פורום האשה והרחם

שלום רב, אני בת 30 ולא נוטלת גלולות. על פי בדיקות הדם שביצעתי ביום החמישי למחזור כל התוצאות הן בתחום הנורמה, אולם אני סבורה שרמות האסטרוגן נמוכות יחסית ומבקשת את התייחסותך המלומדת : האם אני סובלת משחלה פוליציסטית (לא תמיד המחזור סדיר אך משקל גופי נמוך וכשאני עולה 2-3 קילו לרוב המחזור סדיר, אני סובלת משעירות)- מה ניתן לעשות כדי שלא תהיינה בעיות פריון?! ESTRADIOL (E-2) פחות מ73 pmol/L (ערכי ייחוס 35-1400) LH 9.4 IU/L (ערכי ייחוס 2.5-13.5) FSH 7.5 IU/L (ערכי ייחוס 2-16) TSH 4.83 mU/L (ערכי ייחוס 0.3- 5.5) אני צריכה להמתין כשבוע וחצי עד שאשמע את חוו"ד הרופא המטפל ומאוד אודה אם תייעץ לי באשר לממצאים הנ"ל . מה ניתן לעשות כדי להעלות את רמות האסטרוגן ? אילו בדיקות נוספות לעשות כיצד לטפל- החל מתרופות, תזונה ויטמינים- כל מה שמשפיע. תודה תודה תודה, דנה

דנה שלום המקום המתאים להפנות את שאלותיך הינו פורום פריון. אין שום דבר מדאיג ברמה המיידית בתוצאות שלך ויש לנתח אותם בהתאם להיסטוריה הרפואית שלך, מבנה גופך, מתי את מעוניינת להרות ועוד נתונים. עדיף כי תמתיני לךרופא המטפל בהצלחה

שלום רב, בשעה טובה עברתי את ניתוחון הבלון הטרמי לפני שלושה ימים. אני מרגישה מצויין. יחד עם זאת, הורו לי לנוח ואני לא יודעת אם לנוח זה אומר לשכב ממש, כי כשאני קצת מבשלת, או אם יצאתי למחרת הניתוח, לקנות עיתון (באוטו) אני מרגישה חלשה. לקראת הניתוחון המנתח הודיע לי שהשרירן גדול ובמידה ולא יצליחו יערכו ניתוח לכריתת הרחם.אני פוחדת שיחליטו לנתח, למרות שהמנתח אמר מפורשות שהכל עבר בהצלחה. נכנס בי פחד שאולי אני לא נזהרת מספיק. אודה לך על תשובתך. גילה

גילה שלום רב, נפלא שאת מרגישה מספיק טוב כדי לחשוש שאת עושה יותר מדי - כלומר נשמע שהתאוששת מצויין ואת רק רוצה להקפיד על קצב חזרה נכון לפעילות מלאה. מעטי חושלה היא טבעית לאחר כל התערבות בהרדמה מלאה. כמו כן, מעט חולשה אופיינית לנפילת מתח שלאחר התערבות כירורגית שבוודאי מלווה בלא מעט מתח. אני מקווה שבזאת תם הצורך שלך בהתערבות. במידה ולא - תפני אלינו למרכז לטכנולוגיות מתקדמות ונדון באופציות הרבות שעומדות לרשותך, בנוסף לטיפול הלקאסי של "כריתת רחם"". בהצלחה

אני בת 41 +ילדים נתגלה אצלי מיומה בגודל 37*27 ממ דוחק את הרירית רחם בגודל 59*54*60 ממ עברתי היסרוסקופיה לפני 5 חודשים על מנת לכרות את השרירין אך ללא הצלחה בגלל המיקום שלו הממצאים שהתגלו הם רחם שרירני בגודל של כ - 7 -8 שבועות קדמי עומק רחם 9 סמ חלל הרחם לא תקין רירית מעובה וממצא בפונדוס שאינו בולט לתוך החלל בצורה מכבר לקלה הרופא שלי טוען שאין מנוס מכריתת רחם מאוד מעונינת חוות דעתך יש לציין שבמהלך המחזור יש לי דימומים המופעים כירידת גושים המפריעים לי ווגורמים לי לאי נעימות(מה פשר הגושים

אני מציעה שתקבעי תור למרפאת מיומות במרכז לטכנולוגיות מתקדמות בתל השומר. נוכל לשוחח איתך על מגוון אפשרויות הטיפול למקרה כגון שלך. על פניו, נשמע כי השרירן אינו מתאים להתערבות ביחידה לעל קול ממוקד (HIFUS) אולם נשמח לבדוק ולבחון באם את מתאימה, ולא לייעץ לך על מגוון האפשרויות העומדות לרושתך בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום רב, אני בת 37, נשואה +3, עברתי 4 לידות (מתוכן 3 ניתוחים קיסריים + קשירת חצוצרות). לפני כחודש עברתי גרידה D&C עקב דימומים כבדים וממושכים. והוסר במהלכה הוסר פוליפ תוך-רחמי. ביום ג' האחרון עברתי היסטרוסקופיה ושוב הוסרו קטעים של פוליפ תוך רחמי. מאז יש לי דימומים שעוצמתם משתנה במהלך היום, והיום בבוקר היה לי דימום חזק יחסית והתכווציות בשיפולי הבטן. שאלותי: 1. האם הדימום שיש לי הינו תקין ? 2. האם יכול להיות לי שוב פוליפ תוך-רחמי, למרות 2 הטיפולים שעברתי ? 3. שקלתי כריתת רחם, לאור כישלון הטיפולים והישנות הדימומים - כי אני סובלת ככה כבר חצי שנה, אין לי איכות חיים, וזה מחליש אותי כל פעם מחדש. (אציין כי גם רמת ההמוגלובין ירדה). האם זכותי לבקש מהרופא המטפל שלי לעבור ניתוח למרות גילי ? מה ההשלכות של ניתוח כזה ? אני שלמה עם עצמי ויודעת שלא ארצה עוד הריונות בעתיד, ופרק הפוריות הסתיים מבחינתי. אודה לתשובתך / התייחסותך העניינית בהקדם. תודה מראש, נועה

נועה שלום צר לי שלא התפניתי שלאלותיך קודם לכן - אולם כידוע הפורוםא ינו מהווה תחליף להתייעצות רפואית דחופה. אני מקווה כי הדימום נחלש ונםסק ולא - כי פנית מבעוד זמן לגורם רפואי מוסמך. לפי תיאורך את בוודאי סובלת מאד בתקופה האחרונה. עם זאת, נשמע שסדר הפעולותש בוצע היה הגיוני ומקצועי בהחלט. לאחר הסרת פוליפ ייתכנו דימומים למשך 7-10 ימים, על פי רוב לא כבדים אום יתכן אירוע או ששניים של הצטברות קרישי דם בחלל הרחם עד לפליטתם בצורה של "דימום חזק" כפי שתיארת. את ההצלחה של הפעולה ההסירטוסקופית ניתן לשפוט רק שבועיים שלשוה לאחר הפעולה בצורה התחלתית ולחלוטין לאחר וסת או שתיים לאחר הפעולה. כריתת רחם מהווה כמובן פתרון מלא לבעיית הדימומים, אולם בכל זאת מדובר בפתיחת בטן בהרדמה כללית, מה עוד שאת מדווחת על 3 פתיחות בטן קודמות לשם ניתוחים קיסריים - ניתוח שכזה יכול להיות קשה, וההתאוששות עלולה להתמשך מעבר לממוצע. אמנם, ללא כל ספק, את חד משמעית בעלת זכות לבקש התערבות זו, אולם ישנן עוד פתרונות טרם כריתת רחם. אני מציעה כי תבקשי מרופאך האישי הסבר מלא וכי אם לאחר קבלת הסבר מלא על כל האפשרויות יישארו בלבך ספקות, פני לחוות דעת נוספת. אין צורך לעשות זאת בהתנצלות או בהסתר, התופעה מקובלת כיום גם בעולםה רפואה, ואף זכותך לבקש המלצה למי לפנות מהרופא המטפל בהצלחה - עדכני אותנו

אבל... לא מצאתי פורום אחר לשאול. אני סובלת מהפרשות תקופה ארוכה מאוד. מה גם שעברתי תקיפה מינית. ויש האומרים, שזה יכול להיווצר ממחלה פסיכוסומטית. (?!) אבל.. אני כל הזמן מרגישה שאני רטובה וריח רע עולה לי.. מה גם, שלפעמים מאוד כואב לי באיזור הזה. כאב פנימי. עשיתי וניסתי את הכל... (משחה, טבליות, כדורים.....) וכלום לא עוזר. מה עוד אפשר לעשות..? והאם הפרשות מכל סוג שהן..מסוכנות...?! תודה מראש וסליחה אם זה לא הפורום הנכון.. ליאל.

ליאל שלום הפורום נכון ולא נכון. פורום מיומות אינו נכון אולם היות ואני גם עונה במסגרת הפורום לנפגעות תקיפה של YNET קלעת בול. ההפרשות קרבו לוודאי אינן מסוכנות - היות ואת מדוחת על טיפולים רבים - קרוב לוודאי שעברת מספר בדיקות - ולוהיה משהו מסוכן היו כבר מדרייכם אותך בהתאם. ההפרשות אינן פסיכוסומטיות - ההתמודדות אין והפרשנות של הגבול בין הפרשות טבעיות להפרשות לא תקינות - כאםן נכנס השיפוט האישי והנושא בעייתי. שלחי לי מייל ואכתוב לך אישית - אשתדל לעזור בברכה דר' דליה אדמון

נבדקתי רק פעם אחת..ונתנו לי כדורים השאלה שלי כזו. אם הדלקת חמורה, (כי זו תקופה של יותר משנה שאני ככה וכלום לא עוזר) זה יכול לחמיר את המצב? זה נראה לי כלל לא תקין כבר מה שיש לי.......... ובכלל ,מאילו סיבות זה נובע.. ?!

אישתי ביצעה הזרקה של Norplant כדי לא לכנס להריון זהו כמו כדור קטן שנמצא בזרוע ומשמש כתחליף לגלולות (עד חמש שנים) אחרי שלוש שנים היא הוציאה אותו עקב עליה במשקל. היום כזוג נשואי אנחנו מודאגים מהשלכות בעתיד שמענו ממקור לא מקצועי שיש סיכוי שאישתי לא תוכל לכנס להריון, האם זה נכון?, איך אפשר לבדוק את הנושא? אנחנו לא מתכננים ילדים בשלוש שנים הקרובות אבל רוצים להיות רגועים שהכל בסדר, מה עושים?

הנורפלנט מהווה אמצעי מניעה הפיך לחלוטין ואין סיבה לחשוש מבעיות פריון עתידיות בעקבות בשימוש בנורפלנט בעבר. בהצלחה

דר' דליה אדמון בוקר טוב , יש לי שאלה שאקווה לקבל עליה תשובה במהירות. כמה זמן יכול זרע הגבר לחיות בגוף האישה. ז"א גם אם ביום הביוץ הזוג לא קיים יחסי מין עד כמה זמן אחרי יחסי המין הזרע עדיין פעיל בגוף האישה ויכול להביא להריון. נומר אם הביוץ יומיים שלושה אחרי יחסי המין האם עדיין קיימת אפשרות להרות? תודה רבה רבה רבה על יחסך ותשובותיך

כעבור יומיים שלושה הסיכוי קטן אם לא בלתי קיים. לא מובן משאלתך אם את כן או לא מעוניינת להרות. באם כן, למרות הסיכוי הקטן - בהצלחה. אם לא - גשי מייד לקנות את גלולת הבוקר שאחרי - אם בייצת רק ביממה האחרונה היא עדיין יכולה להיות יעלה - גשי, קני וקחי בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום רב! אני בת 27,בדיוק שנה לאחר לידה עם גלולות אורטו סיקלן ועם זאת מדממת במהלך החודש(חוץ מהמחזור הרגיל,יתכן מצב כשבוע שבועיים לאחר מחזור שאדמם שוב) נעשה לי אולטראסונד והתגלה שרירן תת מוקוזי אחורי בקוטר 12 מ"מ,שחלות תקינות,ללא נוזל.האם שרירן יכול להיווצר כתוצאה מההריון ? האם יש לי סיבה לדאגה בהריון עתידי והאם בעקבות הגילוי יש לי סיבה לדאגה כרגע או הגבלות שחלות עלי(ספורט,משאות כבדים וכד)

שלום לך ראשית אין עליך כל הגבלותואתיכולה להמשיך בפעילותך הרגילה לחלוטין. באשר לשרירן מדובר בממצא קטן אולם יתכן והוא הגורם לדימומים. הייתי מציעה כי תתקדמי לביצוע היסטרוסקופיה - בדיקה יותר מדוייקת הכרורכה בהחדרת צינור דקיק לרחם בגישה נרתיקית- לשם הערכה של סבית הדימופם וטיפול בהסרת המיומה לפי הצורך. לאחר היסטרוסוקופיה עם הנתונים המלאים ניתן יהיה לתת לך מידע יורתמדוייק על הריון עתידי

לדעתי זה לא מהשרירן אבל רצוי להחליף את הגלולות אולי לא מתאימות לך.חוץ מיזה כשיש שרירן רופא המטפל צריך להתאים לך את הגלולות הנכונות.אני ממליצה לך לעשות הפסקה עים הגלולות לבצע פרופיל הורמונלי,היסטרוסקופיה,ו.ואז תינתן תשובה ברורה.

שלום ד"ר! אני בחורה בריאה בד"כ בת 20.עשיתי לפני כמה ימים אולטראסאונד אבדומינלי(ביקשתי בדיקה חיצונית בגלל הכאבים החזקים שהיו לי בפנים) והיתי רוצה לדעת האם הכל תקין או שיש לי סיבה לפנות לרופא. את הבדיקה עשיתי בגלל כאבים דוקרים מאוד באזור שחלה שמאלית.(אני נוטללת גלולות למניעת הריון כשנתיים ומדי פעם עדיין יש לי כאבים)לכן הרופא הפנה אותי לעשות צילום: נתוני רחם- מנח:קדמי מירקם: תקין קו הד אמצעי:כן גבולות:סדירים מידות הרחם:54*27*45 ס"מ עובי אנדומטריום: 5.0 נתוני שחלה ימנית- מידות השחלה: 25*16 ס"מ מירקם השחלה: תקין הערות: ניצפו זקיקים קטנים נתוני שחלה שמאלית- מידות השחלה:23*14 ס"מ מירקם השחלה: תקין הערות: ניצפו זקיקים קטנים דוגלס:חופשי מנוזל אודה מאוד על התייחסותך! נטלי

שלום לך נטלי הבדיקה תקינה לחלוטין. באם הכאבים נמשכים אני מציעה שצפני בכל זאת לבדיקה גינקולוגית מלאה בהצלחה

שלום , יש לי צילום רחם ב- 14.6.06 קיבלתי את המחזור האחרון ב-2.6.06 האם זה בסדר ? אני ממש חוששת מהבדיקה,האם יש דרך למנוע או להוריד מעט את הכאב ע"י לקיחת כדורים חוץ מאקמול (שלא נראה לי יעזור כל כך).? תודה מראש מיקה

שלום לך מיקה מסיבות עלומות צילום רחם מצטייר בעיני הציבור הרחב כבדיקה קשה מנשוא. היא בהחלט אינה נעימה אולם בהחלט אינה איומה, וכמעט תמיד המטופלות אומרות לי לאחר הבדיקה כי היא כלל אינה גרועה כפי שאמרו "החברות". באשר לשאלתך נגד כאבים קחי ידחיו אקמול ואופטלגין ותופתעי לטובה. התאריך שבוצע לך מתאים ונאחל לך הצלחה וצילום תקין לחלוטיןם. להלן אתר שנותן מידע מפורט יותר על צילום רחם - בתקווה שיעזור לך בהצלחה http://www.advancedfertility.com/hsg.htm

לרופאה שלום, אני בת 37 ללא ילדים, מעוניינת להקפיא ביציות, או ריקמת שחלה. אינני יודעת כיצד לגשת לנושא, האם פרוצדורה זו אפשרית, מה הסיכונים, והיכן כדאי לבצעה, כמו כן האם ידועה לך עלותה. בברכה, יעל

יעל שלום אמנם התהליך מתקדם בצעדי ענק אולם איננו זמין עדיין לציבור הרחב לפי דרישה. תהליכי השימור יושמו עד היום על חולות סרטן שנאלצו לעבור טיפולים ההורסים את רקמת השחלה. נסי לפנות דרך האתר של תל השומר לדר' דרור מאירוב, הרוח החיה אחרי ההצלחה בנושא זה. בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום רב, האם מותר לערוך בדיקת הפיפל בעת מחזור? האם תוצאות הבדיקה יהיו זהות עם מחזור ובלי מחזור?! בברכה.

שלום לך סלומה עדיף אמנם לבצע בדיקה זו שלא בעת המחזור אולם לעתים הסיבה לביצעו הבדיקה הינה דימומים חוזרים ובלתי סדירים וקשה לקבוע מתי הוא המועד הרצוי ולפעמים פשוט עדיף לבצעה ללא דיחוי.

תוצאות הבדיקה: קטעי רקמה צואר הרחם מודלקים בחלקם עם אזורים של (IMMATURE SQUAMOUS METPLASIA) נא להסביר על מה מדובר ומה הטיפול היעיל

שלום לך, אנא ראי את הודעתי, בהמשך לתשובתך אלי מערב החג. אודה לך על תשובותיך בהקדם. תודה מראש ויום טוב, חגית

חגית שלום כנראה שישנה אי הבנה התוגבה היחידה שלך שראיתי לאחר תשובתי מתייחסת לכך שאכן תקבעי תור לרמכז לטכנולוגיות מתקדמות. מצפה לראותך שם לילה טוב דר' דליה אדמון

שבוע טוב, לפני כשבועיים שאלתי אותך, האם את מקבלת מטופלות שלא רק במסגרת בית חולים. בקשת ממני לשלוח לך אימייל וכך עשיתי, אך לא קבלתי ממך תשובה. שלחתי לאימייל שנמצא באתר.. האם האימייל נכון? אודה על תשובתך. נוי

התשובה נשלחה - בדרכה אליך

שלום, אני בת 14 ותוהה מתי יגיע המחזור שלי. כמעט כל החברות שלי קיבלו וזה קצת מדאיג אותי. כולם אומרים וגם אמרו לי שזה עניין של גנטיקה. אמא שלי קיבלה בסביבות גיל 16.5, 17. ידוע לי שהגיל שאמור להיות מקסימלי הוא 16 ומקבלים רק כשההתפתחות קרבה לסיומה. אני ילדה לא מפותחת יחסית לגילי אבל הייתי מעוניינת לדעת אם לא אקבל לאחר גיל 16 ללכת לבדיקה של רופא או לא... תודה, ל.

ל. יקרה אל דאגה - המחזור יגיע - אולם אך ורק כאשר גופך יהיה מוכן. מוכן מבחינת משקל - כן, יש כנראה משקל מינימום לקבלת וסת!. מוכן מבחינת התפתחות סימני מין , כגון התפתחות השדיים והופעת שיעור גוף וערווה. באם אכן עד גיל 16 - עוד שנתיים !!! - שזה בעוד המון זמן - עדיין יבושש הוסת - תגשי לשיחה/בדיקה עם רופא/ת נשים בהצלחה

מיומה בגודל 20 ש', גורמת לדימומים כבדים בלתי סדירים. מדוע ? מה המיומה עושה שם ברחם שגורם לדימומים ? הרי זה לא מחזור הדימומים האלו.

חגית שלום, מיומה בגודל של 20 שבועות נחשבת לפי כל אמת מידה לגדולה וכמעט תמיד דורשת התערבות כלשהיא - בין אם כירורגית ובין אם בטכנולוגיות חדשות. מיומה שכזו שגדולה פי כמה וכמה מהגודל המקורי של הרחם מעוותת את הרחם ופוגעת בין אם היא בחלל או בדופן בתפקוד הראוי של חלל הרחם, של בנייה סידרה של רירית הרחם וקילוף סדיר פעם בחודש בהתאם לגירוי ההורמונאלי. אני ממליצה שתפני אלינו למרפאת מיומות במרכז לטכנולוגיות מתקדמות ותקבלי הסבר מפורט על כל האפשרויות העומדות לרשותך חג שמח דר' דליה אדמון

תודה על תגובתך המהירה. אני אצור קשר עם המכון לטכנולוגיות מתקדמות כדי לטפל בבעיה. חג שמח.

שלום רב, אני בת 37 לאחר 3 ניתוחים קיסריים. ב-2/5/06 עברתי גרידה D&C עקב דימומים מוגברים וממושכים בתקופה של 5 חודשים. היה פוליפ תוך-רחמי, שהוסר. המחזור האחרון היה ב- 4/4, ואז הופיע שוב דימום ב- 28/4 (שבגללו עברתי את הגרידה). היה לי דימום שבוע לאחר הגרידה. נאמר לי שהמחזור יסתדר ויחזור תוך 4-6 שבועות. ב- 24/5 הופיע מחזור, והדימום היה כבד ומסיבי במשך 4 ימים. מאתמול יום א' יש לי הפרשות חומות-אדומות וכאבים מציקים בנרתיק, וכן כאבי בטן/אגן חזקים. שאלותי: 1. איך אדע שהדימום שהופיע ביום ד' הוא אכן דימום וסתי ? זה לא הקדים קצת ? עברו רק שבועיים אחרי סיום הדימום של הגרידה. 2. מה פשר ההפרשות החומות-אדומות והכאבים שתארתי לעיל ? 3. מה גורם להיווצרות פוליפ ברחם ? והאם פוליפ יכול שוב להשתרש ברחם בשלב יותר מאוחר ? אודה על תשובותיך בהקדם. בתודה מראש וחג שמח, אריאלה, שגם קצת סובלת...

אריאלה שלום רב, על מנת לדעת בוודאות שמדובר ב"וסת" יש צורך בבדיקת על קול ובבדיקות דם. עדיף שתגשי לרופא/ה מטפלים ויחדי עתברו על כל הנתונים וכך תסיקו את המסקנות המדוייקות ביותר. בהצלחה

ד"ר דליה אדמון שלום רב, שלשום, יום א', בצעתי בדיקת דם לפרופיל הורמונלי מלא. האם די בבדיקה זו כדי לגלות אם אכן מדובר ב"וסת" ? גם היום עדיין יש לי הפרשה חומה-אדומה ומדי פעם דימום. מה זה יכול להיות ? המחזור נמשך כבר שבוע. האם זה תקין ? כבר עלתה בי מחשבה לגבי כריתת רחם, מאחר ו: עברתי 4 לידות (מתוכן 3 ניתוחים קיסריים); אני סבלתי וסובלת מספיק קרוב לחצי שנה עם דימומי מחזור כבדים וממושכים; אסור לי לקחת גלולות ו/או התקן "מירנה" עקב יתר ל.ד. ואצירת נוזלים, ויש לי כאבי בטן/אגן כרוניים. אולי זה יוכל להיות פתרון אידיאלי עבורי ? שוחחתי על כך עם הרופא שלי, והוא אמר שאחכה עוד קצת ונראה מה יהיה עם הדימומים, ואז אפשר יהיה לשקול זאת. האם יש תופעות לואי אחרי ניתוח כריתת רחם ? האם זה גורם להקדמה של תופעות גיל המעבר ? אני ממש בפרשת דרכים, ולא טוב לי, כי כבר 3 חודשים שאני לא מסוגלת להיות ביחסי אישות עם בעלי, מאחר ויוצא שחצי חודש אני לא נקיה, וגם בגלל כאבי הבטן החזקים - האם כריתת רחם תקל מבחינת כאבי הבטן ו/או נפיחות בטן? אנא עזרתך, עד כמה שתוכלי, ואשמח לתשובה/התייחסות עניינית בהקדם. בתודה מראש, וסליחה על אורך ההודעה. חג שמח, אריאלה

לבעיית דימום מניסיוני יש כדורים לעצירתם.ואז יש לבצע בדיקות דם אולטרסונד ואפילו היסטרוסקופייה אבחנתית.אולי יש שארית מהגרידה בחלל הרחם .או שזה באמת איזון הורמונלי. אבל יש ליבדוק עוד חוות דעת אצל רופא נוסף.אים את במכבי או במאוחדת אני ימליץ לך על רופא מסויים שיפתור לך את הבעייה עים המון סבלנות וייחס מעולה.עים כל הכבוד לרופאה דליה אדמון שהיא נהדרת. ד'ר דב לקסמן ויצמן 70 גיבעתיים מנתח בכיר באסותה ת''א.לבעייה שלי אישית של דימומים לא סדירים הוא עלה עים כל הבדיקות הנכונות תוך זמן קצר יחסית וברוך ה'.מה ש4 רופאים לא ידעו לענות לי במשך 4 שנים. בהצלחה.

אחותי בת 52 עברה ניתוח של כריתת הרחם בגלל צניחת שלפוחית השתן. הניתוח התבצע לפני כשבועיים ומאז שלפוחית השתן עדיין אינה מתפקדת והיא מחוברת לקטטר - האם זה מצב נורמלי שלוקח כל כך הרבה זמן - אנחנו מתחילים לדאוג !!!

שלום לך אמנם על פי רוב משתחררים מהקטטר לכל היותר תוך מספר ימים, אולם קורה, שכמו במקרה של אחותך, יש צורך בקטטר למשך זמן רב יותר. אולי, על מנת להרגיש רגועה יותר, בקשי מאחותך רשות לשוחח עם הרופא/ה שמפלים בה ובקשי הסברים יותר מפורטים על הסיבה לקטטר והתחזית עד מתי. בררי אם יש חלילה סימנים לפגיעה בשלפוחית או שפשוט צריך המשך סבלנות. בהצלחה.

שלום. רציתי לדעת האם זה נכון שלאישה אסור להרים משאות כבדים והאם זה נכון שהדבר עשוי לפגוע בפוריות האישה?

שלום לך בעולם אוטופי אף אחד לא ירים משאות כבדים ועל ידי רובוטים או בשיטות הארי פוטר ייפתרו כל בעיותינו. אולם בעולםה אמיתי קשה להמנע לחלוטין מהרמת משאות כבדים. הגוףהאנושי בהחלט מסוגל להרים שמאות כבדים, וגם נשים יכולות. אולם, יש לעשות זאת בהדרגה , בהגיון ובאחריות. אם הינך בכושר פיזי ירוד, לא רצוי להתחיל בהרמת משאות כבדים. ולא - בהתאם לכושרך. למדי אילו שרירים עליך לחזר ובכל מקרה תעבדי על חיזוק שרירי רצפת האגן . אם תעשי את הדברים כל לא צפוים ביעות מיוחדות כולל בעיות פריון

אני מבקשת לדעת מה אומרות התוצאות שקיבלתי, כי התור לרופא הוא עוד הרבה זמן יחסית: M 76800 POLYP, NOS T 84000 ENDOMETRIUM תודה.

שלום לך התוצאה שפירה - מדובר בפוליפ של רירית הרחם - אין מקום לדאגה - על השאר נא שוחחי עם רופא/ה מטפלים.

אני בת 45 והמחזור האחרון שלי היה מוזר. היו בהתחלה סימנים של מחזור (מעט הפרשה בצבע אדום) היום ימים עם סימנים והיו ימים נקיים. רק אחרי שבוע הגיע המחזור ולא הפסיק כבר שבועיים. האם זה טבעי בגיל שלי. האם אני לקראת סיום המחזור? הערות כלליות נוספות: בד"כ המחזור אצלי הינו קל ולא מסיבי. אחרי היום השלישי או הרביעי הייתי מפסיקה להשתמש בטמפונים.לא עברתי הריונות. תודה

מחזורית שלום רב מבחירת השם אני מבינה כי הספיק לך בהחלט. מובן הוא הדבר - ובכן, ראשית , כפי ששאלת - קרוב לוודאי קשור לגילך . אנו רואים "זיופים" שונים בשנים טרם הפסקת הוסת - ולעתים זה מתבטא כפי שתיארת. במידה וזו הסיבה - אין זה אומר שכך תסבלי בעתיד - זו יכולה להיות אפיזודה בודדת. אולם, אין להשאר כך ולסכם כי מדובר רק בגילה מעבר. ראשית, עליך לבצע בדיקת הריון, כי הריון, ובמיוחד הריון בלתי תקין כגון הפלה או הריון מחוץ לרחם - יכולים להציג עצמם בדיוק כך. במידה ואינך בהריון - קבעי תור לרואפ/ת נשים ועליך להבדק על מנת הלעריך את סיבת הדימום ובהתאם תקבלי המלצות לטיפול בהצלחה כתבי לנו על ההתפחויות דר' דליה אדמון

ד"ר אדמון - תודה רבה על התשובה. האם ניתן להבדק אצל רופאת נשים בזמן דימום...? או לחכות עד שיתחשק לו למחזור הזה להסתיים? ממה נובע הדימום הזה - הרי הביצית בוודאי כבר מזמן עזבה את הקן? תודה

שלום רב יש לי כמה ימים כאבים בחזה כמו-כן בפיטמות, ברצוני לציין שנבדקתי לראות עם אני בהריון,והתשובה היתה שלילית, רציתי לדעת חוץ מהסיבה של ענין המחזור החודשי מהם הסיבות, לכאבים והרגישות בפיטמות? בברכה נופי

גשי בבקשה לכירורג-שד ותקבלי ייעוץ מתאים. היות והתלונה סימטרית איני רואה סיבה לדאגה בהצלחה

לפני כחודשיים לאחר דימום ניכר בזמן המחזור הופניתי ע"י רופא תורן לבצוע היסטרוסקופיה אבחנתית.בביקור מהיום אצל רופא הנשים שלי המליץ לי לא לבצע את הבדיקה, לטענתו כבר ב-u.s שבצעתי לפני כשנה היו ידועים הממצאים : "רחם קדמי שרירני מעט מוגדל באזור הפונדוס שרירן בקוטר 3.9 ס"מ בדופן אחורי שרירן סובמוקוזי של 24 מ"מ."לטענתו בגילי 49.5אין טעם לבצע פעולה כירורגית.ממליץ לבצע ביופסיה של הרירית, וכן להתקין מירנה. אשמח לשמוע דעתך בעיניין ביטול / החלפה של הבדיקה. כ"כ האם צריך מיומנות מיוחדת כדי להתקין מירנה? תודה מראש ציפי

לציפי שלום אני מתארת לעצמי שאת מבולבלת מחוות הדעת הסותרות. כמו בהרבה מצבים אחרים בחיינו, חוסר ההסכמה נובעת מכך ששניהם "צודקים". אנסה להסביר את היתרונות והחסרונות של כל פעולה בקצרה. כל זאת כמובן מתוך הנחה שאינך מדממת בצורה מסוכנת ושאינך אנמית בצורה קיצונית לגבי ההיסטרוסקופיה - לאור התיאור המדוייק של האולטראסאונד עם ממצאים שבהחלט יכולים להסביר דימום מוגבר - רק לשם אבחנה ניתן לוותר על הבדיקה . באם את מעוניינת באופציה הכירורגית של היסטרוסקופיה הייתי ממליצה להתכונן ישירות להיסטרוסקופיה ניתוחית שכמובן תתחיל באבחנתית ובמידה ואין צורך ביותר מכך - בכך יסתפקו באם אכן מדובר במיומה הבולטת לחלל - בהיסטרוסקופיה ניתוחית היא תוסר או תוקטן משמעותית וישנה סבירות גבוהה שבכך תפתר בעייתך. היתרון בפעולה בכך שהפתרון יהיה מהיר, עם תוצאה כמעט מיידית, ודמובר על פי רוב באשפוז יום או ללילה אחד לכל היותר עם חזרה לתפקוד מלא תוך ימים בודדים. החסרון הינו הרדמה כללית, והסכיונים הכרוכים בכל פעולה חודרנית כירורוגית של דימום/זיהום ופגיעה פנימית . הפעולה על פי רוב אינה קשה ומתבצעת בכל מחלקה גינקולוגית על בסיס יום יומי באשר להתקן מסוג מירנה - ההתקן מפריש בכמות קטנה הורמון פרוגסטרון מקומית ויוצר דיכוי של ריריתה רחם - אותה שכבה שמתעבה ומתקלפת לסירוגיןם ובגינה התעבותה הדימומים החזקים מהם הינך סובלת. המירנה יכולה בהחלט לפתור את בעייתך, היות והמיומה אינה גדולה, אולם קרוב לוודאי שיעברו מספר חודשים של דימומים בלתי סדירים עד שיושג דיכוי מלא. חלק מהמטופלות מגיבות למירנה במהירות אולם חלקן נאלצות לעבור מספר חודשים של דימומים לא סדירים לחלטין עד להשגת השיפור. עם השגתדיכוי הרירית הן כמעט ואינן מדממות כלל, ונהנות מאד. כל גינקולוג מומחה אמור להיות מיומן היטב בהתקנת התקן תוך רחמי כולל מירנה. אזי כפי שאת רואה - שתי הגישות נכונות - תלוי הרבה בהעדפותה אישיות שלך - בסבלנות שלך וכמובן בהתייעצות עם רופא/ה המכירים היטב את ההסיטרויה האישית לך ובהתאםיכולים לייעץ הטכנולוןגיות החדשות כגון על קול ממוקד אינן מתאימות לממצא כמו שלך - המוומה שלך אינה נחשבת לגדולה ולכן אינה מתאימה לטכנולוגיה זו בהצלחה

שלום רב ד"ר מצאו אצלי שרירן בגודל 11 ממ' בבדיקת הUS האחרונה שעשיתי וזאת לאחר ניתוח להסרת פוליפ שעברתי לפני כשלוש שנים. אני בת 29, וזה דיי מפחיד אותי שכן עוד לא הריתי.. שאלתי - האם מיקומו - בפונדוס יפריע בעתיד? האם הוא עשוי לגדול יותר? מה עלי לעשות??<??

שלום לך עדי טבעי כי כל תוצאה לא תקינה בבדיקת הרחם ועמרכת הרבייה תעורר אצלך חששות - במיוחד כאשר ורם הרית וכפי שהבנתי את עדיין אינה מנסה. שרירן של 11 ממ' הינו קטן ביותר וחלק גדול ממבצע הבדיקות אולטראסאונד לא היו טורחים לציין את קיומה - כל שבשלב זה הסירי דאגה מלבך. אין קשר בין כך לבין הפוליפ שנכרת. הצעתי היחידה שתבדקי בעוד 3 ובעוד 6 חודישם על מנת הלעריך את קצב גדילת השרירן, אם בכלל, וכך תוכלי להיות שקטה בהצלחה

תודה על התשובה המפורטת. יש לי שאלה נוספת בעקבות תגובתך לנושא שאם איני מעוניינת להכנס להריון, עלי לקחת גלולות שבנוסף למניעת ההריון יוצרות סביבה הורמונאלית שמונעת את המשך התפתחות האנדומטריוזיס. האם הגלולה יסמין יוצרת סביבה מתאימה/אופטימלית? תודה רבה

שלום לך טל יסמים הינה בהחלט אופציה אולם עדיף כי תשוחחי עם רופא/ה המכירים אותך היטב על האופציה הכי מתאימה בהצלחה

אובחנו אוצלי שני שרירנים בגודל 6x7x7.5 ו- 8.6x9x8 ס"מ אני בת 52 וסובלת ממחזורי וסת ארוכים הכרווכים בכאבים נסבלים, ועוד תסמינים. שאלתי היא כללית - מהו קצב ההצטמקות של שרירנים אחרי שאגיע לגיל הבלות. אני מניחה זה דבר אינדיווידואלי אבל הייתי רוצה לדעת "סדר גודל" - האם מדובר בחודשים, שנים? תודה

שלום לך כפי שאמרתי התשובה מאד אינדיבידואלית אולם סביר והגיוני כי מייד עם הפסקת הוסתות תרגישי הקלה משמעותית, וכי תוך מספר חודשים תהיה נסיגה ראשונית שמאד תקל עליך. כמובן, ישנן מקרים שבהם השרירן אינו מצטמק ולמרות העדר דימומים בשל תלונות של לחץ וכאבים נאלצים עדיין להציע התערבות כלשהיא. בגילך סביר כי בקרוב ייפסקו הוסתות, אולם ישנן נשים שממשיכות לקבל וסת סדירה גם עד גיל 55 או 56. באם תרצי לשמוע יותר פרטים את מוזמנת למרפאת מיומות במרכז לטכנולוגיות מתקדמות בתל הושמר ונשמח לייעץ לך

ברצוני לדעת לגבי התקצרות של צוואר הרחם בזמן ההריון שבוע 20 ,האם עליי לבצע את הניתוח שהמליצו לי עליו תפירת צוואר הרחם.

ענב שלום רב שאלת שאלה הנשמעת כה פשוטה כו אט לא לתפור - מה נכון - אטחם התשובה רחוקה מלהיות פשוטה. יש לדון אורוכות בלכ מקרה לגופו, לשקול יחדיו, בניה זוג עם הרופא/ה מטפלים את הנתונים המדוייקים ומתוך כל לשקול מם היתרונות הוחסרונות ורק אז להחליט. לצערינו, תפירת רחם בפני עצמה אינה נטולת סיכונים, ועצם התפר יכול להוות גורם לצירים. בהצלחה

לפני כשנה עשיתי התקן למניעת הריון ומאז יש לי הפרשות צהובות וריח ממש רע ,עשיתי בדיקת פאפ ועוד בדיקה ושתיהן יצאו בסדר גמור. מה עליי לעשות? האם להוציא את ההתקן או שיש איזה טיפול אחר . תודה

שלום לך פעמים רבו במקרים כפי שאת מתארת מדובר בהפרשה פטורייתית - נסי להשתמש אך ורק בסבון אינטימי המשמר את ההפרשות הטבעיות והתחילי שימשוש בתוסף מזון המכיל פרוביוטיק (בקשי בחנות טבע) לשם חידוש ה"חיידקים הטובים" הנוטים להרס הן בשל דלקות חזוורת והן על רקע רחצה מוגברת בשל תחושתך כי ישנן הפרשות וריח חריג בהצלחה

שלום, לאחר בדיקה גניקולוגית שיגרתית בה התגלה חשד לאנדרומטיוזיס נשלחתי לבצע את הבדיקות הבאות: CA - 125 - הערך שהתגלה הוא 51.6 דופלר אגן - אלו הממצאים: רחם נוטה ימינה בגודל 5.5 * 4.7 * 4.5 ס"מ בין הדופן הקדמית לדופן אחורית של כיס השתן ממצא 1.5 * 1.1 * 2.3 ס"מ דופן אחורית של הרחם ממצא אינטרמורלי 1.8 * 1.6 ס"מ ועוד אחד סוב סרוזי 1.6 * 1.3 ס"מ. רירית הרחם 6.9 מ"מ שחלה ימנית - דבוקה מאחור בגודל 2.7 * 2.9 ס"מ, בתוכה ממצא ציסטי 17 מ"מ. שחלה שמאלית - דבוקה בדופן שמאל, בגודל 2.6 * 2.4 ס"מ מזכירה במראה שחלה של PCO. דוגלס - ללא נוזל חופשי סיכום - תמונה מתאימה לגירגור אנדרומטיוזיס בדוגלס ובאזור הסקרואוטרינו. אני מבינה שרוב הסיכויים זה שאכן יש לי אנדרומטיוזיס. אני מודאגת מאוד מפגיעה אפשרית בפוריות. האם ניתן לנבא את דרגת המחלה וסיכויי הפוריות מהממצאים הקיימים (ללא לפרוסקופיה)? האם יש צורך בטיפול במצב זה ואם כן איזה טיפול ומהי מידת הצלחתו? תודה

שלום לך אכן הנתונים מעלים חשד לאנדומטריוזיס אם כי מהתיאור לא ברור אם נשללו נוכחות מיומות. נכון הוא הדבר שבנוכחות אנדומטריוזיס ישנו סיכון מגובר לאי פריון, אך אין הכרח בכך. אם את מעוניינת להרות כעת, נסי ובהקדם, היות הוסביבה ההורמונאלית של ההריון מהווה טיפול לעצירת הצמיחה של הממצאים של אנדומטריוזיס. במיד הואינך מעוניינת הלרות כעת, שוחחי עם רופא/ה מטפלים על אמצעי מניעה שבנוסף למניעה יצור סביבה הורמונאלית שמונעת את המשך התפתחות אנדומטריוזיס. בהצלחה כמובן, שחוות דעת מלאה ניתן לתת רק לאחר הכרת היסטרויה רפואית מלאה ובדיקה כפי שבוודאי נעשה על ידי הרופא/ה מטפלים שלך דר' דליה אדמון

תודה על התשובה המהירה, הכריתה היתה מעל צוואר הרחם, ניתוח מסוג STLH

באם עברת STLH אכן יתכן דימום בתגובה לעפילות הורמונלית במצב שכזה לעתים נשאר "גדם" של רחם שמגיב לפעילות ההורמונלית. בכל מקרה עדיף לגשת לבדיקה חזורת באם אינך שקטה כל טוב דר' דליה אדמון

אני סובלת מפטריה בנרתיק ומשתמשת באגיסטן שאלתי אולי מוזרה אבל מציקה תמיד שאני משתמשת בכדורי אלו הם לא נמסים בנרתיק ונשארים בשלמותם האם הבעיה אצלי?אולי חוסר רטיבות אורגישות.? אנא תשובתך זה דחוף תודה מראש

גילת שלום יתכן ואינך מחדירה היטב את הנרות לחלק העליון של הנרתיק - בכל מקרה הם לא נמסים לגמרי אלא ניתן לראות ולחוש שאריות במשך מספר ימים. באם עדיין תחושי שהנרות לא יעילים בקשי מרופא/ה מטפלים לרושם לך טיפול פומי בכדורים בבליעה בהצלהח דר' דליה אדמון

שלום,אני בת 49 ו 9 חודשים, לפני שנה בדיוק עברתי כריתת רחם בלאפ. בשלושת ארבעת החודשים הראשונים לאחר הכריתה הייתי מקבלת מין "מיני מחזור" הרופאה הגניקולוגית זו שניתחה אותי היסבירה לי שכל עוד השחלות פעילות הורמונאלית, זה עשוי לקרות. מאז זה קרה פעם נוספת והבוקר שוב אני מבחינה בדימום, אני ממש מודאגת. (ליפני כחודשיים הייתי בביקור אצל הרופאה היא ערכה לי US ואגינלי ונימצא תקין אני פניתי אליה בגלל כאבים שהיו לי בעת מתן השתן עם סיום ההתרוקנות. הכאבים האלה חלפו לאחר מס.ימים,גם בדיקות שתן נימצאו תקינות) בדיקת פאפ מליפני 10 חודשים-תקינה אני מרבה בתכיפות גבוהה להטיל שתן אודה על תשובה והכוונה

אין מקום לבהלה אולם עליך להבדק שנית. בררי אם עברת כריתה שלמה של הרחםא ו כריתה תת שלמה. במדיה ועברת כריתה תת שלמה תיאורך של "מיני מחזור" אפשרי .במידה ועברת כריתה שלמה, כפי שמבצעים במרבית הניתוחים הלפרוסקופיים, לא צריך להיות קשר בין הפעילות השחלתית לבין דימום נרתקיי ועליך להבדק שנית כולל חוותדעה שנייה לפי הצורך

שלום רב, לאחר 3.5 שנים של טיפולי פוריות, נכנסתי להריון בIVF שלישי. בפעם הראשונה שנגשתי לרופא (שבוע 6) נאמר לי "רחם שרירני: שרירן אחורי בגודל כ4 סמ, מפצל את הרחם לחלקים ימני ושמאלי. בחלק הימני יש שק הריון תקין". מעולם לא נאמר לי על שרירנים האם הם מתפתחים כה מהר? האם יש סיכון להריון בעקבות הפיצול. תודה רבה על תשובתך, מוניק.

מוניק שלום נהדר שהצלחת להרות וכעת נאחל לך המשך מוצלח. באשר לשרירן - בשל הרמות הגבוהות של הורמוני אסטרוגן ופרוגסטרון בהריון רואים לעתים קרובות תאוצה של גדילת המיומה. במידה וקודם הייתה רק 2-3 סמ' יתכןואל טרחו לציין את נוכחותה כי לא סביר שמצחה מ-0 ל-4 סמ' כה במהירות לגבי התיאור של "מפצלת" את הרחם זהו תיאור לא שגרתי - אני מציעה כי תבקשי הפנייה למומחה על קול ותדוני עם המומחה על האופציה של על קול תלת מימדי כדי להבין היטב את מיקוםן השרירן ברחם ובהתייחסות לשק ההריו. רק לאחר בדיקה מקיפה ומדוייקת נוכל לדון באם המיומה מסכנת את ההריון בהצלחה

שלום שמי מיכל, בת 42, אם ל 3. לפני כחודש וחצי התגלתה אצלי מיומה סבסרוזית בגודל 51*62. זוהי הפעם הראשונה בה נצפתה המיומה מאחר ולא ביצעתי אולטראסאונד המון שנים. הסיבה שבגללה הפעם ביצעתי את הבדיקה היא כאבים הדומים לצירי לידה במשך מספר ימים. מאז לא חזרו הכאבים. מחזור סדיר. דימומים סבירים. אין בעיות מיוחדות.רופא הנשים שלי המליץ רק לעקוב אחר המיומה מאחר ואינה יוצרת בעיות מיוחדות. מה שמאוד מטריד אותי: לפני כ 12 שנים התגלו אצלי תאים טרום סרטניים בצואר הרחם CIN 3 אשר טופלו והוסרו ב LOOP. אני במעקב תמידי כל חצי שנה בבדיקות פאפ וקולפוסקופיה והכל תקין. האם יכול להיות קשר בין המיומה לבין התופעה של התאים שהיו לי? האם יכול להיות שבכלל זה סרטן שהוא המשך התהליך של ה CIN שהיה או שאני יוכלה לסמוך על כך שאם אומרים שזו מיומה אז זו אכן מיומה ? החשש הגדול שלי הוא שזה אולי גידול סרטני הנובע מהתופעה שהיתה לי עם התאים הטרום סרטניים ואולי עכשיו ניראה כמו מיומה ? האם יכול להיות קשר בין התאים הסרטיניים שהיו לי לבין גידול כזה ברחם? ואולי זה שאני ממתינה למעקב אחר גדילת המיומה רק מסכן אותי אם יכול להיות קשר בין השניים? מאוד מודאגת. אודה על תשובה מפורטת ומלאה ובהקדם. תודה רבה

שלום לך ניתן כמובן להבין את החרדה שלך, והחשש שמא הדברים קשורים . ראשית, לו החלילה הייתה התקדמות של תאים טרום סרטניים בצוואר הרחם, כפי שהיו לך, לתאים סרטניים, דרך ההתפשטות הייתה שונה ולא הייתה מתבטאת בגוש בגודל שכזה על פני הרחם. שנית , את מתארת מעקב מסודר לאחר שינויים בצוואר הרחם. סביר להניח לפי התיאור שתיארת שמדובר במיומה ,ואין כלל סבירות שאף אם את המקרה הנדיר שמדובר בגידול ולא ב "סתם שרירן" , אין קשר לממצאים שהיו בעבר בצואור הרחם אנא, נסי להרגע מחששותיך

רציתי לשאול 2 שאלות . אני בהריון בשבוע 22 וגילו אצלי מיומה גדולה 12*11 ס"מ בקיר הימני של רחם בבדיקת סקירת מערכות -טרימסטר שני . רציתי לשאול: 1)האם זה יכול להיות מסוכן בשביל העובר? 2) האם אפשר לעבור טיפול במיומה בזמן הריון מבלי לפגוע בעובר? 3) ואילו טיפולים יש בארץ כדי להוריד או להסיר מיומה? אודה מאוד אם תוכלו לענות בהקדם האפשרי.

שלום רב, אני בת 50.5 ובריאה. לפני כחודשיים ערכתי בדיקה שגרתית אצל רופא נשים ובבדיקת אולטראסאונד נתגלתה מיומה בגודל 90 מ"מ. הבדיקה הקודמת נערכה כשנה וחודשיים לפני ואז אובחנה מיומה בגודל 45 מ"מ. הגידול הוא פי שתיים בתקופה של 14 חודשים. הרופא המליץ על ניתוח לכריתת הרחם. בחוות דעת שנייה שקיבלתי השבוע נמצא שהמיומה היא בגודל 10 ס"מ ורחם גלובולרי W 15. הרופאה אצלה ביקרתי המליצה על ביצוע בדיקת פיפל, ולאחר קבלת התוצאה לבצע כריתת הרחם ואולי גם השחלות, אך ציינה שאפשר להתחיל את הניתוח עם לפרסקופיה ובזמן הניתוח להחליט אם מבצעים פתיחה של הבטן. אני יודעת שרצוי שלא אדחה את ההליך, בגלל הגדילה המהירה, אך אני מבולבלת לגבי הדרך לביצוע ההליך. נא המלצותיך. בנוסף אציין שאני לא סובלת מדימומים. המחזור בחודשיים האחרונים הופיע פעמיים בחודש. האם זה קשור למיומה או להפסקת המחזור בשל גילי. בתודה, רעות

שלום לך רעות למרות שאין לכך הוכחה ברורה בספרות, מקובל עדיין במקרים של "גדילה מהירה" להמליץ על כירורגיה ולא לדחות לזמן רב. אמנם, הנתונים כיום מראים כי קרוב לוודאי אין יותר סיכון לממאירות במיומה שגדלה "מהר" , אך, עדיין, נכון להיום, במקרה כפי שתיארת, מקובל להמליץ על כריתה. הממצא שתיארת נשמע על פניו מתאים לאוםציה לפרוסקופית, אולם ככל שהרחם יגדל הסיכוי ללפרוסקופיה ללא צורך בפתיחת בטן יקטן. תשוחחי עם רופא/ה מטפלים על היתרונות והחסרונוץ של הוצאת שחלות בהתחשב בגילך ושסיום תפקודן הםיזיולוגי מתקרב. תדונו תוך התחשבות בגורמי הסיכון האישיים שלך ושל ההיסטרויה המשפחתית שלך ויגשתך במידה ויהיה מקום לדון בטיפולה ורמונלי תחליפי לאחר ניתוח הדימום הלא סדיר יתכן ומקורו במיומה ויתצכן ומקורו בגיל מעבר. פרט לפיפל אין מקום לבירור. עם רופא/ה מטפלים תדוני גם באם כבר הופיעו סימפטומי גילה מעבר, היות ובמידה והמחזור ייפסק והפעילות ההרומונלית שלך תקטן המיומה קרוב לוודאי קטן בהתאם בהצלהח דר' דליה אדמון

שלום רב, בעקבות בדיקת US טרום ניתוח בבי"ח כרמל, מסר לי הרופא כי אין מנוס מביצוע ניתוח לכריתת הרחם+השחלות+צואר הרחם. הרחם מוגדל (כ-20 שבועות) וגודל השרירן הוא 10 ס"מ סבסרוזי בדופן האחורית ימנית של הרחם (אין שינוי מהבדיקה הקודמת). אני בת 50.7 וכבר הופיעו סממנים של גיל המעבר (הזעות בלילה ונדודי שינה). בדיקת פיפל תקינה. א. אני חוששת מאוד מההרדמה ומהניתוח עצמו. ב. אני לא סובלת מדימומים אלא רק מכאב נסבל באזור. ג. האם הניתוח הוא אומנם דחוף ביותר או שקיימת אפשרות שעם הזמן, עקב הפסקת פעילות השחלות, המיומה תקטן ואז לא אזדקק כלל לניתוח? ד. האם הוצאת צואר הרחם היא הכרחית או רק למניעת בעיות בעתיד? הניתוח אמור להיערך בשבוע הבא. האם כדאי לי להיועץ ברופא נוסף לפני החלטה סופית? אודה מאוד לתשובה מהירה רעות

תודה רבה עבור התשובה המפורטת. קבעו לי באמת תור להיסטרוסקופיה . בינתיים הדמם נפסק כבר 3 שבועות ולא קיבלתי גם מחזור. שאלתי היא האם החזור נפסק כך פתאום - אני בת 51 - כלומר פשוט נעלם האם בעקבות הדמם אפשר לוותר על הוצאת הפוליפ או שאין קשר. דבר נוסף שמדאיג אותי מה יקרה אם אני אקבל מחזור יום יומים לפני ההיסטרוסקופיה האם צריל לבטל או שאין קשר. תודה רבה , ב.כ.פ

שלום לך אמנם ייתכן כי סיימת ולא תקבלי שנית וסת אבל אין דרך לחזות אם כבר סיימת או אלו צלילי סיום ועדיין תדממי לסירוגין למשך עוד מספר חודשים. רצוי לכן לאור הסבל הרב שסבלת עד כה להשלים היסטרוסקופיה כל עוד אינך מדממת על מנת שתדעי יותר טוב באיזה אופציה טיפולית לבחור במידה והדימומים ישובו. את ההסיטרוסקופיה יש לבצע בהפסקת דימום ולכן אם תקבלי וסת תיאלצי לקבוע תור חדש בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום לד"ר אדמון, שאלתי היא מתוך סקרנות בלבד: אני בשנות ה-50, לאחר גיל המעבר, יש לי מיומה קטנה אחת (כ-2ס"מ,) אינטרמוראלית, ואינני זקוקה לשום טיפול., ואני במעקב מסודר. נתקלתי בהודעה בפורום רפואה משלימה והנה היא - בתשובה לשאלה האם יש טיפול טבעי להקטנת שרירנים ברחם - http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/10/xPG/205/xFT/121638/xFP/121684 האם לכם הרופאים יש מושג במה מדובר? האם נתקלתם במקרים בהם שרירנים הצטמקו בעזרת טיפול כלשהו מתחום הרפואה המשלימה? לי זה פשוט לא נראה ונשמע סביר.. תודה.

איריס שלום טרם עיינתי באתר שציינת - אשתדל לעשות זאת בהמשך - אולם בהחלט נכון להיון איני מכירה כל תרופה , מזון, או טיפול מתחום הרפאוה המשלימה שמצמצם מיומות הלוואי שעוד יופיע ויקל על כולכן לילה טוב דר' דליה אדמון

דר אדמון שלום, שאלה אולי, לא שגרתית.... האם את מקבלת מטופלות גם במסגרת קופת חולים, או שרק במסגרת בית חולים? אם כן, איך אפשר להגיע אליך? תודה רבה נוי

נוי שלום כתבי לי מייל ישיר ואענה לך כל טוב דר' דליה אדמון

שלום, בשבוע האחרון יש לי כאבים בצד שמאל של הבטן לכיוון המפשעה הכאבים מתעצמים בזמן הטלת שתן [ללא הרגשת צריבה]. התחושה היא של דקירות. חשוב לציין שאני שותה מספיק במהלך היום. מה זה יכול להיות? תודה אלינור

אלינ ור שלום לך הכאבים שאת מתארתיכולים לנבוע הן ממערכת העיכול, מערכת השן או מסיבות גינקולוגיות. רצוי ביותר שתגשי להבדק על מנת שלגלות את הסיבה המדוייקת לאי נוחות שאת חשה . בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום רב, 1) לפי ממוצע של 3 חודשים אחרונים, יש לי מחזור כל 30 יום. המחזור האחרון החל ביום 21 לאפריל (אורך המחזור האחרון היה 32 יום).מתי יום הביוץ שלי? 2) לפי חישוב הביוץ שלי (אינני יודעת אם הוא נכון) הביוץ היה אתמול ב- 9/5/06ולא קיימתי יחסים עם בעלי ביום הזה אלא בימים קודמים, האם יש סיכוי להריון? האם להמשיך לנסות גם היום 10/5/06? תודה

שלום לך הביוץ המשוער הוא אכן סביב 14 יום טרום וסת. כלומר במחזור של 32 יום סביב יום 18, במחזור של 28 יום סביב יום 14.לפיכך יתכן מאד ואכן בייצת אתמול. אולם היות והמחזור אינו סדיר לחלוטין, יתכן כי החודש הביוץ יהיה דווקא ביום ה-20 ואם לא תהרי תקבלי וסת סביב יום 34. לכן כדאי שהחודש תמשיכו לנסות. היות וזרע יודע לחכות לביצית, וההיפך לאו דווקא, להבא רצוי החל מיום 13-14 לקיים כל יומיים למשך כשבוע במידה ולא תהרי תפני לרופא/ה מטפלים לדיון על דרכי עמקב משופרים לאחר מועד הביוץ זכרי כי זוג ללא בעיות פריון לתעים נדרש עד שנה על מנת להשיג הריון להבא אודה לך אם תפני עם שאלות בנושא פריון לפורום פריון בהמשך בהצלחה רבה

הי, לפני כמה חודשים הסרתי 2 מיומות בניתוח בהרדמה מלאה. כעת אני צריכה להגיע לביקורת. באיזה יום החל מיום קבלת המחזור הכי טוב להגיע לביקורת? או שזה לא משנה בכלל....?

יעל שלום רצוי להגיע סמוך ככל שניתן לסיום הדימום. מקווה שהכל עבר בהצלחה. בברכה דר' דליה אדמון

האם לקרוסקופיה מועילה בהסרת מיומה גדולה ( 15 ס"מ ) מי הם המומחים הכי גדולים לביצוע לקרוסקופיה .למי ניתן לפנות .בכדי שלא אפול לרופא שאינו יודע לבצע את ההליך הנ"ל . מאחר ואין ברצוני לעבור ניתוח של כריתת רחם. מה הסיכונים בלקרוסקופיה ,האם כשמדובר במיומה גדולה כדאי להסיר את הרחם תודה מראש

המלצות על הגישה הכירורגיתה מומלצת עדיף לתת לאחר בדיקה, ולאחר קבלת היסטרויה רפואית שלמה. אולם היות וציינת כי המיומה הינה 15 סמ', ניתן כבר לומר שהיא אינה מתאימה לטיפול בעל קול ממוקד ואף אםפ תבחרי בצינטור עורקי הרחם צפוי מהלך ארוך עד לקטנה משמעותית של השרירן. באשר לכריתת שרירן או כריתת רחם ההחלטה תמיד בידיך והמלצתינו תהיה בהתאם לגילך, תוכניותיך המיילדותיות, גודל ומיקום השרירן. באשר לביצוע הפעולה - במחלקתינו בתל השומר מבצעים ניתוחים לפרוסקופיים מתקדמים ואנו מהמובילים בתחום - את מוזמנת לקבוע תור לרמאפה גינקולוגית טרום ניתוחית להערכה של מצבך בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום שמי מיכל. בת 42 אם ל 3. בבדיקת אולטראסאונד התגלה אצלי לראשונה שרירן בגודל 62*51 ס"מ. השרירן אינו מפריעה לי ואינו יוצר דימום מוגבר או כל בעיה אחרת. יצויין כי אינני מעוניינת בילדים נוספים. שאלותי: האם יש מקום להוריד את השרירן או לחילופין את הרחם? האם מעקב בלבד מספיק במקרה המתואר כאן? ואם כן אז באיזו תדירות צריך להיעשות המעקב ? מהו הסיכון, אם בכלל, בהשארת שרירן כזה ברחם ללא טיפול אלא תוך מעקב בלבד?מהו הסיכוי שמדובר בסרטן? עד כמה התופעה של שרירן כמתואר הינה נפוצה ? אודה מאוד על תשובה מפורטת ב ב ר כ ה מיכל

מיכל בוקר טוב בגילך שליש עד חצי מהנשים מאובחנות עם שרירן ברחם. השכיחות של סרטן בממצאים אלו זעירה , ולכן במצב של העדר תלונות, ובהעדר תיעוד של גדילה מהירה - אין מקום להזדרז ולהתערב. השרירן שאת מתארת נחשב בינוני עד גדול ובהחלט ישנו סיכוי גדול שתדרשי הלחלטה על התערבות בהמשך. אנחנו מזמינים אותך למרפאת מיומות במרכז לטכנולוגיות מתקדמות בתל השומר להערכה של מצבך, וקבלתהסבר על כל אפשרויות הטיפול, במידת הצורך להתערבות בברכה דר' דליה אדמון

אני מאוד מאוד לחוצה מצילום רחם שעלי לעבור. האם תוכלו לאמר לי היכן ניתן לבצע את הבדיקה בטשטוש? האם תפיסת הרחם היא זאת שכואבת או יותר הזרקת הדיו? מה עלי לעשות כדי להפחית חרדה? תודה רבה מראש אופיר

אופיר יקרה אנא, נסי לחשוש פחות. אמנם שאלתך צריכה להיות מופנית לפורום פריון, אך לנוכח החרדה הנשפכת וגולשת מהמסך, לא יכולתי שלא לענות. כמעטט תמיד, לאורך השנים בהם אני מבצעת צילום רחם, המטופלות מדווחות כי חבל שפחדו כל כך. אני מציעה שתכנסי לפורום תמיכה פריון של דוקטורס ותקבלי שם מידע מבנות שעברו את הבדיקה. תשמעי שהשד כלל אינו נורא כל כך. כמו כן אפנה אותך כאן למספר אתרים אם כי באנגלית,ה נותנות מידע מפורט על הבדיקה. בהצלחה ונשמח אם תבשרי לנו גם בפורום הזה לכשתהרי http://www.advancedfertility.com/hsg.htm צילום רחם = hysterosalpingogram

שלום לד"ר אדמון השאלה שלי דומה לקודמת, ההבדל הוא שאני בת 51 כמעט, עקב כאבי בטן פניתי לרופא נשים. המחזורים שלי סדירים - האחרון היה ארוך מהרגיל ב-10 ימים. בבדיקת דופלר נמצא כי הרחם היא בגודל 114*110*140 מ"מ + פוליפ בגודל 13 מ"מ השחלה הימנית תקינה השחלה השמאלית לא ניצפתה. הבדיקה האחרונה שיש לי היא מ-1997 שם נמצא שגודל הרחם 8.8*6.8*10.8 ס"מ. הרופא שלי ממליץ על כריתה של הרחם. אודה לך אם תוכלי לתת גם את חוות דעתך בהתחשב בגילי. תודה, ב.כ.פ

שלום לך אכן הרחם שלך מוגדל משמעותית ורופאים רבים יציעו לך לעבור כרית רחם. אולם היות ובעל קול אובחן פוליפ ויתכן שזו הסיבה העיקרית לדימום הממושך שלך בתקופת הוסת - יש מקום לאבחן זאת בוודאות על פי היסטרוסקופיה - בדיקה בעזרת מצלמה זעירה המוחדרת לרחם בגישה נרתיקית - בדיקה לא קשה הנותנת מידע מדוייק על חלל הרחם. במדיה ואכן יש פוליפ - ניתן להסירו באותה טכניקה של היסטרוסקופיה, וויתכן שכך תהיה לך הקלה משמעותית. היות ובגיל 51 יתכן מאד ובקרוב תגיעי לשלב המנופאוזה והפסקת הוסת - ניתן להמתין עם ההתערבות הכירורגית. דר' דליה אדמון

תודה רבה עבור התשובה המפורטת. קבעו לי באמת תור להיסטרוסקופיה. בינתיים כבר שבועיים הפסיק לי הדמם ולא קיבלתי גם מחזור. השאלה היא האם הפסקת המחזור - אני בת 51 - קוראת כך בפיתאומיות.פשוט נעלם והאם בעקבות הפסקת הדמם אפשר לותר על הוצאות הפוליפ ברחם. כלומר האם חובה להוציא את הפוליפ. תודה רבה, ב.כ.פ

שלום רב, יש לי רחם מרובה שרירנים (או מיומות) ולדברי רופא הנשים הרחם שלי בגודל 20 שבועות . אני רוצה לטפל בשרירנים מבלי לכרות את הרחם. חשוב לי לקבל מידע לצורך קבלת ההחלטה. לכן, אני מבקשת להבין : - האם יש טיפול לכריתת שרירנים רבים ברחם? - האם ידוע לך, האם טיפול באולטר סאונד יכול להתאים למקרה בו יש הרבה שרירנים? - מהם הסיכונים הכרוכים בכריתת רחם? - אם כורתים רחם לאישה בת 45, שנצפו אצלה גושים בשד, האם היית ממליצה לכרות גם את השחלות? - מהם היתרונות ומה החסרונות של כריתת שחלות? - מה ההבדל בין שרירנים לבין מיומות? - איך נקבע גודל הרחם, לפי מספר שבועות הריון? - האם השרירנים משפיעים על המשקל, אם כן עד כמה ? תודה, נסיה.

שלום לך נסיה משאלותיך ברור שאת מאד מודאגת ומנסה, בצדק, לאסוף כמה שיותר מידע, על מנת לבחור בטיפול הנכון. כיום אנו חיים בעידן של "זכות החולה לדעת" וטוב שכך. אולם, עידן זה מהווה גם את עידן "חובת החולה לדעת" ומבול המידע לעתים מבלבל. כמו כן, כל מקרה שונה מהשני, ולכל אשה צרכים שונים ובהתאם יש לנסות להתאים לכל אחת את הטיפול הטוב ביותר. אשתדל להתייחס לשאלותיך, אולם אין בתשובות אלו תחליף לייעוץ רפואי לאחר בדיקה פיזיקלית מלאה. אכן, יש טיפול לכריתת שרירנים רבים ברחם - במידה ויש צורך ומבנה הרחם כולל שרירנים רבים, ובוחרים באופציה של כריתת השרירנים בלבד - זה אפשרי. בהתאם למיקום וגודל השרירנים, יהיה שימור הרחם. הטיפול באולטראסאונד ממוקד מתאים ביותר לשרירנים בודדים, אולם לא בכל קמרה שיש ברחם שרירנים רבים, יש צורך בטיפול בכולם, ויתכן כי טיפול ממוקד במספר שרירנים יפתור את תלונות המטופלת. לכן, גם במקרים שלש רינ רנים מרובים, יש מקום לבחון אופציה טיפולית זו הסיכונים הכרוכים בכריתת רחם - כמובן יכולתי לכתוב על כך רבות - אולם ראשית אציין, כי רמת הסיכון אינה משמעותית מספיק להצדיק המנעות מכריתת רחם באשה שהרחם השרירני פוגע באיכות חייה ושאר האפשרויות הטיפוליות אינן מתאימות לה בסיכונים העיקריים הינם דימום, זיהום ופגיעה פנימית . הניתוח מבוצע על בסיס כמעט יומ-יומי בכל המחלקות הגינקולוגיות ומידת הסיכוןם משתנה בהתאם להיסטוריה הרפאוית האישית של כל מטופלת ההחלטה באם לכרות שחלות בגיל 45, הינה של המטופלת, לאחר שתקבל מידע מלא על הסיכון לסרטן שחלות בעתיד, ולאחר הערכה של מידת הסיכון האישית בהתאם להיסטוריה המשפחתית של גידולי שד וגידולים אחרים במשפחתה שרירנים ומיומות הינם זהים - שרירן זוהי כנראה מילה של האקדמיה ללשון ומיומה מלה לועזית גודל הרחם בשבועותה ריון נקבע ידנית, כחלק מהבדיקה הפיזיקלית על ידיה רופא/ה משקל הגוף מושפע מעט בלבד מנכוחותש רירנים בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום לך. אני בת 50 ולפני חודשיים עברתי את הניתוח כלל רחם ושחלות בגלל בעיה דומה הניתוח עבר בשלום ,הכל בסדר אין לך מה לפחד,רק הימים הריאשונים הם מרגיזים בגלל כאבים אבל היה שווה בגלל השקט הנפשי שלי בהצלחה,

שמתי לב לפני כשעה בערך שעל הפיטמה של שד שמאל הופיע לי מן גוש או מן כדור קטן לא ממש קשה ולא ממש רך על קצה הפטמה למעלה בצבע ירוק אפור מבריק. לא יודעת מה זה ממש מפוחדת מה זה יכול להיות????

אני מקוה שכבר ניגשת להבדק - זו נראית לי האפשרות הבטוחה ביותר לאבחן בצורה נכונה . באם אין תור מיידי למרפאת שד או מרפאת נשים גשי לרופא/ת משפחה בהצלחה דר' דליה אדמון

שלום, רציתי לדעת בבקשה מה ההבדל בין רחם שרירני לשרירן- האם רחם שיש בו שרירן נקרא אוטומטית שרירני? מה המשמעות של זה? והאם שרירן בפונדוס בקוטר של כ12 מ"מ מהווה בעיה כשרוצים להרות? אודה לתשובתך.

היי עמית רחם עם שרירן או שרירנ ים נקרא רחם שרירני שרירן של 12 סמ' יכול אך אינו חייב להפריע לכניסה להריון ו/או למהלך ההריון. רצוי שתבדקי בהקדם במרפאת נשים ובהתאם לגודל למיקום המדוייק ובלדיקה הקלינית יעזרו לך להבין, ככל שניתן מראש, מה צפוי במידה ותבחרי להרות מבלי לטפל קודם לכן ברחם השרירני. כמובן שאם תבחרי לטפל ישנם אפשרויות רבות - ניתוחיות ולא ניתוחיות ורצוי שתקבלי יעוץ מסודר. אנו לרשותך במרפאה למיומות במרכז לטכנולוגיות מוקדמות בתל השומר בהצלחה דר' דליה אדמון

עמית שלום אנא שימי לב כי עניתי לך קודם לגבי שרירן של 12 סמ' אולם לגבי 12 ממ' אין כל צורך בטיפול ואין כל מניעה מכניסה להריון ללא קושי וניתן לצפות למהלך הריון תקין דר' דליה אדמון

שלןם ד"ר אני בת 29, בריאה בד"כ. ערכתי בדיקת US שגרתית ואני ממש מבוהלת מהתוצאות ואשמח לעזרתך: רחם - גודל 44X34X49 מ"מ, מירקם שרירני רירית: 4 ממ צורה סדירה שרירן בפונדוס בקורט 12ממ שחלה ימנית 18X38 ממ- פוליציסטית שחלה שמאלית- 18X31 - מ"מ - פוליציסטית לא נצפה נוזל בדוגלס חשוב לציין שלפני שנתיים עברתי ניתוח להוצאת פוליפ ברחם, שעבר בהצלחה בכל הבדיקות שערכתי, אף פעם לא אמרו לי שיש לי שחלות פוליציסטיות או רחם במבנה שרירני. אני מבועתת מה המשמעות של זה?

שלום לך עמית אין כל צורך שתהייי מבועתת אין דבר נורא בממצאים שתיארת. שרירן של 12 ממ' אינו מהווה ממצא משמעותי ולולא היית מבצעת בדיקת על קול בבדיקה פיזיקלית לא היינו מגלים זאת כלל וממצא זה קרוב לודאי ללא משמעות קלינית. לגבי שחלות פוליציסטיות, בור ממצא בעל קול ניתן למצוא זאת עד 20% מהמקרים אולם ללא הפרעות נוספות האופייניו לתסמונת אין לכך משמעות. גשי לרופא/ה מטפלים לקבלת הסבר מפורט ואנא, לא להיות מבועתת - אין לך כל סיבה דר' דליה אדמון

היי, אני בת 31 לא נשואה ללא ילדים ויש לי מיומות, אני אסמפטומטית לכן ללא התערבות כירורגית לבינתיים. לפני כשבוע ביצעתי US הייתי בטוחה שהמיומות גדלו שכן יש עליה מסויימת בהיקף הבטן שלי. בבדיקה נמצא שהמיומות לא גדלו אבל בבדיקה לפני חצי שנה המיומה השניה בגודלה כ-5 סמ כונתה סבסרוזית ובבדיקה כעת אינטראמורלית. הרופא המייעץ מנתח בכיר בתחום היה שמח מהתוצאות (עד כמה שניתן במקרה זה) וערך גם בדיקה ידנית. אבל אני עדיין דואגת ומבולבלת: 1. מה יכול להסביר את העליה בהיקף הבטן (אני רזה ובריאה בדר"כ)? 2. כעת צויין שהרחם דחוק לאגן דבר שלא צויין לפני כן ב-US הקודם (הרירית באותו עובי). אז אם הכל נשאר אותו דבר למה הרחם נדחק לאגן? 3. מדוע כעת המיומה כונתה בשם אחר, בבדיקה לפני חצי שנה המיומה השניה בגודלה כ-5 סמ כונתה סבסרוזית ובבדיקה כעת אינטראמורלית. (לדברי הרופא "זה רק מונח" אבל זה אומר מיקום אחר, לא?) יתכן שיש מיומה חדשה שדווקא היא גדלה ושלא ניתן לראות אותה (תמיד רואים מיומות ב-US? ) או שמיומה יכולה לשנות מיקום ביחס לרחם, יש לציין שה-US מבוצע ע"" רופאה בכירה שאני נשלחת אליה במיוחד לכן הן אמינות. סליחה על אורך השאלה ותודה מראש! גפן

גפן שלום רב על קול הינה בדיקת עזר יעילה עם רמת דיוק גבוהה כאשר היא אכן מבוצעת כפי שתיארת על די מבצע/ת מנוסים. אולם לבדיקה מגבלות , ולעתים גם כאשר הבדיקה מבוצעת על ידי אותו בודק.ת בהפרש זמן קצר, התוצאותא ינן זהות לחלוטין. כאשר התואצות שונות יש לזור פעם שלישית ובהתאם להחליט. כמו כן המומה לא השתנתה אלא זוית ה ראייה (בהתאם לרמת הזומן תת העורי, מלאות המעי והשלפוחית ו..) ואותה מיומה שנראתה בבדיקה אחת כשוכנת בעיקר בתוך דופן הרחם (אינטרמוראלית) נראית כעת שוכנת כמט מחוץ לדופן וקורבה לשכבה החיצוניתש ל הרחם (סובסרוזית). את מוזמנת למרכז לטכנולוגיות מתקדמות בתל השומר לקבלת מידע מלא על האפשרויות הטיפוליות השונות. בהצלחה דר' דליה אדמון,

היי דר' אדמון, יש לי מיומות שגודלן מוזכר בשאלה המקורית, אני עדיין אסמפטומטית, אך עד לפני כחצי שנה המחזור שלי היה תקין, אך בתקופה האחרונה הוא התקצר, הווסת נמשכת 3 ימים עם דימום נורמלי ביום הראשון ובשאר מעט מאוד. מה זה אומר?? גפן