פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

בני בן ה-13 סובל לאחרונה מכאב בברך, בצילום שנעשה לו לא התגלה דבר בברך, אך הרופא הביא לידיעתי כי ראה זיז גרמי על צואר פיבולה- הנראה כאקסוסטוזה. וביקש לבצע צילום חוזר בעוד 3 חודשים. לשאלותיי הרבות רק ענה כי הדבר אינו מסוכן. אודה לכם על מידע נוסף בעניין.

ענת שלום. זיז גרמי כזה או אקזוסטוזיס או אוסטאוכונדרומה, מופיעה בגיליים 10-30, מופיעה באזור המטאפיזארי של עצמות ארוכות באזור הברך והכתף ב-50% מהמקרים. כמעט תמיד מדובר בבעיה שפירה. במידה וזה כואב או מפריע לאורך זמן מומלץ לפנות לאורתופד ילדים ולשקול את הוצאת הזיז. בברכה - דר' טיטיון.

יש כמה חברות ידועות של מזרנים, שכל אחת מהן ממליצה המלצות שונות לחלוטין לגבי שינה של ילדים ומהם המזרנים המתאימים לילדים. אני כבר לגמרי מבולבלת. חלק אומרים שקפיצים זה אסור וחלק אומרים שכן קפיצים "מותאמים". חלק אומרים "רק לטקס". חלק טוענים שחשוב העיצוב המיוחד לצרכים של ילד שגדל. מה נכון? למה להאמין?

נ. שלום. אל תאמיני לאף אחד. המרויחות היחידות ממזרונים מיוחדים או אורתופדים אלו החברות המייצרות אותן. קני לילדך איזה מזרון שבא לך במחיר, גודל, צורה וקושי. מה שנוח לילד זה מה שטוב לו. בברכה - דר' טיטיון

שלום רב לד"ר פאוקר ואשכול, להלן לשון תוצאת בדיקת רנטגן לחוליות הצוואר שלי: "ישור של לורדוזיס צווארית עם לורדוזיס הפוכה ב C3-C5. שינויים ספונדילותיים קלים בצורת זיזים אחוריים קטנים בעיקר ב- C3 - C6 עם הנמכה קלה של מרווחים בין חולייתים באספקט האחורי באזור. שינויים ניווניים קלים במפרקים האונקו-וורטברליים". רקע: אני בן 28 בעל בריאות כללית טובה. לאחרונה (חצי שנה) אני סובל מנימול קל בזרת יד ימין ובאצבע הסמוכה לה. צמד בדיקות EMG שנערכו נמצאו תקינות. התחושה למגע ביד ימין שונה מזו של יד שמאל. אני סובל מעקצוצים לא נעימים בשתי כפות הידיים, בחודש האחרון, בפרט בשעות הבוקר. ידיי בעלות גוון צהבהב. לציין, עברתי ניתוח לאיחוי הסחוס בכתפי הימנית עקב פריקות חוזרות, הייתי מעורב בתאונת טרקטורון בגיל 18 בה רק נחבלתי קלות ואני רוכב הרבה על אופניי הנהדרים. אני מעוניין להשיב את התחושה לידי הימנית ובנוסף להבין את ממצאי צילום הרנטגן הנ"ל. הרופא ששלח אותי לבדיקה הזו הביע חוסר שביעות רצון מתוצאתה אך לא הסביר לי בכלל משמעותה. אודה לתשובתכם, משה.

משה שלום. פנה עם שאלתך לפורום בעיות עמוד שדרה לקבלת תשובה יותר מוסמכת בנושא. בברכה - דר' טיטיון

מזה כשלושה חודשים אני סובלת מכאבים עזים בידים ובברך בשתי רגליי. הכאבים ביד מתרכזים בפרקי הידים במיוחד הכאבים ביד שמאל ועולים לי עד לכתף. הלכתי לאורטופד אשר אבחן כי יש לי דלקת בשרירים אשר נתן לי כדורי נקסין ומשחת וולטרן למשך שבועים. הטיפול כלל לא עזר אולי היתה מעט הקלה אך לאחר הטיפול הכל חזר. חזרתי לרופא שנית והוא הציע כי יעשה זריקת קורטיזון. אני התנגדתי הוא הפנה אותי לפיזיותרפיה. הרופא ציין שאם לאחר הטיפול הפיזיותרפי לא יעזור אחזור אליו למתן זריקה.כיום אני ממש סובלת טרם התחלתי את הטיפול הפיזיותרפי. ניסיתי לשאול את הרופא כיצד קורה דלקת שרירים? ולנסות לקבל עוד פרטים אך היה קצר בזמן בתשובה שהוא יודע מה הוא נותן? ויצאתי מהרופא מתוסכלת ללא פרטים. אני סובלת כיום מכאבים עזים? מפוחדת לא יודעת מה יהיה?והיתי רוצה לשאול כיצד קורה דלקת שרירים ובכלל מה זה? והאם הטיםול שקיבלתי הוא אכן הטיפול או שמא ישנו טיפול אחר.עליי לציין אני לאחר לידה כחצי שנה ועוסקת בזמני הפנוי בספורט. הכאבים מאד מקשים עליי בפעולות יומיומיות. אשמח באם אקבל תשובה ובכלל יעוץ. בתודה

רחל שלום. לצערי לא ניתן לתת לך תשובה ללא ביצוע בדיקה כמו שצריך ולפי הממצאים ביצוע בירור נוסף כולל צילומים בדיקות דם וכ"ו, לפי הצורך. אם הרופא אליו פנית לא מספק לך תשובות, פני לרופא אחר. בכל מקרה אל תקבלי שום זריקה לתוך המפרקים לפני שיש אבחנה ברורה לגבי סיבת הכאב. בברכה - דר' טיטיון

לפי תשובתך אז אני צריכה לבצע בדיקות מקיפות,בדיקות דם ע"מ לגלות במה מדובר. בכל אופן נשלחתי ע"י הרופא לפיזיותרפיה. מה לעשות להתחיל טיפול ? בכל אופן הזמנתי תור לרופא אורטופד אחר. בינתיים הכאבים הולכים ומתגברים בעיקר במפרפקי הידיים.אני ממש מתוסכלת. האם מדובר בדלקת השרירים או בכלל בדלקת פרקים. אשמח באם תוכל לענות לי כיצד זה קורה? מקרה זה ומקרה השני

לצוות הרופאים, שלום! אני בת 25 כמעט ולאחרונה יש לי תופעה מוזרה. כשאני מסובבת את הצוואר לצד אחד יש אני שומעת רעש של שפשוף שמאוד דומה לרעש של בגד או רעש שדומה לנשימה (אבל זה לא הנשימות). כך גם כשאני עושה תנועות מסוימות עם הגוף, כמו פניית הכתפיים לצד אחד ושאר הגוף לצד השני או כשאני עושה תנועה של הרמת כתף אחד והורדת השני וההיפך (אני מאוד מקווה שאני מצליחה להסביר את התנועות). בכל אופן בשאר התנעות אין כל רעש וגם אין כאב, שלפיו אני יכולה לדעת מאיפה הוא מגיע. יש לי גם עקמת קלה בגב. אודה על תשובתכם בהסבר התופעה, תודה מראש, יאנה

כשאני "עושה שרירים" באזור הבטן והגב הרחשים נעלמים תודה

יאנה שלום. פני עם שאלתך לפורום בעיות עמוד שדרה לקבלת תשובה מוסמכת יותר. בברכה - דר' טיטיון

הייתי רוצה לדעת האם אתם מבצעים את הניתוח באופן פרטי. אחותי גרה בארה"ב והיא צריכה לעשות את הניתוח אז אני פשוט צריכה אינפורמציה לגבי המחיר.

ימית שלום. פני עם שאלתך לפורום בעיות מפרקים של דר' וולקס שיש לו ניסיון רב ( הכי הרבה בארץ ) עם הניתוח אותו את מתארת. בברכה דר' טיטיון

אודה לתשובות 1. מה הבעיה. 2. האם אורטופד יכול לעזור. 3. מהו הטיפול? הבעיה: כאבים באיזור המפשעה/ירך כאשר מתלבשת, מרימה רגל בזוית שאינה ישרה, או מפשקת רגליים (אין יכולת לפשק רגליים כמקודם) עכשיו גם מתקשה אפילו לגרוב גרביים, ולעיתים כואב בקימה אחרי ישיבה ממושכת (יש תחושה כאילו הירך מסתובבת לשניה - וחוזרת למקומה) - איזור הכאב לא ברור- אבל חד. התופעה התחילה בערך לפני כשבועיים והולכת ומחמירה בקצב די מהיר

שלום למי. מה שאת מתארת נשמע כמו בעיה במפרק הירך ואני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד בהקדם. בברכה דר' טיטיון.

שלום ד"ר שמי בן ואני גר בסידני אוסטרליה לפני כשבוע נפלתי בעבודה וקיבלתי מכה בברך לאחר יומיים של כאבים הלכתי לצלום X-RAY בגב ובברך התוצאות LUMBAR SPINE- FINDINGS- There is a gentle scoliosis convex to the left with exaggeration of the normal lumbar lordosis.the lumbar disc spaces are not narrowed and the vertebrae are not compressed. there is no evidence of spondylolysis nor listhesis.there is no significant osteophyte. the sacro-iliac joints are normal. LEFT KNEE- FINDINGS-The left knee joint has a normal appearance and shows no arthritic or erosive change and the knee joint spaces are not narrowed. there is no evidence of loose body or chondrocalcinosis. למחרת עם המשך הכאבים עשו לי בדיקת ULTRASOUND LEFT KNEE ULTRSOUND- FINDING- There is no evidence of muscle tear however there is a large effusion in the supra-patellar bursa of the knee. no obvious meniscal, collateral ligament or bony surface abnormalities are seen around the knee joint and the adjacent musclues and musculo-tendinous junction regions were normal. in particular the quadriceps tendon was normal. שאלתי דוקטור האם יש לי כמו שאומרים מים בברך ומה עושים בקשר לדבר.הברך השמאלית שלי נפוחה יותר מאשר הימנית והאם זה יכול לגרום לתוצאות חמורות יותר בעתיד . איזה טיפול אני צריך לעשות כרגע ? יש לי פגישה עם רופא ממוחה ביום שלישי שאמרו לי במידה והנוזל לא יחזור לגוף לבד והנפיחות תרד אז צריך להוציא לי את הנוזל עם זריקות. מקוה לתשובה מהירה בן אוסטרליה

שלום בן. לא ניתן להגיע לאבחנה לגבי מה שקרה לך ללא בדיקה קלינית, שהיא חלק חשוב מהנתונים המצטברים כדי להגיע לאבחנה, כך שלגבי העתיד וכ"ו אין לי תשובה. בינתיים תנוח, תשים הרבה קרח, ויש תרופת סבתא ישנה שכמה שנשמע מצחיק מאוד עוזרת - תחבוש את הרך בלילה עם כמה עלי כרוב ירוק כשאתה הולך לישון וזה משום מה מוריד נפיחות. בברכה - דר' טיטיון

שלום לך ד"ר טיטיון ראשית מודע לך על תשובתך המהירה יש לי כמה שאלות נוספות 1. האם המים שהצטברו בברך יכולים לחזור ולהיספג בחזרה בגוף 2.במידה ויצטרכו להוציא לי את המים ע"י שאיבה ע"י מזרק יכול לגרום לי לנזק יותר מאוחר 3. התיעצתי עם רופא ישראלי שמסתכל בעין ונותן לך תרופה שהיא מצמחים (דרך הטלפון ) אני מתכונן לראותו מחר והוא המליץ לי לא לגעת בברך שזה יכול לגרום לנזק יותר מאוחר ולמרוח מישחה שנתן לי פעם ולעטוף את הרגל עם ניר פלסטיק כמו שעוטפים סנויצים (זה דומה לעלי כרוב שאמרת). הסיבה לכך שאני מתכונן לבוא לביקור בארץ בחודש מרץ ולא רוצה להתחיל לסבול בתודה בן סידני אוסטרליה

!Shallom I don't know if I've reached the right address for my problem, but anyway maybe you can give me an advise where do I need to turn to. I am 35 years old, always have been healthy and very active. I live in The Netherlands for a year now and miss the doctors in Israel…. I suffer for a month now from a terrible weakness mostly in my legs and usually also in my hands. No pain, just a "flu like" unpleasant feeling. Every now and then for a few hours I have a relief and I feel fine, usually in the evenings. But the rest of the time I cannot function and I am of course worried. The blood tests showed nothing till now(just the usual tests) and it will take a while till I will go through other tests. Everything here goes through you doctor, you can't take your health in your own hands…… Besides the weakness and except a lower back pain there are no other symptoms to mention. I have a good appetite (too good…), no enlarge lymph glands or problems in swallowing and no gastro/abdominal complaints… There are no chronic diseases in my family… Please help me out here cause looking for information in the net makes me only more worried… Toda raba, Naomi De Jong )I CAN read Hebrew)

NAOMI שלום. השאלה שלך קצת מבולבלת והשורות קופצות אבל ממה שהצלחתי להבין לא נשמע לי שהבעיה אורתופדית ולדעתי עלייך לפנות לנאורולוג. בברכה דר' י. טיטיון מנהל השירות לכירורגיית קרסול וכף רגל - בלינסון

לפני שבוע וחצי עברתי CT במכון מור ואלה התשובות של הבדיקה. ברך ימין-מבנה גרמי תקין.אי גרמי קטן בין הקונדילים הפמורלים.רקמות רכות שמורות. ברך שמאל-דלול יחסי של השרירים-ראה להלן. שינויי OCD נרחבים בשטח הפנים קדמי והתחתוןשל הקונדיל הפמורלי הלטרלי עם שינויים ארתרוטים משניים בדמות ציסטות תת סחוסיות וסקלרוזיס.קוטר מירבי של איזור חולני זה הוא כ-28X30 מ''מ.הצד הפיקתי של המפרק הפטלו פמורלי נראה שמור כולל הפאצט הלטרלי. הצד הטיביאלי של מפרק הברך נראה שמור. שניי איים גרמיים קטנים בקונדיל הפמורלי המדיאלי ומוקד בודד בראש הפיבולה.אין ריבוי של נוזל סינוביאלי. נשמע מסובך :-\ דוקטור יקר לפי הכתוב מה המצב של הברכיים ומה אפשר לעשות בנידון ?

חייל שלום. לפי מה שכתבת בשאלתך, יש סיבות טובות לכאבי הברך שלך. עליך לפנות לטיפול אורתופדי בהקדם. בברכה דר' י. טיטיון מנהל השירות לכירורגיית קרסול וכף רגל - בלינסון

הזאת ? ניתוח זה אחד מהטיפולים ?

אני סובלת מכאבים באזור שמתחת לאצבעות כף הרגל מתחת לאצבע השניה, האזור שם הוא קשה מאוד יבלת. הבעיה מחריפה בהליכה ובמיוחד בהליכה בנעלי עקב . הכאב הוא כאב חד מאוד ומרגיש כמו זרמים, קוצים לתוך הרגל. אני מעוניינת לפתור את הבעיה אחת ולתמיד - למי עלי לפנות והאם יש בכלל פתרון לבעיה. תודה מראש.

אפרטוש שלום. הבעיה שאת מתארת נובעת מלחץ מקומי מוגבר. את הולכת הרבה עם עקבים? כנראה שזאת הסיבה העקרית לכך. יתכן שיש סיבה מבנית בכף הרגל שלך המקשה עלייך, כתוצאה מנזק מצטבר בשל נעילת עקבים . יש עוד הרבה סיבות לכאבים כמו שאת מתארת ככה שצריך לבדוק את העניין יותר לעומק. בכל מקרה אם הליכה עם עקבים מכאיבה לך אז אל תלכי עם עקבים או שתלכי עם נעלי פלאטפורמה שזה כאילו עקבים אבל לא... במידה ותרצי לטפל בעניין יותר לעומק, פני לאורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף הרגל. בברכה דר' י. טיטיון מנהל השירות לכירורגיית קרסול וכף רגל - בלינסון

שלום. אני מרגיש כאב חזק בכרית כף הרגל בין האצבעות השנייה והרביעית. נא לייעץ מה ניתן לעשות. אני לובש מדרסים בגלל דורבן ברגל השניה.

איל שלום. ישנן סיבות שונות לכאבים באזור בהנות הרגליים אך נשמע שאתה מתאר מצב שנקרא מורטונס נאורומה, מצב בו יש לחץ מקומי על עצב שעוהר בין הבוהנות. ישנם טיפולים שונים כולל מדרסים מותאמים ונעליים רחבות, הזרקות מקומיות, ובמידה וכלום לא עוזר - ניתוח. פנה לאורתופד שעוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה דר' י. טיטיון מנהל השירות לכירורגיית קרסול וכף רגל - בלינסון

שלום, בהמשך לתשובה רציתי לשאול : 1. האם ניתן לאתר מצב של מורטונס נאורומה בבדיקה רפואית כלשהי או רק על סמך דיווח החולה ? 2. האם זה לא בעייתי לעשות מדרסים דווקא בזמן שהחולה סובל מכאבים או מנפיחות ?

שלום רב. כמי שסובלת מגמישות יתר במפרקים, אני "נוהגת" לסובב את קרסוליי מדי פעם (לא בכוונה, כמובן....:-) לפני כארבעה שבועות סובבתי אחד מהם, בפעם האחרונה, וכנראה שעשיתי זאת בצורה יסודית למדי, היות ולא יכלתי לשוב ולדרוך על הרגל ( בדרך כלל זה מסתדר לאחר כמה שניות) למחרת, לאחר שהתנפח מאוד, ולא יכלתי לדרוך, הלכתי לאורטופד, וכשראה את הצילום - אמר "לא נגרם שום נזק, זה יעבור". שאלתי אם עדיף להסתובב עם רגל חבושה או לא, והוא אמר - איך שנוח לי. חלפו ארבעה שבועות. אני כבר דורכת על הרגל, אבל התנועה עדיין מוגברלת (בשבועיים האחרונים אין שיפור. האם יש טעם לדעתכם לערוך בדיקה נוספת, או שזהו זמן החלמה נורמלי למקרה כזה. תודה מראש, נטע

נטע שלום. את מתארת "נקע" רציני. לפי הסיפור נשמע שקיים נזק לרצועות המייצבות של הקרסול ושישנה בעיה של חוסר יציבות אצלך. אני ממליץ לך לא להזניח ולפנות לבדיקה של אורתופד העוסק בתחום כירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה דר' י. טיטיון מנהל השירות לכירורגיית קרסול וכף רגל - בלינסון

מה לעשות במקרה כזה, או שהזמן אמור לעשות את שלו. אילו טיפולים יכולים להיות אפשריים כאשר יש נזק לרצועה? שוב תודה, נטע

hi dr!!! i am writing from canada..i have a swollen lymph node in my left armpit...it is swollen and painfull for 2 months already...i have seen doctors w\hich told me that everything is ok ...i have an infection and it will go pn..in the last two weeks i have a severe pain in my back under the shoulder and also in my ribs behind the swolenn lymph nodes.the pain is in both bones and muscle..shoulder ribs..back and the lymph nodes!!! what can it be? i am afraid it is a starting or a warning sign for cancer....... i dont know because it doesnt go.... thanks for your help avi

אבי שלום. אתה מתאר בעיה שדורשת בדיקה רצינית שלא ניתן לעשותה דרך המחשב. עליך לפנות לבדיקת רופא!!! בברכה דר' י. טיטיון מנהל השירות לכירורגיית קרסול וכף רגל - בלינסון

אני בן 21, יש לי הרבה פעמים כאבים חזקים בחלק הימני של הגב התחתון, זה לא כאבים קבועים אלא רק לפעמים כשאני יושב או אחרי אימון בחדר כושר. הלכתי לכמה אורטופדים של הצבא ומה שאמרו לי שם זה לשים מדרסים. אשמח לקבל תשובה האם להסתפק במדרסים או לדרוש בדיקות יותר עמוקות. תודה רועי םיבאכ אל הז ,ןותחתה בגה לש ינמיה קלחב םיקזח םיבאכ םימעפ הברה יל שי ,21 ןב ינא לש םידפוטרוא המכל יתכלה .רשוכ רדחב ןומיא ירחא וא בשוי ינאשכ םימעפל קר אלא םיעובק שורדל וא םיסרדמב קפתסהל םאה הבושת לבקל חמשא .םיסרדמ םישל הז םש יל ורמאש המו אבצה .תוקומע רתוי תוקידבב הדות יעור

רועי שלום. פנה במסגרת זאת לפורום בעיות עמוד שדרה שם יוכלו לתת לך תשובה מוסמכת יותר. בברכה דר' י. טיטיון מנהל השירות לכירורגיית קרסול וכף רגל - בלינסון

דר יקר. אני בת 28 ומאז שאני מקיימת יחסי מין אני מגיעה לאביונה רק עם מלקקים לי את בוהנות כפות הרגליים. הבעיה העיקרית היא שלא כל הפרטנרים שלי מוכנים לכך כי הם טוענים שזה מגעיל ולא נקי ולא אסטטי. האם יש איזה משחה או אבקה או טיפול מיוחד שניתן לבצע בכפות הרגלים כדי שיהיה להם יותר קל "לטפל" בי? תודה - רונית

שלום רונית. השאלה שלך נשמעת כמו בדיחה חולה של מישהו שחומד לו לצון אך אני אענה ברצינות. 1 - יש גברים שכפות רגליים מסריחות מדליקות ומגרות אותם. את יכולה למצא לך אחד כזה וכך תהיה לך זוגיות מושלמת. 2 - את יכולה לנסות אמצעי קיצוני כמו מים וסבון שניתן בעזרתם לשטוף את כפות רגלייך הרגישות לפני קיום יחסי מין, יתכן שאז יהיה יותר קל לבני זוגך ללקק אותן. 3 - את יכולה לכרות לעצמך את כף הרגל בעזרת סכין מטבח חדה וללקק אותה בעצמך בזמן קיום יחסי מין וכך להגיע לאביונה המיוחלת. 4 - את יכולה לא להציק לי בשאלות אידיוטיות ואז גם לא תקבלי תשובות אידיוטיות. בברכה - דר' י. טיטיון

הי דוקטור. אתה נשמע חמוד... אתה לא בקטע של כפות רגליים אולי???

בת 30, יש לי כאב מתחת לבוהן ברגל. בצילום רנטגן שנעשה נכתב שישנם שינויים אוסטיאואטרוטיים קלים במפרק המרוחק. חשד לארוזיה סוב כונדראלית בבסיס הגליל המרוחק. כיצד מטפלים במצב כזה?

טלי שלום. במקרה כמו שלך, פונים לאורתופד שעוסק בכירורגיית כף רגל לבדיקה ובירור. סביר להניח שאם יש כאבים קשים הטיפול יהיה ניתוחי. בברכה - דר' י.טיטיון מנהל השירות לכירורגיית קרסול וכף רגל בלינסון.

שלום רב . אני סובל בברך ימין מארטרטפיברוזיס קשה בברך הגבלה 20 מעלות חוסר ישור ו90 כיפוף.הידבקיות קשות בתוך המפרק כבר 3 שנים עברתי 2 ניתוחים ללא תוצאות .רצועה צולבת קרועה ודילדול שרירים ב2 סמ בבדיקה לאחרונה הובהר כי יש לי בתוספת נזק קשה של הקונדיל הפורמאלי הלטראלי עם השטחחתו באיזור הטרוכאלה.שאלתי כמה אחוזי נכות מגיע לי במיקרה כזה .ואם ניתן לפרט לפי סוגי הפגיעה תודה רבה על התשובה זה חשוב לי מדובר בתאונת דרכים.

לצערי לא ניתן לקבוע גרדת הנכות ללא בדיקה קלינית מדוקדקת, תעוד רנטגני ומידע קודם. פנה לאורתופד.

תינוק בן שנה ו-8 חודשים . אין לנו נעלי בית מתאימות,הולך עם נעלי התעמלות NEW BALANCE . האם אפשר ללכת במשך שעות היום במקום נעלי בית עם נעלי התעמלות באופן קבוע עם הנעלים מהסוג לעיל.NEW BALANCE האם יש בעיה אם הולכים כל הזמן עם נעלי התעמלות כל היום חוץ מהשינה כמובן? תודה רבה

ככלל, אין כל צורך בנעל ייחודית. הייתי חולץ נעליו כדי לאוורר כפותיו ובכך להימנע מפטרות ומריח בלתי נעים.

שלום ד"ר האם זה יתכן שגבהתי בשנות ה-20 לחיי ב2-3 ס"מ תודה

בהחלט ייתכן כי משטחי הצמיחה בסמוך לקצות העצמות הארוכות ובגופי החוליות עדין לא נסגרו ומאפשרים צמיחה נוספת. באופן נדיר תתכנה הפרעות בציר ההורמונלי של ההיפופיזה (בלוטת יתרת המוח) המפרישה הורמוני גדילה.

תינוק בן שנה ו-10 חודשים נולד עם חיך שסוע (לא גנטי) ללא ממצא אחר. היו נוזלים באוזניים נותח ועכשיו צינוריות בשתי האוזניים התפתחות תקינה לגמרי הולך עומד רץ משתולל. שמנו לב שלפעמים הוא הולך על קצות האצבעות בחודש האחרון הליכה של מס' שניות על קצות האצבעות והמשך הליכה רגיל וזאת מס' פעמיים ביום. נועל בד"כ נעלי התעמלות new balance מה יכולה ליהיות הסיבה? האם תופעה מוכרת? המלצה לבדיקות?

"הליכת בהונות" שכיחה מאד בגיל הנדון, כל שכן,לפי תאורך המנח גמיש - כלומר הילד הולך גם על כל כף הרגל - וניתן להניח שאין כוויצות (קיצור) ברקמות הרכות. הייתי מסתפק במעקב אורתופד. למרות שחיך שסוע אינו במתאם של שכיחות יתר עם בעיות מבניות נוספות, הייתי שוקל ברור בעיות נוספות בתחום הלב, הכליות ומערכת העצבים.

לאחרונה יצא לי דורבן בעקב הרגל ברצוני לדעת כיצד ניתן לטפל בדורבן

צילה שלום. הנושא נדון כבר די בהרחבה בפורום. ראי תשובה שניתנה ל"טוני" מ-18.12.03, פשוט רשמי "דורבן" במנוע החיפוש של הפורום. בהצלחה. דר' טיטיון

לאבא שלי עזר טיפול בגלי רדיו הניתן במרפאות המומחים של קופח.

לרופא שלום. לעיתים מאד קרובות אני נתקפת בכאבים חזקים באצבעות כף רגל שמאל, מדובר בשתי אצבעות הקרובות לזרת. הכאבים מתחילים בשרש האצבעות ואני נאלצת לחלוץ את הנעל ולעסות במשך כמה דקות את המקום כדי להשתחרר מהכאב. אורטופד אצלו הייתי טען שמדובר בנוירומה ע"ש מורטון. עצה כיצד להיפטר מזה לא המליץ, לטענתו או זריקת קורטיזון או ניתוח עשויים לפתור את הבעיה . שאלותי : א. האם אכן לפי התאור שלי מדובר במורטון ? ב. האם יש טיפול מקל מלבד זריקות או ניתוח ? ג. מה היית ממליץ לעשות במצב כזה, קשה לי ללכת זמן ממושך ולפעמים הכאב לא קשור בהליכה, הייתי בהצגה ישבתי על כסא ופתאם התחילו הכאבים, נאלצתי לחלוץ נעליים ולהיות יחפה כדי לשחרר קצת מהכאב, מובן שלא בכל סיטואציה אני יכולה לחלוץ נעליים, יש פתרונות רפואיים אך לא קיצוניים ? תודה דבי

דבי בוקר טוב. בתגובה לשאלותיך : > א. האם אכן לפי התאור מדובר במורטון ? - אכן התאור מתאים לכך. > ב. האם יש טיפול מקל מלבד זריקות או ניתוח ? - ניתן לנסות ולטפל בעזרת מדרס מתאים המוריד עומס מקומי הנוצר בין ראשי עצמות מסרק באזור הנאורומה ומוריד את הלחץ ממנה וכן יש ללכת עם נעליים רחבות שלא לוחצות על כף הרגל מהצדדים. לא תמיד עוזר ואז מטפלים בהזרקה מקומית שגם בהזרקה ההצלחה היא חלקית וזמנית. במידה ואין הטבה בכל הטיפולים הנ"ל הניתוח הוא הטיפול היעיל ביותר בבעיה. בברכה דר' טיטיון מנהל שירות לכירורגיית קרסול וכף רגל בלינסון.

ד"ק שלום רב!! אני בחור בן 20 שסובל מכאבי גב נימול וחולשה ברגליים במשך השנה האחרונה עברתי בדיקות mri ן- emg הבדיקות היו תקינות אחד האורטופדים אמר לי שיש לי נוקשות בגב התחתון ביקרתי אצל מספר אורטופודים ואף אחד לא מבין מה הסיבה לכאבים שלי אני לא מבין מדוע כל התקופה הארונה אני סובל מכאבים שמפריעים לי לישון לשבת ללכת הרבה ולשום אורטופד שאני הולך אליו אין לו תשובה והסבר לכאבים שלי..

לירז שלום. פנה עם שאלתך לפורום בעיות עמוד שדרה, במסגרת הפורומים הקיימים כאן. בהצלחה. דר' טיטיון

אובחן אצלי בורסיטיס בכתף ימין. טיפול פיזיוטרפי וטיפול באלקטרודות לא הועילו. בטיפול רפואי קונבנציונלי לא נמצא פיתרון. האם יש מה לעשות כדי שהתופעה תחלוף? בתודה ע.א.

בורסיטיס בכתף יכולה לכלול בורסות רבות סביב הכתף, העיקריות הינן התת אקרומיאליות והתת דלתואידלית. נוזל מוגבר בן הינו תולדה של גרוי דלקתי, על פי רוב כתוצאה משחיקת הסחוסים או הגידים או אף הבורסות עצמן. הייתי עושה כל שלאל ידי להמשיך בטיפול שמרני - פזיותרפיה, חימום, נוגדי דלקת באופן מבוקר. במקרי החמרה חריגה, לשקול הזרקה בהנחה שאינך לוקה בסכרת. הקו המנחה הינו שמור טווחי התנועה והתפקוד.

שלום! אני סובלת מכאבים המתחילים בכתף ומושכים עד למרפק. הדבר מקשה עלי בפעילות יום יומית, וסובלת מאד בלילה. לקחתי, על דעת עצמי, נרות וולטרן. זה מרגיע, אך אני חוששת להרבות בכך, גם בגלל אי שקט בקיבה וגם בגלל ההשפעה המצטברת של התרופהץ מה לעשות? אגב, בצלומים שנערכו לי בעבר, גילו שיש לי הסתיידות בכתף. אני בת 52 ובדיקות בריחת הסידן שלי מאד תקינות. תודה

במרפאת מאוחדת ספורט מטפלים בבעיות מסוג זה בשיטת ESWT גלי הלם וזאת בהצלחה רבה שווה לעיין באתר WWW.SHAILEE.CO.IL

שלום לרופא אני בת 73 ביצעתי צילומי רנטגן עקב כאבים ומיחושים התוצאות: הממצא: צילום ע"ש מותני ועצם הזנב- סקוליוזיס של ע"ש מותני קמורה שמאלה. אוסטיאופורוזיס. פדיקולים שמורים. היצרות ברווח בין L3-4-5-S1 צילום אגן ופירקי ירכיים: שינויים ארטרוטים קלים בפירקי הירכיים. אין שינויים תפולוגיים בעצמות אגן. אשמח לקבל הסברים בנוגע לממצאים. תודה רבה

הצילומים לפי תאורך מראים עקמת בע"ש המותני, עם שינויים שחיקתיים עם הצרות המירווח שבין גופי החוליות בגבהים הנידונים, ובמפרקי הירכיים, ובנוסף הקלשות העצם. יש להגיע להחלטה על חומרת השינויים והסבל לאחר בדיקת אורתופד. הייתי מוסיף בדיקה לצפיפות עהצם וטיפול בפוסלן.

שלום ד''ר, הלכתי לאורתופד בנוגע לכאבים שיש לי בברך מהצבא, והראתי לו את התשובה ל- M.R.I. שלי, שאותה אכתוב לך הפעם במלואה- ''נוזל תוך מפרקי בנפח מעט מוגבר. המינסקי, הרצועות הצולבות והרצועות הצידיות שמורים. אין בצקת עצם. הסחוס המפרקי בעובי תקין.'' הרופא אמר לי שהכאבים לא נובעים מהנוזל התוך מפרקי ואין צורך לשאוב אותו, משום שהנפח רק מעט מוגבר ולא מספיק לגרום כאב, אולם הוא טען שב- M.R.I. לא ניתן לראות נזקים קטנים שנגרמו לסחוס, וייתכן שהכאבים נגרמים מזה, אך אי אפשר לדעת בברור. התשובה גם אינה מצדיקה ארתרוסקופיה כדי לבדוק את הבעיה, מפני שרוב הסיכויים שלא ימצאו כלום. הוא המליץ על חזרה מלאה לפעילות ועבודה בחדר כושר כדי לחזק את שרירי הרגל. השאלות שלי הן, האם לא ניתן לעשות משהו בנוגע לכאבים שנמשכים כבר יותר משנה? האם זה הגיוני לחזור לפעילות מלאה ואף להיכנס לחדר כושר כשאפילו עמידה של כמה דקות גורמת לי כאבים, שלא לדבר על ריצה ועבודה עם משקולות? האם אין עניין לשאוב את הנוזל ולו בשל בדיקתו ואיבחון יותר טוב של הבעייה? ובכלל, היש אפשרות כלשהי שאדע מה הבעייה, או שנידונתי לכאבים לא ברורים בברך? שוב, תודה רבה על הכל. אני מתנצל על מכת השאלות...

הנני תמים דעים. לא הייתי שוקל התערבות בשלב זה. הייתי נעזר בנוגדי דלקת לתקופה קצרה ובצורה מבוקרת בכדי להימנע מסיבוכים במערכת העיכול, בפיזיותרפיה, ויתכן אף במוצרים על בסיס גלוקוז-אמינו-גליקניים.

לד"ר טיטיון שלום רב קיבלתי את שמך מהפורום של ד"ר וולקס, שאמר לי לפנות אליך בנידון. . אני בת 60 ויש לי כאבים חזקים בכף רגל שמאל. יש לי הולפוס והולכת עם מידרסים. נולדתי עם רגל שמאל פונה פנימה, והייתי בגבס. לפני 17 שנה קרעתי רצועות בקרסול שמאל,והייתי בגבס מספר שבועות. לאחרונה התחילו לי כאבים חזקים בקרסול רגל שמאל, עם קשיי הליכה חזקים. ויש צליעה. במפוי העצמות שעשיתי נכתב: הדגשה דיפוזית קלה בריכוז לאורך שני שליש מקורבים של הפמור מימין. הממצא דיפוזי וחשוד להפרעה בעצם ממחלה מטאבולית פאג'.ט הדגשה קלה בריכוז באזור ארטיקולרי שני הברכיים, פטלות שתי הברכיים, קרסול שמאל טרסלי שתי כפות רגליים שמאל יותר מימין יכול להתאים לשנויים ארטרוטיים. יש לי אוסטיאופורוזיס 76% מבני גילי ואני מטופלת בפוסאלן. האורטופד שבדק אותי טען שיש לי arthritis midfoot לצערו, אין פתרון למחלה, והיא יכולה רק להחמיר. מה שכן, זה לנסות להרגיע את הכאבים. והדרך היחידה היא התאמת מידרסים, קשיחים, שלא יאפשרו תנועה רבה במיפרק, להוריד הגבהה במידרס, על מנת להקל על הכאב , ועלי ללכת רק עם המידרסים. ואכן הכאב נרגע, ואני לא צולעת בינתיים. לדעתו לא כדאי לעבור נתוח במקרה שלי, כי זה קיבוע של הפרקים., זה נתוח מסובך,וזמן ההחלמה מאד ממושך. כמו עלי לא להפעיל מאמץ על הרגל, לא לרוץ ולקפוץ, והיה מסוייג לגבי הליכה. לדעתו כדאי לשחות בבריכה. ברצוני לציין שהתעמלתי התעמלות פילאטיס במשך הזמן האחרון עם מטות ומכשירים, ויתכן והפעלתי לחץ כבד על הרגל, וזה היה הטריגר. ברצוני לשאול איזה סוג התעמלות מתאים לי, וממה עלי להימנע? מה הכוונה בלחץ על הרגל.? האם לדעתך כדאי לעבור ניתוח? האם לדעתך כדאי ללכת הליכה מתונה.? האם יש לי אוסטיאוארטריטיס? ואם כך מגה גלופלקס יכול לעזור? ברפואה המשלימה שמעתי על תוספת של מומיו לחיזוק עצמות, טחב שגדל במערות חשוכים בגובה 2700 מ' האם שמעת על כך? אודה לך על ההתייחסות בתודה ובברכה נישה

נישה שלום. את מתארת בעיה מורכבת של כף הרגל שבסופה הובילה ארטרוזיס של המיד-פוט. את מציינת שהליכה עם מדרסים מיטיבה איתך מאוד לכן כמובן שאני ממליץ להמשיך ללכת איתם. אין לי המלצות מיוחדות לגבי ספורט - כל ספורט שעושה לך טוב ולא גורם לך לכאבים מבורך, אם כי הליכה או מאמצים לכף הרגל פחות מומלצים. אני לא יכול להמליץ או לא להמליץ על ניתוח בלי לבדוק כמובן. הליכה מתונה שלא גורמת לך לכאבים - מבורכת. כנראה שיש לך אוסטאוארטריטיס לאור התאור שלך. מגה גלופלקס עוזר לחברה שמייצרת אותו בעיקר אלה אם מדובר באוסטאוארטריטיס קל וראשוני. לגבי מומיו - שמעתי, בעיקר מיוצאי רוסיה שזה מאוד עוזר, אין לי ניסיון בשימוש במומיו ובכל מקרה יש להשיג את המומיו המקורי מרוסיה ולא כל מיני חיקויים שקל יותר להשיג אותם. בברכה. דר' טיטיון.

לד"ר טיטיון שלום רב. תודה על ההתייחסות. כרגע המצב רגוע, ובמקרה של החרפה, ארצה להיבדק על ידך. שבת שלום וכל טוב נישה

דר' נכבד. כתוצאה מאדם אשר משך וסיבב את זרועי ניגרם לי קרע בגיד סופרסיפינטוס,"קרע ברוחב מלא שליש מדיאלי 1.7 כפול 1.3 סמ' עם שקיעת הקופסית יש שינויים נילוים ב G.T עיבוי+ תפליט בבורסה הצמודה.גיד SS מימין-מראה תקין.לסיכום:קרע ב- RC משמאל כמתואר". כתוצאה מכך יש לי כאבים עזים בכתף שמאל, אנני יכל להרים את היד ,לגרוב גרביים,ובכלל :כאשר אני נותן פקודה מהמוח להרים את הי לא נשמעת לי.אני כן יכל להזיז את כף היד והעצבעות. שאלתי: האם ידי תחזור אי פעם לתפקוד נורמאלי. האם ניתוח יפתור את הבעיה. ומה מציע הדר' הנכבד כדי לפתור את אשר הצגתי. בתודה - שי

לפי תאורך מדובר בקרע מלא במימדים שציינת בגיד הסופרה-ספינטוס, עם הגבלה תפקודית ניכרת. פנה לאורתופד מומחה בתחום הכתף.

כנ"ל.

כנ"ל.

כנ"ל, כנ"ל, כנ"ל.

כנ"ל, כנ"ל.

אני מתרשם כי אתה לוקה בחרדת מחשבים (כמוני). פנה להדרכה בנידון.

כואב לי בנקודה מסוימת בחלק ה"פנימי" של השוק. רופא אמר שמדובר בדלקת בגיד ורשם תרופה בשם cellox 200 x 11 (מנסה לפענח את הכתב). לפני כשנתיים היתה לי דלקת בגיד במקום אחר, ואז אורתופד אמר שלא לוקחים תרופה לדלקת בגיד. האם יש לקחת תרופה כדי לרפא דלקת בגיד?

דלקת "מכאנית" (לא זיהומית ושאינה ממצב חולני אחר) של גיד מגיבה למנוחה, חימום, על שמע טיפולי (אולטרא-סאונד), פזיותרפיה ונוגדי דלקת. יש לשלול סיבות אחרות, כגון חיכוך בשל זיזי עצם סמוכים. בכל מקרה שימוש ממושך בנוגדי דלקת עלול לסכן ריריות מערכת העיכול בכיב(=אולקוס).

שלום אני זקוק לייעוץ בקשר לטיפול בכף הרגל לפני 5 חודשים דרכתי יחף על דבור, העוקץ של הדבור היה בכרית כף הרגל (בצד הפנימי של הרגל בערך באמצע הדרך בין האגודל לעקב יותר קרוב לאגודל), הרגל התנפחה לי לשבוע והנפיחות ירדה, אך מאז במשך 5 חודשים אני סובל מכאבים גדולים בכף הרגל ומעט נפיחות (דרגת הנפיחות לא השתנתה) עיקר הכאבים הם באיזור של כרית כף הרגל באיזור שמתחת לאצבעות (באיזור של 2 האצבעות ליד האגודל) ולאורך מרכז כף הרגל באיזור שבין 2 הכריות, כמו כן יש לי כאבים בכל איזורי כף הרגל באופן לא אחיד (לפעמים יותר לפעמים פחות) אני רוצה רק להדגיש שיש לי כאבים גדולים מאוד..... לא נוח לי ללכת בכלל, דבר זה נמשך כבר 5 חודשים !!!!!! ואין כמעט שיפור עשיתי את הבדיקות הבאות : בדיקת אלרגיה - אין לי אלרגיה לדבורים רנטגן - הכל תקין סריקת עצמות - הכל תקין סריקת אולטראסאונד - הכל תקין בדיקת דם - הכל תקין לכאורה הכל תקין, אך אני סובל מכאבים גדולים שמפריעים לי ללכת , אני בטוח ב 100% שלא מדובר כאן לכאורה בכאב "סוביקטיבי", ואני מקווה שתוכלו להבין שאני באמת סובל מכאבים גדולים, קצת קשה להבין את זה מהצד, אך לסבול מכאבים בכל צעד במשך 5 חודשים זה סיוט.... יש לי כמה שאלות : 1. רופא במרפאת כף רגל באחד מבתי החולים הציע לי לעשות זריקת קורטיזון, אני מפחד שזה רק יחמיר את המצב (אמרו לי שזה לא מומלץ), מה לעשות ? 2. מדוע כואב לי כל כך הרבה זמן (כלומר מה יכולה להיות הבעיה) והאם אפשר לטפל בזה בכלל? 3. כאמור במשך 5 חודשים לא חל שיפור משמעותי, אם לא אעשה כלום, עוד כמה זמן זה יכול להמשך ? האם זו יכולה להיות בעיה כרונית ? 4. איזה טיפול אפשר לעשות אם בכלל ? (התחלתי לעשות פיזיוטרפיה לפני 3 שבועות - זה עזר מעט) אני מתנצל שאני שואל הרבה שאלות,אך פשוט עד היום ראיתי הרבה רופאים ואף אחד מהם לא יכל לענות לי על שום שאלה, הם רק אמרו לי "תנוח יהיה בסדר" , חוסר הידיעה מתסכל לא פחות מהכאבים כמו כן ניסיתי לקבוע תור למומחה לכף רגל בבילינסון (לא אציין את שמו..) אך עדיין לא חזרו אלי ואמרו לי שבמקרה הטוב יהיה לי תור עוד 3 חודשים (באמצע מאי) אשמח מאוד אם תוכלו לענות לפחות על חלק מהשאלות.... כמו כן אם יש צורך ואפשר לראות מומחה כף רגל באופן פרטי אשמח אם תשלחו לי פרטים למייל

ליתר בטיחות... המייל שלי : [email protected]

עקיצות צרעה/דבור על מיניהם השונים בד"כ מסוכנות פחות בהשוואה לארס דבורת הדבש. עולה הספק האם בעל החיים העוקץ זוהה בוודאות. בכל מקרה, עקיצת צרעות מלוות בכאב ניכר בשלב החד, ובהמשך בגרד וסימני גרוי מקומי שנוטים לשכוך תוך ימים בודדים ועד מספר שבועות. לעתים העוקץ השבור עלול ליצור תגובה אלרגית מאוחרת או תגובה לגוף זר. נראה לי כי בזאת אתה לוקה. אלחוש מקומי בתוספת נוגדי דלקת דוגמת סטרואידים עשויים לחדד את האבחנה מחד, ולעתים להקל מאידך. הייתי ממשיך בפיזיותרפיה אם כבר הראתה טהבה, מוסיף משחות לעידוד זרימת הדם ומנעל נוח. ההזרקה - רק אם אין מנוס. בהצלחה.

ראה התשובה לעיל.

שלום שמי אתי, לפני כ-6 שנים עברתי תאונת דרכים עם חבלות ראש וצוואר. לאחר התאונה סבלתי מכאבי ראש וצוואר, אשר היה תפוס זמן רב. כיום אני סובלת מסחרחרות, וברגע שאני מרכינה את ראשי קדימה אני מרגישה סחרחורת חזקה יותר. נבדקתי אצל נוירולוג , כמו כן עשיתי CT ראש , הבדיקה יצאה תקינה. שאלתי האם הסחרחורת נובעת מהצוואר עקב החבלה?

סחרחורות עלולות לנבוע מבעיה במערכת העצבים המרכזית, לרבות אברי תחושת המצב באוזן הפנימית. לעתים שינויים שחיקתיים ואי יציבות עלולים להיות מוחמרים מחבלה, ועלולים לגרום להפרעה בזרימה בעורקי החוליות. ניתוח של כלי הדם מאד לא מקובל בעורקים אלה. הייתי פונה להמשך ברור במסגרת נוירולוג ובמקביל מחזק את שרירי הצוואר.

מזה כחודשיים שאני חשה בכאב בכתף שמאל. הכאב מטריד בעיקר כאשר אני עובדת מול מחשב ומפעילה את ידי השמאלית, או כאשר שוכבת על צד ימין של הגוף באופן שכתף שמאל משוחררת לנוע. כאשר יש לי תמיכה מלאה לגב, הכאב אינו מופיע. כמו-כן הכאב אינו מטריד בשעת הליכה. עד עתה נמנעתי מפנייה לרופא כיון שקויתי כי הכאב יחלוף, אך חודשיים זהו זמן ממושך לכאב הטורדני הנ"ל. אנא, חוות דעתכם ומה לעשות?

הכתף היא המפרק הנייד ביותר בגופנו במצב תקין. חופש התנועה נובע מ"עודף" קופסית = הרקמה שתוחמת את ראש עצם הזרוע ומכתש השיכמה. ייתכן שהכאב נובע ממתיחת הקופסית או גרוי דלקתי מכאני של הגידים סביב הכתף. טפלי בחימום, פזיותרפיה, נוגדי דלקת וחיזוק שרירי חגורת הכתף.

במשך החמש השנים האחרונות יש לי כאבים ברגל שמאל ( בכל הרגל ). כאבים אלה הם לא רצופים אלא מופיעים אחת לשנה במשך כחודש. בבדיקת אורטופד לא נמצא כל בעיה ברגל ( כולל בדיקת עצבי הרגל ). לפני כשבוע הכאבים חזרו בצורה רצינית, לדעת האורטופד כאבים אלה נובעים מעצב לחוץ בגב התחתון. בצילום של הגב לא נמצא דבר. קיבלתי כדורי אטופן 400 מ"ג פעמים ביום למשך חודש, ונאמר לי שאם הכאבים לא יעברו או יחמירו הוא ישלח אותי למפוי עצמות. רציתי לדעת אם הדיאגנוזה נראית נכונה לפי הפרטים הרשומים? ואם היא נכונה האם יש טיפול לעצב לחוץ או רק משככי כאבים? כמוכן הוא המליץ לי על פיזוטרפיה, האם זה לא יכול להזיק ( לפי מה ששמעתי )?

כאב לכל אורך גפה מקורו במרבית המקרים מגרוי עצבי. האבחנה שעליה מסרת סבירה בהחלט. פזיותרפיה עשוייה להיטיב. פני להמשך ברור לחידוד האבחנה.

רופא נכבד הנכד שלי,בן 7 שבועות עבר צלום אולטרה סאונד של הירכים ונמצא ששני הצדדים אינם סמטריים. ברצוני לשאול מה הן התוצאות של מצב כזה ומהן דרכי הטפול. האם חלילה יש חשש מצליעה ? מחכה לתשובה סבתא מודאגת

לא סיפקת מידע מספיק לצורך תשובה עניינית. מצב של אי שוויון במפרקי הירכיים עלול לנבוע מנקיעה או תת נקיעה של המפרק שעלולה להחמיר בהמשך. פנו לאבחון, מעקב וטיפול במסגרת אורתופד ילדים.

לא סיפקת מידע מספיק לצורך תשובה עניינית. מצב של אי שוויון במפרקי הירכיים עלול לנבוע מנקיעה או תת נקיעה של המפרק שעלולה להחמיר בהמשך. פנו לאבחון, מעקב וטיפול במסגרת אורתופד ילדים.

שלום רב. נפצעתי בברך ימין לפני 3 שנים אני סובל מארטרופיברוזיס קשה בברך הגבלה 20 עד 90 כבר 3 שנים. עברתי 2 אטרוסקופיות לשיחרור הידבקיות קשות בברך ללא הצלחה. כמו כן יש לי רצועה צולבת קרועה .לפני כמה ימים רציתי לעשות ניתוח אחרון ונסין אחרון לתיקון בגלל צליעה קשה שיש לי . המליצו לי על אטרוסקופיה קצת יותר מורכבת מהרגיל .הניתוחים הקודמים היולפני שנתים.אך לפני זה בצעתי צילומים ct .ואז לפני הניתוח שלחו אותי הבית בטענה שיש לי בעיה הרבה יותר קשה .ct הדגים נזק קשה של הקונדיל הפמוראלי הלטראלי עם השטחתו באיזור הטרכאלה.הוסבר לי כי מדובר במשהו מורכב אני מוזמן לדיון מורחב בנושא. שאלתי במה מדובר איזה ניתוח איזה אופציות ומה הנזק .תודה רבה רק על טענה לי תשאל את הרופאים כמו כולם .לפחות פחות או יותר במה מדובר.תודה

על פניו, נראה כי ברכך ניזוקה קשה. ארתרופיברוזיס היא מצב של הדבקויות קשות במפרק. לעתים ההדבקויות והגבלת התנועה נובעת מהרקמות סביב המפרק. שחרורו ע"י ארתרוסקופיה ו/או ארתרוטומיה = פתיחת המפרק היא אפשרות סבירה. יש להוסיף קרור מקומי ופזיותרפיה אינטנסיבית מיידית לאחר הניתוח, שניתן לשלבן עם מערכת לשליטה בכאב ע"י המטופל. לגבי שחזור הצולבת הקדמית - במצב של ארתרופיברוזיס עיקר הבעייה היא "יציבות יתר" - הייתי משיג קודם טווחי תנועה טובים בברך לפני כל שחזור רצועתי.

במשך כמה זמן שיש לי כאבים חזקים בכרית רגל שמאל מתחת לאצבעות 2-4 בכל נעל. בדיקת אולטרסאונד אובחן תהליך אקוגני ריקמתי היכול להתאים ל- מורטונס נוירומה. רופא אורטופד אמר לי שזהו גידול על העצב ושיש להוציא את העצב בניתוח כאשר את הניתוח מבצעים מהחלק העליון של כף הרגל ולא התחתון (היכן שאני מרגישה את הכאבים). אודה לך באם תוכל להסביר לי מהו הגידול הזה ולמה הניתוח יבוצע מלמעלה ולא בכרית כף הרגל במקום של הכאבים? תדה מראש.

הגידול המציק כפי שתארת כנאורומה על שם MORTON, נובע מעבוי רקמה עצבית של עצבי כף הרגל לפני התפצלותם אל הבהונות. לחץ מכאני אם מהצדדים ואם מנשיאת משקל גורם להחמרה בכאב, בד"כ נילוות תלונות עצביות נוספות, כגון קהות תחושה בפיזור המתאים. ברוב המיקרים מדובר על ממצא בין 2 בהונות בלבד, אך ברפואה כמעט הכל ייתכן. גישה מגב כף הרגל עדיפה במניעת צלקת מכאיבה באזור נשיאת משקל ועור מעובה שנרפא לאט יותר. אבחנה נוספת שבאה בחשבון היא מטטרסלגיה = כאב הנובע העצמות המסרק, בד"כ בשל פיזור עומסים בלתי תקין. הבדקי אצל אורתופד טרם שתחליטי על הטיפול.

שלום, בעקבות כאבים בזרוע, הציע רופא המשפחה לברר אפשרות של rotator cuff tear האם במצב כזה טוב להתעמל?, אני אמנם סובלת פחות כאבים בעקבות שיעור תנועה אך בגדול המצב במשך 3 שבועות הולך ומחמיר. תודה, דינה

קרע של הגידים של שרוול המסובבים בכתף (ROTATOR CUFF) שכיח מאד בעשורים ה -5,6 ואילך, לעתים גם ללא כל תלונות. בקבוצות הגיל הצעירות יותר, מדובר בגרוי דלקתי מכאני במרבית המקרים עם דרגות קרעים שונות, על פי רוב חלקיים. הייתי נח ןמפחית פעילות לתקופה של שבועות בודדים, נעזר בנוגדי דלקת, בפזיותרפיה ונמנע ככל שניתן מהזרקות למפרק. פני לאורתופד.

שלום ד''ר. כתבתי לך את ההודעה הזאת בתגובה לתשובתך, אך כנראה היא לא הגיעה אליך, ולכן אני כותב אותה שוב. במהלך מסע בצבא הרגשתי, תוך כדי הליכה, כאב חד בברך. לא יכולתי לכופף את הברך (הדבר עלה בכאבים איומים), והמשכתי בצליעה עד סוף המסע (עוד כחמישים קילומטר). אחרי המסע, כשיכולתי להרים את המכנסיים, גיליתי שהברך נפוחה במידה משמעותית. הנפיחות ירדה לאחר כמה ימים, אך הכאבים החזקים נשארו לכחדשיים, ולאחר מכן הכאבים פחתו והופיעו בעיקר בעת או/ו לאחר מאמץ כלשהו (בעיקר עמידה בשמירות), ובלחיצה על הברך. לא אלאה אותך בנפלאות הבירוקרטיה הצבאית, אך בקיצור, שנה ומשהו אחרי כשבדרך עברתי שתי סדרות של טיפולים פיזיותרפיים (לא רצופים), צילומים וחזרה לפעיות סדירה- הכאבים בברך נשארו. בלית ברירה חיכיתי לאזרחות כדי לעשות M.R.I. (הרופאים בצבא לא נתנו לי לעשות אפילו C.T. לברך, אלא פטרו אותי ב 'לא נורא, יש הרבה אנשים שסובלים מכאבים בברך בחיים' ... ). התשובה שקיבלתי מה M.R.I. היתה פחות או יותר- נוזל תוך מפרקי באופן מעט מוגבר, כשהמיניסקי, הסחוס והרצועות תקינים. מהרופא הבנתי שיש לי 'מים' בברך. בכזה מקרה, האם השאיבה הכרחית? ואם כן, האם הוצאת הנוזל תפתור את הבעיה? כמה זמן לוקח להתאושש מזה? ושאלה אחרונה, האם צריך להקפיד על מינימום פעילות כדי שלא להחמיר את התופעה? תודה רבה על התשובה הקודמת, ותודה מראש על התשובה הנוכחית.

תפליט תוך מפרקי בכמות מוגברת מהתקין ("מים" כלשונך), הינו בטוי לבעייה או אי סדירות בברך. מעבר למניסקים ורצועות ישנם מבנים נוספים בברך. קרום הממשח = הסינוביום הוא יוצר הנוזל המוגבר. לעתים הבעייה נעוצה בו עצמו, ברוב המיקרים מקורה בדרגות שונות של שחיקה בסחוסי המפרק או בשל מחלה מפרקית. שאיבה אינה הכרחית, אם כי היא בעלת ערך אבחנתי, ולעתים כאשר כמות הנוזל רבה מאד ומכאיבה בשל הלחץ, ניתן לשאוב לצורך הקלתו. מניעת שימוש בברך והפחתת פעילות יכולות להפחית כמות הנוזל והכאב , אך מומלץ להגיע לאבחנה ולטפל באופן ייחודי. פנה לאורתופד.

תודה על התשובה.

יש לי מעין בליטה בחיבור הצלעות התחתון - בית החזה. האם זה נורמאלי? שמתי לב שכאשר יש לי בעיות עיכול, או לחץ הבליטה בולטת יותר

לא ברור מתאורך המיקום. התלונה מתאימה לבקע שנגרם מחולשה מקומית בדופן הבטן. פנה לייעוץ של כירורג כללי.

שלום, מזה תקופה אני סובלת מכאבים בכף רגל שמאל (כולה, אין איזור מסויים) לפני מספר ימים פניתי לאורטופד. הרופא ציין שהאבחנה הכללית היא Osteoarthrosis left Ankle הממצאים: כאב באינורסיה באזור הקופסית הקדמית. אין סימני דלקת. הרופא הפנה אותי לטיפולים חשמליי:U.S,טנס, גלים קצרים וכדומה. חיזוק שרירים ,טיפול במסאז'ים עמוקים או כל טיפול מסור אחר שיכול לפי הערכתי לעזור לקרסול שמאל. (סוף ציטוט) שאלתי היא: מהו Osteoarthrosis ? האם אין זה משהו שקשור לעצם/סחוס? ואם כן מדוע הופנתי לטיפול במסאז'ים? מהו הטיפול המומלץ? בתודה מקרב לב

אוסטאו-ארתר-וזיס = תהליך שחיקתי-גרמי-מפרקי. אם אכן האבחנה של תהליך שחיקתי במפרק הקרסול נכונה, הייתי ממליף על נוגדי דלקת, במשחות ובכדורים לזמן מוגבל, מנעל נוח ובולם זעזועים ויתתכן אף מידרסים, פזיותרפיה וטיפול משלים על אמצעיהם המגוונים, ניתן לנסות תוספי מזון מקבוצת הגלוקוז-אמינו-גליקאנים לתקופה של 3-6 חודשים ולעתים יותר. לעתים כשאין מנוס ניתן להזריק אל המפרק עצמו נוגדי דלקת סטרואידליים ולעתים חומרים משפרי סיכה מקבוצת החומצה ההיאלורונית. בהצלחה.

הייתי ביום כיף בספא. עשיתי מסאג' שוודי די חזק. המטפלת הפנתה את תשומת לבי- שכתף שמאל תפוס לי. עד היום לא הרגשתי כאבים מיוחדים אבל כבר יומיים אחרי הטיפול יש לי כאבים מטרידים וחזקים בכתף שמאל. האם יש צורך בטיפול או יעוץ??? או שיתכן שזו השפעה של המסא'ג???

סביר בהחלט שהעיסוי הנמרץ אחראי להסתמנות. אם ההטרדה והכאב הופכים לפן מרכזי בחייך, פני לייעוץ אורתופדי.

הנני סובלת כבר מס' שנים מכאב בכתף ימין-הרגשה של כאב מקרין לגב וליד ותחושה כי המקום תפוס. אני בת 27 בריאה בד"כ. תחילה נתנו לי זריקה, אח"כ כדורים ומשחות, אח"כ פיזיותרפיה, אך הכאב חוזר ובעיקר כואב בשעות הבוקר. אנא עזרתכם.

לפי תאורך, סביר שמקור הבעייה הוא בצוואר - גרוי עצב היורד אל הכתף ויתר היד בד"כ מתהליכים בעלי אופי שפיר הגורמים ללחץ מכאני על העצב. הייתי חוזר ומנסה טיפול שמרני כפי שתארת. למיטב ידיעתי - רוב מנתחי עמוד השידרה היו ממליצים כמוני.

שלום רב , להן בדיקת CT אגן שעשתי אשמח לקבל הסבר מה משמעותו ,וכיצד ניתן לטפל חוץ ממשכך כאבים. 1) הנמכה קלה של הדיסק וואקום דיסק בגובה L5-S1 . בקע דיסק אחורי מרכזי וימני ופורמינלי ימני מלווה הסתיידות של הדיסק ואוסטאופיט פורמינלי בגובה L5-S1 . הבקע גורם ללחץ על קדמת השק הדורלי ועל שורש העצב של L5 בתעלת השורש מימין. 2) שינויים ניווניים קלים בחלק האחורי תחתון של המפרקים הסקרואיליאקלים משני הצדדים , מעט יותר בולטים מימין ובחלק הקדמי עליון של המפרק הסקרואיליאקלי מימין. 3) לא הודגם שבר בעצמות האגן , הסקרום ובקוקציס. תודה , שרית.

הממצאים מורים על התבלטות של הדיסקית בין חוליות L5-S1 אל מרכז תעלת עמוד השידרה ולעבר המוצא של השורש היוצא ביניהן מימין - L 5 מימין, האוסטאופיט מתייחס לזיזים גרמיים המתבלטים מהמפרקים האחוריים של החוליה. המיפרק הסקרו-איליאקלי = עצתי-כסלי, מתייחס למפרק בין הקטע האגני של עמוד השידרה והכסל - העצם הגדולה של האגן - גם בהם ישנם שינויים שחיקתיים בדרגה מסויימת. בכל מקרה, יש להתאים בין תלונותיך לממצאי ההדמייה, ולא למהר להינתח. במרבית המיקרים, טיפול שמרני עדיף.

עברתי לפני שנה ניתוחמ דורבן-כתוצאה מניתוח זה נפגע לי העצב הקנקניאלי בכף הרגל. המליצו לי על המנתח ד"ר רוחקינד--אך מצד שני אני חושש.... האם מישהו שמע על רופא זה?

אל תלך אליו.לחבר שלי הייתה בעייה דומה ,הוא הגיע אליו,לא שעה להמלצות האורטופדים לא לעשות ניתול באיכילוב."ואכל" אותה-רוחקינד דפק לו שני עצבים נוספים.. הוא היחידי בארץ ש"מסתכן" ולומד על בשר החי -תרתי משמע של חולים אחרים! כל הנוירוכירוגים לא ממליצים לעשות ניתוח עצבי בכף הרגל.במקרה של כאבים ניתן לקחת כדורים כמו אלטרול או טגרטול.

אני מצטרף ל"דעת יתר הרופאים" - תיקון ניתוחי של סעיף קטן של עצב היקפי רחיקני כושל במרבית המיקרים. הייתי נזהר בקבלת ההחלטה.