פורום אורתופדיה - בעיות בעמוד השדרה

שלום רב, אני בת 52 , לפני חודשיים נפלתי בעת סחרחורת, וחבלה בגב. אובחן שבר דחיסה בחוליה D11 עם דחיקה של פרגמנט אל תוך התעלה לקצת פחות מ 1/3 ללא חסר נוירולוגי גס. אני הולכת עם חגורת גו'אט כמו כן ב CT מותני בחוליה L5/S1 אפקט ווקום, בלט דיסק ולחץ על קדמת השק הטקאלי. תעלות שורש ושורשי העצבים ב 2 הצדדים מוצרות. כעת חודשיים ממועד התאונה הנמחה של חוליה D11 , סובלת מכאבים בגב וכאבים ולחץ בכף רגל ימין ולעיתים תחושה של בערה. שאלתי היא מהו קצב ההחלמה של החוליה , אילו כדורים מומלצים , מה עם החזרה לעבודה (אחות בטיפול נמרץ) , וחשוב: בגלל שימוש ממושך של אבחון ב CT מעוניינת לדעת אם אפשר להשתמש לאבחון ב MRI במקום ב CT. תודה מראש על ההתיחסות ומחכה לתשובה.

ריפוי של שבר כזה יכול להמשך לעיתים 3-5 חדשים. הטיפול בכאב יכול לכלול גם אופיאטים (אם מדובר בכאב יוצא דופן) וכדאי להתייעץ עם מומחה לכאב לגבי השילוב הנכון. בתלונות שהנך מפרטת יש מספר נתונים המצריכים ייעוץ ע"י מומחה לעמוד שדרה (תחושת הצריבה והקרינה לרגל ימין). לגבי MRI חשוב לדעת כי האינפורמציה המהימנה ביותר לגבי צורת החוליה השבורה תינתן ע"י CT ולא MRI. חזרה לעבודה תתאפשר לכשכאבייך ירדו לרמה נסבלת שתצריך מינון נמוך של תרופות לא אופיאטיות או ללא תרופות כלל.

אני בן 26 והתחלתי לסבול לאחר טיפול מסאג' (אוסתיאופטיה) מתחושה של כבדות ברגליים ובידיים מדי פעם, וכן תחושה של סחרחורת ומן כאב ראש - הרגשה של חוסר שיווי משקל. אני סובל מבלטי דיסק L4 ו - L5 ולאחר המסאג', שנעשה באופן מקצועי וע"י מוסמך, הייתה לי הקרנה של רגל שמאל שהתבטאה בכבדות והרגשה לא נוחה ברגל, כאשר בהמשך זה התבטא בתחושות האחרות, כאשר מפריע במיוחד היא תחושת הסחרחורת (כמו סחרור פנימי). בסך הכל אני עושה את כל הפעילויות, רק שאת הפעילות הגופנית הורדתי - ומדי פעם בעת הליכה יש תחושה של כאילו אני עומד ליפול. הייתי אצל נוירולוגית 3 פעמים, בכל פעם עשתה לי בדיקה מקיפה ואמרה שאין לי בעיה נורולוגית. עשיתי בדיקת EEG ויצאה תקינה. האם יש סיבות כלשהן שיכולות לגרום לתחושות וההרגשות האלה? האם לחץ על עצב יכול לגרום להרגשת כבדות בגפיים? האם ניתן לבצע בדיקות נוספות, אחרות? צילום עמוד שידרה צווארי???? האם כל הנ"ל יכול להיגרם בגלל לחץ/חרדה? בתודה. דרור

1. במידה ונעשו לך גם מניפולציות צוואריות יכולות תופעות ההפרעה בשיווי המשקל לנבוע גם מכך. 2. לחץ על עצב יכול בהחלט לגרום לתחושת כובד או חולשה בגפיים. 3. לפני ביצוע בדיקות הדמיה רצוי שתבדק ע"י מומחה לבעיות עמוד שדרה. 4. כן, אולם למסקנה זו מגיעים רק לאחר שלילת אפשרויות אורגניות אחרות.

ד"ר נכבד שלום ברצוני לדעת מה ההשלכות של ניתוח קיבוע חוליות c6 c7 בגישה אחורית יש לציין כי היה צורך להחזיר את 6 למקום היות והיתה החלקה על 7 מהו זמן ההחלמה האם מרגישים את הקיבוע וכמה זמן. מהם ההשלכות של הניתוח לתיפקוד בעתיד מבחינת מיגבלות בתנועה ,כאבים אשמח לשמוע גם מי שעבר את הניתוח. בברכה.

בד"כ מדובר בעיקר בתחושה של נוקשות ומוגבלות הנמשכות עד לאחר יצירת עצם באיזור הקיבוע ומסקנת המנתח כי תהליך הריפוי הושלם. בד"כ, אחרי שלב זה יופנה המנותח לטיפול פיזיותרפי שיחזיר את כור התנועה כמעט לקדמותו. במקרים מוצלחים (של ניתוח וטיפול פיזיותרפי) נותרת הגבלת תנועה מיזערית שאינה משפיעה בד"כ על יכולת התפקוד.

דר' נכבד שלום רב! פניתי אליך בתאריך 20-12-03 ותשובתך הייתה שצריך לברר את הנושא. ואז ועד היום ע"פ המלצת הרופא אשר נתח אותי אשר קבע על פי צילום כי קיים סקרלינציה L-5. ובלט דיסק L-4 L5 וממליץ לקבל זריקה נגד כאבים תחת שיקוף מתחת לקיבוע כדי לקבוע שהכאבים הכן משם. את הזריקה ביצעתי והתוצאות לא היו טובות . עקב כך ממליצים להחדיר אלקטרודה למטרת גירוי חוט השידרה על מנת לנסות להקל על הכאב. אבקש חוות דעתך על הטיפול , והמלצתך . כמו כן אבקש לדעת מה רמת הסיכון בכך. אני רק יכול להוסיף על מה שכתבתי לך ב- 20-12-03 כי נכון להיום מצבי החמיר ובאזור מעל הישבן יש לי רגישות למגע הקל ביותר, כמו כן המצב של ישבן רדום מתחלף לעיתים בהרגשת קוצים. אודה לך על התייחותך האדיבה!!!

ראה לעיל.

דר' נכבד שלום רב! פניתי אליך בתאריך 20-12-03 ותשובתך הייתה שצריך לברר את הנושא. ואז ועד היום ע"פ המלצת הרופא אשר נתח אותי אשר קבע על פי צילום כי קיים סקרלינציה L-5. ובלט דיסק L-4 L5 וממליץ לקבל זריקה נגד כאבים תחת שיקוף מתחת לקיבוע כדי לקבוע שהכאבים הכן משם. את הזריקה ביצעתי והתוצאות לא היו טובות . עקב כך ממליצים להחדיר אלקטרודה למטרת גירוי חוט השידרה על מנת לנסות להקל על הכאב. אבקש חוות דעתך על הטיפול , והמלצתך . כמו כן אבקש לדעת מה רמת הסיכון בכך. אני רק יכול להוסיף על מה שכתבתי לך ב- 20-12-03 כי נכון להיום מצבי החמיר ובאזור מעל הישבן יש לי רגישות למגע הקל ביותר, כמו כן המצב של ישבן רדום מתחלף לעיתים בהרגשת קוצים. אודה לך על התייחותך האדיבה!!!

הטיפול בהחדרת אלקטרודה נועד בעצם למנוע כאב מבלי לתת פתרון למחולל הכאב. מדובר בפתרון בו אנו נוקטים כשאין כבר אפשרות לפתרונות אחרים מסיבות שונות. במקרה שלך נראה שזו המסקנה אליה הגיע המנתח שלך ואני מציע לך לגשת לחוות דעת נוספת לפני קבלת החלטה סופית. אני מתנצל על כי אין ביכלתי לתת לך עצה אחרת אבל נראה לי כי הנושא חשוב ומהותי מדי מכדי לפתור אותו דרך האינטרנט.

לפני כ-5 חודשים נפגעתי מתאונת דרכים ונמצאה פגיעה בשתי חוליות הצוואר הנ"ל.במשך כחודש וחצי היה לי מתקן "אהלו" שהוחלף כיוון שקרס פעמיים(התקנה לא מקצועית),במתקן הקרוי"סומי".בצילום"ct"אחרון נמצא ממצא שאין איחוי.לפיכך הנטיה של הרופא לקיים ניתוח עם קיבוע.אני עדיין חושש ומחפש אחר גישה שמרנית ללא ניתוח,מה גם שחבר שלי,כירופרקטור בעיסוקו,אמר לי שיש לעשות כל מאמץ במיצוי הטיפול ללא חיתוך.לפכך אני מחפש פתרון ברוח זו. אודה לכם על עיצה ,סיוע,הכוונה וכו'. תודה רבה! זאב שפיר

אחת הבעיות העיקריות בשבר של הדנס הוא באיחוי שלו. הסיבה לכך נעוצה במספר משתנים שהחשוב ביותר הוא אספקת הדם לעצם, הנפגעת בעת השבר. לאחר 5 חדשים של טיפול נראה לי כי ניתוח הוא הפתרון היחיד שנותר וגם לגבי זה יש מספר שיטות שלכל אחת יתרונות וחסרונות ולצערי תקצר כאן היריעה מכדי להרחיב על הכל. בהצלחה.

לד"ר אוחנה שלום בעקבות ת.ד נגרם לי פריצות דיסק בצוואר לפי c.t+m,r.i c2-3 בקע מרכזי עם לחץ בינוני על חוט שידרה c2-3 בקע מרכזי עם לחץ קל על חוט השידרה c4-5 בקע מרכזי עם לחץ משמעותי על חוט שידרה c5-6 בקע מרכזי עם לחץ בינוני על חוט השידרה לפי סי .טי.ישנה היצרות גרמית מולדת בין 7-9 מ"מ+צלע צווארית דו צדדית כיום שנתיים אחרי התאונה מצבי הולך ומדרדר בעקביות ,חוץ מכאבים והגבלה בתנועות הצוואר,יש לי כאבים בידים, מרפקים,באצבעות הידים, כאבי ראש חזקים ווקום באוזניים . ניתוח הומלץ ע"י מספר רופאים וגם נשלל ע"י רופאים אחרים(ניורוכירוגים עם רקורוד בניחוחי ע"ש צווארי) בעבודתי הקודמת לתאונה עבדתי בעבודת שטח(איש מכירות) ולאחר התאונה עבדתי בחצי מישרה משרדי בלבד-בעקבות המלצות הרופאים כיום דורשים ממני לחזור לעבודה הקודמת במישרה מלאה כלומר: נסיעות כל היום, הרמת תיק כבד כל היום, עליה במדרגות, הליכה עם התיק הנ"ל שאלה:אני מרגיש שאיני מסוגל לחזור פיזית לעבודה קודמת,האם יכול להיגרם לי נזק ע"י חזרה לעבודה הנ"ל? שאלה:הכאבים הנ"ל התפשטו בהדרגה קודם אצבעות ידים אח"כ תרדמה בכף יד ימין לאחר חודשיים במרפקים ,האם לדעתך מצבי מדרדר? שאלה:יש לי כאבי ראש חזקיים +לחץ באוזניים מעיין וקום כמו בהמראה במטוס האם קשור לצוואר?

ראה לעיל

לד"ר אוחנה שלום בעקבות ת.ד נגרם לי פריצות דיסק בצוואר לפי c.t+m,r.i c2-3 בקע מרכזי עם לחץ בינוני על חוט שידרה c2-3 בקע מרכזי עם לחץ קל על חוט השידרה c4-5 בקע מרכזי עם לחץ משמעותי על חוט שידרה c5-6 בקע מרכזי עם לחץ בינוני על חוט השידרה לפי סי .טי.ישנה היצרות גרמית מולדת בין 7-9 מ"מ+צלע צווארית דו צדדית כיום שנתיים אחרי התאונה מצבי הולך ומדרדר בעקביות ,חוץ מכאבים והגבלה בתנועות הצוואר,יש לי כאבים בידים, מרפקים,באצבעות הידים, כאבי ראש חזקים ווקום באוזניים . ניתוח הומלץ ע"י מספר רופאים וגם נשלל ע"י רופאים אחרים(ניורוכירוגים עם רקורוד בניחוחי ע"ש צווארי) בעבודתי הקודמת לתאונה עבדתי בעבודת שטח(איש מכירות) ולאחר התאונה עבדתי בחצי מישרה משרדי בלבד-בעקבות המלצות הרופאים כיום דורשים ממני לחזור לעבודה הקודמת במישרה מלאה כלומר: נסיעות כל היום, הרמת תיק כבד כל היום, עליה במדרגות, הליכה עם התיק הנ"ל שאלה:אני מרגיש שאיני מסוגל לחזור פיזית לעבודה קודמת,האם יכול להיגרם לי נזק ע"י חזרה לעבודה הנ"ל? שאלה:הכאבים הנ"ל התפשטו בהדרגה קודם אצבעות ידים אח"כ תרדמה בכף יד ימין לאחר חודשיים במרפקים ,האם לדעתך מצבי מדרדר? שאלה:יש לי כאבי ראש חזקיים +לחץ באוזניים מעיין וקום כמו בהמראה במטוס האם קשור לצוואר?

ראה לעיל.

לד"ר אוחנה שלום בעקבות ת.ד נגרם לי פריצות דיסק בצוואר לפי c.t+m,r.i c2-3 בקע מרכזי עם לחץ בינוני על חוט שידרה c2-3 בקע מרכזי עם לחץ קל על חוט השידרה c4-5 בקע מרכזי עם לחץ משמעותי על חוט שידרה c5-6 בקע מרכזי עם לחץ בינוני על חוט השידרה לפי סי .טי.ישנה היצרות גרמית מולדת בין 7-9 מ"מ+צלע צווארית דו צדדית כיום שנתיים אחרי התאונה מצבי הולך ומדרדר בעקביות ,חוץ מכאבים והגבלה בתנועות הצוואר,יש לי כאבים בידים, מרפקים,באצבעות הידים, כאבי ראש חזקים ווקום באוזניים . ניתוח הומלץ ע"י מספר רופאים וגם נשלל ע"י רופאים אחרים(ניורוכירוגים עם רקורוד בניחוחי ע"ש צווארי) בעבודתי הקודמת לתאונה עבדתי בעבודת שטח(איש מכירות) ולאחר התאונה עבדתי בחצי מישרה משרדי בלבד-בעקבות המלצות הרופאים כיום דורשים ממני לחזור לעבודה הקודמת במישרה מלאה כלומר: נסיעות כל היום, הרמת תיק כבד כל היום, עליה במדרגות, הליכה עם התיק הנ"ל שאלה:אני מרגיש שאיני מסוגל לחזור פיזית לעבודה קודמת,האם יכול להיגרם לי נזק ע"י חזרה לעבודה הנ"ל? שאלה:הכאבים הנ"ל התפשטו בהדרגה קודם אצבעות ידים אח"כ תרדמה בכף יד ימין לאחר חודשיים במרפקים ,האם לדעתך מצבי מדרדר? שאלה:יש לי כאבי ראש חזקיים +לחץ באוזניים מעיין וקום כמו בהמראה במטוס האם קשור לצוואר?

ראה לעיל.

ד"ר אוחנה שלום רב! אני מבקשת להתייעץ בנוגע לפריצת דיסק צווארי ממנו אני סובלת מזה כארבע שנים . קיים בלט דיסק אחורי בc2-c3 ,c3-c4. פריצת דיסק אחורית מרכזית הגורמת לחץ ניכר על השק התקאלי בc4-c5. פריצת דיסק אחורית שמאלית הגורמת לחץ ניכר על השק התקאלי בc5-c6. בלט דיסק אחורי הגורם לחץ קל בc6-c7. כמו כן שינויים ניווניים קלים בגופי החוליות. אורטופד בקופת חולים טוען כי "אין מה לעשות" פרט לפיזוטרפיה והתעמלות. טופלתי בכירופרקטיקה ,אך הכאבים בצוואר רק התגברו .כמו כן אנישוחה באופן קבוע רק שחיית גב אך גם אז הצוואר כואב .יש לי לעיתים חולשה בידיים ונימול.ולחץ תמידי הגורם לחוסר ריכוז. שאלתי האם ניתן לטפל בבעיה? שכן רופאים שונים כולל אורטופד טוענים כי יש סכנה בניתוח. . והאם יש דרכים נוספות או חלופיות? אודה לך אם תוכל להשיב לשאלותי . בתודה פרחיה!

לד"ר אוחנה שלום בעקבות ת.ד נגרם לי פריצות דיסק בצוואר לפי c.t+m,r.i c2-3 בקע מרכזי עם לחץ בינוני על חוט שידרה c2-3 בקע מרכזי עם לחץ קל על חוט השידרה c4-5 בקע מרכזי עם לחץ משמעותי על חוט שידרה c5-6 בקע מרכזי עם לחץ בינוני על חוט השידרה לפי סי .טי.ישנה היצרות גרמית מולדת בין 7-9 מ"מ+צלע צווארית דו צדדית כיום שנתיים אחרי התאונה מצבי הולך ומדרדר בעקביות ,חוץ מכאבים והגבלה בתנועות הצוואר,יש לי כאבים בידים, מרפקים,באצבעות הידים, כאבי ראש חזקים ווקום באוזניים . ניתוח הומלץ ע"י מספר רופאים וגם נשלל ע"י רופאים אחרים(ניורוכירוגים עם רקורוד בניחוחי ע"ש צווארי) בעבודתי הקודמת לתאונה עבדתי בעבודת שטח(איש מכירות) ולאחר התאונה עבדתי בחצי מישרה משרדי בלבד-בעקבות המלצות הרופאים כיום דורשים ממני לחזור לעבודה הקודמת במישרה מלאה כלומר: נסיעות כל היום, הרמת תיק כבד כל היום, עליה במדרגות, הליכה עם התיק הנ"ל שאלה:אני מרגיש שאיני מסוגל לחזור פיזית לעבודה קודמת,האם יכול להיגרם לי נזק ע"י חזרה לעבודה הנ"ל? שאלה:הכאבים הנ"ל התפשטו בהדרגה קודם אצבעות ידים אח"כ תרדמה בכף יד ימין לאחר חודשיים במרפקים ,האם לדעתך מצבי מדרדר? שאלה:יש לי כאבי ראש חזקיים +לחץ באוזניים מעיין וקום כמו בהמראה במטוס האם קשור לצוואר?

אשתדל לענות לך בהתאם לשאלותיך: 1. המילה נזק מעלה מייד אסוציאציה של משהו בלתי הפיך כמו שיתוק וכד'. לא הייתי מרחיק עד לאפשרות זו במקרה שלך והייתי מנסה בכ"ז לחזור לעבודה ולראות מה תהיה ההתפתחות מבחינת מצבך הכללי. 2.לא בהכרח. הממצא המשמעותי ביותר שהנך מתאר בגובה C4-C5 אינו מסביר, למשל, את תלונותיך אלו ולפיכך לא הייתי מפרש אותן כהתדרדרות. 3. אין לדעתי קשר לבעיות הצוואר שתיארת. ייתכן קשר לחבלה במננון "צליפת השוט" שנראה כי עברת בתאונה. ואז הקשר הוא למנגנון שיווי המשקל שלך והתלונות שתיארת הן תוצאה שלו.

ננ

בזמן האחרון אני חש כאבים חזקים בעצם הזנב, שזה כשאני יושב וקם, קופץ או רץ , מיתכופף ואפילו משתעל!!! אני מאוד מוטרד מנושא זה! מה קרה לי שם, האם זה מסוכן ומה עלי לעשות?

כמה אפשרויות: ייתכן והנך סובל מדלקת של עצם הזנב שהיא תופעה מוכרת, או מבעיה באיזור פי הטבעת. לא מדובר במחלה מסוכנת אבל כדאי שתיבדק ע"י רופא המשפחה.

שלום!! אני בן 20 ולפני כ- 5 -4 שנים גילו אצלי עקמת של 3 מעלות בגב התחתון במשך הזמן המצב הדרדר ומבדיקה שעשיתי לפני שנה התוצאות הראו שיש לי זוית של 35 מעלות הרופא אמר לי שעושים ניתוח בגב שהמצב מגיע ל 45 מעלות ........... שאלתי היא: הבנתי שבניתוח משתילים ברזלים בגב האם הניתוח המסוכן??????האם הולכים אם מכשיר מסויים (כמו מחוך)לאחר הניתוח???הברזלים נשארים בגב כל החיים??? הניתוח מגביל אותך לעשות דברים (כמו התעמלות בחדר כושר)?

נתחיל מהסוף. עקמת היא מצב בו מסיבות שונות מקבל עמוד השדרה תנוחה מעוקמת כשמסתכלים על הלוקה במחלה פנים אל פנים או פנים אל גב. ניתוח מומלץ כאמצעי ליישור עמוד השדרה כאשר מדובר בדרגת עקומה העשוייה להתקדם ובד"כ מדובר בטווחים שמעל 45-50 מעלות. אחוז ההצלחות בניתוחים אלו גבוה. אכן משתמשים במוטות הקבורים עמוק מתחת לרקמות וניתן לבצע בנוכחותם כל פעילות שתרצה. בגילך לא סביר שמידת העקומה שלך תגדל (וזה ע"פ נתונים מוכרים המתפרסמים בעולם) כך שאין סיבה לדאגה ולא צריך לרוץ ולמדוד כל רגע באיזה דרגה עומדת אצלך העקומה. אגב, אין שום שיטה ליישר את הגב באמצעים לא ניתוחיים בגילך. זה בערך כמו הפרסומות להארכת איבר המין בטלפטיה.

בזמן האחרון נתפסים לי שרירי הגב בלי שום סיבה בלי שום מאמץ וזה משבית אותי לשלושה שבועות במיטה התהליך שבו נתפס לי שרירי הגב הוא כך אני מרגיש שמאזור המותניים בה לעבר עמוד השידרה דקירות כמו סכנים ואז אני לא יכול זוז יותר. רציתי לדעת מהי הסיבה לכך אזשיהו השערה

לא הבנתי האם מדובר בתופעה שהופיעה כבר מספר פעמים או במקרה בודד. חוץ מזה: בן כמה אתה והאם ישנן תופעות ברגליים המלוות את הכאב? עדכן אותי בבקשה ביתר הפרטים.

המקרה בו כתבתי לך קרה לי פעמיים בזמן קצר מאוד וזה קורה רק בגב בלי שום קשר לרגליים ללכת הצלחתי אבל להזיז את הגב בלתי אפשרי

שלום, לפני שנה וחצי עברתי ניתוח דיסקטומיה בשל פריצת דיסק בחוליות L5 - S1. הניתוח הצליח בצורה מדהימה וחזרתי לחיות. כעת, לאחר הניתוח יש בדעתי להתעמל במכון כושר על מנת לחזק את שרירי הגב וכן על מנת להוריד במשקל. אין לי כל בעיות רפואיות אחרות ואני אדם בריא. אני מבקשת לדעת מה אסור ומה מותר לעשות בחדר הכושר. אני חייבת לציין כי מדריכים למיניהם בחדרי הכושר לא בדיוק מספיק מקצוענים על מנת להמליץ על פעילות כזו או אחרת (לדוגמא - כבר שמעתי דעות שונות לגבי שיטת אימון בשם פילאטיס). אודה לך באם תוכל להשיב לשאלתי. ליהי

אין בעיה בביצוע פילאטיס. מבחינת פעילות בחדר כושר - ממליץ להימנע ממאמץ יתר על הגב כגון הרמת משקולות וכדומה. בהצלחה.

שלום שוב, האם הליכה על גבי הליכון במשך שעה ביום הינה בגדר מאמץ יתר או שמא זה סביר? ומה לגבי אימון על אופניים (לא ספילינג). זה מה שהציעו לי במכון - האם זה בסדר? תודה, ליהי

שלום רב. לאחר 4 ניתוחי עמוד שידרה צווארי, קיבוע C5-6 C5-4 ניתוח האחרון 1998 , מאז חלה הדרדרות פריצת דיסק C3-4 מיילופתייה צווארית , עים נזק חוטי מיילומציה C5 /נוקשות שרירית על רקע נזק מסוג umm. הפרעה מתקדמת בתפעול כיס השתן (דחיפות ) טיפול תרופתי לא מסייע, בבדיקת הדמיה בדומה למצב משנת 2002 קיים לחץ חוטי בגובה C3-C4 ע"י דיסק פרוקסומלית לאחר הניתוחים הקודמים. האים קיים ניסיון ניתוח כזה בארץ להוצאת הקיבועים היישנים והשמת קיבוע חדש ב C-3 - C6 והיכן? והאים כדאי? תודה מראש

ראשית צר לי לשמוע על מסכת הסבל שעוברת עליך ואני מקווה שהניתוח הבא יסיים את הפרשה. עניינית, על פניו נשמע כי אין מנוס מניתוח נוסף על מנת לשחרר את חוט השדרה. אין בהכרח צורך או חובה להסיר את הקיבועים הישנים אלא אם כן הם רופפים או גורמים לבעיות כלשהן. לגבי יכולות ביצוע למיטב ידיעתי ברוב בתי החולים המרכזיים בארץ יש צוותים היכולים להתמודד עם בעייתך. במידה ותרצה אתה בהחלט מוזמן לפנות אלינו דרך מוקד מרכז רבין. בהצלחה.

לפני כחודש החלה אצלי תחושת גב רדום (מול החזה מבחינת הגובה)...בימים האחרונים התחושה שכוללת גב רדום ו"נמלים" התגברה והפכה למציקה יותר .... האם תוכל להעריך מה יכולה להיות הבעיה , והאם כדאי לראות רופא בעניין? תודה ,

תופעה מהסוג שהנך מתאר יכולה לנבוע מהפרעה בעמוד השדרה הגבי ואני ממליץ כי תפנה בהקדם לייעוץ מומחה לעמוד שדרה או לנוירולוג על מנת שבעייתך תאובחן במהרה.

תודה על תשובתך המהירה אני עוסק בספורט באופן קבוע...האם לדעתך עלי להפסיק באופן מוחלט ומידי עד לפגישה עם רופא או ניתן להמשיך בעצימות שונה?? לתשובתך אודה...

שלום ד"ר אני נהג משנת 76 אני סובל מכאבי גב איומים בגב תחתון. לפני שנה נפלתי מהמשאית ומאז אני מרגיש נמללולים בכל צד ימין וקיימת אי תחושה בכל הצד. האם יש קשר לכך?

ייתכן ונגרמה לך פריצת דיסק או הפרעה אחרת עקב הנפילה. אני מציע כי תפנה לייעוץ ובקש שיפנו אותך לבדיקת CT של הגב.

עשיתי בדיקה כזו ויש בעיה ניוונית עקב הגיל בחלק העליון של החוליות(צוואר) . אני עושה היום m.r.i בתל השומר ואשמח לעדכן אותך בתשובות. בכל אופן תודה על התייחסותך!

שלום לפני 13 שנים עברתי ניתוח דיסקים L4-L5 וכן L5-S1. מלפני כשלושה חודשים אני סובל מפריצה חוזרת בL4-L5. עברתי כבר טיפול בסטרואידים לוריד, 2 זריקות אפידורליות אבל אני סובל עדיין מכאבים חזקים, חולשה ואבדן כוח ניכר ברגל. למעשה, אני לא מסוגל לעמוד או לשבת יותר מכמה דקות. בדיקת MRI מראה שהעצבים כלואים בין הדיסק לצלקת של הניתוח. בדיקת EMG מראה שהנזק עדיין אינו בלתי הפיך. אני עושה פיזיותרפיה ופילאטיס אבל אין שיפור משמעותי. שמעתי שבמרכז רבין יש שיטה חדשה לטיפול בפריצת דיסק. האם תוכל לעזור לי? תודה

לצערי, אני מתרשם מתאורך שהפתרון היחיד שקיים עבורך הוא ניתוח. איני סבור כי השיטה החדשה שהזכרת מתאימה עבורך.

קראתי כי הצרות תעלה זו למעלה חוסר איזון של החוליות האם זה נ כון ומה הדרכים לטפל בכך. האם כירופקט יכול להועיל ולמנוע נתוח.

היצרות התעלה היא מצב ניווני - התפתחותי ולא כתוצאה של הפרעת איזון כלשהי. הטיפולים המקובלים הם: נוגדי דלקת והזרקות אפידורליות. ניתוח אם אין שיפור. כירופרקטיקה היא אופציה מקובלת וכמו הקודמות - אם אין שיפור אז ניתוח.

לד"ר שלום, אצל בני בן ה- 16 אובחן לאחרונה spondylolisthesis דרגה 1 בחוליה L5-S1 וכן שויירמן. נודע לי כי קיים ניתוח לאיחוי הקשתות אשר "משיב מצב לקדמותו" ולמעשה מבריא את החולה המנותח, וכי ניתן לבצעו רק כאשר החוליה טרם זזה באופן משמעותי ודרגת המחלה אינה גבוהה. אודה לך אם תוכל למסור לי פרטים נוספים לגבי ניתוח זה והיכן מבצעים אותו והאם הוא מומלץ במקרה כגון זה. תודה מראש

הניתוח הוא פתרון מומלץ כאשר הבעיה גורמת לכאבים. באם זהו המצב אצל בנך אזי בהחלט מומלץ לשקול ביצועו. אנו מבצעים ניתוחים אלה כדבר שבשגרה ואת מוזמנת לפנות אלינו דרך מוקד ההפניות בבית החולים בילינסון.

האם ישנה התעמלות מומלצת לפתרון בעיות גב כגון איחוי חוליות או האם ישנה פעילות אסורה או שכל פעילות טובה במידה?

סי בכל מכון פיזיותרפיה ובררי לגבי קבוצת טיפול לכאבי גב.

שלום מתעמלת יש בידי מידע ביחס לשאלתך. באיזור המרכז. אשמח למסור לך. צרי קשר. 764231 - 050 בהצלחה.

שלום ד"ר קודם ברכות לפתיחת הפורום. קראתי בעיתון שהצרות תעלה הכוונה לחוסר איזון שווא בין חוליות אלו פתרונות יש לרפואה

ראה תשובתי לעיל.

לאחרונה גילו אצלי שחוליות 4+5 מחוברות לחלוטין דבר המסב לי כאבי גב לעיתים. אנו בונים מטבח חדש, ורציתי לדעת באיזה גובה מומלץ שהכיור יהיה ע"מ שהיציבה בעת שטיפת כלים תהיה הטובה ביותר? בעת שטיפת הכלים אני מרימה רגל לסירוגין על שרפרף נמוך ע"פ עצת הפיזיוטרפיסטית. הגובה שלי הוא 1.68 מטר אם זה משנה.

עקרונית, על מנת שלא להתכופף קדימה רצוי שמשטח העבודה יהיה בקו המתניים אולם בנתוני הגובה שמסרת ייתכן ולבעלך תהיה בעיה כשהוא ירצה לשטוף כלים...

ההמלצה של הפיסיוטרפיסטית להניח רגל על שרפרף נכונה וחשובה. יתר הטיפול רצוי שיתבצע בפעילות גופנית מבוקרת שעליך ללמוד ולתרגל. בעיקר למניעת התאחות של חוליות נוספות. לפרטים : 764231 - 050 בהצלחה רבה

שלום, לאחרונה אני מרגיש כאבי גב חוזרים להלן שאלותיי: 1) מה ההשפעה של מזרון מיטה על כאבים כגון אלה? 2) בבדיקה בסיסית הרופא לא גילה משהוא יוצא דופן, איזה בדיקות מעמיקות יותר עלי לבקש/לדרוש? 3) אני גר באיזור הצפון(נצרת עילית) האם מישהוא יכול להמליץ לי על רופא מנוסה, סבלני וטוב? 4)האם מומלץ ללכת לכירופרקטור ? ןמה הסכנות הטמונות בכך? תודה מראש אלכס

1. לא הוכח קשר בין כאבי גב לסוג המזרון. 2.לפני בדיקות נוספות רצוי שתבדק ע"י מומחה לעמוד שדרה. 3. לצערי אני מנוע משיקולי איסור פרסום, למסור נתונים כאלה. 4. עקרונית, אין בעיה. כדאי רק שזה ייעשה לאחר ייעוץ רפואי מסודר.

תבקש מיד לסריקת עמוד השדרה c/t תאמין לי שהרופאים יומרו לך בדיוק ממה אתה סובל

הדרך הנכונה לפתרון - תירגול מתאים. זה יהיה יותר יעיל מכל דבר אחר. מי שלא מוכן לתרגל - יאלץ לסבול. לפרטים, טלפון מס: 764231 - 050 בהצלחה רבה.

לפני חודשיים אמא שלי שברה עצם הזנב,מאז היא מאוד סובלת מכאבים,אורטופד שלה אמר שאין שום דבר שיכול לעזור לה,רשם וולטרן ואלגוליזין, אבל זה לא ממש עוזר לה... יש משהו שיכול לעזור? אולי בקבוק מים חמים או לנסוע לים המלח?היא אמרה שעכשיו אחרי חודשיים כאב אפילו מתגבר ונעסה ממש בלתי נסבל במיוחד בבוקר. מה יכול להקל אליה? תודה

האמצעים שציינת עשויים להקל כמו גם הפנייתה למרפאת כאב לצורך ביצוע חסימה עצבית היכולה להקל עליה. מדובר בבעיה כואבת (תרתי משמע) שלנו אין פתרון טוב עבורה והפתרונות שציינתי עשויים להביא להטבה מסויימת. בהצלחה.

דר' אוחנה שלום, אני בן 48 ולאחרונה גילו אצלי בבדיקת CT בקעים בדיסקים בחוליות C3-4, C4-5 ו-C5-6 בעיות בדיסקים אשר גורמות להצרות של כ-40% ויוצרות לחץ ניכר על עמוד השידרה. אני נרגיש הרגשה קהה ברגליים, הליכה לא מאוד יציבה. האורטופד המליץ על ניתוח, הסרת חולייה וקיבוע. האם קיימים פיתרונות אחרים או טיפולים אחרים לבעייה זו? האם קיימת אפשרות של צריבה בלייזר או קיבוע באמצעים אחרים? לתשובתך אודה אבי יששכר

התמונה שהנך מתאר עונה על הקריטריון הקליני והרנטגני של היצרות תעלת עמוד השדרה הצווארי. מהנסיון הרפואי המצטבר אנו יודעים כי לכשמתפתחות הפרעות תפקודיות עקב המחלה (מהסוג שהנך מתאר), מתחיל תהליך שהוא לעיתים בלתי הפיך. במקרים אלו אין מקום לדעתי לטיפולים שמרניים והם גם אינם מקובלים ככלי טיפולי בבעיות מסוג זה. אני סבור שההמלצה שקבלת לניתוח היא הנכונה. באם הנך חושש גש לייעוץ נוסף אצל מומחה לעמוד שדרה.

למנהל הפורום שלום! הנני בת 41 , מזה כשבוע סובלת מכאב באמצע הגב לכיוון צד ימין הכאב קצת מתחת לכתף מאמצע הגב על העצם לכיוון השד מתחת לבית השחי (לא בבית השחי) ועד הפיטמה, וגם מרגישה שאיזור הצד והשד שורפים לי, כל שיעול והתעטשות פשוט גורמת לי לכאבים עזים וזה במשך כל היום, במידה ואיני זזה או שוכבת ללא תזוזה לא מרגישה בכאב, במשך היום אני הולכת כאילו נשבר לי כל האיזור, אני רוצה לציין שיש לי עקמת קלה. בגלל שהכאב ממשיך ולא מרפה התחלתי לחשוש, אשמח אם תכוון אותי מה זה יכול להיות וממה זה נגרם, האם זה זמני וחולף או דורש טיפול כלשהו, ומה יכול להרגיע אותי לבינתיים. נא תשובתך והצעתך, מירי.

הכאב שהנך מתארת יכול לנבוע משני מצבים אפשריים: 1. תהליך דלקתי חריף באחד מהאלמנטים האלסטיים המייצבים את עמוד השדרה הגבי. מדובר במצב שצפוי להשתפר בשבוע - 10 ימים הקרובים וניתן להקל עליך בעזרת תכשירים נוגדי דלקת, עיסוי במשחת ולטרן וחימום מקומי. 2. פריצת דיסק בעמוד השדרה הגבי - אפשרות פחות סבירה כי מדובר במחלה מאוד לא שכיחה וכרגע, לאור משך הזמן בו את סובלת, עדיין מוקדם להחליט. קיימת אפשרות שלישית, הרבה פחות סבירה, אולם כזו שיכולה להסביר כאב חגורתי שורף כמו זה שאת מתארת. מדובר במצב המוכר כשלבקת חוגרת והוא נובע מזיהום וירלי המתאפיין בהופעת שלפוחיות בגב באיזור הכאב. עצתי לך היא: א. גשי להיבדק ע"י רופא המשפחה שיסתכל על הגב וייתן לך טיפול טוב להקלה בכאב. ב. במידה ואין הקלה בפרק הזמן שציינתי לעיל, גשי להיבדק ע"י רופא מומחה לעמוד שדרה. רפואה שלימה.

ד"ר אוחנה! תודה רבה על תשומת הלב ועל עצתך עזרת לי מאוד. מירי

קשה במקצת לגבש דעה על סמך מידע כתוב בלבד. יתכן שהפתרון עשוי להמצא בתירגול מתאים. אשמח לקבל פרטים נוספים. דוא"ל: [email protected] טל: 764231 - 050 בהצלחה רבה.

יש לי הרדמות באצבעות שמאל ביד וחשבתי שזה נובע מהעצבים ביד אבל לאחרונה ישנה הרדמות גם בצד שמאל של הפנים האם זה יכול להגרם מהגב אן הצוואר?

דימות באצבעות כף היד יכולה לנבוע מבעיה צווארית או בעיה מקומית בכף היד שנגרמת מלחץ על עצב מקומי שם. המעורבות של הפנים מצריכה לשלול בעיה נוירולוגית כללית. עצתי לך היא כי תגשי לייעוץ רופא נוירולוג שיבדוק את הסביר מבין האפשרויות שמניתי לעיל.

?

ד"ר שלום, מזה כ- 6 חודשים אני סובל מכאבי צוואר שהתחילו בפתאומיות. בהתחלה הם היו בעיקר בעורף אך עקב תרגיל וינץ' בחדר כושר במטרה לשחרר את הצוואר היתה החרפה נוראית ועקב כך חולשה בשרירי הצוואר, שריפה בשרירים וכן הרגשה כאילו השריר לוחץ על איזורים מסויימים, כל פעם אחר וגורם לכאב, כאשר האיזורים הנלחצים הם גרון וגב עליון או לחלופין C5-6 בו אובחן בלט או לחלופין צוואר עליון וראש. כיום הטבה משמעותית, אך עדיין סובל מכאבי צוואר חזקים בזמן עבודה מול מחשב, וכן דקירות בשריר הצוואר בצד ימין של השריר. MRI עמוד שדרה צווארי הראה בלט קטן ב- C5-6. ביקרתי אצל מומחה לעמוד שדרה שמצא בדיקה תקינה. בכל זאת תמיד שוכחים לשאול: תופעה של שריר שכואב ולוחץ כל פעם על מקום אחר מוכרת ? האם תופעות אלה יכולות להעיד על פגיעה ברקמה רכה כגון שריר / גיד / רצועה ? אם כן, האם היה אמור לאבחן זאת בבדיקה (הבדיקה הפיזית תקינה) ? האם לחץ נפשי גורם לתופעות אלה ? תודה מראש.

הדיסק המתואר הינו קטן ונראה שעיקר בעייתך היא שרירית. כאב כזה אכן קשור למתח נפשי ויכול להשתנות בעקבות טיפול בלחיצה או עיסוי. הדבר לא מלמד על החמרה כלשהי והטיפול המומלץ הוא פיזיותרפי.

ד"ר שלום, האם יש צורך במצב זה של כאב ממושך עם מגבלת טווח תנועה לבצע בדיקת MRI צוואר (לבדיקת רקמות רכות) ולודא שאין קרע בשרירים / גידים / רצועות ? האם תיתכן פתולוגיה באיזור הצוואר העליון (לא בעמוד השדרה שהודגם גם שם ב- MRI) שיכולה לגרום לתופעות כפי שהזכרתי ? אציין ששם היה לי כאב קל בזמן שחיית חזה מספר חודשים לפני שהתחיל הבלגן(בפתאומיות) וכאב זה התחיל לאחר נפילה על הצוואר (תקופה של 3 חודשים לפני). האם במקרים של פתולוגיות באיזורים שציינתי יש מה לעשות (ניתוח / אחר) ? האם כירופרקטיקה יכולה לשפר מצבי ?

שלום ד"ר בן 27 רציתי לדעת האם במקרה של פריצת דיסק או גירוי עצבי הכאבים יכולים לשדר גם לאזור המפשעה ואיבר המין בנוסף להקרנות לאיזור הרגליים והישבנים. או בנוסף לבירור האורטופדי כדאי לעשותבירור אצל אורולוג

התשובה חיובית. תופעות מהסוג שהנך מתאר יכולות להיות משניות לבעיה בעמוד השדרה.

תודה על התשובה צילומים מלפני 6 שנים מעידים על מותן-עקמת קלה היצרות קלה במותן בגובה S1-L5 המסקרליזציה משמאל בגובה L5 והנמחת הסחוס הבין חולייתי L5-S1 היפרטרופיה פסטלית בגובה L4-L5 משמאל ובדיקת E.M.G מלפני 3 חודשים -רדיקולופטיה קלה בגובה L4-5 כל מה שרשום למעלה זה סינית עבורי לאור דלות הממצא הקליני לפי האורטופד ועל סמך הצילומים (שהם מלפני שנים) ובדיקות של תנועת עמוד שידרה (אני מתכופף ללא בעיה ומרים רגליים בשכיבה בזוית שהיא גדולה) האורטופד החליט להפנות אותי לנוירולוג והוא שולל בעיה של פריצת דיסק. האם ההערכה היא נכונה. ומה הפירוש של כל המינוחים הרפואיים שציינתי. תודה

הכאבים באזור התחתון כולל את מה שציינת נגרמים בשל בעיות הגב שיש לך ואין צורך לחשוב אולי אני סובל גם מבעיה אחרת למה אני בטוח במה שאני כותב כי גם אני סובל מהגב התחתון המשפיע וגורם לתחושות באזור המפשעה על סוגרים על הישבן ועוד סליחה על חוסר הריכוז

שלום האם תת-פעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לכאבי גב תחתון.

עד כמה שידוע מהספרות הרפואית, לא.

ערב טוב רציתי לדעת האם יש סיכון בקבלת זריקת אפידורל לאחר ניתוח פריצת דיסק? כיום אני שלושה שבועות לפני לידה . לפני כשלוש שנים בדיוק עברתי ניתוח פריצת דיסק (חוליות 4+5). הניתוח עבר בהצלחה וכמעט אין זכר לכאבי הגב הנוראיים. התייעצתי עם הרופא המנתח שלי לפני מספר חודשים והוא טען שזה יהיה בסדר לקבל את הזריקה. אני שואלת שוב , משום ששמעתי מספר נשים שעברו את הניתוח , ובחדר לידה לא נתנו להם אפידורל. אודה לתשובתך המהירה

נושא קבלת האפידורל בעת הלידה מוכר לי היטב. יש לעיתים רתיעה שאינה מובנת לי מצד הרופא המרדים או המיילד לגבי ביצועה. הספרות הרפואית אינה מתייחסת למקרה כמו זה שלך, כמצב שבו קיימת הוריית נגד לביצוע הזריקה ובצורה מוקצנת מעט אדגיש כי זריקות אפידורליות ניתנות כטיפול בחולים לאחר ניתוחי גב בלי שום בעיה. לפיכך, אני בהחלט מצטרף לדעתו של הרופא המנתח שלך וחושב כי אין שום בעיה בקבלת הזריקה בעת הלידה. בהצלחה.

ד"ר שלום. שמי טלי (בת 48) בעלת עודף משקל של 25 ק"ג. סובלת מסחרחורות באופן קבוע, לחץ בראש והרגשת "נמלים" בראש, לפעמים הדבר מקרין על יד שמאל. בעבר, עברתי שתי התקפות של ורטיגו. ביצעתי בדיקת MRI ותוצאותיה כדלקמן: בקע אחורי מרכזי של הדיסק C3-4, C4-5, C5-6 בקע אחורי ימיני של הדיסק C6-7 טיפולים: מתיחות במים, רפלקסולוגיה, שיאצ'ו, מחטים, התעמלות בריאותית. טיפול תרופתי: וייואוס, נקסין, אטופן. לפני כמה ימים עברתי טיפול אצל רופא כירופרקט והרגשתי שעה אחרי הטיפול כאבים חזקים מאוד בעורף, והכאבים נמשכים כבר יומיים. 1. האם זוהי תופעה שנגרמת כתוצאה מהטיפול שעברתי? 2. האם יש להמשיך בטיפול מסוג זה? 3. האם יש ברשותך מידע לגבי טיפול מתיחות במים או טיפול אחר שיעזר להקלה בכאבי ? מקווה לקבל יעוץ מקצועי ותשובות לשאלותי. בברכה טלי.

1. תופעה מהסוג שהנך מתארת תוארה וקיימת בחלק מהחולים לאחר טיפול כירופרקטי או פיזיותרפי. לרוב אין מדובר בהחמרה של המחלה אלא בכאב זמני וחולף. 2. הייתי ממליץ לעשות הפסקה בטיפול, להתייעץ עם מוחה לאורתופדיה או למחלות עמוד שדרה ואז לשקול המשך הטיפול. 3. ל\בשנים האחרונות קיבל הטיפול ההידרותרפי (טיפול בבריכת מים) פופולריות כאמצעי טיפולי למקרים, בין היתר כמו שלך. שוב, רצוי להגיע לטיפול כזה לאחר ייעוץ והכוונה של אורתופד או מומחה לעמוד שדרה.

ד"ר נכבד! תודה על תגובתך לשאלותי. האם הנך מכיר מקומות בהם ניתן לעבור את הטיפול במים ? כתובת או טלפון. אשמח לקבל ממך תגובה. בברכה טלי

לד"ר אוחנה השלום והברכה! אבי מועמד לניתוח הכנסת תותב מלאכותי. הובהר לנו ע"י המנתח שהניתוח עדיין לא זכה לאישור ה-FDA , מה הסיבה שניתוח שהחל להתבצע כבר לפני כ10-15 שנים באירופה , עדיין לא אושר. הרי, כביכול, מדובר בשיטה מתקדמת יותר מהכנסת ברגים , וכמו שבזמנו ניתוח הלפרוסקופיה היו גם שיקול כלכלי ( פחות אישפוז,חזרה מהירה יותר לעבודה) הרי הFDA היה אמור לאשר זאת ממזמן. מה הם החסרונות של TDR מול השיטה הקונבנציונלית(ברגים)? בתודה מראש!

הרעיון של השתלת דיסק מלאכותי הופיע לפני כעשור בתור טיפול אלטרנטיבי לניתוח קיבוע. מבחינה היסטורית היה הטיפול בקיבוע חוליות אמצעי להקלה בכאב במחלות מסויימות של הגב התחתון, בעיקר ניוון הדיסק. הרעיון שעמד מאחוריו היה כי קיבוע מבטל תנועתיות שיכולה להיות אחראית לחלק מהכאב. הבעיות בדיסק מלאכותי הם אלו: 1. הניתוח חייב להיעשות דרך הבטן מלפנים, דבר הדורש מיומנות וכרוך בתחלואה מסויימת בחלק מהחולים. 2. במקרים של ניוון הדיסק מופיעה המחלה גם במפרקי החוליה הממוקמים מאחור ולגביהם אין בהשתלת הדיסק פתרון. כך שחולים אלו ימשיכו לסבול מכאב מסויים בגב גם לאחר הניתוח. מול הבעיות הנ"ל עומד הפתרון של קיבוע שהוא מוכר, נצבר לגביו נסיון של מספר עשרות שנים, והתוצאות בידיו של מנתח מיומן הן בד"כ טובות מאוד. כך שכאשר עלה נושא השתלת הדיסק בקרב מנתחי עמוד השדרה הייתה מטבע הדברים (ובעיקר לאור הבעיות שתיארתי למעלה) הסתייגות מביצועו. ה FDA הוא גוף נוקשה בכל הקשור להכנסת טכנולוגיות חדשות כאמצעי לטיפול בבני אדם. וכדי לאשר אמצעי חדש כזה מוטלת חובת ההוכחה על היצרן. הדרישות הן להוכיח אי גרימת נזק בהשוואה לקיים ולהוכיח כי המוצר עומד בהתוויה שלשמה הוא נועד. בשנתיים האחרונות מתנהל בארה"ב מחקר השוואתי בין ניתוח השתלת דיסק לבין ניתוח קיבוע שכולם (ואני ביניהם) ממתינים לתוצאותיו. מחקר זה יכריע האם ניתוח ההשתלה עדיף על ניתוח קיבוע (בכל המובנים). אני בכל אופן לא ממליץ על ניתוח השתלת דיסק למנותחים שלי עד אשר לא יוכח כי ביצועו עדיף באופן מובהק על פני ניתוח קיבוע.

לפני כחודש שלחתי לך את התוצאות האלה: לפני כשלוש שנים, לאחר כאבים בצואר עם הקרנה ליד שמאל, עשיתי MRI שבוצע בשיטת TSE בשקלול T2,T1 במישור סאגיטאלי ואקסיאלי התוצאה: סיגנל לשד החוליות תקין בגובה המרווח C5-C6 קיים בלט דיסק אחורי עם זיזים נלווים לוחצים על קדמת השק, על חוט השדרה ועל מוצא העצב ההיקפי משמאל. בגובה C7-C6 נראית פריצת דיסק אחורית פורמינאלית משמאל הלוחצת על קדמת השק, על חוט השדרה ומשיקה למוצא העצב ההקפי משמאל אין לראות עוצמת אות חריגה בחוט השדרה. ביתר המרווחים מבנה שמור לפני כשבוע עשיתי MRI נוסף מאחר שהקרנת הכאב והנימול ליד שמאל לא הפסיקו במשך חודשיים: בגובה C5-C6 בלט דיסק מרכזי, עם לחץ משמעותי על החוט המוצר והיצרויות פורמינליות דו צידית,רושם להחמרה ביחס לבדיקה קודמת. בגובה C7-C6: בקע דיסקלי אקסנטרי לשמאל, עם לחץ על החוט משמאל והיצרות פורמינליות קשה משמאל. פורמינה ימנית תקינה.

לצערי גם תלונותיך (שלא חלפו) וגם ממצאי ה MRI שמעידים על החמרה תומכים בקיומו של לחץ משמעותי על שורש עצבי, ככל הנראה C7 משמאל. אני סבור שעליך להתייעץ עם מנתח עמ"ש לגבי סיכויי ניתוח לעזור לך. בהצלחה.

שלום לד"ר מנהל הפורום. אני רוצה לדעת מה פרוש המונח "בלט". מה ההבדל בינו לבין פריצת דיסק? והאם כל בלט הוא אותו דבר? או שיש סוגים שונים של בלט? (אני שואלת כי בדוח סי.טי. שעשיתי נרשם "בלט קל"והרופא שקרא את הדוח (רופא משפחה) אמר לי שזה המצב שלפני פריצת דיסק. האם זה כך? מה עלי לעשות כדי שלא אגיע לפריצת דיסק? תודה.

המושג בלט הוא נסיון מוגבל לתאר את מחלת פריצת הדיסק. כאשר רופא רדיולוג (זה שנותן פענוח לצילומי CT) רואה בבדיקה שהיקף הדיסק אינו סמטרי הוא יתאר זאת כבלט. לעיתים קיים מרחק רב בין המילה בלט (שיכולה להישמע כתהליך קל) לפריצה עצמה. המונח הלטיני מתייחס לדרגות שונות של חומרת אותו בלט: BULGE שזו המילה הכי קרובה בעיני למונח בלט והיא מתארת הבלטה היקפית וסמטרית של הדיסק. PROTRUSION שזו בעצם פריצת דיסק בינונית (הדיסק בולט בצורה א-סמטרית בקוטב מסויים שלו). EXTRUSION שזו פריצת דיסק קשה ובה יש קטע גדול של הדיסק שיצא ממקומו. כל התיאור הארוך עד עתה נועד להבהיר דבר אחד: על מנת לתת פירוש נכון לבדיקה, חייב המומחה לבדוק את החולה, לעיין בצילומים עצמם (ולא בתשובה המודפסת) ורק אז להחליט האם לממצא הרנטגני יש משמעות מבחינה קלינית. הסתמכות על תשובה כתובה עשויה להביא לפירוש מוטעה של המושגים.

לד"ר אוחנה. תודה על תשובתך,(אי הבהירות לגבי מה שקורה בגופי נמשכת אבל הטענות לא אליך כמובן).

לרופא שלום ! לפני 5 שנים עברתי ניתוח כריתת דיסק בL5-S1 . מאז אני סובלת מכאבים ברגל שמאל . לפני כ -9 חודשים הכאבים החמירו מאוד. לפי C.T קיימות שתי פריצות דיסק בL5-S1 L4-5 . זה היה המצב גם בצילום שנעשה מידלאחר הניתוח כך שלא נשתנה דבר. ניסיתי כבר את כל הטיפולים האפשריים כולל זריקה תחת שיקוף לפני 4 חודשים .1) מה ניתן לעשות חוץ מניתוח? 2) אני עוסקת בהוראה ועומדת שעות רבות על הרגליים מה שמגביר את הכאבים , האם יש באפשרותי לפנות לביטוח הלאומי ולקבל אחוזי נכות או משהו דומה ?

1. ניתן לנסות טיפולים שונים במסגרת מרפאת הכאב כגון הזרקה של משככי כאב ודלקת לחלל האפידורלי. 2. אם הפריצה הופיעה בעקבות עבודתך כמורה יש לך אפשרות לפנות בבקשה להכיר בך כנפגעת תאונת עבודה. יש באפשרותך להגיש גם תביעה לנכות כללית וסביר להניח שתקבלי נכות מסויימת אולם לא במידה שתאפשר לך קבלת קצבה. יחד עם זאת ייתכן ויש לך זכויות דרך מקום עבודתך ואז גם נכות מסויימת תועיל לך. עצתי היא שתפני לייעוץ אצל עו"ד המתמחה בדיני עבודה ונכות.

תגובה למה התכוונת זריקה תחת שיקוף לאיזה חומר. אם את רוצה באמת גשי לכירופרקט בשם ד"ר מנדלזיס רונן טלפון 6911556 בית הרופאים בתל אביב לא תפסידי

בוקר טוב ד"ר לפני כשבועיים הייתי מעורב בתאונת דרכים בדרכי לעבודה ( תאונת שרשרת ) פוניתי לביה"ח לניאדו בנתניה ולאחר בדיקות ( CT + רנטגן ) אובחן שיש לי שבר בחוליה L2 . להלן צוצאות הCT " בגובה L1-L2 : רושם של שבר ניתוק באספקט הקידמי, בחלק העליון של חוליה L2 עם התבלטות של פרגמנט זה לפנים. ניראה שהוא מחובר בחלקו התחתון לגוף החוליה ואינו מנותק ממנה. בנוסף יש לציין תמט חלקי עם סקלרוזיס בחלק הקידמי בלוחית העליונה של L2 בסמוך לממצא המתואר לעיל" שוחררתי לביתי לאחר יומיים בהנחיה " לשכב על הגב " עם חופשת מחלה של 1.5 חודשים מאז אני סובל מכאבים עזים ביותר, איני יכול לשבת , לשכב או לעשות כל פעילות אחרת ניתנו לי כדורים לכאבים OXYCONTIN 10 שאינני יכול לנוח בלעדייהם ניגשתי לאורטופד קופת החולים ולדבריו " אין מה לעשות לא שבר נורא , תנוח! " מה לעשות , וברשותך אנא הסבר לי מה ההשלכות של שבר זה תודה מראש , וקבל את התנצלותי על אורך שאלה זו

כמו כן בימים האחרונים יש לי כאבים עזים ברגל שמאל מהישבן ומטה , כאשר במיקרים רבים אני ממש מאבד את התחושה בה תודה

שבר בחוליה יכול להיות מסוגים שונים ובדרגות שונות. יש בתיאורך פער בין דלות הממצאים בצילומים (כפי שזה משתקף ממכתבך) ובין חומרת\עצמת כאביך. במרבית שברי עמוד השדרה יורד הכאב בכמחצית לאחר 3-4 שבועות, כךף שמאחר ואצלך לא נרגעים העניינים אני מציע כי תפנה לייעוץ מומחה למחלות עמוד השדרה לשמיעת דיעה נוספת.

בהמשך לתשובתך בהקשר להצרות תעלה, אני סובל אבל מה זה סובל מכאבים שום דבר לא עוזר לי אני מיואש אלו דרכי טיפול אתה מציע. הרופא הציע לי זריקת אפידורל אבל אני חושש מאוד שמעתי שאפשר להשאר משותקים מזריקה כזו. אודה לתשובתך המהירה

הסיכוי להשתתקות מזריקה אפידורלית הוא נמוך מאוד. מספר ההזרקות האפידורליות (מכל מני סיבות) שנעשות בארץ ובעולם הוא גדול מאוד ובכ"ז מספר הדיווחים על סיבוכים מהן, נמוך. לאור עצמת סבלך הייתי ממליץ לשקול בחיוב את ביצוע הפעולה. בהצלחה.

ד"ר שלום, נבדקתי אצל אורטופד בשל כאבי גב מזה תקופה ארוכה. הייתי מעוניין להבין מה משמעות המונח היפרקיפוזיס וכן היפרלורזיס מותני. האורטופד חשד שאולי מדובר בשיירמן, אבל לא ידע לומר בוודאות והציע פיזיוטרפיה. 1. מהי מחלת שויירמן, באילו אמצעים ניתן לאבחן כדי לדעת (איזה צילום)?? 2. מה ההבדל בין שויירמן לקיפוזיס רגיל ? 3. האם מחלת שויירמן יכולה להיות הסבר לכאבי גב תחתון ? תודה

קיפוזיס ולורדוזיס הם מושגים המתייחסים לצורת עמוד השדרה בהיבט הצדדי שלו. צורת הגב, כאשר מתבוננים עליו בפרופיל, מזכירה את האות S. קיפוזיס היא הצורה של החלק באיזור החזה הנוטה קדימה ואילו לורדוזיס היא התורה הנוטה אחורה באיזור המתני. שני החלקים מאזנים זה את זה. במחלת שוירמן יש נטיה מוגברת, מעל הערך התקין, של הקיפוזיס. הסיבה לכך היא בצורת החוליה שמסיבות שונות מתפתחת בצורה לא סמטרית כאשר חלקה הקדמי קטן לעומת האחורי, נתון הגורם לכך שצורתה הסופית דמויית יתד. מדובר בהפרעה שמשמעותה העיקרית קוסמטית. במצבים מסויימים יכול העיוות להשפיע על עמוד השדרה המתני ולגרום לכאבי גב תחתון. אבחנה של שויירמן נעשית על פי צילום צדדי בעמידה של עמוד השדרה.

שלום יש לי 2 שאלות: איך אפשר "לתקן" במידה כלשהי אם בכלל עקמת בגיל 20? אני סובל מהיצרות מרווח בין חולייתי בגב התחתון וזה גורם לי לכאבים. איך אפשר להתמודד עם זה ומה היית ממליץ

הדרך היחידה לתקן עקמת בגיל זה היא ע"י ניתוח שמומלץ רק לעקמות קשות, בטווחים של 60 מעלות ויותר. חגורות למיניהן אינן יעילות בגיל זה. לגבי היצרות המרווח הייתי מציע להיבדק קודם כל ע"י מומחה לגב שייודא כי אין בעיה אחרת הגורמת לכאב ואז יתווה תכנית טיפולית מתאימה למצבך.

קודם כל תודה על תשובתך המהירה 1.האם יש אפשרות לתקן עקמת ע"י שחייה/פסיוטרפיה? 2.האם יש אפשרות להגיע אליך עם הפניה צבאית?

אני בהריון בשבוע 31, לפני כחודש וחצי עברתי תאונת דרכים אשר בעקבותיה החלו כאבי בגב ובאזור המפסעות ומפרק הירך, הכאבים החלו להחמיר וכעת הם מקרינים לכל אורך הרגל ויש לי קושי רב בתנועה. מבדיקות שעשיתי עולה כי הבעיה ברגל/ירך מוגדרת כסינוביטיס, רציתי לדעת האם מומלץ לטפל בבעיה למרות ההריון או להמתין למרות הקושי עד לתום ההריון, במידה ורצוי לטפל מהו הטיפול המומלץ? אודה לתשובתכם המהירה. מירה.

כאב לכל אורך הרגל בשלב הזה של ההריון יכול להיות גם ביטוי לבעיה שורשית-דיסקלית. אין מניעה לטפל במשככי כאב במידה ואכן מדובר בסינוביטיס אולם, כדאי לודא ע"י בדיקה מדוקדקת כי אין בעיית דיסק שעלולה להחמיר לקראת הלידה.

שלום רב, לפני כשבועיים נפלתי בבית על משטח קרמיקה. בצילום ראה הרופא שבר בחוליה D4 ומאז אני סובלת מכאבים בגב, ןבצוואר. עלי לציין כי הנני בת 35 ולפני יומיים עשיתי בדיקת מיפוי עצמות ולהלן התוצאות: - הדגשה בריכוז בזיז לטרלי משמאל של חוליה טורקלית T8. יכול להתאים למצב אחרי טראומה/שבר. - הדגשה בריכוז בחלק תחתון של הסאקרום ומפרק סאקרו-איליאקלי מימין. יכול להתאים למצב אחרי טראומה/שבר. - הדגשה קלה מאוד בריכוז באזור לטרלי משמאל של L5. יכול להתאים לשינויים ניווניים, אין לשלול טראומה. אבקשך לענות לי בדחיפות על כל אחד מהממצאים הללו.

מיפוי עצמות נחשבת לבדיקה עם סגוליות נמוכה דהיינו: בדיקה רגישה אולם לא ספציפית. במילים פשוטות: בדיקה היכולה ל"גלות" ממצאים שאין להם שום משמעות קלינית. המקרה שהנך מתארת מדגים זאת מצויין: הרופא חשד בשבר בחוליה הגבית הרביעית והמיפוי לא הראה זאת אלא הדגים ממצאים במקומות אחרים. מעיון בתוצאות הבדיקה לא נראה שסיבת הכאב היא שבר אלא תוצאה של החבלה השרירית בעיקר. בקשי מרופא המשפחה הפנייה לפיזיותרפיה ובינתיים העזרי בנוגדי דלקת לכאבים.

ביתי(17), הייתה מעורבת בתאונת דרכים באוגוסט 03 וספגה מכות יבשות ללא שברים או דימומים. מיד אחרי התאונה התלוננה על כאבים בכתף וברגל, אך תוך מס' שעות התפתחו גם כאבי גב והיא קבלה טיפול פיזיוטרפי שכמעט ולא הקל.לאחר כ6 טיפולים,נאמר לה שאין מה עוד לעשות, והיא הופנתה לקבוצת גב. ניסיתי לשלבה בשעורי התעמלות במים והיא לא עמדה בכאבים. כיום, לאחר כל פעילות גופנית, גם קלה(שעור התעמלות בבי"ס , טיפול בקבוצת הגב של המכון הפיזיוטרפי, ,טיול רגלי וכד') היא סובלת מכאבים חזקים. בבית החולים לאחר התאונה צילמו רק את הכתף וההפנייה לפיזיוטרפיה נתנה ללא צילומי גב כלשהם כך שאיני יודעת אם יש בעיה הנראית בצילום. האם מקובל "לסחוב" כאבים כל כך הרבה זמן? איך ניתן להקל עליה? היא ילדה בריאה ואינה סובלת מכל מחלה אחרת. בתודה מראש

תשובה לשאלתך שלילית. כאבי גב כ"כ ממושכים מצריכים עיון חוזר בכל הבדיקות שנעשו עד כה, בדיקה אורתופדית חוזרת וקרוב לודאי גם צילום עדכני של הגב התחתון.

שלום רב ד"ר במהלך בדיקת מיפוי עצמות עקב כאבי גב שאל אותי הטכנאי "האם כואב לך בשוקיים" עניתי לו שלפעמים השרירים נתפסים לי הוא שאל "האם אתה עושה ספורט" ולאחר מכן שלח אותי גם לצילום של הרגל שאלתי האם זהו נוהל רגיל או שיתכן שהוא ראה משהוא? התוצאות לבדיקה פשוט יגיעו רק עוד מספר ימים ואני די בלחץ

יפוי עצמות היא בדיקה שסורקת את כל השלד ובניגוד לצילום היא אינה מכוונת לחלק מסויים בגוף. ייתכן והבדיקה הראתה קליטה מוגברת ברגל ולכן נשלחת לצילום על מנת לראות את מבנה העצם ולשלול בעיה שם. עדכן אותי בתוצאות בהמשך ואשתדל לעזור.

שלום רב. עברתי שני ניתוחים לפריצת דיסק במרווח של שנה אחד מהשני, כאשר הניתוח השני היה לפני שנה וחצי. (ניתוחים ללא קיבוע). מזה ארבעה חודשים סובלת תחילה מכאבי גב, ובחודשיים האחרונים כאבים ברגל שמאל (כמו טרום הניתוחים) אך בעוצמה מעט פחותה. א. האם יש דבר כזה סבילות לכאב ואיזו שהיא התרגלות ולכן הכאב מורגש פחות. ב. בct נאמר לי שיש פריצה חוזרת עם לחץ על העצבים ובנוסף התקרבות של שתי החוליות (מדובר על l5-s1) הרופא מדבר איתי על בלוק אפידורל. מה דעתכם? מדובר על כאבים, נימול כולל שלוש אצבעות בכף הרגל, תחושת חום ברגל ובבדיקה נוירולוגית החלשות מעטה. כבר ממש נמאס לי מהכאב ומהמוגבלות. אנא תשובתכם. תודה.

א. יש מושג כזה של "התרגלות" לכאב במקרים של כאב כרוני. ב. ממכתבך נראה שהבעיה פעילה, קיימת ולא פתורה. זריקה אפידורלית היא פעולה שעשוייה להקל על הכאב אך סיכוייה לפתור את הבעיה לצמיתות, נמוכים. מאידך, ייתכן וקיים פתרון ניתוחי נוסף שעשוי לחסל את הבעיה. מדובר בניתוח שבמהלכו כורתים את הדיסק כולו ומבצעים קיבוע סופי של החוליה מעל ומתחת לדיסק החולה. בדקי אפשרות זו עם הרופא המנתח שלך או גשי לחוות דעת נוספת.

שלום דר בבדיקת סי טי שנערכה לי נתגלתה הצרות הנקב הבין חוליתי L5 L4 האם זה מצב מסוכן שיכול לגרום שתוק מה הדרכים לטפל בכך

אין מדובר במצב מסוכן אלא בתופעה התפתחותית שהמשמעות שלה עשויה להיות כאב מוקרן לאורך הרגל בצד בו זוהתה ההיצרות. באם אינך סובל מכאב כזה אין צורך לעשות דבר כלשהו.

מה ניתן לעשות לכאב חזק מאוד שמופיע בקצה העליון של העורף (כמו זרם חשמלי), האם פיזיותרפיה או כירופרקט יכול לעזור? האם יש טיפול אחר? הכאב כבר נמשך 10 ימים ומקשה על הישיבה והשכיבה. ניסיתי לקחת תרופות משככות כאבים וגם זה לא עוזר.

נסי נוגדי דלקת כמו אטופן או ויוקס וכן חימום מקומי של העורף. במידה וזה לא יחלוף גשי לחוות דעת מומחה לעמוד שדרה.

שלום עברתי בדיקת MRI עקב כאבים בשוק. אודה לך אם תסביר לי את תוצאות הבדיקה להלן: קרע אנולרי ימני עם בקע בינוני פורמינלי ימני ב SI-L5 . בקע שמאלי פורמינלי שמאלי קטן ב S-L4 . פרט לכך בגדר הנורמה. תודה

נראה שבעייתך נובעת מפריצת דיסק הגורמת לגירוי שורש העצב המגיע לשוק. מבין שני הדיסקים שציינת אחד אחראי כנראה לכאב וההחלטה צריכה להתקבל לאחר בדיקה ועיון בצילומי ה CT. אם הכאב אינו נרגע והוא חזק, כדאי שתגשי לחוות דעת של מומחה לגב.