פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

בדף המידע המצורף לגלולות ליויאל נרשם כי התרופה בעיתית לנשים הסובלות מעודף משקל. מדוע? האם התרופה עצמה גורמת גם היא להשמנה?

אסתי שלום ותודה על שאלתך. נשים שמנות נוטות יותר לתחלואה באופן כללי ומצד שני אין להן כ"כ חוסר אסטרוגן המיוצר ברקמת השומן העודפת שלהם כך שהשימוש בהורמונים פחות נפוץ אצלן. הן נוטות למשל ליותר קרישי דם ולכן מומלץ להיזהר באופן כללי ממתן הורמונים ולהשתמש במינון מינימלי אפקטיבי. ליויאל אינו יוצא מכלל זה ואיני חושב שיש לו יותר תופעות לואי מהורמונים חילופיים אחרים בכלל ובנשים שמנות בפרט. אם הרופא המטפל המליץ על התכשיר, את יכולה להשתמש בו ללא חשש. רפואה שלמה דר' זלוצובר

to someone who will have time to answer me! I'm 55,with 10 years exp.with premari,premaril+,activelle. now for 6month i stoped taking them in advice with my doctor. i have calcium in blood 11.5,pth 73,osreoporozis and i don't fill well. 3 doctors ,3opinions 1.pharathyroid operation 2.cont.with hormons 3.try to live with thank's if someone will answer me

ju שלום ותודה על שאלתך. עניתי כבר לפני מספר ימים על שאלה דומה. יכול מאד להיות שאת סובלת מאדנומה (=גידול שפיר) של יותרת התריס (פאראטירואיד). יש לבדוק זאת אצל אנדוקרינולוג ואם אכן האבחנה מאושרת, הטיפול המומלץ הינו ניתוח פשוט יחסית. בכך תיפטר בעית האוסטאופורוזיס והחולשה אולם אם ישנם גלי חום, הטיפול הינו טיפול הורמונלי חילופי זה או אחר ללא קשר לפאראטירואיד. עלייך לפנות ליעוץ אצל מומחה ולהאמין בו-אין פתרון אחר. הערה: הפורום מתנהל בעברית ואני משתדל לענות בתשובותי על סוגיות הנובעות מהשאלה אולם נוגעות לכלל הקהל ולכן גם התשובות תמיד בעברית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

יש לי אדנומה כבר בבדיקות 3 שנים לא מוצאים את מקום האדנומה לכן אני מפחדת מהניתוח(spect mibi)אפילו לא גילה את זה האם בפורום כזה אפשר להמליץ לי על רופא מומחה מאזור חיפה (חירורג) ? אשמח מאוד לקבל כתובת תודה

שלום ד"ר זלוצובר קצת שאלה מביכה אבל בפורום זה יותר נוח: אני בפרה-מנופאוז ויש לי קנדידה פטריה חוזרים. הפעם אבל זה בפי הטבעת ולא בוואגינה. היתכן? מי מטפל או האם הטיפול כמו בפטריות האחרות על ידי משחות ונרות? תודה רבה על הגישה האנושית שלך. אביה

אביה שלום ותודה על שאלתך. הקנדידה בנרתיק מקורה לרוב בפי הטבעת ואין שום חריג בשאלה. יש לבדוק אותך על מנת לאשר את האבחנה ולהציע טיפול מתאים. ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה והוא יפנה אותך הלאה באם יהיה צורך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בת 56 משתמשת במדבקות כתחליף הורמונלי כ-10 שנים,מרגישה טוב ומבצעת מעקב רפואי הבנתי שרצוי להפסיק את הטיפול לתקופה מסויימת או בכלל...האם לא תהיה תופעה של דימום בהפסקת טיפול ? מה המלצתך בתודה

נירה שלום ותודה על שאלתך. ההמלצה אכן הינה לנסות ולהפסיק טיפול הורמונלי חילופי. עשוי להופיע דימום בתום ההפסקה אולם הוא יחלוף לרוב ללא שום בעיה. באם יופיעו תסמינים כגון גלי חום וכדומה, ניתן לשוב לטיפול או לנסות טיפול אחר אם כי מירב הסיכויים שלא תזדקקי לשום טיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, אני אלמנה בת 60 שאינה מקיימת יחסי מין במשך כ-12 שנים, מדי פעם אני חשה דקירות בפתח הנרתיק דבר שקורה בערך פעם ביום ואז אני שמה משחת אגיסטן (המשחה גם מונעת יובש בנרתיק) שאלתי היא אם השימוש לאורך זמן (פעם ביום) במשחה לא יכול להזיק. ניסתי ג'ל ולא עזר. תודה

רינת שלום ותודה על שאלתך. המשחה היא משחה נגד פטריות בנרתיק ואין שום צורך או הגיון להשתמש בה באופן קבוע, בעיקר אם אין פטרת בנרתיק מכיון שאם תופיע פטרת בנרתיק, המשחה לא תעזור. פני לרופא נשים לבדיקה גינקולוגית והתאמת משחה רגילה נגד יובש נרתיקי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 31, לקחתי גלולות דיאנה במשך כשש שנים ולפני כחודשיים הפסקתי. המחזור האחרון שלי היה לפני כשלושה חודשים ומאז שהפסקתי עם הגלולות עדיין לא קיבלתי מחזור. מה קורה? (אני לא בהריון!)

אפרת שלום ותודה על שאלתך. התופעה עשויה להופיע בפחות מאחוז מכלל המשתמשות בגלולות למניעת הריון. הוסת לרוב מופיע עצמונית אולם מומלץ לפנות לבדיקה אצל הרופא שהמליץ לך על הטיפול או רופא נשים אחר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר שלום, אני בת 53 , לפני 6 שנים עברתי כריתת רחם ושחלות, לקחתי במשך 5 שנים פרמרין, לאחר כל ההתעוררות בענין ההורמונים הפסקתי הפרמרין. אין לי בעיות קשות של גיל המעבר, לפעמים גלי חום שחולפים מהר, אני שותה מדי פעם חלב סויה. אני לוקחת גם כדור סידן (500 mg ) ביום. שאלתי היא האם אני נוהגת כשורה או שצריכה לשנות משהו? עיקר חששי הוא מבריחת סידן (אם זהו הביטוי הנכון) תודה

קראתי בכמה מקומות על חשיבות הורמון האסטרוגן לגוף, האם אני בכלל מקבלת את ההורמון הזה ללא תחליפים?

רחל שלום ותודה על שאלתך. ניתן ומומלץ לבצע בדיקה של צפיפות עצם על מנת לבדוק את מצב האוסטאופורוזיס אצלך. אין צורך בשום תחליפים אחרים אם כל הבדיקות שלך תקינות. התיעצי עם רופא המשפחה שלך. חשוב לזכור שמנופאוזה אינה מחלה!! רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר זלוצובר זאת יוכבד מירושלים. כבר לא נעים לי לשגע אותך בטלפון ואני יודעת שהשאלה שלי לא קשורה לפה..אבל אשמח אם בכל אופן תוכל לענות לי. אני בתחילת שבוע 20 להריון. אני כבר שנתיים מורידה שיער מהפנים באמצעות לייזר. הרופא עור שלי אמר שאין בעיה בהריון לעשות לייזר. אבל הבעיה היא שקראתי שלייזר בחודשים הראשונים לא מומלץ בכלל. מה לעשות?? תודה רבה על כל העזרה שלך! לילה טוב. יוכבד.

יוכבד שלום ותודה על שאלתך. ראשית, אני תמיד נהנה לשוחח עימך ואת יכולה להתקשר. לגבי הלייזר בהריון, ככל הנראה אין בעיה במכשירים התקניים אולם אין מחקרים מסודרים בנושא. אם זאת, לאור השינויים הפיזיולוגיים בהריון שביניהם צמיחת יתר של שיער, הנושר ברובו לאחר ההריון, לא הייתי ממליץ על טיפול לייזר בהריון, גם לאור שינויים ברגישות לשמש בהריון. לסיכום, הייתי דוחה את הטיפול אלא אם המצב נוראי (והוא לחלוטין לא כזה...) תוך המתנה גם לנשירה הטבעית המופיעה לאחרי ההריון. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 54 לקחתי 10 שנים premaril וו אבל הרופא הפסיק לי את התרופות ישלי אוסתאופורוזיס קלציום גווע בדם11 ופטאצ73 גלי חום קשים במשך היום לא בלילה איפות תימידית זה לא אני יותר מה אפשר לאשות גם צמחים לא עוזרים מאשנת לא הרבה

לוקחת כ13 שנה הורמונים בשנים האחרונות פרוגסטרון מדבקות וארגסט כדור. בת 64. ניסיתי כחצי שנה להפסיק כמה פעמים וחזרו גלי החם בצורה בלתי ניסבלת. ניסיתי תחליפים מן הטבע - לא השיג המטרה. יודעת שלא בריא כה הרבה שנים עושה זאת למען איכות חיים. האם יש בקופ"ח מאוחדת תחליפים חדשים פחות מזיקים לפי מחקרים או טרם? תודה על תשובה מוסמכת מרופא עדנה. .

עדנה שלום ותודה על שאלתך. בלבלת בשמות התרופות. ארגסט הינו פרוגסטרון גם כן. המדבקות אליהן הינך מתכוונת מכילות אסטרוגן. ישנם תחליפים לתרופות שאת נוטלת אם כי איני משוכנע שאינן מוצלחות. פני ליעוץ אצל רופאך המטפל בנוגע לשינוי בטיפול ההורמונלי החילופי או לרופא המשפחה שלך שיפנה אותך לפי הצורך למומחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

יהודה שלום ותודה על שאלתך. הרושם שלי שמדובר בגידול שפיר בבלוטת הפאראטירואיד (הנמצאת ליד בלוטת התריס=טירואיד). עלייך לעבור בירור אנדוקריני והטיפול הינו ניתוח לא מורכב, לרוב. לגל החום שלך (שאינם קשורים ככל הנראה לסעיף הקודם) ניתן לנסות שוב טיפול הורמונלי חילופי, אם כל התכשירים הטבעיים וקודם כל להפסיק לעשן מכיון שעישון מוריד רמות אסטרוגן ומחמיר גלי חום. במקביל לברור האנדוקריני פני לרופא הנשים המטפל שלך או למרפאתי עקב השילוב של גינקולוג ואנדוקרינולוג (אין יותר בארץ). רפואה שלמה דר' זלוצובר

יש לי בעיה: הפין שלי שהוא עומד הוא לא עומד ישר כאילו לא כל כך עקום אבל הוא מסובב כזה ולא באמצע כזה ואני מפחד ! צריך עזרה תודה מי שיכול לעזור!

שם בדוי שלום ותודה על שאלתך. יתכן ומדובר בעקמת של הפין אולם אם מדובר בתופעה שהופיע לפתע, פנה מיד לאורולוג או לרופא המשפחה. תוכל גם לקבל תשובות מקצועיות יותר בפורום אורולוגיה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תשים סרגל

אני משתמשת באסטרוג'ל האם יכולה להיות ת.לוואי של כעין גירוד עיקצוץ בכל הגוף? האם ניתן להשיג תוצאות זהות להורמונים ע"י שימוש באחרים ומה המלצתך?

אשה שלום ותודה על שאלתך. יתכן גירוד כתופעת לואי, ממספר סיבות כגון רגישות לחומר בו מומס האסטרוגן ועוד. ישנם בהחלט תחליפיפ דרך העור ודרך הפה אולם יש למצוא את סיבת הגירוד לפני שינוי כלשהוא. פני מיד לרופא המטפל ומומלץ גם להפסיק את התרופה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מזה 3 חודשים שאני משתמשת במדבקות אלה . לפני כ3 ימים החזה התמלא וגודש רב כבימים ימימה ואני קצת מודאגת 1.האם בזמן שאני לוקחת את המדבקות יש רמה הורמונים אחידה בגוף ולא כבעבר שרמת ההורמונים היתה שונה במשך החודש? 2.אהאם צריך לעשות בדקות הורמונליות כשאני לוקחת הורמונים ולבדוק שרמתם לא גבוה מידי? 3. מה המעקב שצריך לעשות כשלוקחים הורמונים? בדיקת דם ,פפס,ועוד וכל כמה זמן. תודה

נתי שלום ותודה על שאלתך. יתכן ויש להחליף את סוג ההורמון שאת נוטלת-פני לרופאך ליעוץ. בעיקרון את צודקת ואין שינויים גדולים ברמת ההורמונים בגוף, תחת טיפול הורמונלי חלופי. אין צורך במעקב של רמות הורמונים בדם אלא שהטיפול נקבע לפי עוצמת התסמינים. המעקב יכלול בדיקות לחץ דם, בדיקה גינקולוגית עם או ללא אולטרהסאונד נרתיקיולעיתים פפס. פני לרופאך המטל לקבל תוכנית טיפול ומעקב. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר שלום, אני בת 54, לקחתי פרוגליטון מזה כ-10 שנים, וכשפרצה הפניקה בקשר לשימוש בהורמונים ולתוצאותיו, גם אני פניתי לרופא שלי והחלטנו להפסיק את ההורמונים. כתחליף הוצא לי לקחת אלטרנה. את האלטרנה לקחתי במשך כ-4 חודשים ובתקופה זו הורע מצבי מדי יום ביומו, המתבטא בגלי חום בעקר בלילות ובעקבות זה קושי להרדם שוב, בבוקר קמה עם כאבים בכל הגוף כאילו שכל הגוף מתאבן, כאבים בכל הפרקים שבגוף ובעקר בברכים, לוקח כחצי שעה ולאט לאט הגוף משתפר. לאחר שינה של צהריים גם כך קורה לי, בקיצור הרגשה שהגוף מתפרק. פניתי לרופא גניקולוג שלי ונאמר לי להפסיק את האלטרנה ולקחת "רמיפמין",ובונסף פניתי לראמטולוג ולדבריו (לאחר בדיקה) הכאבים בגוף נובעים בגלל חוסר השינה בלילה ולכן נתן לי "אלטרולט" כדור אחד לפני השינה. בנתיים אני לוקחת את הרמיפמין ואלטרולט כחודש וחצי ועדיין אין שינוי ממשי, אולי ישנה יותר טוב. אני מבינה שהגוף שלי עובר "טראומה", אחרי 10 שנים הפסקתי את הכדורים בבת אחת. שאלתי האם אני יכולה לחזור להורמונים - לפרוגליטון? האם זה לא יכול להיות יותר מסוכן לבלבל את הגוף? הייתי רוצה לשמוע אם ידוע לך על תופעות דומות לשלי והאם הן חולפות לאחר תקופה מסוימת?

דניאלה שלום ותודה על שאלתך. חלק לא גדול מהנשים המפסיקות טיפול הורמונלי חילופי סובל מאד מגלי חום או תופעות אחרות והן תזדקקנה לטיפול הורמונלי חילופי לשנים רבות ולעיתים כל החיים. יתכן ואת שייכת למיעוט נבחר זה ולא תמנעי מטיפול הורמונלי חלופי. בחירת התכשיר המתאים רק ע"י רופא ובתאום עימך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני בת 44 וזו פעם הראשונה שוסת שלי לא הופיע ולפי הבדיקה לא בגלל הריון. הוסת שלי הייתה תמיד מאוד סדירה. האם זה יתכן שמעכשיו כבר לא תהיה לי וסת ואני בעצם נכנסתי לתקופת גיל המעבר? יש לי הרגשה שזה מוקדם מידי. האם מעכשיו אני אתחיל להזדקן באופן מועץ? אני לא מתכננת הרחבת המשפחה ומצד אחד אובדה שלא אצטרך להשמר יותר היא נוחה מאוד, אבל האם בכך לא אשלם בתופעות בריאות לא רצויות אחרות?

שלום רב. אני בת 49 ובשנה האחרונה המחזור החודשי מגיע אחת לשלושה חודשים, לפעמים מחזור קצר ולפעמים ארוך . ברצוני לציין שקיבלתי טיפול הורמונלי במשך כשש שנים. לאחרונה יש לי גלי חום והזעה (בעיקר בבוקר ברגע שאני מתעוררת) ולא מצליחה לישון טוב,השינה קצרה. ברצוני לשמוע הצעה לטיפול חלופי להורמונים, בעיקר לגלי החום. נ.ב. אני עושה ספורט כל יום כ-45 דקות הליכה מהירה.

אסתר שלום ותודה על שאלתך. יש לבדוק אותך לפני כל המלצה ובעיקר להבין את הסיבה להתחלת ההורמונים לפני מספר שנים. בעיקרון, ניתן לנסות תחליפים אלו ואחרים לגלי החום שלך כגון שורש הקוהוש השחור ו/או אסטרוגנים ממקור צמחי. אם לא יועילו, לשוב לטיפול ההורמונלי החילופי ויש להתאים לך אישית את הטיפול הרצוי. פני ליעוץ, אין חובה לסבול מתסמיני גיל מעבר! רפואה שלמה דר' זלוצובר

בת 53, מחזור סדיר, בריאות תקינה, לידות תקינות. עומדת לעבור ניתוח כריתת רחם עקב צניחה האם כדאי באותה הזדמנות לעבור גם כריתת שחלות ? יש לי קרובה בדרגה ראשונה החולה בסרטן השד (האם זה רלוונטי ?) לא ביצעתי בדיקה גנטית.

רעות שלום ותודה על שאלתך. שאלה מאד חשובה. עד לפני כשנה התשובה של רוב הרופאים היתה לבצע כריתת שחלות ומקסימום להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי. הסיבה הינה סיכוי של כחצי אחוז לפתח סרטן שחלות שמתגלה לרוב בשלב מתקדם וסיכויי הריפוי נמוכים יותר. כיום הגישה השתנתה ויש לשקול כל מקרה לגופו. החסרונות של כריתת השחלות הינם תסמיני מנופאוזה קשים יותר לרוב ואולי נטיית יתר למחלות גיל מבוגר כגון אוסטאופורוזיס. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר שלום אני בת 50 לפני כ-5 שנים עברתי כריתת רחם ושחלות. לפני כשנה עברתי אירוע שהוגדר כאירוע מוחי קטן. הירדמות חצי פנים יד, נעשו לי בדיקות רבות ביניהן MRI EMG ועוד... כתוצאה מכך הופסק לי מיידית אספקת התרופה "פרמריל" ונאסר עלי לקחת תרופה חלופית גם לא אלטרנטיבית. חשוב לציין שאני מתפקדת לא רע לגילי עובדת משרה מלאה לומדת לימודים אקדמאיים ופעילויות חברתיות שונות. באופן כללי הכל נשמע בסדר, אלא שמרגע שהפסקתי את הפרמריל יש לי תופעה מוזרה לפני גלי החום שהם בהחלט נסבלים, אני עוברת כדקה עד שתיים של מתח עצום אפילו על גבול החרדה ואז מגיע גל החום ואני חוזרת למסלול.... האם במקרה מוכרת לך תופעה כזו ואם כן האם ישנה דרך להתמודד תודה ענת

לענת שלום, אני מכירה את התופעה שאת כותבת עליה. גם גלי החום שלי נסבלים בהחלט ואינני מתכוונת לקחת הורמונים (אולי משהו טבעי) אבל לפני כל גל חום תוקפת אותי הרגשה נפשית משונה, רעה, הרגשה מוזרה היא נמשכת כמה שניות ואיני מצליחה לזהות אפילו את סוג ההרגשה רק משהו כאלו הכל לא טוב ובקרוב יהיה אסון. גם אני לא קראתי בשום מקום על תופעה כזאת וגם לא שמעתי שמדברים עליה. רק בריאות לכולנו.

ענת שלום ותודה על שאלתך. התופעה מוכרת וניתן לנסות לטפל בה באותן צורות בהן אנו מנסים להקל על גלי חום. איני משוכנע כלל שאסור לך להשתמש בתחליפים אלו או אחרים לטיפול ההורמונלי החילופי. פני ליעוץ אצל מומחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר שלום וברכה בת 52 משתמשת בכדורי איזופלובן וחלב סויה לעזרה בתופעות גיל המעבר, קראתי שהאיזופלובן שהם מעין אסטרוגן צמחי , בעצם מתחרים בגוף על התחברות לחיישני האסטרוגן ובכך מורידים את רמת האסטרוגן בגוף. זה כל כך מבלבל, האם אתה יכול להסביר מה בדיוק קורה פה?

נורית שלום ותודה על שאלתך. האסטרוגנים הצמחיים נקשרים לקולטנים לאסטרוגן ולכן מונעים קישור של אסטרוגן "אמיתי" לאותו קולטן. אין הורדה של אסטרוגן בגוף אלא אולי של הקישור שלו לקולטניו. האם זה מפחית סרטן שד ומחלות נוספות הקשורות באסטרוגן? לא לגמרי ברור. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם השימוש בתחליפי הורמונים כמו איזופלובנים הוא באותה קטגוריה כמו הורמונים רגילים כלומר אם לא ממש צריכים אותם אז רצוי להמנע מהם.

האם הורמונים עוזרים גם במישור הקוגניטיבי ושומרים גם על העור? אם כך בהפסקת נטילת הורמונים יש תחליף לטיפול בנ"ל?

אשה כתב/ה: > > האם הורמונים עוזרים גם במישור הקוגניטיבי ושומרים גם על העור? אם > כך בהפסקת נטילת הורמונים יש תחליף לטיפול בנ"ל?

מה הקטע שלך להתערב? ביקשתי עצה מרופא ולא העתקת השאלה?

אני אישה בת 68 .קיבלתי פרמריל כ12 שנים, אחרי כריתת רחם, שחלות וכו.. לפני כשנה אמר לי רופא הנשים שהגיע זמן להפסיק את ההורמונים, כדי לא להינזק מבחינה בריאותית. ניסיתי להפסיק, אבל הרגשתי רע הייתי בדיכאון, והייתי במצב מאוד לא נעים.המשכתי את הטיפול ההורמונלי עוד כחצי שנה. היום אחרי שעברתי ניתוח החלפת פרק ירך, נגמלתי מההורמונים, אבל חל בי שינוי גופני. העור התחיל להתיבש ויש לי תחושה כאילו הזדקנתי באופן פתומי. מה לעשות? האם כדי להמשיך בהורמונים, או הסיכון גבוה מידי ,אחרי כל כך הרבה שנים של שימוש בהורמונים. אשמח לקבל אנפורמציה בנושא בברכה וכבוד רב יהודית

יהודית שלום ותודה על שאלתך. רופאך אכן צדק וההמלצה הרפואית היום הינה לנסות להפסיק טיפול הורמונלי חילופי. ישנן נשים שאינן יכולות או רוצות להפסיק את הטיפול ההורמונלי החילופי מסיבות של איכות חיים ובהם נמנה את גלי החום, שינויי מצב רוח, יובש בנרתיק ושינויים בעור. מכל אלו לא מתים ולעומת זאת הטיפול ההורמונלי החילופי לאורך זמן עשוי להעלות את סיכוייך לפתח סרטן שד, התקף לב או שבץ מוחי ואולי אף אלצהיימר. העליה בסיכון במספרים מוחלטים אינה מאד גדולה וכל אשה מחליטה על סמך הביטוי אצלה של החוסר בהורמונים האם היא נוטלת את הסיכון ומשתמשת בהורמונים או לא. יש להתיעץ עם רופא מומחה לגבי סוג הטיפול ההורמונלי והיתרונות או החסרונות המיוחדים לך, לדוגמא, אם עברת את הניתוח עקב שבר אוסטאופורוטי, אולי הטיפול אינו יעיל אצלך אפילו בהיבט זה חיובי זה של הטיפול ההורמונלי החילופי. מצד שני, ישנן נשים המעשנות בגילאים אלו וזה הרבה יותר מסוכן ומזיק מטיפול הורמונלי חילופי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 32 לאחר התרפאות מסרטן השד. מטופלת בדקפפטיל ובטמוקסיפן. סובלת מתופעות גיל המעבר: עצבנות הזעת יתר וגלי חום. מה אני יכולה לעשות על-מנת לשפר את איכות חיי? אודה על תשובתך.

אפרת שלום ותודה על שאלתך. לאור גילך הצעיר, לא ברור לי משך הטיפול הצפוי, כמו גם סוג הגידול. לפיכך לא ניתן לענות תשובה מהימנה אולם בעיקרון, ניתן לעזור לך במידה חלקית לפחות. ניתן לנסות תכשירים לא הורמונליים שונים או אפילו אסטרגן ממקור צמחי שעשוי לעזור והינו ככל הנראה "בטוח" יותר מהאסטרוגן הטבעי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

רופא נכבד, אני בת 50, סבלתי מדימומים חזקים בוסת והרופאה נתנה לי Primolut-Nor 5 mg .מאז הוסת מסודר אך אני מרגישה עיפות נוראה והשאלה היא האם זה בא מהתרופה, האם יש מינון חלש יותר או תרופה דומה אחרת? תודה רבה שוש

שוש שלום ותודה על שאלתך. פרימולוט נור הינו סוג של פרוגסטרון ויתכן שהעייפות נובעת מהשימוש בכדור. ישנם בהחלט תחליפים שניתן להשתמש בהם. פני לרופאה המטפלת. רפואה שלמה דר' משה זלוצובר

ערב טוב, שמעתי שכיום אין המלצה לתת הורמונים חלופיים בגיל המעבר. האם יש הבדל בהמלצה כאשר המנופאוזה היא בגלל כריתת שחלות? הבנתי מאחת מתשובותיך שגם לאחר המנופאוזה יש מעט הפרשה מהשחלות, מה שלא קיים לאחר הכריתה. אני בת 46, לאחר כריתת שחלות. משתמשת במדבקות אסטרוגן, אבל מתלבטת האם כדאי לי להמשיך? ואם כן, כמה זמן מומלץ? מודה לתשובתך.

סימה שלום ותודה על שאלתך. ההמלצה כיום הינה לתת טיפול הורמונלי חילופי רק לנשים הסובלות מתסמיני גיל מעבר. באם סבלת מתסמינים אלו, יש אינדיקציה לטיפול והמלצות כיום הינן טיפול במינון מינימלי ולפרק זמן מינימלי. יש להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי משך הטיפול ומתי כדאי לנסות להפסיקו. באם לא היו תסמינים בתחילת הטיפול, מומלץ ככל הנראה על ניסיון הפסקה בהקדם. אם היו תסמינים, מומלץ לנסות להפסיק לאחר שנה או שנתיים אם כי אין המלצה מדויקת בזמן בספרות הרפואית. חשוב לדעת שאחוז מסוים של נשים לא תוכלנה להפסיק ותיזדקקנה לטיפול לתקופות ארוכות ואולי כל חייהן. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר שלום, אני בת חמישים כמעט שנה ללא מחזור . לא לוקחת כלום. בזמן האחרון סובלת מלחצים בחזה. רופא משפחה הציע לי לקחת אלטרנה (אק"ג ובדיקת לב במאמץ היו תקינות). האם התופעה אופינית לגיל או שהרופא חושב שזה משהו נפשי (זה לא).

אור שלום ותודה על שאלתך. הרופא חושב שהלחצים בחזה אצלך הינם ביטוי מאד לא שכיח של תסמיני גיל מעבר. יתכן והוא צודק-ללא בדיקה שלך לא ניתן לדעת אולם העובדה שמבחן המאמץ תקין בהחלט מעודדת. אין לך מה להפסיד מלנסות את התכשיר אם כי איני משוכנע כלל שתרויחי בנטילתו. ניתן לנסות ואם לא עוזר, לשקול טיפול אחר (או יעוץ ע"י רופא אחר...) רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר תודה על תשובתך המהירה.

לד"ר זלוצובר שלום. אני לוקחת גלולת ISOFLAVONES עשויה םסויה. להקלה בגיל המעבר וזה עוזר לי בעיקר בגלי חום. בעלי שמע שגלולות אלה יכולות לעזור לבעיות בערמונית, שאלתי היא האם זה נכון, האם זה יכול להזיק לו ?

קרן שלום ותודה על שאלתך. היו מספר דיווחים על הקשר החיובי בין איזופלבונים (אסטרוגנים ממקור צמחי) ובעיות פרוסטטה. אין הוכחות אמיתיות ולא ברורות תופעות הלואי. יתכן ובסיס הטיפול הינו ירידה כלשהיא של הטסטוסטרון (הורמון המין הגברי) ואז יתכנו בעיות כגון ירידה בחשק מיני (וביצועים?). עם זאת חשוב להדגיש שכל שנכתב כאן הינו בערבון מוגבל מאד ואינו מוכח מדעית עדיין. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אישתי מתלוננת על כאבי תופת ביום הראשון והשני למחזור והיא חוששת ללכת לרופא נשים נב אקמול לא עוזר גם אדקס לא עוזר ממש כואב לי לראותה מתיסרת אשמח אם תיתן לנו כיוון או כדור חלופי לטיפולך אודה

דודי שלום ותודה על שאלתך. ללא פרטים בסיסיים כגון גיל, עבר גינקולוגי ושימוש באמצעי מניעה כמו גם בדיקה גינקולוגית, לא ניתן להמליץ ברצינות על טיפול. עם זאת הצלחות הטיפול הינן באחוזים גבוהים ולפיכך מומלץ לפנות ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50 מזה שלוש שנים לקחתי הורמונים בשם פרוגליטון הרופאה הפסיקה לי את ההורמונים ונתנה לי במקומם ליויאל . מהם תופעות הלואי של הכדור?

ציפי שלום ותודה על שאלתך. ליויאל מיועד, כמו כל הטיפולים ההורמונליים החילופיים, להקל על תסמיני גיל מעבר. בתופעות הלואי הנפוצות של ליויאל נמצא דימומים נרתיקיים, עליה במשקל ואולי החמרה בשיעור יתר (אם ישנו). לגבי החששות הידועות מטיפול הורמונלי חילופי (מחלות לב וסרטן שד), אין עדיין מספיק מידע בספרות הרפואית למרות שהתרופה קיימת מספר לא מבוטל של שנים בחלק ממדינות אירופה ולכן אין תשובה מרגיעה בתחום זה, לצערי. מה בכלל מטרת הטיפול? האם את חייבת אותו? רפואה שלמה דר' זלוצובר

דר' זלוצובר שלום רב, ובכן אני נוטלת את כדורי הליויאל מזה כחודש. ברצוני לשאול האם יש משמעות לסדר הכדורים, אם התחלתי את החפיסה הראשונה בסדר מנוגד לכיוון החץ האם זה משפיע? כמו כן בימים האחרונים אני סובלת מסחרחורות חזקות מאוד מהבוקר ועד הערב וגם בשכיבה, יש לציין שלחץ הדם הוא יציב לא נמוך ולא גבוהה ,ברצוני לדעת האם זה חלק מתופעות הלואי או שאני צריכה לבדוק בכיוון אחר. תודה מראש על ההתיחסות ציפי

לדר' זלוצובר שלום, אני לוקחת מספר חודשים ליויאל בשל ירידה בצפיפות העצם וגלי חום. (בת 53) אני סובלת גם מורידים, נימים רבים ולעיתים מטחורים. לאחרונה אני מרגישה גודש חזק באגן, יותר טחורים וכן כאבים במפרקי הירך ובשרירים. האם יכול להיות שתחושות אלה קשורות לליויאל? תודה על התיחסותך.

בהמשך לשאלתי הקודמת: רק אחרי שכתבתי אותה נכנסתי ברצינות לאתר וכך קבלתי למעשה כבר את התשובה לשאלתי. נשארו רק שתי שאלות : מה משך הזמן המירבי שבו מומלץ ליטול תחליפי הורמון? האם ניתן לקחת פסק זמן ולחזור שוב לטיפול? אציין רק שהתרופות הטבעיות(קוהוש שחור וכו') לא הועילו לי בנושא גלי החום. ושוב תודה מירה.

דודתי מטופלת בהורמונים בשל בלות. לפני חודשיים היא עברה אירוע וסקולרי (עורקי) ברגלה ובשל כך זו נקטעה. האם היא יכולה להמשיך וליטול את ההורמונים (לא נמצאה הפרעת קרישה ספציפית)???

שי ישלום ותודה על שאלתך. איןבנמצא בספרות מידע חד משמעי לגבי שאלתך אולם נראה לי שכדאי להפסיק מיידית את הטיפול ההורמונלי החילופי ולנסות תחליפים אחרים, אם בכלל, תוך ניסיון להמנע ככל האפשר מטיפול הורמונלי חלופי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר תודה על התשובה. הנני מצרף קישור למאמר המפרט את הטיפול בפרוגסטרון. http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=104&i=27143&t=27143

שמואל שלום ותודה על הקישור. אני חיב לצין שלא השתכנעתי! במגוון ה"מקורות" שצוטטו בסוף לא היה שום עיתון רפואי רציני בעוד שאנו מדברים על פריצת דרך בטיפול בסרטן פרוסטטה. אי לכך, המאמר רצוף בהרבה תיאוריות הנוגדות את הרפואה המקובלת ואיני יודע אם אין עומדים כאן שיקולים מסחריים אלו ואחרים. לסיכום, תשובתי הקודמת עדיין עומדת בעינה למיטב הבנתי, עד שלא יוכח אחרת. יש לזכור שיש תופעות לואי לכל טיפול והורדת טסטוסטרון יכולה למשל להחמיר אוסטאופורוזיס בגברים (מוכח מדעית) או העובדה הידועה, שצוינה אף במאמר, שפרוגסטרון הופך לטסטוסטרון. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר תודה על התשובה. אני מסכים עם דעתך בנושא.

קראתי על אלטרנה + אני לאחר כריתה וסובלת מתופעות ג.המעבר האם אלטרנה נותנת פתרונות? והאם היא מזיקה פחות ?

רלי שלום ותודה על שאלתך. כריתת מה? בעיקרון, אלטרנה עשויה להקל על תסמיני גיל מעבר אם כי ביעילות פחותה בהרבה מזאת של טיפול הורמונלי חילופי. לחלק מהנשים זה מספיק! כנראה שישנן פחות תופעות לואי לטיפול, במקביל ליעילותו הפחותה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא הפורום שלום, אני בת 58 וסובלת מתת פעילות בלוטת התריס.מאוזנת ע"י כדורים של אלקטרוסין 550מיליגרם בשבוע. 1.האם מותר לי לקחת גלולות טבעיות של אצות(ספירולינה -346 מ"ג?) 2.סובלת מספר חודשים מבעית גירודים קשים בכל הגוף.הייתה לי בעיה דומה בהריון. כל הבדיקות תקינות.האם זה יכול להיות בעיה הורמונלית?לפני 10 חודשים החלפתי טיפול הורמונלי באלטרנה כי היו לי מיגרנות.המיגרנות נפסקו . תודה מראש,מיכל.

מיכל שלום ותודה על שאלתך. לגבי האצה, אין בעיה עקרונית אם כי עשוי לחול צורך בשינוי מינון האלטרוקסין. לגבי הגירודים, תמיד יתכן קשר לטיפול זה או אחר אולם לא ניתן לענות ללא בדיקתך, אולי בדיקות דם ולעיתים צורך בהפסקת התרופה כניסיון טיפולי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בן זוגי בן 55 סובל זה תקופה ארוכה מתשישות ועיפות קיצונית המתחילה בשעות הצהריים, בחודש האחרון , השינה בלילות קטועה בצורה בלתי נסבלת, וכמות השינה המצטברת היומית אינה מספקת. נבדקה ונפסלה האפשרות כי לקה בתסתמונת העיפות הכרונית . ברצוני לדעת לאיזה סוג התמחות של רופא יש לפנות לאבחנה.

יוכי וניסים שלום. מומלץ לפנות בתור התחלה לרופא המשפחה ולפי תוצאות הברור שלו, אם דרוש מומחה לפי הבנתו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב אני בת 35 ואין בכוונתי ללדת ילדים ! לעולם! אני תוססת ומלאת חיים עובדת ומקובלת בחברה ואוהבת את חיי כמו שהם. שאלתי היא: האם ניתן למנוע הריון בסיוע ניתוח כל שהוא על מנת להפסיק להשתמש בגלולות?מאחר והגלולות זה עסק יקר וממש אין בכוונתי להרות אי פעם בחיי. והאם הניתוח או כל מה שיש באפשרות אחרת לאחר מכן סכנה בריאותית ? והאם המחזור יימשך? יפסיק? האם יש דרך כל שהיא למנוע כניסת הריון קבוע? לכל החיים? ושאלה נוספת-אני מאוד היפראקטיבית וזה לעיתים מפריע לי בחיי היומיום..יש לי עודץ מרץ מזעזע..מה עושים??? בתודה רבה רבה רבה מראש..הד

הד שלום ותודה על שאלתך. איני משוכנע שאת יכולה כבר עתה לקבוע נחרצות שאינך רוצה להביא ילדים לעולם-דברים משתנים! לא הייתי נוקט בדרך שניתן לחזור ממנה רק ע"י הפרית מבחנה. בכל אופן, ניתוח לפרוסקופי של קשירת חצוצרות הוא הדרך. אין בעיקרון תופעות לואי ארוכות טוח לניתוח אם כי יתכנו שינויים במחזור הוסת. ניתן גם להשתמש באמצעי מניעה אחרים מלבד גלולות. מומלץ לך לפנות ליעוץ פרטני לגבי מניעת ההריון כמו גם המרץ הבלתי נדלה (למה להוריד אותו, אגב?) רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר משה שלום רב אני בת 34 ופעם אחרונה שביקרתי אצל רופא נשים זה היה בתקופת הצבא ב-1987 . והרופא נתן לי גלולות למניעת הריון בשם : ORTHO-CYCLEN . ומאז לא הייתי אצל שום רופא נשים. א. האם זה מסוכן לי? ב. האם עליי להחליף גלולות? ג. עד איזה גיל לוקחים גלולות? בכלל... ד. האם עליי ללכת שוב לבדיקה אצל רופא? עליי לציין ולומר שמצבי הגופני והאינטימי תקין לחלוטין. ואין לי שום בעיות . בתודה רבה מראש (:

פרח בר שלום ותודה על שאלתך. אכן, פרח נדיר שלא ביקר אצל רופא כ"כ הרבה זמן. אני חושב שאת צריכה בדיקה גינקולוגית כולל בדיקת פאפ (משטח של צואר הרחם לגילוי נגעים טרום סרטניים), בדיקת שד ואז ניתן לשקול, אולי, החלפת הגלולה לגלולה במינון הורמונים נמוך יותר. בעיקרון, נשים בריאות ולא מעשנות יכולות להשתמש בגלולות למניעת הריון עד גיל המעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

קראתי ששימוש בפרוגסטרון טבעי בצורת משחה לגבר יכול על ידי הגדלת כמות הטסטסטרון להקטין את בלוטת הערמונית ואף למנוע את סרטן הערמונית אצל גברים. שאלתי אליך כמומחה לתוספות הורמונים, האם יש איזה סיכון או תופעות לואי לגבר בשימוש במשחה זו.

שמואל שלום ותודה על שאלתך. איני מכיר את התאוריה הזאת אולם המנגנון התיאורטי הינו הפוך! מתן פרוגסטרון מקטין (אולי) הפרשת טסטוסטרון (הורמון מין גברי) פנימית וגידול בפרוסטטה (בלוטת הערמונית) תלוי בטסטוסטרון. עם זאת, הפרוגסטרון החיצוני עשוי אף הוא להפוך בגוף לטסטוסטרון ולפיכך לא ברור היתרון הטיפול. כל טוב דר' זלוצובר

לד"ר זלודובץ שלום! מבקשת המלצתך לקרם וגינלי שלא על בסיס הורמונלי לשימוש בגין יובש בנרתיק על רקע מנפאוזה(ללא דלקות) בתודה מראש, דנה

דנה שלום ותודה על שאלתך. ישנם מספר תכשירים לטיפול ביובש נרתיקי ואיני יכול (מסיבות מובנות) להביע דעה על עדיפות תכשיר זה או אחר. בין התכשירים ניתן למצוא ריפלנס, סופטין, לוברין, k-y jelly ועוד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מהו התחליף הטבעוני להורמונים. תודה.

etika10 שלום ותודה על שאלתך. מנופוזה אינה מחלה ולכן לא חובה לקחת הורמונים או תחליף אחר שלהם. מכאן שאם אין הפרעה כלשהיא, אין אף צורך בטיפול. לפיכך, לא ניתן להמליץ לך על טיפול כשאיני יודע מה מה מציק לך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 56 והנני נוטלת טריסקוונס (בצורת גלולות) כחודש ימים . אני מרגישה שהכדורים מתאימים לי, העניין הוא שלפני מס' ימים שמעתי שהכדורים האלה עלולים לסרטן. האם זה באמת נכון? אשמח לקבל תשובה במהרה. תודה

דליה שלום ותודה על שאלתך. את נוטלת טיפול הורמונלי חילופי שידוע שהוא יכול להעלות את הסיכון לסרטן שד, בתלות במשך השימוש מעבר לארבע שנות לקיחה. היום מומלץ טיפול הורמונלי חילופי לתסמיני גיל מעבר בלבד ואף זאת במינון מינימלי ולפרק זמן קצר ככל הניתן. לא הוכח הבדל משמעותי בסיכון בין הטיפולים השונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב! מבקשת לדעת האם ל CRM. OVESTIN ישנה גם השפעה מסרטנת בתודה מראש, רונה

רונה שלום ותודה על שאלתך. משחות האסטרוגן הנרתיקיות נספגות בחלקן ויתכנו השפעות סיסטמיות שלהן. חשוב לדעת שעיקר הספיגה היא כשרירית הנרתיק מנוונת (כמו לאחר הרבה זמן ללא אסטרוגן) ומכאן שטיפול סדיר במשחת אסטרוגן (אם דרושה) עדיף מאשר מתן מידי פעם.מקובל שהסיכון בטיפול מקטמי נמוך בהרבה מזה של טיפול סיסטמי (בכדורים או דרך העור). עם זאת, חובה כמובן מעקב רפואי מסודר גם למטופלות במשחות או כדורי אסטרוגן מקומיים לנרתיק. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ניתן לבצע כריתת רחם בלפרסקופיה אחרי 3 ניתוחים קיסריים, או שבמצב כזה מתחייבת פתיחת בטן?

שולה שלום ותודה על שאלתך. שאלה קשה ללא תשובה חד משמעית. הסכנה כמובן שאחרי כ"כ הרבה ניתוחי בטן האנטומיה הפנימית משתנה ולכן הסיכון לסיבוכים עולה. אם זאת, ישנן טכניקות למזעור הסיכון וחלק גדול מהלפרוסקופיסטים לא היה נמנע באופן גורף נניתוח לפרוסקופי. מומלץ להתיעץ עם מנתח אמין-אני לא מנתח ניתוחים כאלו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אזהרה לגולשי הפורום, הרופא העונה לשאלותיכם בפורום זה מכור לתאוותיו וזה כולל סקס ונשים, כסף ואוכל . ראו הוזהרתם! (פשוט מן הראוי להביא דעה שלי ושל רבים החושבים כמוני וחושבים אחרת מהתודות והשבחים שקיבל מגולשות הפורום).

איך את/ה מעיז/ה?? בגלל שהוא רופא נחמד ומתייחס לכל אחת ועונה לכולן בנחמדות? בגלל שזה נדיר למצוא רופא כזה? מה הקטע שלך? למה את/ה כזה? כנראה שהבעיה אצלך כי אני אישית, מתוך הכרות עם הד"ר-יכולה להגיד שזה ממש אבל ממש לא נכון. ותתבייש/י לך.

מסכימה בהחלט עם הכותב הראשון. מדובר בפטפטן דביק, רודף בצע והנאות.

שלום, חוסר ווסת- אמנוריה - מהם ההורמונים האחראיים על כך? האם יש סכנה של עקרות? תודה רבה

מרייה שלום ותודה על שאלתך. חוסר באסטרוגן הינו הגורם העיקרי לאמנוריאה (חוסר וסת) אם כי גם גם לפרוגסטרון תפקיד בקבלת מחזור סדיר. כמון שישנה סכנה של עקרות אם כי הסיכוי לפתרון תלוי בסיבת חוסר הוסת. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 52 , לפני 5.5. שנים עברתי ניתוח לכריתת רחם + שחלות ומאז אני משתמשת בפרמריל בצורת גלולות. האם להמשיך להשתמש או להפסיק?

ירדנה שלום ותודה על שאלתך. התשובה כמובן אינה חד משמעית. אם הסיבה לשימוש בטיפול ההורמונלי החילופי הינה תסמיני גיל מעבר, ניתן לנסות להפסיק אולם יש סיכוי סביר שתזדקקי להמשך הטיפול במינון זה או אחר. באם הסיבה לטיפול הינה מניעה של מחלות לב, אוסטאופורוזיס וכדומה, מומלץ לנסות להפסיקו. ספציפית לגבי פרמריל, הבחירה טובה ומקובלת ואין צורך להחליף לטיפול אחר אלא אולי להפסיק לחלוטין ואם לא יצליח, לשוב לטיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר זלוצובר אני בתחילת גיל המעבר, אני טבעונית ומעדיפה שלא לקחת הורמונים, אבל מאחר ואובחן אצלי אוסטאופורוזיס, הרופא המליץ על הורמונים+ תוספי סידן, והסכמתי. ניסיתי מספר סוגים ועם כולם אני מרגישה רע. אחד גורם לי לכאבי ראש איומים, שני גורם לגלי חום (שאין לי בדרך כלל) וכולם גורמים לי לכאבי בטן, נפיחות, גזים וחוסר מנוחה. עכשיו שמתי לב שכל התכשירים שניסיתי, מכילים לקטוז ואני רגישה ללקטוז. האם יש הורמונים שלא מכילים לקטוז? למה בעצם מכניסים לכדורים לקטוז? הרי רוב הנשים בגיל זה רגישות במידה זו או אחרת ללקטוז? האם תכשירים טבעיים, יכולים להועיל לי? מי יכול לייעץ לי מה לקחת מבין המבחר הענק הנמצא על המדפים, והאם הם יעילים בבניית עצם? האם יש תכשיר שיכול לבנות עצם ולא רק לעצור את ההדרדרות. תודה

אביה שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, לקטוז נמצא במוצרי חלב המכילים באמת הרבה סידן. ניתן למצוא תכשירי סידן ותכשירים הורמונליים (רובם למעשה) ללא לקטוז. פני ליעוץ רופא המשפחה או הנשים שלך משום שמדובר אולי בהפרעה אחרת ולא רגישות ללקטוז. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר זלוצובר תודה על תשובתך. אני שמחה לשמוע שקיימים תכשירים הורמונליים שאינם מכילים לקטוז. לצערי כל התכשירים שקיבלתי עד כה: אקטיבל, ליביאל, אויסטה, ותכשיר נוסף ששכחתי את שמו, כולם הכילו לקטוז. לדעתי כדאי שהרופאים יהיו מודעים לבעיה, כי רוב הנשים לא יודעות שהן רגישות ללקטוז ושזו כנראה הסיבה לתופעות בלתי נעימות רבות הנלוות לתכשירים. שוב תודה.

אני רק רוצה להודות לד"ר זלוצובר היקר על ההקשבה, הסבלנות ועל העזרה הרבה שהוא נותן לנו. ד"ר זלוצובר הוא רופא נדיר, ומהיכרות של כמה וכמה רופאים אני ממליצה בחום לכל מי שיש בעיה או שקצת לחוצה מתופעה שיש לה שלא תהסס ותפנה כאן לד"ר זלוצובר. אז בשם כולנו- תודה רבה לך ד"ר והלואי שהיו עוד כמוך. ערב טוב.

מצטרפת לדעתה של אביטל, פורום מצויין,כל הכבוד לד"ר. ישר כח גדול.

מצטרפת, כל הכבוד על יחסך הרציני והאוזן הקשבת.

מצטרפת לכל מילה שנאמרה !

בהמשך לפניות הקודמות שלי אבקש לדעת איך רצוי לטפל בחרדות כתוצאה מתופעות גיל המעבר, בעיות לחץ דם וסכרת. המצב הוא שיש לי חרדות שעקב הבעיות הרבות שיש לי אני יכולה לקבל התקף לב או שבץ מוחי. הרופא נתן לי כדור קלונקס לטפל בבעיה ואני מבקשת לדעת איזה טיפול הוא הטוב ביותר כדי למנוע את החרדות ואם הכדור הזה עוזר אם לוקחים אותו באופן קבוע.

מור שרון שלום ותודה על שאלתך. ניתן לאזן את החרדות, לעיתים, ע"י טיפול הורמונלי חילופי. אם הטיפול אינו עוזר, ניתן להשתמש בתרופות ספציפיות הנוגדות חרדה שחלקן יעילות גם להקלה על תסמיני גיל מעבר. כמובן שאם הטיפול נוגד החרדה הקונבנציונאלי, ע" רופא המשפחה, אינו מצליח, ניתן ומומלץ לפנות לרופא פסיכיאטר העשוי מאד לעזור במצבים אלו. ללא בדיקה קשה כמובן להתיחס לתרופות ספיפיות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ברצוני לברר מי רשאי לקבל טיפול במרפאת גיל המעבר בבית חולים רמבם או במרפאה בכל בית חולים. אני חברת קופת חולים כללית ומי רשאי לשלוח אותי לטיפול?

אני בת 49 . המחזור אינו סדיר מזה שנתיים אם כי עדיין מופיע. במשפחתי הסטוריה של מחלות לב גם בגיל צעיר משלי.(אבי קיבל התקף ראשון בגיל 36). אני סובלת מיתר לחץ דם ונוטלת תרופות (נורווסק וקונברטין וכן תרופות למניעצ קרישיות יתר חומצה פולית וטריבמין. תופעות גיל המעבר מהן אני סובלת מתבטאות בעיקר בחוסר שקט, נדודי שינה והתקפי חרדה. שאלתי היא האם קיימים הורמונים שאוכל לקחת בהתחשב במה שציינתי לעיל?

דנה שלום ותודה על שאלתך. ישנן בעיות קרישה המהוות הוראת נגד מוחלטת לטיפול הורמונלי חילופי ולכן לא ניתן לענות לך ללא מידע מקיף. בעיקרון, הוסת הלא סדיר והתסמינים עשויים לרמז על תקופה פרימנופאוזלית (חודשים עד שנים לפני מנופאוזה אמיתית) ומומלץ לך לפנות למומחה לגיל מעבר עם כל בדיקות הדם שלך ובדיקות הקרישה בפרט, לשם התאמת טיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

הייתי רוצה לקבל אינפורמציה מהי בלות מוקדמת שנודעת בשפה הרפואית כ"בלות כירוגית"?. הענין מלחיץ אותי, כיוון שהנני בחורה בת 32 שמרגישה שעוברת חלק מן התופעות שאישה עוברת בגיל המעבר כגון: חמימות עוקצת בפנים, עצבנות , קשיי שינה, עייפות , השתנה מרובה. את כל התופעות שהזכרתי אני עוברת פרט לגלי חום שעל פי הבנתי זהו הסימפטום האופיייני ביותר. מחכה לתשובה מהירה תודה

חשוב לציין שאת המחזור החודשי הנני מקבלת כל חודש.

ורד שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, לא נראה לי שמדובר ב"בלות" (שם מזעזע אך בו השתמשת) אלא בסיבה אחרת לתחושותייך והייתי מתיעץ עם רופא המשפחה ואולי רופא מומחה (אנדוקרינולוג?). באופן עקרוני אין הבדל מאד מהותיבין מנופאוזה טבעית לכירורגית. בשניהם יש הפסקה של תפקוד השחלות. ההבדל העקרוני הינו שמנופאוזה כירורגית נובעת מכריתת שחלות בניתוח והיא כמובן חריפה ופתאומית יותר. מנופאוזה טבעית הדרגתית יותר. מעבר לכך, השחלה המנופאוזלית ממשיכה להפריש הורמונים, אם כי בכמויות קטנות אולם משמעותיות ולכן המנופאוזה הטבעית קלה יותר, כנראה שאף לטווח ארוך ולא רק לטווח קצר. לסיכום: פני ליעוץ והיי רגועה כי לא נראה לי (אם כי אין בטחון ללא בדיקה) שמדובר במנופאוזה כלל. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם זו תופעה ידועה להרגיש שניה לפני שמתחיל גל חום תחושת עקצוץ בשתי כפות הידים וגם הרגשה נפשית מסויימת, לא נעימה. אפילו בלילה תוך כדי שינה אני מתעוררת עם הרגשה רעה בלא ברורה סיבתה, ומיד תוקף אותי גל חום.

שרה שלום ותודה על שאלתך. התופעה מתוארת ומופיעה ככל הנראה כחלק מתסמיני גיל מעבר. פני לרופא נשים לקבלת טיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב ! מיזה כחצי שנה הפסקתי לקבל מחזור. גלי החום הופיעו בצורה פתאומית ומאוד מאוד מאוד אגרסיביים. כמעט כל שעה נתקפתי בגל חום מלווה בהזעה והרגשה לא טובה. הגלים נמשכו בין כמה שניות לדקה או שניים. בגלל כל הפרסומים בענין תחליפי הורמונים נמנעתי מלקחת משהו תרופתי. המליצו לי חלב סויה. התחלתי לשתות בצורה יומית כ250 מלילטר חלב סויה. כעבור כמה שבועות כל התופעות חלפו ואני מרגישה שוב בת 18. שאלותי הם: מה יש בחלב סויה שגרם להטבה הזאות. והאם עשו איזשהו מחקר לגבי החומר שנמצא ואם כן האם בסופו של דבר תהיינה תופעות לוואי. ( אני שותה את מנת החלב באותה אדיקות כאילו שזו תרופה) דרך אגב, ניסיתי להפסיק לשתות ואז כעבור שבוע כל התופעות חזרו. אודה לשתובתך , שרה

שרה שלום ותודה על שאלתך. בסויה ישנם פיטואסטרוגנים הגורמים להקלה. אלו חומרים צמחיים הדומים במבנה ובפעילות לאסטרוגן, אם כי פחות פוטנטיים ("חלשים יותר"). לכן ההקלה שחשת. ברוב הנשים האפקט אינו כה דרמטי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

הנני בת 50, עם בעית סוכרת נעורית ובעיה של תת-פעולות של בלוטת התריס. מותקן אצלי התקן מירנה מזה 3 שנים - עדין מקבלת מחזור. אין לי תופעות של גיל מעבר - שאלתי: אני פעילה מינית. לאחרונה אני מוצאת שקשה לי להגיע לאורגזמה, וכאשר אני מגיעה היא אינה אותו דבר כמו מאז ומתמיד. האם ניתן לקשור זאת לגיל ?? לבעיות האנדוקרינולוגיות שלי ? (לא סובלת ממתח נפשי או עייפות - כך שזו אינה הסיבה). האם יש משהוא שניתן לעשות כדי להחזיר את ימי קדם ???? תודה

קושי להגיע לאורגזמה יכול לנבוע מכל אחת ממחלותייך באם אינן מאוזנות, כמו גם מגילך. עם השנים קשה יותר לנשים להגיע לאורגזמה. אצל גברים, אגב, יתכן גם כן קושי להגיע לאורגזמה, כמו גם אימפוטנציה או פליטה מוקדמת. רק לאחר בדיקה יסודית ניתן להציע טיפול. המירנה אגב אינה קשורה, ככל הנראה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בוקר טוב ! תודה על תשובה מהירה, כל הכבוד ! לא חל שינוי במחלות שלי מהם אני סובלת זמן רב. איזה בדיקות לדעתך צריך לעשות כדי לדעת אם אין בעיה ? חבל להפסיק להנות מאורגזמות... תודה רבה רבה

אני שואלת שוב, מאחר והתשובה שקבלתי היתה ריקה, כנראה כתוצאה מתקלה באתר. מה המגבלות והסיבוכים בהוצאת רחם בשיטת הלפרסקופיה? מתי לא מומלץ או לא אפשרי לבצע את הניתוח בשיטה הזו? האם שרירנים גדולים (גודל רחם כללי כ-20 שבועות הריון) מונעים את האפשרות לטיפול בדרך זו? האם השיטה כבר צברה מספיק ניסיון?

שולה שלום. התשובה בשאלתך הקודמת. היתה כנראה תקלה באתר ומצטער על הטרחה בלכתוב שוב. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ניתוח בשיטה זו טוב במקרה של צניחת רחם????