פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום, לפני 5 חודשיים עברתי גרידה (עובר לא התפתח), מאז אני סובלת מדימומים לא סדירים במהלך הוסת. הומלצתי לעשות היסטרוסקופיה ניתוחית תחת הרדמה מלאה בשילוב עם אולטראסונד כיוון שצוואר הרחם שלי מאוד מאוד צר. אשמח לדעת מה הסיכונים ומה עליי עוד לברר לפני תודה מראש שיפרה
שלום ההמלצה שקבלת נשמעת לי טובה.לגבי סכנות וסיכונים את חייבת לשוחח על הנושא עם הרופא המנתח.(את גם חותמת על טופס הסכמה מדעת-כלומר שקבלת את כל ההסברים ומודעת לסכנות)
שלום רב ילדתי לפני כחודשיים ילד שני. ושמתי לב ל-2 דברים מציקים 1. יש לי גזים לא נשלטים דבר שחשבתי שיעבור עם הזמן אך עדיין לא עבר 2. ריח רע מאיזור הנרתיק האם זה באמת קשור ללידה ומה ניתן לעשות לטפל ב2 הבעיות? אשמח לתשובה תודה ושנה טובה שרון
הי שרון ומזל טוב, אי שליטה בגזים לאחר לידה עלולה להחשיד בקיום נזק לסוגר פי הטבעת בעקבות הלידה. כדי להתקדם באבחנה ובטיפול רצוי לעבור ברור שיכלול בדיקה ידנית של אזור החיץ (בין הנרתיק לפי הטבעת) עם הערכה של טונוס (הלחץ שמייצר) סוגר פי הטבעת במצב מנוחה ובעת כיווץ. בנוסף רצוי לבצע אולטרהסאונד אנדואנאלי (דרך פי הטבעת) כדי להעריך את שלמות הסוגר ולזהות נזק נסתר ובדיקת מנומטריה אנורקטלית (מדידת לחצים בסוגר פי הטבעת). על מנת לבצע את הברור מומלץ לפנות לאורוגינקולוג מומחה העוסק גם בתפקוד מערכת העיכול התחתונה לאחר לידה. קיימים טיפולים שונים לבעייה זו, הכוללים (מהקל אל הכבד) התאמת הדיאטה, שינויים התנהגותיים, תרגילים לחיזוק שריר רצפת האגן, הזרקת חומרים לאזור שסביב סוגר פי הטבעת, ובמקרים הקשים השתלת קוצב סוגרים או ניתוח לשיקום הסוגר במידה שאכן מודגם נזק לשלמותו. בברכה
בעניין הריח מהנרתיק, בדיקה גינקולוגית פשוטה ואולי נטילת משטח מהנרתיק תסייע במרבית המקרים לזהות את הגורם. סיבה שכיחה הינה תהליך דלקתי הנגרם עקב התרבות של חיידקים מסויימים בנרתיק אך יתכנו גם סיבות נוספות. הטיפול בהתאם לממצאי הבדיקה.
אני אמורה לעבור ניתוח להוצאת ממצא שחלתי.כ 3 ציסטות בצד ימין החשודות כאנדומטריות.האם קבלת זריקת לוקרין 11.25 אכן כה חיונית ואם כן למה? אני בת 38 וללא ילדים . עלי לציין שאיני סובלת מכאבים חזקים במיוחד אלא לפני מחזור האם הניתוח יגביר סיכויי להכנס להריון? בתודה מראש
גלי שלום זריקת הלוקרין איננה חיונית כטיפול לקראת הניתוח
האם הניתוח יגביר סיכויי להכנס להריון?
כללית ישלניתוח כזה פוטנציאל לשפר את הסכוי להרות. לגביך באופן אישי אינני יכול כמובן לנחש.
לפני 12 יום ילדתי בניתוח קיסרי.לאחר 8 ימים הורידו לי את הסיכות. לפני כיומיים התחילו לי כאבים מאוד חזקים והסתבר שחצי מהצלקת נפתח.מסביב לצלקת מאוד אדום לי. ביקרתי במיון ורופא נשים שם אמר לי שאין מה לעשות ,שאנקה את המקום ואשים פולידין ואקח תרופה נגד כאבים (אני מניקה).. אני מודאגת. האם יש מה לעשות עם תפר שנפתח.תודה
שלום נראה לי שעצתו של הרופא טובה. חשוב לשמור על נקיון הפצע ולתת לו להתרפא לאט לאט. כמובן שזה בתיאוריה בלבד שכן בדיקה גופנית ממש חיונית לקביעת דרך הטיפול
שלום
זה לא רצפת האגן אבל אולי תוכל לענות לי. לפני 12 יום ילדתי בניתוח קיסרי.לאחר 8 ימים הורידו לי את הסיכות. לפני כיומיים התחילו לי כאבים מאוד חזקים והסתבר שחצי מהצלקת נפתח.מסביב לצלקת מאוד אדום לי. ביקרתי במיון ורופא נשים שם אמר לי שאין מה לעשות ,שאנקה את המקום ואשים פולידין ואקח תרופה נגד כאבים (אני מניקה).. אני מודאגת. האם יש מה לעשות עם תפר שנפתח.תודה
מיק שלום, ראשית מזל טוב. אכן לא רצפת האגן אבל את מחזירה אותי לשורשי בגינקולוגיה ומיילדות וזה בסדר. צלקת שנפתחה מעצמה עם אודם מסביב מעלה חשד לזיהום חיידקי. לא ברור לי האם האודם היה כבר כשפנית למיון או שהופיע אח"כ. עצם העובדה שהעור פתוח אינה בעייתית כיוון שמה שחשוב הוא שהרקמה הפנימית יותר שעוטפת את חלל הבטן ('פסיה') סגורה ע"י תפרים. העור יכול להיסגר מעצמו תוך זמן מה כמו כל פצע. עם זאת, אם אכן מדובר בתהליך זיהומי חשוב לאבחן ולטפל בהקדם בד"כ באנטיביוטיקה (מרבית סוגי האנטיביוטיקה מותרים בהנקה). מה שאני מציע הוא שאם המצב ללא שינוי, פני לרופא הנשים המטפל שלך לבדיקה בימים הקרובים אך אם את מתרשמת שאזור האודם מתרחב או שיש הפרשה מהצלקת או שעולה החום תשובי למיון ללא דיחוי. בברכה
בת 45, מעונינת לעבר נתוח הצרת הנרתיק, האם בשלב זה בגילי מומלץ מראש לעשות "תיקון" ברצפת האגן, מהו אחוז הנשים שמגיעות לניתוחים אלו? במידה ואצטרך בעתיד הרחוק כן לבצע ניתוח רצפת אגן, לא יהיה קושי רב יותר ? מבולבלת , אשמח לתשובה, תודה
רונית שלום, בואי נעשה קצת סדר. המונח 'ניתוחי רצפת האגן' הינו שם כוללני המכיל סוגים שונים של ניתוחים מסיבות שונות, החל בניתוחים לתיקון צניחה של הרחם ודפנות הנרתיק, דרך ניתוחים עקב הפרעות בשליטה על הסוגרים, ליקויים אנטומיים כגון חיבור לא תקין בין אברים שונים ('פיסטולה') וכלה בניתוחים אסתטיים. במידה שקיימת בעייה המפריעה לך או פוגעת באיכות חייך (גם אם המדובר בבעייה הפוגעת באיכות חיי המין) ניתן לבדוק ולהווכך האם וכיצד ניתן לשפר את המצב הקיים ע"י טיפול שמרני או ניתוחי. הגיל הוא דווקא גורם פחות מכריע. ניתן לנתח בגיל 35 או 45 או 55 וכו' כל עוד הניתוח הנכון מבוצע למען המטרה הנכונה. חשוב כי המנתח יהיה בעל הכשרה נאותה בתחום ניתוחי רצפת האגן ועליו לשוחח ולהסביר מה התוצאות הצפויות של הניתוח ומה הסיכונים שעליך לדעת ולהכיר לפני שאת מחליטה (כמו לפני כל ניתוח). בהחלט קורה לעיתים שכעבור שנים יש צורך בתיקון ניתוחי נוסף, ונכון קשה יותר לטפל ברקמה שכבר נותחה בעבר אך הדבר אינו בלתי אפשרי ורבות מהנשים שאנו מנתחים עברו בעברן תיקון כזה או אחר. מקווה שעניתי לשאלתך. בברכה
שלום, בתאריך ה-21 לחודש הזה (אוגוסט) עברתי ניתוח לפרוסקופיה עקב תסביב שחלתי. בבית החולים אמר הרופא כי לאור סכנה כי יווצרו קרישי דם, אוכל להמשיך לקחת את הגלולות לאחר הניתוח בתנאי שאיני מתכוונת לטוס "בזמן הקרוב". אני מעוניינת לטוס ב 12 בספטמר לחו"ל (שלושה שבועות לאחר הניתוח), טיסה שאורכת שעתיים. אציין, כי ביום הטיסה אני עתידה לקבל מחזור, כלומר את הגלולות אני מפסיקה ליטול כ-4 ימים טרם לכן. האם ישנה מניעה לטוס !? אודה לתשובתכם!!!
עדן שלום אין שום מניעה. טיסה נעימה!
יש לי 5 ילדים, גלולות לא משפיעות עלי וברצוני לבצע ניתוח קשירת חצוצרות ע"י רופא בחסד עליון שעובד אצלכם בחדר לידה , הגשתי בקשה להשתתפות בהוצאות הניתוח מחברת הראל אך נאמר לי כי אין אבחנה רפואית. האם ידוע לך כיצד אפשרי לקבל עזרה במימון הניתוח?
הילה שלום קשירת חצוצרות היא פעולה מונעת של אמצעי לתכנון המשפחה ולכן למיטב הבנתי-אין שום סיבה שגורם כלשהו שמבטח את בריאותך ישתתף במימון.
שלום, אני אחרי שתי לידות האחרונה לפני כשנה. מאז הלידות אני קמה מס' פעמים בלילה להתפנות למתן שתן, אני כל הזמן בתחושה שלא התרוקנתי לחלוטין ותמיד יש לי שתן... כמו כן שפתיי הפות גדולים מבעבר וקיימת ירידה בסיפוק בעת יחסי המין... האם יש לכך טיפול? פתרון כלשהו? תודה.
קלי שלום, יקיצות מרובות בלילה מתוך צורך לתת שתן עלולות לרמז על תסמונת השלפוחית הרגיזה הנובעת מהתכווצויות לא רצוניות של כיס השתן. בד"כ נלווים גם תסמינים של תכיפות גבוהה במתן שתן במשך היום וכן תחושת דחיפות (תחושה שאי אפשר להתקפק וחייבים לרוץ לשרותים). כמובן שחשוב לבצע בדיקת שתן בקופ"ח כולל תרבית כדי לשלול דלקת זיהומית. התופעה ניתנת לטיפול באמצעים תרופתיים, התנהגותיים ולעיתים רחוקות - ניתוחיים. לגבי השינוי בגודל השפתיים והתפקוד המיני רצוי שתבדקי ע"י אורוגינקולוג כדי להתרשם מהבעייה ולהציע פתרון. אם תרצי את מוזמנת לבוא לבדיקה במרפאה שלנו בבי"ח הלל יפה.
שלום איזה ניתוח ניתן לעשות במקרה של כאבים עזים ביותר ודימום רב עקב אדנומיוזיס? מוציאים את זה? אני בת 37 ולא ילדתי עדיין.
מיה שלום לא נראה לי שיש לבעיה שתארת פיתרון ניתוחי
ראשית, מה שלומך?בעבר התייעצתי איתך לגבי תוספתן שהתנקב. לא בטוחה שהשאלה שלי מתאימה לפורום אבל בכל זאת אניסה. כזכור לך עברתי ניתוח לפרוסקופיה בוחנת בתאריך 15/07/2010 , בניתוח כרתו שקית עם נוזל צהוב ליד השחלה הימנית - כאשר בבדיקת מעבדה נמצא כי היו בנוזל חיידקי מעייםו עוד נמצא כי יתכן ויש לי אדנומיוזיס בגלל הרכות היחסית שלהרחם( התחלתי טיפול בגלולות כבר חודשיים) בכל מקרה כשבועיים לאחר הניתוח כאבי האגן- הלחץ על פי הטבעת נרגע, אבל כאבי הבטן המשיכו נפיחות , גזים ועוויתות במעי,כמו כן התחלתי סדרה של בבדיקות דם למחלות מעי שיתכן וגרמו גם להתנקבות התוספתן. עד כה כל בדיקות הדם תקינות - נמצא כי c- reactive prton 9.4 ועוד בדיקה Immunoglobulin M יצא 251 כאשר G,A גבוהים אך בטווח הנורמה,לאחר שבועיים בהם עברו כאבי האגן, והיו רק כאבי בטן, נפיחות וגזים, לפני כשלושה ימים חזרו הכאבים בפי הטבעת, שאולי ישמע נואש אבל אני מעדיפה כאבי בטן ולא בפי הטבעת.שאלתי מדוע אני סובלת מכאבים מתחלפים באותו איבר בעצם? המעי הגס והחולחלת- הרי עשיתי מ.ר.י וקולונוסקופיה, מונומטריה של פי הטבעת - נמצא ספאזם, נבדקתי על ידי פרוקטולוג שאכן מצא מורסה קטנה שלא בטוח שמצריכה ניתוח. האם עליי לפנות לכוון הרפואה האלטרנטיבית? אולי קנדידה? ממש מצטערת על האורך ........
הי אירית, זוכר כמובן. אני בסדר, עוד כמה שעות טס לטורונטו לכנס אז הפעם לא אאריך. במקרה של ספאזם בסוגר פי הטבעת ובכלל באזור רצפת האגן כדאי לנסות לעבוד עם פיזיוטרפיסט/ית מומחים בנושא כדי לבצע הרפייה נכונה של השרירים, דבר שיכול לעזור גם לכאב. יש בתל השומר יחידה שעוסקת בהבט הגסטרואנטרולוגי של רצפת האגן (ד"ר באר-גבל) והייתי שוקל להתייעץ איתם. נראה לי מבין השורות שההתמקדות צריכה באמת להיות בתחום הגסטרו אם כי כל זה קצת בערבון מוגבל כי מעולם לא בדקתי אותך ולא 'ראיתי בידיים שלי' היכן בדיוק מופק כאב, מה ממששים בבדיקה אגנית וכו'. מיותר לציין שהמרפאה שלנו (רצפת האגן) בהלל עומדת לרשותך אם תרצי הערכה נוספת. לא להתייאש! בסוף דברים נוטים להסתדר
תודה על העדוד והעצה המקצועית. אני כבר אחרי ד"ר מרק בגרבל - וכבר יש לי תור לפזיותרפיה של האגן בתל השומר, אבל קצת קשה לי להאמין שהכאב נובע מספאזם. אם לא אנסה טיפול לא אדע. תהנה בכנס, טיסה בטוחה.............
יש לי כאבי בטן תחתונה בעיקר בצד שמאל אבל גם במרכז החלק התחתון של הבטן. הכאבים בעיקר מופעים אחרי תקופת הביוץ ועד להופעת המחזור. כל הבדיקות הגניקולוגיות שעשו לי יצאו תקינות. עשו לי גם אולטרה סאונד בטן ולא גילו משהו חריג. מה יכולה להיות הסיבה? לאיזה עוד רופא כדאי לפנות?
אורית שלום, עקרונית רצוי שרופא המשפחה ירכז את הברור ויפנה אותך במידת הצורך למומחים מתחומים נוספים כגון אורולוג אם קיים חשד שמקור הכאב בדרכי השתן, גסטרואנטרולוג או כירורג כללי אם הוא מוצא לנכון לשלול בעייה במערכת העיכול וכו'. במקרה של כאב כרוני שעל אף ברור מקיף לא נמצאה לו סיבה לעיתים יש מקום לשקול לפרוסקופיה אבחנתית (הסתכלות בחלל הבטן בהרדמה דרך פתח זעיר וסיב אופטי). בברכה
תודה לפני יותר משנה הוציאו לי שתי מיומות מהדופן החיצונית של הרחם, בשיטת הלפרסקופיה ולא מצאו שום דבר חריג מעבר לשתי מיומות גדולות. רופא נשים אחד טען שלא בהכרח המיומות הן אלה שגורמים לכאבי בטן. ואכן צדק, כמה חודשים אחרי הניתוח עוד חשבתי שהכאבים ממשיכים בגלל הניתוח, אבל עכשיו אני מניחה שאין קשר כי עבר הרבה זמן. הכאבים הם אולי מהרחם ואולי מהשחלה הימנית. תודה, אשמח לקבל עוד הצע.
שלום פרופסור, אני 3 חודשים אחרי לידה שבמהלכה היו לי המון תפרים (כי דיממתי המון מהנרתיק) . השבוע הייתי אצל הרופא שאמר שאני אמורה לעבור ניתוח להרחבת הנרתיק דרך צריבה (בעקבות הצלקות מהלידה). מה זה אומר הניתוח? כמה זמן החלמה? האם זה כולל תפרים? מרוב שנייתי בשוק לא שאלתי את הרופא את כל השאלות.
שלום אין שום אפשרות לענות על שאלות כאלה ללא בדיקה ממש
שלום רב, אני סובלת מספר חודשים מבלוטת ברטולין נפוחה (הייתי אצל מספר גניקולוגים שייעצו לא לעשות עדיין שוב התערבות כירוגית בגלל שהמצב עדיין לא חמור) האם יש אופצייה לטפל בבלוטה ללא התערבות ולהוריד את הנפיחות (עיסוי? אמבטיות? אנטיביוטיקה) כרגע בעיקר ההפרעה היא אסטתית ואי נעימות באזור. תודה מראש על העזרה
דלית שלום אפשר כמובן לנסות ולטפל באופן מקומי בזה - בעיקר ע"י חימום מקומי, אבל הטיפול היותר רציני ונכון הוא-ניתוח.
שלום, בת 48 לאחר 5 לידות רגילות. סובלת מצניחת רחם דרגה 2, ציסטולה 3,רקטוצלה 1 בריאה ,לא נוטלת תרופות, עוסקת בספורט {התעמלות נשים פעמיים בשבוע} והליכות יומיות.אין דליפת שתן הייתי בבדיקה אורודינמית בCMG קיים 6SI ברדוקציה (מקוה שרשמתי נכון) אני מועמדת לניתוח:כריתת רחם לדנית+הרמת דפנות נרתיק+חיזוק סוגר שלפוחית +APC?TOT האם יש דרך אחרת משמרת לבעיה? האם חיבים בכריתת רחם?- ישלציין כי מגיל 44 פסק המחזור ותופעות גיל המעבר עברו בקלות יחסית האם יש סיבוכים לניתוח? שלא יצא מצב שהניתוח רק יחמיר את המצב תודה, הדס
הדס שלום, ראשית אסביר את מה שהתאמצת והצלחת לכתוב ללא טעויות. בבדיקת אורודינמיקה כאשר מילאו את שלפוחית השתן ובקשו ממך להשתעל תוך כדי דחיקת הצניחה בחזרה אל תוך הנרתיק (להלן 'רדוקציה'), הודגמה דליפה של שתן מצינורית השופכה, על אף שאת אינך חשה בתסמינים של דליפת שתן. איך יתכן? במצב של צניחה מתקדמת של הרחם ודופן הנרתיק הקדמית ('צניחת שלפוחית'), עלול להיגרם מעין כיפוף בצינור השופכה (לצערי אני לא יכול לצייר לך דרך האינטרנט) אשר מונע מהשתן לדלוף. כאשר מתקנים את הצניחה ומתיישר הכיפוף עלולה להופיע דליפת שתן שקודם לכן היתה ממוסכת ע"י הצניחה (נקרא דליפת שתן חבוייה). ממצא זה באורודינמיקה נחשב סיבה מוצדקת להוספת מרכיב בניתוח תיקון הצניחה שמטרתו למנוע הופעת דליפת שתן לאחר הניתוח. במקרה שלך בחר המנתח ב-TOT שזהו סרט סינטטי הממוקם מתחת לשופכה בעת הניתוח ומספק לה תמיכה מכיוון מטה. לגבי תיקון הצניחה עצמה, ניתן בהחלט לבצע ניתוח משמר רחם ויש מספר דרכים לעשות זאת. האחת היא ע"י רשת סינטטית, ומשאלתך אני למד שבכל מקרה הוצע לך ניתוח הכולל רשת מסוג APOGEE. השנייה היא ע"י קיבוע הרחם בתפר בלתי נספג למבנה חזק באגן (כדוגמת הרצועה הנקראת סקרוספינוס). אפשרות נוספת היא לבצע את הניתוח דרך דופן הבטן. ניתוח שהפך פופולי בארה"ב לנשים במצב דומה לשלך וניתן לביצוע גם בארץ מבוצע בגישה לפרוסקופית וכולל כריתה של גוף הרחם והשארת צוואר הרחם, וקיבוע הנרתיק לעצם הסקרום (עצם הזנב). לכל האפשרויות שציינתי סיכויי הצלחה גבוהים. בכל ניתוח קיימים סיכונים מסויימים ועל המנתח לדון איתך בפרוט בסיכונים הרלוונטיים לניתוח שהוא עתיד לבצע. אין סיבה לחשוש שהניתוח יחמיר את המצב ממנו את סובלת. בהצלחה
במרפאה בקופת חולים עשיתי אולטרסואנד יסודי וגילו לי שרירן מרכזי בגודל 57x36 עובי אנדומטוריום: 4.3 מידות רחם: 84x82x90 רירית דחוקה ע"י השרירן. הרופא נשים המליץ לי על תל השומר מרפאת אולטרסואד ממוקד ושם רצו לעשות לי את הטיפול בתוך מחקר שהם מבצעים, עשו לי MRI התוצאה היא: רחם מוגדל 9x9x85 ס"מ עם אדנומיוזיס התופס את הדופן האחורית ומעט גם פונדלית. ה JZ מגיע עד כ- 6-6.2 לא נמצאו שרירנים. הייתי היום במרפאה של אנדומטריוזיס בתל השומר והרופא רשם לי זריקה אחת לשלושה חודשים הבאים, חד פעמית בשם lucrin. האם זה מסוכן? מסרטן? מה היעילות? תודה
לירון שלום הטיפול הזה קיים וידוע כבר כמה שנים. הוא איננו מסרטן אך כמו לכל טיפול רפואי יש לו סכנות וסיבוכים פוטנציאלים. כל שאלה לגבי ההתאמה האישית שלך לסוג הזה של טיפולים וסכויי ההצלחה חייבת להיות מופנית לרופאים שמבצעים את הטיפול.
שלום פרופ' גולן. אני עומדת בפני ניתוח קיסרי רביעי ביום ראשון הקרוב. מניתוחים קודמים יש לי הדבקויות של הרחם וכן הדבקויות של הרחם לדופן הבטן. הומלץ לי על קשירת חצוצרות. האם היית ממליץ לי על קשירת חצוצרות?. האם הריון נוסף וניתוח נוסף מהווים סיכו עבורי? הם יש לכך השלכות נוספות מעבר לאי הבאת ילדים? האם ההחלמה מניתוח קיסרי+ קשירה הוא יות ארוך או קשה?
ליאת שלום אינך חייבת כמובן, אבל אני בהחלט ממליץ לקשור חצוצרות אם אינך מעוניינת ללדת שוב. ההחלמה היא אותה החלמה לחלוטין.
שלום, אימי אשה בת 75 סובלת מצניחת רחם. הציעו לה לעבור כריתת רחם, שלגילה זה ניתוח מסובך אם אשפוז כשבוע. שאלתי היא, האם ניתן לחילופין לבצע ניתוח לסגירה של הנרתיק בכדי למנוע את הצניחה? תודה מראש על התשובה
רונית שלום, ניתן לבצע ניתוח לסגירת הנרתיק אך יש לזכור כי מניתוח זה אין דרך חזרה והוא נועד אך ורק לנשים שבטוחות שאין בכוונתן להיות פעילות מינית בהווה או בעתיד. קיימות גם אפשרויות נוספות כמו קיבוע הרחם שזה איננו ניתוח מסובך ובד"כ מצריך אשפוז של כ-3 ימים לאחר הניתוח. בברכה
האם יש בעיה לבצע חיזוק רצפת האן למושתלת כליה והאם יכול להגרם נזק לכליה?
רותי שלום, בהחלט מותר גם למושתלת כליה לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן. איני רואה כל סיבה מדוע תרגול השרירים יגרום לנזק כלשהו לכליה. בברכה
בס"ד לפרופ'שלום! אני צריכה לעבור ניתוח כריתת שחלה לאחר מציאת ציסטה. במכתב ההזמנה לניתוח ביקשו ממני לעשות את כל בדיקות הדם והשתן כמקובל. הם כתבו שבמידה וימצא חיידק בשתן הניתוח יידחה.ידוע לי שיש לי צמיחה מעורבת ולא קיבלתי אפ פעם טיפול נגד זה האם הניתחוח יידחה בגלל זה?
שלום רב אינני חושב שצריך בגלל זה לדחות את הניתוח בהצלחה
שלום רב אינני חושב שצריך בגלל זה לדחות את הניתוח בהצלחה
בת 46 מדממת קשה כאבים חזקים בטו תחתונה במחזור עם התקפים כמו אפינדציד שלוש אישפוזים טופלתי באנטיביוטיקה גלולות הורמונים לא מגיבה לפרסקופיה תקינה יש ציסטות ושרירנים קטנים עומד לכריתת רחם ושחלות השאלה האם יש צורך להוציא שחלות מפעת הגיל ואם אפשר לעבור את הניתוח לא ביטני
שלום את השחלות ניתן להוציא בלי פתיחת בטן. ההחלטה אם צריך או לא צריך לנתח לא יכולה להיעשות דרך האינטרנט אלא רק לאחר בדיקה ודיון יסודיים.
שלום אימי בת 64 עברה ניתוח של הרמת שלפוחית שתן והרמת כיפת הנרתיק .לאחר הוצאת התפרים החלה הפרשה רופא מיון ניקז ואמר לשטוף עם מים וסבון .כעבור יומים ביקרנו אצל הרופא המנתח הוא לחץ על הבטן ויצא כמות של חצי ליטר בערך .הוא פתח והשאיר שם משהו שנראה כמו אצבע של כפפה עד לביקור הבא שאלתי היא כמה זמן בערך עד שמפסיקה ההפרשה והתפר ניסגר. ואם יש אזה משהו מלבד שטיפות שיכול ליבש את המקום תודה רבה
שי שלום, כפי שעולה מהתאור שלך כנראה שמרבית הנוזל נוקז. בד"כ לאחר מספר ימים נוספים ההפרשה נפסקת. אם הרופא שלח מעט מהנוזל לתרבית כדאי לברר את התשובה כדי לוודא שאין המדובר בתהליך זיהומי המצריך מתן טיפול אנטיביוטי. בברכה
במטפזיה ובדיאפיזה הפרוקסימילית של הטיבה השמאלית מודגם תהליך תופס מקום תוך לשדי בקוטר 3.7 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 8.6 ס"מ. התהליך בעל אותות נמוכים בסדרת T1 אותות בעוצמה בינונית עד גבוהה בסדרת T2 ועובא האדרה לא הוגמוגניות לאחר הזרקת גדוליניום. התהליך הפורץ את הקורטקס באספקט הצדדי של העצם עם תגובה פריאוסטלית לא סדירה ויצירת מסה גידולית בצמוד להיקף העצם העוברת האדרה בקוטר 2 ס"מ במישור פנימי ובגובה 2.6 ס"מ. התהליך בעל מאפיינים אגרסיביים. דרושה קורלציה היסטופתלוגית. אבקש ממך להבין את הנ"ל מה התהליך ? תודה רבה מאד.
אבקש לדעת למי לפנות הבעיה שלי היא סוג של גידולים באבר המין שלי על השפתיים החיצוניות בשני הצדדים זה מאד מפריע לי, זה לא כואב אבל כל הזמן מתווספים עוד וכן הם גדלים.
קודם כל תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת. לגבי ניתוח עם רשת סינטטית, לכמה שנים זה יכול להחזיק מעמד? האם יש ניתוחים חוזרים גם לאחר ניתוח עם רשת? תודה רבה!!! דורית
הרשתות הוגינליים בתצורתם המודרנית קיימים כ-10 שנים ונמצאים בשימוש מאסיבי בעולם ב-5 השנים האחרונות. הרשת עצמה נשארת לכל החיים ואנו מקווים כי תיתן מענה טוב לשנים ארוכות אך מחובתנו הרופאים לציין כי המידע ארוך הטווח לגבי יעילותן של הרשתות הינו מוגבל. בטווח של שנתיים לאחר הניתוח יש די מידע מעבודות מחקר ברמה מדעית גבוהה לקבוע שהרשת מפחיתה את שיעור ההישנות האובייקטיבית באופן משמעותי כשמדובר בדופן הנרתיק הקדמי. בהחלט נתקלים לעיתים גם בצניחה חוזרת לאחר השתלת רשת, אמנם פחות מאשר בניתוחי תיקון המסתמכים רק על הרקמה הטבעית. טיפול במצבים אלה מהווה אתגר כירורגי לא פשוט.
שכחתי לציין שאני בת 56. תודה, דורית
עברתי ניתוח קולפורפיה קדמית (צניחת קירות נרתיק ושלפוחית השתן-בדרגה 3), לפני שלושה וחצי חודשים. נבדקתי לאחר חודש ונאמר לי שהכל בסדר. אני מרגישה שוב גוש בין הרגליים, נבדקתי לפני יומיים, ונאמר לי שאני צריכה לעבור ניתוח נוסף עם השתלת רשת. הקודם היה ללא רשת. אני מאד חוששת. כיצד יתכן שהמצב חזר לקדמותו רק אחרי שלושה וחצי חודשים? האם יש סיבוכים לאחר השתלת רשת ומהם? איזה סוג של רשת מומלץ? האם יהיו כאבים חזקים לאחר הניתוח? לאחר כמה זמן אוכל לחזור לשיגרה רגילה, כולל להרים את הנכד שלי או סל בסופר? דרך אגב , ברצוני לציין שאני סובלת גם מפיברומיאלגיה, אם זה קשור... תודה רבה, דורית
שלום דורית, צניחת אברי האגן עלולה לצערי להישנות לאחר ניתוח, ובפרט צניחה של דופן הנרתיק הקדמית ('צניחת שלפוחית') שם אחוזי ההישנות גבוהים יותר מאשר ביתר מדורי הנרתיק. אכן מקובל להשתמש ברשת סינטטית לאחר כשלון של ניתוח קודם. חשוב לציין כי קיימת המלצה מטעם הוועדה הבינלאומית המייעצת בנושאי רפואת רצפת האגן (ICI) לכלול בניתוחים לתיקון צניחה גם תמיכה לאזור המרכזי קרי קיבוע של הרחם וצוואר הרחם למקומו או קיבוע של כיפת הנרתיק (האזור הפנימי ביותר בנרתיק) באשה שעברה כריתת רחם. תוספת זו חשובה גם כאשר מתקנים צניחה שעיקרה בדופן הקדמית. סיבוכי רשתות כוללים חשיפה של חלק מהרשת לחלל הנרתיק בכ- 5 עד 10 אחוזים, כאב או אי נוחות בנרתיק באחוזים בודדים וסיכונים פוטנציאליים במהלך הניתוח עצמו כמו זיהום, דימום מוגבר, פגיעה באברים סמוכים (כיס השתן, מעי) באחוז נמוך, ואשר אינם יחודיים רק לניתוחי רשת. הכאב לאחר הניתוח לא אמור להיות שונה בתכלית מזה שחווית לאחר הניתוח הראשון ויכול להמשך בין ימים לשבועות ספורים בעוצמה הולכת ופוחתת ככל שעובר הזמן ותרחקים מהניתוח. במשך 3 חודשים לאחר הניתוח מומלץ להימנע מנשיאת נשאות כבדים, מפעילות פיזית מאומצת ומקיום יחסי מין. בנוגע לפיברומיאלגיה, בהחלט קיימת זיקה בין שתי התופעות. בברכה
אני בת 63, בריאה בדרך כלל. אני סובלת מצניחת רחם, שלפוחית שתן וצניחת הרקטום בערך כ-8 שנים. האם ניתן לבצע ניתוח לפרסוקופיה במצב כזה? בתודה
נירה שלום, אהבתי את הכותרת שבחרת. בהחלט ניתן לטפל בצניחה מורכבת כפי שאת מתארת הן בגישה לפרוסקופית והן בגישה נרתיקית. חשוב לבדוק ולהיווכח מה דרגת החומרה של הצניחה בכל אחד מהמדורים שהזכרת וכן לדעת פרטים נוספים כמו ניתוחים קודמים שאולי עברת, מצב רפואי כללי וכו'. בהתאם לממצאי הבדיקה ויתר הפרטים שציינתי ניתן לתכנן מה בדיוק לכלול בניתוח ובאלו חומרים להשתמש ולהציע לך אפשרויות מהן תוכלי לבחור. בברכה
קיבלתי מכה חזקה בעצבה ויש לי קצת נפיחות וכשאני מקפל אותה זה כועב. יש לי צילום אב תור לאורטופד רק ביום שיש 6.08 ורציתי לשאול עים רועים משו לא בסדר בצילום ועים יש צורך לנסות ולהקדים את התור?? הינה קישור לצילום:(לא הצלחית להעלות דרח האתר שלחם) http://img4.imageshack.us/f/71252158.png/ תודה מראש.
סליחה לא הפורום הנכון.
הי. אני בשבוע 9, הריון שלישי. בת 39. הניתוח הראשון היה בגלל שמשכתי עד שבוע 42 והיה חשש לעובר גדול והשני גם היה חשש לעובר גדול אז עשינו שוב ניתוח. השלישי מן הסתם גם יהיה קיסרי (דרך אגב בנותיי נולדו 3700). הניתוח הראשון היה סבבה וההחלמה מהשני - סיוט. אני מלאת פחדים. במהלך הניתוח השני כנראה לא התכווץ הרחם ולא דיממתי כמו שצריך. לא משנה שאמרתי להם במחלקה כמה פעמים שהדימום לא טוב... הגעתי לבית ואחרי יומיים דיממתי מאוד מאוד מאוד. הייתי צריכה להגיע למיון. אז טיפלו בזה כמו שצריך. דבר נוסף היה שהבטן שלי היתה קצת מעל התפרים מה שגרם כל הזמן לדביקויות וכאבים במקום. הציעו לי פתרונות די טפשיים שאפילו אני לא אעלה אותם על הכתב. ברור לי שאקח פרטי את הניתוח הבא כדי שאם יהיו לי שאלות יהיה לי לפחות למי לפנות. יש דבר אחד שמטריד אותי - התפרים. התחלתי השנה את ההריון בעודף משקל וברור לי שאתקל באותה בעיה של בטן תחתונה שתכסה את התפרים. יש ראיון המצאה משהו שאפשר יהיה להימנע מזה? להתמודד? אני די חוששת.... תודה
מיקי שלום לצערי אין בענין זה שום רעיון מהפכני.אפשר לבצע את חתך הניתוח גבוה על הקפל של הבטן ולא מתחתיו. אבל אז זה מאוד גבוה!! זה חלק(קטן) מהמחיר שמשלמים על השמנת יתר!!!
יש לי תור לבדיקת רצפת האגן. כיצד מתבצעת בדיקת רצפת האגן ע"י גניקולוג? אינני יודעת למה לצפות . אודה לך על תשובתך.
שלום אסתר, קיימות דרכים שונות לערוך בדיקה של רצפת האגן. אתאר לך כיצד אני בודק באופן רוטיני ואלו עוד אפשרויות קיימות: 1. הבדיקה נערכת על כסא גינקולוגי בתנוחה דומה לבדיקה גינקולוגית רגילה, לאחר שפשטת את הבגדים בחלק התחתון. 2. תוך הסתכלות על פתח צינורית השופכה ('הפתח של הפיפי') תתבקשי להשתעל מספר פעמים כדי להתרשם ממידת התנועתיות של השופכה ולברר האם דולף שתן בזמן שיעול. במקרים מסויימים מחדירים מקלון קטן עם ספוגית בקצה (דומה למנקה אוזניים) לשופכה ומודדים כיצד משתנה הזוית של המקלון בזמן שיעול (בדיקה הנקראת Q-tip). 3. משתמשים בספקולום (מכשיר בצורת פה של ברווז המשמש לבדיקה גינקולוגית רגילה או מכשיר שנראה מעט שונה) ותוך הסתכלות על אזורים שונים בנרתיק (הדופן האחורי,הקדמי ואזור כיפת הנרתיק / צוואר הרחם) תתבקשי להפעיל לחץ כלפי מטה (כמו בשרותים) כדי שהרופא יוכל לזהות פגמים בתמיכה של אזורי הנרתיק השונים ומצב של צניחה קדמית (שלפוחית), אחורית (רקטום) ו/או מרכזית (צוואר הרחם או כיפת הנרתיק) ואף לדרג את מידת החומרה של הצניחה במידה שקיימת. יתכן שתבקשי לחזור על התרגיל מספר פעמים (בד"כ 2-3). 4. מדידת מרחקים שונים כמו המרחק בין פי הטבעת לפתח הנרתיק, המרחק בין פתח השופכה לקצה האחורי של פתח הנרתיק והאורך הכולל של הנרתיק. 5. כשהבודק מחדיר 2 אצבעות לנרתיק הוא עשוי לבקש ממך לכווץ את הנרתיק כדי להתרשם מכח הכיווץ של שרירי רצפת האגן. 6. בנשים הסובלות מדליפה צואה או גז חשוב גם לבדוק את טונוס (מתח) סוגר פי הטבעת ע"י החדרת אצבע והתרשמות מהחלץ שמייצר שריר הסוגר הן במנוחה והן כשאת מנסה לכווץ אותו. 7. לעיתים מצמידים מתמר (שפופרת) אולטרהסאונד לאזור הפות מבחוץ כדי להתרשם מהמנח של אברי האגן על גבי רצפת האגן וכיצד הוא משתנה כשאת מפעילה לחץ כלפי מטה. זהו סה"כ. בדיקה כזו אורכת כ-5 דקות וכרוכה במעט אי נעימות אך לא אמורה לכאוב. מאחל לך בשורות טובות!
אני בת 64, באולטראסאונד נצפתה רירית רחב עבה 7 מ"מ + נוזל 1.5 מ"מ בחמש שנים האחרונות רירית הרחם הייתה עבה והיא ללא שינוי בין 6-8 מ"מ. בדיקות פיפל נכשלו תוצאות המעבדה בכל הבדיקות: אין מספיק חומר. (עברתי 3 בדיקות שנכשלו) הופנתי לבדיקה עם הרדמה אך בבית חולים לא עברתי את הבדיקה כי לדעת הרופאה אין צורך להיחשף לסיכונים כי אין לי ולא היו לי דימומים.
שלום לך, אני נוטה להסכים עם הרופאה בבית החולים. הבה נשים את הדברים על השולחן... המוטיבציה לדגימת רירית הרחם היא על מנת לשלול נוכחות תאים סרטניים ברירית הרחם, מתוך מחשבה שבגיל 64 רירית הרחם אמורה להיות דקה יותר בהעדר השפעת האסטרוגן המופרש מהשחלות עד לחדילת הווסת. עם זאת, גידול ממאיר של רירית הרחם ברב המכריע של המקרים גורם לדימום. יתרה מכך, אם לאורך שנים רירית הרחם אינה משתנה במראה האולטרהסונוגרפי שלה יש בכך אלמנט מרגיע. לא ציינת את אופי הרירית כפי שמדווח בבדיקות מעבר לעובי שלה (האם סדירה?). במידה שאופי הרירית אינו חשוד והעובי נשאר כשהיה נראה לי בהחלט סביר להמשיך במעקב אלא אם את בעצמך מודאגת שזו לכשעצמה סיבה לבצע דיגום של הרירית בהרדמה. בברכה
מה שלומך? עבר כמעט שבוע מאז הניתוח, וכאבי האגן פחתו לפחות הכאבים בצד ימין. מה שנותר זה הכאב בנרתיק מעין לחץ שמשתנה מדי פעם ולוחץ על הרקטום- לחץ שקיים כל שעות היום. לדעת הרופאים הגורם לכך זה הלחץ מהרחם. לי נראה שיתכן ועם הזמן התפתחה איזשהי דלקת. האם יתכן? אם כן, איזה אנטביוטיקה לקחת? הבדיקה היחידה שלא עשיתי בארבע השנים האחרונות זה פאפ. מחכה לעצתך......
הי, בעודי מתלבטת ושואלת, הגיעה תשובה מבית החולים בו נותחתי שיש לי דלקת בשתן, staph,brevund vesicularis נתבקשתי להגיע לרופא משפחה על מנת לקבל אנטביוטיקה - OFLOXACIN. מה דעתך?אני מרגישה ממש היפוכונדרית..............
חדשות טובות - השיפור בכאבים לגבי הכאב בנרתיק, קשה לחוות דיעה בשלט רחוק. לדלקת בנרתיק יש תסמינים אופייניים בהתאם למחולל הדלקת. האם יש גרד? צריבה? הפרשה חריגה? ריח וכו'? במידה שכן הטיפול צריך להיות מותאם לממצאי הבדיקה או להינתן לאחר לקיחת משטח נרתיקי אם הבדיקה לא חד משמעית. ואולי זו לא דלקת.... דלקת בנרתיק בד"כ לא מתבטאת בלחץ על הרקטום. יתכן שיש מקום לבצע בדיקה בימנואלית (עם 2 ידיים) עם אצבע ברקטום ואצבע בנרתיק ולוודא שלא ממששים כלום במרווח שביניהם. לגבי החיידק בשתן, כעקרון תשובת התרבית אמורה להראות לאיזו אנטיביוטיקה ספיציפית החיידק רגיש ובהתאם לכך יש לטפל. אם כך נעשה - מצויין!
שלום מצאו אצלי לאחרונה ציסטה בשחלה שמאלית ולא שוללים אנדוטרמיוסיס, זה רק צילום שני של אולטרסאונד וווגינאלי בעבר , לפני כשלוש שנים במשך תקופה של כשנה וקצת סבלתי מכאבים חדים ממש משביתים ..ופתאומיים ואז כשעשו לי אולטרסאונד ווגינאלי לא נימצא שום ממצא או ציסטה! אך כשהיו נותנים לי אנטיביוטיקה מייד אחרי יום אחד הכאבים העזים והפתאוממים נעלמו ..וכך קרה כפעמיים שנתנו לי אנטיביוטיקה שעזרה מיידית לכאבים! השאלה שלי היא האם ייתכן שיש קשר בין אנדומטריוסיס ואנטיביטיקה?? אני מדגישה שעוד לא אובחן אצלי אנדומטריוסיס ..אך בוודאות נטילת האנטיביוטיקה העלימה לחלוטין את הכאבים אז תודה
דנה שלום לשאלתך- אין שום קשר בין אנדומטריוזיס וטיפול אנטיביוטי. טיפול כזה עוזר במקרה של מחלה זיהומית/דלקתית של האגן.
אז איך אפשר להסביר את הפסקת הכאבים העצומים והחדים שהיו לי מייד עם נטית האנטיביוטיקה?? אולי היה גם זיהום שנוצר עקב האנדיומטריוסיס?? מסביב...? אין לי ספק שהאנטיביוטיקה עזרה!(בכל אופן הכאבים נדמו תוך יום מלקיחת האנטיביוטיקה) וזה קרה פעמיים ... אשמח לתשובה, דנה
דנה שלום לצערי,אי אפשר להתיחס באופן ספציפי כזה ברשת. רפואה לא ניתן לעשות באינטרנט
כפי שידעתי לא הצלחתי להחזיק מעמד עם הכאבים ואתמול נותחתי בבית החולים קפלן ע"י ד"ר קופרניק. אלו הממצאים: מעט הידבקויות בין במעי לדופן האגן מימין באזור האפינדקטומיה. מעט שקיות הדבקות מלאות בנוזל צהבהב באזור שחלה ימנית, אין כל סימני אנדומטריוזיס באגן וגכו'. ההדבקיות הופרדו השקית נכרתה ונשלחה לתרביות+כלמדיה. יתכן כי בשל הרכות של הרחם מדובר באנדומינוטנוס. לפי דברי הרופא- אין טיפול למעט לקיחת גלולות האם זה נכון? האם רק כריתה עתידת של הרחם תפתור את הכאבים? האם לדעתך זה הגורם לכאב או אם ימצא שהנוזל הצהבהב בעם דלקתי ולכן הסבל?
טוב שעברת את הניתוח. עכשיו תני לעצמך קצת צ'אנס. אולי מעצם הפרדת ההידבקויות הכאב ישתפר או יחלוף. מסקרן מה תהיה תשובת המעבדה לגבי המבנה עם הנוזל הצהוב וגם לא לגמרי הבנתי אם זהו מבנה ציסטי או סתם נוזל שנכלא בין הידבקויות. נדמה לי שהעלינו בעבר גם את האפשרות להרחיב את הברור במידה שהכאב ימשך ולחפש גם במערכת העיכול או השתן. במעמד הלפרוסקופיה ניתן היה לדוגמא להכניס מצלמה גם לכיס השתן ולוודא שאין בו ממצא לא תקין. לא הייתי ממהר לכרות את הרחם, ודאי לא לפי שהייתי נותן לעוד קצת זמן לעבור ולבחון מה קורה עם התסמינים. מקווה שיוקל לך
אני חייבת לציין בפורום זה שלא היה לי את האומץ לעבור את הלפרוסקופיה. עשיתי זואת רק בזכות ההסבר המפורט שלך למה כן כדאי. הגישה וההתייחסות שלך לפונות פשוט מיוחדת זה לא ברור מאליו לתת הסברים מפורטים והגיוניים ולצאת מתוך נק' הנחה שהפציינט כן מבין את הסברי הרופא. תודה רבה לך, עזרת לי עד מאוד!!!!!!!!!
דר' שלום, אני בת 35 השבוע ערכתי בדיקת אולטרסאונד נשים בבי"ח והרי ממציאיה: שחלה במימדים 22*32 בתוכה ממצא ציסטי בלתי הומוגני מוקף בטבעת ווסקולרית במימדים 20*18 מ"מ זרימות תקינות. שחלה שמאלית 46*30 בחלק האפיקלי של השחלה ממצא בעל תוכן נוזלי עכור ולא הומוגני, במימדים 25*28 מ"מ ללא זרימות בתוך הממצא זרימות תקינות בשחלה פס נוזל באגן. לסיכוםLT OVARIAN NON SIMPLR CYST באבחנה מבדלת אדומטריומה או אחר. לא היו המלצות במכתב... האם צריך להיות מודאגים עשיתי גם בדיקות דם: CA-125 יצא 114.4 ALPA FETORTEIN TM 1.2 זה בסדר?? יש לי תור לרופא באמצע אוגוסט....בנתיים אפשר הסברים מה אומרת הבדיקה. ן.... CEA יצא 1.8 תודה על ההסבר מראש
שלום ציסטה שחלתית פשוטה כזו היא ממצא שאיננו מדאיג ואף יכול להיעלם. ca125 הוא גבוה במידת מה,ולכן חשובה כאן הבדיקה ומעקב כמובן. התור באוגוסט הוא בסדר
שלום, שמי מרים, מאזור חיפה אני סובלת מצניחת הרחם בשלבים הראשונים. רציתי לשאול האם קיימים טיפולים אשר מונעים ניתוח לכריתת הרחם ואיזה מהם אתה ממליץ? תודה מראש
מרים שלום, אם הבנתי נכון את שאלתך, את שואלת מה ניתן לעשות על מנת למנוע את המשך הידרדרות צניחת הרחם עד למצב שתצריך ניתוח. ובכן ככלל רצוי להימנע מהפעלה אינטנסיבית של שרירי הבטן אשר גורמת בעקיפין לעומס על רצפת האגן. רצוי להימנע מנשיאת משאות כבדים, ואם את עוסקת בספורט, להעדיף סוגי ספורט שאינם כרוכים בהפעלה יתרה של שריר הבטן (רצוי להימנע מכפיפות בטן, הרמת משקולות וכו' ובהחלט ניתן ללכת, לרוץ, לשחות וכו'). אם לדוגמא את סובלת מעצירות, כדאי לאכול סוגי מזון שמרככים את הצואה ובמידת הצורך להשתמש בתרופות כנגד עצירות, שוב כדי למנוע לחץ נוסף על אזור רצפת האגן. אם קיימת צניחה בדרגה קלה, מומלץ לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן בהנחיית פיזיותרפיסט/ית בעלת הכשרה בתחום זה, עם או ללא ביופידבק. במידה שהצניחה משמעותית יותר ופוגעת באיכות חייך, ניתן לטפל שמרנית ע"י התאמת התקן לנרתיק ('פסרי') אשר יתמוך ברחם ובדפנות הנרתיק מבפנים. חסרונו בכך שהוא גוף זר המוחדר לנרתיק ולא לכל אשה נח להתהלך באופן קבוע עם התקן שכזה. ולבסוף, גם אם המצב מצריך ניתוח, קיימים מגוון של ניתוחים משמרי רחם כולל קיבוע הרחם לרקמה (ליגמנט) חזקה באגן ע"י תפרים שאינם מתמוססים, שימוש ברשת סינטטית המקבעת את הרחם למקומו או תמיכתו ל'עצם הזנב' בגישה בטנית בעזרת כירורגיה לפרוסקופית. בברכה
שלום פרופ' , הנני בשבוע 36 עובר במצג עכוז , הזמני תור בבית חולים לניתוח קיסרי וקבעו לי בשבוע 40 + 3 ימים האם זה לא מאוחר מידי? בנוסף רציתי לדעת על הסיכונים הכרוכים בניתוח הקיסרי ואיך אוכל לנסות ולמנוע אותם אם זה אפשרי ? (לבקש אולטרסאונד בטן לראות שאין דימום פנימי וכו') המון תודה
לירז שלום אכן מעט מאוחר לטעמי אם כי אפשרי. הייתי ממליץכשבוע קודם לגבי המעקב- יש לפעול לפי הנחיות הרופא המטפל שלך שמכיר אותך כראוי
אני בת 33 והרופא שלי ממליץ על הוצאת הרחם בלי הוצאת השחלות, מאוד חשוב לי לדעת אם יש קשר בין הוצאת רחם להזדקנות מוקדמת, התקמטות והשמנת יתר. אודה מאוד על תשובה מורחבת כי הדבר הזה מטריד אותי מאוד מאוד
יונית אין שום קשר ידוע בין הוצאת הרחם והנושאים שהזכרת
יונית שלום אין שום קשר בין הרחם/כריתתו ובין כל הסמפטומים שהזכרת
אני בת 40 +4 לידה אחרונה לפני שנה ,בשני מחזורים אחרונים היו לי כאבים בלתי ניסבלים בצד שמאל בבטן התחתונה ,כאבים ששום כדור נגד כאבים לא עזר לשכך וניטרלו אותי לגמרי, הכאבים היו ביומיים הראשונים של המחזור פסקו והופיעו שוב לאחר שבועיים(כנראה בביוץ?) לתופעה זו נוספה תופעה של עצירות לפני מחזור ואח"כ שלשולים ,אציין כי תמיד היו לי כאבים אבל נסבלים ביותר שכדור אקמול הספיק לי ,כמו כן המחזור היה 5 ימים ועכשיו 8 ימים האם אלו סיפטומים למחלה או שזה מקרי,יכול להיות שזה מגיע בשלב כזה דוקא אחרי לידות? ,אני פשוט פוחדת מהמחזור הבא!!
נאווה שלום גם זה וגם זה אפשרי. ממליץ שתלכי לבדיקת רופא. בלי בדיקה - כל מילה היא בגדר ניחוש בלבד.
שלום סליחה על העיכוב-חופש.הסימפטומים שתארת הם מאד לא ספציפים ויכולים גם להיות קשורים לאנדומטריוזיס וגם מקריים. מתחייבת כמובן בדיקה רצינית
שלום פרופ' , הנני בשבוע 36 עובר במצג עכוז , הזמני תור בבית חולים לניתוח קיסרי וקבעו לי בשבוע 40 + 3 ימים האם זה לא מאוחר מידי? בנוסף רציתי לדעת על הסיכונים הכרוכים בניתוח הקיסרי ואיך אוכל לנסות ולמנוע אותם אם זה אפשרי ? (לבקש אולטרסאונד בטן לראות שאין דימום פנימי וכו') המון תודה
שלום מצטער על האיחור(חופש) שבוע 40 זה מעט מאוחר לטעמי, אבל זה בכל זאת בסדר. הסכנות הן כמו של כל ניתוח והרופאים בבית החולים יסבירו לך בדיוק לפני הניתוח
שלום רב כפי שציינתי אני מדממת מעל חודש וחצי. במהלך התקופה הזאת פניתי לגניקולוג שלי כבר פעם שלישית מאז הדימומם (אציין שלקחתי מרסילון)- ואמרתי שאני לא מסוגלת יותר עם הדימומים. הוא עשה לי PAPS שיצא תקין. בשבוע שעבר עשה לי ביופסיה. ועדיין אין תשובה. אך מיום שישי האחרון אני סובלת מדימומים קשים ביותר כולל קרישים. כמו אחרי לידה קשה. פניתי למוקד. ושם גילו את הסיבה לדימומים-שרירן סובמוקזי בגודל של כ-3 ס"מ. הוא אמר שהמיקום שלו לא כל כך טוב. הוא לא נותן לרחם להתכווץ וזו הסיבה. ואני חייבת הסיטרוסקופיה כמה שיותר מהר. חזרתי לרופא שלי ביום א' והוא די אדיש לא התרשם כלל. ואמרתי לו שאני מבקשת הפנייה לבית חולים שכן אני מדממת בכמויות ולא יכולה יותר. הוא כמובן מאוד כעס. בבית חולים היה לחץ נוראי של נשים ואני דיממתי ללא הרף. אך הרופאה בבי"ח אמרה יש לך המוגלובין גבוה. וזה לא נורא. הרגשתי נורא ואיום. יש לי סחרחורות נוראיות, דימומים עם קרישים כמו אחרי לידה ואף אחד לא מתייחס כי יש לי ב"ה המוגלובין גבוה. מה מחכים שיצנח ההמוגלובין ואז מטפלים באישה? בחיים לא שמעתי דבר כזה. חזרתי לרופא שלי שכבר היה מאוד עצבני עליי והרגשתי כמו כל החודש וחצי האלו שאני דוחפת את העניינים. תפנה אותי להיסטרוסקופיה וכו'. הוא נתן לי שם של רופא. ביקשתי שיתן לי כדורים הקספורון. אפילו זה הייתי צריכה לומר לו. לקחתי שמונה כדורים עד כה וכלום לא עוזר לי. פניתי לרופא שאמר שעושה היסטרסקופיה אחת לחודש. ורק בעוד שלושה שבועות יש לי תור. מה אני אמורה לעשות? להמשיך לשתוק ולסבול. עליי לציין שיש לי סחרחורות נוראיות וחולשה איומה. אני מבקשת התייעצות עם רופא מומחה. אולי אפשר להגיע אליך? או אולי תמליץ לי על רופא מומחה אחר בתחום. אני בקופת חולים מכבי אך מוכנה ללכת לרופא מייעץ. ואשמח מאוד לקבל ממך תשובה בהקדם. סליחה על אורך הפנייה. ותודה מראש.
שלום כמובן שאי אפשר לענות על כל אלה ברשת. מרפאתי 03-5231033 ימים א ג ד משעה 1600 .את יכולה להתקבל במסגרת מכבי אם תבצעי בקופה החלפת רופא.
תודה לך על מס' הטלפון. האם אתה מבצע גם היסטרוסקופיה?
שלום פרופסור נכבד, אני בת 46 כ6 ימים לאחר ניתוח להוצאת הרחם. שאלתי: מתי אוכל לחזור לפעילות גופנית ? תודה חגית
ממליץ אחרי חודש-חודש וחצי מן הניתוח
שלום, לפני מס' חודשים הבחנתי כי על אחת השפתיים הפנימיות יש 2 שלפוחיות קטנות, דומות ל-2 עקיצות או 2 יבלות אחת ליד השניה בגודל של נקודת חן כל אחת. לאחרונה שמתי לב כי אותו אזור מגרד מדי פעם. יכול להיות שזה נמצא שם כבר הרבה זמן, אך רק לפני מס' חודשים שמתי לב שזה שם וזה לא נעלם. במקביל, ובלי קשר, אני עוברת טיפולי פוריות. מה זה יכול להיות? למי עלי לפנות לאבחון הממצא? האם לרופא הפוריות שלי? האם לגינקולוג אחר? תודה
שלום לשאלתך- זה יכול להיות הרפס של איבר המין. יש לפנות לגינקולוג(איזה?-תחליטי את)
בת 29, ללא הריונות, סובלת מטרומבופיליה (פקטור 2). שחלות פוליצסטיות. לפני כחודשיים וחצי לאור כאבים בצד שמאל, התגלתה ציסטה בגודל של 5 ס"מ. עברתי לפרוסקופיה להוציאה, במהלכה התגלו מוקדי אנדומטריוזיס בשחלות, רחם ושלפוחית. לפני הציסטה לא סבלתי מכאבי מחזור/אגן/כאבים ביחסי מין וכאבים חזקים לסירוגין בנרתיק.... מה שבפרט אני מקבלת מחזור אחת ל3 חודשים . מאז הניתוח - רק כאבים! באותו צד של הניתוח + כאבי אגן, בקיצור מכל טוב! דיממתי בחודש הראשון לאחר הניתוח 4 פעמים! הייתי כבר 3 פעמים אצל הגיניקולוג שלי + אצל המנתח והם אינם מוצאים דבר. אשמח לקבל את עצתך על כמה שאלות: 1. הרופא שלי אומר שכאבים שקשורים לאנדומטריוזיס מתרחשים רק בסמוך למחזור ולכן אינו חושב שהכאבים שלי קשורים. אצלי יש את הכאבים הללו מאז הניתוח, האם יכול להיות שקשורים לאיברים אחרים בגוף ועלי לפנות לאורולוג/גסטרו/אחר? האם יכול להיות שמשהו השתבש בניתוח? 2. אני מרגישה שלפעמים הכאבים בצד שמאל (בצד הניתוח )מקרינים לי עד כף הרגל בנוסף לעיתים יש לי כאבים פתאומיים וחדים בנרתיק 3. יכול להיות שהכאבים שיש לי עכשיו נובעים מהידבקויות שלאחר הניתוח? תודה על תשובתך
שלום לצערי אי אפשרר לענות ברצינות על שאלה כזו. התיחסות רצינית מחייבת בדיקה רצינית. בינתיים אני רק יכול לומר לך כי האפשרות של הדבקויות כגורם לכאבים אחרי הניתוח נשמעת בהחלט סבירה
שלום, בת 29, ללא הריונות, סובלת מטרומבופיליה (פקטור 2). שחלות פוליצסטיות. לפני כחודשיים וחצי לאור כאבים בצד שמאל, התגלתה ציסטה בגודל של 5 ס"מ. עברתי לפרוסקופיה להוציאה, במהלכה התגלו מוקדי אנדומטריוזיס בשחלות, רחם ושלפוחית. לפני הציסטה לא סבלתי מכאבי מחזור/אגן/כאבים ביחסי מין וכאבים חזקים לסירוגין בנרתיק.... מה שבפרט אני מקבלת מחזור אחת ל3 חודשים . מאז הניתוח - רק כאבים! באותו צד של הניתוח + כאבי אגן, בקיצור מכל טוב! דיממתי בחודש הראשון לאחר הניתוח 4 פעמים! הייתי כבר 3 פעמים אצל הגיניקולוג שלי + אצל המנתח והם אינם מוצאים דבר. אשמח לקבל את עצתך על כמה שאלות: 1. הרופא שלי אומר שכאבים שקשורים לאנדומטריוזיס מתרחשים רק בסמוך למחזור ולכן אינו חושב שהכאבים שלי קשורים. אצלי יש את הכאבים הללו מאז הניתוח, האם יכול להיות שקשורים לאיברים אחרים בגוף ועלי לפנות לאורולוג/גסטרו/אחר? האם יכול להיות שמשהו השתבש בניתוח? 2. במידה ונוקו כל הנגעים - כמה זמן לוקח עד שהם חוזרים? בגלל הטרמובופיליה שלי אינני לוקחת גלולות ואני מאוד חוששת מחזרה של המחלה ואף החמרה שלה 3. האם יכול להיות שהמחלה הייתה שקטה אצלי והתפרצה בעקבות הפסקת הגלולות? האם העובדה שדיממתי 4 פעמים לאחר הניתוח החזירה את הנגעים? 4. האם גלולות ברצף מדכאות את המחלה או רק את הסימפטומים? 5. יכול להיות שהכאבים שיש לי עכשיו נובעים מהידבקויות שלאחר הניתוח?
שלום רב, נתחיל בכך שאשמח לענות על שאלותיך אבל עליך לדעת כי יש פורומים ספיציפיים יותר לנושא האנדומטריוזיס בעוד שהפורום הזה מתמקד יותר בניתוחים עקב בעיות הקשורות לרצפת האגן כפי שמפורט בפתיח. 1. נכון שכאב אופייני הנובע מאנדומטריוזיס יתרחש בסמיכות לווסת. אם הבדיקה הגינקולוגית + אולטרהסאונד תקינות יתכן שכדאי להרחיב את הברור. אם הכאב ימשך לאורך זמן לא מן הנמנע שיהיה צורך באיזשהי נקודת זמן בעתיד לחזור על לפרוסקופיה אבחנתית כדי לברר האם קיימות הידבקויות משמעותיות ואם כן להפרידן (ובכך עניתי גם לשאלה 5). 2. אם הנגעים הוסרו אין הכרח שיחזרו כלל. פרט לכך קיימים סוגי טיפול תרופתי באנדומטריוזיס שאינם גלולות וכמו בכל תחום ברפואה צריך להתאים את הטיפול למקרה הסםיציפי. 3. יתכן שמחלה שהיתה ללא תסמינים בעבר, מתחילה לתת אותותיה עם הפסקת הגלולות. לא מצפה שהווסתות מאז הפסקת הגלולות יגרמו ליצירת נגעים חדשים. 4.בהנחה שקיימים 'איים' של רקמה זהה לרירית הרחם בחלל הבטן / האגן, מתן גלולות ימנע את שגשוג הרקמה הזו בדומה למה שמתרחש בתוך חלל הרחם תחת השפעת הגלולות. מכאן שגם הכאב הנלווה צפוי לפחות. לצערנו הגלולות אינן מעלימות את נגעי האנדו מהמקומות בהם הינם זרועים. בברכה
תודה רבה על תשובתך המפורטת. כייף לקבל יחס כזה בפורום. האם לדעתך הכאבים אינם נובעים מהאנדומטריוזיס וממשוה אחר (כגון מעיים) וכדאי לי לפנות לרופא שאינו רופט נשים לבירור?
שלום לך אני אחרי ניתוח הוצאת רחם ותיקון רצועות שלפוחית כבר 4 ימים וטרם היתה לי יציאה רק גזים( סליחה) האים זה בסדר ומה ניתן לעשות שתהיה יציאה וכמובן ללא כאב כי גם כך כול האזור כואב מאודדדדד
שלום אתי, נסי אבקת KONSYL (סיבים תזונתיים) להמיס כפית בכוס משקה 2-3 פעמים ביום. בנוסף סירופ AVILAC 15cc שלש פעמים ביום בהתחלה. להפחית לפעם ביום לאחר יציאה ראשונה ולהמשיך למשך כשבועיים. בברכה
תודה רבה לך ד"ר פיינר עזרתה לי מאוד בעניין האבילק שאלות נוספות עד מתיי יהיו כאבים בזמן יציאה? מה מותר לעשות אחרי ניתוח כזה? מה שהבנתי שיש הגבלה בכול הקשור לפעילות נקיון בבית וכמה זמן ושוב תודה לך
האם הכדור הקסאקפרון בטוח לשימוש בזמן מחזור כבד עקב אנדמיוזיס? (לא אנדרמטיוזיס) האם יש הגבלה בשימוש כל חודש? יש לי שלשול כבר שבוע 4 ימים אחרי לקיחת הכדור השלישי והאחרון, מה לעשות? תודה
הטיפול הזה בטוח ואין שום מגבלה מיוחדת. אינני חושב שיש קשר בינו ובין השלשול.
שלום רב, פניתי אלייך לפני כשבועיים, לגבי התוספתן שהתפוצץ. בהמלצתך פניתי לרופא באזורי אשר מתמחה באנודומטריוזיס. סיפרתי לו את ההיסטוריה הרפואית שלי, ולאחר בדיקת אולטרסאונד וגינלי הוא ראה 2 ציסטות בגודל של 5.5 ס"מ ביחד ובנוסף הממצא שהיה בMRI גדל. פרט חשוב שלא ציינתי קודם הוא שלפני כ6 שנים כחצי שנה לאחר לידת ביתי החלו כאבי בטן ללא קשר למחזור, היו מופיעים למס' ימים נעלמים וחוזר חלילה(לפני ההריון לקחתי גלולות למשך 8 שנים). בהריון השני לפני כשנתיים היו כאבי בטן בשליש הראשון נעלמו ואז חזרו כחצי שנה לאחר הלידה. כיום לאחר שהתוספתן התפוצץ יש לי לסרוגין או כאבי בטן או אגן. לפי האבחון של הרופא כנראה שיש לי אנדומטריוזיס. (בבדיקת CA125 16.5)והמליץ על גלולות למשך מס' חודשים. מצטערת על העמסת המידע הכאבים לא מניחים לי ואני מרגישה שעצותיך מובילות אותי למקום הנכון. בכל מקרה האם לדעתך אין טעם בביצוע לפרסקופיה בוחנת? האם יש מצב שהאנדומטריוזיס קיים כבר 6 שנים וגרם לתוספתן להתפוצץ? איזה משככי כאבים יעזרו למצב הזה? הומלץ על נורופן אבל זה לא עוזר לכאבי האגן.
הי אירית, תודה על הקרדיט. זה נחמד לדעת שהפורום אכן עוזר. הפרטים שהוספת משכנעים אותי אפילו יותר בנוגע ללפרוסקופיה. לא רק שתעזור להגיע לאבחנה נכונה ולקבוע את דרגת המחלה אם אכן מדובר באמדומטריוזיס, אלא תוכל לספק מידע חשוב לצורך שקילת ותכנון ניתוח להסרת הנגעים האנדומטריוטים, שגם הוא מבוצע בלפרוסקופיה, בהמשך ישיר לזו האבחנתית או בנפרד ממנה. עם זאת בהחלט ניתן לנסות טיפול בגלולות למספר חודשים ואם תהיה הטבה משמעותית בסימפטומים - הרווחת. רק לסבר את האוזן, קיימים טיפולים תרופתיים נוספים באנדומטריוזיס ותוכלי לשוחח על יתרונות חוסרונות עם הרופא המומחה שפנית אליו. נורופן? נחמד, אבל כאב כרוני באגן ברמה שאת מתארת בד"כ מצריך יותר מכך. צריך לדעת שתרופות המשמשות כטיפול בכאב כרוני הן במקרים רבים תרופות שיעודן המקורי שונה (כמו לדוגמא תרופות אנטי-אפילפטיות או אנטי-דכאוניות מסויימות) ויעילותן כטיפול בכאב היא בחזקת רווח משני. מספר שמות של תרופות שהייתי שוקל: TRAMADEX, GABAPENTIN, LYRICA, ELATROL. אבל... תרופות אלה הן לא אקמול ואינן נמכרות 'מעבר לדלפק'. יש מקום להתייעץ לפחות עם רופא המשפחה ואישית הייתי ממליץ גם לפנות לאחת ממרפאות הכאב שיש כיום במרבית בתי החולים כדי להחליט במה הכי מתאים להתחיל במקרה הספיציפי שלך. לבסוף - אין קשר בין אנדומטריוזיס והתוספתן שהיה מודלק והתפוצץ. יכולים להיות נגעי אנדונטריוזיס המערבים את המעי ובתוך כך גם את התוספתן אבל התמונה הקלינית ומה שרואים בניתוח תהיה שונה. בהצלחה
אתה לא מתאר לעצמך כמה כיף לקבל תשובות מפורטות,תודה רבה לך על היחס ותשומת הלב. אכן אתחיל בגלולות ואקווה שיהיה שיפור במצב. ניסיתי בעבר שתי תרופות ממה שפירטת דרמדקס- גרמה לסחרוחרת,אלטרולט שגרמה לי לעייפות. ממחקרים שקראתי ותגובות של נשים שעברו לפרסקופיה אבחנתית ולהסרת נגעים, הבנתי שלעיתים לא רק שזה שלא עזר אלא החמיר ואף גרם להידבקויות נוספות. האם אתה מייעץ באופן פרטי גם במרכז הארץ?
