פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

מה ניתן לעשות במקרה של פטרייה (קנדידה) חוזרת בנרתיק?? כבר כמעט שנה, מקבלת טיפול ולאחר זמן מה היא חוזרת (פעמיים טיפול בנרות, ויותר מאוחר נר אגיסטן1 פעם בשבוע כטיפול מונע במשך 3 חודשים). לוקחת גלולות למניעת הריון, יסמין. (שנועדו להסדרת המחזור ולכן לא יכולה להפסיק לקחתן)... האם יש טיפול שניתן לקבל באופן קבוע ומבלי לרוץ לרופא נשים כל חודש?

יערה שלום ותודה על שאלתך. ראשית, יש לשלול מחלות רקע כגורם כגון סוכרת. מעבר לכך, לא ניתן לענות ללא בדיקה ואולי אפילו תרבית נרתיק לראות אם ואיזו פטריה זאת. לפי הבדיקה, ניתן בהחלט להתאים טיפול מונע ללא צורך בבדיקת רופא חודשית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50. הפסקת המחזור לפני כשנה. בריאות כללית טובה מאוד וגם כושר גופני טוב. מרגישה אי נוחות בזמן החדירה. פותרים זאת במשחקים מוקדמים ארוכים ע"ח חדירה קצרצרה. מה הפתרון המומלץ?

היי, לצערי, הבעיה מוכרת לי. השתמשתי בתכשירים שונים לפתרון הבעיה, אבל הכי עזר לי והכי אסטתי היה וגיפם - זו טבליה עם מוליך שמכילה אסטרוגן ופותרת את הבעיה. תנסי ואני משוכנעת שבעייתך תיפתר, שירה

דליה שלום ותודה על שאלתך. יובש נרתיקי נמנה על תסמיני גיל מעבר וזאת ככל הנראה הסיבה להרגשתך, אם כי יתכנו סיבות אחרות כגון פטרת נרתיקית. לא ניתן לענות ללא בדיקה אולם עקרונית, ליובש נרתיקי ניתן לנסות תכשירים לא הורמונליים הנמכרים בבתי מרקחת להתויה זאת. מעבר לכך, ניתן להשתמש גם בתכשירים הורמונליים לשימוש מקומי. אלו קימים במשחה לנרתיק וכן טבליות. פני לרופאך המטפל ולאחר בדיקה, הוא ימליץ לך על טיפול מיטבי. הכל בהנחה שזיקפת בן הזוג איתנה ואף זה פתיר היום בעזרת כדורים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על תשובתכם. לאחרונה הייתי אצל הרופא והבדיקה הייתה תקינה לחלוטין, כך שאין לי פטרת. הזיקפה של בעלי עדיין איתנה. האם אין לך אפשרות להמליץ על שם של משחה כדי שלא אהיה מובכת ואצטרך להסביר לרוקח את מבוקשי?

בתשובה לשאלתך: אני משתמשת בג'ל סיכוך של דורקס שנקרא Top Gel, אפילו לא צריך ללכת לרוקח, זה נמצא בדרך כלל ליד הקונדומים (לפחות ברשת סופרפארם), זו שפורפרת של 50ml, ויכול להיות שיש עוד סוגים, פשוט צריך להסתכל ליד הקונדומים. מומלץ בחום.

שלום ד"ר זלוצובר. עברתי על כל השאלות והתשובות בפורום ואני ממש מלאת התפעלות מתשובותיך, מהסבלנות לשואלות והנכונות לעזור - כל הכבוד !!! (אתה באמת זן נדיר) ולשאלה שלי: אני בת 47, עם בעיה בבלוטת התריס (תת-פעילות). לפני כחצי שנה התקנתי התקן תוך ריחמי (מירנה) עקב ירידה בהמוגלובין (9) - ממחזורים קשים (2 ימים חזקים). ההתקן עשה את העבודה נהדר עד לפני כחודש וחצי. שני מחזורים אחרונים היו קשים וארוכים (דימום מסיבי וגושי). במחזור האחרון פניתי לגניקולוג. לאחר בדיקה פנימית מצא שאין סיבה לדאגה ונתן לי כטיפול 2 מדבקות (100 מ"ג) שהשתמשתי בהן במשך 3 ימים כל אחת. המדבקות עזרו רק אחרי 3 ימים (בעצם איך אסרוגן עוזר במצב כזה ???) שאלתי - האם הגעתי לגיל המעבר או טרום גיל המעבר, או זו תגובת ההתקן ?? אני ממש פוחדת מהמחזור הבא - האם יש "צעדי מנע" שניתן לעשות ??? ושאלה אחרונה אך חשובה - אני יוצאת לחופשה שבוע הבא. אם יהיה לי מזל אז המחזור ישכח אותי, ואם לא - אז זה גרוע. האם יש תרופה שאני יכולה לקחת כדי לדחות את המחזור ?? המון המון תודות.

רנה שלום ותודה על שאלתך. לא ניתן לדעת אם הגעת לגל מעבר ללא ביצוע פרופיל הורמונלי בבדיקת דם. מנגנון הפעולה של מירנה הוא ע"י יצירת רירית רחם דקה ומנוונת וכך נמנע הריון כמו גם דימומים רחמיים חזקים. לעיתים הרירית ברחם דקה מידי ולכן ישנם דימומים קלים - בעיקר הכתמות. הטיפול כאן הינו תוספת אסטרוגן במינון נמוך לעיבוי רירית הרחם. ללא בדיקה שלך לא ניתן לקבוע היכן ההפרעה רמה מקור הדימומים. לגביח דחיית מחזור תחת מירנה יתכן מאד שאיחרת את המועד אולם פני בדחיפות לרופאך ולפי בדיקתו, ניתן אולי יהיה לעזור לך. תודה על הפירגון ורפואה שלמה דר' זלוצובר

מה המגבלות/סיבוכים בכריתת רחם בשיטת הלפרסקופיה? מתי לא מומלץ או לא אפשרי לבצע את הניתוח בשיטה הזו? האם שרירנים גדולים (רחם + שרירנים בגודל כללי של 19כ- שבועות הריון) מונעים את האפשרות שטיפול בדרך זו? האם השיטה כבר צברה מספיק נסיון?

שולה שלום ותודה על שאלתך. ישנה מגבלה של גודל המיומה בכריתת רחם לפרוסקופית (הגודל כן קובע...). לא ניתן לקבוע את האפשרות לניתוח לפרוסקופי ללא יעוץ ובדיקה אישית ע"י המנתח. הסיבוכים הם סיבוכי כל ניתוח (דימומים, זיהומים, סיבוכי הרדמה) ופירוט ספציפ, רק לפי הטכניקה הסופית שתבחר בסוף. גם ללפרוסקופיות יש טכניקות שונות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! אני בת 59. מזה 9 שנים אני לא מקבלת מחזור אך היום קיבלתי מחזור. רציתי לשאול האם יש קשר לכך שאתמול הייתי במעיינות חמים או קשר לדיאטה שאני עושה משך חצי שנה ורזיתי 10 קילו. מה דעתך?

סולי שלום ותודה על שאלתך. דימום לאחר כ"כ הרבה זמן אינו תקין ודורש בירור. מומלץ לפנות בהקדם לבדיקה גינקולוגית. איני רואה קשר ברור למעיינות חמים או לדיאטה, אם כי יתכן קשר עקיף. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לפרופ' בז'יז'ינסקי אני אישה בת 52 בגיל המעבר סובלת כמו כלן, מתופעות ניל המעבר גלי חום, נדודי שינה, וסחרחורות קלות לפעמים . הרבה שנים היה לי פרולקטין גבוה טופלתי בפארילק נכון להיום הפרולקטין בירידה אך בשביל לשמור על איזון ברמת הפרוקטין אני לוקחת כדור ליום של פארילק, נמצאת במעקב אצל רופאה אינדוקרינית, שאלתי היא האם אני יכולה לקחת את התוסף תזונה אלטרנה האם זה יעזור לתופעות גיל המעבר שיש לי היות ואני לוקחת גם כדור פארילק, ואם אין לזה תופעות לוואי , תודה אתי

אתי שלום ותודה על שאלתך. ראשית, שמי דר' זלוצובר ואני גם אנדוקרינולוג וגם גינקולוג (שילוב ייחודי בארץ) ולכן מרשה לעצמי לענות לך למרות שהשאלה כוונה (אולי) לפרופסור בז'ז'ינסקי (חבר טוב ורופא מצוין). אין מניעה מלנסות אלטרנה. עשוי להקל על תסמיני גיל מעבר, אם כי באופן חלקי בלבד, אם בכלל. אין תופעות לואי חריגות לתכשיר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר זלוצובר שים לב לתשובתך המאד מבלבלת: עשוי להקל,באופן חלקי אם בכלל, בתור נשים קצת מבולבלות ועם המון אופציות שלא רוצות לבזבז זמן וכסף על ניסיונות שווא היינו מצפות לקבל כאן תשובות יותר ברורות. כל טוב לך וסליחה אם נשמעתי חצופה, זה נובע מבלבול מכל הפרסומים וכמובן ממצב גופני מעצבן.

שלום, האם יש פתרון מוצע למצב של היפוך שינה (קושי להירדם בלילה ולעומת זאת אח"כ עייפות וקלות להרדם במשך היום) ? תודה

בונגי שלום ותודה על שאלתך. מומלץ להתיעץ עם רופא המומחה לנושא של שינה (כן, יש כאלו!). עם זאת, קשה יהיה ככל הנראה לשנות את הכיוונון הביולוגי שלך. ניתן להתעייף יותר לקראת ערב, לשנות זמני ארוחות ואולי אפילו כדורי מלטונין שאינם בארץ אולם נמכרים ללא מרשם רופא בארה"ב. אף זאת לא הייתי מנסה ללא יעוץ רופא מומחה לתחום! כל טוב דר' זלוצובר

הי ! אני משתמשת במערכת שינה של חברת ניקן - המון המלצות וסיפורי הצלחה ללא תרופות. אשמח אם תדברי איתי אורלי 464640 052

שלום! סובל מכאבי ברכיים! האם מוצרי ניקן יכולים לעזור? אשמח לשמוע פרטים ככל שניתן! הרבה תודות ירון דקל

ממליצה לך לפנות למומחה להפרעות שינה. אפשר לקחת כדורי מלטונין (פעם אחרונה שבדקתי לפחות באזור חיפה יש 3 בתי מרקחת שמספקים: למשל בבית המרקחת הפרטי במרכז זיו בנוה שאנן). כמו כן, ידוע לי שבבתי טבע מסוימים עוד ניתן להשיג. אני לא ממליצה לך לקחת ללא המלצת רופא מומחה להפרעות שינה והנחיתו. חשוב לבדוק מה הסיבה לקושי להרדם בלילה. תקחי בחשבון שאם יש לך פאזה מאוחרת ("יום הפוך") - תצטרכי להתמיד בטיפול באופן מאוד נוקשה, כי אחרת המלטונין לא יעזור. כך או אחרת בשום אופן אל תקחי כדורי שינה! מידע פרקטי: בד"כ בקופת חולים קשה לקבל הפניה וצריך לעבור אצל רופא אא"ג ואח"כ נוירולוג וזה סיפור. יש את מעבדת השינה של הטכניון: http://www.sleeplab.co.il/ לגבי רופאים: דר' נוה טוב. (טלפון לקביעת תור: 1-705-252659 ) ויש כמובן את פרופ' פרץ לביא (המרכז לרפואת שינה טכניון) בהצלחה.

קראתי והתרשמתי שאת מבינה בנושא התופעות שמהם אני סובלת - א. היפוך שינה ב. קושי להרדם = קושילהתעורר ג. מתעוררת בערך כל שעה וחצי ושוב נרדמת לאט יש לך איזושהיא הצעה לפתרון.

אני סובלת מגלי חום קשים אך אינני מעוניינת לקחת תרופות, ברצוני לדעת כמה זמן לוקח לגוף להתאזן ולהתרגל למחסור בהורמונים. שמעתי שיש נשים שסובלות כל ימי חייהן מגלי חום האם אפשר להתרגל לזה?. עשיתי בדיקת צפיפות עצם שיצאה תקינה, האם היית ממליץ לי לקחת תוסף כלשהו.(כל תוסף לא סידן).

בפי שלום ותודה על שאלתך. תגובת הגוף הינה אינדיבידואלית אולם רובן המכריע של הנשים מסתדר ללא טיפול הורמונלי חילופי מכיון שהתסמינים הולכים ומוקלים עם הזמן (חודשים עד שנים ספורות ואף כאן אין כללים). כ % 15-10 מהנשים יסבלו מגלי חום כל חייהן, אולם לא כולן במידה שתחיב טיפול הורמונלי חילופי. אין צורך בתוספים באופן עקרוני, מעבר לסידן, אם כי אף כאן חשובה ההמלצה אישית רק עם בדיקה שלך ולעיתים בדיקות מעבדה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! לפני כשנה התגלה אצל אמא שלי סרטן השחלה ונשאות הגן BRCA2 . לפני כחודשיים התגלה שגם אני נשאית אותו הגן. ההמלצה היא נתוח כריתת שחלות. אני עומדת לפני הניתוח וחוששת מאוד מתופעות גיל המעבר לאחר מכן אני בת 45. האם אוכל להשתמש בטפול הורמוני חלופי? האם בנתוח כורתים גם את החצוצרות? ולמה עלי לצפות לאחר הנתוח? תודה

גילה שלום ותודה על שאלתך שאלה קשה ללא תשובה חד משמעית. סיכוי רב שתסבלי מתופעות גיל מעבר העשויות להיות אפילו קשות. קים סיכון יתר לסרטן שד אצלך העשוי להיות גם תלוי בהורמונים ולכן ההמלצה העקרונית הינה לא להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי. ניתן יהיה לנסות תחליפים אחרים בתקוה שיועילו.כורתים גם חצוצרות אולם אין לכך משמעות מבחינתך. לסיכום: עלייך להיות בקשר עם רופא המתמחה בנושא וביחד תעברו בהצלחה את התהליך. האם ניתן לדחות את הניתוח לחורף מתוך תקוה שאז תסמיני גיל המעבר יהיו קלים יותר? רפואה שלמה דר' זלוצובר

בוקר טוב ותודה על תשובתך! אינני יכולה לדחות את הנתוח בגלל העליה הקלה בבדיקת ה -CA125. לכן אני מעדיפה לא לחיות במתח ולעשות את הנתוח . הנתוח נקבע לימים הקרובים. לאיזה רופא מומחה לדעתך אני צריכה לפנות לאחר הנתוח ?גינקולוג או... תודה גילה

אני בת 46. סובלת מדימומי מחזור חזקים ואנמיה עקב כך. בבדיקת אולטראסאונד התגלתה מיומה גדולה מחוץ לחלל הרחם החודרת גם אל תוך החלל וכן מיומה נוספת. האם מומלץ לעבור כריתת רחם? האם מומלץ להוציא גם את השחלות? (לדברי הרופא יש לי עוד כ-5 שנים פוריות). באיזו שיטה מומלץ לבצע את הניתוח?

שולה שלום ותודה על שאלתך. קשה לי לענות על שאלה כזאת ללא בדיקה אישית שלי אולם בעיקרון ההמלצה על כריתת רחם נשמעת הגיונית. אין תשובה חד משמעית לגבי כריתת שחלות. היתרונות הן מניעה עתידית של סרון שחלות שהסיכון להופעתו אינו רב. החסרונות הן תסמיני גיל מעבר קשים יותר. כאן יש מקום להתלבטות שלך עם רופאך המטפל, כאשר גם להיסטוריה המשפחתית יש מקום במכלול השיקולים (למשל סרטן שד או שחלות במשפחה). רפואה שלמה דר' זלוצובר

למומחה שלום אני בת 51 ועם הופעת גלי החום וההזעות ומחזור לא סדיר, החילותי טיפול ב-activel אלה שמשך כל 3 החודשים בהם נטלתי את הכדורים-הייתי במחזור קיבלתי את הליוויאן החדש וגם הייתי במחזור. החלטתי להפסיק לקחת כדורים ואיני מזיעה או סובלת מגלי חום האם נהגתי כשורה? בברכה אלה

אלה שלום ותודה על שאלתך. בגיל מעבר ללא תסמינים אין שום צורך בטיפול הורמונלי חילופי ולכן אם את מרגישה טוב אין צורך בטיפול הורמונלי. פני לרופאך המטפל בשאלה על הצורך בבדיקת צפיפות עצם. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אמי, בת 56, טופלה במשך 3 שנים, בעקבות תופעות גיל המעבר, בהורמונים, הסוג האחרון אותו נטלה לאחר שסוגים שונים לא התאימו לה, היה קליוז'סט. לפני כחצי שנה הומלץ לה ע"י רופא הנשים להפסיק הטיפול בעקבות גילוי ציסטה בשד. היא אכן הפסיקה הטיפול אולם לפני כחודש וחצי, חזרו תופעות גיל המעבר ביתר שאת. התופעות כוללות: דופק מהיר, חולשה בעיקר של הגפיים התחתונות, סחרחורות, נדודי שינה, כאבי ראש מצב רוח ירוד עד כדי חוסר חשק לתפקד בבית או בעבודה. הרופא לאחר שוידא העלמות הציסטה בשד רשם לה שוב טיפול הורמונלי, אם כי במינון נמוך יותר שנקרא "אקטיבל". הטיפול עד כה (כחודש), נחל הצלחה חלקית ביותר בעיקר בפתרון נדודי השינה והדופק המהיר. שאלתי היא, האם יתכן שכאבי הגפיים ותופעות הדיכאון משהו, עשויות להחמיר בנטילת האקטיבל, משום שנוצר איזשהו מעגל קסמים כאשר לא ברור מה גורם למה (אציין שאמי עברה בדיקות מקיפות של רופא משפחה ושל נוירולוג ששללו בעיות אחרות). האם יש בדיקות נוספות שיכולות לעזור באבחון מדויק יותר מבלי שאמי תצטרך לעבור מסע יסורים עד למציאת הטיפול המתאים לה, משום שהיא באמת סובלת. אודה לתשובתך מאוד

עדינה שלום ותודה על שאלתך. נראה לי שאמך בדרך הנכונה ותאוזן בהמשך, תמשיכו את הקשר עם הרופא המטפל. אף מצב הרוח ירוד וכל שאר התלונות עשויים לנבוע מתסמיני גיל מעבר וכדאי להתאזן הורמונלית לפני ניסיון טיפול בתרופות נוגדות דכאון העשויות לעזור גם כן. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 57. המחזור שלי הפסיק לפני כ-7 שנים ולפני שנה ו2 חודשים הרופא נתן לי לנשות את ה- ACTIVEL עכשיו המליצה לקחת יום כן יום לא ולהוסיף את FEMINOL 2 כדורים ליום. שאלה: כמה זמן אני צריכה להמשיך עם ה- ACTIVEL והאם אני צריכה להמשיך עם ה- CALTRATE ביחד עם ה - FEMINOL ? בתודה

פרלה שלום. התשובה נמצאת בשאלה קודמת רפואה שלמה דר' זלוצובר

להלן קטע ממאמר שקראתי ע"י דר' ברי קפלן (סגן נשיא האגודה הישראלית לגיל המעבר) : "בארץ נמצא בשימוש תכשיר חדש במינון נמוך, ללא דימום חודשי, המכיל אסטרוגן ופרוגסטרון בטבליה אחת ומיועד לנשים שנה לאחר הפסקת המחזור החודשי . התכשיר יעיל בהקלת הסימפטומים של גיל המעבר, בשיפור פרופיל השומנים ובמניעת אוסטיאופורוזיס, ועם פחות תופעות לוואי- פחות דימומים לא סדירים ופחות רגישות בשדיים. " שאלותי: 1. האם ידוע לך מהו התכשיר ומה דעתך עליו? 2. מה הכוונה במינון נמוך? הכתבה המלאה נמצאת באתר: www.novonordisk.co.il/

שרית שלום ותודה על שאלתך. הכוונה לתכשיר המיוצר כמובן ע"י החברה מפעילת האתר. איני רוצה לציין שמות המצוינים רבות באתרים השונים אולם בסה"כ הכל מדובר בתכשיר מצוין, כפי שישנם תכשירים נוספים בשוק מתוצרת אחרת, ברמות הורמונים לא יותר גבוהות. מומלץ ךהתיעץ עם רופאך המטפל .הנני משוכנע ללא ספק שהוא מכיר את התכשירים המדוברים ואף יותר מכך, מכיר אותך וימליץ לך את המיטב. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בעוד אני סובלת קשות מהחום בחוץ ומגלי החום מבפנים נתקלתי במודעת ענק במוסף "אשה" שמצורף היום למעריב. לד"ר זלוצובר, מה דעתך על אלטרנה, האם אפשר לקחת אותו בלי מרשם של רופא, כמה הוא עוזר, מה המינון המומלץ?

מיקי שלום ותודה על שאלתך. אל תקחי טיפול לגל מעבר ללא יעוץ עם רופא המשפחה ורופא הנשים שלך. אלטרנה אינו דורש מרשם רופא והוא עשוי להקל ולו במעט על עוצמת גלי חום - לא כ"כ מוריד את תדירותם. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בגיל 31 איבחנו אצלי סרטן באנוס, ומאז, במשך 10 שנים, טופלתי ב- trisiquence. לפני חמישה חודשים, ביצעתי בדיקה לתיפקודי כבד, והממצאים היו לא תקינים, והרופא המליץ על הפסקת הטיפול ההורמונלי. אמנם אני מרגישה ומתפקדת היטב, ואין לי תופעות פיזיולוגיות חריגות, אולם שאלתי, אם ניתן לחיות ללא ההורמונים שקיבלתי, ואם לא עלולות להתפתח תופעות לואי או מחלות אחרות? תודה.

אתי שלום ותודה על שאלתך. לא ברורה לי סיבת הטיפול בגילך. האם עברת כריתת שחלות? האם יש רחם? מה הממצאים בתפקודי כבד? עקרונית, ניתן לחיות ללא טיפול הורמונלי חילופי אולם כמובן שבמקרה שלך מומלץ בחום יעוץ ע"י מומחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ותודה על תשובתך, האם כבדות בהליכה ובנשימה קשורים לגיל המעבר? עשיתי את כל הבדיקות כולל קרדיולוג והכל תקין.

גילה שלום ותודה על שאלתך. כבדות בהליכה ובנשימה קשורים בד"כ לכבדות באופן כללי...כמו גם להיעדר כושר גופני. יתכנו גם סיבות רפואיות אחרות כגון אנמיה (חוסר דם) או תת פעילות של בלוטת התריס ואין לרוב קשר מובהק לגיל מעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אם את מעונינת להיות אם פונדקאית (בתשלום הולם) אנא צרי קשר 051-622017

אבי שלום. אני לא אבל תודה בכל זאת. דר' זלוצובר

רופא עור טען שאדמומיות בפנים היא תופעה של גיל המעבר. תחליפי הורמונים טבעיים לא עוזרים לי. האם זו אכן תופעה שנובעת מגיל המעבר? האם יש טיפול מומלץ? תודה!!

דפנה שלום ותודה על שאלתך. לענות על שאלתך זה כמו ללמד שחיה בהתכתבות אולם בעיקרון, גלי חום המלווים בהתקפי אודם בפנים יתכנו כתופעת גיל מעבר. אודם קבוע אינו אופיני וכדאיב לשלול סיבות אחרות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום אני בת 40 אני מבקשת לדעת מדוע בבדיקת לחץ דם , לחץ הדם שלי תקין אך הדופק מאוד מהיר לפעמים מגיע ל 115 (התבקשתי עי הרופא למדוד פעמיים ביום לאחר שפעם אחת היה לי גבוה אך מאז התייצב מלבד הדופק המהיר. האם זה מסוכן? תודה מראש

טובה שלום ותודה על שאלתך. ישנן הרבה סיבות לדןפק מהיר, החל מהתרגשות וכלה בהפרעות בבלוטת בתריס. כמובן שהסכנה נקבעת לפי מקור הבעיה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אבקש לדעת איזה רופא הוא אנדוקרינולוג? לאחר כריתת רחם בלבד וללא שחלות האם טיפול במדבקה אסטרודום 100 בגיל המעבר עשויה להספיק או הטיפול במדבקה אינו יעיל כמו טיפול בכדורים? האם ניתן לבדוק בבדיקת דם את רמת הסרוטונין במוח ולפי זה לקבוע טיפול מתאים. האם רצוי לשלב טיפול פסיכולוגי במידה ונמצאים במתח וחרדה כתוצאה מתופעות גיל המעבר?

מור שלום ותודה על שאלתך. אנדוקרינולוג הינו רופא שעבר התמחות של כשנתיים כולל הצלחה בשני סוגי בחינות סוף ההתמחות באנדוקרינולוגיה. הטיפול עשוי להספיק ואפילו במינון נמוך יותר אם כי התגובה אינדיבידואלית. אין קשר ישיר מוכח בין רמות הסרוטונין בדם ובמח ולכן אין לבדיקה ערך טיפולי רב. יש בהחלט מקום, בחלק מהמטופלות, לשלב גם טיפול פסיכולוגי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 41. מזה כמה חודשים יש לי מחזור לא סדיר. עשיתי בדיקות דם שלא הראו על כל שינוי הורמונלי חריג. לפני כחודש התחיל לי דימום (וסת) שנמשך כשלושה שבועות. רופא המליץ על לקיחת אסטרופם. יומיים אחרי תחילת השימוש נפסק הדימום למשך כשבועיים ולאחר מכן שוב חזר ועדיין ממשיך (יותר משבוע). רציתי לדעת מה ההסבר לתופעה, האם יש סיכונים בשימוש באסטרופם והאם יש דרכם אחרות לטפל בבעיה.

איילת שלום ותודה על שאלתך. הסיבה לדימום הינה, ככל הנראה, חוסר איזון הורמונלי בין האסטרוגן לפרוגסטרון. את קיבלת אסטרוגן כטיפול שהפסיק את הדימום. ישנם כמובן סיכונים מזעריים ומידיים ידועים של תוספת אסטרוגן כגון עלייה קלה בשכיחות קרישי דם ורידיים. ללא בדיקה הכוללת אולטראסאונד נרתיקי לעובי רירית הרחם לא ניתן להמליץ על טיפול זה או אחר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

כמה שאלות לנשים בפורום, היו לי במשך כמה חודשים גלי חום נסבלים בהחלט, וחשבתי ששפר עלי מזלי. אך בחודש האחרון גלי החום החמירו ותדירותם גברה. האם יש קשר למזג האויר הכללי? והאם גלי החום יכולים להחמיר עוד? האם שמן נר הליל עוזר לגלי חום וכמה קפסולות צריך לקחת ביום כדי לקבל הטבה?

מילי שלום ותודה על שאלתך. מזג אויר חם יכול בהחלט להחמיר גלי חום. קשה לדעת אם צפויה החמרה נוספת. שמן נר הלילה אינו מתואר במיוחד בין תוספות המזון כמקל על גלי חום. ניתן תמיד לנסותו לפי המינונים הרשומים על האריזה מכיון שישנם יצרנים שונים במינונים שונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בירצוני לדעת מה זה קומפרסיה בשד ימין

שירי שלום ותודה על שאלתך. קומפרסיה פירושה לחץ. לא ברורה לי כוונת המחבר ויתכן שהשמטת חלק גדול יותר של ביטוי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

המחזור החודשי נספק בגיל 45.קיבלתי טיפול בהורמון activel. שבעת-רצון מהטיפול.שאלתי:כמה שנים ניתן להמשיך?

חולון שלום ותודה על שאלתך. באופן עקרוני, האינדיקציה היחידה לטיפול הורמונלי חילופי הינה תסמיני גיל מעבר ולכן יש להמשיך בטיפול כל עוד נמשכים התסמינים. ההמלצות היום הן טיפול לכמה שפחות זמן, במינון מינימלי אפקטיבי (אקטיבל בהחלט עונה להמלצה זאת). מעשית ההמלצה הינה לשקול כל שנה יתרונות וחסרונות ואולי אף לנסות להפסיק את הטיפול מידי פעם. באם התסמינים כגון גלי חום אינם מתחדשים, אין צורך לחדש את הטיפול. בכ % 15-10 מהנשים הפסקת הטיפול לא תצלח ונהיה חיבים להמשיכו שנים רבות ולעיתים לתמיד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 57. המחזור שלי הפסיק לפני כ-7 שנים ולפני שנה ו2 חודשים הרופא נתן לי לנשות את ה- ACTIVEL עכשיו המליצה לקחת יום כן יום לא ולהוסיף את FEMINOL 2 כדורים ליום. שאלה: כמה זמן אני צריכה להמשיך עם ה- ACTIVEL והאם אני צריכה להמשיך עם ה- CALTRATE ביחד עם ה - FEMINOL ? בתודה

שלום מבקשת לדעת על התרופה הנל האם מתאימה לגיל המעבר?

חגית שלום ותודה על שאלתך. התרופה יכולה אולי לעזור בגיל מעבר להרגעה כללית אולם אינה מקלה על תסמיני גיל מעבר כגון גלי חום. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לך. אני בת 32 אמא ל-2 ילדים מקסימים. אני חולת אנזדומטריוזיס, אחרי 9 ניתוחים, וכריתת רחם ושחלות. מאז הכריתה (דבר שאני אישית מצטערת עליו, אף שהציל את חיי) אני סובלת. סובלת מכאבי בטן, שיעור יתר, השמנה, מצבי רוח וגלי חום. יש לציין שאני 5 שנים לאחר הניתוח. כמובן שאני נוטלת טיפול אסטרוגני חלופי, אך טרם נמצא המינון או הסוג המתאים. אני כבר 5 שנים בניסוייים. בתום כל תקופה של ניסויים (כשישה חודשים לערך כל תקופה) אני מקבלת משהו אחר, אך דבר לא עוזר. עד אתמול קיבלתי את הסידרה הבאה: estrofem 2 mg*1 estrofem forte 4 mg*1 1*androxon 40 mg avorel 100mg מדבקה לחמישה ימים. ובכל זאת היו לי גלי חום, שיעור יתר, השמנה וגם התנפחויות לא מוסברות של הבטן מלווים בכאבים נוראים עד כדי מתן הרגעה בהזרקה ובעיות קיום אישות. אתמול שונה המינון והצירוף של ההורמונים לסידרה הבאה: estrofem 2 mg*2 primolut nur 5 mg*1 andorogel 1/4 שקית ליום. avorel 0.75 מדבקה ל-5 ימים. השאלות שלי הן: 1) האם מתן אסטרוגנים במינון כה גבוה אינו מסוכן?? 2) האם בריא להחליף כל הזמן את המינון והסוג של הטיפול? 3) האם ישנן אלטרנטיבות אחרות, כגון: תותב קבוע המזליף טיפות של אסטרוגנים? 4) האם לדעתך היית נותן טיפול שונה? אשמח לקבל תשובתך המהירה לפני תחילת הטיפול החדש. בברכת חג עצמאות שמח.

רבקה שלום ותודה על שאלתך. אין ספק שקשה להתאים לך טיפול הורמונלי חילופי אולם זה לא בלתי אפשרי. אני מסכים שמדובר בניסוי וטעיה וקשה לך עם זה אולם בסוף תצליחו. איני יכול לקבוע בפורום את דעתי על טיפול זה או אחר מכיון שלא ניתן להכנס למגון השיקולים שהינחו את הרופא בבחירת הטיפול. אין תחליף ליעוץ אישיבמקרים אלו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, מה דעתך והשיקולים בעד ונגד להמשך טיפול הורמונלי חלופי בהתחשב בעובדה שנמצאה הצרות של 80% בעורק קרוטיד פנימי באשה עם כולסטרול גבוה- מקבלת טיפול בסימוביל ואספירין ובריאה פרט לכך. תודה.

אורה שלום ותודה על שאלתך. כידוע, הסיבה היחידה למתן טיפול הורמונלי חילופי כיום הינה תסמיני גיל מעבר בלבד. במקרה המתואר לעיל, הטיפול כנראה לא מנע את הופעת הטרשת, אם כי חשוב לזכור שיש כנראה הבדל גם בין התכשירים השונים.ההמלצה לאשה כזאת הינה לנסות להפסיק טיפול הורמונלי חילופי. אם האשה מצליחה להסתדר ללא טיפול הורמונלי, מה טוב ואם לא, ניתן לשוב לטיפול אם כי חשוב להתאים את סוג התכשיר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דר' זלוצובר, האם תוכל להמליץ על תרופה להקלת נדודי שינה, בגיל המעבר, כמובן. איני מטופלת בטיפול חלופי. תודה,אילנה.

אילנה שלום ותודה על שאלתך. באם נדודי השינה שלך הינם על רקע גיל מעבר, ניתן לנסות אסטרוגנים ממקור צמחי (פיטואסטרוטגנים) או תכשירים המכילים קוהוש שחור. ניתן גם לנסות תכשירי הרגעה למיניהם. מומלץ בכל אופן יעוץ פרטני להתאמת טיפול מיטבית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דר', תודה על תשובתך. האם יש תה המכיל קוהוש שחור שאוכל לנסות? האם תוכל להמליץ על תה אחר שיכול להתאים לי? אילנה

עשיתי בדיקה להריון, יצאה שלילית, התחילו דימומים והתחלתי לקחת חפיסה של גלולותKARIVA מסוג mircette, למשך 28 יום, עברו 10 ימים, המחזור לא הגיעה, בדיקת הריון נוספת והפעם - בינגו, יש הריון. השאלה שלי - האם לקיחת הגלולות תוך כדי הריון יכולה לסכן את העובר או את ההריון עצמו?

יעל שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, גלולות למניעת הריון הנלקחות בתחילת הריון אינן גורמות למומים בעובר, למעט אולי, בנשים מעשנות. אין מקום להפסקת הריון לפיכך אלא, אם בכלל, לסקירת איברים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! אני בת 22, בריאה ומשתמשת בגלולות melianne כבר 4 שנים ללא הפסקה. השאלה שלי האם צריך לעשות הפסקה? אם כן, כל כמה זמן ולכמה זמן? תודה.

בהמשך לתשובתך ד"ר אני מבקשת לדעת האם הרגשה כללית לא טובה, סחרחורות ורצון לנוח הרבה ואולי מתח נפשי זה מסימני גיל המעבר והאם בבדיקת הדם אפשר אכן לוודא שזה בעיית גיל המעבר ולא משהו אחר. אבקש לדעת גם באם עניין הסכרת ולחץ הדם משפיעים לרעה על גיל המעבר מבחינת ההרגשה ולכן קשה יותר לעבור את זה ומבחינת כמות הכדורים שאני מקבלת האם יש לזה השפעה על ההרשה הכללית ולאיזה רופא לפנות לטיפול בכל הבעיות יחד.

מור שלום ותודה על שאלתך. התלונות אותן את מתארת עשויות לבטא תסמיני גיל מעבר אם כי אינן מאד אופיניות. בדיקת דם עשויה להראות שאת בגיל מעבר ולא מעבר לכך. ניתן לדעת זאת גם לפי היעדר וסת ללא צורך בבדיקות, בד"כ. סוכרת ויתר לחץ דם מושפעות לרעה מתסמיני גיל מעבר ועשויות להחמיר. ההיפך לרוב אינו נכון אלא בסוכרת או לחץ דם מאד לא מאוזנים. אין ספק שדרוש מבט הוליסטי על בעיותייך ושילוב של גינקולוג ואנדוקרינולוג הינו מיטבי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

בת 50 ועברתי כריתת רחם ללא שחלות ומקבלת טיפול בעזרת מדבקות אסטרדרם 100 ומקבלת גם תרופה נגד סכרת גלוקומין 850 mg ונגד לחץ דם אנלדקס 20 mg חצי כדור וגם דיזותיאזיר 25 כדור אחד. בשבועיים האחרונים מרגישה חולשה כללית וגם גלי חום ולאחר שלחץ הדם עלה לפני שבוע ל-100/200 הרופא נתו לי תרופת הרגעה קלונקס 0.5 שהורידה את לחץ הדם ל-75/125 כאשר הסוכר אחרי צום 91 ושעתיים אחרי ארוחה 160 . בביקור האחרון אצל הרופא הוא העלה חשד שזה כנראה בעיה של גיל המעבר והמדבקות אסטרדרם אינן יעילות ונתן לי לעשות בדיקת דם כדי לבדוק אם זו בעיה של גיל המעבר. אבקש לדעת אם אכן הסימנים של גיל המעבר הוא הרגשת חולשה כללית, נדודי שינה ואולי גם מתח נפשי ואיך ההשפעה של ענין הסכרת ולחץ הדם על בעיית גיל המעבר ואם לא יכולה להיות סיבה אחרת לבעיה של החולשה, סחרחורות וגלי החום מלבד גיל המעבר ומתח נפשי.

מור שלום ותודה על שאלתך. חוסר איזון של תסמיני גיל מעבר עשוי בהחלט להפריע לאיזון סוכרת. לא ברורה לי סיבת הטיפול במדבקות האסטרוגן ולא ברור לי אילו בדיקות דם בוצעו לך ומה הן תתרומנה כי את כנראה נמצאת בגיל מעבר לפי הטיפול אותו את מקבלת. יתכן ושינוי בטיפול ההורמונלי החילופי יעזור אולם ללא בדיקה מסודרת שלך ומעבר על בדיקות הדם שלך, קשה לקבוע. בכל אופן, אם את בעודף משקל, מומלץ לנסות להפחיתו ואם את מעשנת מומלץ להפסיק, שתי פעולות העשויות להקל מאד על תסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מור שלום ותודה על שאלתך. חוסר איזון של תסמיני גיל מעבר עשוי בהחלט להפריע לאיזון סוכרת. לא ברורה לי סיבת הטיפול במדבקות האסטרוגן ולא ברור לי אילו בדיקות דם בוצעו לך ומה הן תתרומנה כי את כנראה נמצאת בגיל מעבר לפי הטיפול אותו את מקבלת. יתכן ושינוי בטיפול ההורמונלי החילופי יעזור אולם ללא בדיקה מסודרת שלך ומעבר על בדיקות הדם שלך, קשה לקבוע. בכל אופן, אם את בעודף משקל, מומלץ לנסות להפחיתו ואם את מעשנת מומלץ להפסיק, שתי פעולות העשויות להקל מאד על תסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מור שלום ותודה על שאלתך. חוסר איזון של תסמיני גיל מעבר עשוי בהחלט להפריע לאיזון סוכרת. לא ברורה לי סיבת הטיפול במדבקות האסטרוגן ולא ברור לי אילו בדיקות דם בוצעו לך ומה הן תתרומנה כי את כנראה נמצאת בגיל מעבר לפי הטיפול אותו את מקבלת. יתכן ושינוי בטיפול ההורמונלי החילופי יעזור אולם ללא בדיקה מסודרת שלך ומעבר על בדיקות הדם שלך, קשה לקבוע. בכל אופן, אם את בעודף משקל, מומלץ לנסות להפחיתו ואם את מעשנת מומלץ להפסיק, שתי פעולות העשויות להקל מאד על תסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ניתן לשלב את שניהם ואם לא מדוע

רוני שלום ותודה על שאלתך. ניתן לשלב פוסאלאן (פוזמקס) וטיפול הורמונלי חילופי אולם השאלה היא מדוע? כיום טיפול הורמונלי חילופי מיועד לטיפול בתסמיני גיל מעבר בלבד ולא לשום מטרה אחרת. הטיפול יעיל מאד גם לאוסטאופורוזיס וזה רווח משני מהטיפול בסובלות מסימפטומים. אם אין לאשה תסמיני גיל מעבר כגון גלי חום, אין אינדיקציה לטיפול הורמונלי חילופי ואז הטיפול לאוסטאופורוזיס הינו אויסטה או פוסאלאן. אחוז לא גדול (כ 12%) מהמטופלות בטיפול הורמונלי חילופי אינן מגיבות לטיפול בשימור מסת העצם ולכן רק למיעוט זה ניתן להציע טיפול שונה ובו זמני לתסמיני גיל מעבר ולאוסטאופורוזיס. השילוב המוצע על ידך אפשרי רק לנשים אלו. מומחי עצם טוענים שמכיון ששתי התרופות עובדות על מניעת פירוק עצם ואילו שיחלוף עצם (פירוק ובניה בו זמנית) חיוניים לבניית עצם תקינה, יתכן ובאופן תיאורטי העצם משילוב שתי התרופות לא תהיה לגמרי תקינה. הטענה לא הוכחה עדיין במחקרים. במחקרים הבודדים שבוצעו נמצא שבשילוב יש שיפור מה בצפיפות העצם ללא השפעה על הארות שברים (לא יותר ולא פחות) אולם מודגש בזאת שהמחקרים בודדים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ברצוני לשאול בבדיקות דם מה הסימונים של אסטרוגן ופרוסטוגן?(כלומר באיזה שם או אותיות הם מסומנים) ומה הערכים המראים על כניסה לגיל המעבר?

דגנית שלום ותודה על שאלתך. ההורמוןנים מופיעים בשמם המלא בבדיקות המעבדה או לעיתים כקיצור של ארבע אותיות ראשונות ואף ערכי הנורמה מופיעים ובד"כ הינם בתחום הנמוך ביותר של הסקאלה ומתחת. ישנן יחידות מידה שונות ולכן איני מביא מספרים. אסטרוגן = Estrogen פרוגסטרון = Progesterone רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50 ואחרי כריתת רחם ושאר הנספחים לה. לאחר הניתוח היו לי גלי חום איומים, קיבלתי טיפול בפרמריל שעזר לי מאד לגלי חום אבל הוא גורם לי להתקפות כאבים של אבנים במרה ובקיבה. ניסיתי כשלושה שבועות לא לקחת את הכדורים ולא היו לי בכלל גלי חום. שאלתי האם אני חייבת לקחת את הפרמריל? האם הוא עוזר לדברים אחרים גם כן?

משי שלום ותודה על שאלתך. אינך חייבת לקחת פרמריל. מגלי חום סובלים מאד והפרמריל הינו טיפול מצוין להקלה. ניתן להתאים את המינון או לשנות את סוג ההורמון ובכך למנוע את תופעות הלואי. דרך אגב - בקיבה אין אבנים כך שמקור הכאבים אחר. פני ליעוץ לגינקולוג המטפל. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה לך על התשובה רק תיקון קטן כתבתי שיש לי כאבים מאבנים במרה שיש אצלי. וכן כאבים או לחצים בקיבה (בלי קשר לאבנים)

האם תרופה זו עלולה להזיק?

בפירוש לא. זהו צמח שהמיצוי שלו משמש לתוספי מזון לתופעת גלי חום. (למשל רפירמין).

עינת שלום ותודה על שאלתך. כל חומר עשוי להזיק, במידה זאת או אחרת. גם חמרים שמקורם צמחי והספרות הרפואית מלאה דוגמאות. לגבי הקוהוש השחור בפרט, יתכנו תופעות לוואי קלות ולא מאד שכיחות לטיפול, בעיקר במערכת העיכול, ככל הידוע כיום. תמיד יתכנו תופעות לוואי חדשות וההמלצה שנכונה לכל תרופה נכונה אף כאן, להשתמש רק אם יש צורך ובמינון מינימלי אפקטיבי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

Black Cohosh או בשמו הלטיני Cimicifuga Racemosa הוא תרופה "חזקה". נכון שמשתמשים בצמח לשורה ארוכה של מצבים כולל: נויראלגיה, לידה, אסטמה, התכווצויות בזמן מחזור, טיניטוסת כאבי פרקים וכאבי שרירים, א-ב-ל... הוא עדיין נחשב לצמח שיש להשתמש בו בזהירות יתר ובמינונים נכונים, ובעדיפות ע"י הרבליסט באמצעות מרשם. החברות המכניסות את הצמח כחלק מהתרופות הטבעיות שהן מייצרות נעזרות ביעוץ של הרבליסטים והתקווה היא שהן אכן משתמשות בו במידות ומינונים נמוכים. לא הייתי קונה את הצמח מבית מרקחת או מחנות טבע ורוקח חליטות שלו באופן עצמאי. שימוש במינוני יתר של הצמח יכול לגרום בין השאר ל - כאבי ראש עזים סחרחורות הפרעות בראייה דופק נמוך בחילות והקאות שימוש מושכל המותאם ע"י איש מקצוע לצרכים אישיים של המטופל, יכול מצד שני להיות אפקטיבי, במיוחד כחלק מפורמולה כוללת.

מה זה הצמח הזה ולמה הוא משמש

שלום אני בת 29, ובשש השנים האחרונות אני מקבלת גלי חום בזמן מחזור. ראיתי לנדג עיני גלי חום של נשים בגיל המעבר וזה היה קצת יותר קשה משלי, אך עדיין ישנן פעמים שגל חום שלי לא מבייש גל של גיל המעבר, כולי בשניות אחדות רותחת מחום ומזיעה כשדקה לפני כן התעטפתי בשמיכת צמר ליד תנור ביום גשום. אגב- אף פעם לא הייתי בהריון ואני לוקחת גלולות 13 שנים עם מעט הפסקות. כרגע הגלולה היא "הרמונט". שאלתי- זה תקין?

דנה שלום ותודה על שאלתך. תלונתך מאד לא אופיינית. מקובל להניח שהסיבה לגלי חום שינוי ברמת ההורמונים יותר מאשר עצם החוסר שלהם. מומלץ לפנות ליעוץ אצל רופא הנשים שלך וניתן לשקול שינוי בצורת מתן הגלולות (פחות הפסקה בין חפיסות) או בסוג הגלולה. כיום הגיעה לארץ גלולה עם מינון מינימלי של הורמונים הניתנת ליותר ימים וכך השינויים פחות דרסטיים. פני לרופאך המטפל. דר' זלוצובר

שלום וברכה, הנני בת 46. ברצוני לדעת מידי כמה זמן יש לערוך בדיקת פאפ. תודה.

כרמית שלום ותודה על שאלתך. קיימות המלצות שונות, החל מאין צורך כלל בבדיקה ועד כל שנה. ההמלצה ההגיונית, כנראה, הינה שנתיים ברציפות מתחילת קיום יחסי מין ובהמשך פעם ב3 שנים. כנראה שמגיל 54 מספיק לבצע אחת לחמש שנים ומגיל 65 אולי כלל לא. חשוב להבין עם זאת שיש גם המלצות שונות כגון בדיקה כל שנה לנשים עם גורמי סיכון כמו זיהום נרתיקי בוירוס HPV, הרבה בני זוג ביחסי מין ("לאו דוקא בו זמנית....") ועוד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אסתי שלום ותודה על שאלתך. יש הרבה מידע בשאלות קודמות אצלנו בפורום. אם תהיי פחות כללית בשאלתך ותרצי תשובות ספציפיות, אשמח לענות. רפואה שלמה דר' זלוצובר

טופלתי במדבקות evorel במינון הנמוך ביותר 1.6 mg + גלולות פרוגסטרון UTROGESTAN והרגשתי מצוין (לפני כן ב TRISEQUENS שהופסק עקב המחקר המפורסם ) אולם אנזימי כבד היו מעט מעל הגבול העליון וכמו כן היו דלקות בדרכי השתן. דלקת האחרונה היתה בכליה, pyelonephritis . בעקבותיה עלו אנזימי כבד לדרגה גבוהה מאוד. הפסקתי את הטיפול ההורמונלי והאנזימים חזרו לרמה נורמלית . הזיהום הכליתי עבר לחלוטין (כמובן גם בעקבות טיפול אנטיביוטי) . מאז חששתי לחזור לטיפול ההורמונלי הקודם והתחלתי לקחת רמיפמין. אני מרגישה הרבה פחות טוב מאשר עם הטיפול ההורמונלי : כאבי ראש, נפיחויות בעינים ובריריות (תופעות שהיו לי לפני שהתחלתי בטיפול ההורמונלי) האם ניתן לחזור לטיפול ב evorel בלבד או מדבקות משולבות או קרם מקומי שיכול לסיע לדלקות בדרכי השתן?

גיל מעבר שלום ותודה על שאלתך. עקרונית, ניתן לחזור לטיפול הורמונלי חילופי אולם הייתי מעדיף לבדוק אותך ולראות את בדיקות המעבדה שלך לפני החלטה סופית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 52 מקבלת עדיין מחזור אבל לא לגמרי סדיר. בתקופה האחרונה אני סובלת מדפיקות לב. הבנתי שזו אחת התופעות של גיל המעבר. אך יחד עם זאת אני סובלת מהרגשה כללית גרועה שקשה לי להגדיר אותה. זו חולשה אבל לא רק. עייפות אבל לא רק. כאילו מועקה בחזה. משהו שקשה לי להגדיר. ברור לי שבלי בדיקות קשה לענות על השאלה אך רציתי לדעת באופן כללי האם הרגשה כללית רעה היא גם אחד המאפיינים של גיל המעבר. תודה

איילת השחר שלום ותודה על שאלתך. ראשית, אין צורך בבדיקות מרובות לאבחון הבעיה כך שאין סיבה להמנע מהן. עקרונית, ירידה בחיוניות וכפועל יוצא הרגשה כללית רעה עשויה בהחלט להיות ביטוי לתסמיני גיל מעבר. פני ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר

הרגשת עיפות כללית מין חולשה ברגליים נימולים מצד לצד מין כאב פנימי לא מובןבעיקר ברגליים וביד שמאל עד כדאי הרגשה של עילפון אבל לא. בדיקות דם תקינות חוץ מיפרולקטין 800 בנוסף בדיקת נרולוג מקיפה הכוללת mri eeg emg ct ראש בלבד תקינות. רופאת המישפחה איבדה כיוון לדעתי מיכיוון שאמרה אין לך כלום ולא רוצה לישלוח אותי לשום בדיקה נוספת מה לדעתך עלי לעשות כדאי שאוכל להמשיך חיים נורמליים .האים לדעתך אני צריך להיתעקש לבדיקות נוספות כמו למשל בדיקת אורטופד בדיקות שתן צואה שהרופאה מסרבת בכל תוקף. אשמח לקבל מימך יעוץ ועזרה.בתודה ווברכה.

איילת השחר שלום ותודה על שאלתך. ראשית, אין צורך בבדיקות מרובות לאבחון הבעיה כך שאין סיבה להמנע מהן. עקרונית, ירידה בחיוניות וכפועל יוצא הרגשה כללית רעה עשויה בהחלט להיות ביטוי לתסמיני גיל מעבר. פני ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם ירידה באסטרוגן יכולה להשפיע על מצב הרוח עד לדיכאון ממש? למרותשיש לי עדיין מחזור. אני בת 48.

ורד שלום ותודה על שאלתך. ירידה באסטרוגן יכולה לגרום לדיכאון אולם קשה לי להאמין שירידה לא גדולה באסטרוגן וזאת לפי העובדה שיש עדיין וסת (סדיר?) ואין שום תסמינים אחרים כגון גלי חום (האומנם) תגרום לדיכאון עמוק. עם זאת, רפואה אינה מדע מדויק ויתכן שזאת הסיבה. הייתי מציע לעבור הערכה ע"י מומחה ואולי אפילו לנסות טיפול הורמונלי. רפאוה שלמה דר' זלוצובר

שלום דוקטור האם קיימים חומרים הבאים במקום אקטיבל ודומיהם ? האם הטיפול בחומרים חילופיים הוכיח את עמצו במחקרים הרפואיים ? תודה מראש...דבי

דבי שלום ותודה על שאלתך. קיימים תחליפים שונים היעילים במידה זאת או אחרת במקום אקטיבל אולם שאלת המפתח הינה מהי מטרת הטיפול. יש לזכור שהיום טיפול הורמונלי חילופי ניתן לסימפטומים בלבד ולכך אין טיפול יעיל יותר מטיפול הורמונלי חילופי. האם אקטיבל הינו הטיפול ההורמונלי החילופי המיטבי? תלוי לאיזה מטרה ולכן יש לדייק בהפרעות שמתארים לרופא וכך קל לו יותר להתאים את הטיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני מעל גיל חמישים, ללא מחזור כבר כשש שנים, יש לי גוף נשי ושמור, אבל אני לא יכולה להשתמש בו - פשוט אין לי חשק!!!! איך גורמים לחשק להתעורר? נגמרו התרוצים של כאב ראש ועייפות. גם האמת לא עוזרת בפני הבעל, אז מה עושים? אודה לדוקטור על תשובתו ואם ישנן נשים עם בעייה דומה שהגיעו לפתרון, אשמח לשמוע תודה לילי

ישנם ויטמינים טבעיים שמחזקים את הגוף, את החיוניות ועוד כל מיני.. אם אכתוב לך - יאשימו אותי בפרסומות... אפשר לחזור אלי בתשובה [email protected] ואוכל לפרט בפרוטרוט

לילי שלום ותודה על שאלתך. לגבי התשובה שכבר קיבלת, איני מכיר חומרים "טבעיים" או ויטמינים שהוכחו מדעית כמועילים, מעבר לתועלת ליצרן ולמשווק... על החשק המיני אחראי ההורמון הגברי טסטוסטרון, הנמצא בכמות קטנה גם בנשים (לעיתים קטנה מידי). התוספת היחידה שהוכחה מדעית כמעלה חשק מיני הינה תוספת של טסטוסטרון הזמינה בחו"ל אם כי ניתן למצוא אותה בצורה זאת או אחרת אף בארץ. ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי תוך בחירה מהתכשירים את אלו שהינם בעלי פעילות אנדרוגנית ("גברית") יותר ובכך להעלות את החשק המיני. יש כמובן להתאים לך את הטיפול פרטנית לפי צרכייך ונתונייך. פני ליעוץ כי בהחלט ניתן לעזור ולו במידה חלקית. רפואה שלמה דר' זלוצובר ב הינהאפשר

ד"ר זלוצובר שבת שלום! ישנם מוצרים שאין להם צורך בהוכחה מדעית. אני יודעת שאתה כרופא, זה לא מספק אותך. אבל הפילוסופיה שעומדת מאחורי מוצרים טבעיים אלה, היא - שאין צורך להוכיח - אין זה מוסרי לנסות פלסבו על פציינטים על מנת רק להוכיח אמפירית. אלפי לקוחות מרוצים - זו ההוכחה.... הרבה רופאים כבר התוודעו למוצרים טבעיים אלו וממליצים עליהם בחום. אילו העיניין שלי היה בשיווק גרידא - הייתי מקימה לי אתר פרסומי. הצעתי פשוט, כאחוות נשים. חבל שלילי צריכה לסבול, ברגע שיכלה להנות. סליחה אם נראה לך שפלשתי לתחום שלך, מאחלת לכל הפורום ולך : בריאות ושבת שלום

דר' זלוצובר ,שלום למי יש לפנות ליעוץ :יועץ מיני,רופה משפחה, גינקולוג? בתודה מראש רונה

לד"ר שלום רב, אני בת חמישים כ-עשרה חודשים ללא מחזור, לאחרונה עשיתי בדיקת צפיפות עצם שיצאה תקינה (100 אחוז לגבי כלל האוכלוסיה ן-109) רופא נשים שראה את התוצאות אמר שהכל בסדר ואני לא צריכה סידן. ידוע לי שהרבה רופאים ממליצים לנשים בגילי לקחת סידן כמניעה, בעתון נשים מהשבוע האחרון קראתי גם המלצה שלך לגבי סידן. מה עלי לעשות לקחת סידן ללא מרשם ואם כן על מה אתה ממליץ. (או שלשמוע לרופא שעם דעתו איני שלמה).

ירונה שלום ותודה על שאלתך. ראשית, לגבי הפירוש התקין שנתת לבדיקת צפיפות העצם, איני משוכנע שזה אכן כך. הבדיקה נבדקת בסטיות תקן לעומת צעירים כשירידה בסטית תקן אחת מוגדרת כתקינה, ירידה עד 2.5 סטיות תקן מוגדרת כאוסטאופניה (בריחת סידן קלה) ומתחת 2.5 סטיות תקן לעומת צעירים הינה בריחת סידן משמעותית=אוסטאופורוזיס. יש לבדוק את הבדיקה לפי קריטריונים אלו ורופא המשפחה או רופא הנשים מוכשרים לכך בד"כ. לגבי השאלה על מתן סידן, ההמלצה הינה להעשרה תזונתית או תוספת תרופתית לכל אישה בגיל זה ולא בהכרח בקשר לצפיפות העצם, משום שלסידן יתרונות נוספים רבים כמו למשל הורדת לחץ דם. התייעצי עם רופא המשפחה שלך. רפואה שלמה דר' זלוצובר .

אני בת 50. עדיין מקבלת מחזור. לפעמים מאחר בשבוע ולפעמים מקדים בשבוע. היום הייתי אצל רופא הנשים ושאלתי לגבי אמצעי מניעה. (לפני כן היה לי התקן תוך רחמי). הרופא אמר לי ש"זה פסיכולוגי" (?!?!) לא ידוע על מקרים שנכנסים להריון בגיל זה, אלא אם עושים טיפולי הפרייה. האם אפשר לסמוך עליו. הוא אמר לי שאני יכולה לקיים יחסי מין באופן חופשי (איזו חגיגה!!!) ואם היה לי התקן - היום הוא היה מוציא לי אותו (נחמד מצידו)

אלמונית שלום ותודה על שאלתך. הסיבה לדימומים הלא סדירים שלך הינה ביוץ לא סדיר והתקופה נקראת פרימנופאוזה (טרום מנופאוזה). המנופאוזה תהיה מוחלטת רק אם לא תקבלי וסת כלל. ישנה אפשרות , נמוכה מאד אמנם, להריון טבעי (ספונטני) בגילך ומצבך ויש לתת על כך את הדעת. רפואה שלמה וחג שמח (מצטער אם קילקלתי במעט...) דר' זלוצובר

דר' זלוצובר תודה על תשובתך הזריזה! אז אני ממבינה שמיהרתי לחגוג.... אי אפשר לסמוך על הרופא שלי.... תודה, בכל מיקרה תשובתך מתיישבת טוב יותר עם דעתי.

הנתונים: הוצאת גידול מהשד, הקרנות ושימוש בטמוקסיפן כשנתיים. לפני חצי שנה הוצאו השחלות עקב ממצא ציסטי, שהתגלה כשפיר. הפעולה היתה מניעתית בעיקרה. בעיקרון אני לא סובלת מתופעות כמו גלי חום, אך יש תופעות אחרות כמו עצבנות, רגישות לרעש וכו', ובעיקר ירידה דרסטית בחשק המיני. אילו תרופות יכולות להקל על הבעיות שציינתי. תודה

אור שלום ותודה על שאלתך. יש בעיה לתת לך טיפול הורמונלי כלשהוא ואין מחקרים המתאימים לנתונים שציינת. ניתן להמליץ על מספר טיפולים לא מוכחים ומוצע לך לפיכך לפנות ליעוץ פרטני אצל האונקולוג שלך. בבית החולים שלנו מתקיימת מרפאה מיוחדת לטיפול בגלי חום, אוסטאופורוזיס ותסמינים נוספים לנשים (בעיקר אך גם לגברים) עם לאחר ממאירויות, בעיקר סרטן שד. המרפאה מתקיימת בשיתוף פעולה של אונקולוגית מומחית, כירורג שד לפי צורך ושלי כגניקולוג ואנדוקרינולוג-שילוב יחודי בארץ. רפואה שלמה וחג שמח דר' זלוצובר

שלום ד"ר מה שם הזריקה הניתנת פעם בשנה לנשים עם בעיות ספיגת סידן- מעל גיל 65? האם ניתן לקנות אותה באופן פרטי אם אני לא נכנסת לקטגורית הגיל הזאת אבל גם לא מטופלת בצורה משביעת רצון? ומה מחירה? בתודה מראש

דבי שלום ותודה על שאלתך. הזריקה מיועדת לנשים הסובלות מאוסטאופורוזיס (בריחת סידן) ונקראת זומרה (Zomera). התרופה ניתנת רק עם מרשם רופא ולא נמצאת כלל בסל בריאות לטיפול באוסטאופורוזיס. מחירה כ 1600 ש"ח (אולי השתנה לאחרונה עם כל שינויי המטבע) אולם איני משוכנע שאת אכן זקוקה לתרופה שנמצאת עדיין בשלבי ניסויי כטיפול מונע שברים לאוסטאופורוזיס. פני ליעוץ ע"י מומחה אם אינך מטופלת לשביעות רצונך ע"י רופא המשפחה שלך. רפואה שלמה וחג שמח דר' זלוצובר

שלום לך ד"ר אני מקבלת אקטיבל מזה חודש, ועם הזמן יש לי פחות גלי חום. קודם לכן לקחתי פרימריל ואוטרגסטן. מה הן השמועות לגבי הצירוף האחרון (מזיקות לטווח ארוך וכו')? האם יש קשר בין מאכלים מסויימים לבין התגברות גלי החום (כמו שוקולד למשל). כל טוב וחג שמח

ורדית שלום ותודה על שאלתך. איני משוכנע שהצירוף של פרמריל ואוטרוגסטן מסטכן יותר מהצירוף אותו את נוטלת (האקטיבל) ויתכן אפילו שההיפך הוא הנכון. לגבי מאכלים המגבירים גלי חום, איני מכיר דווחים מסודרים על כך אולם כבר למדתי מספר דברים בפורום הזה ואשמח תמיד ללמוד עוד. רפואה שלמה וחג שמח דר' זלוצובר

חן, חן, לך על תשובתך. בכל אופן נראה לי שיש קשר כלשהוא גם לתזונה, כי כאשר אני אוכלת מה שנקרא "בריא" במקומותינו, אין לי את אותם גלי החום כשאר אני חוטאת עם שוקולד. תודה וכל טוב

אני בת 49 ומזה כשנתיים סובלת ממחזור לא סדיר. גם הפרופיל ההורמונלי שלי הראה על שינויים. אני סובלת מיתר לחץ דם וכן מקרישיות יתר. כמו כן אבי סבל ממחלת לב שפרצה בגיל צעיר 36. הוסבר לי שתהיה לי בעיה בלקיחת הורמונים אם בכלל. לפני כשנה התחלתח לסבול מנדודי שינה , מצבי רוח וחרדות וטופלתי בפרוזק שאכן עזר אבל השתדלתי להפסיקו. כרגע חוזרות לי אותן תופעות ולהפתעתי יותר מרופא נשים אחד סבורים שהפרוזק הוא טיפול מתאים לגיל מעבר. אודה לך אם תביע דעתך בנידון וברצוני לדעת לאיזו תרופה השפעות מזיקות יותר לפרוזק או להורמונים. בתודה מראש.

דנה שלום ותודה על שאלתך. פרוזאק וכל התרופות מאותה משפחה מאושרות כטיפול לתסמיני גיל מעבר. לכל תרופה יתרונות וחסרונות ולא ניתן לקבוע עקרונית למי יותר יתרונות וחסרונות. יש להתיעץ פרטנית לגבייך על יתרונות וחסרונות כל טיפול בהתאם לתסמינייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

רב תודות על התשובה המהירה