פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני בחורה בגיל 39. כ- 3 שבועות סובלת מהקאות בזמן שכיבה בלבד וכן משיעול עם ליחה ונזלת. בדיקות הדם-תקינות בדיקת וושט וקיבה עליונים-תקין אין תסנין ריאתי האם תוכלו לייעץ לי מה הבעייה שלי-ודרכי טיפול כי גם הרופאים לא מוצאים את הפתרונות. עד הזמן הזה לא סבלתי מכלום ואני לא נוטלת תרופות כלשהם.

לשרי שלום! הקאות המופיעות בזמן שכיבה יכולות להגרם לעתים עקב בעיה של רפלוקס של חומצה ותוכן קיבתי אל הושט המתגברים בשכיבה. במקרה זה ניתן לנסות להגביה את מראשות המיטה ולהמנע מארוחות לפחות 2-3 שעות לפני השינה. לעתים ליחה המצטברת בדרכי הנשימה העליונים יכולה לגרום לרפלקס הקאה בזמן שכיבה. רצוי לבצע בירור ע"י רופא א.א.ג וגסטרואנטרולוג.

אני בת 38 וסובלת כבר כמה שנים מתופעה של גזים בבטן. התופעה מתחילה בשעות אחה"צ ומהולכת ומחריפה עד הבוקר. אני חשה צורך ללכת לשירותים להתרוקן אבל ללא תוצאות. יש לי גזים ותחושה לא נעימה בבטן. התזונה שלי היא צמחונית בעיקר (ביצים וקצת עוף). עוד אציין שאני אוכלת ארוחת ערב בערך בשבע ולא אוכלת אח"כ ובכל זאת אין שינוי בתופעה. מה אפשר לעשות? תודה מראש

ההרגשה של גזים ונפיחות במערכת העיכול ביחד עם צורך להתרוקן יכולה להגרם עקב רגישות יתר של המעי ולאו דווקא עקב יצירה של גזים במעי. מומלץ להתייעץ ברופא מומחה בשאלה של תסמונת המעי הרגיש ולנסות טיפול מתאים.

שלום לד"ר לא ענית על השאלה ששאלתי, אם בריח פה צריך לעשות בדיקת ביופסיה, ואני כן עברתי על התשובות בפורום לפני כן ולא מצאתי נושא שמדובר שם על ביופסיה. תודה

לדנה שלום! אין צורך בביופסיה, ניתן לבצע תבחין נשיפה לנוכחות החיידק הליקובקטר פילורי.

ד"ר נכבד שלום, בשנה וחצי האחרונות אני סובל מהתקפות של כאבי בטן חזקים, התכווצוית ולחץ לרבות מיציאות רבות ורכות (בזמן ההתקפה). ההתקפות הנ"ל קורות כפעם בחודש (ואף במרווחי זמן גדולים יותר) כאשר בין התקפה להתקפה הכול רגיל. מספר שעות לפני התקפה אני חש בחילה/לחץ בבטן העליונה (לכיוון מפתח הלב). רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לבדיקות דם וצואה - הבדיקות היו תקינות. ברצוני לציין, כי אני עובד בעבודה לחוצה מספר רב של שעות ביום. איני מעוניין לעבור בדיקות חודרניות. אשמח על תשובתך: האם ייתכן כי מדובר בקיבה עצבנית, אם כן האם יש טיפול/כדורים/טיפות. האם ניתן לבדוק ולהעריך את הבעיה ללא בדיקות חודרניות? תודה מראש.

לאורי שלום רב, הסמפטומים שאתה מתאר אינם ספציפים לקיבה עצבנית ויש מספר אפשריות לגבי האבחנה. כמובן זה מעודד שבדיקות הדם תקינות ושבין ההתקפים אתה מרגיש טוב. אף אחד לא מעוניין לעבור בדיקות פולשניות ללא הצורך אבל לפעמים חשוב יותר לקבל חוות דעת מבוססת היטב. נדמה שאתה זקוק ליעוץ של גסטרואנטרולוג ואתה ולפניו אתה יכול להביע את ההסתיגויות שלך לגבי בדיקות פולשניות.

רציתי לברר :אני כבר 4 חודשים מקיא כ- פעם- פעמיים ביום. אני בן 27וביצעתי מס' בדיקות כגון מנומטריה. נמצא כי הלחץ בושט שלי נמוך. אני מטופל בכדורי אומפרדקס כבר 3 חודשים אין שום שינוי בתכיפות ההקאות. כל אוכל שאני מכניס לפה אני מקיא תוך שעתיים - שלוש. יש לי צרבת חזקה, ואני פשוט לא מסוגל ל"עכל" אוכל. ירדתי במשקל כ- 10 ק"ג. עליי לציין כי אני מטופל אצל רופא קופ"ח גסטרו אנטרולוג מומחה, והוא טוען כי כנראה יש לי תסמונת המעי הרגיז. עשיתי בדיקות נוספות כגון, גסטרו סקופיה וכן נלקחו ביופסיות וכל התשובות תקינות. אתמול פניתי ליועץ גסטרו אחר, והוא אמר שעל פי התוצאות כדאי לעשות ניתוח פונדופליקציה. אשמח לתשובת המומחים בנושא בהקדם האפשרי. תומר.

לתומר שלום! הסימפטומים שאתה מתאר יכולים להתאים לבעיה בתנועתיות של הושט או של הקיבה או למחלת רפלוקס קשה. לפני החלטה על ניתוח פונדופליקציה חשוב לברר האם תנועתיות הושט תקינה, קצב התרוקנות הקיבה ובדיקת חומציות בושט ל 24 שעות. ניתוח המתבצע באינדיקציה לא נכונה יכול לגרום להחרפה במצב ורצוי לנסות שינוי תרופתי לפני שהולכים לניתוח.

כבר מספר חודשים אני סובל מכאבי בטן והיציאות שלי אינן סדירות. מה אפשר לעשות בנידון ? וכתוצאה ממה זה יכול להיגרם ? תודה עידו

לעידו שלום! מכיוון שלא מסרת את גילך תשובתי תתחלק לשני חלקים. שינוי בהרגלי היציאה וכאב בטן באדם מעל גיל 40 מחייב בדיקה של גסטרואנטרולוג וקולונוסקופיה על מנת לשלול סרטן המעי הגס. באדם צעיר פעמים רבות השינוי יכול להגרם עקב שינוי בתזונה או פעילות גופנית אך יש לגשת לרופא על מנת לבצע בדיקות ראשוניות ולשלול מחלות כגון מחלת מעי דלקתית או תסמונת המעי הרגיז.

בבדיקה אנדוסקופית שביצעו לי אתמול התגלה פוליפ בקיבה ובקע הסרעפת. אודה לכם אם תואילו להסביר מעט על שתי תופעות אלה. בתודה מראש תרצה

שלום רב, 1. בקע סרעפתי הוא מצב שבו חלק מהקיבה נמצא מעל לנקודת החיבור ושט קיבה שנמצא באופן נורמלי בגובה שרירי הסרעפת. התופעה שכיחה ביותר ובד"כ מדובר בבקע קטן אשר לרוב אינו מצריך טיפול. כאשר ישנו בקע גדול וחלק ניכר מהקיבה נמצא בבית החזה יש לשקול את הצורך בהמשך טיפול. 2. באופן די שכיח ניתן למצוא פוליפים בקיבה. פוליפ מגדר כהתבלטות מעל לרירית, ובקיבה הם לרוב שפירים. כאשר נמצא פוליפ יש להגדיר את גודלו, צורתו ואופיו בזמן הגסטרוסקופיה וביחד עם גודלו להחליט האם יש צורך לכורתו באופן אנדוםקופי. אנא, פני לרופא הגסטרו להמשך טיפול. בברכה, דר גלר

הכל התחיל עם חולשה ממושכת ודפיקות לב במהלך הלימודים וירידה בתיפקוד עד כדי שכיבה טוטלית במיטה. לאחר חודש של שכיבה בבית ואכילה ללא הפסקה ירדתי למיון עם הרגשת פירכוס, במיון נמצא סוכר 350 שירד בהדרגה ונמצאו עליה בתיפקודי כבד ולוקוציטים שהגיעו עד 30 אלף לבסוף הסתבכתי עם דלקת ריאות ונרפאתי ממנה. נערך בירור מקיף שכולל CT בטן, מוח, אגן, ועמוד שדרה ומיפוי עצמות ונמצא כבד מוגדל ושומני בCT ובבדיקות הדם הלוקוציטים יורדים ותיפקודי הכבד עולים. הסברה בפנימית היא כי הכבד מוגדל עקב האכילה המרובה ושתיית משקאות, ולמרות שהאכילה בשבועיים האחרונים ירדה משמעותית תפקודי הכבד שלי ממשיכים לעלות. כרגע שוחררתי עם חולשה , חוסר תחושה בגפיים דופק טכיקרדי קבוע ואני מגיע מדי יום לפנימית לבדיקות רצתי לשאול עצתך בדבר תיפקודי הכבד שלי GOT 56 GPT 130 LDH 518

לליאור שלום! הכבד השומני יכול להיות קשור לאכילה המרובה ועליה ברמת הסוכר (האם אובחנה אצלך סוכרת), אם השתיה כללה גם משקאות אלכוהוליים הדבר גם הוא יכול לגרום לפגיעה בכבד. החזרה למצב נורמלי היא לרב איטית ויכולה להיות מלווה בעליות וירידות זמניות ברמת אנזימי הכבד. לפי הנתונים שמסרת העליה נראית מתונה ויכולה להתאים לכבד השומני. יש צורך להמשיך במעקב ובמידה והעליה ממשיכה ייתכן שיהיה צורך לבצע ביופסיה של הכבד.

רציתי לשאול עצתך לגבי החולשה החזקה וחוסר התחושה בגוף ועקב החולשה ישנה אכילה מופרזת. מה יכול לגרום לאכילה המופרזת?

שלום רב, יש שאלה שרציתי לשאול הרבה זמן ולא היה לי נעים לשאול את הרופא שלי: אני בת 33, בריאה ולא נוטלת תרופות למעט ברזל GENTEL IRON עקב אנמיה לאחר לידה והנקה. השאלה היא כזאת: יש כמה וכמה מזונות שאני מונעת מעצמי לאכול כי הם עושים לי רע: 1. פרי הדר מכל הסוגים - גורם לי לגזים בבטן ולשלשולים. 2. אבוקדו ופטריות - גורמים לי להקאה מיידית. 3. פלפל וגמבה - גורם לי לצרבת קשה. 4. חלב "ניגר" להבדיל ממוצרי חלב - גורם לצרבת, גזים ונפיחות בבטן. 5. חצילים - גורמים לגירוד מתחת ללשון. זהו, אני חושבת. ריצת לדעת האם זו תוצאה של איזה אולקוס או משהו כזה, האם יש צורך בבדיקה כלשהי? בתודה

חוסר סבילות למוצרי מזון שונים היא תלונה שכיחה. אי סבילות למוצרים כה רבים כמו שאת מתארת הוא חריג במיוחד תלונות כמו הקאה ציידית לאחר אכילת מזון מסוג מסוים. בתלונות כמו צרבת ניתן היום לטפל בקלות. אם את מודאגת אני ממליץ לפנות לרופא גסטרו לשקול האם יש צורך בהמשך בירור וטיפול. סמפטומים מדאיגים הם ירידה במשקל ואנמיה לדוגמא. בברכה, דר גלר

שלום רב, שאלתי את השאלה גם בפורום כירורגית ילדים, אך עדיין לא קיבלתי תשובה. אשאל שוב - לביתי בת השנתיים אובחן בגיל חודשיים הצרות בפי הטבעת שטופלה בהרחבות ובניתוח. מאז סובלת מעצירויות קשות, והתברר כי יש לה מגה-סיגמואיד. נשללה מחלת הירשפונג. לפני חצי שנה החלה גם להקיא, עברנו מס' בדיקות איבחון (צילום בריום - מעי דק תקין, מיפוי התרוקנות קיבה - התרוקנות איטית, T 1/2 104 דקות). הרופאים סוברים כי המגה-סיגמואיד הוא הגורם לעצירות. שאלותי - 1. האם יתכן כי התנועתיות נפגעה משנית עקב המגה-קולון? 2. הוצע לנו ניתוח לכריתת המגה-קולון. האם זה יפתור את בעיית ההקאות? תודה

לצערי הפורום אינו עוסק בבעיות גסטרו ילדים!

אני סובלת מריח פה רע. האם צריך לעשות ביופסיה כדי לבדוק מה הבעיה? תודה

לדנה שלום! הנושא נידון כבר מספר פעמים בפורום, אנא עייני בתשובות קודמות.

שלום רב, בן 33, סובל מדלקות חוזרות בלבלב מזה כ- 6 שנים, עם כ- 10 אשפוזים חוזרים. היפרטריגליצרידים - מטופל תרופתי. יש חשד לבעיות פריון על רקע של CF. האם ייתכן שהפנקריאטיטיס קשור ל- CF?

ליוסף שלום! מחלת הציסטיק פיברוזיס (CF) יכולה לגרום לפנקראטיטיס עקב הצמיגות הגבוהה של מיצי הלבלב. גם טריגליצרידים גבוהים עלולים להיות הסיבה לדלקות החוזרות. האם קיימת הוכחה ברורה שיש לך CF?

ד"ר גל שלום, בנושא ה-היפרטריגליצרידים: אמנם בעת שהבעייה התגלתה היו ערכים גבוהים ביותר, אולם מזה כמה שנים, מטופל תרופתית, וערכי הטריגליצרידים עומדים על סביבות ה- 200, כולל באישפוזים בעת התקף. תשובות הרופאים לגבי גורם הדלקות אינן קושרות אותן באופן חד משמעי לנושא טריגליצרידים. ההשערה לגבי CF הועלתה רק לאחרונה (על רקע בעיית פוריות) ואני אעשה בדיקה גנטית בהקדם. האם ייתכן מצב של CF ללא סימפטומים עד גיל מבוגר? האם ידוע על מקרים של דלקות לבלב על רקע CF בגילאים מבוגרים (החל מגיל 28)? האם ישנן תופעות נוספות שעלולות להתפרץ בעתיד? האם קיים טיפול בדלקות הלבלב? תודה

ד"ר שלום.לפני כשבועיים גילו לי פנקריאטיטיס לאחר שאושפזתי עקב כאבי בטן.מבחינתי רב הנסתר על הגלוי.איך לחיות,מה לאכול ומה לא,האם זה יכול לחזור.מה הקשר לכבד שומני(בבדיקת אולטרסאונד נאמר לי שיש לי...),האם טריגליצרידים בערך 300 הם הגורם?ובכלל למה זה קרה לי ומה לעשות שזה לא יחזור.תודה זאב

אני בת 30. לפני כ- 6 שנים התחיל לי קוליטיס, ולאחר שנתיים קשות עם סטרואידים שלא תמיד עזרו, התייצבתי עם 6 כדורי אסאקול ביום (כל אחד 400 מ"ג). כבר 4 שנים אני מרגישה טוב מאוד, ובקולונסקופיה שנערכה לי לפני כשנה וחצי המעים נמצאו נקיים לחלוטין ללא כל סימני דלקת. הרופא בארץ המליץ להמשיך עם האסאקול כרגיל כי אין להם תופעות לוואי וחבל לקחת את הסיכון (נדמה לי שהתייעצתי גם כאן או בפורום אחר וההמלצה היתה דומה). עם זאת, לפני כחודשיים הלכתי לרופא המשפחה על מנת שיחדש את המרשם, והוא מיוזמתו שאל איך אני מרגישה. כששמע את הפרטים, הוא המליץ להתחיל לנסות להפחית במינון. בעידודו עברתי ל- 4 כדורי אסאקול ביום, ומאז (כאמור חודשיים) המצב ממשיך להיות יציב ואיני מרגישה בשום שינוי לרעה. הוא אמר שלאחר זמן מה אוכל לנסות לרדת ל- 2 כדורים, ואולי להפסיק איתם לחלוטין. השאלה שלי: האם מומלץ להמשיך לנסות להפחית? האם ישנם מחקרים כלשהם המעידים שהפסקה בתרופות גרמה להתפרצות המחלה?

ליפה שלום! הטיפול באסקול ותרופות דומות עוזר בשמירה על מצב הרמיסיה. המינון המקובל לשמירה על רמיסיה הוא סביב 2 גרם ליום ולכן איני מייעץ שתרדי עוד במינון.

סבתי בת 91. מזה מספר חודשים שהתלוננה על כאבי בטן עליונה. בבירור שערכו במסגרת אשפוזה עלה חשד לסרטן בקיבה, בנוסף נעשתה לה בדיקת גסטרוסקופיה שהראתה גידול לכל אורך המעיים. בנתיים התווספו לתופעות הלוואי גם בחילות, דם בצואה וחוסר תיאבון. לחץ דם יציב ודופק מעט נמוך. הכירורג שבדק אותה אמר כי הגידול סרטני ואגרסיבי מאוד וכי אנשים צעירים שסובלים ממחלה זו לא מחזיקים יותר ממספר חודשים. אני מבקשת לדעת : מהי הסטטיסטיקה בזמן שנותר לה?, מה הולך להיות המצב מעכשיו ומה צפוי לה כעת עד שתמות ובנוסף אני מבקשת לדעת האם ניתן לתת או לבקש מאחד הרופאים לתת לה קוקטיל שירדים אותה לעולמים?-אני יודעת שקוקטיל כזה ניתן לחולים צעירים בבית חולים שניידר והם פשוט נרדמים לנצח. אודה על תשובתכם המהירה. תודה

תמי היקרה! שאלתך קשה וכרוכה בדילמות רפואיות ומוסריות. כרופאים אנו מצווים לעזור לכל החולים, מחלתה של סבתך קשה ולרוב חולים במצב זה אינם מחזיקים יותר ממספר חודשים מועט בחיים. הטיפול שניתן הוא כדי למנוע כאבים, לאפשר האכלה ומתן דם במידת הצורך. לא נהוג לתת קוקטייל על מנת "להרדים" את החולה והדבר אסור מבחינה חוקית.

בשנה האחרונה אני סובל באופן קבוע מכאבי בטן בחלק הימני באזור הקו של הטבור. בכל חודשיים שלושה הכאב מתגבר והופך לחריף מאוד למשך כשבוע עד 10 ימים, בהם אני ממש לא יכול לתפקד ולוקח חופש מחלה מהעבודה. ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות כולל אולטראסאונד, CT וקולונוסקופיה ואובחנתי כסובל מתסמונת המעי הרגיז. במסגרת ההמלצות אותן קיבלתי לטיפול היו הפחתת לחצים ושמירה על תזונה מתאימה. בעוד כחודש אני אמור לצאת לשירות מילואים. האם יש טעם לנסות ולדחות את השירות או פשוט לקבל את המצב ולקוות שלא אחווה התקף בזמן השירות. בתודה מראש על תגובתך

תסמונת המעי הרגיש היא בעיה כרונית ועד כמה שידוע לי אינה משחררת משירות מילואים. רצוי לפנות לועדה רפואית דרך קצינת הקישור שלך.

מזה מספר שבועות סובל מטעם חומצי בפה. התחושה היא שהרוק ממש חומצי. לא כל כך מרגיש שזה משהו שעולה מלמטה. אין לי כאבים באזור החזה או הבטן. מה זה יכול להיות ? מהם שלבי הברור ?

חמיצות בפה יכולה להגרם לאו דווקא מרפלוקס חומצי מן הקיבה, לעתים הגיינת פה לא מספיקה או דלקות חניכיים או שיניים יכולות לגרום לכך. צחצוח קפדני של השיניים יכול לעזור . יש להבדק ראשית ע"י רופא א.א.ג או שיניים ואם אין תוצאות יש לפנות לגסטרואנטרולוג.

שלום רב, מזה כחודש אני סובלת מכאבים בבטן תחתונה(תחושה של אבן שלוחצת על שלפוחית השתן ואברים אחרים). לפני כשבועיים הכאבים עברו מהבטן אל אזור פי הטבעת וריצפת האגן. יש לציין כי אין מדובר בבעית עצירות,שלשולים וכו'. כיום המצב הוא כזה שאין באפשרותי כלל לשבת ,לעמוד ,ללכת בגלל לחץ אדיר וכאבים באזור פי הטבעת וריצפת האגן(התחושה היא שכל הזמן יש משהו בין הרגליים). רופא המשפחה חסר אונים מאחר וצילום רנטגן תקין וגם נשללו בעיות גניקולוגיות. הכאבים והלחץ בלתי נסבלים. מה עלי לעשות? איזו בדיקה לבקש ואיך לגרום לכך שהכאבים יחלפו? מאיה

שלום למאיה! לא ציינת את גילך והדבר חשוב לגבי הבירור. באופן כללי ייתכן שמדובר על לחץ של אחד מאברי האגן -שלפוחית, רחם או הרקטום על רצפת האגן, לא ברור לי איזה צילום ביצעת אך בהחלט רצוי לבצע אולטראסאונד של אזור האגן ואולטראסאונד דרך הנרתיק. במידה וביצעת הבדיקות הנ"ל ניתן להתקדם ע"י בדיקת CT ובדיקת גסטרואנטרולוג.

- שלום - לפני כ-12 יום עברתי רקטוסקופיה וקשירת טחורים לאחר דימום רצוף של כ-5 ימים. - אתמול לאחר 12 יום מהטיפול, הרגשתי בבוקר, כשעתיים לאחר היציאה, בדקירות חזקות (וכהתכווצויות ) בפי הטבעת שנמשכו כדקה/שתיים, לאחריה הלכתי לשירותים והבחנתי במעט דם בצואה והנייר. - מאז הארוע אתמול לא ניראו תופעות דומות נכון לעכשיו. - כמו-כן קרה לי השבוע מידי פעם שהרגשתי כאבים בבטן תחתונה, באזור מתחת לטבור מצד ימין ושמאל, כאבים שמגיעים למספר שניות ונעלמים. (כגון התכווצות או משהו דומה). שאלותיי: * האם התופעה של הדקירות והדימום החלש הינם תופעה של הקשריה ? היתכן כי תופעה זו תתרחש לאחר כ- 12 יום מהקשירה ? * איזה עוד כיוונים יש לבדוק בנושא, הפרוקטולוג אמר לי שלא ראה פרט לטחורים שום דבר בעייתי או חשוד בבדיקה. * האם הכאבים יכולים להיות קשורים לעניין ? * לפני כחודשיים חליתי במחלה ויראלית לא ידועה שערבה כבד ובלוטות, כיום עדיין ישנן בלוטות נפוחות בכמה מקומות, היש קשר והאם לאור זאת יש לבצע בדיקות נוספות? * לפני כ-6 שנים לאחר דימום של 5 ימים רצוף ואשפוז כל הזמן הזה, לא נמצא כלום פרט לפוליפ אינפלמנטורי באיליום סופי, וטחורים שכנראה הם גרמו לדימום, היכול להיות קשר והאם יש לבצע בדיקות נוספות היום ? -- תודה על ההתיחסות וסליחה על אורך השאלה

שלום רב, לצערי שאלתך מורכבת מדי ולא ניתן לתת יעוץ מקצועי בפורום שכזה. אנא פנה לרופא המשפחה דר גלר

אני בת 17, יש לי כבר 4 שנים 'האליטוזיס' - ריח פה . נבדקתי בכל בדיקה אפשרית על מנת למצוא את המקור לתופעה- ונמצאתי תקינה. בין יתר הבדיקות נבדקתי בדיקת "גסטרו" (אינני זוכרת בדיוק את השם. זו בדיקה המתבצעת בעזרת צינור המוחדר דרך הפה) קודם לכן עברתי בדיקה שבמהלכה נשפתי אויר לתוך מבחנה (סליחה על חוסר ההתמצאות בשמות, זה היה לפני 3 שנים...) - כל הבדיקות יצאו תקינות. אני אובדת עצות לחלוטין. אם יש לכם רעיון חדש, או אפילו רק אייך להתמודד עם זה- אודה לכם מאוד!!

לשלי שלום! אם בדיקת גסטרוסקופיה ובדיקת נשיפה לגילוי החיידק הליקובקטר פילורי היו תקינות קרוב לודאי שלא מדובר על בעיה הקשורה לקיבה. עדיין קיימת אפשרות של רפלוקס חומצי מהקיבה - ניתן לבקש מהרופא לנסות טיפול נוגד הפרשת חומצה למשך חודש ולראות אם יש השפעה.

להליטוזיס קיים גורם ריגשי.

ראשית- תודה לד"ר גל על ההתיחסות לשאלה. בקשר להערתך,יוסי, לאיזה גורם ריגשי אתה מתכוון, ומנין אתה שואב את המידע הזה?

אני אישה בת 55, בבדיקת חוקן בריום שעשיתי נמצאו "דיברטיקולים בקולון, סיגמה מפותלת" מה זה קולון? מה הם דיברטיקולים בקולון? האם זה מסוכן? במה זה מתבטא? ומה הטיפול? אודה מאוד לתשובתך חנה הלחוצה

דיברטיקולים או בעברית סעיפים הינם מעין כיסים הבולטים מדופן המעי החוצה. הקולון (COLON) הוא שמו הלועזי של המעי הגס הדיברטיקולים שכיחים מאד בגיל המבוגר, קשורים לעתים לעצירות ולתזונה שאינה עשירה מספיק בסיבים תזונתיים. ברב המקרים הדיברטיקולים אינם גורמים לסימפטומים ואינם מסוכנים. באחוז קטן יכולים להופיע סיבוכים כגון דלקת (דיברטיקוליטיס), דימום או התנקבות (פרפורציה) של סעיף. במקרה של התנקבות, דימומים או דלקות חוזרים יש לעתים צורך בניתוח כריתה של קטע המעי בו מופיעים הדיברטיקולים.

ביתי סובלת מזה זמן רב מכאבי בטן (באיזור הטבור). לא כאלה שמפריעים לה לתפקד, אבל מציקים לה מאוד. קצת היסטוריה - בגיל שנתיים וחצי היה חשד לצליאק (באקבות בדיקת דם שנעשתה על קע חוסר גדילה, והימצאות המחלה במשפחה). נעשתה לה ביופסיה, ואמנם צליאק לא נמצא, אולם נמצאו טפילי מעיים. היא קיבלה טיפול (לא זוכרת את שם התרופה). לפני כחודשיים היא התחילה להתלונן על כאבי בטן. נעשתה לה בדיקת צואה, ובה אמנם לא נמצאו טפילים, אבל נמצה קנדידה. התחילה בטיפול אך הקיאה מהתרופה, והוא הופסק באמצע. לא קיבלה שום טיפול אחר חליפי, והיתה רגיעה בכאבי הבטן. לפני כשבועיים התחילה להתלונן שוב על כאבי בטן. יש לציין כי היציאות שלה סדירות (פעם - פעמיים ביום), לא רכות מידי ולא קשות מידי. רופאת הילדים מתעקשת לעשות לה שוב בדיקות צואה. לטענתה אין דרך אחרת לאבחן מה גורם לכאבי הבטן. אולם כיוון שהצואה צריכה להיות טריה, לא יוצא לנו לקיים את הבדיקות בדיוק בשעות ובימים שמתקבלות בדיקות אצלניו במרפאה. שאלתי - האם יש בדיקות נוספות שהיית ממליץ עליהן, מלבד בדיקות הצואה (שלמיטב ידיעתי גם מהימנותן נמוכה)? - בהנחה שמדובר בטפילים/פטריה - מה הטיפול עליו היית ממליץ? תודה מראש וסליחה על האורך

שלום לך, אני אמא לשני ילדים ולשניהם יש צליאק. מאוד מומלץ לחזור על בדיקת צליאק כי בגילאים הצעירים לפעמים האבחנה לא בטוחה ב- % 001. בהצלחה ורפואה שלמה

לצערי פורום זה אינו מטפל בבעיות גסטרו בילדים

עשיתי בדיקת דם לקבלת אישור לקחת ראוקוטן תרופה לאקנה שעלולה לפגוע בכבד קיבלתי את התוצאות הבאות: כולסטרול ושומנים בדם נמוכים ו: alkp-173.5 alt gpt-38 ast got-42 ast got מעל הנורמה -כמעט פי 2 מהגבול מה זה אומר בקשר לתפקודי הכבד שלי? מה יכול לגרום לתוצאות אלו? והאם אני יכול להתחיל לקחת את התרופה?

לגל שלום! תוצאות הבדיקות אינן תקינות ודורשות בירור נוסף ע"י הרופא המטפל ובהתאם לתוצאות לשקול הפנייה למומחה כבד. לא מומלץ להתחיל טיפול בתרופה העלולה להשפיע על הכבד בנוכחות הפרעה באנזימי הכבד.

אני עוסק בפיתוח גוף ולכן אני אוכל כמות חלבון של פי 2 ממשקל גופי וזה כולל 400 גרם גבינה לאחר אימון,האם זה גורם לעלייה במספר האינזימים ולפגיעה בכבד? האם יש סכנה כמות כזאת של גבינה?

אכילה של כמויות גדולות של שומן עלולה להביא להסננה שומנית של הכבד ולעליית אנזימי הכבד. רצוי להתייעץ במומחה לתזונה ספורטיבית לפני שעושים שינויים דרסטיים בדיאטה.

לפני שנה סבלתי מתחורים וניגשתי לטיפול וקשרו לי תחור עם גומיה והכל עבר בסדר. לפני שבועיים חזרתי לסבול מתחורים הזמנתי תור (רופא היה בחו"ל - חיכיתי שיחזור) האמת שהיו לי רק דימומים בזמן יציאה אך ללא כאבים. הגעתי לתור המיוחל (לאחר חוקן כמובן) הרופא בדק אותי ביסודיות עם כל האי נעימות שבבדיקה ועם ניפוח ולאחר מכן ביקשני להתלבש. שאלתי אותו אם הוא עשה משהו, הוא טען שלא ושעלי להגיע לטיפול נוסף שבו הוא יקשור את התחורים 6 במספר וכל תחור זה תור נפרד. שאלתי מדוע הוא לא ביצע כבר בבדיקה הנוכחית טיפול שהרי אני מרוקן (אחרי חוקן) והוא כבר בפנים והוא אמר שעלי לבוא לטיפול נוסף. אני תמה לתשובתו ושואל : מדוע הוא לא ביצע בי כבר טיפול. הרי כל חוקן הוא לא נעים וגם בקבוקי החוקן עולים כסף בימים אלו של מיתון לא כל יד משגת אותם בקלות. ושנית אולי יתכן שרופאים מקצועיים מקבלים תשלום לפי ביקור וטיפול וזה משתלם להם לפרוש כמה שיותר טיפולים וביקורים. ועוד שאלה בכמה תחורים ניתן לטפל בטיפול אחד (אני כבר עברתי אחד ולמעט הרגשת מתיחה קלה של הגומיה ליומיים) לא הרגשתי כלום היה אפשר ללמוד ממני על האי ההרגשה מהטיפול הראשוני ולפי זה להחליט, אך גם זה לא נעשה. יש לי תור ל12-1-04 : ואני רוצה להיות מוכן לשיחה עם הרופא. בתודה על העיצה וההמלצותץ

לאריה שלום! את שאלתך יש להפנות לכירורג המטפל בטחורים ולא לגסטרואנטרולוג.

שלום מומחים! עד היום טיפלתי בתחורים משחות כל מיני מרופה משפחתי..יובש אנאימות במשך יום עבודה סבל נורעי.. חודשיים הופיעו מוגלעות חזקות ממש זוהמות בין רגליים חירורגים זורקים לרופה אור ובחזרה...למי לפנות?? עולי קשור תחורים ומוגלעות??? תעזרו לי בכוון בבקשה???אנטיביוטיק חודשיים אי אפשר..תודה מראש.

שלום אני חולת קרוהן. ולאחרונה עשיתי בדיקת דם לחומצה פולית והתוצאה היתה 9 . רציתי לדעת אם התוצאה בסדר ? תודה.

לא ניתן לענות מכיוון שלכל מעבדה קיים סטנדרט שונה. יש להסתכל בערכים הנורמליים המופיעים בדרך כלל על טופס המעבדה ולבדוק אם התוצאה נמצאת בתחום התקין.

שלום, שמי מירב ואני בת 27 , מאז ומתמיד יש לי בעיה בדרכי העיקול, במשך שנים על גביי שנים אני עוברת כל מיני בדיקות , דרך כל מיני חורים בגוף, עברתי את כל הבדיקות, וישנם שני דברים שאמרו לי הרופאים השונים, האחד כי יש לי איזור במעי הגס מאוד עבה שלא ניתן להגיע אליו כי בזמן הבדיקה כשהייתי שרויה בהרדמה הראתי סימני מצוקה ולכן הם לא יכלו להגיע לנקודה זו, הם אינם יודעים מה זה, למרות כל הבדיקות שעברתי, זה יכול להיות דלקת, סרטן או כל דבר אחר. בבדיקות אחרות שעשיתי אמרו לי כי יש לי קיבה עצבנית ולא ניתן לעשות דבר, אני סובלת מעצירויות לרוב, לעיתים שילשולים, איכות החיים שלי כתוצאה מזה מאוד ירודה, מה אני יכולה לעשות כדי לעזור לעצמי? תודה מראש מירב-רום

מירב היקרה ! העובדה שהינך סובלת שנים רבות מבעיות במערכת העיכול, עצירות ושלשול לסרוגין אכן מרמזת על בעיה של תסמונת המעי הרגיש אך כמובן שלא ניתן לקבוע אבחנה מדוייקת דרך הפורום ללא כל פרטי הבדיקות שעברת. לא ברור לי מהו אותו חלק עבה במעי שלא הצליחו להגיע אליו, האם נמצא בבדיקת CT או צילום מעי דק? ברוב המקרים ניתן להגיע בקולונוסקופיה לכל חלקי המעי הגס ואף לקצה המעי הדק, לעתים מעי מפותל, רגישות יתר של החולה וטשטוש לא מספיק יכולים למנוע השלמת הקולונוסקופיה. במידה והבדיקה חשובה מאד לאבחנה ניתן לשקול לחזור עליה ואפילו בהרדמה כללית. על הרופא המטפל להחליט האם הוא מסתפק בבדיקות שנעשו עד כה או יש צורך בבדיקות נוספות. במידה והאבחנה היא מעי רגיש - ממליץ לברר לגבי תרופה חדשה בשם ZELMAC .

דר' גל שלום רב, הבדיקה שעברתי ,אחת מיני רבים, הינה קולונוסקופיה, שם הרופא החליט כי אפשר להמשיך כתוצאה מזה שהוא טוען כי "החולה הראתה סימני מצוקה בידיוק בקטע הצר/המתעבה של המעי הגס" ולכן הוא החליט להפסיק אותה, אני קיבלתי זריקת טישטוש ואינני זוכרת דבר מהבדיקה הנ"ל, חוץ ממנה עברתי עוד מספר בדיקות ואף הן איננן נותנות תשובות לרופאים, עייפתי מבדיקות, ואני גם פוחדת לעבור אותן שוב, גם בגלל שיש לי פיסורה, כתוצאה מהעצירויות וגם בגלל שאני מקיאה אם נותנים לי לשתות כל מיני חומרים, כל חיי אני בבדיקות , מאז שאני קטנה מאוד, אני עושה כל שניתן כדי להוריד את הבטן הנפוחה בצורה לא ברורה ולהפסיק את העצירויות אך דבר לא משתנה, מה עוד ניתן לעשות? בתודה מראש מירב

אני בין 55 ואני סובל מבקע סרעפתי גדול שמפריע לי מאד בחיי היום יום.כל פעם כשאני אוכל מזון מוצק אני חייב לשתות משהו אחרת האוכל "ניתקע",ובשכיבה יש לי בעיית רפלוקס. ידוע לי שניתן לנתח אך הייתי שמח לקבל קצת הסבר על הניתוח,האם הוא מסובך האם יש בו סיכונים,מה הוא זמן ההחלמה, והאם לאחריו אוכל לאכול מזון ללא בעית "ההתקעות". אציין שהיום אני מטופל בכדור לוסק אחד ליום.

מאד חשוב באיזה סוג הרניה מדובר - האם הרניה גולשת או פרהאסופגיאלית. האחרונה מחייבת ניתוח, הראשונה - לא. אם מדובר בסוג הראשון יחד עם מחלת ההחזר הושטי, הרי יש מקום לבצע בדיקה אנדוסקופית לברר מדוע יש לך קשיים בבליעה (האם דלקת בושט? האם היצרות שיש להרחיבה? האם סבוכי ההחזר הושטי?). בשלב ראשון יהיה צורך להעלות מינון התרופה עד שלא תחוש כלל בצרבת. לגבי פרטים על סוג הנתוח וכל הקשור בו - כדאי להתייעץ עם כירורג.

שלום ד"ר. מאז ומתמיד אני סובל מצרבות בתדירות נמוכה, המופיעות, כמו אצל אחרים שכתבו בפורום לאחר מנוחה, אבל לא רק. השאלה היא מה הסיכונים האפשריים (שמעתי על Barett's esophagus, ועל סיכון מוגבר לסרטן הוושט לאורך תקופה), ואם יש- מה הטיפול? מתי מתערבים כירורגית? תודה מראש, מנשה

צרבת היא סימפטום שכיח ביותר. צרבת בתדירות נמוכה המופיעה רק אחרי ארוחה כבדה או שומנית לרוב אינה דורשת בירור וניתן להסתפק בשינוי הרגלי אכילה או בסותרי חומצה המצויים באופן חופשי בבית המרקחת. צרבות שכיחות עלולות להעיד על מחלה חמורה יותר הדורשת בירור ע"י גסטרוסקופיה. Barrett's esophagus (ושט ע"ש בארט) הינה מצב בו קיים שינוי ברירית המצפה את הושט בחלקו הקרוב לקיבה כתוצאה מחשיפה כרונית לחומצה. מצב זה מעלה את השכיחות להתפתחות סרטן הושט ודורש מעקב. זיהוי מצב זה נעשה באמצעות גסטרוסקופיה וביופסיות מהושט. לרוב הטיפול בתרופות נוגדות חומצה במינון גבוה באופן קבוע ולעתים נדירות ע"י ניתוח.

בעיית "תולעים" גרוד המופיע לעיתים... מה הטיפול?

לא כל גרד בפי הטבעת מעיד על תולעים. אם ראית תולעים בצואה או שנמצאו בבדיקת צואה יש לפנות לרופא לטיפול בכדורים נגד תולעים.

מדוע עדיף לצרוך ויטמינים ע"י כדורי מציצה ולא לבלוע כדור שהוא ויטמינים. רק לציין שאני חולה קרוהן ואני צורך ויטמין "רוטס" שיש בו כמעט את כל הויטמינים שאני צריך,אבל זה בכל זאת לבלוע כדור אפילו שזה טבעי?

סימון היקר! אפילו אני כבר הבנתי שאתה חולה קרוה'ן, ואני מודה לך על התענינותך הרבה.. ולשאלתך, ויטמינים מסויימים הנלקחים במציצה (בעיקר ויטמין B12) נספגים דרך רירית הלשון ולא דרך המעי וכך "עוקפים" את מנגנון הספיגה הפגום בחולי קרוה'ן.

שלום. התזונאי שלי אמר לי כי להערכתו יש לי חומציות גבוהה במעיים. יש לציין כי בשלוש השנים האחרונות אני סובל מכאבים באיזור שמתחת לעצם החזה. רק לאחר שתיה הכאבים פוחתים או נעלמים. האם יש קשר בין הדברים? האם שתיה מדללת חומציות? האם חומציות יתר אכן גורמת לכאבים באיזור הזה? ואם כן - איך מטפלים בזה? והאם העובדה שזה נמשך כ"כ הרבה זמן מרמזת על נזק שכבר נעשה? תודה.

באופן נורמלי קיימת חומצה ברכוז גבוה בקיבה. הבעיה מתחילה כשיש חזרה של החומצה לושט (רפלוקס) מה שגורם לכאב או צרבת באזור החזה. מזון ונוזלים עוזרים לנקות את הושט מן החומצה ומקלים זמנית אך התופעה חוזרת בד"כ תוך זמן קצר. הטיפול הוא לרוב ע"י תרופות סותרות חומצה, מומלץ להתייעץ ברופא.

תודה רבה. חלק מהדאגה היה חוסר הידיעה. קל לי יותר להתמודד כשברור מהי הבעיה. שוב תודה!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

אני סובלת מתופעת גזים חריפה לאורך שנים, ולאחרונה בצורה חריפה במיוחד(שמקשה עלי אף את השינה) התופעה איננה קשורה דווקא לתזונה כל שהיא(ניסיתי הפסקת פחממות- לא הועיל), התופעה נמצאת לאורך כל היום . מה לעשות????

הנושא של גזים מוצה כבר במספר תשובות קודמות, אנא עייני בהן.

שלום, הנני חולת קרוהן מזה מס' שנים לאחר ניתוח כריתת חלק חולה מהמעי הדק. הנני מטופלת ברפסל ואזופי(אמורן). בחודש האחרון הנני סובלת מעצירויות נוראיות מבחינתי שגרמו לטחורים שמדממים במקצת בעת היציאות. איך ניתן לפתור את בעיית העצירויות והטחורים בפרט והאם הקרוהן "פעיל" בעקבות סימפטומים אלו?

תשתי חלב נאקות,זה יפתור לך הכל ,מניסיון של שנים. רק תקני אותו מחברה שמפסטרת אותו כמובן.

שלום לך הסימפטומים אינם בהכרח סימן להחמרה של מחלתך אך רצוי להבדק ע"י רופא לפני שמוחלט אם הדימום נובע מעצירות וטחורים או מסיבה אחרת. פיסורות יכולות להופיע כחלק ממחלת קרוה'ן ורצוי לזהות אותן ססדיקת פרוקטולוג. נגד עצירות ניתן להשתמש בסירופ אבילק ותרופות דומות, להקפיד על שתיה מרובה. .

זה זמן רב אני סובלת מצורך לבלוע כל הזמן כאילו פקעת תקועה בגרון . מצב זה ממלא אותי באוויר ויוצר לחץ בחזה אשמח לשמוע איך להקל על המצב תודה שושנה אני בת 68

מומלץ להבדק ע"י רופא. ברוב המקרים בעיה של "גוש בגרון" וצורך מתמיד בבליעה קשורה למתח נפשי וקרויה globus sensation . יש לשלול גם בעיה של רפלוקס חומצי מהקיבה.

ד"ר שלום, אני פונה לאחר שכמעט אמרתי נואש.... אני בחורה בסביבות גיל ה-30. סובלת מאד מאד מגזים. אני יודעת שהתייחסת לכך כבר מספר פעמים והצעת לנסות לבודד מאכלים מסויימים על-מנת למצוא את הגורם לגזים. אבל אצלי זה פשוט בלתי אפשרי, כי זה לא משנה מה אני אוכלת וכמה, תמיד יבואו אח"כ הגזים. אפילו לאחר שתיית מים בלבד. או סתם כך במהלך היום. הקיבה שלי מבחינה זו מאד פעילה, ממש "בית חרושת לייצור גזים". כך זה כשאני הולכת לישון, וכך זה כמובן איך שאני קמה בבוקר..... הענייןמאד מציק לי משום שמבחינה חברתית זה משתק אותי. אני רווקה ועדיין רוצה לבנות חיים. אבל שואלת את עצמי- כיצד אוכל להיכנס עם מישהו למיטה כל ליילה או לעשות איתו אפילו סקס כשלא תהיה לי אפשרות של ממש "לשחרר" . כיצד אוכל להינות איתו ממסעדה טובה או מארוחה משפחתית משותפת כשמייד אח"כ אני צריכה "לשחרר". ( היו לי חברים אבל זה היה מאד קשה מבחינה זו עד שהחלטתי שעדיף להיות לבד....). בבקשה עזור לי. האם זה הגיוני שהקיבה שלי נמצאת כל הזמן במצב "פעיל" ? האם ייתכן שיש לי חיידקים או פטריות שגורמים לכך ? האם יש בדיקה שיכולה לגלות את הסיבה לכך ?

הבעיה שאת מציגה קשה לפתרון. אם עדיין לא פנית לדיאטנית רצוי לנסות זאת, אפשר להוסיף לתזונה חיידקים פרוביוטיים אותם ניתן להשיג בחנויות טבע ובתי מרקחת. כמו כן אפשר לנסות תכשירים המכילים אנזימי עיכול כגון BEANO לפני הארוחות. במידה והבעיה לא נפתרת יש לפנות לגסטרואנטרולוג.

סובלת בדיוק בדיוק בדיוק מאותה בעיה ואשמח לשוחח איתך על כך ולמצוא פתרונות משותפים אם בא לך להתכתב איתי אני באימל [email protected]

שלום רב האם יש קשר בין עצירות לבין ריח פה רע ? האם גם יש קשר לבין אפטות באופן קבוע לבין עצירות? שאני נכנס לשירותים אני רואה תולעות ב.... מה אפשר להיות ? נא לעזור לי בבקשה

אין קשר בין ריח רע, אפטות בפה ועצירות. בתולעים יש לטפל - גש לרופא.

בבקשה נא לעזור לי אני בן 26 סובל מריח לא נעים מזמן גם באופן קבוע יש לי בפה אפטות שממש מטרידות אותי באכילה בדיבור. פניתי לאחרונה לפה ולסת בבילנסון אכן ביקשו ממני בדיקת דם וגם גסטרו לדרכי עיכול. עשיתי כל הבדיקות הכל תקין חוץ מחוסר ברזל בצילום שנערך לי למעי הדק הכל תקין אבל לי יש עצירות כמעט כל 3 או 4 ימים נכנס לשירותים . האם יש קשר בין זה לבין הריח הרע ואפטות ? נא לעזור לי כי ממש מוטרד מהמצב תודה מראש

האם ביצעת גסטרוסקופיה עם בדיקה לחיידק הליקובקטר פילורי?

האמת השבוע שעבר רק עשו לי צילום מעי דק התשובה תקינה. איזה בדיקה צריך לעבור בבקשה ? תרשום לי השם של הבדיקה המומלצת תודה לכבודך שעניתי לי מוקדם דר' גל כתב/ה: > > האם ביצעת גסטרוסקופיה עם בדיקה לחיידק הליקובקטר פילורי?

האם צרבת נגרמת - לפעמים כי אוכלים מהר ?

אכילה מהירה יכולה לגרום לבליעת אויר בכמות גדולה וכתוצאה מכך עליית לחץ בקיבה , גיהוקים ולעתים גם רפלוקס. לסובלים מצרבת מומלץ לאכול לאט ובמנות קטנות (מומלץ גם לבריאים).

ד.נ. מזה שלושה ימים אני סובל משלושולים עזים כאבי בטן ברום הבטן ובבטן התחתונה יציאות מרובות צרבת חולשה כללית קיבלתי תרופות הומאופטיות אך החולשה והשלושולים ממשיכים רקע ibs כרגע המצב חולשה שלושלים אי יכולת עיכול מזון מוצק נבדקתי את כל הבדיקות (גסטרו סקופיה אנדוסקופיה ,חוקן בריום,צילום פסאז מעי דק,רקע ית"ד,בעבר צהבת נגיפית מסוג ב בעבר בקע סרעפתי ,כיב תרסריון ,פוליפים בגרון הוצאתם מלווים גם כאבי ראש מה הד"ר ממליץ

גם חולים ב IBS (תסמונת המעי הרגיש) יכולים לחלות לעתים במחלה שלשולית ויראלית או אחרת. רצוי להבדק אצל רופא על מנת לשלול מחלה חריפה. בהחמרה של IBS ניתו לעתים לטפל סימפטומטית ע"י תרופות מונעות שלשול כגון אימודיום ותרופות המורידות את רגישות המעי כגון נירבקסל או קולוטל. יש להמנע מדברי חלב ומזון המכיל סוכרים פשוטים בזמן ההתקף. במקרים קשים ניתן לתת תרופות מסוג נוגדי דכאון או חרדה במינון נמוך (מורידות את רגישות המעי).

שלום רב הבעייה אצל אבי לפני שנה גילו אצלו גידול סרטני אשר הוסר בניתוח ,ולאחריו עבר כחצי שנה טיפולים כימותרפיים . לפני שבועיים ביצע שוב בדיקת קולונוסקופיה ושלחו ביופסיה מפוליפ שהחה במעי הגס ,התוצאה אכן אישרה שיש בעייה וצריך שוב לעבור ניתוח . שאלתי היא האם צריך כל הזמן לעבור ניתוחים או שיש טיפולים אחרים להסרת הגידול ,האם יש משהו שיכול למנוע את ייצור הגידולים הללו כי נאמר לו שהגוף שלו מייצר גידולים כאלו ,כמו כן שמעתי שחשנם כדורים להפסקת ייצור גידולים במעי הגס האם זה נכון? ובכלל מה ניתן לעשות על מנת לפתור את הבעייה הנ"ל . תודה טלי

גידולים במעי הגס ניתן למנוע ע"י בדיקת קולונוסקופיה מוקדמת באוכלוסיה בסיכון, בבדיקה מוסרים פוליפים שהם גידולים שפירים ברובם וכך נמנעת התפתחותם לסרטן. ברגע שנמצא גידול סרטני החודר לדופן המעי אין אפשרות להסירו בשלמות בקולונוסקופיה ואז יש צורך בניתוח. ייתכן והפוליפ שנמצא שנה לאחר הניתוח קשור לגידול הראשוני מכיוון שהסיכוי שפוליפ סרטני יופיע מחדש אחרי שנה נמוך מאד. תרופות כמו אספירין ותרופות אנטי-דלקתיות כגון VIOXX נמצאות במחקר כטיפול מונע להווצרות פוליפים וסרטן.

יש לי שאלה שעד היום לא קיבלתי עליה מענה באף פורום רפואי,אולי אתה תוכל לענות לי. מדוע צבע הצואה משתנה כאשר סובלים משלשולים? והאם ספיגת הויטמינים בגוף בשל השלשול נמוכה יותר בשל המעבר המהיר של המזון?האם צואה בצבע צהוב חרדל תקינה?תודה מראש יעל

שינוי בצבע הצואה לצהוב או בהיר יכול העיד על חוסר ספיגה מספיק של שומנים ו/או חוסר במלחי מרה. עיקר הצבע הכהה של הצואה נובע ממלחי המרה המגיעים למעי הגס ומתפרקים ע"י חיידקי המעי, חוסר במלחי מרה כמו בחסימה של דרכי המרה המלווה בצהבת גורמת לצואה בהירה עד לבנה. חוסר ספיגת שומן יכול להגרם ע"י חוסר באנזימי לבלב או בעיה בספיגה במעי למשל בזמן שלשול, השומן המגיעה לצואה נותן לה צבע צהבהב בהיר. כמובן שמזונות המכילים חומרי צבע שונים כמו גזר או סלק יכולים לשנות את גוון הצואה. צואה צהבהבה יכולה להיות תקינה, רצוי לבדוק נוכחות שומן בצואה.

אלו ויטמינים ותוספים עליי לקנות בבית המרקחת כדי להשלים את מה שחסר לי? כמובן, שאני חולה קרוהן ואני ירדתי חזק במשקל וחסרים לי הרבה ויטמינים.

מומלץ לבצע בדיקת דם לרמות ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט שונים לפני שמחליטים על תוספת ויטמינים. לרוב חסרים ויטמין B12 , ברזל ואבץ אך ייתכן ויש חסרים אחרים. מומלץ להתייעץ בדיאטנית או רופא.

ברצוני לדעת > לאחר שעברתי בדיקת גסטרופיה נודע לי שיש לי דלקת בקיבה מה הטיפול הממומלץ בעבר ניתגלה חידק אליקובקטוס

הטיפול בחיידק ההליקובקטר הוא טיפול משולב בלפחות 2 סוגי אנטיביוטיקה ועוד תרופה נוגדת הפרשת חומצה. לרוב הטיפול ניתן במשך שבוע. קישורים נילווים: http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=30&u=528

ד"ר נכבד שלום רב , עברתי לפני כשבוע בדיקת קפסולה ( בהמלצת הרופאה בביה"ח ) . הנני בת 33 סובלת מלופוס + סיוגרן , בחודשים האחרונים כאבי בטן חזקים , בטן המתנפחת למימדים גדולים ביותר , שלשולים/עצירות לסירוגין . בבדיקה נמצא : Melanosis coli. Melanotic spots in Terminal Ileum תור בביה"ח נקבע לעוד שלושה שבועות , מבקשת עזרתך בהבנת התשובה . האם יש לך המלצות כלליות להמשך בירור ? תודה רבה וכל טוב , רוני .

לרוני שלום! המינוח Melanosis Coli מתייחס לפיגמנטציה חומה של רירית המעי הנובעת משימוש ממושך במשלשלים כגון סנה ולקסטיב. ייתכן שעקב השימוש במשלשלים קיימת הפרעה פונקציונלית בתפקוד המעי (תסמונת מעי רגיש).

ד"ר גל , תודה על תשובתך . פרט לנטילת לקסין שאושר ע"י רופא בקופ"ח , וגם תרופה זו ניטלה על ידי לא ברציפות ( רק בימים בהם העצירות קשה מנשוא ) ובכמות קטנה מהמומלץ ( כדור אחד ) . האם עלול להיווצר נזק לרירית כתוצאה מכך ? האם אין קשר לתסמונת סיוגרן הגורמת ליובש בריריות הגוף ? האם לדעתך עליי לעבור קולונסקופיה ? שוב , מודה מראש , רוני .

שלום לד"ר במסגרת הטיפול בחיידק ההליקובקטור,ניתן לי טיפול משולב בתרופות:מוקסיפן,קארין ולוסק למשך שבוע. בבית המרקחת נאמר לי שאת הלוסק יש לקחת חודש נוסף מעבר לשבוע הטיפול,וכידוע הרופא נתן לי לוסק לשבוע בלבד. שאלתי:1.לאיזו תקופה יש להשתמש בלוסק במסגרת הטיפול המשולב? 2.האם לא מוסיפים לטיפול המשולב גם את תרופת המטרוגיל?

בהחלט ניתן להשתמש בטיפול המשולב בלוסק למשך שבוע בלבד, יש הממשיכים את הטיפול בלוסק לחודש אך זו אינה חובה. מטרוג'יל ניתן בעיקר באנשים הרגישים לפניצילין או במסגרת טיפול חוזר.

אחרי עצירות קשה (סליחה על התיאורים...) יצא , בקושי, גוש גדול , שלווה בכאבים בפי הטבעת. היציאה היתה , בכלל, של כמות צואה גדולה במיוחד. המים היו מלאים בדם. אחרי ניגוב אחד, לא נותרו סימני דם על הנייר. האם יכול להיות שהדם הוא כתוצאה מחיתוך בפי הטבעת או ממקור אחר? האם עלי להבדק? עכשיו, 6 שעות אחרי, אני מרגישה עדיין את פי הטבעת אולם אין דימומים.

ייתכן שמדובר על פצע בפי הטבעת בעקבות היציאה הקשה או על טחורים. מומלץ להבדק ע"י פרוקטולוג.

בכל מקרה גם לאחר בדיקת פרוקטולוג קיימת אנדיקציה לקבלת הפנייה לקולונוסקופיה

היי... האם יש קשר בין בעיות קיבה חמורות לחוסר אונות????

לא קיים קשר ישיר אך תרופות המשמשות כנגד חומציות הקיבה כגון סימטג, זנטג ועוד עלולות לפגוע בתפקוד המיני.

שלום ערב טוב יש לי ריפלוקסים לעיטים דיי רחוקות ההרגשה היא כאילו שהולכים למות.... מה קורה בפעולת הריפלוקס תודה הראש

רפלוקס הוא זרם חוזר של חומצה מן הקיבה אל הושט. הדבר נגרם בעיקר עקב פעילות לא תקינה של השסתום בין הושט לקיבה ולעתים קשור לבקע בסרעפת. החומצה העולה לושט עלולה לגרום לדלקת קשה ואף לפצעים ברירית הושט.

רפלוקס הוא זרם חוזר של חומצה מן הקיבה אל הושט. הדבר נגרם בעיקר עקב פעילות לא תקינה של השסתום בין הושט לקיבה ולעתים קשור לבקע בסרעפת. החומצה העולה לושט עלולה לגרום לדלקת קשה ואף לפצעים ברירית הושט.

אני סובלת מחזרה של מזון מן הקיבה לעיתים זמן קצר מאד אחרי האוכל ולעיתים אחרי הרבה זמן (לעיתים אני מתעוררת משום כך). איני מרגישה צרבת לכן אני תוהה אם מדובר בריפלוקס או בתופעה אחרת. מה ניתן לעשות? תודה

1. מה ההבדל בין בדיקה רקטלית לבדיקת קולונוסקופיה? (מכל הבחינות, אופן ביצוע, מה רוצים להשיג מכל אחת, משך הזמן שאורכת כל אחד, ההכנה אליה וכו') 2. מה זה "ספזם פובורקטליס"? אנא ענו על שאלתי. תודה רבה, גלית.

בדיקה רקטלית הינה בדיקה ידנית של אזור פי הטבעת והרקטום . ייתכן שאת מתכוונת לרקטוסקופיה שהיא בדיקה ע"י צינור קשיח באורך של עד 25 סמ' של אזור הרקטום והסיגמה, היא אורכת מספר דקות, נעשית ללא טשטוש וההכנה מתבצעת ע"י חוקן. קולונוסקופיה היא בדיקה הנעשית באמצעות צינור גמיש שבקצהו מצלמה דרך פי הטבעת וסורקת את כל המעי הגס (בערך 150 סמ'). הבדיקה נעשית בטשטוש וההכנה היא ע"י דיאטה מיוחדת וחומר משלשל הנלקח דרך הפה. הבדיקה אורכת בסביבות 30 דקות.

שלום, יש לי שנים ריח רע מהפה, למי פונים ומה אפשר לעשות?

ראשית יש לשלול סיבות כגון בעיות שיניים, חניכיים או אף אוזן וגרון . לעתים הריח קשור לנוכחות החיידק הליקובקטר פילורי בקיבה או עקב רפלוקס של מזון מהקיבה. רצוי לפנות ליעוץ לגסטרואנטרולוג.

אני בת 53, לפני כשנתיים גילו לי ריפלוקס בצילום פולשני. טופלתי בהתאם ולאחר תקופת מה התגלתה אצלי מחלת ריאות בשם: לייפת ריאתית (אינטרסטציאל דיזיז). גם כאן קיבלתי טיפול מתאים ותרופה קבועה בשם קונטרולוק (עדיין מקבלת). נכון להיום, שנה לאחר שגילו לי את המחלה יש לי כאבים בעת נשימה עמוקה שאלתי: האם יש קשר בין שתי המחלות? למה התרופה לא משנה במאום את הרגשתי? האם כדאי לי לעבור שוב צילום פולשני (עברה שנה מאז האחרון) והאם יש קשר לכך שעברתי כריתת כיס מרה לפני שלוש שנים. הערה: כאשר אני ישנה על הצד, כמעט ואין לי את התחושה אותה ציינתי בברכה ותודה על הסבלנות

לנועה! מחלת רפלוקס מתבטאת לרוב בצרבות ולא בכאבים בנשימה, אין קשר בין מחלה זו למחלת הריאות הכרונית אותה ציינת שכנראה היא גם הגורם להרגשתך. מומלץ להתייעץ שוב עם רופאי הריאות, לא נראה שיש צורך לחזור על גסטרוסקופיה.