פורום אורתופדיה - בעיות בעמוד השדרה
מזה מספר שבועות יש לי כאבים בעורף ונוקשות בכתפיים עם מגבלה חמורה בתנועתיות של הצואר לצדדים. אני מקפידה על תרגילים לשחרור וגם טופלתי פעמיים ע"י מטפל מוסמך ואין הטבה משמעותית. אני בת 55. שאלתי היא: לאיזה רופא מומחה עלי לפנות כדי לאבחן את מקור הבעיה?
אורתופד, ובמידה ואין שיפור למומחה לעמוד שדרה.
1)מהו קצב ההחלמה מניתוח בעמוד שדרה-"הצרות תעלה"? 2)האם הכאבים אמורים להיפסק מתי שהוא? בתודה מראש. אסף.
1. אם לא נעשה קיבוע מדובר בשבועיים עד שלושה. קיבוע יכול להאריך משך הזמן עד לשישה שבועות. 2. עקרונית, אם לא התעוררו בעיות או סיבוכים, התשובה חיובית.
שלום שמי רות גיל 53 עברתי בדיקת mri עקב כאבים בצד השמאלי של עמוד השידרה שמקרין לאגן השמאלי,ממצאי הבדיקה הראו שקיימת ציסטה סנוביאלית בין עמוד השידרה התחתון לאגן s1-l5. כאב זה גורם לאי תחושה ברגל שמאל מידי בוקר,שנעלמים לאחר תנועה. האם יש פתרון לבעייה,האם ניתן לשאוב נוזל זה ומה עלי לעשות על מנת לא להחמיר את המצב. האם פעלות ספורטויביות עלולות להחמיר את המצב.
הציסטה היא שלפוחית שפירה מלאה נוזל המוזן מהמפרק הבינחולייתי הסמוך. שאיבה לא תעזור כי השלפוחית תתמלא שוב תוך זמן קצר. פתרון אפשרי לבעיה הוא ניתוח שבו כורתים את הציסטה ומשחררים את הלחץ. לפעילות גופנית אין קשר שלילי לתופעה.
לרופא המומחה, לבעלי קרתה תאונה בבית לפני כשישה ימים, הוא התעורר משינה, ניגש לשירותים חש סחרחורת התעלף ונפל אחורנית על גבו. הוא חש כאבים חזקים מאוד בגב, פונה באמצעות אמבולנס לבית החולים - בבדיקת רנטגן ובבדיקת סיטי אובחן שבר בחוליה L1 , הוא אושפז ובמהלך האישפוז נעשתה לו בדיקת מיפוי עצמות שגם היא הראתה שבר בחוליה זו. לפי דברי הרופאים לא בטוח ששבר זה הוא שבר טרי, אלא אולי שבר ישן. בעלי סובל מכאבים בעיקר באיזור האגן( נעשה לו צילום אגן ולא נמצאו ממצאים חשודים). הוא הולך מתיישב אבל זה כרוך בכאבים, מתרומם ממצב ישיבה או שכיבה, אך זה כרוך בקושי ובכאבים . ברצוני לשאול כיצד לנהוג בזמן הקרוב מבחינת תנועה, וכיצד אפשר הן מבחינת תרופות והן מבחינת התנהגות- להתנהג בתקופה זו וממה להימנע. האם יתכן שבשל פגיעה שהייתה לו לפני כשנה- בה הוא נפל על החזה וקיבל מכה בצלעות זה גרם לו לשבר זה? והאם ייתכן שהוא הצליח לתפקד למרות זאת מאז ללא פגיעה נוספת וללא כאבים מיוחדים. אודה למי שיוכל לסייע לי במתן אינפורמציה ומידע. נינה
מתאורך נראה לי סביר שהשבר טרי שכן הוא גורם לו לכאבים ולקושי תנועתי והמיפוי חיובי. עקרונית, שברים כאלו אמורים להתרפא מאליהם בטווח של חודשיים עד שלושה. יש תכשירים שונים לטיפול בכאב וכדאי שתתייעצו עם רופא המשפחה או מומחה לטיפול בכאב. בעקרון רצויה מאוד פעילות גופנית בתקופה הזו.
שלום, ד"ר אוחנה! תודה רבה על תשובתך, רק רציתי לדייק: אני לא יודעת אם יש משמעות לדבר, אך הצליל הוא לא קליק, אלא מעין רשרוש, כמו שפשוף של בד או אפילו צליל שמזכיר צליל של נשימות. האם יש משמעות לכך? תודה מראש, יאנה
אני חייב לומר שזה נשמע מוזר. האם מישהו אחר מלבדך מסוגל לשמוע את הצליל? האם זה מלווה בכאב?
שלום רב. מזה מספר שבועות שאני סובל מכאב בגב תחתון צד שמאל המקשים על התנועה. מלווים כאבים חזקים בצד השמאלי של איבר המין (בעיקר בזיקפה). אינני יודע האם הכאב הוא מהגב או מאיזור אחר (אולי כליות?). האם יש קשר בין כאבי הגב לכאבים באיבר המין? מה לעשות?
ראשית, במקרים מסויימים של פריצת דיסק מתני יש קרינה לכיוון איבר המין וייתכן שזה המקרה. בנוסף, אין לשכוח כי קרינת כאב כזו יכולה לנבוע מבעייה כלייתי וצריך לבדוק גם את זה. מה לעשות? 1. לפנות לרופא המשפחה ולהצטייד במשככי כאב מתאימים. 2. להתייעץ לגבי המשך בירור נוסף בהתאם לאפשרויות.
שלום רב עברתי שהיבת דיםק לפני 4 שנים בהצלחה במדיקל סנטר. לפני שנה םובלת מאותו כאבים גב תחתון צד שמאל עם קרינה לרגל כאבים יותר קשים כמו שרפה לאורך כול הרגל וגם הרגל נרדמת לי.יש לי עוד דיםק בגב עליון האים הוא משפיע על אכאב? אני מקבלת תרופת פוםלן בגלל אוסטרופורוזים בבונית בירך שמאל ובגב האם הכאבים באים מזה? אני בת48 .עברתי גם כריתת רחם ו שחלות בגלל מיומות לסיכום עשיתי גם דיקור ל שכך כאבים ו הכל חזר מה אתה יכול להמליץ לעשות יותר מי זה לעזרה. בברכה מחכה לתשובה תודה.
שלום רב עברתי שהיבת דיםק לפני 4 שנים בהצלחה במדיקל סנטר. לפני שנה םובלת מאותו כאבים גב תחתון צד שמאל עם קרינה לרגל כאבים יותר קשים כמו שרפה לאורך כול הרגל וגם הרגל נרדמת לי.יש לי עוד דיםק בגב עליון האים הוא משפיע על אכאב? אני מקבלת תרופת פוםלן בגלל אוסטרופורוזים בבונית בירך שמאל ובגב האם הכאבים באים מזה? אני בת48 .עברתי גם כריתת רחם ו שחלות בגלל מיומות לסיכום עשיתי גם דיקור ל שכך כאבים ו הכל חזר מה אתה יכול להמליץ לעשות יותר מי זה לעזרה. בברכה מחכה לתשובה תודה.
בן 31 לאחר צילום הופנה למיפוי עצמות קיים חשד למחלת שוירמן 1. מדוע יש צורך במיפוי עצמות? מה מראה בדיקה זאת? 2. מה זאת מחלת שוירמן? מה הסימפטומים? כיצד היא מטופלת? 3. האם פעילות גופנית רצויה במקרה זה? תודה
מחלת שויירמן היא מחלה שבה מסיבות הקשורות לגדילת והתפתחות עמוד השדרה יש עייוות מסויים בצורת החוליה הגורם לכיפןף מוגבר של עמוד השדרה הגבי (החלק העליון של הגב). מדובר במצב שאינו מסוכן ומשמעותו העיקרית- קוסמטית. אין שום צורך במיפוי עצם לאבחנת מחלה זו אלא בבדיקה גופנית וצילום רגיל של הגב. לפעילות גופנית ערך חשוב בכל בעיית גב ובודאי גם במרה זה.
מושג ששמעתי בהקשר לצוואר עליון - Pincer Neck. מהו ומה הטיפול בו ?
המושג אינו מוכר לי. אולי תפרט באיזה הקשר שמעת - ייתכן ומדובר במשהו אחר?
Pincer Effect - בהקשר לכאב באיזור המעבר הקרניו-צרוויקלי עם נימולים בעיקר בעת הרמת הצוואר כלפי מעלה. (בדיקת MRI עמוד שדרה צווארי - איזור המעבר הקרניו-צרוויקלי תקין. בלטים נמוכים יותר שלטענת מומחה עמוד שדרה שבדק אותי "ללא חסר נוירולוגי"). שאלה נוספת: אורתופד שבדק אותי טען שלמרות MRI עמוד שדרה צווארי מדגים את החוט החוליות והדיסקים, רואים בבדיקה את כל הצוואר, ולמרות שאינו מכוון לרקמות רכות ואינו מדגים גידים, אין נזק לרקמות אילו מכיוון שבמקרה של נזק למרות שרקמות אלה לא מודגמות הוא היה רואה אותות בליצומים. האם נכון הדבר ?
שלום רב ד"ר אוחנה. להלן לשון תוצאת בדיקת רנטגן לחוליות הצוואר שלי: "ישור של לורדוזיס צווארית עם לורדוזיס הפוכה ב C3-C5. שינויים ספונדילותיים קלים בצורת זיזים אחוריים קטנים בעיקר ב- C3 - C6 עם הנמכה קלה של מרווחים בין חולייתים באספקט האחורי באזור. שינויים ניווניים קלים במפרקים האונקו-וורטברליים". רקע: אני בן 28 בעל בריאות כללית טובה. לאחרונה (חצי שנה) אני סובל מנימול קל בזרת יד ימין ובאצבע הסמוכה לה. צמד בדיקות EMG שנערכו נמצאו תקינות. התחושה למגע ביד ימין שונה מזו של יד שמאל. אני סובל מעקצוצים לא נעימים בשתי כפות הידיים, בחודש האחרון, בפרט בשעות הבוקר. ידיי בעלות גוון צהבהב. לציין, עברתי ניתוח לאיחוי הסחוס בכתפי הימנית עקב פריקות חוזרות, הייתי מעורב בתאונת טרקטורון בגיל 18 בה רק נחבלתי קלות ואני רוכב הרבה על אופניי הנהדרים. אני מעוניין להשיב את התחושה לידי הימנית ובנוסף להבין את ממצאי צילום הרנטגן הנ"ל. הרופא ששלח אותי לבדיקה הזו הביע חוסר שביעות רצון מתוצאתה אך לא הסביר לי בכלל משמעותה. אודה לתשובתך, משה.
כל השינויים שתיארת נכנסים להגדרה רחבה יותר הנקראת בשפתנו "שינויים ניווניים" של עמוד השדרה. מדובר באוסף של ממצאים רנטגניים שאין בהכרח קשר בין הופעתם בצילום למצב תחתלואי מסויים ולרוב הם נצפים בצילום עם התבגרותו של המצולם. יוצא הדופן העיקרי בתיאורך הוא הגיל בו הם הופיעו שהוא צעיר יחסית. ייתכן והנך סובל מדיסק או בעיה אחרת הלוחצת על אחד מהשורשים הצוואריים והיא הסיבה לתחושת הנימול. הייתי מציע להמשיך את הבירור עם בדיקת CT של עמוד השדרה הצווארי.
לצוות הרופאים, שלום! אני בת 24 ולאחרונה יש לי תופעה מוזרה. כשאני מסובבת את הצוואר לצד אחד אני שומעת מעין רעש - צליל שצאוד דומה לשפשוף הבד או לצליל של נשימה. צליל זה גם מופיע כאשר אני מסובבת את הכתפים לצד אחד ואת הגוף לצד השני או מרימה כף אחת כש הכף השני מורדת וההיפך (אני מאוד מקווה שאני מצליחה להסביר את התנועות). בכל אופן רחש זה מופיע רק בעשיית כמה תנועות ולא מופיע בתנועות אחרות וגם לא מלווה בכאב, כך שלא ניתן לדעת מהיכן בדיוק הוא מגיע - אני רק שומעת אותו. עם זאת, כשאני מכווצת את הבטן והגב (עושה שרירים) הרחש נעלם. בלי קשר לזה, יש לי גם עקמת קלה כבר די הרבה שנים. אודה לכם על הסבר התופעה, תודה מראש, יאנה
כנראה שאת מתכוונת ל"קליק" הנשמע בשינויים משויימים של התנוחה והוא נובע משינויים מסויימים במפרק או בגידים הסמוכים אליו שמשמיעים רעש. לא מדובר במצב חולני המצריך טיפול מסויים.
מהי דלקת אורטופדית? האם בכלל קיים מושג כזה?
דלקת היא תהליך כללי שהגוף מפעיל בתגובה לגירויים שונים. אחד המקורות ה"עשירים" להפעלת המערכת הוא פגיעות אורתופדיות שונות. לפיכך אין מושג כזה "דלקת אורתופדית" אלא נכון יותר תהליך דלקתי על רקע של פגיעה אורתופדית כזו או אחרת.
ד"ר אוחנה שלום רב, אנא ענה לי בהקדם האפשרי לגבי מכתבי אליך בנדון. אני סובלת כאבי תופת ושוב רוצים לתת לי קורטיזון. ידוע לי שיש מכונה מיוחדת וחדשה בבי"ח בלינסון המשקפת את עמוד השדרה וההזרקה נעשית ישירות בין החוליות. תודה מזליק.
אני מצטער אבל לא ברור לי כלל מהי הבעיה שבגללה רוצים לתת לך זריקה. המכונה עליה את מדברת היא בסכ"ה מכונת שיקוף שנמצאת בכל בית חולים ואין איזושהי זריקה פלאית שהמציאו שם. מדובר באותה זריקת קורטיזון שעליה את מדברת אלא שמזריקים אותה תחת הכוונת השיקוף.
תודה על תשובתך החלקית! אך אודה לך מאוד באם תייעץ לי, האם במקרה שלי שבנדון, תספיק זריקת קורטיזון? או שמא יש זריקות אחרות כיום שהן יותר יעילות מאשר הקורטיזון? הבעייה שלי תוארה לי ע"י רופאת המשפחה כ?"חנק של העצבים" דבר שגורם לכאבים האיומים שייש לי ולעיקצוצים ברגל ימין, שמדי פעם קשה לי ללכת עליה. המצב פשוט מחמיר! לחילופין, האם אתה, כמומחה, ממליץ לשלב זריקה עם טיפול אחר נוסף? בתודה מראש , מזליק.
שלום, אני בן 33 ואובחן אצלי קיפוסיס בעמוד שידרה צווארי (עברתי בדיקות מקיפות) לפני מספר שנים. אני "חי" עם זה (רגישויות יש תמיד) אבל אחת לתקופה (לפעמים שנה לפעמים פחות) אני חווה מתקפת כאבים באזור הצוואר שמשתקת אותי לחלוטין. המתקפה אורכת בדר"כ מספר ימים, כמובן שבמהלכם אני מקבל טיפול (פיזיוטראפי) והכל מסתדר. הבעיה שהטיפול לא מונע את הפעם הבאה. שאלותי- באילו אמצעי מניעה יש לנקוט על מנת להסיר את חוויית ההתקף? האם זה משהו תקופתי או תמידי? האם יש טיפול או ספורט מומלץ (או האם יש ספורט אסור)? תודה מראש על תשובותיכם.
תרגילים ליישור הצוואר יכולים לעזור. לגבי טיפול דפנטיבי אני חושב שכדאי לך לגשת לייעוץ עים מומחה לעמוד שדרה. קיפוזיס היא בעיה מבנית שייתכן וקיים לה פתרון.
?
רציתי לשאול אם ניקוטין וקפאין הם בעלי השפעה מעכבת על תהליך השיקום של עצב אחרי ניתוח כריתת דיסק. (אני יודעת שזה לא בריא ככלל לעשן ולשתות הרבה קפה אבל האם ספציפית ישנה השפעה שלילית על העצב? )
אני לא מכיר השפעה שכזו ולמיטב ידיעתי לא בדקו זאת מדעית.
ד"ר אוחנה שלום לפני חודש התחלתי להתעמל במכשיר הליכון בבית. מאז אני סובלת מכאבי צוואר ,ומכאבים בעצם הזנב בעיקר הצד השמאלי והקרנה של כאב לרגל שגורם לי קושי בהליכה ,קושי להתכופף. השאלה האם זה משהו שהגוף צריך להתרגל ? או שזה מצריך בדיקה אצל רופא . ואם כן איזה רופא תודה
ייתכן ומדובר בכאב שרירי שצריך להתרגל אליו אולם ההקרנה לרגל והקושי בהליכה יכולים לנבוע מבעיה שדרתית. הייתי מציע כי בשלב ראשון תנסי לרדת במינון הפעילות הגופנית ולכשיוקל לחזור בצורה הדרגתית לפעילות מלאה. אם זה לא יעזור פני לייעוץ.
לאחר עיון בצילומי M.R.I של הצוואר בו הודגם לחץ של דיסקים על החוט מ-C3 עד C6 כתב הנוירוכרוג לבקשתי מכתב לרופא המשפחה בו הוא מפרט את מימצאי הצילום והמלצותיו. מופיע שם "החולה סובל קלינית ובדיקתית ממיילו רדיקולופתיה מתקדמת" מה פרוש משפט זה?
מיאלו-רדיקולופתיה היא מושג המתאר מחלה של חוט השדרה והשורש העצבי. לאור תיאורך נראה שהסיבה לה היא לחץ על חוט השדרה.
כשהתגייסתי התגלה אצלי פגם מולד בחוליה, אחד הזזים שלה חסר (קיבלתי פרופיל 31) יש שם לתופעה כזו?
יש שמות שונים למצבים שונים. תלוי מה בדיוק חסר.
שלום אני לפני שנה בערך סבלתי מכאבי גב שהקרין לרגל שמאל ונימול,אחרי בדיקות התברר שיש לי פריצת דיסק L4 -L5 . כנראה לאחר הורדת לחץ בעבודה הכאבים כמעט ונעלמו,עכשיו מדי פעם בנקודה מסוימת באגן כואב. שאלתי מה אסור בחיי יום יום, ובספורט? תודה מראש
אין איסור מוגדר ובעיקרון אתה יכול לבצע כל פעילות שתרצה. רצוי להמנע מכיפוף ממושך והרמת משא כבד תוך כדי כיפוף חד של הגב התחתון.
הבעיה שלי נמשכת מאז שאני זוכרת את עצי כאבי גב כתוצאה מעקמת מותנית בינונית כתוצאה מכך יש לי שלושה בילטי דסיק קדמי אחורי בל 3 4 5 2 הכאבים מתחילים מגב תחתון לכיון בטן תחתונה ונמשכים למפסע הכאבים אינם זהים כל הזמן לפעמים אינ מרגישה את רגל שמאל כך שאין לי שום תחושה כמו כן יש לי ביטי דיסק גם בעורף ניסתי לעשות את כל האפשריות בטיפולים שוני כולל הזרקות אפידורליות תחת שיקוף ללא הצלחה מרובה לזמן ארוך כמובן גם טיפול אצל כירופרקט פיזיוטרפיה דיקור עיסוי וכל השאר היום אני מנסה את שיטת אלכסנר כמו כן יש לי אוסטאוטיפים פעילים בעמוד השידרה ובכתפיים אני מאוד רוצה לדעת מה עוד אפר לעשות במצב זה פשוט הכאבים גומרים לי את החיים ברצוני לציין שכאבים בלתי אפשריים בזמן הליכה עמידה כל הכדורים האפשרים אני שותה ללא הטבה בכאב מודה על תשובה מהירה ככל האפשר
ייתכן ואין מנוס אלא להתייעץ עם מומחה לגב לגבי אפשרות של טיפול ניתוחי שייקל עלייך. לצערי אין לי יכולת לתת לך תשובה מוחלטת לגבי סיבת הכאב ע"פ הנתונים שמסרת. נראה שעיקר הבעיה נובעת מלחץ על שורש עצבי עקב היצרות. כאמור, מציע שתגשי לייעוץ מסודר וראי אם יש אפשרות להקלה במצבך לאחר ניתוח.
תודה על תשובתך רק רציתי להגיד לך שהלכתי ועוד איך הלכתי למומים אך כולם אמרו לי שאני צריכה ללמוד לחיות עם זה אבל זה חיים זה? רצית לדעת פרטים על צריבת עצב האם כדאי לנסות טיפול זה? תודה מראש
ושוב תודה על תשובתך מי בדיוק צריך לקבוע אורטופד או במאפאת כאב?
שניהם יכולים.
הבעיה שלי נמשכת מאז שאני זוכרת את עצי כאבי גב כתוצאה מעקמת מותנית בינונית כתוצאה מכך יש לי שלושה בילטי דסיק קדמי אחורי בל 3 4 5 2 הכאבים מתחילים מגב תחתון לכיון בטן תחתונה ונמשכים למפסע הכאבים אינם זהים כל הזמן לפעמים אינ מרגישה את רגל שמאל כך שאין לי שום תחושה כמו כן יש לי ביטי דיסק גם בעורף ניסתי לעשות את כל האפשריות בטיפולים שוני כולל הזרקות אפידורליות תחת שיקוף ללא הצלחה מרובה לזמן ארוך כמובן גם טיפול אצל כירופרקט פיזיוטרפיה דיקור עיסוי וכל השאר היום אני מנסה את שיטת אלכסנר כמו כן יש לי אוסטאוטיפים פעילים בעמוד השידרה ובכתפיים אני מאוד רוצה לדעת מה עוד אפר לעשות במצב זה פשוט הכאבים גומרים לי את החיים ברצוני לציין שכאבים בלתי אפשריים בזמן הליכה עמידה כל הכדורים האפשרים אני שותה ללא הטבה בכאב מודה על תשובה מהירה ככל האפשר
ראי תשובה לעיל
אני בן 21, יש לי הרבה פעמים כאבים חזקים בחלק הימני של הגב התחתון, זה לא כאבים קבועים אלא רק לפעמים כשאני יושב או אחרי אימון בחדר כושר. הלכתי לכמה אורטופדים של הצבא ומה שאמרו לי שם זה לשים מדרסים. אשמח לקבל תשובה האם להסתפק במדרסים או לדרוש בבדיקות יותר עמוקות. תודה רועי
ייתכן ומדובר במתיחה שרירית או באי איזון של שרירי הגב התחתון. מצב זה אמור להסתדר עם טיפול פיזיותרפי. כל זמן שאין מעורבות או הקרנה לרגליים אין צורך לרוץ ולבצע CT.
כאשר אני חונה ברוורס בחניה ואני מפנה מבטי לאחור,תוך הפנית כל פלג גופי העליון אני שומע "פיק" לא כואב ואפילו קצת נעים,תופעה זו חוזרת גם בבוקר כשאני שורך נעליים ומתכופף בצורה מקסימלית קדימה - מה הסיבה לכך והאם יש סיבה לדאגה?? עלי לציין שלפני כחודש וחצי התחלתי ללכת למכון כושר, האם יש לזה קשר?? ממתין בקוצר רוח לתשובה, בתודה מראש
קליקים כאלה אינם שונים מהרעש הנשמע כאשר "מפוקקים" את פרקי האצבעות בכפות הידיים. מדובר בתופעה שאינה מזיקה ואינה סיבה לדאגה. גם לא לקוצר רוח...
ישנו טיפול חדש שהתפרסם באמצעי התקשורת לכאבי גב תחתון חוזרים האם תוכל להרחיב בנושא: למי מיועד? האם יש סיכון הכרוך בהליך? מה מידת ההצלחה? מתי מומלץ לגשת לטיפול מהסוג הזה? תודה, יגאל.
בעולם שבו מתפרסמים כל יום טיפולים חדשניים ופלאיים לבעיות גב, קשה קצת לעקוב אחרי כל חידוש. במידה ותפרט יותר לאיזה טיפול הנך מתכוון אולי אוכל לעזור.
מה זה SOL ?
קיצור רפואי שיכול להתאים למספר אפשרויות. אולי תפרטי באיזה הקשר ראית אותו ואנסה לעזור.
זה בקשר למצב של בלט דיסק C5-6 C4-5 , כאבי צוואר חמורים, הפניה לבדיקת MRI לבדיקת עמודדשרה צווארי + גדוליניום, ושאלה למבצע הבדיקה: לחץ שורשי? SOL ? בתודה, דליה
עברתי אירוע של צליפת שוט ומאז אני סובל מכאבי ראש-צוואר חזקים חולשה בחלק גוף עליון ובחילות צילומי רנטגן הראו שינויים דגנרטיבים (הגדרת הרופא) בחוליות הצוואר ושינוי בלוצרזיס. שאלתי היא מה פירוש ממצאים אלו לאיזה טיפול כדאי לפנות מה המשמעות של ממצאים אלו לגבי פרופיל צבאי ?? (אני משרת ביחידה קרבית במילואים ואני כמובן לא יכול להמשיך בכך במצב זה)
שינויים דגנרטיביים הם שינויים ניווניים בעמוד השדרה שהם דבר המתרחש כמעט בכל אדם אחרי גיל 50. אין להם משמעות חולנית בדרך כלל. התופעות שהנך מתאר שכיחות כתוצאה לאחר צליפת שוט ויש להתמיד בטיפול תרופתי ופיזיותרפי. בד"כ התופעות נעלמות או משתפרות עם הזמן. לגבי צבא - עליך לשלוח את המסמכים הרלוונטיים לחבלה לקצינת הקישור ע"מ שיוחלט כיצד לנהוג בעניינך.
1ה גורם לכאבי הצוואר והראש מצליפת השוט (כאשר לא נגרמים נזקים לדיסקים) ומדוע הם נמשכים כל כך הרבה זמן ?
שלום ד"ר למה הכונה היצרות הנקב הבין חוליתי והאם רק נתוח יכול לפתור את הבעיה או פיזיוטרפיה ו/או כירופקרט
הכוונה היא למצב בו הנקב שדרכו יוצא שורש עצבי מעמוד השדרה לרגל, מוצר. טיפולים כמו פיזיותרפיה או כירופרקטיקה יכולים בהחלט להקל ולשפר את המצב. ניתוח מומלץ רק כשהנ"ל נכשלים.
שלום רב ד"ר אוחנה! לפני 5 שנים עברתי ניתוח של עקמת. אני בת 21, לפני חודש אחד המוטות בקיבוע נשבר בחלק של הגב התחתון- sacro-dorsali. האם ידועים לך מקרים כאלה ועל ידי מי הם טופלו/ בוצעו בעבר? לפי הצלומים המוט שנשבר גלש לחלקו התחתון של הגב, האם יש סכנה בכך?(כבר הייתי במיון ואצל מספר רופאים אך לא קיבלתי אף תשובה חד משמעית) מודה מראש
הירגעי. מדובר בתופעה לא מסוכנת והניתוח להוצאת המוט הוא פשוט יחסית. גשי לייעוץ אצל הרופא שניתח אותך או לכל מומחה אחר לניתוחי עמוד שדרה.
מזה ימים אחדים אני חשה כאב חזק בזרוע הימנית העליונה מלווה בנימלול כמעט תמידי בכף יד ימין. ממה זה יכול לנבוע?
1. בעיה בעמוד השדרה הצווארי. 2. בעיה מקומית באחד מהעצבים היורדים לכיוון כף היד.
אני בת 40 לפני שנתיים ביצעתי שתל בלסת תחתונה צד ימין. לאחר השתל הרגשתי צריבה בשיניים וכאבי שיניים בצד שמאל ו לאחר טיפולי שיניים החלו כאבים במפרק הלסת בצד שמאל . טופלתי תרופתית למשך חצי שנה עם הטבה זמנית וחלקית. לפני כחודש לאחר צילום CT התגלה בלט דיסק בעמוד שדרה צווארי בגובה C4-C5 ( בקע אחורי מרכזי ) לאור זאת אני מרגישה חולשה ביד שמאל ,"הבזקים חשמליים " בצואר ויד שמאל ובנוסף כאבים במפרק הפנים בצד שמאל שגורמים לי לעצבוב באף. , האם יש קשר בן הבלט דיסק לכאבי הפנים והמפרק. האם המפרק יכול לגרום לכאבי צואר , שחמות , וחולשה בידים או הפוך? למי לפנות ?
1. אין קשר בין הדיסק הצווארי לבעיית השיניים והמפרק הלסתי. 2. דיסק צווארי יכול לגרום לתופעות שתיארת ביד שמאל. כדאי שתגשי לייעוץ אורתופדי או מומחה לעמוד שדרה.
שלום ד"ר מתי מפסיק תהליך הצמיחה של בוגר? האם יתכן שגבהתי ב 2-3 ס"מ בשנות ה-20 לחיי תודה
בבנים זה יכול לקרות בגילאי 17 ולעיתים גם 18. 2. לא נשמע אפשרי
אני רופא במקצועי ,על כן לא אזדהה אימי בת 86 סובלת מיזה שנים מאוסטאופורוזיס בחודש אחרון החלה לסבול מכאבים בגב תחתון.לאחר בירור אורטופדי+צלום עמ"ש היתברר שיש לה (לצערי הרב לאור ניסיוני) שבר דחוס בחוליה גבית 8 . בנדודי אחרי פתרונות היגעתי לאורטופד מהצפון(לא אזכיר שמות,זה לא לעיניין) שמסר לי שבמחלקתו הם מזריקים צמנט לחוליה תוך ניפוחה עמ"נ למנוע קריסה וזה מחזיק טוב מעמד . אני מחפש פתרונות דומים באיזור המרכז .אולי תוכל לכוון אותי בנושא?? לתשובתך המהירה אודה
הפתרון שהוצע לך מוכר היטב בתחומינו והוא יעיל למקרים של שברים אוסטיאופורוטיים כואבים שלא הגיבו לטיפולים המקובלים להקלה בכאב. שיטה זו של טיפול קיימת במרבית יחידות עמוד השדרה בארץ, גם במרכז. בהצלחה.
ראשית תודה עבור המענה המהיר ואולם הרשה לי לחדד את השאלה באותו בית חולים עליו דיברתי מבצעים מעין ניפוח של בלון בחוליה וכך "מרימים אותה" ומקלים את פעולת החדרת הצמנט האם תהליך דומה מבוצע גם באיזשהוא בית חולים בקירבת רחובות? מה אחוז ההצלחה? מה שעור ההקלה בכאבים? באיזה אחוז קיים,כפי שהוסבר לי ,"בריחה" של צמנט מהחוליה ?
האם תוכל להסביר לי מהן vertabroplasty, באיזה מצבים משתמשים בו ומה היתרונות שלו?
מדובר בשיטה שבה מזריקים דבק מיוחד לתוך חוליה שקרסה, לרוב עקב אוסטיאופורוזיס. היתרון העיקרי של ההפעולה הוא באפקט המיידי שלה בהרגעת כאב.
הצילו! היום בפעם הראשונה נתפס לי הגב התחתון. כאבים עזים, בקושי מסוגלת לזוז. מה ניתן לעשות? אני בת 27 בריאה בד"כ. אנא עזרתכם
1. חימום הגב בעזרת מקלחת חמה או בקבוק. 2. להשיג בבית המרקחת הקרוב משחת דיכלורן או ןלטרן ולבקש עיסוי ממושך שלה אל תוך השריר הכואב. 3. לנסות ולהיות בפעילות מסויימת ולא לשכב במיטה עד שהכאב יחלוף, כי הוא לא!. 4. להתאזר בסבלנות - בד"כ עוברים מספר ימים לעיתים עד שבוע עד שהעסק משתחרר. רפואה שלימה.
מזה 5 ח אני סובלת מכאבי גב שמקרינים לרגל שמאל לאורכה עד לזרת. תשובות ה MRI ו CT מראות: טומוגרפיה ממוחשבת למרווחים בין חוליתיים בעמוד שידרה מותניL2-S1 ============================================= אוסטאופניה כללית קלה. ארתרופתיה פסטלית ניוונית קלה בחלק מגופי החוליות. L2/L3 : בלט כללי מינימלי של אנולוס הדיסק ללא היצרות ספינלית או פורמינלית. L3/L4 : בלט כללי של אנולוס הדיסק עם לחץ קל על השק הטקלי ללא היצרות ספינלית או פורמינלית. L4/L5 : בלט כללי של אנולוס הדיסק עם לחץ על השק הטקלי. רוחב התעלה הספינלית כ- 12 מ"מ. ממצא מסויד בתוך התעלה הספינלית משמאל לשק הטקלי שטיבו אינו ברור. אין היצרות פורמינלית. L5/S1 : אין פתולוגיה דיסקלית. אין היצרות ספינלית או פורמינלית. שם הבדיקה : MRI בדיקת עמ"ש מותני ======================== הממצא : בסדרות FSET2, STIR ו- T1 גובה חוליות שמור. שינויים ניווניים בדיסק בגובה ו-D12 עד L4-5. בחתכים אקסיאליים: קצה הקונוס בגובה D12. D12-L1 פריצת דיסק מרכזית הגורמת לחץ בינוני על השק הדורלי. L1-2 בלט דיסק הגורם לחץ על השק הדורלי. L4-5 היפרטרופיה של מפרקי הפאסט וליגמנטום פלאבום, יותר משמאל עם ממצא ציסטי בסמוך למפרק הפאסט משמאל הבולט לתעלה וגורם לחץ בינוני על אספקט צדדי משמאל של השק הדורלי ומתאים לציסטה סינוביאלית. כמו כן בלט דיסק קל בגובה זה. לסכום: 1. פריצת דיסק מרכזית בגובה D12-L1 הגורמת לחץ בינוני על השק הדורלי . 2. ציסטה סינוביאלית של מפרק הפאסט השמאלי בגובה L4-L5 הגורמת לחץ בינוני על השק הדורלי. השאלה מה לעשות ? הוצא לי ניתוח להוצאת הציסטה . הטיפול במשככי כאבים עוזר לפרקי זמן קצרים. בתודה מראש. סולה
נראה כי הפתרון יהיה בהוצאת הציסטה. מדובר בפעולה כירורגית לא קשה במיוחד עם סיכויי הצלחה טובים וסיכוי נמוך לכשלון. בהצלחה.
תודה על התשובה המהירה. שאלה נוספת היא מי מתמחה ומבצע את הניתוח הזה אורטופד או ניורוכירוג. תודה
בצילום רנטגן של עמוד השידרה הצווארי נמצא שיש אצלי שינויים ספונדילוטיים ודיסקוגניים במספר חוליות למה הכוונה ומה ההשלכות מהבעיה הזאת.
שינויים אלו מאפיינים "הזדקנות" של עמוד השדרה ואין להם משמעות חולנית בדרך כלל.
אם יש בעיה בעמוד השדרה זה גורם לבעיות של נוקשות בכל האברים אפילו הפנימיאים??????? יש לי נוקשות של צואר הגורמת לי בבוקר לקשיון כזה חזק שאינני יכולה לפקוח את העיניים אני מתלבטת אם לעבור צילום גב כי אינני יודעת אם זה מהגב אבל לפעמים כשאני מרימה משהו או מאמץ הכי קטן גורם לי לנוקשות אודה לך אם תאמר לי האם זה יכול להגרם מבעיה בעמוד שדרה
בדרך כלל לא. התלונות שהנך מתארת לא מתאימות לבעיית עמ"ש שדרה בלבד. גשי להבדק ע"י רופא המשפחה לפני ביצוע צילום כלשהו.
אני מתלבטת יחד עם רופאי בתופעות שגופי עובר ,הדבר שעורר אצלי חשד הוא במהלך קיום יחסים אני מתקשה כל כך מהצואר עד לרגלים ,לכן חשבתי שאולי יש לי פגיעה באחת מהחוליות בגב התחתון שיכול לגרום לי לסבל זה
כפי שאמרתי קודם, תופעות כל כך כלליות אינן באות בד"כ מהפרעה שדרתית.
שלום רב ד"ר, סבתא שלי בת ה- 83 ממתינה לניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן (TUR-T) שיהיה בהרדמה ספינאלית ובעזרת ציסטוסקופ. השאלה שלי היא האם ההרדמה הספינאלית לא תפגע באותן חוליות. ב- C.T עמ"ש מותני שנעשה בחוליות L1-S1 (שנת 1996): L1-L2: זיזים גרמיים קדמיים קטנים. דיסק ותעלה שמורים. L2-L3: מבנה שמור. L3-L4: זיזים גרמיים קדמיים קטנים. דיסק ותעלה שמורים. L4-L5: היצרות ניכרת של המרווח הבין חולייתי. תופעת ואקום ניוונית בדיסק עם בלט אחורי ולחץ על השק התקאלי. הבלט גדול וגורם למחיקת שומן. L5-L6: היצרות של התעלה. בלט דיסק אחורי עם הסתיידות גסה ולחץ על קידמת השק התקאלי ועל מוצא השורש S1 משמאל. יש לציין שהיום רק לעיתים רחוקות יש כאבי גב. תודה רבה.
כמות החומר בו משתמשים במהלך זריקה אפידורלית אינה משמעותית מבחינת יכולתה לגרום ללחץ על חוט השדרה. מתאורך איני סבור כי הפעולה עשויה לגרום לנזק לסבתך בכל הקשור לעמוד השדרה שלה. בהצלחה ורפואה שלמה.
האם יש סיכון מבחינת קרינה וכדומה בביצוע בדיקת סי טי שנייה שבעה חודשים אחרי שכבר עשיתי אחת כזו בה אבחנו פריצת דיסק? האם זה נכון שעוצמת הקרינה בסי טי מקבילה למאה צילומי רנטגן רגילים?
נתחיל מהסוף. אכן, בדיקת CT כרוכה בחשיפה מוגברת לקרינה בסדר גודל דומה לזה שהזכרת. הצורך ב CT חוזר בתוך שבעה חודשים לגמרי לא ברור לי. מדוע ולמה?
שלום, אני בן 21, סובל מזה 4 חודשים מכאבים שלפעמים כוללים את הגב התחתון במרכזו עם תחושת לחץ ויורדים (בכל מצב) דרך עכוז שמאל לירך רגל שמאל (מאחורה) ועד לכף הרגל. אורטופד אבחן: "רגישות בלחץ ע"פ חוליות L5-S1" (לפי דיווח הכאב) אך לאחר שהגעתי עם צילומי רנטגן שביקש- עלפיהם לא מצא דבר. לעומתו, הרדיולוג רשם "צילום אגן: לומבריסציה של חוליה סקראלית עליונה עם פסוידוארטרוסיס משני הצדדים. צילום ע"ש מותני (LAT+AP): כנ"ל"- ע"פ הצילומים האורטופד לא אישר זאת. בפיזוטרפיה המטפל לא מצא (ע"י לחיצות במס' איזורים בגב תחתון) שום אפשרות לגרות את הכאב ע"י לחץ בחוליות כדי למקם את האיזור הבעיתי. לדברי האורטופד הוא לא ראה היצרות ע"פ צילומי הרנטגן. וכן ע"פ אותם הצילומים שלל פריצת דיסק. הכאבים מגבילים ביותר ועל מנת לתפקד כרגיל עלי ליטול ויוקס. מה הבעיה שלי לדעתך? ומהן המלצותיך? עברתי מספר פעמים במרפאת הרנטגן ובכל פעם צולמתי פעמיים, האורטופד ממליץ על CT, בנוסף אני חושש מהקרינה (בעיקר על איזור האשכים), האם יש עילה לבקש MRI? *עלי לציין כי הכאבים הופיעו בתקופה בה התאמנתי בחדר כושר ואני סובל מעודף משקל 110ק"ג/168ס"מ בתודה מראש לתשובתך. אלעד.
אשתדל לסכם בתשובות שלהלן את כל מה שמטריד אותך: 1. התמונה שהנך מתאר מחשידה מאוד לפריצת דיסק. 2. פריצת דיסק לא מאובחנת ע"י צילומים נקודה! 3. רמת הסיכון בבדיקת CT מבחינת החשיפה לקרינה אינה משמעותית כבדיקה יחידה. הסיכוי שקופת החולים תאשר לך MRI לפני שבצעת CT קלוש על גבול האפסי. 4. הממצאים של סקרליזציה כן או לא נעדרים כל משמעות קלינית למצבך.
אני מחפש כסא עבור אמא שלי שחולה בפרקינסון היא סובלת מקשיון שרירים ומתקשה לקום מכסא רגיל ואף להביא עצמה לתנוחת ישיבה זקופה ובריאה האם יש כסאות שתומכים בסוג בעיות אלו?
יש כסאות המסוגלים להביא אדם יושב למצב עמידה בעזרת מנגנון חשמלי. ייתכן וזה יעזור לך. נסי בחברת גפים בתל השומר.
בעקבות כאבים עשיתי צילום ובתשובה נאמר:ספינה בפידה ב- S 1 .שאר המרווחים וצורת החוליות תקינים. למה הכוונה? מה גורם לי לכאב?
ספינה ביפידה היא פגם מולד בחלקה האחורי של החוליה. מדובר בממצא אקראי החסר כל משמעות קלינית והוא בודאי אינו ההסבר לכאבייך. מציע שתבקשי בדיקה ע"י אורתופד או פני למומחה לעמוד שדרה.
שלום רב, בעלי (בן 52) סובל מבלט או פריצת דיסק בחוליות c5 ו- c6. הוא קיבל 5 זריקות אפידורליות בחוליות הצואריות בבית חולים הדסה עין כרם. כמו כן הוא עבר 2 טיפולים באמצעות דיקור סיני. בסופו של דבר שום טיפול לא עזר ונכון להיום הוא סובל באופן קבוע מכאבים חזקים בכפות הידיים, מקושי להרים דברים ובסך הכל - מוגבל בחיי היום יום. הרופאים לא ממהרים לנתח וזאת בגלל שלדעתם המקרה אינו חמור מספיק לצורך ניתוח, מה גם שהמיקום לניתוח הוא מסוכן. שאלתי היא האם אנו צריכים להסיק מכך שהוא יאלץ לחיות כל חייו עם כאבים חזקים ?? אין פתרון אחר? אודה מאד על תשובתכם. בברכה, יהודית
חד משמעית לא. במידה והממצא בגובה שתיארת הוא הגום לכאב וליתר התבמינים ייתכן והניתוח יעזור. המקום האמור אינו "מסוכן" יותר מניתוחים במקומות אחרים בגוף. מציע שתפנו לייעוץ נוסף אצל מומחה לעמוד שדרה.
ד"ר אוחנה ערב טוב, אני מאד מודה לך על התשובה ועל הזמן שהקדשת... בהחלט נשקול ללכת לייעוץ נוסף. בברכה יהודית רייכר
שלום רב, אנא עצה ורעיון מה לעשות עוד שלא עשיתי. ברקע: יתר לחץ דם, NIDDM, כוללטיאזיס, היפותיראודיזים לאחר תירואידקטומי, היפרלפידמיה וגלאוקומה. מטופלת ב:אלטרוקסין, VASCASE, סיומביל, FUSID, GLUCOPHAGE,SLOW K,GLIBETIC ACTIVELLE סבלתי מכאב גב ורגל שמאל וצליעה לסירוגין על רקע היצרות התעלה וספונילוליסטזיס ניווני. ב-200 דקומפרסיה וקיבוע L4-5 לאחר הניתוח הופיע כאב ברגל ימין וחולשה דורסיפלקציה שהשתפרה הדרגתית אך נשארה חולשה קלה ורדימות פיזור L5. ביוני 2003 הופיע כאב ברגל ימין ובגב גובר וצליעה לסירוגין. ב-CT נצפתה היצרות התעלה L3-4. ב-9.9.03 עברתי דקומפרסיה וקיבוע L3-4. לאחר הניתוח השתפר המצב אך עדיין סובלת מכאב גב וירכיים ב י ש י ב ה ממושכת. כמו כן יש תהליך ניווני בברכיים וכאב ברכיים , יותר מימין. מה עושים ? יש עצה טיפולית ? גם אם יש במקום אחר חוץ מישראל - אנא עזרתך. תודה
המסכת העצובה שהנך מתארת מגדירה את מצבך ככאב כרוני לאחר ניתוחים חוזרים בגב. הנסיון מראה כי הסיכוי לעזור לך מהותית בניתוח נוסף, נמוך. קיימת אפשרות לטפל בכאב כרוני כזה ע"י השתלת אלקטרודה בעמוד השדרה העוזרת להקהות את הכאב. התייעצי עם המנתח שלך לגבי אפשרות זו ומידת התאמתך אליה. בהצלחה.
אימי בת 83 סובלת מאוסטרופורוזיס, נפלה ואובחן שבר דחיסה בחוליה l2. הכאבים חזקים מאד כבר 3 שבועות. מהן אפשרויות הטיפול.
בעיקר משככי כאב ופעילות גופנית. באם הכאב אינו משתפר והיא מוגבלת בצורה קשה, ניתן לבצע הזרקה של דבק מיוחד אל תוך החוליה שמחזק אותה מבפנים. מדובר בפעולה הנעשית בהרדמה וכרוכה בסיכונים מסויימים ולכן לא מקובל לנקוט בה כצעד טיפולי ראשון.
לפני מספר ימים הוצג בחדשות אחד הערוצים טיפול שניתן לאנשים הסובלים מכאבי גב חזקים בעקבות פריצות דיסק ו'או בעיות אחרות. בטיפול מוזרק באמצעות צינורית קטנה, חומר הרגעה ו/או הרדמה לקצות העצבים בחוט השידרה. לדעתי הטיפול ניתן במרפאת כאב בביה"ח ביילינסון- האם הטיפול מוכר לך, ואם כן במה המדובר? למי הוא מיועד, היכן הוא ניתן, וכיצד ניתן להגיע למרפאה זו? תודה משה
כן, מדובר בטיפול מוכר שאנו משתמשים בו באינדיקציות מסויימות. יש ברשימת הפורומים אתד המנוהל ע"י צוות מרפאת הכאב שלנו ושם ישמחו לעזור לך.
כל מופלאות החידושים הרפואיים לא מצאו פתרון הולם לכאב, לוקחים כדורים או זריקות על מנת להכל על הכאב בתור אחד שעבר את רוב הניסיונות על גופו לא רואה פטרון אלה רק הבטחות סרק. ראה הוזהרתה.........
יש לי בעייה חמורה ביותר רווח בין L5-S1 מוצר עם גלישה ביניהם . המצב תואר כ- "חנק של העצבים" . יש לי כאבי תופת שאין לתאר. עדיף מוות מחיים עם כאב כזה. חוץ מבעיה זו יש לי עקמת בעמוד שדרה, שינויים ניווניים מתקדמים במפרק הפצטלרי השמאלי פורמינות בין חולייתיות חופשיות, שינויי ניווניים מתקדמים במפרקים הפצטרים, פורמינות בין חולייתיות חופשיות L4-5 בלט דיסק פרמדיאלי משמאל, L3-4'L2-3 ללא בלט דיסק ועוד. כמו-כן, הקרנה על רגל ימין ובשבועות האחרונים החמרה של תנועת רגל ימין, קושי בהליכה. אודה לך אם תשיב בדחיפות/או לחלופין, תוכל לתאם לי טיפול ב"מכונה החדשה בבילינסון" המוזכרת באתר שלכם וגם הוזכרה בטלויזיה. תודה רבה, מזל
יש לי בעייה חמורה ביותר רווח בין L5-S1 מוצר עם גלישה ביניהם . המצב תואר כ- "חנק של העצבים" . יש לי כאבי תופת שאין לתאר. עדיף מוות מחיים עם כאב כזה. חוץ מבעיה זו יש לי עקמת בעמוד שדרה, שינויים ניווניים מתקדמים במפרק הפצטלרי השמאלי פורמינות בין חולייתיות חופשיות, שינויי ניווניים מתקדמים במפרקים הפצטרים, פורמינות בין חולייתיות חופשיות L4-5 בלט דיסק פרמדיאלי משמאל, L3-4'L2-3 ללא בלט דיסק ועוד. כמו-כן, הקרנה על רגל ימין ובשבועות האחרונים החמרה של תנועת רגל ימין, קושי בהליכה. אודה לך אם תשיב בדחיפות/או לחלופין, תוכל לתאם לי טיפול ב"מכונה החדשה בבילינסון" המוזכרת באתר שלכם וגם הוזכרה בטלויזיה. תודה רבה, מזל
ד"ר אוחנה שלום לפני כשלושה וחצי חודשים ילדתי לידה רגילה וקיבלתי זריקת הפידורל. לאחר כחודש מהלידה החלו לי כאבים בגב , נקודתי באמצע הגב, מקרין לכיוון האגן ולרגל ימין עד לברך ימין. לאחר ביקור אצל הרופא אורטופד קיבלתי אביטרן ואופלדקס שלא השפיעו כלל. מצבי מחמיר במיוחד כאשר אני עוברת ממצב ישיבה למצב עמידה. גופי נוטה הצידה והכאב חד וחזק. שאלתי מה ניתן לעשות ? האם פיזיוטרפיסט יכול לעזור ? תודה
העובדה שהכאב הופיע חודש לאחר הלידה מקטינה את הסיכוי לקשר אפשרי בין השניים. ייתכן וסיבת הכאב נועת ממשהו אחר וכדאי שתיבדקי. עקרונית איני רואה מניעה לטיפול פיזיותרפי כל זמן שאין תסמינים נוירולוגיים בתלונותייך.
ד"ר שלום, בהמשך לשאלה ששאלתי. מזה כחצי שנה - כאבי צוואר חזקים, בצורת שריר שלוחץ כל פעם על איזור אחר. לעיתים על הראש וגורם לכאב ראש חזק, לפעמים על הצוואר העליון (איזור המעבר הקרני-צרוויקלי) ולפעמים על C5-6 הבולט. נוירולוג ומומחה לעמוד שדרה קבעו שהבעיה אינה נובעת מדיסק (בלט מרכזי קל ב- C5-6 ובדיקה נוירולוגית תקינה לחלוטין). נוטל סרוקסט מזה כ- 4 חודשים ומטופל בפיזיותרפיה, שיפור קל. שאלתי: 1. אם אכן הבעיה נובעת מלחץ נפשי, האם סיום של הלחץ הנפשי אמור לפתור את הבעיה, או שהמצב לעיתים "מקתבע" ? 2. האם יתכן נזק בלתי הפיך לרקמות רכות (4 חודשים לפני הכאבים - נפילה על הצוואר) ? 3. האם המפרק באיזור המעבר הקרני-צרוויקלי יכול להיפגע (חבר רופא אמר לי שלא יתכן כי פגיעה שם מובילה למוות מיידי - האם נכון ?) 4. מה עלי לעשות על-מנת לפתור את הבעיה ? 5. האם עלי לחזור למומחה לעמוד שדרה, או שיש רופא ממקצוע אחר שיכול לעזור לי ? לתשובתך אודה.
1. אפשרי בהחלט. 2. בד"כ המושג נזק בלתי הפיך אינו כולל חבלת רקמות רכות. 3. אכן, פגיעה קשה במפרק זה משמעותה ברוב המקרים מוות. 4.קשה לי לתת לך תשובה ברורה בלי שאתייחס לבדיקה הגופנית שלך ואראה את הממצאים בהדמיה.
רציתי לשאול האם זה הגיוני ששבעה חודשים אחרי נתוח כריתת דיסק l5-s1 עדיין לא עברה תחושת הרדימות בכפות הרגליים - רק השתפרה מעט - כמו כן עדיין לאורך הגב, רגל שמאל וכף רגל שמאל עדיין ישנם זרמים בלתי פוסקים ( הפריצה היתה מרכזית שמאלית ). למעשה מלבד ההקלה בכאבים האיומים שגורמת הפריצה לאורך הגב-אגן-רגל ההקלה אינה כפי שציפיתי שתהיה. בבדיקת emg שלאחרי הנתוח ישנו תהליך רה-אינרווציה של העצב האמור. האורטופד טוען שמדובר בתהליך נורמטיבי. כמו כן הוא מסביר שלא ניתן לחזות עד כמה יתאושש העצב מהמכה הזו. האומנם נגזר עלי להמשיך לחיות באי נוחות גופנית זאת ומה בכל זאת ניתן לעשות?
צרפתי את תוצאות בדיקת emg שעשיתי 4 חודשים אחרי הנתוח. אודה לך אם תוכל להסביר מה למעשה נאמר בה? emg of l4-5 innervated muscles showed mild late reinervation changes, which may indicate mild chronic nonactive radiculopathy. emg of rt. s1 muscles showed mild late and ongoing reinervation, that may indicate mild active chronic radiculopathy (postoperative changes?)
תופעות מהסוג שאת מתארת ייתכנו גם אחרי ניתוח מוצלח והן מבטאות בעצם סוג של נזק שאירע לעצב במהלך התקופה שקדמה לניתוח. הייתי ממליץ לברר בעזרת בדיקת MRI חוזרת את האפשרות שבכ"ז מדובר בפריצת דיסק חוזרת. בהנחה שהתשובה תהיה שלילית יש להמשיך ולבצע פעילות גופנית ופיזיותרפיה. הממצאים בבדיקת ה EMG שאת מצרפת משמעותם כי העצב מראה סמני התאוששות.
בעקבות כאבים חזקים מאוד באמצע הגב והקרנה על יד ימין, ניתן לי אתמול במיון איברופופן 400 "ג שלוש פעמים ביום. האם מותר לי להוסיף (הכאבים חזקים מאוד) כדור מפחית כאבים ואיזה?
נסה אחת מהאפשרויות הבאות: אוםפטלגין נוזלי טבלית אלגוליזין פורטה. תמיסת טרמדק במינון התחלתי של 30 טיפות שלוש פעמים ביום. כל אחת מהאפשרויות אינה סותרת את פעולתו של האיבופרופן.
