פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

בבדיקות סרולוגיה קיבלתי את התוצאות הבאות: לבדיקת TransGlutaminase (IgA) Ab : U/ml 3-קטן מ ============================== 2.11.03 שים לב! החל מתאריך .הוחלפו ערכי היחוס :ערכי יחוס Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Positive: 8 U/ml - גדול מ אין משמעות קלינית במקרים של .IgA -חסר ב =======>>>>>> מה זה אומר? האם שלילי זה בסדר? mg/dl 310 Immunoglobulin M - הטווח בין 40 ל 230 <<== מה זה אומר שחורג מהטווח? mg/dl 844 Immunoglobulin G - הטווח בין 700 ל 1600 mg/dl 126 Immunoglobulin A - הטווח בין 70 ל 400 תודה.

שלום, אנא פנה לרופא המשפחה בפורום לא מטפלים בחולים אישיים דר אלכס גלר

לא ביקשתי טיפול, אלא פיענוח בדיקות שנתן לי גסטרואנטרולוג, ותור אליו לוקח לא מעט זמן....... מקובל בפורומי רופאים שונים לתת מידע שכזה....

שלום ד"ר אני סובל מדי פעם מדימום ביציאה המלווה בכאבים וצריבה אבל לא באופן קבוע בעיקר אחרי ארוחות גדולות ו"כבדות " ( כמו חמין ) כשהחלה הבעיה עברתי בדיקות צואה אך הן היו תקינות עברו מספר חודשים אבל הבעיה חוזרת ועוברת אך לא באופן סופי האם אילו סימפטומים של טחורים ? מהן הסכנות באי טיפול בבעיה ומהו הטיפול המומלץ ? בברכה אסף

שלום, דימום מהמעי יכול להצביע על בעיה רצינית וזה בהתאם לגיל. פנה לרופא שלך להמשך בירור שיכול לכלול קולונוסקופיה בברכה, דר אלכס גלר

שלום רב, אני בן 50. בבדיקה שעשיתי התגלתה דלקת חמורה בקיבה עם מעט דימום. ממה זה נובע?

שלום, ברוב המקרים זה נגרם ע"י החיידק הליקובקטר פילורי שיושב בקיבה והטיפול הוא אנטיביוטי. תרופות מסוג אספירין יכולות אף הן לגרום לדלקת בקיבה בברכה, דר אלכס גלר

שלום לפני 8 שנים בגיל 53 נותחתי והוםר חלק המעי העולה (של המעי הגס)המקרה שלי הוא סיפור משפחתי ברור(4 קרובי משפחה) בבדיקה גנטית נשללו המוטציות i130k בגןapc וa636pבגןmsh2. אני מאז עושה קולונסקופיה כל שנה. שאלתי לגבי ילדי (34.-37) מתי עליהם לעבור בדיקה זו ובעיקר באיזה תדירות ובכלל האם ישנה דרך נוספת לאתר באופן מוחלט קשר גנטי.

שלום, במקרים של סיפור משפחתי HNPCC ולא ידוע לי מה התסמונת שלך, יש להתחיל קולונוסקופיה בסביבות גיל 20-25 וכל שנתיים אח"כ. בתסמונת מסוג FAP צריך לכרות את המעי הגס עד גיל כ-20. הילדים שלך צריכים לפנות לגסטרו בברכה, דר אלכס גלר

מה זה gasteritis ???

שלום, GASTROENTERITIS: שם כללי לא ספציפי מקילקול הקיבה השבועי לאחר ארוחה בחומוס שמתבטא בכאבי בטן,בחילות הקאות ושלשול עד למחלות משמעותיות אחרות בברכה, דר אלכס גלר

שאלתי כבר קודם, ולצערי לא הבנתי את התשובה: האם רמה גבוהה וחריגה של IGA עשויה להעיד על צליאק? ואם לא, מה הקשר בין השניים?

הסברתי לך את המגבלות של הבדיקות הסרולוגיות כתוצאה מחוסר בIGA. זה הקשר דר גלר

אני ידועה כחולת קוליטיס כ- 4 שנים, עם 3 התפרצויות שהובילו לאשפוז, אשפוז אחרון לפני שבוע. עברתי קולונסקופיה, אשר לפיה כל המעי הגס מודלק ובעיקר האזור השמאלי. נשלחתי לבצע פסאז'+ ו.ק.ת. בגלל שהרופא (גסטרו) המטפל חושד בקרוהן.... האם יכול היות שיש לי קרוהן ולא קוליטיס ועד עכשיו לא ידעתי?

שלום, אני מסכים עם הרופא שלך זה שיקול נכון והתשובה לשאלתך היא כן בברכה, דר אלכס גלר

איך בחייי היום יום את מצליחה לתפקד רגיל עם הכאבים (עבודה , חברים , משפחה וכו ) ?

שלום, שמי דורית ואני בת 32 וסובלת מ- UC כ- 6 שנים בתקופת ה-6 שנים שלי היו לי 5 התקפים מתוכם 3 אישפוזים. ההתקפים שלי הולכים ונעשים קשים. ואני לא מגיבה טוב לתרופות.(שונאת תרופות) כרגע אני על סטרואידים. והמליצו לי לעשות ניתוח. האם כדאי לעשות את הניתוח ולגמור עם מחלת הקוליטיס. או שעדייף להמשיך לחיות עם התקפים?

שלום, אני לא חושב שזה נכון להפנות לרופא שאלה שכזו במיוחד שאין לו שום נתון על מצבך ועל מחלתךובמיוחד כאשר לתשובה זו יכולה להיות השפעה קריטית על חייך. פני לרופא גסטרו שלך דר גלר

שלום ד"ר. יש לי טחורים מדממים חיצוניים ופנימיים. אינני סובלת מכאבים. מה הסכנה באי-טיפול בטחורים? האם טחורים יכולים להעיד על בעיה נוספת? תודה רבה.

שלום, טחורים יכולים לדמם ויכול להתפתח בהם קריש דם וזה מתבטא בכאבים קשים. לרוב האנשים יש טחורים במידה זו או אחרת ולרוב זה לא מעיד על בעיה נוספת בברכה, דר אלכס גלר

שלום, יש לי בעיה של קצת עצירות, גזים והמון רעשים בבטן ותחושת אי נוחות. כמובן שהדבר גורם למבוכה חברתית רבה, עד כדי שמשבש לי את כל שיגרת החיים הנורמליים ואף גורם שאיני יכולה לשבת במקום שקט עם אנשים (בגלל הרעשים בבטן). הלכתי להבדק אצל גסטרואנטרולוג ששלח אותי לכל מיני בדיקות (גסטרוסקופיה, רגישות ללקטוז וכו') אך לא נמצאה בעיה. לכן הוא הגיע למסקנה שאני סובלת מתסמונת המעי הרגיז. טופלתי מס' חודשים ב"מודאל" אך לא היה שיפור, ולאחרונה הוא נתן לי "קולוטאל" ו"אנציפלמד". רציתי לשאול האם תרופות אלו אמורות להעלים את תופעת הגזים והרעשים? ומה עוד ניתן לעשות כדי להתגבר על זה? (אני גם הולכת לטיפול פסיכולוגי בנושא). אני ממש נואשת, מרגישה שכבר ניסיתי הכל, ואני חייבת לפתור את הבעיה! תודה רבה, שני.

לשני שלום! תופעת המעי הרגיש היא בעיה המציקה לחולים רבים אם כי לשמחתנו אינה גורמת לנזקים בריאותיים. התרופות שציינת יכולות לעזור במקרים מסויימים אך לרוב יש לקחתן תקופה ממושכת עד להשפעה מלאה. לאחרונה יצאה תרופה חדשה לשוק לטיפול ב IBS מלווה בעצירות, אנא התייעצי ברופא במידה והטיפולים שניתנו אינם עוזרים.

תודה על התשובה המהירה. משהו לא ברור לי- כתבת שיש לקחת את התרופות תקופה ממושכת על מנת לקבל השפעה, אך ממידע שקראתי גיליתי שהתרופה אמורה להשפיע תוך 1-2 שעות ומשך השפעתה 6-8 שעות. אם כן, ההשפעה אמורה להיות מיידית! (המידע הוא בהתייחס לתרופה "קולוטאל"). מהי בדיוק השפעת התרופות הללו? ("קולוטאל" ו"אנציפלמד"). תוך כמה זמן הן אמורות להשפיע? והאם ייתכן שאי פעם יעלמו הרעשים בבטן לגמרי? שאלה נוספת- התרופה zelmac מיועדת לתסמונת מעי רגיז המלווה בעצירות. האם ניתן לתת תרופה זו גם לחולים שאינם סובלים דווקא מעצירות? האם זה יכול להועיל? להזיק? האם התרופה הזאת יכולה לטפל גם בגזים וברעשים מהבטן? סליחה על השאלות הרבות, ותודה!!

שלום רב בבדיקת גסטרוסקופיה התגלה שאני סובלת מהרניה דיאפרגמטית הרופאה נתנה לי אומפרדקס קפליות 20 מג כל יום כדור אני עדיין סובלת מכאבים ואויר בקיבה שאלותי מתי הכי יעיל ליטול את התרופה אילו מאכלים מגבירים את הכאבים האם יש תרופות או כדורים שיכולים לעזור לי עם הכאבים תודה רבה

לשוש שלום! כמובן שלא נוכל לתת ייעוץ ספציפי אך באופן כללי רצוי לקחת את תרופה כחצי שעה לפני ארוחת הבוקר ובמקרים של חוסר תגובה יש להתייעץ ברופא לגבי הגברת המינון או תרופות נוספות. לרוב יש להמנע ממאכלים שומניים, חריפים או חומציים (כגון מיץ תפוזים או רסק עגבניות). כמו כן רצוי להמנע מעישון ושתיית אלכוהול ואין לשכב לישון עד כשעתיים לאחר האוכל. בהצלחה ! דר' גל

שלום, האם ניתן (או אולי רצוי) לטפל בטחורים באמבטיות ישיבה במים חמים? האם ניתן להכנס לג'קוזי חם כאשר סובלים מטחורים?

שלום, ניתן לעשות כל אמבטיה עם טחורים. אני לא חושב שאמבטיות הם טיפול לטחורים. בטחורים ניתן לטפל שמרנית ע"י משחה או נירות ובמידה ואין תגובה טיפול בקשירה או ניתוח אם שום טיפול אינן עוזר דר גלר

שלום ד"ר/פרופ' רציתי לדעת אם זה יתכן לגלות בגיל 23 רגישות לצליאק??

שלום צליאק ניתן לאבחן בכל גיל דר גלר

מזה חודשיים אני סובלת מכאבי בטן. מעולם לא היו לי כאבי בטן. אני אובדת עצות, הרופאים לא יודעים מה יש לי ומטרטרים אותי מרופא לרופא. הייתי ברמב"ם, תל השומר וצריפין. עשו לי בדיקה גניקולוגית= תקינה. בדיקת דם= כדוריות דם לבנות כ15,000. שתן= תקין. סי טי= לולאות נפוחות, רפויות, בצקיות. נוזל בגודל בינוני במעיים ובאגן. פסאז' גם נעשה. קולונוסקופיה+ביופסיה= תקין. המצב מחמיר ואין טיפול. החלו לאחרונה שלשולים לסירוגין, בחילות, לעיתים הקאות, סחרחורות וחולשה כללית. בנוסף, המון צמרמורות. אין אבחנה ואף רופא אינו מוכן לתת אחת. ידוע לי כי יש חשש למחלת הקרוהן, מחלה זיהומית במעיים, אך עפ"י הרופאים הממצאים אינם תואמים למחלה. אשמח לקבל חוות דעת, תודה רבה.

שלום, הפורום לא עוסק במתן חוות דעת לחולים. כמוכן לא ניתן לצפות לקבל אבחון על מצב מורכב ללא בדיקת חולה ושאר הנתונים. פני לרופא גסטרו דר גלר

אשתי סובלת מבעיה בלבלב ולוקחת באורח קבע מזה כשש שבע שנים תרופה בשם קראון עבור הלבלב. מעבר לזה בתקופה האחרונה בטנה התנפח מאד ומלא באויר, לקחה כמה תרופות שעזרו במשך תקופה מסויימת אולם כבר לא עוזר כרגע כלום. יש פיתרון? היא עברה כבר את כל הבדיקות שיש בעולם ...

הפורום עוסק בשאלות כלליות ועם כל הכבוד ללא שום נתונים ואתה מציין שהיא עברה את כל הבדיקות שיש בעולם לא ניתן לצפות לקבל תשובה לבעייה מורכבת כזו. פנה לרופאך דר גלר

בס"ד חמי בן 76 סובל משלשול הולך ובא, מזה כמה שבועות . הוא היה בבית חולים בירושלים ולא מצאו את הסיבה. בזמן שהוא היה בבית חולים היה לו גם קצת ארוע מוחי קל. ברצוני לציין שהוא עבר ארוע מוחי קל גם לפני כשנה וחצי. בקשר לשלשול הוא מטופל באמודיום וקפקטין פורטה, בנוסף לתרופות אחרות שהוא לוקח בקביעות.

מרים, הוא היה מאושפז בביח עבר בדיקות רבות אני מניח, שאת מהותן ותוצאתן אנחנו לא יודעים אז בודאי שמול מסך המחשב לא נאבחן. נא לפנות לרופאו להמשך בירור דר גלר

שלום רב לפני כשנתיים התגלה אצלי חיידק ההליקובקטר וקיבלתי טיפול מתאים. מאז, יש פעמים שאני חשה שוב את כאבי הבטן. בחודש האחרון זהיתה לי תחושה כמו של רעב במשך שבוע (היתה לי תחושה כאילו יש לי ריח לא טוב מהפה - כשבפועל לא היה ריח לא טוב מהפה) ולאחר מכן שוב כאבי הבטן (כאילו יש גזים בבטן והם נעים בבטן וגורמים לכאב חזק). האם יש קשר בין הדברים ? אם כן - מה ניתן לעשות בכדי למנוע זאת בעתיד ?

לא רואה קשר. אם התופעה ממשיכה לפנות לרופא דר גלר

ד"ר שלום.. מזה שבועיים פלוס, אני מגלה תופעה מוזרה שכאשר אני בשירותים יוצא לי מהרקטום ריר כמו ג'ל גם אם אן לי צואה מה זה יכול ליהיות???

שלום, ריר יכול להופיע באופן נורמלי בצואה אך במידה ויש כמות גדולה זה יכול להיות ביטוי למחלה זיהומית או דלקתית ולכן כדי להתייעץ עם רופא. בברכה, ד"ר אלכס גלר

עשיתי בדיקות דם וגיליתי שאני אנמית עם המוגלובין 8.1 . הבטן שלי מתנפחת רוב הזמן מכל מאכל שאני אוכלת אני מרבה לשבת בשירותים ולבסוף יוצאת צואה רכה,עם הרגשה של חוסר התרוקנות,כנראה שאני גם רגישה למוצרי חלב.. האם יש קשר?????

שלןם לך רופא נכבד, יש לי שאלה יש לי רפלוקוס של תוכן הקיבה לוושת, אני מקבלת 2 לוסק ליום, שוכבת די גבוהה , אבל לפעמים אני מרגישה כוויה ממש בגרון, השאלה מה אפשר לעשות כדי למנוע פגיעה בוושת, לי ברור שהשפעת החומציות של הקיבה יכולה לגרום נזק לוושת. שאלה שניה ותודה מראש בקשר לשימוש ממושך בלוסק, האם יש תופעות לואי? והאם כדאי להחליף זאת, מודה מקרב לב על השאות הזה בהוקרה רקפת

שלום, תמיד מומלץ לשמוע על תופעות לוואי של תרופה מהרופא המטפל. לוסק היא תרופה בטוחה ביותר כמעט ללא תופעות לוואי לטווח ארוך. זאת התרופה המומלצת המקבוצת תרופות חוסמת חומצה בקיבה ובדרך כלל המינון נע בין כדור לשתיים ביום. הטיפול הזה נועד למנוע נזק כרוני לוושט. בברכה, דר אלכס גלר

אני חולת קרוהן כבר 8 שנים מטופלת כבר שנתיים בסטרואידים סיסטמטים בגמילה. כרגע אני מטופלת גם ב 75 מג פורינטול שלא עוזר להטבה במצבי הרופא שלי רוצה שנתחיל בטיפול במטרוטקסאט (אני מקווה שכתבתי נכון) במקום לעלות את המינון של הפורינטול ( אני שוקלת 55 ק"ג בלבד) רציתי לדעת: מה עושה התרופה הזו (האם מדכאת מערכת חיסונית?), תופעות לוואי אפשריות, הבנתי שהיא ניתנת בזריקה- מה המינון המקובל? בתודה קרוליין

שלום, מטוטרקסאט היא תרופה אנטי דלקתית מטיפול קו שני במחלות קרוהן. היא ניתנת בזריקה ובסה"כ עם תופעות לוואי מועטות. היא מדכאת מערכת חיסונית ויכולה לגרום לזיהומים עקב הדיכוי של המערכת החיסונית. מינון התרופה הוא אינדבידואלי. בברכה, ד"ר אלכס גלר

לדוקטור אלכס גלר שלום. בהמשך לתשובתך, הרופאה לא ממליצה לאישתי להפסיק את הלוסק, וגם אישתי בלי הלוסק היא מרגישה שהאוכל עולה להוהיא חייבת להקיא. לפני מספר שנים אישתי עשתה בירור וצילומי קיבה, אני לא יודע את התשובות אבל לפי התוצאה הרופאה המליצה לה על גסטרו, וליפני שנתיים חזרו התופעות הנל ואז היא החליפה ללוסק לפי המלצת הרופאה. לאחר בדיקות דם התוצאות הראו שאישתי אנמית והרופאה הוסיפה לה טבליות-slow fe folic- שאלתי: לאיזה מחלות בקיבה מיועד הלוסק האים הלוסק יכול ליגרום לחוסר ספיגה או ספיגה חלקית של ויטמינים ומינרלים תודה על עזרתך - אילן

אני לוקחת לוסק הרבה שנים והאחרונה הוכפל המינון לשניים ביום עקב רפלוקס של הקיבה לוושת, אגב גילו שיש לי הליקובקטר כבר משנת 97, כל פעם הוא מופיע מחדש וגורם לי כאבים מקבלת טיפול משולב אבל הוא חוזר אלי השאלות: האם טיפול בלוסק יכול לגרום לאנמיה? יש לי ערכי פריטין נמוכים 35 האם לוסק יכול לגרום לתופעות לוואי ומה הם. אשמח אם תחזור אלי עם אינפורמציה בנושא ותודה מראש רקפת

לרקפת שלום חבל שאני לא יכול לעזור לך, אני לא רופא. אבל אני יכול להגיד לך שאישתי מאז שהיתחילה עם הלוסק היא הפסיקה לאכול בצים וכבד , {זה היה עולה לה} והיא אנמית, אבל אני לא יודע אם זה ביגלל הלוסק. את זה אני גם שואל בפורום. אילן

שלום, אנא ראה את התשובה לשאלתה של רקפת בדף זה. בברכה, דר אלכס גלר

אחרי האולטסאונד והמיפוי הראשון, עברתי מיפוי כבד עם כדוריות אדומות, ששלל המנגיומה. מה עושים עכשיו? האם יש גידולים שפירים נוספים, שיכולים להיות בכבד? אני מתחיל לפחוד באמת! האם סי.טי יספק תשובה ברורה? דרך אגב, האם אני יכול לעשות סי.טי מיד או שעלי לחכות ( המיפוי נעשה ביום שלישי האחרון)?

שלום, רוב גידולי הכבד הם שפירים. בפורום זה לא ניתן לקבל פתרון אינדבידואלי אנא פנה לרופא גאסטרו. בברכה, ד"ר אלכס גלר

שלום רב, לפני כחודש אושפזתי בבי"ח ובבדיקת סי. טי שבוצעה לי מצאו המנגיומה בכבד. לפני כארבע וחצי שנים נותחתי בעקבות סרטן המעי הגס (קולון) ועברתי 28 טיפולי כימוטרפיים ו26 הקרנות, לאור מה שקראתי בתשובות לשאלות,אני מבינה שהמנגיומה אינה בהכרח גידול ממאיר. האם ההמלצה על פט סי טי באה על מנת לאשרר תוצאות הבדיקה? את הבדיקה לא קיימו משום ערכי סוכר גבוהים מאד. למה לקבל כמות כזו של איזוטופים אם מרבית התוצאות של הבדיקות מראות על שפירות. אשמח לתשובה מהירה. אני בלחץ אטומי...

ממתינה להתייחסות (הודעה מתאריך 20.1.04) בבקשה. תודה

אני חושב שקיבלת התייחסות מלאה. בברכה, ד"ר אלכס גלר

שלום רב! אני בת 26, ומזה כשבועיים סובלת מתחושת מליחות חזקה בפה. כאשר התחושה היא של בליעת מי ים באופן תמידי ולעיתים תחושה של חזרה של נוזלים מלוחים מהוושט לגרון (ממש כמו חומציות שידועה יותר). כל מזון שאני אוכלת או שותה מקבל טעם לוואי מלוח ואינני יודעת מה לעשות. רופא משפחה שאליו פניתי לא נתקל בעבר בתופעה כזו, ממה נובעת לדעתכם הבעיה? ולאיזה רופא כדאי לפנות? בתודה מראש דנה

דנה, התופעה לא מוכרת לי אך אולי כדי לפנות לרופא גאסטרו לשלול בעייה של ריפלוקס. אם לא אולי לרופא פה ולסת. בברכה, ד"ר אלכס גלר

אני סובל משיעול מטריד מזה כ-5 שנים. לאחר שעברתי בדיקות רבות ( כולל תפקודי ריאה, ) נשלחתי לעשות בדיקת נשיפה לאיתור חיידק ההליקובקטר. נמצא כי הטסט חיובי הערך הוא 32 DOB . נאמר לי שיתכן שהוא גם גורם לתופעת השיעול. האם אכן זה יתכן? מתוך כל המידע באינטרנט הוא חיידק שתוקף את הקיבה, ולכן לא מובן לי מה הקשר לשיעול. אשמח לקבל תגובתך לנושא.

החיידק הליקובקטר או הליקופטר בפי העם יכול לגרום לדלקת ןאף כיבים בקיבה ובמעי. הוא לא גורם לשעול. ללא קשר לחיידק אם קיים רפלוקס של חומצה מהקיבה לושט אז יכול להופיע שיעול. פנה לרופא גסטרו בברכה, דר אלכס גלר

שלום רב לד"ר! אני בת 21, לפני כ3 שנים בבדיקת דם שגרתית רמות תפקודי הכבד שלי נמצאו גבוהות מהרגיל, פניתי לרופא משפחה, לגסטורולוג, עשיתי אולטראסאונד לכבד, בדיקת אפשרות וירוס וכד'.. הכל נמצא תקין ואף אחד לא יכול היה להגיד בודאות ממה זה נגרם. כל תק' קצרה הייתי עושה שוב בדיקת דם לראות מה השתנה, הרמות אכן ירדו בצורה משמעותית אבל עדיין מעט/מעט יותר מהמקסימום. בכל מקרה, אולי לא טוב שאני מזניחה את הנושא ולא ממשיכה הלאה לבדוק ממה זה נגרם(ומה בכלל רמת התפקוד עכשיו) אבל רציתי לשאול- אני רוצה לקחת טינקטורה(שימוש פנימי) טבעית לחלוטין מצמחי מרפא כמו:גדילן, שן ארי, שבטבט, אכילאה, תלתן אדום וכד' לניקוי הכבד כיוון שיש לי בעיות עור. האם מותר לי לקחת את הטינקטורה? האם זה עלול להזיק לי במידה ורמת תפקודי הכבד שלי עדיין גבוהה? תודה מראש !!!וסליחה על האורך..

שלום, לא מכיר מושג של "ניקוי כבד" נשמע כאילו שמשהו מוכר לך משהו מוזר. יש להזהר בלקיחה לא מבוקרת של מיני מרקחות שבמקרה הטוב לא עוזרות ובמקרה הגרוע מזיקות. אני לא יכול לייעץ לך לגבי המרקחת, מציע להזהר בברכה, דר אלכס גלר

שלום. בעקבות אבחון שלי כצליאקיסטית, נשלחה כל המשפחה לבדיקות דם. נבדקו immunoglubin A ו- trans glutaminase (אין לי מושג למה לא בדקו להם אנדומיזול). לאחותי נמצאו ערכים גבוהים שלimmunoglubin A (כמו שלי..) אבל ה-trans glutaminase היה שלילי. היא מעט אנמית (פחות ממני) ורמת הESR שלה חריגה גם היא. הרופא טען שלה אין צליאק. האם באמת הכל בסדר, ואין צורך בבדיקות נוספות? ומה בכלל הקשר בין צליאק ואותו immunoglubin A ??? תודה מראש..

שלום, בדיקת ה- TTG מחליפה את בדיקת האנדומיזיום. בחולים שלהם IGA נמוך בדיקות הדם יכולות להיות שליליות ולמרות זאת יכולה להיות מחלה. במידה ויש חשד בחולה עם סיפור משפחתי מומלץ לבצע גסטרוסקופיה עם ביופסיה מהמעי הדק לשלול את המחלה. דר אלכס גלר

לא הבנתי את התשובה.. האם רמה גבוהה של IGA מעידה על חשד לצליאק, או שמא רמה נמוכה?

האם החיידק הליקובקטר פילורי יכול לגרום לליחה ולריח לא נעים מהפה ? ובאיזה אופן ניתן לגלות אותו.

שלום, בהחלט שכן. ניתן לגלותו בבדיקת דם או בתבחין נשיפה. גש לרופא משפחה. דר אלכס גלר

ד"ר גלר שלום, אני התייעצתי איתך בפורום מס' פעמים ובכל פעם ענית לי תשובה אחרת ולא כל כך ברורה (שאולי מסיבה זו התשובות נראות לי שונות). אני מאוד אודה לך אם תוכל לעשות לי קצת סדר בראש ולענות לי הפרוטרוט על שאלותיי למרות שהן אולי דורשות מס' דקות. התייעצתי איתך לגבי מחלת הקרוהן. אמרת לי שזוהי מחלה גנטית אך לא תורשתית. מה ההבדל ביניהם?! מתשובותיך השתמע כאילו הסיכוי שייולדו לי ילדים חולים במחלה זו גדול מאוד ואילו מתשובתך לפונה אחרת אמרת שהסיכוי הוא נורא קטן. כמו כן, פעם ציינתי שישנה התקדמות רבה במציאת תרופה ופעם שציינת שהדרך עוד ארוכה מאוד. מה האמת?! עשיתי כל מה שיכולתי לקבל תשובות לשאלותיי אלו ממקורות שונים, אך אף אחד לא באמת עזר ועדיין נותרתי תלויה באוויר. אשמח לתשובה ארוכה וברורה. המון תודות מבולבלת...

מיכל שלום, 1. תדפיסי לך את כל התשובות שקיבלת ותעברי עליהם בקפדנות. יש שם הרבה כווני חשיבה 2. פורום זה אינו המקום לפתור בעיות רפואיות, אתיות ואישיות 3. אנא פנו למומחה לקבלת המשך יעוץ בברכה, דר אלכס גלר

ביתי, בת כמעט שנתיים סובלת מריפלוקס. היא ניזונה דרך גסטרו וחלק גם דרך הפה. הרופאים ממליצים על ניתוח פונדופליקציה, אולם אנו חוששים. א. אשמח לקבל מידע אודות היתרונות והחסרונות בניתוח כזה. ב. האם לאחר הניתוח קיימת אפשרות להזנה משמעותית דרך הפה? תודה מראש!

נעמה, אנא שימי לב זה לא פורום ילדים. קראי בהקדמה לפורום דר גלר

ניתוח פתוח או לפרוסקופי? אני אמנם לא ילדה (רחוקה מזה) אבל עברתי בעצמי ניתוח כזה בשיטה הלפרוסקופית ובהצלחה רבה. שמעתי שהניתוח הזה מומלץ בעיקר בילדים בשיטה הזאת. ההחלמה מהירה הרבה יותר. למחרת אפשר לחזור הביתה ללא כאבים. צריך לקחת בחשבון גם כלכלה נוזלית או מרוסקת בתקופה שלאחר הניתוח ולהקפיד על כל ההנחיות של הצוות המנתח. ממליצה לך לפנות לפורום שעוסק ברפואת ילדים או אם יש - גסטרו ילדים ולהרחיב את השאלה. עם זאת, את צריכה להעלות שם יותר פרטים, כגון האם מדובר בספינקטר (הסוגר) בין הושט לקיבה, מה נמצא בבדיקות מקדימות (גסטרוסקופיה, מנומטריה, ניתור).

שלום ד"ר לבתי בת ה-20 הגלתה לאחרונה אבן בכיס המרה, מניסיוני ידוע כי אבן/אבנים המצויות בכיס המרה מצריכות בשלב כלשהוא ניתוח כריתה (היא סובלת מכאבי בטן תכופים) שאלתי, האם קיימות תופעות לוואי לאחר ניתוח שכזה, האם קיימות דרכים אחרות לטיפול בבעיה, או שמא כריתה היא בלתי נמנעת? תודה לך

אוריה, לרוב לא. לעיתים שלשול וכאבי בטן. לא בהכרח כאבי הבטן נגרמים מהאבן דר גלר

שלום פאדיחות לשאול נראה לי מוגזם שאני צריכה ללכת 5 פעמים ביום לשירותי( קיבה) וכל פעם יוצא הרבה, זה קצת לא נוח במיוחד שאני מרבית הזמן מחוץ לבית.... אני לא אוכלת הרבה, אבל יש לציין שאני כן ניזונה מהרבה ירקות, אני מניחה שיש קשר.... אז ? פשוט מתרגלים לזה? בתודה ,,,,,,

שלום, לכל אדם יש את הרגלי היציאות הקבועים שלו. כל עוד שאין זה מפריע ולא מלווה בסמפטומים נוספים כמו דימום, חום וכו זה נורמלי. שינוי בהרגלי היציאות או סמפטומים מחייבים בדיקת רופא. בברכה, דר אלכס גלר

שלום רב דוקטור שמי קובי אני בן 28 אני לא בטוח שזה הפורום המתאים - אך אני מקווה שתוכל לעזור לי אני סובל זה זמן רב (מספר חודשים) ממגוון תופעות: בעיות במערכת העיכול - כאבי בטן , רעשים בבטן אך לא ירידה במשקל - יש לי תחושה שרק חלק מהמאכלים גורמים לזה כגון חלב ,לחם ,קפה כאבי ראש וסחרחורות כאבי שרירים וגב תכיפות בשתן לאחרונה יש לי כתם לבן על הלשון שנראה כמו פטרייה כל בדיקות הדם המקיפות ועוד מספר רב של בדיקות אחרות (CT ראש,צילום גב, MRI ראש ,אנדוסקופיה,בדיקות שתן וכ'ו) יצאו תקינות הדבר היחידי שנתגלה - B12 נמוך במקצת 152 והליקובקטר פילורי - טופלתי באנטיביוטיקה וזה עבר האם יכול להיות שהגורם הוא קנדידה? האם הרפואה הקונבנציונלית מכירה בתופעה הזו? מה עלי לעשות אם אני חושד בזה?

קובי, לדעתי הקונבנציונית אינה מקבלת את סיפור הקנדידה. אנו מוצאים את הפיטריה באופו שכיח בתרביות צואה ואין צורך בטיפול. אם קיימות תןפעות ברורות בלשון אתה יכול לפנות לרופא עור או פה ולסת בברכה, דר אלכס גלר

שלום רב, בעלי חולה במחלת הקרוהן מזה שנים רבות. עתה החלטנו להביא ילד אך לפני כן נשמח לדעת מס' דברים: 1. האם ילדינו יחלה במחלה? מהם הסיכויים לכך? 2. האם יכולה להתעורר בעיה כלשהי להיכנס להריון בשל מחלתו? ואם כן האם ניתן לעשות בנידון? מה? 3. האם ניתן לגלות תוך כדי הריון שהעובר חולה או שזה דבר שמתגלה רק לאחר הלידה? והאם העובדה שהילד יוולד ללא המחלה מעידה על כך שהוא לא יפתח אותה בהמשך חייו? תודה הדר

הדר שלום, לילדי חולי קרוהן קיים סיכוי גבוהה יותר לפתח את המחלה, אך הסיכון הו דיי נמוך בסביבות 7%. יכולה להיות ירידה מסויימת בפוריות אך הבעייה לרוב אינה משמעותית. לא ניתן לבצע אבחון טרום לידה והמחלה אם מופיע זה קורה בגיל מבוגר יותר, גיל הבגרות או מאוחר יותר. בהצלחה ומזל טוב, דר אלכס גלר

ד"ר גלר שלום, תודה רבה על עזרתך. הועלת מאוד. הדר

שלום, חבר שלי סובל מאוד מבעיות גזים, כאשר המצב מאוד חמור, הוא יושב בישיבות והבטן שלו "מדברת" עד כדי מצב שכל מי שנמצא שומע את הרעשים שבבטן. הדבר מאוד מפריע לו, גורם לו מבוכה ואי-נוחות. הגזים הם רבים מאוד גם אחרי יציאות (בשרותים). היציאות שלו בשירותים מלווים במאמץ פיזי רב, והן לא סדירות. שאלותיי הן: 1. איך ניתן לווסת כך שהיציאות יהיו סדירות ולא יהיו כ"כ מייסרות? 2.האם יש איזו שהיא תרופה טבעית שאפשר ליטול באופן קבוע כך שבעיית הגזים תחלוף או לפחות תפחת? 3.מה כדאי לאכול כדי להקל על היציאות? תודה רבה ואודה על תשובתך המהירה

שלום, החבר שלך צריך לגשת לרופא להבדק. לא ניתן לעשות רפואת איטרנט ללא נתונים מלאים, בדיקת חולה וכו' בהצלחה, דר אלכס גלר

תודה על התשובה המהירה. החבר שלי הלך לרופא משפחה והרופא אמר לו לקחת קרבוסילן לפני ישיבות, לא היה לו שום פיתרון אחר. התשובה שלו מאוד לא מספקת בעיני, מה דעתך ולמי עוד ניתן לפנות?

שלום, תוכל בבקשה להסביר סימנים לריפלוקס ומה הטיפול לכך.

שלום, לרוב תחושת שריפה בבית החזה הנקראת צרבת ובעיקר בולטת לאחר ארוחות גדולות, בשכיבה או בזמן מאמץ. רגורגיטציה של מזון גם כן יכולה להופיע. יכולים להיות סמפטומים של סיבוכי רפלוקס כמו קושי בבליעה. הטיפול לרוב בתרופות חוסמות חומצה. דר אלכס גלר

האם חולת קרוהן כבר מספר שנים יכולה ללדת, האם ההריון יכול לסכן את האשה? תודה

התשובה היא כמובןת ולמרות שקיים סיכוי מסויים להתלקחות המחלה לרוב ההריון עובר בשלום. יתכן קושי להכנס להריון לפעמים. דר אלכס גלר

לד"ר גלר המון תודות לתשובות המהירות

קרוב משפחה שלי סובל ממחלת "קרון", מבקשת לדעת היכן אפשר למצא חומר בעברית באנטרנט, או במקום אחר על המחלה , דרכי ריפוי וכו, תודה

שלום, אגודת קרוהן הישראלית או האינטרנט. אנציקלופדיה רפואית. Crohn's disease www.ccfi.org.il דר אלכס גלר

האם דיאטה של מספר קילוגרמים עשויים לגרום לכבד להיות לא שומני .

שלום, שאלת המליון דולר. לא יודע. עדיף לרדת למשקל אידאלי אך הגורמים לזה הם מורכבים יותר כי זה לא תמיד עוזר אך צאד מומלץ. למי שיכול כמובן דר אלכס גלר

האם קרוהן היא מחלה אימונית? האם מחלות אימוניות אחרות כמו אריתמה נודוזום,APLA,פסוריאזיס, קשורות למחלת קרוהן? תודה.

שלום, כנראה שזו מחלה אימונית וחלק מהחולים יכולים להופיע עם פסוריאזיס בברכה, דר אלכס גלר

שלום ליפני ארבע שנים עברתי ניתוח של חסימת מעיים שכללה גם נמק הוציאו לי חלק די גדול מהמעיים וכנראה הוא היה החלק שאחראי על ספיגת הנוזלים מאז אני לוקחת את התרופה COLESTID 5 גרם . אם אני לא לוקחת בזמן כול 3 שלושה ימים בערך אני מרגישה כמו ליפני הניתוח חולשה גדולה ,יורד לי לחץ הדם כך שאני מרגישה כיאלו אני הולכת להתעלף כאבי בטן נוראיים , שילשול ללא הפסקה , השאלה שלי היא האם זה נורמלי? כי בהתחלה זה לא היה כך בהתחלה אם שכחתי לקחת את התרופה היו לי רק שילשולים נוראיים בלי התופעות הנל קראתי על על העטיפה שזו תרופה נגד לחץ דם גבוהה והרופא לא!!!! אמר לי זה פאשלה שלו? ניראה לך שפעם בעתיד לא אצתרך את התרופה? אודה אם תענה לי כי חיכיתי הרבה זמן שיהיה פורום על גסטרולוגיה תודה יויו

לא אוכל להתייחס למצב מסובך כזה ללא נתונים מלאים. את צריכה לפנות לרופא שלך או להחליפו אם אינך סומכת עליו בברכה, דר גלר

לד"ר אלכס שלום רב יש תופעות של גזים וצרבות בלתי מופסקים עם כאבי בטן בין הטבור לפוביס העליון עברתי קולונוסקופיה אנדוסקופיה צילום בריום { וכן בדיקה של אורולוג לבדוק שהכאב אינו מגיע מהערמונית } רופא הגסטרו שלי חושד שיש לי IBS שיניתי תזונה אך העסק לא עובד והכאבים באים והולכים ללא קשר לאוכל ברצוני לשאול האם בדיקת "הגלולה המצלמת " קיימת בסל הבריאות וביכולתי לדרוש אותה כדי לשלול כיב / פוליפ/משהו שנמצא במעי הדק ולא נראתה בבריום וכן איפה עושים אותה ? {אני חבר מאוחדת } אודה לך מאוד על תשובתך

שלום, הקפסולה לא בסל השירותים ועולה $1000. דר אלכס גלר

אני בת 26 ומזה תקופה גדולה אני משלשלת באופן לא מוסבר. ישנם מאכלים שפעם הם גורמים לי לשלשל ופעם לא. עשיתי את הפדיקות הבאות: גסטרוסקופיה והבדיקה השניה, ct עם הזרקה, חוקן בריום, צילומי קיבה ועוד. כל הבדיקות יוצאות בסדר גמור ואין בעיה עם הקיבה. אני מטופלת אצל מומחה לגאסטרו בבה"ח סורוקה בב"ש, בשם דלגדו והוא מסר לאימי שעם הבדיקות שלי תקינות כנראה יש לי מה שנקרא קיבה עצבנית. איך אפשר לחיות עם דבר כזה, שלפעמים מפריע לי לתפקד בחיי היום יום.

שלום, אני קראי את התשובה הקודמת לשאלתך דר אלכס גלר

יש לי בעיה בקיבה: אני כל הזמן אוכלת ולא משנה מה ואז אני משלשלת ולפעמים אני לא אוכלת כלום וזה קורה. עשיתי את כל הבדיקות שיש והכל יוצא תקיןץ הרופא אמר שיש לי קיבה עצבנית אבל זה מפריעה לי מאוד בחיי היום יום.

שלום, תסמונת מעי רגיש שכיחה באוכלוסיה הכללית 20-30% מתחת לגיל 50. הסיבה לא ידועה ואין טיפול ספציפי. ניתן לנסות טיפולים שונים וכדאי לפנות לרופא גסטרו. דר אלכס גלר

ב"ה שלום, הייתי מבקשת לשמוע חוות דעת על תוצאות של בדיקות הדם- תפקודי כבד טווח הנורמה התוצאה 119- 50 U/L 59 ALK. PHOSPHATASE - mg /dL 0.8 BILIRUBIN INDIRECT 0.5- 0.1 mg/dl 0.4 BILIRUBIN,DIRECT 1.1- 0.2 mg/dl 1.2 BILIRUBIN,TOTAL -חריגה מהנורמה 10.5- 8.4 mg/dl 9.5 CALCIUM 220- 150 mg/dl 159 CHOLESTEROL 120- 45 mg/dl 50 CHOLESTEROL, HDL 170- 50 mg/dl 98 CHOLESTEROL, LDL 145- 24 U/L 45 CPK 0.9- 0.5 mg/dl 0.6 CREATININE 32- 7 U/L 14 GGT 31- 1 U/L 10 GOT (AST) 31- 1 U/L 10 GPT (ALT) 145- 37 mcg/dl 82 IRON 4.5- 2.7 mg/dl 4.0 PHOSPHORUS 5.4- 3.5 mEq/L 4.7 POTASSIUM 150- 137 mEq/L 144 SODIUM 140- 10 mg/dl 54 TRIGLYCERIDES 50- 10 mg/dl 18 UREA 6.0- 2.4 mg/dl 3.0 URIC ACID

שלום, מצטער אך זו לא מרפאה פרטית. אנא פני לרופא המטפל. דר אלכס גלר

האם נכון שאסור לעסוק בספורט מיד אחרי ארוחה מלאה? כמה זמן צריך להמתין?מה זה גורם? יש הבדל בין ריצה , למשל, לבין כפיפות בטן? תודה, יעל.

ליעל, אין לי שום מושג. תנסי לפנות לפרום שעוסק ברפואת ספורט בברכה, דר אלכס גלר

ד"ר גלר שלום, רשמת לי שמחלת הקרוהן יכולה להיות גנטית אך לא תורשתית. למה כוונתך? זה לא אותו דבר בעצם (תורשתי וגנטי)? כמו כן, רשמת כי ניתן לקבל טיפול עכשווי. איזה טיפול עכשווי ישנו? ומהם הסיכויים שהמחקרים שנעשים בירושלים אכן יניבו תוצאות משביעות רצון? הרי רשמת שהמחקר מתקדם מאוד ויש אור בקצה המנהרה... המון תודות מיכל

יכול להיות משפחתי מיכל, אני לא יכול לסייע יותר דר גלר

הכוונה בגנטי היא בדרך כלל במחלה שעוברת בצורה של תורשה דומיננטית (מספיק שיהיה גן אחד של ההורים כדי שהילד יחלה) או רציסיבית (שני ההורים צריכים להיות נשאים של המוטציה והחיבור של שתי מוטציות גורמות לילד חולה כלומר סכוי של 1:4). מחלה שעוברת בתורשה במשפחה - הכוונה שיש כנראה איזשהו גן מתוך מכלול של גנים הקיימים במשפחה, שבתנאים מסויימים עלול לגרום למחלה כמו סוכרת או קרוהן. זה שיש הנטייה המשפחתית, לא אומר שהילד, גם אם יש לו הגן ,יפתח את המחלה. אבל מיכל, אני עוקבת אחריך גם בפורום הזה וגם בפורום תמיכה של גאסטרו. אני מציעה לך להתייעץ עם יועץ נישואין שעוסק בתחום בריאות. לדעתי, נדמה לך שהשאלות שלך נוגעות רק בתחום של החולי><בריאות, אבל בעקר הן נוגעות בתחום של מחויבות לקשר, של התמודדות עם לחצים של משפחה/חברה, ושל השאיפה להימנע מכאב - דבר שכנראה לא יכול לקרות בנסיבות המסוימות (כמו שקורה בד"כ בחיים): אם תיפרדי מהחבר החולה יהיו לך כאבי פרידה, אם תישארי איתו, תיצטרכי להתמודד עם גישה שלילית של הקרובים אליך ועם הקשיים שלו ... מאחלת לך שתצליחי להגיע להחלטה הנכונה בשבילכם ושתצליחי להנות מהחיים - למרות שהם לא פשוטים.

דר' אלכס גלר שלום, אני בת 29, ולפני חודשים ספורים עברתי ניתוח לכריתת בלוטת התריס עקב גידול ממאיר (פפילרי). הגידול הוסר ככל הנראה לחלוטין, אך בכל זאת קבלתי יוד רדיואקטיבי. בסריקה שלאחר מכן לא נתגלו שאריות או גרורות. שאלתי היא האם מומלץ לעבור בדיקה רקטלית (ידנית או לא ידנית) בנוסף לבדיקת שדיים, רחם וחזה על מנת לוודא שאין גידולים אחרים? בברכה

דליה, יש שלל בדיקות סקר שניתן לעשות ןזה בהתאם לגיל מחלןת הרקע והסיפור המשפחתי. את בודאי במעקב של אונקולוג את צריכה לפנות אליו ולשמוע מה הוא ממליץ לך לעשות בברכה, דר אלכס גלר

דר' אלכס גלר שלום, ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. וכעת - להמשך הסיפור: אני בת 29 ואמנם היה לי סרטן תירואיד, אולם לא ידוע על סרטן מסוג זה במשפחתי, וכמו כן לא נתקלתי בשום בעיה שלדעתי מעלה את החשש לסרטן המעי הגס (כלומר, אין צואה דמית, אין עצירויות או שלשולים וכיו"ב, תודה לאל...). אף על פי כן, בביקורי האחרון אצל האונקולוג עברתי בדיקה כללית (צואר, בטן, בית שחי ושדיים) שכללה לדאבוני בדיקה רקטלית ידנית. כאמור, לא דווחתי לרופא על שום סמפטומים שמצדיקים בדיקה מסוג זה. אם כן, האם ייתכן שבדיקה פולשנית זו הייתה מיותרת, והאם מוטב היה לי לסרב (בשל אי הנעימות הכרוחה בכך, בלשון המעטה)? נ.ב אני חיה בארצות הברית ושם אני מטופלת. אודה לך על התייחסותך, בברכה