פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום דוקטור ותודה על תשובתך .אני בת 42 לפני שנה וחצי עשיתי ניתוח כריטת רחם וגם ניתוח tvt. מאז אני לא שולטת בשרירים .לא יכולה להחזיק את השתן ובורח לי במיוחד ששלפוחית מלאה ואני בדרך להתפנות.והיו לי מקרים שאני יוצאת משרותים עם תחתונים רטובים . מצב נורא במיוחד עם זה בעבודה או בטיולים . לפני יכולתי שעות רבות להסתדר בלי שרויתים ולשתות מלא מים.למה זה קרה ומה ניתן לעשות .תודה

שלום רב, אני בת 29. בריאה בדר"כ. בהריון שבוע 9. מזה מספר שנים ידוע על ציסטה דרמואידית בשחלה ימין, שחזרה (בעקשנות..) לאחר 2 ניתוחי לפרוסקופיה לפני 6 ו-10 שנים, שניהם הראו ממצא שפיר. עד לפני מספר חודשים נראתה יציבה ולא גדלה (בין 25-30 מ"מ). בשנה האחרונה גדלה ולאחרונה נמדדה בגודל של כ-7 ס"מ. רופא הנשים שלי ממליץ על ניתוח בזמן ההריון (בשבוע 11-12). רופא קודם שהתייעצתי עמו (לפני כניסתי להריון) המליץ על המשך מעקב. אני מעט מבולבלת ומתקשה להחליט האם לעבור את הניתוח או להמשיך במעקב. וכן מודאגת באשר לסיכונים שבכל אחת מהאופציות. אודה להתייחסותך...

שלום. קרוב לוודאי כי מדובר בממצא שפיר כפי שהיה בעבר. עם זאת הממצא די גדול וההריון יוצר שתי בעיות. ראשית הרחם גדל וזה יכול לגרום לציסטה לזוז או להתסובב מה שיביא לכאבים ולצורך בניתוח דחוף. הדבר בשני הוא שככל שההריון גדל ההתערבות הניתוחית הופכת קשה יותר . אני לרוב ממליץ על ניתוח לפרוסקופיה בסוף הטרימסטר הראשון ז"א בין שבועות 12-14. התוצאות טובות מאד.

ערב טוב, אני בת ארבעים וסובלת מצניחת רחם מאז תחילת ההריון השני (מלפני 4 שנים). לאחר הלידה (שהיתה טבעית) המצב של הצניחה החל להתדרדר לאטו. כרגע אני במצב שבו, בסוף היום לבטח, אבל לפעמים אפילו בתחילת היום, צוואר הרחם מציץ מפתח הנרתיק. שני רופאים שראיתי ממליצים על ניתוח. האחרון שפגשתי המליץ בחום על כריתה פלוס סרט לשלפוחית השתן. בנוסף הוא אבחן שהרחם שלי וגם צוואר הרחם יחסית מוגדלים. ולשאלתי: אני מוכנה לעשות הרבה בשביל להימנע מניתוח ולהחזיר את הרחם והאיברים למקומם. פיזיותרפיסטית מומחית אומרת ששרירי רצפת האגן שלי חלשים, אך תרגילים שהיא נתנתה לי, ותרגול של פאולה מחזקים אותם (היא עוקבת אחרי ההתחזקות) אך לא נראה לי שזה 'מרים' את הרחם. מה עוד ניתן לעשות?

תודה. עוד שתי שאלות ברשותך: 1. באתר שלך אתה מציין: "מחלות המתבטאות באיכות ירודה של רקמת החיבור". איזה מחלות כאלה יש? איך ניתן לשפר את איכות רקמות החיבור? תזונה? פעילות? ויטמינים? 2. עוד אתה מדבר באתר על אוכלוסייה בגיל שלי שסובלת מתופעות צניחה (שאופיינית בדרך כלל לנשים יותר מבוגרות). א. האם יש מחקרים הקשורים לגורמים לצניחה בגיל צעיר כזה? ב. האם יש נתונים על נשים צעירות שעשו ניתוח הרמה עם רשת וחיו אחר כך עוד 40 שנה נוספות (זה התכנון שלי פחות או יותר... בכל זאת, אני עוד לא בת ארבעים) מאושרות ושמחות עם הרשת בגופן? או שאם אבצע ניתוח, אני הולכת לקראת משהו שלא ידוע איך הגוף מגיב אליו אחרי עשרים, שלושים או ארבעים שנה?

מזה מספר ימים אני מקוררת וכל התעטשות חזקה גוררת אחריה דליפת צואה כפי שבעבר (לפני הניתוח) זה גרם דליפת שתן. לפני שנתיים עברתי ניתוח לתיקון קירות הנרתיק באמצעות שתי רשתות וסרט לשלפוחית. אודה לעצתך.

לפני 5 שבועות עברתי ניתוח קולפורפיה קדמית ואחרונית עם התקנת סרט. האם ומתי מותר לחזור לפעילות בחדר כשר כולל הרמת משקולות (בישיבה) לחיזוק שרירי ידיים ורגליים? האם מומלץ לעשות פיזיוטרפיה כדי שהבעיה לא תחזור? כמה זמן אחרי הניתוח אפשר לקיים יחסי מין? בתודה

היי דוקטור, אני בת 21 לא נשואה ולא ילדים. לאחרונה התחילו לי כאבים בשד שמאל שמתלווים עם תחושות של שריפה,כובד, ולעתים גם מוגלה בפטמה בזמן מחזור ,לפני,אחרי ובזמן ביוץ ,גם לאחרונה התחיל להופיע לי תחושה של לחץ דם נמוך עם סחרחורות,כאבי ראש ועייפות יתר..אשמח אם תוכל לתת כיוון למה יש לי ?אני נורא מודאגת! תודה מראש.

שלום. הפרשה מהשד תמיד דורשת בירור. יתכנו מצבים בהם הדבר נורמאלי אבל יש תחילה לשלול בעיות רפואיות נוספות. לפי ך אני ממליץ להבדק על ידי רופא - תחילה רופא המשפחה והוא יפנה אותך במידת הצורך הלאה. תרגישי טוב

שלום אני בת 37 כנראה כנראה בעלת אגן צר. מאז ומתמיד אני לא יכולה לפסק רגלים לידות עברתי בשכיבה על הצד ולא בפיסוק רגליים. כפי שהסברתי הפיסוק שלי צר מאוד עד כדי כך שאינני יכולה לרכב על אופנוע. האם ניתן לפתור בעיה וכיצד ??? האם זה שיך לתחום הכירוגיה או אורטופדיה ?

שלום,לא מצאתי פורום כירורגית-שד...אני בת 72 ומשתמשת כ-20 שנים בהורמונים בגלל תופעות לווי רבות. כ-15 שנים מדבקות אוורל קונטי נמצאת במעקב ממוגרפיה.בבדיקה US נמצא בשד שמאל בחלק מרכזי ציסטה 13מ'מ ומספר ציסטות קטנות יותר מפוזרות בשד. שאלתי כל כמה זמן יש לעשות בדיקת שד ידנית אצל כירוכג שד? ובדיקת ממוגרפיה. כל שנתיים? אבהיר כי בשיחות עם רופא הנשים שלי לאחר שקראתי תוצאות מחקרים לגבי שמוש ארוך בהורמונים הוא אמר לי "אם זה טוב לך-תמשיכי ללא קשר לגיל ולשנים הרבות שאת לוקחת...אציין שכמה פעמים ניסיתי להפסיק וחזרו גלי חום רבים. תודה על תשובתך, עדנה

שלום. אני מסכים עם הרופא שלך. אם זה טוב ואין גורמי סיכון את יכולה להמשיך. יש לבצע בדיקת שד אצל כירורג פעם בשנה לפחות.

?

בבדיקת MRI התגלה גידול שפיר גדול מסוג דרמואיד באגן הימני בין שלפוחית השתן והרחם.עד עתה לא חשתי בו והוא לא גרם להפרעה משמעותית כלשהיא. מה לדעתך צריך להיות הטיפול הנכון והמיידי בממצא הנ"ל. בתודה מראש נורית

שלום, לרוב מקובל להסיר גידולים אלו אולם הדבר תלוי בגודלו. במידה שאינו גורם לסימנים והוא קטן סביב 3 ס"מ, אפשר לעקוב בלבד. במידה שגדל או גורם לכאבים מובן שיש להסירו בניתוח.

שלום דוקטור, ראשית מודה מקרב לב על תשובותיך....שום דבר לא מובן מאליו. בסי.טי בטן אובחנתי עם התפשלות בבטן שמאלית עליונה של לולאת המעי הדק לאורך סגמנט קצר, קרוב לוודאי טרנזיטורי. בדפקוגרפיה הודגמה השתפלות רירית דרגה 2, ורקטוצילה כמעט 4 סמ. 1. האם השתפלות רירית זו אותה השתפלות בבטן שמאלית עליונה שאובחנה? 2. האם בזמן ניתוח סטאר, ניתן לזהות את אותה השתפלות ולתקנה? תודה רבה ורפואה שלמה לכולם

עברתי ניתוח עם רשת קידמית וגם אחורית וכן סרט לשלפוחית. סבלתי מכאבים זמן ממושך. קיבלתי אבוסטין ווגיפם שהקלו במידה רבה. רק כעבור כמעט שנתיים הכאבים חלפו כליל. מנסיוני יש תקווה. וסליחה על ההתפרצות.

רק רציתי להוסיף שניתן לצפות להטבה אף מעבר לשנה לאחר הניתוח. זו הזדמנות להוסיף שבזמנו נעזרתי המון בתשובותיך המקצועיות בפורום ותמיד התפלאתי איך ניתן לחוש את האנושיות והרגישות שבך מבלי לפגוש אותך כלל. תודה על הכל.

לפני קצת יותר משנה עברתי ניתוח רקטוצלה. מאז הניתוח ישנן תקופות של כאבים וחוסר נוחות בנרתיק. רופאים, הן במחלקה בה נותחתי והן רופאת הנשים שלי, אמרו שהן כתוצאה של צלקות הניתוח ומלבד משחה ליובש וגינלי אין מה לעשות. ברצוני לשאול אם אכן אין טיפול ובשנים הבאות יהיה עלי לסבול מכאבים מטרידים מאוד כתוצאה מהניתוח. תודה על תשובה מהירה

תודה על תשובתך המהירה. מדובר בניתוח ללא רשת. הכאב הוא כמו גוף זר ומטריד. עוצמת הכאב/ אי הנוחות משתנה מימים ללא כאב ועד ימים עם תחושה מטרידה מאוד וכמעט בלתי נסבלת. קשה לי אפילו להבחין אם זה תלוי במשהו. הרופאים לא דיברו על הצטלקות לא נכונה אלא יותר כעובדה של 'זה מה יש' - רגישות בתפרים ובמקום הניתוח כמו אחרי כל ניתוח אחר ואין מה לעשות. הפתרון היחיד המוצע תמיד הוא משחה וגינלית ליובש בנרתיק. גם טיפול זה מעט בעייתי כיוון שאני אחרי סרטן שד ולא יכולה להשתמש בכל משחה . האם הפתרונות שהצעת מתאימים והאם התחושה הלא נוחה / כואבת תעבור בשלב כלשהו. שוב תודה

דוקטור פיינר, ברשותך, בהמשך לפנייתי הקודמת...תיקון הרקטוצלה. יש לי השתפלות מעי דק, דרגה 2, ככל הנראה טרנזיטורי, כך אובחן. שלוש שאלות לי אליך, מתנצלת מראש..... 1. האם השתפלות טרנזיטורית יכולה להשתחרר מעצמה, ללא ניתוח? 2. האם ניתן לנתח את הרקטוצלה וההשתפלות בניתוח אחד.? 3. אם ינתחו רק את הרקטוצלה, עשוי להיות נזק לרקטוצלה לאחר הניתוח, אם המעי ישתחרר בכוחות עצמו? חן חן על תשומת הלב

אני בת 38מגיל 18מוגדרת כפולצסטית מקבלת מחזור אחד ל באופן טבעי מטופלת בפרוברה אבל לאחרונה ב3חודשים מקבלת מחזור באופן טבעי כל חודש אבל בתאריכים לא מסודרים השאלה החודש קיבלתי ב17.10המחזור עדין ממשיך לא בכמויות כבר 3שבועות האם זה אופיני לפולצסטיות והאם יש מקום לדאגה ?

כן, בהחלט יתכן דימום לא סדיר ואף דימום מתמשך. עליך להבדק על מנת לראות שאין סיבה אחרת לדימום החריג. טיפול מאד מקובל במידה שאין התוויות נגד הוא גלולות. הדבר יסדר את המחזור, יסדר את הבעיה ההורמונאלית בבסיס התסמונת וכדומה. עליך להוועץ ברופא לפני תחילת שימוש

שלום דוקטור פיינר, מאז ומתמיד היו לי ריבוי גזים במעי, שתמיד השתחררו. לפני כחצי שנה, התאפקתי בהיותי במקום ציבורי. חזרתי הביתה והיו לי עיוותים בבטן תחתונה, מאז עצירויות, מה שמעולם לא סבלתי.....איבחנו לי רקטוצלה והשתפלות מעי דרגה 2. מחכה לקונסיליום בבית חולים, בקרוב. רקטוצלה 4 סמ . אני חצי שנה עם נורמלקס, ארבע כוסיות ביום. אני יודעת ומרגישה שרק הרקטוצלה מפריעה להתרוקנות. אני אישה בת 45 בריאה מאז ומתמיד, שתי לידות רגילות. אם יוחלט על ניתוח, אני חוששת שריבוי הגזים שקיים בי תמיד , יכול להזיק בימים הראשונים שאחרי הניתוח, דהיינו פגיעה בתפרים. הגיוני? ועל פי מה קובעים טיפול שמרני או ניתוחי? אשמח לתשובה, יום נעים

שלום, בת 51 + 3 מחזור סדיר רגיל (ואין עדיין סימנים לתחילת גיל מעבר בבדיקות הדם) בעלת רחם שרירני - 19 שבועות(בשנה האחרונה הרחם גדל בכ- 3 שבועות).מלבד העניין האסתטי יש את כל התופעות של P.M.S +תופעות הריון מותאם שבוע-דחיפות במתן שתן גם בלילה , כאבי גב תחתון וכד' הומלץ ניתוח לכריתת רחם ושחלות. שאלות: 1. האם קיבלתי המלצה נכונה וטובה למצבי? 2. כמה זמן אורך ניתוח שכזה? 3. מהן התופעות מהן אני עלולה לסבול לאחר הניתוח? בברכה ותודה גלי

שלום. כן, קיבלת המלצה טובה בהחלט על פי מה שאני מתרשם. יש תחילה לעבור בדיקה הנקראית אורודינמיקה על מנת לראות האם יש צורך בטיפול נוסף במהלך הניתוח על מנת למנוע בריחת שתן לא רצויה אחריו. משך הניתוח כשעה שעה וחצי. במידה שהניתוח עובר בשלום הרי שלא צריכות להיות תופעות מיוחדות פרט להחלמה השגרתית מניתוח. הניתוח אינו אמור להשפיע על חייך, לא על יחסי מין וכדומה. בהחלט יתכן שיפור ב PMS.

צעירה, בת21,התגלתה על השחלה ציסטה גדולה(16 ס"מ), לא סובלת מכאבים או לחץ באזור. מאושפזת זמן רב בביה"ח מחום ממושך ודלקת פרקים שרק הופיע וסיבת החום עדיין לא נמצאה. האם יכול להיות קשר בין התפתחות הציסטה לשאר המתרחש? למישהו ישהמלצות לרופא גיניקולוג כירורגי טוב בצפון? תודה מראש לעונים!!!

שלום, איני יודע האם יש קשר בין הציסטה לבין שאר התלונות אבל ברור כי זהו ממצא גדול מאד אשר לא יכול להיות נורמאלי ויש לטפל בו מהר ככל שניתן.

בת 61 ומספר שנים0 רב סובלת מבריחת שתן, למדתי לחיות עם זה, לפני כשנה פניתי לרופא גניקולוג עקב תופעה חדשה , השלפוחית בצבצה מהנרתיק, המליץ על ניתוח או טבעת, הסתפקתי בטבעת, בתקופה האחרונה המצב החמיר מאוד, בהתיעצות עם הרופאה הגניקולוגית נאמר לי שאין כבר מה גלעשות גם ניתוח לא יעזור, אם איזה רופא אפשר להתייעץ ואיפה? המצב מחמיר מיום ליום. תודה.

אשמח באם תוכל להעביר לי את דרך ההתקשרות איתך, האם אתה מקבל רק באזור המרכז? או גם באזר חיפה? תודה.

שלום רב, עברתי ניתוח TOT לפני 9 חודשים מרגישה טוב,מעונינת להתחיל בפילטיס מכשירים.האם זה ישפיע על תןצאות הניתוח? יש לציין שיש קצת כאבי שרירי ירכיים לאחר הליכה ספורטיבית.האם זו תןפעה מוכרת? האם זה נורמלי?

שלום, ילדתי לפני יותר מ-4 חודשים לידה ראשונה רגילה, במהלך הלידה המיילדת לא עשתה חתך אבל נוצרו קרעים ותפרו אותי, אחד התפרים בכניסה לנרתיק. ניסינו כבר כמה פעמים לקיים יחסים אבל הכאבים עזים ואין בכלל יכולת לבצע חדירה מרוב הכאבים. כשהלכתי להיבדק הרופאה אמרה שיש שם "צלקת מכוערת" בכניסה לנרתיק שכנראה זו הסיבה לכאבים. היא המליצה להשתמש בג'ל גינומונל פעמיים ביום על מנת לרכך את האיזור אך גם זה אינו עזר. אתמול הבחנתי בדימום היוצא מאזור הצלקת והיום הופניתי למיון נשים. הרופא שבדק אותי אמר שיש לי ריקמת גרעון קטנה, הסיר אותה ומרח לי חומר צורב (שהמשיך לצרוב גם שעות אחרי שהשתחררתי). כששאלתי אותו לגבי הכאבים בקיום יחסים הוא אמר שהדרך היחידה לפתרון הבעיה הוא פתיחת התפרים ותפירה מחדש וכי זה לא נכלל בביטוח כי זה נחשב קוסמטי. האם הניתוח שנובע מכאבים עדיין נחשב "קוסמטי"? האם יש פתרון אחר? תודה מראש

שלום. לרוב יש פתרון. צריך לבדוק אותך כדי להחליט אם יש לנתח או לטיפל שמרנית. הבעיה מסתדרת לרוב.

שלום. לאור התקררות ושיעול טורדני עלתה ביתר שאת הבעיה ,המציקה קצת פחות בד"כ , של בריחת שתן. לאחר 3 לידות ו-46 שנות קיום אני מעריכה ויודעת שהתופעה שכיחה. שאלותיי הן: האם ישנה בעיה ללכת ישר לניתוח ללא פיזיוטרפיה קודמת? האם זה מוכר כניתוח שקופת החולים מכירה בו לצורך השתתפות? האם ישנה בעיה לעבור את הניתוח למי שעברה ניתוח קוסמטי למתיחת בטן? והאם יש קשר בין בריחת השתן ו"שפיכה נשית" (שתן?) במהלך קיום יחסי מין? תודה.

שלום רב, אני בת 27 ועברתי לפני 11 חודשים ניתוח לניקוז ציסטת ברוטולין ועדיין יש לי כאבים באזור הצלקת ובאזור הציסטת ברוטולין המלווים במהלך קיום יחסי מין וגם אחרי. חשוב לי לציין שהלכתי לבדיקה אצל הרופא והאזור הוא תקין.הבעיתיות זה הכאבים באזור. אני מאד מתוסכלת ומדוכאת מיזה מה עליי לעשות?

לאיזה רופא מומחה עלי לפנות? האם אפשר לפנות אליך?

אם מדובר בכאבים בגלל צלקת ( אין זיהום) - מה דרכי הטיפול הקיימים? האם חייבים לעשות ניתוח חוזר?הפחד שלי מניתוח חוזר שיפתחו שם שוב ואז יהיה עוד יותר כאבים כי עדיין לא עברו הכאבים מהחתך עצמו( בנוסף לכאבים הקיימים באזור הציסטה).תודה.

מה הם דרכי הטיפול הקיימים ברפיון הנרתיק

שלום האם וולטרן עשוי לסייע לכאבים ברצפת האגן עקב טונוס מוגבר ? ותוך כמה זמן הוא מתנקה מהגוף?

שלום האם ייתכנו כאבי בטן תחתונה (שלאחרונה עלו למעלה ), כאבים באזור הפוביס, באזור שרירי המקרביים ועם הקרנה לרגליים עשויים לנבוע מבעיות של רצפת האגן? תודה

יש לי גוש שמופיע כשבוע עד שבועיים לפני מחזור בשד ימני ונעלם אחרי המחזור.אני בת 49 וזה מתרחש מזה חודשיים.מה עושים?האם זה נורמלי ותופעת לוואי מוכרת לפני מחזור?

שלום. במידה שמדובר בגוש אשר חולף ומופיע בכל פעם בקשר למזור סביר שמדובר בהשפעה של הורמנוני השחלה על רקמת השד ושהבעיה שפירה. בכל מקרה אני ממליץ להבדק על ידי כירורג שד.

שלום אני לפני לידה - שבוע 39. זהו ההריון3 במספר. שתי הלידות הקודמות היו ספונטניות טבעיות ללא קרעים. אני חוששת הפעם מצניחת רצפת האגן והאיברים. האם יש מצב שבו האיברים חוסמים את מעבר התינוק בדרך החוצה? תודה

אני שבועיים וחצי אחרי לידה ראשונה היה לי קרע דרגה 2. כל נזמן הזה היו לי המון כאבים וכרגע גם מרגישה לחץ אזורי. הלכתי למיון נשים והרופא אמר שיש לי תפרים מיותרים הןא פתח אחד אבל אמר שאין לו תנאים שם לעשןת מעברושאני צריכה לחזור בעוד שבועיים לבית חולים שילדתי ולרופא שלי כדי שהןא יעשה מה שצריך. מה זה אומר? מה הוא צריך לעשות? האם זה פרוצדורה כירורגית? מה אני אמורה לעשות עם הכאבים במשך השבועיים האילה? לציין שאני לא יכולה לעמוד או לשבת כל כך... ?

שלום. יש לי בעיה של צניחת רחם נבדקתי אצל רופאת נשים והיא אמרה לי שאני צריכה כריתת רמם.בעלי ואני ראינו אותך בתוכנית של פרופסור קרסו,והתרשמנו לטובה.אנחנו רוצים לבוא אליך למרפאה בתל אביב ולסכם את הכל.אגב עשיתי את כל הבדיקות הנחוצות.אני מבקשת ממך הדרכה ותשובה בתודה מראש שולמית

שלום, אצל חברה שלי גילו גוש גדול ברחם, וזאת רק אחרי שקיבלה שלשולים וכאבים ובנוסף קשה לה מאד לתת שתן.בביה"ח עשו לה CTוביופסיה ושחררו אותה הביתה עד שתהיה תוצאה של הביופסיה בעוד שבועיים. במשפחה שלה יש סרטן וגם לה יש את הגן הארור. מדוע לא מנתחים אותה מיד? היא מרגישה נורא, הבטן נפוחה אימים ולא רק מגזים. שלא לדבר על הפחד ממה שיש לה. בתודה מאד מראש.

שלום. איני יודע אולם ככלל לפני ניתוח יש לתכנן אותו היטב ויש לדעת מה הפתולוגיה משום שהניתוח יכול להשנות על פי התשובה. למשל אם מדובר בממצא שפיר הרי שמספיק לעתים כריתה של הגוש ואם הממצא ממאיר הרי שיש לבצע כריתה רחבה יותר. אין להחפז לניתוח, המתנה של מספר ימים לא תשנה כלל את המצב אולם ניתוח גרוע יכול להיות הרסני.

אני בת 60.זה זמן רב אני חשה הרגשת כובד,מתח ולחץ באזור שלפוחית השתן ורצון עז להטיל שתן. אין דליפת שתן. למרות הצורך הזה, שעות רבות בזמן עבודתי בישיבה אני לא הולכת לשרותים . הלחץ הזה קטן בישיבה או בשכיבה ומתגבר בזמן הליכה. יש לי צניחת רחם מעטה .הבדיקות US בטן עליונה ותחתונה והבדיקה גינקולוגית כולן תקינות. הנסיון עם ספזמקס ווסיקר-ללא תוצאות +תופעות לוואי. בדיקת שתן תקינה. אני מאוד סובלת זה כמעט חצי שנה והרופאים לא נותנים לי פתרון. מדברים אתי ,משום מה , על שלפוחית רגיזה על אף שהסמפטומים אחרים.אגב ,לפני מספר שנים סבלתי מאותם סמפטומים,עשיתי בדיקה אורוגנקולוגית,אשר התבררה כתקינה. אני מבקשת עזרה מכל אחד שמכיר את הביעה וכמובן. מרופא. הרי לא יתכן שרק אני מכל העולם סובלת מהבעיה.

שלום, האם דרך בדיקת с.t בטן ואגן או בדיקת mri אפשר לגלות האם גידול של מיומה הוא שפיר או ממאיר? איזו בדיקה יותר מדויקת? תודה

תשובה חד משמעית אפשר לקבלת רק לאחר ניתוח וכריתת הממצא

שלום רב, האם, לדעתך, יש להתייחס לשרירי רצפת האגן כמו אל כל שריר אחר בגוף מבחינת עבודה עליו? אודה לתשובה

שלום ד"ר פיינר, אנא קבל התנצלותו של החתול על שליחת ההודעה הקודמת טרם כתיבתה... א. האם נבדק הקשר בין מנח הלידה לבין נזקים בקרקעית האגן?מה דעתך בנושא? ב. האם לידה באפידורל עלולה "לעודד" נזקים כאלה (מאמץ גדול מידי מבלי לדעת)? ג. האם אישה היולדת בניתוח קיסרי "זוכה לעתיד אגני טוב יותר"?

שלום, מאחר ועם השנים חלה הידלדלות במסת השריר וכן רמת הפרוגסטרון פוחתת (מנו פאוזה), אם נשמור על מסת השריר (אימון) וניקח פרוגסטרון, האם הרקמות בגופנו יישארו "צעירות" ואז בעצם יעלמו חלק מבעיות הדליפות והצניחות למיניהן?

ד"ר פיינר, הרי נשים פתאום מתחילות לסבול מתופעות של דליפת שתן, שנים אחרי הלידה (בכתובים: גיל 50...), והסיבה שמוסברת היא היחלשות של הרקמות. האם זהה אומר שהנזקים שנגרמו בלידה (הקרעים והפגמים וכו') א. לא טופלו? ב. לא ניתנים לזיהוי חרף בדיקת רופא מומחה?

שלום, אני בת 37 ועדיין לא ילדתי אף פעם. בבדיקה גילו אצלי ציסטה בקוטר 65 מ"מ ומיומה בפונדוס סובסרוזי 42 מ"מ וגם חיידק E-COLI בתרבית השתן. 1)מה זה אומר "פונדוס סובסרוזי" האם הכוונה "על הגבעול" והאם הגדלים האלה של מיומה וציסטה הם נחשבים ל"גדולים" ? 2) אני עדיין לא הייתי בהריון אף פעם. האם מיומה במקום כזה יכולה לסכן אותי אם אכנס להריון בעתיד או שהיא יכולה להשפיע על איברים סמוכים ועל איזה?. 3)האם אפשר לחיות עם מיומה וציסטה בגדלים האלה בלי לעבור ניתוח להסרת מיומה? 4) האם דיקור סיני יכול להפחית את גודל המיומה ? 5)שלחו אותי לבצע סי.טי של בטן ואגן.האם הקרינה של סי.טי יכולה לפגוע איכשהו כשארצה בעתיד לללדת ומה הסכנות והשלכות מהקרינה למישהי שלא ילדה עדיין וסכנות בכלל בקרינה של סי.טי 6)שמעתי שקרינה של סי.טי יכולה לפתח גידולים סרטניים. האם זה נכון? 3)האם בדיקת mri של בטן בודקת את אותם דברים כמו בדיקת סי.טי. סליחה על ריבוי שאלות. זה מאוד חשוב לי במצבי. תודה מראש

שלום. המשמעות היא שהמיומה ממוקמת קרוב לצידו החיצוני של הרחם באיזור העליון שלו. זאת מיומה בינונית אולם הציסטה בהחלט גדולה . מיומה בגודל כזה אינה אינדיקציה לניתוח לפני הריון אבל יש לקחת בחשבון שעלולה לגדול במהלך ההריון כי מושפעת מהאסטרוגן שרמתו עולה בהריון. לגבי הציסה - יש לברר מה קורה אתה במהלך הזמן. אם יציבה , האם גדלה וכו. אין בעיה של קרינה לאגן לפני הריון, לא ידוע לי על דיקור כי איני מבין בזאת. בכל מקרה, על מנת לתת תשובה מלאה ומושכלת יש לבדוק אותך.

ד"ר פיינר, 1.האם, לדעתך, יש מקום להוציא תקנה שכל יולדת תיבדק אצל אורוגניקולוג בסמיכות ללידה ככל שניתן, לצורך איתור וטיפול בנזקים באם ישנם? (אני מניחה שהמצב האופטימלי שבו אורוגניקולוג יהיה נוכח בכל לידה אינו ריאלי...?). 2. האם יש מגבלה כאן בפורום על מספר השאלות?

כדי שאישה תפנה לרופא במקרה של התסמינים המחשידים ולצורך ההמחשה: דליפת שתן, בריחת גזים, בריחת צואה, כאבים בעת קיום יחסי מין. מדובר בתופעות מביכות, מביישות ומי יודע מה עוד (כל אחת עם המטען הרגשי נפשי שלה). כדי לפנות לעזרה לעתים צריך לעבור משוכה כל כך גבוהה שאין אומץ. אולי צריך למצוא דרכים נוספות להעלאת המודעות בקרב האוכלוסייה המועדת לפורענות, היולדת. בכל זאת אני בדעה שיש להקדים תרופה למכה. תודה על התשובות.

ד"ר פיינר, 1.בניתוח TVT משתילים סרט שתומך בצינור השופכה ובכך ניתנת תמיכה לקרקעית האגן שכבר לא מסוגלת לעשות זאת. האם נוכחות הסרט הנ"ל מעודדת/גורמת להיווספות של רקמות באזור (פסיה)? ואם כן, גם רקמות/סיבי שריר? 2. במצב של "דופן, קיר" בין הנרתיק לבין החלחולת, האם תרגילים לאזור יעבו את הדופן? מה המשמעות של חיץ דק שם? לתשובותיך אודה ואף אשמח אם תוכל להפנות אותי לחומר רלוונטי בנושא (שאלה 2).

במצב של דופן/קיר דק בין ....

היי, 1. מאילו תופעות תסבול אישה הסובלת מרקטוצלה? 2. "קולקורפיה אחורי משפר את תפקוד הרקטום". איך בא לידי ביטוי? אשמח לתשובות.

מובן, תודה.

היי רחל, גם אני אמורה לעבור בעוד חודש ניתוח רקטוצלה, אנא ממך, תוכלי בבקשה ליצור עימי קשר בדחיפות דרך המייל, ואם תוכלי להשאיר מספר טלפון?

שלום דוקטור, יש לי כבר שנה שלמה כאבים במפשעה ובפתח הנרתיק. נבדקתי על ידי מספר רופאים מתחומים שונים עברתי אינספור בדיקות, שללתי מחלות מין,דלקת אגן, MRI אגן ועמוד שדרה מותני, מיפוי עצמות, אולטרסאונד (לשלילת בקע רגיל או של ספןרטאים), מיפוי עצמות - נמצאה קליטת יתר דו"צ ברומוס פוביס עולה. שאלותיי: 1. יכול להיות שיש לי דלקת כלשהי שלא בדקו? 2. במידה ויש לי דלקת האם היא עלולה פגוע בשחלות ביצור ביציות? תודה.

שלום. לרוב אין קשר בין מה שאת מתארת לתפקוד שחלתי. לפי הממצאים יתכן שיש דלקת בעצם אבל הסיבה אינה ברורה לי. אני מבין שלא היתה טראומה או פציעה או ניתוח או לידה לאחרונה . לרוב דלקת של העצם היא תוצאה של ארוע שניתן לזהות. האם נבדקת על ידי אורטופד?

לאחרונה גדלה לי בלוטה גדולה נפוחה ואדומה וכשבדקתי מהי ראיתי שיש שיערה מתחתיה הוצאתי את השערה בעזרת פינצטה והתנקז משם הרבה מאוד מוגלה .. השאלה שלי האם צריך לבדוק את זה ? או שזה משהו שחולף ?

שלום. לרוב מדובר במורסה בשורש השערה . במידה שהמוגלה התנקזה והגוש חולף הרי שהמצב טוב ולרוב אין צורך בטיפול נוסף. במידה של התגברות האודם והנפיחות או חלילה חום יש לפנות לרופא ולרוב יש צורך בניקוז כירורגי

אנוכי בת 33 לאחר 2 ניתוחים קיסריים וניתוח לתיקון דיאסטזיס רקטח ( רשת של 15*15) ובקע טבורי אני שוקלת הריון נוסף, האם הריון נוסף יכול להוות סיכון לעובר ולהתפתחותו? האם ישנן סיכון לסיבוכים במהלך ההיריון ( הניתוח בוצע לפני שנה וחצי)?

נתתי מיל שגוי

אני אחרי ניתוח לפרוסקופי של הסרת שחלות וחצוצרות . מתי אפשר לחזור לפעילות גופנית ?

10 ימים עד שבועיים אחרי הניתוח

שלום, לפני 3 חודשים עברתי ניתוח להרמת אברי האגן והשתלת רשת. בעת קיום יחסי מין בן זוגי מרגיש דקירות באיבר מינו . האם יש מצב שעדיין התפרים לא נמסו לגמרי ולכן תחושה זו? האם הדקירות הינן מהרשת שהושתלה ? אשמח לקבל תשובה .תודה.

תודה רבה על ההתייחסות המהירה. ברצוני לשאול אם זו בעיה של תפר פנימי שמבצבץ איך מתקנים זאת? והאם ארוזיה מתרחשת לאחר 3 חודשים מהניתוח או הרבה יותר מאוחר (כתוצאה של שחיקה).

שלום ד"ר, כתבת בתשובתך לאחת הנשים ש"TVT לא נועד לטפל בצניחת אברי האגן כי אם ב'דליפת שתן במאמץ' (בשיעול, עיטוש, צחוק, הרמת משאות וכו') כך שאין קשר בינו לבין צניחת השלפוחית". אני עברתי ניתוח עם TVTA אני מניחה שזה דומה ל-TVT ולדבריך זהו הטיפול לדליפת שתן במאמץ. אני גם סבלתי מצניחה של השלפוחית. מה אם כן החזיר את השלפוחית למקומה? הרשת הקידמית או האחורית? ושאלה נוספת הצניחה של השלפוחית היא לא הסיבה לדליפת השתן? מה גורם לדליפה? תודה ושנה טובה.

תודה מעומק הלב

ד"ר פיינר שלום. יש לי כמה שאלות שמאוד מטרידות אותי. אני כרגע בהיריון נמצאת בשבוע 36 וטרם החלטתי אם אעשה ניתוח קיסרי או אלך על לידה טבעית. אסביר מה ההתלבטויות. לפני שלוש שנים ילדתי את בני והלידה הייתה קשה מאוד, היא הסתיימה בוואקום ותפרים שנמשכו כשעה וחצי. כשבועיים לאחר הלידה היו לי כמה בעיות 1.אי שליטה על גזים 2.אי שליטה על צואה לציין לאחר כשבועיים בעיות אלה חלפו. וכמובן כאבים מאוד חזקים בנרתיק שנמשכו כחודשיים לאחר הלידה. במכתב שחרור היה מצוין-"קרעים עמוקים בנרתיק" ללא ציון דרגת הקרעים. שזה כשלעצמו מאוד מערפל את המצב וישנה בי חוסר וודאות מה באמת היה שם. עכשיו בהיריון השני חזרו לי הכאבים בנרתיק, בנוסף לכאבים אני מרגישה מן גודש בפנים כאילו משהו תקוע לי שם (בבדיקת רופא גניקולוג לדבריו אין משהו שצירך לגרום להרגשה הזו, אך אני מרגישה זאת ללא ספק). בנוסף יש לי כאבים בשלפוחית השתן וקושי בהתרוקנות. אני ממש רוצה לשמוע את דעתך בנושא. מתנצלת על אורך הסיפור. תודה מראש.

כמה זמן מחזיק מעמד ניתוח כזה כי אני שמעתי כבר משתי נשים שהשלפוחית חזרה לצנוח אחרי שלוש/ שנים.

ד"ר פיינר שלום. יש לי כמה שאלות שמאוד מטרידות אותי. אני כרגע בהיריון נמצאת בשבוע 36 וטרם החלטתי אם אעשה ניתוח קיסרי או אלך על לידה טבעית. אסביר מה ההתלבטויות. לפני שלוש שנים ילדתי את בני והלידה הייתה קשה מאוד, היא הסתיימה בוואקום ותפרים שנמשכו כשעה וחצי. כשבועיים לאחר הלידה היו לי כמה בעיות 1.אי שליטה על גזים 2.אי שליטה על צואה לציין לאחר כשבועיים בעיות אלה חלפו. וכמובן כאבים מאוד חזקים בנרתיק שנמשכו כחודשיים לאחר הלידה. במכתב שחרור היה מצוין-"קרעים עמוקים בנרתיק" ללא ציון דרגת הקרעים. שזה כשלעצמו מאוד מערפל את המצב וישנה בי חוסר וודאות מה באמת היה שם. עכשיו בהיריון השני חזרו לי הכאבים בנרתיק, בנוסף לכאבים אני מרגישה מן גודש בפנים כאילו משהו תקוע לי שם (בבדיקת רופא גניקולוג לדבריו אין משהו שצירך לגרום להרגשה הזו, אך אני מרגישה זאת ללא ספק). בנוסף יש לי כאבים בשלפוחית השתן וקושי בהתרוקנות. אני ממש רוצה לשמוע את דעתך בנושא. מתנצלת על אורך הסיפור. תודה מראש.

ראשית תודה רבה על המענה. אני רוצה לחדד את מה שהבנתי. במידה ואכן יש נזק לריצפת האגן אז בכל זאת עדיף לידה רגילה? אני רוצה לציין שאני בת 26 ומפחיד אותי ההשלכות של מה שעלול לקרות בלידה הרגילה. הרי ניתוח קיסרי יכול למנוע מראש פגיעה או להחמיר אם כבר קיימת.

אני סובלת מזה שבוע מכאב גב שלמרות הטיפולים לא מפסיק. האם יכול להיות קשר בין הניתוח שעברתי לכאב ?