פורום אורתופדיה - בעיות בעמוד השדרה
אני רוצה רק לעדכן אותך שלאחר שבועיים של שינה על מזרון נוקשה, כאבי הגב חלפו כלא היו. תודה על העצה והסיוע. לילה טוב
נפלא.
כבר כשנה וחצי אני סובל מבלט דיסק ומהיצרות המרווח הבין חולייתי (שניהם בגב התחתון). אני סובל מאוד מכאבים ומטופל בפיסיוטרםיה כבר כשנה. עפ"י המלצת הפסיוטרפית אני גם שוחה כ-3 פעמים בשבוע. השחייה והתרגילים מקלים על הכאבים אך אלה חוזרים וממשיכים כרגיל לאחר זמן קצר. האם יש פתרון לבעיות אלו - ניתוח, כירופרקטיקה...? אם כן על מה היית ממליץ? האם פעילות כמו פסיוטרפיה או שחייה בכלל יכולה להוות פתרון?
1. כן, ניתוח במצבים מסויימים כמו זה שלך, יכול להועיל. 2. אין מניעה לבצע גם טיפול כירופרקטי. 3. פתרון - לא, אמצעי להקלה זמנית - כן, לפעמים.
שלום רב! לאחר בדיקת CT חוליות צוואר התברר שיש לי בלט זיסק בין C3-C7 הסימפטומים שאני מרגיש הם בעיקר הרגשת חנק והירדמות יד שמאל בתנוחות מסוימות עם כאבים מוקרנים לחזה. ברצוני לציין שאני בן 26 רציתי לדעת מה הטיפולים האפשריים מלבד תרופות נוגדות כאב תודה!
פיזיותרפיה למשל וחלק מהטיפולים הלא קונונציונליים.
האם בעקבות בדיקה נוירולוגית תדע לדעת בודאות אם נימולים מהם אני סובל מקורם בלחץ על החוט (שהודגם ב- MRI בגבהים C4-5-6-7) ?
שום דבר לא ודאי. בכל מקרה נראה לי ששאלותיך בנושא הנימולים והקשרם ללחץ על החוט מיצו את המדיה האינטרנטית עד תום וכדאי שתפנה לייעוץ רפואי רגיל.
שלום רב יש לי שאלה (למעשה 2 דומות), 1. מה זה עקמת קלה והאם היא יכולה להגרם כתוצאה מתאונת דרכים? (או להתחיל להקרין כאבים כתוצאה מתאונת דרכים?)? תודה מראש (בכל מקרה) זהר.
1. עקומה בטווחים של עד 15 מעלות. 2. אפשרי אבל לא שכיח
דר' אוחנה שלום, האם יש בארץ רופא או מכון שמשתמש בהדמייה של הפורמטריק לע.ש.? מדובר בניסיון להעריך את מצב העקמת של בתי ללא צילום רנטגן נוסף בכדי למנוע הקרנה נוספת. בתודה - ענת
קיימת מערכת הנקראת ortelius800 המבוסת על הדמיית עמוד השדרה ע"י חיישן מיקום ולא ע"י צילום רנטגן. יש לה ערך מסויים בתור כלי למעקב אולם אמינותה ביחס לצילום רנטגן כאמצעי למעקב וקבלת החלטות טיפוליות נכונה, עדיין לא הוכח.
בבדיקת סי טי שנערכה לי התקבלה תשובה כי יש לי בלט דיסק L4 L5 וכן L3 L4 יש לציין כי לפני 4 חודשים עברתי נתוח ב L4 L5 האם יתכן כי רואים בסי טי כי מדובר בבלט דיסק אך למעשה מדובר בצלקת מעובה
בהחלט.
שלום רב בסי טי של ע"ש צוארי נמצא - c5-c6 אוסטיאופיטים קדמיים ואחוריים עם גשרים . מפרקים פאצטליים ואנקו ורטברלים היפרטרופיים . היפרטרופיה קשה עם תופעת ואקום מימין . הנקבים הבינחוליתיים מעט מוצרים . דיסק בינחולייתי : בלט אחורי היקפי . התעלה הגרמית מוצרת לכ- 10 מ"מ . אודה לך אם תואיל נא להסביר לי משמעות הממצאים כנ"ל , וכן האם היצרות של כ-10 מ"מ של התעלה הגרמית בחוליה זו היא משמעותית ויש צורך בניתוח? כמו כן הייתי מבקש לדעת מה רוחב נורמלי של התעלה הגרמית באזור זה . לתשובתך המלומדה אמתין בברכה יעקב פרידמן
הממצאים שהנך מתאר מוגדרים בשפתנו כ"שינויים ניווניים" של עמוד השדרה הצווארי הנחשבים למצב שכיח במבוגרים. לכן לשאלה מה משמעותם אשיב כי היא תלויה בגילך ובהמה בדיוק מפריע לך. קוטר התעלה השדרתית מותנה ברווח המסויים אותו בודקים. קוטר של 10 מ"מ נחשב לגבולי, אולם, שוב, תלוי בהפרעה עליה הנך מתלונן.
הממצאים שהנך מתאר מוגדרים בשפתנו כ"שינויים ניווניים" של עמוד השדרה הצווארי הנחשבים למצב שכיח במבוגרים. לכן לשאלה מה משמעותם אשיב כי היא תלויה בגילך ובהמה בדיוק מפריע לך. קוטר התעלה השדרתית מותנה ברווח המסויים אותו בודקים. קוטר של 10 מ"מ נחשב לגבולי, אולם, שוב, תלוי בהפרעה עליה הנך מתלונן.
הממצאים שהנך מתאר מוגדרים בשפתנו כ"שינויים ניווניים" של עמוד השדרה הצווארי הנחשבים למצב שכיח במבוגרים. לכן לשאלה מה משמעותם אשיב כי היא תלויה בגילך ובהמה בדיוק מפריע לך. קוטר התעלה השדרתית מותנה ברווח המסויים אותו בודקים. קוטר של 10 מ"מ נחשב לגבולי, אולם, שוב, תלוי בהפרעה עליה הנך מתלונן.
מזה כשנה וחצי לא סבלתי מכאבי גב. נכון להיום אני סובלת כאבי תופת בגב העליון. הטיפולים שאני מקבלת:6 זריקות פליקסין , נירות אביטרין פעמיים ביום, פלסטר בגב העליון. ברצוני לשאול האם בעקבות תאונת דרכים יכול ליהיות שהכאבים התפרצובפתאומיות? האם הטיפול הזה לא מוגזם? או אחר?
לא שכיח אך אפשרי. בעקרון הגב העליון אינו מקום שכיח לכאב ו- כן הטיפול שתיארת נשמע מסיבי למדי.
שלום רב דוקטור אני בן 28 סובל מכאבי בטן,גב, רגל ימין (כאבים חלשים ברגל) שאינם ממוקדים במקום כלשהוא (בעיקר גב אמצעי) .הכאבים באים ונעלמים זה מספר חודשים - אני בברור אצל רופא גסטרו אך כנראה שאין שם בעיה כלשהיא (אולי זיהום כלשהוא) 2 שאלות א.האם בעיה בגב יכולה לגרום לכאבי בטן (לא ממוקדים)? ב.צילום רנטגן של עמוד השדרה מראה כי הכל תקין (מרווחים וחוליות) - האם יש להמשיך לבדוק בבדיקת CTאו שאין טעם?
1. לא שכיח אך אפשרי. צריך לזכור שהגב התחתון הוא בעצם הדופן האחורית של הבטן. 1. רק אם יש סמנים מחשידים לכך שמקור הכאב הוא בגב. לשם כך עליך להיבדק ע"י אורתופד.
תאור מקרה: אישה בת 32 מזה 12 שנה פריצת דיסק ב-L4-L5 וכן L5-S1 ללא ניתוח בעבר ולאחר 2 הריונות ניתוח קיסרי עם הרדמה מלאה. לפני כ-10 שנים קיבלה בלוק אפידורל חוויה מזעזעת כשלעצמה ומאז כבר לא. כל 3 חודשים לערך התקפת כאב איומה שמטופלת ע"י כדורים משחה ופיזיוטרפיה. שאלות: 1.האם יש צורך לעשות שוב CT או MRI לפני מתן בלוק אפידורל?(CT קודם לפני 6 שנים). 2.מהו בכלל בלוק-אפידורל האם שונה מאפידורל רגיל? האם ניתן באותה צורה כמו לפני 10 שנים? 3.מי מזריק את זה אורטופד,נוירוכירורג או רופא מרדים? 4.האם ההזרקה נעשית ע"י הדמיה כלשהיא ע"מ לא לעשות נזק? 5.האם יש בכך סיכון/נזק בבלוק אפידורל אם כן מהו? 6.מה קורה לאחר ההזרקה בבית או בבית החולים? האם יש מישהו מומחה לתחום זה בארץ ע"מ לקבל חוו"ד נוספת והם יש צורך או רצוי/מומלץ לעשות ניתוח. תודה רבה.
1. לא. 2.הכוונה לחסימה עצבית הנעשית בגישה לחלל האפידורלי ואין הבדל בין השניים. 3. מרדים. 4. לא, אין שיטת הדמיה שמבטיחה נוכחות המחט במקום הנכון אלא רק נסיונו ותחושתו של המרדים המבצע. 5. כן בעיקר זיהום. מדובר בסיכוי נמוך יחסית. 6. בד"כ ממומלצת מנוחה של מספר שעות שלאחריה חוזרים בהדרגה לפעילות רגילה.
מהו מימצא לואי ? מה הם קישרי שמורל ?
ממצא לואי הוא מושג המתאר ממצא רנטגני כלשהו שלא נדרש בבדיקה המקורית. למשל מפנים חולה לביצוע CT של הגב התחתון ומקבלים תשובה כי כממצא לואי נראית הסתיידות של אבי העורקים. קשרי שמורל הם כינוי לתופעה שבה נוצר שקע קטן בבסיס חוליה. מניחים שזה נגרם בגלל לחץ של גרעין הדיסק (החלק המרכזי בו) על החוליה המתפתחת בגיל צעיר. משהו דומה למה שיקרה אם נניח גוש חימר על גולה וניתן לו להתקשות. הממצא הינו אקראי ואינו נחשב למחלה בפני עצמה.
תודה רבה רבה על מהירות התגובה והתשובה המפורטת. חזקו ואמצו על השרות הנפלא הזה...
קילוח ילדים בגילאי 1.5 עד 3.5 לערך, מבוצע בעיקר באמבט הביתי הנמוך (גם אם זה בשביל ה"כיף" של הילדים). כהורה עלי להכניס הילדים לאמבט, לקלחם, להשגיח עליהם ולהוציאם. פעילויות אלו דורשות התכופפות ממושכת והרמת משקל, שלעיתים יוצרות תגובת לוואי וכאבי גם תחתון. אילו עיצות ניתן ליעץ להורים לשמירה על גבם בעת פעולה זו, כמו-כן מטפלים בעולם בבעיה זו?
לבצע את הפעולה כשנך יושב על שרפרף נמוך או כורע על הברכיים.
תודה, אך יש לי שאלה על כך: על הברכיים ניתן להבין, שכן אתה יכול לפנות לעבר הילד, אך איך עושים זאת עם שרפרף? המטרה היא הרי לא לכפוף את הגב יתר על המידה ולכן אתה נדרש לשבת על שרפרף כשהנך לצידו של האמבט ע"מ להיות כמה שיותר קרוב ושלא להתכופף - זה גורר תנועה סיבובית הצידה, שהיא א-סימטרית לכוונים הטבעיים של שלד האדם (כיפוף קדימה/אחורה והצידה) ועלולה להיות מסוכנת יותר לאזור הגב התחתון. האם אין בעולם הרחב פטנט שתומך בגב גם בהשענות קדימה?
שלום רב בבדיקת סי טי שערכתי נמצא : c6-c7 : תופעת ואקום בדיסק . מהי התןפעה של ואקום בדיסק , מהי אומרת מבחינת הסימפטומים ומה עושים כנגדה ? כמו כן נמצא - c7-d1 : ארטפקטים מכתפיים . אוסטיאופיטים קדמיים ואחוריים . לא ניתן לדון על מצב הדיסק . התעלה הגרמית ברוחב תקין . מהם ארטפקטים מכתפיים ? מדוע לא ניתן לדון על מצב הדיסק ? לתשובתך אמתין בברכה יעקב פרידמן
תופעת ואקום היא מושג בו אנו משתמשים על מנת לתאר נוכחות גז בתוך הדיסק. הגז מצטבר בו עקב תהליכי התייבשות וניוון של גרעין הדיסק ובהרבה מקרים מדובר בממצא רנטגני שאינו גורם למחלה כלשהי.בחלק אחר של המקרים הוא יכול להתלוות לכאב כרוני בגב התחתון. ארטיפקטים = עיוותים או הפרעות. זהו מושג המתאר סיגנלים ש"מפריעים" לתמונת הרנטגן להיות נקיה מסיבות שונות. למשל נוכחות סתימות מתכתיות בשיניים יכולה לגרום לרטיפקטים בביצוע CT של הגולגולת וכו..
דוקטור נכבד שמעתי בחטף שיחה בין שתי חברות באוטובוס שאחת סיפרה לחברתה שעברה טיפול לבלט דיסק על ידי הזרקת חומר פופאין בחדר נתוח מה זה הטיפול הזה , מדוע בחדר נתוח, והאם הוא מתאים גם לטיפול בפריצת דיסק
מדובר בחומר הנקרא "כימופפאין" והוא אנזים המופק מפרי הפאפיה. החומר מסוגל להמיס רקמת דיסק ובעבר הוא זכה לפופולריות גבוהה שדעכה אחרי שפורסמו מספר סיבוכים קשים ממנו עד כדי מוות. הוא אמור לשמש כפתרון לפריצת דיסק בלבד ולאחרונה החלו שוב בשיווק שלו.ההזרקה מבוצעת בתנאים של חדר ניתוח בהרדמה מקומית בלבד.
דר אוחנה שלום.אני סובלת מבלט דיסק קל מזה שלוש שנים.לאחר טיפול בתרופות קיבלתי טיפול נאלקטרודות מאז מצבי אחמיר מאד .אופיעו תחושות נימול ברגלים ובג ב.צריבה טופלתי בזריקות סטרואידים אשר גרמו לי לבצקת ברגלים ואושפזתי יומים.יש מצבים בהם אין לי כאבים אך יקצוצים ונימול וצריבה עדין קימים.אשר גורמים לי לאי שקט נפשיברצוני לדעת מה גורם למצב זה .האם בדיקת MRI/תיתן לי מענה.ברצוני להוסף דבר נוסף שמדי פעם מתקפץ לי השריר ברגל.אודה לך מאד
למה הכוונה הצרות הנקב הבין חוליתי והאם כירופרקט יכול לתת מענה במקום נתוח בתודה מראש
הכוונה להיצרות של תעלה בה עובר שורש עצבי היוצא מחוט השדרה והולך לרגל או ליד. כירופרקט יכול לעזור במצבים מסויימים.
שלום רב אני בן 27 אני בחור שעבר ניתוח כריתה של גידול במוח. הכריתה הראשונה היתה ב99 בארץ והניתוח החוזר זה היה ב2002 בגרמנייה. אבל לאחר הניתוח הראשון יש לי כאבים בצוואר אבל לא מתמידים גם עם הכאבים היה לי שריפה בצוואר . פניתי לאורטפד בדק אותי ואמר שכל תקין חוץ מרגשות בתנועות של הצוואר. הכאב נעלם לתקופה ארוכה אבל זה חזר מחדש שוב. יש לציין שהגידול הוא בשם [שוואנומה] ללא אפקט מסא. בבקשה עזרתכם
שאלה מעניינת כתב/ה: > > שלום רב > אני בן 27 אני בחור שעבר ניתוח כריתה של גידול במוח. > הכריתה הראשונה היתה ב99 בארץ והניתוח החוזר זה היה ב2002 > בגרמנייה. > אבל לאחר הניתוח הראשון יש לי כאבים בצוואר אבל לא מתמידים גם עם > הכאבים היה לי שריפה בצוואר . > פניתי לאורטפד בדק אותי ואמר שכל תקין חוץ מרגשות בתנועות של > הצוואר. > הכאב נעלם לתקופה ארוכה אבל זה חזר מחדש שוב. > יש לציין שהגידול הוא בשם [שוואנומה] ללא אפקט מסא. > בבקשה עזרתכם >
יכולים להופיע כאבים בצוואר אחרי ניתוחים הנעשים בגולגולת. שוואנומה אינה גידול המתפשט לצוואר ולא נראה לי שהאפשרות שבזה מדובר היא סבירה.
ד"ר אוחנה שלום, אני בן39 סובל מכאבי גב תחתון קרוב לחצי שנה. הכאבים בעיקר בעמידה וישיבה ממושכים ובהליכה. כאבים החלו ללא קשר לפעילות גופנית. ביקרתי אצל אורטופד ששלח אותי לצילום רנטגן - שם נראה ליסטזיס מינימלית של L5 (דרגה 1)עם ליזיס דו"צ של L5. בביקור החוזר אצל האורטופד, הוא אמר שלהערכתו זו אינה הסיבה לכאבים, ומה שרואים בצילום הוא ממצא שכיח ואמר שכדי לבדוק בוודאות צריך לעשות קורלציה עם מיפוי. במיפוי עצמות - הדגשה קלה של חומר באזור לטרלי מימין של L5. יכול להתאים לליזיס. מה אומרות התוצאות של המיפוי, והאם לדעתך הליזיס זה הגורם לכאבי הגב או שצריך לחפש סיבה אחרת? ממה בעיה נובעת והאם צריך להימנע מפעולות מסוימות. ושאלה נוספת, במיפוי לא כתבו שיש ליסטזיס - כיצד זה מתאים לרנטגן ? מה הטיפול שהיית ממליץ לבעיה כזו ? האם יש סיכוי שיחמיר עם הזמן או שזה סטטי? תודה.
להסבר על ספונדילוליזיס וליסטזיס - ראה הודעות קודמות שלי. ככלל התופעה יכולה להישאר שקטה למשך הרבה זמן. בחלק מהחולים היא גורמת לכאב כרוני או התקפי ואין לנו הסבר מה סיבת השונות בין האוכלוסיות. על פניו בהחלט ייתכן וזוהי סיבת כאביך. לגבי הטיפול הייתי ממליץ על פיזיותרפיה ונוגדי דלקת בשלב ראשון. ניתוחים במקרה הזה יכולים להועיל אבל הייתי ממליץ לנסות ולמצות את הטיפול השמרני.
לאורתופד שלום לך: אני סובל מפריצת דיסק כתוצאה מתאונת עבודה ונקבעו אחוזי נכות . שאלותי הם : אני סובל מכאבים בגב תחתון עם הקרנה לרגל עם נימול ברגל עקב כך אני גם צוליע . האם זה קשוק לפריצת דיסק ? רופא אורתופד הפנה אותי לכף רגל והוא המליץ לי על מדרסים מותאמות לנעליים רחבות גבוהות וכמובן על כדורים וייוקס . האם יש קשר לבעיה ברגל לגב תחתון כי יש שיפור משמעותי עים המדרסים המותאמים לנעליים גבוהות ורחבות ? תוצאה של C T L 5 S 1 קרע דיסק עם תופעה ווקום . בלט דיסק אחורי מרכזי -דיפוזי עם לחץ על קידמת השק התקלי .במיפרקים הסקרו-איליאקליים שינויים ניווניים . בעבר הציעו לי ניתוח בבית חולים כרמל . הסכמתי והכינו אותי לחדר ניתוח . והוציאו אותי בגלל סיכון בניתוח . כי אני סובל מהלב ויתר לחץ דם ממאיר בלתי ניתן לשליטה מטופל 36 כדורים ביום . אודה לך לתשובתך מראש . ואם ניתן לעשות משהו כי קשה לי ללכת מה שעוזר לי יה המדרסים עם נעליים גבוהות . בכבוד רב אלבו שמעון
1. כנראה שכן. 2. העובדה שאצלך זה הועיל מראה יש קשר כלשהו. 3. אם הסיכון הקרדיאלי משמעותי כדאי שלא לעשות ניתוח.
לד"ר אוחנה נסים שלום רב תודה לתשובתך מיום 07/01/04 אשמח לקבל ממך המלצתך לגבי טיפולים במעיינות חמי טבריה..?? ואיזה טיפול מתאים לפריצות דיסק ???? אם אמבט מלחים מתאים עיסויים וכ"ל ??? האם יש כיסוי כספי מקופת חולים על הטיפולים {בגלל שזה תאונת עבודה } ??? אודה לך מראש לתשובתך ורב תותוד לך בכבוד רב אלבו שמעון
שלום רב, לפני מספר חודשים אובחן בקע בינוני מרכזי L4-L5 . לאחר טיפולים בפיזיוטרפיה שהקלו על הכאב שהחזירו אותי לפעילות נורמלית, עדיין נמשכו הכאבים לאורך זמן. לפני מספר ימים קיבלתי אפידורל שבשלב זה נראה שאין לו השפעה. האם האפידורל משפיע באופן מיידי? אורטופד מומחה ייעץ לי שניתוח אינו נראה רלוונטי למצב של בקע למרות הכאבים. מה לדעתך ניתן עוד לעשות בשלב זה?
1. אפידורל פועל מספר ימים לאחר הזרקת החומר, כך שעדיין מוקדם להעריך את יעילותו. 2. השיקול אם לנתח דיסק פרוץ או לא, מוכתב משלושת הפרמטרים הבאים: א- קיומו של כאב מציק ומפריע הפוגם משמעותית באיכות החיים ונמשך לפחות שלושה חדשים. ב- נוכחותו של ממצא ברור המסביר בצורה חד משמעית את אופי כאבייך, צורת ההקרנה של הכאב וכו'... ג- ממצאים בבדיקה הגופנית המסבירים בצורה משכנעת את הקשר בין א' לב'. קיומם של שלושת התנאים מבטיח הצלחה בשיעור גבוה (90% ויותר) של הניתוח.
דר נכבד לעניין זה הייתי מבקשת לדעת מהי זריקה "קאודלית"?(בתקווה ששמעתי נכון) שהוצעה לאחר ניתוח פריצת דיסק לפני 3 שבועות בערך, אשר יתכן ולא הצליח ועדיין קיימים כאבים קשים וקושי בישיבה הליכה וכד' התלבטות נוספת , הוצע ביצוע ניתוח חוזר והיה והזריקה לא תועיל אודה לתשובתך
ד"ר שלום, אימי בת 50, ביצעה מספר צילומי רנטגן ולהלן התוצאות: צילום רנטגן-עקב שמאל: ללא ממצא פתולוגי צילום רנטגן-קרסול שמאל: אוסטאופיטים זעירים בגבול תחתון של מלאולוס פנימי וחיצוני. צילום רנטגן - עמוד שדרה מותני(2): שינויים ספונדילוטים קלים. מירווחים בין החוליות שמורים. אודה לך על פיענוח הצילומים. תודה, הילה
מעבר לעובדה כי משמעות הממצאים היא כי הם תואמים אישה בגילה של אמך, אין להם שום משמעות חולנית מיוחדת.
בעלי סובל כ-3 חודשים מכאבים איומים בצד שמאל של הגב התחתון,הוא אובחן לבסוף כסובל שתי פריצות דיסק ,גדולה וקטנה כרגע הוא מרותק למיטה עם קושי רב לשבת או לעמוד מאחר ורגל שמאל כואבת לו מאוד זריקות אפידורליות לא עוזרות לו והוא לוקח פעמים ביום וויוקס או לחלופין אתופן האים ניתוח ממולץ? או אולי עליי לנסות טיפול אצל כירופרקט?
בנתונים אלו נראה לי כי ניתוח יתן את הפתרון הטוב ביותר.
למעלה משנה אני סובל מכאבים ברגל ימין ובגב התחתון ולוקח כל יומיים ויוקס ניסיתי דיקור סיני ולמעלה מחצי שנה כרופרקט (פעמיים בשבוע) ואני משתמש פעמיים ביום במכשיר ה backlife אך למרות כל זה הכאבים לא מרפים, יש לי פה סיכומיים של 2 בדיקות במרווח של כמעט שנה : תשובת ה m.r.i ע"ש מותני (מתאריך 26/12/2003) : בסדרות FSE T2 ו- T1. לורדוזיס שמור. גובה חוליות תקין. קצה הקונוס מדורליס בגובה L1 היצרות מרווח בין חולייתי בגובה L5-S1. בחתכים אקסיאליים הודגמה פריצת דיסק מרכזית ופרהסנטרלית לימין הגורמת לחץ על שורש S1 מימין. לסיכום: פריצת דיסק מרכזית ופרהסנטרלית לימין הגורמת לחץ על שורש S1 מימין. סיכום תשובת בדיקת CT-לעמ"ש מותני + סקרלי מתאריך 24/03/2003 : בלט דיסק L5-S1 אחורי. הימני עם לחץ על השק התקאלי. בלט קל של דיסק L4-L5 כמתואר. (בלט קל כללי ואחרוי של הדיסקית) האם זריקה אפידורלית היא הטיפול היחיד שנשאר לי או שיש עוד טיפולים? האם זה מסוכן או בטוח ? ואשמח אם תסביר לי על עוד טיפולים ומה זה טיפול ישיר בדיסקוס, בתודה מראש, טל אלוני.
נראה לי שמחלתך נובעת מפריצה של הדיסק בגובה L5-S1 מימין. משך התלונות שלך הוא כזה שסיכויי זריקה אפידורלית לגרום למחלה להיעלם, קלוש ויש מקום לחשוב על ניתוח. בכל מקרה אם הינך חוששת מניתוח אין זה רעיון פסול לבצע נסיון טיפולי בזריקה אפידורלית.
אני רוצה להודות לך על תשובתך ולשאול מה מידת הסיכון מניתוח לצאת נכה או לצאת בריא. והאם עדיף לעשות ניתוח או להמשיך לקחת ויוקס פעמיים בשבוע מה שמאפשר לי להמשיך לעבוד ולבלות כמעט ללא כאבים ולדחות את הניתוח. הייתי אצל רופאת גב שהמליצה על סידרת טיפולים של מסאזים, חשמל דיקור סיני ועוד, האם לדעתך עליי לנסות זאת לפני זריקה אפידורלית או שחבל על הזמן ולהתחיל לברר לגבי זריקה או ניתוח. בתודה מראש, טל אלוני.
אני בת 37 ,7 חודשים אחרי לידה,בחודשים האחרונים יש לי כאבים חזקים מאוד בעצם הזנב במיוחד כשאני קמה מישיבה על כיסא, אני מרגישה את העצם בולטת, האם זו תופעה נורמלית אחרי לידה? האם עלי להיבדק?
לא מדובר בתופעה "נורמלית" אלא במצב שככל הנראה הוא מה שקרוי: קוקסידיניה שזוהי דלקת של עצם הזנב. את צריכה להיבדק ויש טיפולים מסויימים שיכולים לעזור לך.
שלום, אני אמא לילד בן 14 העומד לעבור ניתוח לעקמת (מעל 65 מעלות). אני מעוניינת להבין יותר טוב את ההבדלים שבין ניתוח מקדימה לבין ניתוח מאחור. מה היתרונות והסיכונים של כל גישה? מה ההבדל מבחינת התוצאות? כמה שנות נסיון יש עם כל שיטה? תודה, חגית
מרבית ניתוחי העקמת מבוצעים מאחור מסיבות שונות. הניתוח בגישה הקדמית מאפשר לעיתים תיקון טוב יותר לש העקומה ב"מחיר" של פחות חוליות מקובעות. חלק מהמנתחים חוששים לגשת בגישה הקדמית כיוון שאז יש סיכון מסויים בפגיעה באיברים שונים - סיכון הנמוך משמעותית בגישה אחורית. למרות זאת אני מוצא כי ניתוחים קדמיים בסוג מסויים של עקמות עדיף בהרבה בחינות, על ניתוח בגישה אחורית וזוהי המלצתי למנותחים שלי.
לד"ר אוחנה שלום אני בן 57 ולפתע נתקפתי בכאבי גב תחתון עם הקרנות של הכאבים לישבן ולשתי הרגליים ( ירכיים ושוקיים) עלי לציין שההקרנות לרגליים אינן תמיד זהות לכל האזורים הנ"ל. הכאבים הנ"ל החלו מזה 3 שבועות ועלי לציין שמעולם לא סבלתי מכאבים כאלה. השבוע עברתי צילומי CT ולהלן התשובה שנתקבלה. אודה לך מאוד באם תוכל ל"תרגם" לי את תשובת ה-CT ןלהציע לי טיפול ובעיקר לכאבים אשר לפעמים הם קשים ביותר. תודה אמנון להלן תשובת ה-CT טומוגרפיה מחשבית של חוליות מותניות ל/3 - ס/1. מירווח ל/3 - 4 : קשרי שמורל בגופי החוליות. רוחב התעלה הגרמית בגדר הנורמה. ניצפה בלט דיסק דיפוזי אחורי. מירווח ל/5 - ס/1 : זיזים מרגנאליים בגופי החוליות. היצרות יחסית של תעלה גרמית. התעבות בלגמנטום פלבום. ניצפה בקע דיסק מרכזי שמאלי. מירווח ל/5 - ס/1 :היצרות של תעלה מרכזית ופומינאלית ימנית על ידי אוסטיאופיט אחורי. קשר שמורל אחורי עם בקע דיסק מרכזי וימני הגורם ללחץ על אספקט קידמי של שק הדוראלי ועל שורש עצב ימין.
נראה כי עיקר הבעיה הוא היצרות של תעלת השדרה הגורמת לתסמינים שהנך מתאר. הטיפול הראשוני הוא בנוגדי דלקת ובפיזיותרפיה. עם הזמן, במידה ולא תשתפר יהיה מקום לבצע טיפולים נוספים.
ד"ק כנ"לגם סי 5.6 תעלה גרמית מוצרת מעט סי 7.די1 מודגםזיז גרמי אחורי עם לחץ על השק והיצרות התעלה. יש לי כאבים כל הזמן מה זה יכול לגרום לי בעתיד? מה עליי לעשות שזה לא יחמיר? האם יש דברים מסוימים שכדאי לי להשמר מהם? האם כדאי לי ללכת להיתעמלות כל שהיא? תוד רב ה רבה
היצרות התעלה הגרמית בצוואר עשויה לגרום להפרעות נוירולוגיות. גשי להיבדק ע"י רופא עצבים או מנתח עמ"ש.
שלום דוקטור איזה הפרעות נירולוגיות זה יכול ליגרום?. האם יש תיפול תרופתי שיכול לעזור לשפר את המצב? תודה רבה.
חולשה בידיים, הפרעות בפעילות מוטורית עדינה, רדימות בידיים, קשיי הליכה.
לדוקטור שלום אני בת 37 ובבדיקת סי טי עמוד שידרה צוארי הכל תקין חוץ מישור הלורדוזס עם היפוכ לורדוזיס סי5-7
לא נראה שמדובר בבעיה משמעותית. לגבי נושא הלורדוזיס הצווארי ראי בבקשה הודעות קודמות לגבי צילום צווארי ולורדוזיס.
אימי בת 74 סובלת מכאבים מאוד חזקים בגב תחתון , עברה טיפולי פיזיוטרפיה דיקור,כירופרקטיקה, זריקות אפידורל הכל ללא הטבה. מומלץ ע"י שני רופאים נורולוג , ומומחה לאורטופדיה על ניתוח , לטענתם הניתוח ישפר מאוד את איכות חייה של אימי. להלן ממצא ה= MRI 1. L3-L4 - שינויים גרמיים ובקע דיסק אחרוי ימני גורמים להצרות הרצט הלטרלי הימני עם לחץ על השוק התקאלי ומוצא שורש L4 הימני, ולהצרות הפורמן הימני. 2. L-4-5 הצרות תעלת השדרה והרצפים הלטרלים, יותר משמאל, כמתואר שינויים פסטרים ספונז-לוליסטזיס קלה. 3. בקע דיסק אחורי שמאלי ופורמינלי שמאלי . שינויים פסטרים משמאל. 4. שינויים מתונים יותר בקט D9-L3 5. ציסטות סאקרליות יותר מימין. א. אבקש לדעת מה הסיכונים , והאם אכן הניתוח יכול לשפר איכות חיים.
על פניו נראה כי אמך סובלת ממחלה הנקראת: ספונדילוליסטזיס ניוונית של עמוד השדרה. מחלה המתאפיינת בתזוזה של חוליה אחת ביחס לשניה והיצרות של תעלת השדרה עקב כך. ניתוח, במקרים של פגיעה באיכות החיים עקב המחלה, עשוי בהחלט לשפר את המצב. לגבי סיכונים של ניתוחים אלו ראי הודעות קודמות בנושא "קיבוע מתני".
כהמשך לשאלתי מלפני מספר ימים על הסתגלות למזרון חדש. מי צריך להסתגל, האם אני או גבי צריך להסתגל למזרון או שהמזרון משתנה . בינתיים החנות מאפשרת לי לנסות את המזרון למשך חודש ואז להחליט. כרגע אשתי אומרת שעל מזרון כזה טוב מזמן לא ישנה , ואני קם כל בוקר עם כאבי גב שחולפים לאחר כשעה. האם זה בריא לגב? תודה על תשובתך.
אתה וגבך הם היינו הך לגבי ההסתגלות. מציע לא למהר ולהחליף את המזרון כשאחד מבני הזוג מתמוגג כל כך מנוחותו. סבלנות
הבעיה הזאת של הסתגלות למזרון חדש מענינת גם אותי . אולי תוכל בבקשה להסביר מבחינה אורתופדית איך הגב מסתגל למזרון? האם הכאבים הם כאבי שרירים כמו לאחר התעמלות , ואיך זה שכשאני ישנה במלון אין את הבעיה של הסתגלות?
ד"ר שלום, שלוש שאלות: 1. מה משמעות הממצא (כממצא יחיד) בבדיקה נוירולוגית הגבר החזר טרייצפס במבחן יד-שכמה ימין, בהקשר לעמוד שדרה צווארי ? האם זה מעיד על לחץ על חוט / עצבים או משהו אחר, אם בכלל ? 2. מה ההבדל בין בלט דיסק היקפי ומרכזי (קטן) ? 3. האם בלט דיסק יכול ליסוג ובכך יקטן הלחץ ?
1. משמעות קלושה אם בכלל. מדובר בממצא שיכול להיות מוטה מסיבות שונות ומשונות. 2. בלט היקפי מצביע יותר על תופעה ניוונית של הדיסק אבל, בגדול, אין הבדל בין השתיים. 3. נסיגה כזו היא בגדר האפשר על ציר זמן ממושך של מעל שנה.
רציתי לברר מה אומרים הממצאים הבאים לגבי כאבים בצוואר, בחור, גיל 28. נערכה בדיקת עצם + ספקט עמוד שדרה צווארי, TC-MDP בכמות 25. "קיימת קליטה מעט מוגברת שנראתה בדיקת SPECT בלבד באלמנטים אחורים של חוליה צווארית עליונה יתכן C2. משמעות קלינית אינה ברורה. מודגמת קליטה מוגברת באספקט המדיאלי של ברך ימין. - טראומה? שינויים ארטריטייים? " מה המשמעות לדעתך ומה ניתן לעשות בענייין הכאבים?
בדיקת מיפוי העצמות היא בדיקה מאוד לא ספציפית ובמקרים רבים מתקבלות תשובות שאין להן משמעות קלינית חריגה. המקרה שהנך מתארת טיפוסי הייתי אומר לתשובות רבות. בהנחה שהגורם לכאביו של הנבדק אינו חבלה, אין לתשובה משמעות מיוחדת והיא אינה מסבירה באופן חד משמעי את תלונות הנבדק. חשוב כמובן לציין שיש לבצע בדיקה גופנית מקיפה על מנת לאשש את שנאמר לעיל באופן חד משמעי. אני חוזר שוב על שאמרתי בפורום זה פעמים רבות בעבר: אין תחליף לשיחה עם רופא שבה יישאלו השאלות הנכונות ולבדיקה המדוקדקת שתבוא בעקבותיה. בדיקות העזר - כשמן כן הן: אמורות לסייע באבחנה ולא לספק אותה כצעד ראשון.
האם השימוש בתוסף מגה גלופלקס המשמש לבניית סחוס במפרקים (או לפחות מניעת שחיקה), יעיל גם בתיקון נזקים בגב תחתון? אם כן - באילו מקרים?
התשובה היא לא. החומר מומלץ לטיפול בשחיקת סחוסי הברך ומפרק הירך. לגבי גב תחתון לא הוכחה יעילות כלשהי שלו.
רק איך יוצרים איתך קשר.
דרך פניה למוקד מרכז רפואי רבין - קמפוס בילינסון. יש להגיע עם מכתב הפניה וטופס 17.
1. האם הגעה לבילינסון עם הפניה וטופס 17, מגיעים בהכרח אליך לבדיקה ? 2. האם אתה מקבל גם באופן פרטי ?
ערב טוב... אבי בן 49, בריא בד"כ סובל מזה כ-15 שנה מפריצת דיסקוס בעמוד שידרה תחתון. בכל יום הינו סובל מכאבים בגב התחתון. מה המלצתך בנושא?
"פריצת דיסק" בהגדרה הרפואית שלה היא מחלה חריפה שיש לה נקודת התחלה ובד"כ גם נקודת סיום. ייתכנו מצבים שלאחר הופעת מחלת פריצת הדיסק תתפתח שחיקה ניוונית כרונית של הדיסק ואני מניח כי זו בעייתו של אביך. איני יכול לצערי לתת לך מרשם פלאי שיגרום להפסקת סבלו שכן החלטה לגבי טיפול מחייבת בדיקה שלו ועיון מדוקדק בבדיקות הדימות שלו. סדרי לו תור למרפאת עמוד השדרה ואשמח לעזור.
בס"ד 30/12/03 עשיתי בדיקת סריקה טומוגרפית ממוחשבת של עמוד שידרה מותני L3-S1 להלן התשובות: L3-L4:בלט דיסק היקפי במיקות 3 על השק הטקלי. פרט לכך- מבנים גרמיים, מרווחים דיסקלים ופירקיים בגדר הנורמה. שאלתי היא העם פיזוטרפיה תעזור לי?(בעבר זה לא עזר לי כשמצוא לי את אותה בעיה בצוואר חוליה 6-7) אני שותה אוטרופן והם עכבר לא עוזרים לי. ברצוני לדעת עם תוכל לפרת לי על זה קצת יותר לעומק? ועם מצב זה יכול ליתרפאות במשך הזמן הוא להחמיר. בתודה מראש!
על פניו נראה שבעייתך נובעת משחיקה ניוונית של הדיסק. פיזיותרפיה יכולה בהחלט להועיל. אם זה לא יעזור פני לייעוץ מומחה לעמוד שדרה.
הי שלום קוראים לי רפי ואני סובל מכעיות גב בכל אזורי הגב לאחרונה הפסקתי לעשות ספורט ורוב הזמן אני רק אוכל השאלה שלי היא האם כאבי הגב נובעים מאי עשיית ספורט או אולי מבעיות נפשיות ויש לי בעיות נפשיות או שזה בא טבעי ובלי שום סיבה
שתי האפשרויות שהעלית עשויות להסביר את תלונתך.
אובחנה אצלי שחיקת דיסק בגב התחתון ע"י אורתופד הדבר מאוד מגביל אותי השאלה האם יש דרך להחלחף או להשלים את הדיסק הפגום
שתי הגישות הקיימות כיום הן: כריתת הדיסק כולו וקיבו החוליות מול החלפת הדיסק השחוק בתותב. לכל גישה יש יתרונות וחסרונות שתקצר היריעה כאן מלפרט. במידה וגמלה בליבך ההחלטה לעבור ניתוח אני מציע כי תגשי למנתח גב על מנת להחליט איזה מבין הגישות מתאימה לך יותר.
לפני כ-15 שנה עברתי ניתוח בעמוד השדרה בL4 -L5 ניתוח כלל הסרת הדיק הלוחץ והרחבת התעלה בגובה הדיסקים הנ"ל. חשתי טוב לאחר הניתוח למעט מס' קטן של התקפים לא נוראים לפני כחודש וחצי התעוררתי בבוקר והנחתי את רגלי השמאלית על הרצפה הרגשתי תחושה של רגל משותקת או ליתר דיוק חלשה ורדומה והכאבים לא איחרו להופיע. הכאבים היו מהגב לכיוון הישבן החיצון ומשם אל השוק וכף הרגל . בקרתי אצל הרופא והוא רשם לי לבצע MRI הלן התוצאות; כולל לאחר גידולניום ליפומה של הפילום ללא עדות לעיגון רושם לשינןיים נתוחיים באלמנטים אחוריים בL4 -L5 ואטרופיה של שרירים פארא ורטברלים משמאל. L4-L5 --- בלט ושינויים דיסקוגניים. אימפרסיה בינונית של השק מעט יותר מימין היצרות הנקב השמאלי עם רושם לבקע פורמינלי קטן הדוחק את השורש במקום. L2-L3--- בלט ושינויים דיסקוגניים מלווים אימרסיה בולטת למדי וסימטרית של השק. 3L-L4 ---שינויים דומים פחותים וסימטרים שינויים פחותים במרווחים נוספים. לסיכום: כמתואר שני רופאים מומחים שאיתם התיעצתי קבעו פה אחד ת נתוח הרחבת התעלה ושניהם אמרו לי שבעתיד אפילו אצתרך עוד ניתוח-קיבוע לא ציינתי שגילי הוא 45 שנה רופא הקופה שלי היציע לע ללכת בדרך השמרנית ולנסות פיזיוטרפיה, שחיה הורדה במשקל וחיזוק שרירי הבטן לפחות כחודש ימים לפני ההחלטה להתנתח למרות שהרגל רדומה וכואבת היום אני שבועיים לאחר שהחלטתי לא לעבור את הניתוח בשלב הזה אין לי יותר כאבים והרגל אט אט מתעוררת לחיים אפשר לאמר שמתפקוד ברגל של חמישים אחוז היום היא מתפקדת ב85% שאלתי היא כזאת: האים זה השקט שלפני הסערה? או שניסים כאלה קורים האים עשיתי נכון שלא הסכמתי להתנתח? או שמא טעיתי ? הייתי מאוד מבקשת לשמוע גם את דעתך בנדון אני מצטערת על אורך ההודעה ניסיתי להסביר את עצמי כמה שיותר טוב כדי לקבל את התשובה המדוייקת בתודה מראש סופי.
הסטטיסטיקה הרפואית מראה שבמקרים של פריצת דיסק חולפים הכאב ואי הנוחות בגפה מאליהם בתוך כ 6 שבועות בכשבעים אחוז מהחולים, ובקרוב לתישעים אחוז מהחולים - בפרק זמן של כשלושה חודשים. גם אם החולה לא יעשה כלום!. נראה לי שסיבת כאבייך נעוצה בממצא המתואר בגובה L4-L5 וההחלמה שהנך מתארת היא לא זמנית אלא אמיתית וקבועה. בנתונים אלו סיכוייך לחוות אירוע דומה, מינימליים. את צריכה להמשיך בשגרת חייך תוך הקפדה על שמירת הגב בחיי היומיום. בהצלחה.
רוב תודות לך דר' ניסים אוחנה על שפינית לי מזמנך היקר והשבת במהירות הבזק על פנייתי אליך . אני יודעת שאתה עוזר לכל הפונים בהתנדבות, חינם אין כסף ולכן מגיע לך פירגון וכייפק-היי עזרת לי מאוד להחליט. יישר כוחך דר, אוחנה ושוב המון תודה ממני סופי!!!!!!
שלום רב. שמי שרון ואני בת 20. מגיל 16.5 . בהתחלה היה לי עקמת בערך17% ואם השנים היא גדלה. כיום אני מאוד סובלת מכאבים בגב,צוואר וראש. זה מגיע לרוב לסחרחורות והקאות. לפני כשנתיים עשיתי טיפול פרטי שכלל דיקור ומתיחות של הגוף. משזים למיניהם והתאמלות אם השגחת אותו הרופא שטיפל בי. בהתחלה זה עזר מאוד,העקמת התיישרה אומנם לא עד הסוף אבל היה שיפור ניכר.לאחר שנה מצבי החמיר, העקמת גדלה והכאבים נהיו בלתי נסבלים. אני לא יכולה לשתוף את הבית אפילו.ההליכה שלי קצית לא סימטרית הרגליים לא ישרות וכך גם ההליכה. לפני שבועיים עשיתי צילום והאורטופד אמר לי שיש לי עקמת 34% . כששאלתי על אפשרות ליישר את הגב בצורה של טיפולים או אפילו ניתוח אז הוא אמר שאין צורך ולגבי הכאבים הוא אמר לקחת אקמול או כל משכח כאבים אחר.האם התשובה נראית לכם מספקת? מה אתם מציעים לי לעשות? אני מקווה שתענו לי בהקדם כי אני ממש מיואשת. תודה רבה, שרון
נכון הוא שבעקמת של 34 מעלות (לא אחוזים) לא מקובל להמליץ על ניתוח. ממכתבך אני מבין שקיימות בעיות נוספות פרט לעקמת ורצוי שתבדקי בצורה יסודית ע"י אורתופד. חוץ מזה, למה להיות מיואשת? תשמרי את זה לצרות אמיתיות ולא לבעיה כזו שבהתייחסות נכונה תהפוך להיסטוריה בתוך זמן קצר.
שלום ד"ר, רציתי לשעת על איזה מזרן אתה ממליץ ע"מ למנוע כאבי גב כמה שאפשר. עם המזרון הנוכחי אני קמה כל בוקר עם נקודה או שניים כואבות... תודה.
תעשיית המזרונים מפרסמת נתונים שונים ומשונים שבינם לבין המלצות רפואית קיים קשר קלוש אם בכלל. מספר כללים לגבי מזרונים: 1. הגב יכאב בדרך כלל כשמחליפים מזרון 2. אין כלל ברזל לגבי מה טוב לגב - ההתאמה אישית וספציפית ובאופ כללי עדיף מזרון נוקשה יותר לעומת רך, השומר על תבנית הגוף. אולם באותו משפט אוכל לספר לך על תרבויות בהן ישנים על הרצפה או על ערסל ולאנשים שם אין יותר או פחות בעיות גב מלאוכלוסיה המערבית.
שאלה בנושא : לפני יומיים החלפנו מזרון. המזרון הישן שהיה בן 10 שנים היה נוקשה וגם החדש נוקשה , אבל אני מרגיש כאב בעצמות הגב העליון, בעוד שלאשתי אין כל כאב, שאלתי היא האם כדאי להחליף את המזרון לרך יותר או שבמשך כמה ימים הגוף יתרגל למזרון , יש לנו שבוע אפשרות להחליף . אנחנו בני +50
האם עדיף מזרון קפיצים ?
חולה עם בעיות גב ורקע של פריצת דיסק בגב תחתון,בעבר 2 לידות בניתוח קיסרי עם הרדמה מלאה ולא אפידורלית בהמלצת אורטופד. כיום יש מצב של טחורים שמצריך ניתוח ונשאלת השאלה האם לקחת סיכון הרדמה אפידורלית או סוג של הרדמה אחרת או אולי שוב הרדמה מלאה? האם לא עדיף הרדמה מלאה? כמה זמן מחלימים אחרי ניתוח טחורים? תודה רבה
קיומה של פריצת דיסק כבעיה בהיסטוריה הרפואית ולא בעיה פעילה אינו מחייב שום התייחסות לגבי שיקול הרדמתי וטיפול אפידורלי. לפיכך, בהנחה שפריצת הדיסק אירעה מתישהו בעבר והיא איננה פעילה כעת ואין שום פגיעה נוירולוגית ברגלים, איני רואה כל מניעה לבצע הרדמה אפידורלית.
שלום דוקטור, אני סובל מכאבים עזים ברגל שמאל כתוצאה בחוליות L3-L4 L4-L5 L5-S1 עם לחץ ניכר על העצבים. טיפול בVIOX עוזר לי מאוד, אך אני חושש משימוש ממושך ולכן מפסיק לאחר חודש, סובל חודש וחוזר חלילה. האם החשש שלי מוצדק ואיזה פתרון ארוך תווך קיים עבורי. בתודה מראש, דורון
לפעמים, באינדיקציות הנכונות, גם פתרון שקוראים לו ניתוח יכול לעזור. חשוב לזכור שטיפול ממושך בתרופות עלול אף הוא לגרום לסיבוכים.
שלום: יש לי בעייה שמציקה לי מאז שאני זוכר את עצמי. שתי החוליות העליונות מתחת לצוואר שלי בולטות וזה עושה לי מין גיבנת ועקב כך אני יכול ללבוש רק חולצות עם צווארון כדי להסתיר את זה זה מיטרד מאד גדול ואני ממש בדיכאון מיזה זה נראה כאילו יש לי עודף חוליות בגב העליון הפיתרון הוא להוריד 1-2 חוליות ואז זה ימתח תצוואר אחורה והייציבה תראה נורמאלית. אם זה לא אפשרי , אבקש פתרון או רעיון אחר. (לא להפנות לאיש מקצוע אלא פה תגובה מקצועית בפורום). תודה מראש. בברכה.
לא ברור לי האם הציעו לך להוריד את החוליות? האם אתה מחפש פתרון לא ניתוחי לבעיה? האם מומחה לעמוד השדרה בדק אותך?
לא לא הציעו לי להוריד את C6,C7 פשוט זה רעיון שלה לי בראש מה שלא נראה הגיוני כי מה עים החוט שדרה. הייתי אצל אורטופד פעם אבל הוא אמר שהוא לא רואה שום בעייה ממש מוזר מאז אני לא הולך לאורטופדים כי התאכזבתי מאד מהביקור אצל האורטופד שלא ראה שום בעיה. מה שאני חושב שכן יצליח לקצר מעט את החוליות (C6, C7 ) זה תרגיל שסתם עלה לי בראש: בכריעה על 4 לקשור ברצועה משקל מסויים סביב הראש ואז-להרים ולהוריד את הראש (כמו תנועת "כן" ) ובכך לחזק ולקצר את שריר העורף והצוואר אשר יגרום למשיכת הצוואר אחורנית. בבקשה תן חוות דעת לגבי התרגיל בברכה.
האם לחץ קל על החוט בגבהים C4-5-6 יכול לגרום לנימול ביד ? לנימול ברגל ? האם לחץ על החוט ב- C6-7 יכול לגרום גם לתופעות שהזכרתי ? תודה.
לא לא מרגיש כלום בשעת לחץ על C7 C6 לא נראה לי שהחוליות מפעילות לחץ על החוט רק שהצורה שהם התפתחו "חרא" סליחה. מכיוון שהם יותר מידיי ארוכות זה יוצר 2 בעיות: 1. זה מטה לי תראש קדימה ויוצר לי עמידה שפופה. 2. זה יוצר לי מעין גיבנת באזור הצווארון.
תיקון: ב- C6-7 כוונתי היתה ללחץ על השק בלבד. ב- C4-5 ו- C5-6 התכוונתי ללחץ קל ומתון (בהתאמה) על החוט.
תופעות נוירולוגיות כמו נימול או חולשה חייבות להיות מוערכות על בסיס קליני. דהיינו: בדיקה מסודרת ומפורטת שבסיכומה תינתן אחת מהאפשרויות הבאות: 1. בדיקה תקינה. 2. עדות ללחץ על שורש עצבי 3. עדות ללחץ על חוט השדרה רק לאחר קבלת אחת מהתשובות יהיה מקום לעיין בצילומי ה CT על מנת לראות האם קיים ממצא שמסביר ותואם לתוצאת הבדיקה. כל אפשרות אחרת - כולל נסיון להקיש מתשובת הCT לתלונותיך הגופניות- נדון לכשלון, פרשנות מוטעית וקבלת החלטות ופתרונות שגויים.
אנא עיזרו לי להבין מה אומר הכתוב מטה בשפה "רגילה"[פגישה עם רופאי תתאפשר עוד זמן רב] "הודגמה קליטה מוגברת בסחוס התירואידלי-יתכן בעקבות הסתיידותשל הסחוס בלבד.אך אין לשלול טראומה.בנוסף הודגמו קליטות מוגברות קורטיקליות באספקט הלטרלי לאורך המחצית הדיסטרלית של הפמור דו-צדדית ולאורך ה-2/3 הפרוקסימלייםשל הטיביה דו-צדדית-שינוי סטרס" [קבלתי כאב ראש רק מכתיבת המילים] אודה לתשובתכם המהירה
מיפוי עצמות נחשבת לבדיקה רגישה ביותר אך יחד עם זאת מאוד לא ספציפית. משמעות הצהרה זו היא שכל בדיקת מיפוי עצמות חייבת לקבל פרשנות ביחס למה שביקשנו לבדוק מלכתחילה. בדיקה הנעשית סתם ככה יכולה להסתיים בתשובה הדומה למצוטטת לעיל - הרבה מלל אך מעט משמעות קלינית אם בכלל. ולאחר הקדמה ארוכה זו אגש לפירוש רש"י: סחוס תירואידלי= סחוס בלוטת התריס הנמצא באיזור הגרוגרת בצוואר. קליטה קורטיקלית= הצטברות מוגברת של החומר המוזרק בעת הבדיקה בקליפת העצם. אספקט לטרלי... מחצית דיסטלית.. = חלק חיצוני ומרוחק של העצם פמור= עצם הירך טיביה= עצם השוק שינוי סטרס= כל האמור לעיל תוצאה של גירוי מיכני מוגבר של העצם
ראשית מודה על תשובתך המהירה יתכן כי הסיבה לתשובתך הכללית היא שלא ציינתי את הסיבה שבגינה נשלחתי למיפוי עצם ובכן,כבר מעל חודשיים אני מרותק לביתי לאחר שבמהלך עבודתי [נהג חלוקה]הרמתי לריכבי חבילה שמשקלה היה מעל ל50 ק"ג בעת שהסתובבתי לאחור כשהחבילה בידי הרגשתי כאב חד בצווארי והחבילה נשמטה מידי פונתי לטיפול והאורטופד "הצמיד"אותי לצווארון למשך שבועיים במקביל עברתי 12 טיפולי פיזיוטרפיה-ללא שינוי ואף החמרה של המצב, בשבוע האחרון ישנם תופעות של "קפיאה "של הכתף השמאלית נוקשות בשכם השמאלית עם הרדמות של מס אצבעות ביד שמאל עם הרגשת נמלול ממושך. יש לי קושי בהחזקה והרמה של חפצים בידי השמאלית אפילו התעטשות גורמת לכאב חד מהצוואר מטה לכיוון השכם. אנא אמור לי אם פירוט הנסיבות משנה את הניתוח של המיפוי? עזור לי,על סמך נסיונך,בהצעה לטיפול יותר יעיל בכאב או בדיקה אחרת,יותר פרטנית שתמצא את מקור הבעיה. בתודה מראש רונן
האם יהיה נכון להגיד שלחלק לא מבוטל של האוכלוסיה המתבגרת (מעל גיל 50) ימצאו בצילום רגיל של עמוד השידרה שינויים ניווניים כלשהם?
אמת דברת. בדומה לשינוי הזדקנות נראים לעין כגון הלבנת/נשירת שיער ועוד, עובר גם השלד ובתוכו עמוד השדרה תהליכי התבגרות והזדקנות המתבטאים באותם ממצאים "ניווניים" הנראים בבדיקות ההדמיה השונות.
צילום ע"ש צווארי אצלי הראה "יישור הלורדוזה הצווארית" מה משמעות הדבר? האם הדבר יכול להעיד על מחלה ניוונית של ע"ש?.
"לורדוזה צווארית" היא התנוחה התקינה של עמוד השדרה הצווארי כאשר מסתכלים על אדם בפרופיל שלו. במצב זה נוצרת מעין קשת אחורית המסתיימת בבסיס הגולגולת. יישור הלורדוזה יכול להיגרם ממצבים שונים שהשכיח בהם: צילום המטול כאשר הוא שוכב על גבו - מצב שגורם להתיישרות הלורדוזה. סיבות אחרות: כאב, צילום כאשר הצוואר מקובע בצווארון. מחלה ניוונית אינה בד"כ בגדר הסבר אפשרי לתופעה.
האם MRI ו- CT "מפספסים" בעיות צוואריות של לחץ על חוט/עצבים ? האם תשובתך נכונה גם לגבי איזורים C1-2 ו- C0-1 ? האם בעייה צווארית שגורמת לכאבים משמעותיים בידיים וברגליים וכן כאבי ראש חזקים תלווה בהכרח בדיקה נוירולוגית לא תקינה ? תודה.
בכלל לא. בדיקת MRI נחשבת, בכל הקשור להדגמת לחץ על חוט השדרה כבדיקה אמינה ביותר. לשאלתך השניה - ייתכן מצב בו לחץ על שורש עצבי ייגרום לכאב ויחד עם זאת תהיה הבדיקה הנוירולוגית תקינה.
מה הכוונה בדו צדדי?האם זה נגרם בגלל ניון חוליות?או בגלל פגיעה? מה הסיכונים? אנא פרט לי בבקשה
לנושא הספונדילוליזיס ראי בבקשה תשובה קודמת ומפורטת שלי בדפים קודמים. מצב זה אינו מוגד כהפרעה ניוונית אלא אם מדובר בספונדילוליסטזיס היכול להופיע ג"כ על רקע ניווני.
