה סימבקורט יכול לפגוע בגדילה ? תשובה: במנות המקובלות הוא אינו פוגע בגדילה 4 האם כדור בשם קלונקס יכול לפגוע בגדילה ? תשובה: לא דווחה בספרות הרפואית בעיה כזו 5 מאיזה תת תזונה הגוף מפסיק להשקיע בגובה ? תשובה: העליה באחוזון המשקל צריכה להיות עקבית לעליה באחוזון הגובה. אם העליה במשקל פחותה הגדילה פחותה. במה זה תלוי ? קלוריות שאני מכניס ? ויטמינים ? תשובה: הגדילה תלויה בקלוריות, אבות מזון, ויטמינים, יסודות שונים. לא בחלק מסויים בדיקות אלמובנין ופרןטינן וטואל תמיד הין תקינות תשובה: העתקת לא נכון את המרכיבים שאתה מזכיר אין דברים כאלה. לקחתי את הכדורים האלה בעקבות מחלה נפשית שצצה לי שהייתי צריך גם לקחת דילתאם .. אשמח שתענה לי ... והאם הגוף יכול להשלים בעתיד את הפער לתת גדילה נוספת ? איךה שהוא לא יכל תשובה: כדי לוודא שאולי לא גמרת לגדול עליך לבצע צילום כף יד חדש. מעל גיל עצמות 16 לא מתערבים בגדילה כי נותרה גדילה מזערית שאינה יעילה
היי תודה על המענה תוכל להגיד כמה הבדל יש בין המדידה בבוקר לעומת הערב ? מדידת גובה
בני בן 14.2 גובהו 1.62. נולד פג בשבוע 31 iugr במעקב אנדוקרינולוגית מאז לידתו. טופל בדקפפטיל במשך שנתיים מגיל 11-13 גיל העצמאות מתקדם בשנתיים בערך מגילו הכרונולוגי גובהי 1.64 ובעלי 1.69 האם יש לו סיכוי לגדול? מוטרדת עבורו ומקווה שיגיע לפחות לגובה של אביו.. חוששת מאוד מהורמון גדילה ..
1) אם גיל העצמות שלו הוא 16 הוא הגיע בממוצע ל 98% מגובהו הסופי. תחום השגיאה הוא כ 2 ס"מ 2) אין לך מה לחשוש מהורמון גדילה. לא יאשרו לו טיפול זה. מאשרים אם הגובה הסופי יהיה פחות מ160 ס"מ
תודה על תשובתך. האם גדילה של בנים לא נמשכת עד גיל 18-20? אני מאוד מוטרדת מגובהו הנמוך האם יש דרך לטפל בגילאים כאלה?
גדילה נגמרת בסוף ההתבגרות יש בנים שמסיימים את ההתבגרות והגדילה בגיל 15-16 ויש בנים שמסיימים בגיל 18. הבנים שמסיימים בגיל מאוחר הם אלה שיש להם התבגרות איטית. הערכת הגובה הסופי של נער נעשית בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות. גיל העצמות אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הנער הגיע ביום הצילום. התיעצי עם רופא המשפחה ואם צריך עם אנדוקרינולוג
האם אפשר לתת לי gh לצפיפות עצם? כי יש לי gh 0 בדם קראתי שלא igf 1 אחראי על צפיפות עצם
אני מתלבטת בין הורמון גדילה נובו לבין פייזר לבתי בת ה 12 אשמח לדעת האם משהו יוצר מוכח שטוב..האם יש הבדלים ומה אתה ממליץ
לא יכול להיות הבדל ביניהם. יצור ההורמון חייב להיות מדוייק בהרכבו.פעילות הגדילה זהה בשניהם. לכן ממש לא משנה מה תבחרי
שלום רב, הבן שלי בן 8, ישן עם פה פתוח וחווה שינה לא איכותית. יש לו שקד 3 מוגדל לדברי הרופא והוא ממליץ על ניתוח. יש לו בעיית התפתחות נולד אחוזון 50 והיום אחוזון 15, נבדק ואין לו חסר בהורמון. אנחנו בתהליך לקראת ניתוח, השאלה שלי, במידה ונסיר לו את השקד ה3, האם יוכל להדביק את קצב הגדילה שאיבד ולממש את פוטנציאל הגדילה שלו? תודה
שינה לא איכותית. אינה אומרת דבר. על טיב השינה יכולה להעיד רק בדיקה במעבדת שינה הבודקת את עומק השינה, הפסקות נשימה בשינה ועוד. אם במעבדת שינה מראים בעיה בשינה, סיכוי גדול שסילוק השקד השלישי עוזר. כדי לחוות דיעה על הגדילה שלו , אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את כל גרף הגדילה שלו מהלידה עד היום. גרף המשקל וגרף הגובה. אחוזונים סביב הלידה יכולעים לרדת. רק בגיל 2-3 שנים גרף המשקל והגובה צריכים להתייצב ירידה בגרף הגובה אינה בהכרח בגלל "בעיית שינה
שלום ד״ר, הבן שלי בן 14.5 שוקל 35. גובה 1.50. רגיש לגלוטן. לפני שנה ביצענו צילום כף יד התוצאה היתה מתאים ל-12 שנים ו6 חודשים. סטיית תקן לגיל 11.1 חד. הילד ממש מרגיש קטן ורוצה לגבוה הוא משתדל לאכול בריא. מה אפשר לעשות? האם לתת הורמון גדילה? ואיך משפיע פה בצליאק בסיפור? תודה רבה!!!
1) אם הוא שומר על תזונה ללא גלוטן ונוגדני הצליאק נמוכים, הצליאק לא מפריע כעת לגדילה 2) לצילום כף יד לפני שנה, אין ערך אבחנתי לגבי היום 3) עלייך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. רק לפי גרף התקדמות הגובה וגרף התקדמות המשקל, מצב ההתבגרות ובדיקות נוספות, ניתן להחליט מה לעשות כדי לעזור לו
שלום, ביתי בת 5 וחצי. בחודשיים האחרונים היא מראה לי כי יש לה הפרשות על התחתונים. ברמה שהיא מחליפה בכל בוקר וערב תחתונים. היא מאד גבוהה ושמנה לגילה. שוקלת 31 ק"ג. יתכן ובגלל ההשמנה אך יש לה כבר צורת חזה התחלתית. (הנטיה להשמנה מוכרת מהמשפחה של בעלי). האם יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג? האם צריך לבדוק אותה הורמונלית? תקין שילדה בת 5 מתחילה לחוש בהפרשות? מבחינת אכילה- אוכלת הרבה אך לרוב תזונה בריאה הכוללת ירקות.
בלי לבדוק אותה לא ניתן להסיק מסקנות הפרשות יתכנו גם אם יש דלקת יש לפנות איתה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדם
שלום פרופ' צדיק בני בן 15.3 , גובה 1.51, גדל באחוזון 1, גיל עצמות 13 שנים, משקל 41.5- אמא גובה 1.62 אבא: 1.70, סטיית תקן לגיל 12 חודשים. בביקור אנדוקרינולוג 16/12/21 A2PFUZ TV2 רק עכשיו התחלנו בירור גדילה עבורו שני טסטים לגדילה שבוצעו יצאו לא תקינים והופנה לאמ.אר.איי מוח+אוכף תורכי. עוד לא ביצענו את הבדיקה של המוח. ברשותך אשמח לתשובתך: 1.באיזה גיל בערך אמורה להסתיים הגדילה במצב כזה כמו של בני? 2. האם זריקות בגיל כזה אכן יועילו? 3. יש לו כאבי גב ומתניים לאחרונה, האם זה קשור לגדילה? אני שמעתי שרק ברכיים זה סימן. 4. מה לדעתך ? אם ניתן לדעת מה צפי גובה של בני? תודה רבה על הפורום שלך
1) סיום הגדילה אינו תלוי בגיל אלא במהירות התקדמות ההתבגרות. לא ניתן לנחש מה תהיה מהירות התהליך 2) אם חסר הורמון גדילה, הגובה הוא הבעיה הכי קטנה. הורמון גדילה בונה חלבון, בונה עצם, בונה שריר, בונה סוכר, מפרק שומנים. על כן צריך לתקן את החוסר כדי לתקן את תפקוד המערכות. תלוי גם אם יש חוסר הורמונים נוספים כגון הורמוני ההתבגרות ועודהורמון גדילה יעיל עד גיל עצמות 16 . צריך לדעת גם את תשובת ה MRI 3) אם יש כאבי גב, אין לכך קשר להורמון גדילה, יש לפנות לאורטופד. 4)לא ניתן לנחש מה יהיה הגובה הסופי
תודה על תשובתך, התקבלו תשובות שאין חוסר בהורמון גדילה מה ניתן לדעת מנתון זה לגבי ההמשך?
אם אין חוסר בהורמון גדילה והנער גדל מתחת לאחוזון 3 וחישוב הגובה הסופי מתחת ל160 ניתן יהיה לתת לו טיפול בהורמון גדילה. רק אנדוקרינולוג שברואה את כל נתוני הגדילה והבדיקות שלו יכול להחליט אם הוא מתאים לטיפול בהורמון גדילה
שלום, הילדה שלי בת 13:11 שנים , עשתה צילום כף יד, גובה שלה 1.50 או 151.8 סמ, תלוי איפה מודדים. בבדיקה לא הבנתי את סעיף ״ סטיית תקן״: היה כתוב, גיל עצמות 13:9 שנים, סטיית תקן: 12.6 שנים. לסיכום: תקין. אם יש לה הבדל של 2 חודשים בין הגיל הכרונולוגי לבין גיל העצמות, למה כתוב 12.6 חודשים של סטייה? האם צריך להתעלם מזה להסתכל רק על הסיכום שכותב ״ תקין?״. שאלה נוספת שלי האם בנות באמת מפסיקות לגבוה עד שנתיים אחרי המחזור הראשון או שזה תלוי ? הילדה שלי קיבלה מחזור בגיל 12:4 שנים . תודה רבה 🤔
1) כתבת"גיל עצמות 13:9 שנים, סטיית תקן: 12.6 שנים"- העתקת משהו לא נכון. לדוגמא: אם כתוב לילדה בגיל 6 שנים, סטית תקן של 9 חודשים, זה אומר שטווח הנורמה של תשובת גיל עצמות היא בין גיל עצמות 6 שנים + 9 חודשים לבין גיל עצמות של 6 שנים פחות 9 חודשים וכל תשובה בטווח הזה היא תקינה. גיל העצמות אינו תמיד זהה לגיל בשנים, אלא יש תחום נורמה של הסטיה מהגיל בשנים. 2) שנתיים זה לא בהכרח נכון. יש בנות המתבגרות במהירות ואז זה פחות משנתיים ויש בנות המתבגרות לאט ואז זה יותר משנתיים בנות נמוכות גדלות לאחר המחזור הראשון 4-6 ס"מ ובנות גסבוהות יכולות לגדול עוד 12-14 ס"מ
שלום, תודה לך על התשובות. בקשר למה שכתבתי, היה כתוב בדוח ״ סטיית תקן:12.6 חודשים. זה אומר שבגיל 13 ו11 חודשים, עם גיל עצמות של 13 ו9 חודשים, אפשר לקבל כתקינה סטיית תקן של שנה??? איך זה יכול להיות???
זה אומר שבגיל 13שנים ו 11 חודשים גיל העצמות יכול להיות בין 12.6 חודשים גבוה מהגיל ל 12.6 חודשים נמוך מהגיל
בן 15 מקבל הידרוקורטיזון רק במקרה של סטרס ולא בשיגרה. האם טיול שנתי מאתגר נחשב סטרס לקבלת הידרוקורטיזון ?
אם זה טיול עם מאמץ קשה בתקופת חמסין אז כן. אם זה טיול ובו הולכים לאט ומעט לא. אם מרגישים כתוצאה ממאמץ קשה תשישות אז כן לוקחים את מנת הסטרס של ההידרוקורטיזון. חשוב לשתות גם מים בעת מאמץ קשה.
היי דוקטור. בני בן 8.3 מגיל 7 עם ריח זיעה וחצ'קונים באף ועכשיו גם החל שיעור באשכים ומעט שפם. יש לו עוד עניינים בריאותיים משניים. עברנו כבר 3 אנדוקרינולוגים וחוץ מלשלוח אותנו לצילומי כף יד ופרופיל הורמונלי, אף אחד לא עולה על הבעיה. חשוב לי לטפל בבעיה במהרה כדי שלא ייפגע גובהו הסופי מצד אחד ושלא ייסבול מההתבגרות מצד שני. בנוסף, אני יודע שלרוב חייב mri ואף אחד לא שלח אותנו. האם יש דרך להגיע אליך במהרה?
מצורף המספר בתגובה. תודה
אני מפרסם את זה בתגובה ורשום שזה לא יוצג. לא יודע למה אינך רואה זאת. כנראה בעיה באתר.
אם אתה רוצה שהפרו' יראה את המספר ואחרים לא, אתה יכול לכתוב את המספר בתוך קובץ וורד וכדו' ולהוסיף את הקובץ לתגובה, רק הפרופסור יכול לראות את הקובץ. בהצלחה והרבה בריאות!
מייעץ בוידאו בלבד. המרפאה היא פרטית ופונים עם החשבונית למושלם. ייעוץ תוך שבוע
אני בן 25 מטר 1.74/1.75 רוצה הורמון גדילה לשיפור גובה האם זה אפשרי בתור ניסוי?
אני מטר 1.73
האם מותר לאכול זרעי צ'יה למי שסובל מתת בלוטת התריס?
האם Acth נמוך מצביע על מחלת אדיסון? 5.0 יש עוד מחלות שקשורות לכך? אשמח לתשובה תודה רבה
ACTH נמוך יכול להיות אם בדקו אותו חד פעמי מטיפול לא נכון בדגימת הדם אם בבדיקה חוזרת ה ACTH נמוך האפשרויות הן: 1) רמת קורטיזול גבוהההמופרשת מגידול ביותרת הכיליה 2) מרמה גבוהה של טיפול בקורטיזול או קורטיקוסטרואידים 3) מנזק לבלוטת יותרת המוח בגלל חבלת ראש, בגלל ניתוח, בגלל גידול, בגלל הקרנה למוח
סביר להניח שהתשובה השלילית נזק ליותרת המוח. נעשתה בדיקה שנייה ל Acth יצא נמוך יותר מהראשונה אובחן בעקבות כך מחלת אדיסון וטיפול קבוע בסטרואידים פרדניזון האם זה תקין האבחנה תודה רבה לך ישר כח
השלישית *****
אשמח לתשובה
אם זו האבחנה הטיפול נכון אין מספיק פרטים כדי לקבוע אבחנה. אבחנה קובעים לפי תלונות גופניות של המטופל, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. דרך אתר לא ניתן לעשות כל זאת.
האם זרעי צ'יה מתנהג כמו סויה?
שלום היה לי בדם 235ngml הורמום גדילה מבקש לדעת למה לאחרונה זה ירד לי ל139ngml
אם אין תשובה בפורום תקבע תור למרפאה אנדורינית מבוגרים ויענו על כל השאלות שלך
שלום פרופסור צבי צדיק, האם קיים הבדל בין אלו שלוקחים הורמון גדילה ללא חוסר בהורמון לבין אלו שיש להם חוסר? אם כן מהו?
בן שהוכח חוסר בהורמון גדילה בילדות ולא יטפלו בו הגובה הסופי שלו יהיה כ 142 ס"מ , אם יטפלו בו בהורמון גדילה יגיע לסביבות גובה האבא. מי שלא חסר לו הורמון גדילה ויתחיל טיפול בגיל 8 , הטיפול בהורמון גדילה יוסיף לו בממוצע 5-5.5 ס"מ לגובה הסופי. מי שחסר לו הורמון גדילה, הסיבה העיקרית לטיפול אינה הגובה. הסיבות האמיתיות הן לפעולות חיים חשובות: בניית חלבון, בנית סוכר, פרוק שומן, בניית שריר ועצם ועוד כאשר כל הפעולות האלה מתוקנות מתרחשת גדילה ללא חוסר בהורמון גדילה הטיפול בהורמון גדילה משפיע מעט על כל התופעות שהזכרתי
האם ניתן להעריך גיל עצמות לפי צילום רנטגן של ברך? בברך יש לוחיות גדילה.
בן 14 ורזה מאוד. גובה 164. משקל 40 בלבד (bmi 15.1) - אוכל בסדר. קיבלנו לבצע בדיקות והברזל נמוך. תמיד נמצא באחוזון תחתון של המשקל. האם נדרש בירור ואצל מי? בתודה מראש.
1) ברור אצל דיאטנית. ושמים 3 ימים את כל מה שהוא אוכל וכמויות של מה שהוא אוכל כדי לחשב חוסרים אם חסר ברזל יתכן שחסרים דברים נוספים 2) צריך לבדוק אם יש לו מחלת צליאק או מחלת מעי דלקתית. יש לפנות לרופא הילדים\משפחה כדי לבצע בדיקות 3) חוסר ברזל גורם לחוסר תיאבון ואכילה מופחתת רופא הילדים\משפחה צריך לתת לו טיפול בברזל
בתי בת חמישה וחצי חודשים, בגיל שלושה חודשים שמתי לב לפלומת שיער באזור הערווה שיער בלונדיני, וכאשר עברו הימים השיער צמח וצמחו גם שיערות שחורות שלדעתי כן נראות לעין. היום שמתי לב שצמחו גם שיערות שחורות מסביב לפטמה. ממה מדאיג אותי. אני מפחדת ולא רוצה שהבת שלי בגיל מאוחר יותר תסתובב עם כמות שערות כזאת באזורים האלה. אם זה שיעור הורמונלי יש לזה טיפול? חשוב להזכיר שלילדה אין שערות בשאר הגוף . אשמח לתגובתך.
אם אלה שערות שחורות פני לרופא ילדים שיבדוק אותה כאשר צומחות שערות שחורות באיזור הערווה יש לבדוק בהקדם האם יש סיבה הורמונלית לכך
בהמשך לשאלה ששאלתי, היינו אצל אנדוקרינוחוג ילדים והוא הסתכל ואמר אין כלום גם אם צומחות שערות שחורות ואין סימני מין כמו שפתיים מוגדלות אז אין לזה משמעות רפואית. האם הגיוני שתינוקת תסתובב עם שערות שחורות באיבר המין ושערות בפטמות ולא יהיה מה לעשות עם זה מבחינה רפואית. הוא אמר שהיא קטנה מידי ואין מה לבדוק. באמת אובדת עצות. אשמח לתגובתך.
אינני יכול לנחש, לא בדקתי את התינוקת ואת טיב השיעור. את יכולה לפנות לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג אחר
שלום רב. ברצוני לשאול שאלה על בני בן ה17. פרופ׳, אנא ממך, אני יודעת שזה לא קשור ממש לאנדוקרינולוגיה אבל בגלל שאתה גם רופא ילדים אז בחרתי לשאול בפורום, אשמח אם תענה לי בבקשה. הבן שלי צריך לעבור שבוע הבא 2 בדיקות, כמעט אחת אחרי השנייה - אחת בדיקת MRI עם חומר ניגוד (גדוליניום) לפנות בוקר, ואז מספר שעות לאחר מכן (בבוקר) בדיקת ברונכוסקופיה עם חומרי הרדמה (הוא עובר את הבדיקה בהרדמה מלאה). האם יש סכנה לבצע את הבדיקות האלה אחת אחרי השנייה? האם יש אינטרקציה בין החומר ניגוד של הMRI לחומרי הרדמה? (נראה לי שהולכים להשתמש בפרופופול, מידאזולאם וכאלה). תודה רבה מראש על תשובתך, זקוקה לעזרתך. מודאגת ואני לא יודעת אם כדאי לעשות את הבדיקות בנפרד. שוב תודה
שלום אני מטר 1.75 וחושב שלא התפתחו לי השיניים האם נותנים הורמון גדילה למי שלא התפתח השיניים
.שלום! מה יכול להיות ההסבר לתופעה שה- ACTH גבוה בבדיקות חוזרות ונשנות (בערך פי 2 מהנורמה- פחות או יותר), אבל הקורטיזול נשאר תקין!? מה יכול להיות ההסבר לזה? תודה רבה לך!
1) קרוב לוודאי שבדיקת הקורטיזול שאתה מדבר עליה היא בדיקה בודדת. 2) ה ACTH הוא הורמון מיותרת המוח המגרה את בלוטת יותרת הכיליה ליצר את הקורטיזול. יתכן שבלוטת יותרת הכיליה אינה מיצרת מספיק קורטיזול ועל כן יותרת המוח צריכה ליצר יותר ACTH כדי ליצר קורטיזול ברמה סבירה. 3) רמה בסיסית של קורטיזול שהיא בנורמה אינה מעידה על כך שהגוף יכול להעלות מספיק את הקורטיזול בעת סטרס או מחלה. כדי לבדוק זאת מבצעים גרוי של בלוטת יותרת הכיליה על ידי מתן ACTH סינטטי (נקרא סינאקטן) שעה לאחר הזריקה בודקים את רמת הקורטיזול ורואים אם הוא עולה לרמה מספקת. כשיש הבדלים כמו שאתה מתאר, אני מבצע טסט זה
תודה רבה על תשובתך המפורטת!!! מדובר על בדיקות רבות של קורטיזול הן בשתן, הן בדם והן ברוק. במידה ויוכח על ידי המבחן שכתבת שאכן הגוף לא מפריש קורטיזול מספיק בזמני סטרס או מחלה- האם זה יסביר את ההפרשה המוגברת של ה- ACTH גם לא בזמן מחלה? שוב, תודה רבה רבה על תשובה מהירה ויעילה!!!
מה ההבדל בין מחלת אדיסון לבין תת פעילות יותרת הכליה?
תת פעילות של האדרנל =אי ספיקה של האדרנל= מחלת אדיסון היא מחלה בה הגוף אינו מיצר מספיק את הורמון הקורטיזול וגם במקרים רבים אינו מיצר מספיק את הורמון האלדוסטרון. הקורטיזול הוא הורמון החשוב לשמירה על לחץ הדם האלדוסטרון חשוב על שמירת המלח (נתרן) בגוף. בדרך כלל המחלה מתפתחת בהדרגה. סימני המחלה הם: עייפות בולטת, אבוד תיאבון ואבוד משקל, לחץ דם נמוך עד התעלפות, גלוקוז (סוכר) נמוך בדם, רעב למלח, סמנים בדרכי העיכול כגון: כאבי בטן, שלשול, הקאות. כאבי שרירים ופרקיםאבוד שער הגוף, שינויי התנהגות, דכאון. צבע העור נעשה כהה. אם המחלה מתפתחת בפתאומיות יכולה להתבטא במצב מסכן חיים, ירידה פתאומית בלחץ הדםושוק:סמנים קשים בדרכי העיכול : כאבי בטן,הקאות ושלשולים הגורמים להתיבשות. מצב בלבולי, אבוד הכרה, לחץ דם נמוך. בבדיקת דם מוצאים אשלגן גבוה ונתרן נמוך. אם הסימנים שתוארו , מופיעים יש לפנות לרופא בהקדם הסיבות לאי ספיקה של האדרנל הם: 1) פגיעה ישירה ביותרת הכיליה (האדרנל) יכולה להיות עקב מחלה אוטואימינית, כלומר הגוף מיצר נוגדנים נגד האדרנל והיא ניזוקה ואינה יכולה לייצר מספיק הורמונים חיוניים (קורטיזול, אלדוסטרון). 2) או מחלה הפוגעת ישירות באדרנל כגון זיהום של האדרנל (יתכן שחפת), גידול השולח גרורות לאדרנל, דימום לאדרנל. 3) יצור ההורמונים באדרנל נמצא תחת פיקוח הורמון ה ACTH המופרש מיותרת המוח (היפופיזה). הסימנים דומים למה שתואר בתחילת ההסבר אבל אין התכהות של העור, הסיכוי לירידת לחץ דם והתיבשות קטן יותר בל יש סיכוי לסוכר נמוך בדם. 4) אנשים שקבלו כטיפול בסטרואידים כגון קורטיזול פרדניזון במינון גבוה וממושך, הטיפול מדגכא את יותרת הכילה והפסקה פתאומית של טיפול זה יכולה לגרום לאי ספיקה של האדרנל. במקרים שיש סיכון כזה, מפסיקים את הטיפול בסטרואידים בהדרגה. מי שסובל ממחלת אדיסון צריך לקבל סטרואידים והורמון שישמור על המלח באופן קבוע. כאשר יש סטרס פציעה, מחלה קשהיש לתת את מינון הסטרואידים פי 3 מהרגיל כדי לעבור את מצב הסטרס. למי שאין מחלת אדיסון כאשר יש סטרס הוא מעלה את יצור הקורטיזול בתגובה למצב. במחלת אדיסון הוא לא מסוגל להעלות את יצור הקורטיזול, לכן נותנים לו פי 3 מהתרופה הניתנת כרגיל
בן 17, בריא בדכ, ללא בעיות אנדוקריניות ידועות מלבד העובדה שאני זוכר את עצמי עם TSH נמוך אבל תקין (נע בין 0.5-1.1, מדי פעם יורד, מדי פעם עולה). מזה חמישה חודשים שאני שם משחת בטאקורטן G בציפורניים ברגליים (גם בציפורניים הקטנות) עם חבישה אטומה, בגלל שיש לי נטייה לחבל לעצמי בציפורניים עם קאטר (סוג של טיק) ולגרום לזיהומים. בגלל זה אני נמצא בטיפול אינטנסיבי במשחה, במטרה להפחית את הזיהום והדלקת. לציין שכמות המשחה שאני שם היא יחסית גדולה, ובחבישה אטומה, מדי יום-יומיים. כך בערך 4-5 חודשים. לאחרונה, שמתי לב שעליתי כ6 קג במשקל מבלי לאכול יותר ממה שאני רגיל והפנים שלי התמלאו, זה לא משהו נורא וזה יכול להיות קשור לזה שעליתי במשקל אבל כן זה בולט. קצת חולשה וסחרחורת קלה. פניתי לרופא ילדים, הפנה אותי לאנדוקרינולוג שנתן לי איסוף שתן קורטיזול 24 שעות ובדיקות דם קורטיזול לפני ואחרי 1 מ״ג דקסמתזון. אסר עליי להשתמש שוב במשחה. תוצאות רמת קורטיזול רגילה - 601 רמת קורטיזול לאחר דקסמתזון - 20. איסוף שתן לקורטיזול - פה הרמה יצאה גבוהה. יצא 131.2 כשהגבול העליון הוא 75. נפח שתן יממה - 3.2 ליטר רמת קריאטינין שתן יממה - 2.4 כשהגבול העליון הוא 2. פרופ צדיק, מה דעתך? אשמח לתשובתך עד שאגיע לרופא עם התשובות.
כשבועיים אחרי.
שבועיים לאחר הפסקת טיפול במנות גבוהות של סטרואידים מצפים לקורטיזול נמוך ולא גבוה. יתכן שיש לך בעיה של יצור יתר של קורטיזול. יש לוודא זאת. יש סימנים נוספים שרק רופא שבודק אותך ורואה את כל בדיקות הדם שלך יכול לדעת. קריאטנין גבוה באיסוף שתן הוא אינו בעיה הקריאטינין תלוי במסת השרירים ככל שהמסה גבוהה יותר הקריאטינין גבוה יותר
בתאריך 13.12.21 שאלתי אותך לגבי תוצאות ACTH של הבת שלי, כתבת לי שהבדיקות תקינות. הרופאה המטפלת טוענת שעל פי תוצאות ACTH יש פגם גנטי בבלוטת יותרת הכליה (הפרשה של הורמוני מין זכריים), צורת המחלה קלה. עלינו לבצע בדיקת גנטית. שאלתי מה המשמעות ואיך מטפלים? השיבה שלא מטפלים אבל יש צורך להיות במעקב כי יש סיכוי להתבגרות מינית מוקדמת, במקרה כזה היא תצטרך לקחת סטרואידים. מה ההשלכות של מחלה קלה בהווה ובעתיד? האם לגשת לחוות דעת נוספת עם הנתונים שברשותי?
נכדי בן 15 ו8 חדשים. גובה 171 .משקל 60. בצילום כף יד : "גיל עצמות מתאים ל 15 ו6 חדשים. גיל כרונולוגי 15 שנים, סטית תקן גיל 14.2 חדשים, בטווח 0.4 סטיות תקן. בקשתי להעריך תחזית לגובה שהילד מתלבט
בגיל עצמות כזה אין מה להתלבט ואין טיפול שיכול לשנות משהו..בגיל עצמות 15.5 מגיעים ל 97-98% מהגובה הסופי
שלום האם ניתן לאבחן בבדיקות אנדוקרינולוגיות האם חלה התמכרות העור לסטרואיד טופיקלי ( אלוקום 4 חודשים באיברי מין לבת 12 לפני המחזור). בכל פעם כשמנסים לרדת בתדירות הגרד מרים ראש. נשללו כמובן סיבות גינקולוגיות.ואנחנו בטיפול רופא עור כרגע ללא הצלחה. כמו כן איזה בדיקות אנדוקרינולוגיות ניתן לערוך בשביל לראות האם גרד באיברי מין בת 12 לפני המחזור לא קרה במקרה משיבוש הורמונלי. מה עליי לבקש מרופא אנדוקרינולוג בבקשה?
לא מוכרת התמכרות לסטרואיד טופיקלי. הצורך תלוי בחומרת המחלה. אנדוקרינולוג שהולכים אליו לבדיקה לא צריך עיצות מה לבדוק. לא נראה שקשור ל"שיבוש הורמונלי" לאחר בדיקתה יוכלו לייעץ לך
שלום רב בני בן 9 ו10 חודשים. גובה 136 (אחוזון 30-40), משקל 32 (אחוזון 50-60) בגיל 9.5 בדקנו את גיל העצמות והוא היה 11. באותה תקופה משקלו של בני היה 35 ק"ג (אחוזון 70-80). פנינו לייעוץ אנדוקרינולוגי והיא הציעה לרשום את הילד לחוג ספורט ואמרה שיתכן שגיל העצמות המתקדם נובע מעודף המשקל. בינתיים הילד ירד במשקל (בזכות ספורט פעמיים בשבוע וחזרה למסגרת. הוא עלה במשקל בקורונה..). האנדוקרינולוגית בדקה את ההתפתחות המינית ואמר שהוא בשלב טאנר 1 (לא התחיל התבגרות מינית). כמובן שאנחנו ממשיכים מעקב אצלה. יש לי שתי שאלות: א. האם הירידה במשקל יכולה לסייע במיצוי הצמיחה לגובה? ב. האם כדאי שניקח גם את אחותו (בת ה6.5) למעקב אנדוקרינולוגי? אין לה סימנים של התפתחות מינית, אבל אולי כדאי ליתר ביטחון להיות עם יד הדופק? אציין שאני קיבלתי מחזור בגיל 11 וחצי. לא יודעת עד כמה זה נחשב מוקדם. רוב תודות.
אם קצב הגדילה עולה למרות שאין התבגרות, בודקים את ההורמונים מיותרת הכיליה, כי אם הם גבוהים הם מקדמים את גיל העצמות. ב) מניעת השמנה, אם אין בעיה אחרת, מונעת את האצת גיל העצמות. קידום מהיר של גיל העצמות גורם לירידה בפוטנציאל הגדילה. ג) את הבת לוקחים למעקב רופא ילדים. משקל וגובה כל 6 חודשים. אם העליה במשקל ובגובה עקבית-אין בעיה
מיכל איסוף של השתן לקורטיזול חייב קירור? אמא שלי לא מרשה לשים בקירור בטענה שהיא ״לא רוצה שיהיה שתן במקרר״, לא משנה אם זה בתוך כלי אטום ומכוסה בשקית. אני לא יכולה להתווכח איתה. המיכל צריך קירור?
שלום יש לי צרןפלסמין נמוך האם מחסור בנחושת יכול לפוגע בגדילה
שלום בתי בת 11, התחילה מעקב אנדוקריני בביקור ראשון ךפני 5 חודשים, עקב שינוי באחוזון הגובה. נאמר שכרגע תקין, טרם החלה את ההתבגרות, ולחזור בעוד מספר חודשים. הביקור הבא בעוד חודש. בינתיים, פנתה השבוע לאשתי, והראתה לה ששד אחד החל להתפתח, השני כלל לא. כשהסתכלתי לעצמי, ניתן כבר להבחין בכך עם חולצה צמודה. עד כמה העניין שכיח, ובמידה והנושא הוא התפתחותי, אפשר לסייע בטיפול הורמונלי כלשהו, או שרק לשבת ולהתפלל לאיזון ? תודה רבה.
הפרש בין הופעת שד אחד לשני יכול להיות כ-6 חודשים, אך יתכן יותר מכך. אין שום סיבה לטיפול
בגיל עצמות 13 אצל נערים - לכמה אחוזים מהגובה הסופי הנער הגיע? אני יודעת שגיל עצמות 14 זה 92-93% כמה זה 13?
שלום, האם יכול להיות (ידוע, או שיש בכך הגיון) שחיסון ילדים (5-11) לקורונה עלול לגרום לבגרות מינית מוקדמת אצל בנות. או להתערבות כלשהי בגדילה ובבשלות המינית. תודה רבה.
