פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4877 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

25/12/2013 | 18:08 | מאת: נעמי

שלום רב, לבני בן ה-9 היה נקב גדול בעור התוף לאחר שנפלו הכפתורים לפני כמה שנים. הרופא אמר שהברירה היחידה זה ניתוח, וחיכה שהאוזן תתייבש. לאחר חודשיים בבדיקה חוזרת הוא גילה למזלנו הרב שהנקב התאחה. נאמר לי שהשכבה עדיין דקה, ושעלי לקחת אותו לבדיקת שמיעה וטימפנומטריה. אני מאוד חוששת שיפעילו יותר מידי לחץ על האוזן ושהנקב יפתח שוב, האם מצב כזה יכול לקרות ואלי כדאי שאחכה? כמה זמן לוקח לזה להבנות? תודה

בדיקת הלחצים לטא אמורה להשפיע על התפתחות מחודשת של נקב. אך מצד שני אין כל בעייה להמתין ולבצעם בעוד מספר שבועות בברכה דר גורדין

25/12/2013 | 10:52 | מאת: רועי

שלום, אנחנו יומיים לפני ניתוח כפתורים לביתי בת שנה ו8 חודשים, שמעתי שישנם כפתורים מסוג "חדש" שאינם מצריכים אטמים/מונעים כניסת נוזלית, האם זה נכון? תודה !

שלום רועי אין דבר כזה כפתורים מיוחדים שמונעים כניסת מים. נושא הרטבת האוזניים שנוי במחלקות וקיימים רופאים רבים (ואני ביניהם) שמתירים הרטבה חופשית של האזוניים עם כפתורים לא משנה הסוג כוון שהמידע הקיים בספרות מצביע על כך שלאטמים אין כל יתרון בברכה דר גורדין

23/12/2013 | 21:08 | מאת: אמנון

שלום רב. יש לי ילד בן שנה וחצי שסובל משקד שלישי ודלקות אוזניים חוזרות. לאחא התייעצות עם רופא אף אוזן גרון. הוחלט על ניתוח. הרופא הדגיש שיש אפשרות שהשקד השלישי יחזור. ולכן יש לי מספר שאלות אם מורידים את השקד, איך הוא יחזור ושאלה שניה , האם כדי לחכות עד שיגדל? ושאלה אחרונה , מה הם הסיכונים בניתוח זה. תודה.

שלום אמנון את כל השאלות רצוי שתשאל את המנתח. השקד השלישי יכול לצמוח מחדש כוון שאינו נכרת אף פעם בשלמות אך הסבירות לכך אינה גבוה. אם לילד יש תסמינים שמפריעים ומצדיקים ניתוח אין כל טעם לחכות . סיבוכי הניתוח מועטים וכוללים דמם קל מהאף , השנות של השקד השלישי והצטלקות בלע האף דר גורדין

23/12/2013 | 20:56 | מאת: יוחנן

שלום, אני בן 80. נתגלה אצלי פוליפ עם מוגלה בתוככי הנחיר השמאלי באף. הרופא הורה לי לנטול דלצין (קלינדמיצין) במשך 10 ימים 4 פעמים ביום. כשסיימתי לקחת, חזרתי לרופא ומאחר שלא היה שיפור, נלקחה תרבית מהמוגלה מהפוליפ בתוככי נחיר האף ונתגלה הממצא: Strep. pyogenes Gr A שאלותיי: 1. מה הטיפול המומלץ כרגע לאחר שנטלתי דלצין שלא עזר? האם אני צריך לקחת פניצלין (פניצלין Pen Rafa למשל)? ואם כן, האם לא מאוחר מדי לקחת פניצלין שכן הייתי צריך לקחתו יחד עם הטיפול בדלצין ולא אחריו? 2. האם ממצא זה מסוכן? ממה הוא נגרם? אשמח לתשובות מפורטות. בברכה, יוחנן.

נשמע כזיהום של תפולות העור עם התפתחות אבצס. אנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילינים אמורה לעזור אך רצוי לפנות לרופא המטפל לצורך בדיקה והחלטות על מתן טיפול בברכה דר גורדין

23/12/2013 | 09:56 | מאת: מיכל

שלום רב, לבני בן ה-6 יש מחיצה גדולה בנחיר הימני לפי הרופאים ניתוח יהיה אפשרי רק בגיל הבגרות . בינתיים בלילה האף שלו נסתם הוא לא ישן טוב ואני שומעת אותו בלילה שקשה לו לנשום . מה אפשר לעשות להקל עליו בלילה ? והאם זה שיש לו נזלת כל הזמן קשורה למחיצה ? תודה .

שלום מיכל סטיה של המחיצה אינה גורמת לנזלת אך יכולה לתרום להפרעה בנשימה האפית. לעיתים יש שילוב של סטייה של המחיצה ונזלת על רקע אלרגי או הגדלהש ל שהקד השלישי. ניתן לנסות טיפול במי מלח לאף לפני השינה או תריס אפי סטירואידלי (תחת מרשם רופא) לצורך הקלה על הנשימה הלילית בברכה דר גורדין

22/12/2013 | 23:47 | מאת: אורלי

בתי בת 4 יש לה צרידות כמעט באופן קבוע ונחירות בלילה.האם יש אפשרות לשקד שלישי?היינו אצל א.א.ג שאמרה שאם זה רק צרידות זה כלום.אבל לא ציינתי בפניה את הנחירות.אודה להתייעצותך

שלום אורלי נחירות יכולות להגרם משקד שלישי מוגדל חצורל אבחון יש לפנות לרופא אאג ולציין את התלונות . צרידות אינה קשורה לכך בברכה דר גורדין

שלום אורלי נחירות יכולות להגרם משקד שלישי מוגדל חצורל אבחון יש לפנות לרופא אאג ולציין את התלונות . צרידות אינה קשורה לכך בברכה דר גורדין

22/12/2013 | 13:23 | מאת: ריקי

הבת שלי עברה ניתוח להוצאת ציסטה צוואר שחשבו זה בהתחלה טריגוסלית למרות זאת עדיין אחרי חודשיים אחרי הניתוח ועדיין יש גוש בצוואר ? קטע רקמה אפורה בממדים 2*0.9*0.7 ס"מ.בקצה אחד נמצא עצם בממדים 1.5*0.5*0.7 ס"מ, בקצה המנוגד של העצם נמצא ציסטה בקוטר 0.6 ס"מ עם דפנות חלקות ציסטה מיכלה תוכן גבינתי. בחתכים באמצע העצם נמצא סחוס. אבחנה: RUPTURED DERMOID CYST WITH FRAGMENTS OF HYOID BONE, FIBROUS, ADIPOSE AND SKELETAL MUSCLE TISSUE. אשמח בבקשה אם תוכל להגיד לי מה האבחנה אומרת? תודה

שלום ריקי לפי התשובה מדובר בציסטה דרמואידית (זאת ציסטה של תפולות העור) . לא ברור מה הגוש האפור שאת מתארת מייצג יתכן וצלקת מעובה או המטומה שהתארגנה . רצוי לפנות לרופא המנתח להמשך המעקב בברכה דר גורדין

22/12/2013 | 12:04 | מאת: עומרי

שלום רב, בני סובל בדלקת אוזניים והאנטיביוטיקה שקיבל היא מוקסיפן. המוקסיפן גורם לבני לשילשולים לכן אנו מעדיפים לתת אזניל אך הרופא טען שאזניל אינה טובה לדלקת אוזניים. האם טענה זו היא נכונה? אשמח לעזרה, תודה מראש!

שלום עומרי הרופא שלכם צודק. במחקרים האחרונים נצפה שהתועלת של אזניל אינה גבוה בדלקות אוזניים והוא הפסיק להיות אחת האנטיביוטיות המומלצות למצב זה. בברכה דר גורדין

22/12/2013 | 10:36 | מאת: שולה

שלום רב, בני בן 7 פיתח אלרגיה (פריחה בעור כתוצאה מלקיחת מוקסיפן) ולכן מאז כשיש צורך בשימוש באנטיביוטיקה מקבל אזניל. השאלות הן לגבי טיפול באזניל לדלקת גרון (סטרפטוקוק). האם יש צורך בקבלת מינון כפול ? לפי הבנתי המינון הרגיל הוא 10 מ"גק"גיום כפול 3 ימים. ויש הטוענים כי צריך לקחת מינון כפול (במקרה של דלקת גרון) ולחלק ל -5 ימים (כלומר 12 מ"גק"גיום כפול 5 ימים. גם באתרי רפואה מהעולם קראתי על שתי האפשרויות. לדוגמא: באתר של פייזר כתוב על המינון הכפול ואילו באתר medicines.org.uk כתוב ששתי האפשרויות טובות. כמו כן קראתי מאמר שהFDA בודק(נכון ל2012) את האפשרות שלקיחת התרופה (ובמיוחד במינונים גבוהים) אריתרומיצין מעלה את הסיכון פי 2.5 ללקות במחלת לב. האם לידיעתך הבדיקה הסתיימה האם זה נכון? אשמח לקרוא את תשובתך. תודה, שולה

שלום שולה אני רואהש שעשית תחקיר רציני. כעיקרון 10 מ"ג/קג פעם ביום זה המינון המומלץ והוא אכן ניתן ל-3 ימים. לגבי סיכון למחלת לב מדובר על אנשים מבוגרים ולא ילדים בברכה דר גורדין

תודה על תגובתך. במקרה של דלקת גרון חוזרת (כעבור חודשיים) מסטרפטוקוק. לפני חודשיים וחצי ניתן טיפול לשלוש ימים אזניל 10מ"ג\ק"ג. האם יתכן כי החיידק חזר בגלל שהאנטיביוטיקה ניתנה רק ל3 ימים 10מ"ג\ק"ג בהוראת רופא משניידר ולא כמו שכתוב בעלון של התרופה (שם רשום בפירוש שרק במקרה של סטרפטוקוק יש לתת מינון כפול מאנטיביוטיקה זו) או שיתכן ומדובר בהידבקות חוזרת שלא קשורה למקרה הקודם (כאמור עברו כחודשיים וחצי)?

שלום רב, בני ב- 6, מאובחן כ- PDD. סובל מצרידות קשה כבר כמה חודשים. הופננו ע"י רופא א.א.ג של המרפאה לבדיקת סיב אופטי בבי"ח שניידר. הבנתי שבדיקה כזו עלולה להיות מאוד לא פשוטה, בעיקר מפני שהבן שלי מסרב לבדיקות גרון בכל צורה... שאלתי היא: האם בי"י שניידר נחשבים למומחים בתחום? כיצד ניתן להקל על בני בביצוע הבדיקה ככל האפשר? מה הסיכונים שעלולים להיווצר כתוצאה מבדיקה כזו? תודה רבה!

שלום קארין שניידר זה מקום מעולה לביצוע הבדיקה. הבדיקה דורשת שיתוף פעולהש ל הילד ואם הילד מסרב לבדיקת לע אז הסיכוי שניתן יהיה לבצע בדיקה זאת מזערי. יש אלטרנטיבה וזה לבצע את הבדיקה תחת הרדמה אך אז מאבדים את יכולת לקבל הערכה של הדיבור (ילד מורדם לא יפיק קולות) והבדיקה נעשית רק לצורך שלילה של הפרעה מבנית משמעותית. בברכה דר גורדין

22/12/2013 | 05:12 | מאת: שמסי

בן 9 סובל חזק מנזלת כרונית ונחירות נלקח למעבדת שינה שם אמרו שיש חסימה דרך הנשימה נלקח לאף אוזן גרון אמר שקדים גדולים אבל עדיין אין צורך בניתוח נתן תרסיס לחודשיים ואין שום שיפור מה עושים אני מאזור הדרום

שלום שמסי לשקדים המוגדלים אין כל קשר לחסימה של האף , ישנם גוןרמים אחרים שיכולים לתרום לכך. רצוי לבצע בדיקה עם סיבאופטי דרך האף אצל רופא אאג ולקבל החלטות לטיפול בברכה דר גורדין

18/12/2013 | 09:04 | מאת: ריקי

שלום בני בן החמש לפני חודש וחצי חלה בערך שבועיים אם חום גבוהה כאבי גרון שלשולים הקאות וירידה בתיאבון באותו זמן קיבל שלוש סוגים של אנטיביוטקה הראשון ציפורל אחר כך אוגמנטין ואחר כך מוקסיפן שלא עזר לאחר כמה ימים מתוך השבועיים התקבלה תשובה שיש לו מחלת הנשיקה אבל הבלוטות והשקדים התנפחו ולצערי שום דבר מהתרופות לא עזר.. כמובן שנאלצנו לאשפז אותו כי הוא הגיע כמעט למצוקה נשימתית וניהיה בצקת והתחיל לנחור ... באישפוז הפסיקו את האנטיביוטקה והתחלו אם סטרואידים שלושה ימים ואז התחיל להשתפר מצבו חוץ מזה שהטחול היה מוגדל וכעת חזר לקדמותו . לשאלתי היא שבאותו זמן ב16/11- הבלוטות היו מוגדלות עד 2.4 ס"מ בכל התחנות בולט בשרשרת גו"גולרית בשני הצדדים .לאחר חודש וקצת בוצע מעקב לבלוטות ונאמר שהם גדלו במקום לקטון שיש מספר קשרי לימפה שהגדולים ביותר תת לסתיים באורך 3 ס"מ מכל צד בעלי ליבה שומנית ממולץ מעקב בפגישה אם אף אוזן גרון נאמר לי שאם עוד חודש לא ישתנה כלום יעשו לא ביופסיה? האם תוכל לעזור לי מה אומרת האבחנה? ומה עושים המקרה כזה? תודה ויום נעים

שלום ריקי בלוטות למפה מוגדלות שכיחות מאד בילדים. אין זה מפתיע כלל שיש בלוטות מוגדלות בעת ולאחר מחלת הנשיקה כך הצורך בביופסיה אינו גבוה. הייתי מתייעץ ראשית עם רופא זיהומים בילדים או המטואונקולוג ילדים לפני לקבלת החלטות כלשהם בברכה דר גורדין

17/12/2013 | 21:31 | מאת: קרן

שלום רב, בת שנה. בדיקת סקר שמיעה בלידה תקינה. בדיקת שמיעה בגיל 7 חודשים אודיומטרית תקינה. האם יכול להיות שתהיה ירידה עצבית בשמיעה בגיל שנה? האם ייתכן שירידה עצבית תתגלה רק עתה או שאם הייתה כזו היא הייתה באה לידי ביטוי כבר בסקר או בבדיקה האודיומטרית בגיל 7 חודשים? תודה רבה.

שלום קרן זה יתכן אם כי בסבירות לא גבוה. ליקוי עצבי יכול להיות מולד או נרכש. בברכה דר גורדין

17/12/2013 | 09:24 | מאת: א

בן שלוש נמצא במעקב אצל אאג בשל נוזלים באוזניים וירידה קלה בשמיעה. דיבור היפונאזלי. ללא דלקות אוזניים. בצילום נמצא גם אדנואיד מוגדל. לא נוחר,ללא הפסקות נשימה בשינה, ללא נזלת כרונית.נושם עם פה פתוח. בבדיקת שמיעה אחרונה יצא 20 דציבל בשמאל ו-30 בימין (SRT). בקיץ היה שיפור בשמיעה(10-15) מכיוון שהירידה בשמיעה נמשכת הרבה זמן (חוץ מהשיפור בקיץ)ויש עיכוב מסוים בהתפתחות השפה (ושטף דיבור) הומלץ לנו ניתוח כפתורים ובמידת הצורך גם כריתת האדנואיד. האם לדעתך כדאי לחכות עוד או לנתח (כפתורים)?יש נזק של נוכחת נוזלים באוזניים לאורך תקופה ארוכה? אם האדנואיד אכן מוגדל, האם מומלץ לכרות אותו למרות שאין תופעות שקושורות בהגדלתו מלבד נשימה דרך הפה? או שמספיק שהוא הגורם לנוזלים באוזניים? תודה!

שלום זה מקרה גבולי . הדבר החשוב ביותר הוא מידת העיכוב ברכישת שפה והאם יש הפרעה תפקודית. במידה ויש רצוי לבצע את הניתוח כבר עתה. במידה וחל שיפור ברכישת השפה ואין הפרעה תפקודית ניתן להמתין במחשבה שהיה שיפור נוסף בסיום החורף. כריתה של השקד השלישי נעשית בעיקר לשפר את הנשימה האפית והתסמינים בעקבותיה. בנוסף זה גם עוזר לאוזניים בשיפור האוורור לעתיד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

16/12/2013 | 23:08 | מאת: אילה

ד"ר שלום, בני בן השלוש סובל משקדים מוגדלים ונושקים ומשקד שלישי מודל. בביקור אצל רופא א.א.ג הומלץ על ניתוח להוצאת שקד שלישי בשלב ראשון ובשלב שני ניתוח להוצאת שקדים. האם ניתו לעשות הכל בניתוח אחד או שעדיף לעשות קודם שקד שלישי ולראות האם יש שיפור ורק אח"כ הוצאת שקדים, או שעדיף בפעם אחת להוציא הכל ?

שלום אילה זאת שאלה טובה ויהיו דעות לכאן ולכאן. אם הסבירות לכך שיהיה צורך בניתוח נוסף לכריתת שקדים בהמשך היא גבוה רצוי לבצע ניתוח אחד שיכלול את הכל. במידה ואין הספקות נשימה בשינה והשקדים אינם משמעותיים מאד בגודלם ניתן לנסות כריתת שקד שלישי בלבד (במחשבה שיהיה שיפור בתסמינים ) ולחסוך את ניתוח השקדים שהוא בעל תחלואה גבוה יותר. אך כאמור הניתוח הזה נעשה בשלבים רק במידה והשלב הראשון כשל ולא כתכנון מראש. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

16/12/2013 | 20:20 | מאת: ליטל

ד"ר אריה גורדין שלום יש לי ילדה עם אוטיזם שאיננה מדברת והתקשורת וההבנה חלקיים . היא עשתה בדיקת שמיעה לפני שנה וחצי והיה תקין . האם עליי לחזור על בדיקת שמיעה נוספת בכדי להיות בטוחה שזאת לא הבעייה?

שלום ליטל בהחלט רצוי לבצע בדיקה נוספת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

16/12/2013 | 18:01 | מאת: אורנית

ערב טוב ושלום רב ,בני סובל מירידה בשמיעה,לדברי הרופא המטפל מדובר בהצטברות נוזלים באוזניים ,הרופא המליץ על טיפול במכשיר אייר פופ עד כמה מכשיר זה יעיל[ יש לציין שמכשיר זה אינו מצוי בסל התרופות ומדובר במכשיר יקר כ1000 ¤. אשמח לתגובתכם ,תודה המשך יום טוב אורנית.

שלום אורנית אכן המכשיר יקר. הוא גם לא מתאים לכל הילדים , בד"כ ניתן להשתמש בו החל מגיל 3-4 שנים (מבחינת שיתוף הפעולה). אין ודאות לגבי הצלחת הטיפול באוורור האוזן אך זהו הטיפול היעיל ביותר מתוך הטיפולים הקיימים שאינו כולל ניתוח כפתורים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

28/12/2013 | 19:49 | מאת: נחום

איבדתי שמיעה כמעט לגמרי מנוזלים. עם המכשיר השמיעה חזרה לנורמל תוך שבוע. הציעו לי ניקוב עור התוף וכו' לא היה צורך מאד מומלץ. היבואן נתן לי לנסות אצלו ומיד הרגשתי שיפור.

14/01/2014 | 18:26 | מאת: עדי

02/02/2014 | 22:18 | מאת: ענבר

תקישי את שם המכשיר במנוע חיפוש ומיד תגיעי אל החברה המשווקת. יש גם רופאים שמחזיקים אצלם מכשיר כזה

15/12/2013 | 19:34 | מאת: ירון לוי

ד"ר גורדין יקירי , ראשית תודה והערכה על עזרתך לאנשים בפורום זה . אני מאוד מודאג ! ורציתי לשמוע את דעתך ,שאלתי כאן בפורום שאלה ומסיבה שלא ברורה בינתיים אני לא מצליח לקבל תשובה חד משמעית !השאלה היא " האם בלוטה שצורתה עגול חשודה כממאירה תמיד" ? " מה הן הסיבות שבלוטות לובשות צורה עגולה " ? , תראה איזו תשובה אגרסיבית קבלתי מהאולטראסאונד צוואר לפני חודש :"בלוטת המגן בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לקשריות בשרשרת גגולארית דוצ הודגמו בלוטות לימפה יחסית מרובות מעט יותר בצד ימין ,בעלות מבנה שמור בגודל מקסימלי כ -11*4 ממ באיזור תת ליסתי בלוטות לימפה מעט יותר עגולות ,יותר מרובות בצד ימין בגודל מקסימלי כ-10*9 ממ לפי צורך כליני מומלץ מעקב " , אני מפחד ! לימפומה ? , עזור לי ...

שלום ירון בדיקות ההדמייה לא יכולות לקבוע האם תהליך הוא שפיר ותקין או שמדובר בתהליך גידולי זה נקבע רק בעזרת אבחנה רקמתית. כן יש מאפיניים מסוימים שמעלים חשד. בבלוטות למפה יש התייחסות לגודל (אצלך הגודל תקין) מרקם וצורה (בלוטות תקינות בד"כ אובליות ובלוטות עגולות מעלות חשד). בכדי להתקדם באבחון הנכון ניתן לבצע ניקור מהבלוטות. עדיין סבירות גבוה יותר שמדובר בבלוטות שפירות. רצוי מאד להיות במעקב של רופא מטפל בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

14/12/2013 | 19:15 | מאת: שם בדוי

שלום רב, בני בן השנתיים וחצי סבל בעבר מריור. אחרי שעבר מחלת פה וטלפיים (פעמיים) וכן עבדנו איתו רבות על שרירי הפה נראה שהריור הסתיים לחלוטין. לצערי כעת בשבוע האחרון נראה שהריור חזר (ובגדול). אני לא רואה שום פצעים בפה או קושי בבליעה או איבוד תאבון שהיו הסימנים לפה והטלפיים מצד שני גם לא נראה שחלה רגרסיה בשרירי הפה שלו הוא מפריח בועות, והוגה הרבה יותר הברות מבעבר. לאחרונה ראינו שאחת מהשיניים האחוריות שלו צמחה רק כעת. מה יכולים להיות הגורמים לריור חוזר בגיל הזה?

שלום ריור בגיל זה יכול להיות תקין. לרוב הסיבות הם בקיעת שיניים , חסימה אפית עקב שקד שלישי מוגדל ועוד. ניתן לפנות לקלינאית תקשורת להערכה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

13/12/2013 | 19:56 | מאת: לילך

בני נולד בשבוע 32 ונמצא בפגייה. בשבוע 36 נעשתה בדיקת סינון שמיעה בביח. נאמר שהבדיקה העצבית abr תקינה שהיא נחשבת הארוכה ואילו הבדיקת ההולכה aoe הנחשבת קצרה- אוזן ימין ללא תגובה. חזרנו על הבדיקה אחרי מספר ימים עם אותה תוצאה. מה זה אומר? האם יש סימן לדאגה? האם זה סימן לליקוי שמיעתי או חרשות באוזן זו?

לא ממש הבנתי את תוצאות הבדיקות. במידה ובדיקת ABR תקינה אין בעיה בשמיעה. בסקר השמיעה מקבלים תשובהש ל עובר או לא עובר בלבד. כאשר התשובה לא עבר מתקבלת פעמיים במשך שבועיים רצוי לעשות בדיקת ABR מלאה ולא סקר אך כאמור צריך לראות את כל התשובות ואז להתייחס בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

12/12/2013 | 12:20 | מאת: הילה

לביתי בת השנתיים יש פקק שעווה בשתי האוזניים. קיבלנו תרסיס להמסת השעווה. במידה ולא עוזר- האם שאיבת שעווה ע"י רופא אאג מכאיבה? כמה זמן לוקח ההליך? תודה

שלום הילה תלוי מאד בפקק ובילד. לעיתים זה מספר שניות ולעיתים יכול לקחת דקות רבות. כעיקרון בגיל זה עדיף לא לשאוב אלה להוציא את השעווה עם ווית מיוחדת כוון שרעש השאיבה מפחיד את רוב הילדים. אך לא כל פקק ניתן להוציא ע"י הווית ולעיתים אין מנוס מהשאיבה דר גורדין

12/12/2013 | 04:40 | מאת: עדי

שלום,יש לי בעיה כבר המון זמן של חתיכות כאלה שתקועות לי בגרון והם עושות לי ריח מזעזע בפה ברמה שאני לא יכולה לדבר. אני יודעת שזה חתיכות אוכל,ככה הרופא אמר לי,והוא ניסה להוציא לי אבל לא הצליח כי הם לא על השקדים אי אפשר בכלל לראות אותם אבל אני מרגישה ומריחה שיש. זה באמת מדכא אותי אני לא יודעת מה לעשות.. זה יעבור לבד מעצמו? ואם לא אז מה לעשות? תודה!

שלום התלונות מתאימות להצטברות מזון בתוך קפלי השקדים. ניתן לנסות לבצע חיטוי של הגרון ע"י גרגור של נוזל פה. במידה והבעיה בשקדים לשקול ביצוע שיוף של פני השקדים דר גורדין

11/12/2013 | 15:22 | מאת: נעמי

יש לי ילד בן 4.5 שסובל מנזלת כרונית במשך מספר שנים, נעשה צילום אף ובו יש מעט חסימה במחיצה, בהתייעצות עם מומחה אא"ג ילדים מבי"ח שערי צדק לא המליץ לנתח משום שהסיכויים לשיפור קלושים. הדבר מאוד מציק לו שכן כל הזמן יש לו נזלת סמיכה שיורדת ללא הפסקה. האם יש איזשהו טיפול שניתן לתת בגיל כזה או טיפול הומאופטי. אשמח לתגובה

שלום נעמי רצוי לבצע ברור אלרגי ולנסות טיפול תרופתי בתרסיס אנטיאלרגי. כמו כן ניתן לבצע בדיקה אנדוסקופית של האף לצורך אבחון מדויק יותר של מקור הבעיה. בד"כ הסיבה לנזלת כרונית וחסימה בגיל זה היא שקד שלישי מוגדל וניתוח להסרתו יכול לעזור . דר גורדין

15/12/2013 | 13:07 | מאת: גילה

זה תכשיר טבעי שמאוד עוזר כשיש נזלת. עשוי מצמחי מרפא כך שאת יכולה להשתמש ללא הגבלה. לא יפתור את הבעיה מיסודה אבל יעזור לטפל באופן נקודתי במה שמפריע לכם כרגע - הגודש באף. גם קל להשתמש בו עם ילדים כי פשוט צריך למרוח להם את השמן מתחת לאף וזה משפיע...

10/12/2013 | 22:18 | מאת: מיכל

שלום ד''ר בני בן 5+ ובאוזן שמאל יש לו כמות גדולה של שעווה לאחר ששמתי לו טיפות לקחתי אותו לרופא שניסה להוציא אך ללא הצלחה את השעווה,הוא ביקש שאמלא פעמיים ביום את האוזן במי חמצן בכמוץת גדולה ככה שבוע ואז אחזור..מה דעתך?האם זה נכון לדעתך לטפל כך ולשפוך כמות של מי חמצן לתוך האוזן..לתשובה אודה

שלום מיכל זה לא יזיק אך מצד שני יעילותו מוגבלת. עדיף להשתמש בתכשירים על בסיס שמן דוגמת CLEAN EAR או EAR CARE . בברכה דר גורדין

10/12/2013 | 19:07 | מאת: סיגל

שלום! אני מעוניינת בניתוח אף אסתטי ורפואי. הייתי בבדיקה אצל רופא א.א.ג והממצאים- deviated nasal septum ו-turbinates hypertrophic bilateral. האם עליי לעבור את הניתוח רק אצל רופא א.א.ג? או שגם אפשר אצל רופא פלסטיקאי שיודע ליישר מחיצה אך לא מטפל בקונכיות מוגדלות ? אם לא מטפלים בקונכיות, זה יכול להוות בעייה? אודה לתשובה

שלום סיגל ניתן לעבור את הניתוח אצל רופא אאג או פלסטיקאי. בד"כ בניתוח פלסטי של האף לא כורתים בד"כ את הקונכיות האפיות אך ניתן לבציע צריבה או הקטנה שלהם . דר גורדין

08/12/2013 | 23:00 | מאת: אופק

צריכים לעשות לי ניתוח שקד שלישי קונכיות מוגדלות בהרדמה כללית.כמה זמן נמשך הניתוח? השם שמים צינורות בקנה הנשיצה? על כמה ימי אשפוז מדובר? בת 16

כן שמים צינןר נשימה בקנה. בדרך כלל אין צורך באישפוז בניתוח זה דר גורדין

06/12/2013 | 00:45 | מאת: אניטה שרביט

בתי מיה בת 5 הופיעה לה בלוטה בצוואר קראתי באיטרנט והבנתי שזה שכיח אצל ילדים מה עלי לעשות אני מודאגת .

שלום לפנות לרופא ילדים בדיקה. דר גורדין

05/12/2013 | 18:55 | מאת: לי

שלום, יש לי 3 בנות שמאוד רגישות לאנגינה - בשנה שחלפה כל אחת מהן "חטפה" סטרפטוקוק 3 פעמים וטופלו באנטביוטיקה. התארחו אצלינו השבוע (עד אתמול) אם ובת - כרגע נודע לי שהילדה עם חום ומשטח הראה אצלה סטקפטוקוק חיובי. שאלתי - האם לעשות לבנותיי משטח בכל מקרה או רק במידה ויהיו סמפטומים של חום וכאב גרון? (הן אינן נשאיות של סטרפטוקוק). תודה ,לי

רק במידה ויש סימני מחלה . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

05/12/2013 | 11:06 | מאת: מאיה

שלום יש לי ילד בן שבע שסובל מדימום מהאף בתחילה דימום קטו במהלך שנה,בחודש האחרון דימום חמור פניתי לרופא ביצע צריבה,לאחר שלושה שבועות שוב דימום חמור מה ניתן לעשות?ברצוני לציין שביצעתי בדיקות דן הכל תקין אשמח לתשובה

שלום מאיה. היעילות של הצריבה מוגבלת מאד. הדימומים מהאף בילדים נובעים בד"כ משילוב של הפרעה קלה במבנה (כגון סטיית המחיצה), מזג אויר יבש או שימוש במזגן ומגע עם האף (חיטוט) . הטיפול נחלק לשלב החריף - לחץ מקומי והורדת הראש ולשלב המניעתי- שימוש במי מלח לאף או משחת וזלין , קיצוץ של הציפורניים ומעקב בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

03/12/2013 | 23:35 | מאת: עדי

שלום ד"ר גורדין לפני כ8 חודש הבת שלי עברה ניתוח להסרת שקדים ושקד שלישי לאחר בירורים מצאנו שהשקד השלישי חזר עברנו מעבדת שינה והתוצאות היו במשך 4 וחצי שעות 22 הפסקות נשימה 4 אירועים לשעה 10 ירידות בריווי החמצן ל90 % צילום וידיאו הראה קושי נשימתי ונחירות מדי פעם חשוב לציין שניסינו טיפול משאפי ולא צלח האם לדעתך צריך ניתוח חוזר ??

קרוב לודאי שכן. בכל זאת צריך לבדוק את הילדה בכדי לקבוע סופית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

03/12/2013 | 11:44 | מאת: טל

יש לי ילדה בת 4 בריאה בד"כ בחצי שנה האחרונה יש לה מספר רב של ארועים של דימום ממהאף משני הנחיריים ועיתים חוזר חזרה ויוצא מהגרון הדימום מאוד מאסיבי אורך בן רבע שעה ועד חצי שעה עד שמסתיים עשינו לה בדיקות דם inr 1.1 pt sec 12.6 ptt 26.8 רופאת אא"ג שבדקה אותה אמרה שיכול להיות שצרך לצרוב אבל הילדה סירבה בכל תוקף ועל כן נשלחנו למיון היא אמרה שברגע שיהיה לה דימום להגיע למיון שיבדקו באותו הרגע. הילדה בהיסטריה מפחדת מאוד האם יש דרך אחרת מלבד צריבה לטיפול בבעיה? אני חוששת שהיא לא תשב בשקט ולא תתן שיטפלו בה תודה רבה טל

שלום טל היעילות של הצריבה מוגבלת מאד. לרוב יש לעשות את הפעולה תחת הרדמה אך לא בטוח כלל שזה דרך הפעולה שרצוי לפעול. הדימומים מהאף בילדים נובעים בד"כ משילוב של הפרעה קלה במבנה (כגון סטיית המחיצה), מזג אויר יבש או שימוש במזגן ומגע עם האף (חיטוט) . הטיפול נחלק לשלב החריף - לחץ מקומי והורדת הראש ולשלב המניעתי- שימוש במי מלח לאף או משחת וזלין , קיצוץ של הציפורניים ומעקב בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

02/12/2013 | 20:41 | מאת: מיכל

בני בן ה10 התחיל לאחרונה לסבול מירידת שמיעה חד צדדית באוזן ימין. הליקוי באוזן ימין בינוני עד חמור. השמיעה באוזן שמאל תקינה. 3 בדיקות שמיעה הראו זאת. בדיקת ברה יצאה תקינה. אין לו תופעות בעייתיות נוספות כלל. הוא בריא בד"כ. עשינו לו אם. אר.איי ואני מצרפת את הממצאים. 1. מה משמעותם? 2. 2. האם בד"כ הפתרון הוא הכנסת שאנט או פתרון ניתוחי אחר? ואם כן עד כמה הניתוח מסובך ומסוכן? האם יש פתרון תרופתי או אחר שאינו כירורגי? 3. קראתי שאצל -70% חל שיפור ספונטני. האם כדאי להמתין? האם יש בכך סכנות? 4. האם בעיה כזו עלולה לגרום בעתיד לתסמונת מנייר? (הוא אינו סובל כרגע מהתופעות שלה). הערה: ב-2008 הוא עשה אם.אר.איי בעקבות הופעת פזילה. הבדיקה יצאה תקינה. תודה!! . הבדיקה בוצעה בתאריך 30/11/2013 של : המוח והפרימידות MRI להלן ממצאי בדיקת במישורים השונים. T2 , T1 טכניקה: ערכי התוויה קלינית: ירידה בשמיעה מימין. ממצאים: . 1. התייחסות לבדיקה קודמת מוגבלת מ 16.11.08- 2. הרחבה של השק/ הדוקט האנדו-לימפטי מימין, בקורלציה להסתמנות. האזור לא נכלל בבדיקה הקודמת בצורה המתאימה להשוואה. הדגשה מעטה של השק משמאל, ללא הרחבה מובהקת. 3. לא הודגמו ממצאים משמעותיים נוספים.

שלום מיכל 1. צריך לראות את ההדמיה בכדי להבין את הבעיה ולהסיק על משמעות. סביר יותר שמדובר בהגדלה של VESTIBULAR AQUADUCT אך כאמור יש צורך לבחון את הצילומים 2. פתרון ניתוחי בד"כ אינו אופציה התחלתית טובה. 3. לא יודע מאיפה המידע הנ"ל נלקח . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

02/12/2013 | 14:11 | מאת: מיכל

שלום ביתי מגיל מאוד צעיר של כמה חודשים היתה מושכת באוזן ימין שלה. לפעמים כמה פעמים ביום ולפעמים פעם בשבוע... לא הצלחנו להבין מדוע. רופאת ילדים לא ראתה משהו חריג, טענה שמגרד לה שם. א.א.ג לאחר בירור נוסף ראה נוזלים באוזניים וביקש בדיקת שמיעה. (התור לבדיקת שמיעה טרם הגיע) הבעיה היא שהילדה סובלת כל צינון מכאבי אוזניים קשים ועדיין לא רואים דלקת אוזניים ואין לה חום. כלומר אין דרך לטפל ממשית בבעיה? היא בוכה בלילות ותופסת את שתי האוזניים בתקופות של צינון כמו עכשיו בעיקר אחרי שכיבה. אתמול רופאת ילדים טענה שרק באוזן שמאל יש מעט נוזלים כרגע ולא משהו רציני. שאלתי היא האם ישנם כאבי אוזניים שלא נובעים מנוזלים באזניים או דלקת? רופאת ילדים טוענת שכן. מה זה? האם יש דרך או תרופה למנוע כאבים כאלה בעתיד?

שלום מיכל זהו גיל בעייתי בכדי להסביר מה בדיוק מפריע וכואב. נוזלים בד"כ לא גורמים לכאב. יכולות להיות סיבות נוספות כגון צמיחת שיניים וכאב מוקרן לאוזניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

הילדה בת 5 מתלוננת על כאבים באוזן שמאל, נאמר לנו כי ישנה הצטברות נוזלים באוזן,ואם זה ימשך,יתכן ויצטרכו להכניס לאוזן כפתור. השאלה היא: כמה זמן נשאר הכפתור,עד שתתייבש האוזן מהנוזלים, והאם תחזור שוב השמיעה להיות תקינה? נשמח לדעת האם פרט לכפתור ישנם גם פתרונות אחרים ? תודה על הפורום המועיל,יישר כוח, דניאל.

שלום דניאל 1. כאשר הכפתור נמצא באוזן אין נוזלים ובד"כ השמיעה הופכת להיות תקינה . לעיתים רחוקות ישנה הפרעה נוספת בשמיעה והניתוח לא משפר את המצב 2. לא כל מצב של נוזלים באוזן מצריך ניתוח בודאי כאשר מדובר בנוזלים באוזן אחת. בד"כ נהוג להמתין 3 חודשים (בבעיה חד צדדית אפילו חצי שנה) כוון שיש שיפור עצמוני באחוז גבוה. ניתן לנסות שיפור ב EARPOPPER במקרים עקשניים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

02/12/2013 | 11:20 | מאת: שי

בוקר טוב, ביתי בת השנתיים ו9 חודשיים, שמתי לב אליה שכאשר היא שותה שתייה כלשהי.תמיד יוצא לה מין קול כזה (מם מם מם הקול הזה שתמיד יוצא שממש צמאים ושותי במהירות מקווה שהבנת) אבל אצלה תמיד וכאשר היא חולה,או חולה בדלקת גרון הדבר יותר גרוע..האם זו בעיה רפואית כלשהי??או דבר טבעי??מה לעשות אשמח לייעוץ.תודה מראש

שלום שי אין לי מושג למה הכוונה. במידה וזה מטריד אותך תפנה להערכה של קלינאית תקשורת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

01/12/2013 | 21:41 | מאת: יעלה

שלום, בני בן 4 וחצי. צרוד כרוני (נראו יבלות על מיתרי הקול) ונוחר נחירות קולניות בלילות. שני רופאי אף אוזן גרון בדקו אותו והמליצו על ניתוח בשל שקדים מוגדלים מאוד ונושקים. אין לו היסטוריה של דלקות גרון. בדיקת מעבדת שינה הראתה כי אין חסימה משמעותית לנשימה וכי רמת החמצן הרווי נשארה גבוהה לכל אורך הבדיקה. האם במקרה זה צריך לנתח? ואם מחליטים לחכות - כמה זמן? באיזה גיל הניתוח מתחיל להיות קשה (הבנתי שלקטנים קל יותר לעבור אותו מאשר מבוגרים, וההחלמה קלה יותר). אני בהתלבטות קשה, מאוד קשה לי הרעיון של ניתוח והרדמה, מאידך - לא רוצה סתם למשוך זמן יקר ... מה המלצתך?

שלום יעלה דעה ניתן לחוות רק לאחר בדיקת הילד וצפיה בבדיקות העזר. לדלקות גרון אין כל רלוונטיות כוון שמאד לא שכיחות בילדים עם דום נשימה בשינה. הצורך לנתח נקבע על סמך מידת ההפרעה לאיכות החחים של הילד ופוטנציאל ההפרעה לעתיד. יש לקחת בחשבון את הסיכון הניתוחי וסיבוכי הניתוח מול הבעיות והסיבוכים שיכולים להיות כאשר לא ניתן טיפול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

03/12/2013 | 08:02 | מאת: יעלה

תודה על התשובה, אני רוצה לחדד ולשאול - האם כל ילד בעל שקדים מוגדלים עדיף שינותח על מנת למנוע הפרעות בעתיד? מה יכול לקרות בעתיד אם כרגע אין חסימות נשימה משמעותיות בשינה?

01/12/2013 | 19:41 | מאת: אור

בני בן 3 וארבעה חודשים. עקב תוצאות מכון שמיעה המראה כי יש ירידה בשמיעה ובדיקה אא"ג שאומרת שהתופיות עכורות עקב מים, עשינו צילום נזופרינקס. א. מה זה נזופרינקס? ב. התוצאה היא: הצילום מסובב. תפיחות רקמות רכות בנזופרינקס אחורי עם היצרות בנתיבי האויר. אודה לתשובה תודה

שלום אור 1. נזופרינקס זה לע האף- החלק האחורי ביותר של האף . 2. צילום נעשה לצורך הדגמה של השקד השלישי ולקבוע האם גורם לחסימה של הנזופרינקס. לפי התשובה שמסרת זה המצב אצל בניך בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

01/12/2013 | 09:59 | מאת: נעמי

שלום, ביתי בת 3.5 , נולדה עם תג באוזן (נקב), לפני כשלושה שבועות האוזן התנפחה, קיבלה אנטיביוטיקה, הנפיחות ירדה אך נשארה, רופא אף אוזן גרון נתן שוב אנטיביוטיקה (אוגמנטין) למשך 10 ימים, אנחנו כבר ביום השישי ואין כל שיפור- האוזן נפוחה ויש אדמומיות מאחור,הילדה לא מתלונננת על כאבים, אלא רק על אי נוחות קלה. אנא עצתך בנדון.(אגב- כשנולדה עברה בדיקת ברה ויצאה תקינה)

שלום נעמי נשמע כזיהום בציסטה מולדת . הטיפול הראשוני הוא אנטיביוטיקה דרך הפה כאשר אין תגובה לעיתים יש צורך בטיפול אנטיביוטי תוך ורידי וניקוז חיצוני של הציסטה. בעת חוסר תגובה צריך לשקול פניה לבית חולים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

30/11/2013 | 20:53 | מאת: חוה

מה הם הסימפטומים למים באוזנים אצל מבוגרים? תודה

אטימות לחץ באוזן וירידה בשמיעה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

30/11/2013 | 14:05 | מאת: אמא רעיה

30/11/2013 | 14:09 | מאת: אמא רעיה

משום מה ההודעה נמחקה. בתי בת ה-8 בלעה בטעות סוגר מתכת רגיל של עגיל. האם יש להמתין שייצא באופן טבעי, עם הצואה או שיש צורך בהתערבות רפואית? תודה רבה.

במידה ואינו חד לא אמורה להיות בעיה . רצוי בכל זאת להיות במעקב של רופא הילדים ולשקול ביצוע צילום בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i

30/11/2013 | 11:34 | מאת: אופיר

שלום רב, בני בן ה 3.8 אובחן עם נוזלים רבים באזניים וירידה ביננית בשמיעה. רופאת אאג המליצה לנסות ולטפל באבאמיס ספריי 0.5 מג ובסירופ אריוס. רכשנו את התרופות ושמנו לב שעל המדבקה של האבאמיס רשום 4 פעמים ביום למשך חודש. האם זה הגיוני? לי נדמה שאני זוכר שהרופאה אמרה פעמיים ביום...?!

שלום אופיר המינון של אוומיס הוא פעם ביום לחיצה לכל נחיר. דר גורדין

27/11/2013 | 20:49 | מאת: mike

אני נמצא בהליכי גירושין . האם נדרשת חתימה על הסכמה לניתוח כפתורים ושקד שלישי של שני ההורים או מספיק הורה אחד ? בתודה , מייק

שלום מייק שאלה טוב שאתה צריך לשאול משפטן. כעיקרון מספיק חתימה של אפוטרופס אחד בכדי לקבל הסכמה אך הכוונה בד"כ לההורים שמסכימים ביניהם על דרכי הטיפול. כאשר יש חילוקי דעות והליכי גירושין זה מורכב יותר ורצוי ששני ההורים יחתימו על הסכמה . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

27/11/2013 | 20:43 | מאת: מיכל

שלום רב, בני בן שנה, סובל מנזלת כרונית ודלקות אוזניים. מזה חצי שנה הרופאה נותנת לו אנטיביוטיקה מסוג זינט, כטיפול מונע, ללא הפסקה בטיפול. האם נכון יהיה לנתח את הילד ניתוח כפתורים והוצאת שקד שלישי, או שנכון יותר לחכות שהילד יגדל והדלקות יתמעטו? אודה לתשובתך, מיכל

שלום מיכל ראשית זינט זאת בחירה רעה מאד לטיפול מונע. זאת אנטיביוטיקה עם תופעות לוואי ניכרות על מערכת העיכול כך שלקחת אותה חצי שנה לא רצוי. שנית הטיפול המונע נועד למנוע דלקות וגם התערבות ניתוחית במדיה ויש עדיין דלקות תחת הטיפול הנ"ל אזי הוא לא יעיל ורצוי להפסיקו ולעבור לאופציה אחרת. לגבי האופציה הניתוחית צריך לקחת בחשבון את ההפרעה לאיכות החיים, איכות השינה ותדירות הדלקות . בד"כ ככל שהילד גדל כמות הדלקות יורדת אך במידה ואיכות החיים ירודה ניתוח גם בגיל זה יהיה מומלץ בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

25/11/2013 | 14:26 | מאת: קרן

ד"ר גורדין שלום רב, ראשית, תודה רבה על תשובתך. 1. בתשובתך כתבת שאתה ממליץ שקלינאית תקשורת תבצע בדיקת שמיעה התנהגותית ואם התרשמותה שהתגובות עקביות וסף השמיעה תקין אין צורך בBERA. האם זו אותה בדיקה שביצעו לה בתל השומר כשלקחתי אותה בגיל 8 חודשים, היא ישבה בחדר סגור עם קלינאית והשמיעו לה רעשים? תוצאות הבדיקה היו תקינות כאמור. או שמדובר בבדיקה נוספת? 2. אשמח להסבר קצר להדיוטות כמוני, איך זה יכול להיות שאדם יהיה לקוי שמיעה, אם הוא שומע מישהו לוחש בחדר ומסתובב? שוב תודה רבה.

1. כן קרוב לודאי שאותו סוג של בדיקה 2. זה לא סביר. מצד שני לקות השמיעה יכולה להיות בתדרים מסוימים והשמיעה תקינה לחלוטין בתדרים אחרים. בברכה דר גורדין

25/11/2013 | 11:30 | מאת: עמית

בני בן שנה ועשרה חודשים סובל מנזלת כרונית מאז נולד, נוחר בשנתו (לא אבחנתי הפסקות נשימה) ואינו סובל מדלקות אוזניים. בדיקת שמיעה העלתה ירידה קלה-בינונית דו"צ וצילום הראה שקד שלישי מוגדל. הבוקר ביקרתי אצל רופא א.א.ג הוא הציץ בלוע של בני וקבע (עוד לפני שראה את הצילום) שיש לבצע כריתה של שלושת השקדים. לאחר שהסתכל גם באוזניים אמר שיתכן גם ניתוח כפתורים. הוא נתן לי טיפול אנטיביוטי וביקש שאחזור עוד חודש וחצי. קביעתו נראתה לי קצת נמהרת, האם כדאי ללכת לחוות דעת נוספת או שהגיוני שהמצב באמת ברור עד כדי כך?

שלום עמית לא בדקתי את הילד כך שלא אוכל לומר האם ברור או לא. באופן כללי דום נשימה בשינה בילדים מאובחן על סמך תסמינים קליניים ( נחירות נשימת פה והפסקות נשימה בשינה) ובדיקה גופנית תומכת . לעיתים התמונה הקלינית מאד ברורה והצורך בניתוח ברור גם כן. במצבים אחרים אין ודאות לגבי הפסקות הנשימה ויש פער בין הבדיקה הגופנית לבין התלונות (למשל שקדים חוסמים בבדיקה אך הפרעה קלה בשינה) ובהם רצוי לבצע בדיקה במעבדת שינה לצורך איפיון דום הנשימה. הבדיקה הנ"ל יכולה לעזור בהחלטה טיפולית ובאופן כללי רצוי היה לבצעה לכל הילדים לפני ניתוח . הבעיה היא בזמינות הבדיקה שאורכת חודשים כבר עתה (כאשר מרבית הילדים שמנותחים לא עוברים אותה) כך שאם כל הילדים שעוברים ניתוח ( כ15,000 בשנה בישראל) יעברו מעבדת שינה לפני התור חבדיקה הנ"ל יהיה ארוך הרבה יותר. בהחלט ניתן ואף רצוי לקבל חוות דעת נוספת במיוחד עם אתם לא שלמים אם דרך הטיפול (שיכולה להיות נכונה לחלוטין) חשוב גם לתת את הדעת לנושא ליקוי השמיעה והנוזלים. זהו גיל קריטי לרכישת שפה והפרעת שמיעה יכולה לעכב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

24/11/2013 | 22:47 | מאת: דנה

התינוק שלי בן כמעט 3 (יהיה בן 3 חודשים בעוד 5 ימים) חודשים עדיין לא מחפש מקור קול/רעש. הוא כן נבהל מרעשים חזקים אך לא תמיד. מוציא קולות וממלמל אך כשמרשרשים ליד אוזנו ברעשן או קוראים לו הוא לא מסובב את הראש רופאה התפתחותית בטיפת חלב אמרה שכן שומע ולגבי חיפוש מקור רעש זה עד גיל 3 חודשים אבל לא הסבירה מה עושים במידה ולא עושה את זה האם זה באמת עד 3 חודשים? מה עושים כדי לעודד אותו או לחילופין האם יש צורך לעשות לו בדיקות כלשהן.

24/11/2013 | 23:14 | מאת: ג

ניתנה תשובה

24/11/2013 | 21:07 | מאת: עליזה

לנכדי בן החודש וחצי!! התפתחה נפיחות מתחת לאוזן. הלבטים הם בין בעיה באוזן לבעיה בבלוטת הרוק. לאיזה רופא על האמא (ביתי ) לגשת איתו. א.א.ג., פה ולסת או אחר. חשוב לציין שהוא יונק , ומוצץ את המוצץ בנמרצות. אודה על תשובתך. סבתא מודאגת

שלום עליזה הכי טוב בשלב ראשון לפנות לרופא הילדים והוא יוכל לכוון טוב יותר. בד"כ רופאי הילדים גם יותר זמינים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

24/11/2013 | 20:57 | מאת: קרן

שלום רב, בתי בת 11 חודשים. כשנולדה עשו לה בדיקת שמיעה בתל השומר שהיתה תקינה. בגיל שמונה חודשים ביצעתי בדיקת שמיעה בתל השומר, כשהיא יושבת בחדר סגור ומשמיעים לה קולות, שהיתה תקינה. היא מתפתחת מאוד יפה בכל התחומים, ואולם בתחום השפה אין לה מגוון קולות. בעבר השמיעה מגוון קולות עיצורים שפתיים (בה, מה, פה), ומלמלה, ואולם לפני כשלושה שבועות נפסק המלמול והשמעת העיצורים, והיא משמיעה בעיקר - "אה" "או" "המממ" ואין מגוון קולות. אין כל בעיה אחרת מלבד עניין זה. אחת האפשרויות שהועלו על ידי רופא התפתחות - הציע לבצע בדיקת BERA. מה דעתך? שתי שאלות:1. אם אני לוחשת את השם שלה בחדר והיא מסתובבת, גם אם היא רחוקה ממני, האם זה שולל את זה שיש לה בעיית שמיעה? או שיש תדרים אחרים שייתכן שאינה שומעת. 2. אני רואה שהיא מבינה שמות של חפצים והוראות. האם זה שולל בעיית שמיעה או שייתכן שהיא מבינה אבל לא שומעת מספיק טוב כדי לחקות קולות? 3. אם הבדיקה לאחר הלידה הייתה תקינה, האם ייתכן שחלה ירידה בשמיעה לאחר מכן? מה הסבירות של תרחיש כזה? תודה מראש.

24/11/2013 | 20:58 | מאת: קרן

לי כאמא שלה זה נראה שהיא שומעת קולות, מסובבת את הראש למשמע רעשים שונים. אבל אולי אני לא מבינה ובדיקת הBERA בכל זאת יכולה לגלות שהיא לא שומעת תדרים שונים. אודה להתייחסותך.

שלום קרן דעתי שראשית רצוי להבדק אצל קלינאית תקשורת ולבצע בדיקת שמיעה התנהגותית. אם הרושם שלה יהיה שהתגובות עקביות וסף השמיעה תקין בדיקת ה BERA מיותרת (יש לקחת בחשבון ש BERA בגיל זה כרוכה בטשטוש). 1. לא שולל 2. יתכן 3. גם יתכן. ליקוי עצבי מאד לא סביר אך ליקוי הולכתי (למשל נוזלים באוזן ) שכיחים למדי בגיל זה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

24/11/2013 | 17:56 | מאת: אשר מנחם

א רציתי לדעת האים גם חברי מכבי מתקבלים אצלך מדובר בילדה בת 5 שסובלת מדלקות שתלו לה צינוריות וזה ממש לא עזר כיום שמיעתה ממש לחצי אבקש לקבל תשובה לגבי טיפול אצלך בתודה מראש הנייד שלי 0509055661

שלום אשר אתה מוזמן לפנות למזכירות ותקבל את המידע הרלוונטי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

24/11/2013 | 14:22 | מאת: יואש

שלום ילדי בן השנה ביקר אצל רופא אאג שטען שיש לו פניני קראטין על עור התוף ויש לנתחו על מנת להסירם. רציתי לשאול מהם בדיוק פניני קראטין, האם זה מסוכן בטווח המיידי, והאם בכל מקרה יש לנתח בתודה מראש

שלום יואש לא כל כך ברור לי על מה מדובר. במידה והכוונה לכוליסטאומה מולדת אכן הטיפול בה ניתוחי ואין טיפול אחר מלבדו. תופה מאד לא שכיחה בגיל שנה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il