פורום תזונה קלינית

ברשותך, מספר שאלות: 1) האם מומלץ להמנע מבשר אדום לחלוטין? 2) ניסיתי להמנע מכל מזון מהחי במשך מס' ימים תוך כדי אכילת טופו. למרות זאת נחלשתי והרגשתי כי טופו לא ממלא את החסר. האם טופו לא מספיק ועדיין יש לאכול מזון מהחי? 3) האם מומלץ לאכול דגים כל יום ולהמנע מבשר בקר ועוף? 4) האם דגים מכילים את מה שמספק בשר (כלומר האם הם מהווים תחליף לבשר)? 5) סלמון הוא דג שמן מאוד. בעת הבישול הוא מפריש הרבה שומן. למרות זאת ידוע שהוא מכיל אומגה 3. האם כדאי להרבות באכילת סלמון? האם יש לסנן את השומן המופרש מהדג בעת הבישול או שממולץ לאכול את הדג עם כל השומן? 6) יש דגים כגון פילה טונה אשר ניתן לאכלם כמעט נעים (בדומה לסושי). האם כדאי לאכול דגים כשהם לא לגמרי אפויים/מבושלים? האם זה נכון שהשומן של הדג מתחמצן בעת עשייתו? האם איכות הדג נפגמת בעת בישולו? 7) האם כדאי לאכול בשר הודו? האם הוא בריא יותר מעוף? בתודה מראש

רון היי, 1. רצוי להימנע עד כמה שאפשר מאכילת בשר אדום ואם כבר חייבים, אז בשר רזה (להימנע מאכילת איברים פנימיים(. 2. טופו הוא חלבון חסר וחייבים לאכול אותו עם פחמימות כדי שיהיה חלבון מלא. 3. רצוי לגוון וגם לאכול עוף. 4. מידי פעם כן. 5. לא להרבות באכילת סלמון ולא להפריז בשום דבר. 6. לא יודעת אז לא אענה. 7. בעקרון, כן. עדי

Shalom! Ulay keday lehavin shelo tamid hashuman ze davar ra Hashuman hu chelek chashuv mehametabolism verov haenergia sheochlim velo mishtamshim ba mithapechet leshuman beikar hasukar Ani maamin shelehorid bemishkal yesh laasot dieta meuzenet im kol ma shetsarich -Lefachot ze ma shehaprofessorit sheli bebiokimia hayta tamid omeret savti lo lamda biokimia aval hi hayta tsodeket ksheamra li sheyesh leechol et haochel hatsivoni byoter Bekesher lasalmon shamati beharbe mekomot shechelek mehashuman sheyesh basalmon nikra omega 3 veze meod bari ki ozer bifsilat hakolesterol ani lo yodea im ze yoter tov leechol dag lo mevushal aval ani choshe she im ken tsarich livchor dag meod meod tari ki basar dag lo mevushal yachol lihiot meod meod mesukan Ani lo yodea al hatofu aval ani choshev sheefshar limtso badagim et kol haproteinim shetsrichim leechol bebasar ki yadua shehachashuv byoter sheyesh lanu babasar ze haproteinim uvevasar dag yesh harbe protein Ani gam shamati shebebasar hodu yesh meod pachot kolesterol measher betarnegolet ani mekave sheazarti bemashehu lamrot shelohayiti meod batuach al ma sheamarti Thiago

רון שלום! מכמות השאלות שלך אני מתרשמת שהנושא מעסיק אותך וכן שכבר יש לך ידע מסוים. אפתח ואומר שבעיקרון אני מאמינה שגוף האדם זקוק לחלבון מן החי על מנת לשמור על בריאות טובה. הטריק הוא לא להגזים. אמנם מחקרים מראים שצמחונים חולים פחות במחלות לב וכלי דם אך זהו לטעמי בזכות מה שהם כן אוכלים (ירקות, פירות, דגנים מלאים) ולא בגלל מה שהם נמנעים ממנו. בכדי להשיג איזון, העיקרון החשוב ביותר בתזונה הוא גיוון. לכן, אם אתה נהנה מכל סוגי הבשרים, גוון את השבוע שלך בכל הסוגים (אך אין צורך ביותר ממנת בשר אחת ביום). הקפד לבחור בשר איכותי, דל שומן ככל שניתן (את השומן הנראה רצוי להסיר). גם לגבי דגים עדיף לבחור אותם דלי שומן אך אין צורך להכנס להגזמות... דרך ההכנה היא העדפה אישית ולא אמורה לגרוע עד כדי כך מאכויות הדג. בכל זאת רצוי לזכור שדג נא עלול להיות מזוהם ולגרום לקלקול קיבה חריף. נועה

שלום: אני בן 37 פעיל מאוד בחדר כושר לפחות 5 פעמיים בשבוע לאחרונה עשיתי בדיקות דם והכלסטרול יצא 182 ו hdl 36 איך מחשבים את הכלסטרול הרע ldl ואם התוצאות שקיבלתי תקינות או יש מקום לשנות ולתקן את התזונה. אני מקפיד מאוד לא לאכול מטוגן ולא משקאות קלים רק מים ובכלל מקפיד אל תזונה אולי לאור התוצאות יש מקום לשינויים מה זה Urea

Shalom adoni ani choshev shebegilcha ldl 182 totsaah dai tova Bederech klal omrim shebemevugarim totsaah tova hi LDL pachot mi 200 aval rak harofe shelcha yachol lehagid lecha im ze tov o im yesh bema lehishtanot kshehaguf mishtamesh bachelbon kedei lehasig energia hu motsi mimo nitrogen hanitrogen haze nofel badam betsurat urea shebeivrit nikret shitnan hashitnan yotse tamid basheten ki hu lo ose tov berama gdola midat urea hi mida metabolit meanienet ki hi marah kama ata mishtamesh bechelbon lehasig energia ani mekave shetatsliach likro et ze veshe ani amarti hakol nachon Thiago

לא ברור כלום או תעני באנגלית או בעברית לא הבנתי כלום תודה רבה

Im sorry sir Im writing from brazil and I use portuguese windows and this stuff doesnt support very well english because its right to left I only said that ldl 182 is ok for adults since it's usually considered good untill 199 but i think you should show this exams to your doctor and ask him or her what he or she thinks Urea is a result of the metabolism of proteins when your body uses protein to get energy it takes nitrogen from the proteins and throws it to the blood in the form of urea after the nitrogen is taken out from the protein its structure can be transformed to glucose and used by tissues specially brain the urea is toxic and its eliminated by the kidneys ah and i am male thanks Thiago

רומן שלום! תוצאות השומנים בדם אצלך יפות מאוד. סך כל הכולסטרול יכול להגיע עד 230 ועדיין להחשב תקין. HDL הוא הכולסטרול הטוב ורצוי שיהיה גבוה. אצלך הוא התחום הנורמה. כמעט ולא ניתן להשפיע עליו באמצעות תזונה. ידוע שפעילות גופנית יכולה לעזור להעלותו. אינני זוכרת את הנוסחה לחישוב הLDL (הכולסטרול הרע), אך היא אינה מדויקת. בכל מקרה התוצאה לא יכולה להיות גבוהה אצלך בהתחשב בשאר התוצאות. Urea זהו תוצר החנקן הסופי של מטבוליזם החלבון הנוצר בכבד ומפונה דרך הכליות. לסיכום - תוצאות השומנים שלך בדם טובות ולא נראה על פניו שיש צורך כל שהוא בשינוי הרגלי התזונה או החיים שלך. נועה

Lo-Chol קפליות המיוצרות משבעה סוגי צמחים מעובדים ומיוצרים במעבדות פרמצויטיות של חברת APPI הנסחרת בבורסה האמריקאית ועברו תהליכי בדיקה ואישורים של ה: FDA . ניתן לקבלם לאחר קבלת המלצת המטפלים, כאשר חברת מכבי טבע נוטלת על עצמה את האחריות להחזרת התשלום באם לא יחול שיפור האיזון של הכולסטרול תוך 60 יום ובתנאי שהפציינט ידאג לעריכת בדיקה מעבדתית כל שבועיים ויפעל בהתאם להוראת הרופאים ו/או המטפלים. לפרטים: יצתחק 052-630875

שלום, יש לי בעיה שונה משאר האנשים. אני רזה (בן 20) שוקל 60 ק"ג ומעוניין להשמין מעט במטרה לפתח גוף שרירי. אני אוכל המון (ברוב הימים) כאשר רוב המאכלים הם פיצות, גלידות, שוקולדים, גבינה צהובה וכד'. לאור כך המאמצים שלי, עדיין לא הצלחתי להשמין. מה עושים? נ.ב: אבא שלי לא רזה ולא שמן, אמא שלי רזה ואחיותי רזות.

שלום קומפל, 1. לא ציינת מה גובהך ולכן לא ברור האם אתה באמת בתת-משקל או לא. 2. כדי לפתח גוף שרירי צריך לעסוק בפעילות גופנית, ולא לאכול יותר. 3. התזונה שלך ממש לא בריאה וגם אם אינך משמין כתוצאה מכך, גופך ישלם את המחיר, במוקדם או במאוחר.

שלום, הגובה שלי הוא בערך 180-185. אני עוסק בפעילות גופנית, משחק כדורגל, כפיפות ושכיבות שמיכה פעמיים ביום. האם הדבר אומר משהו? מה אוכל לעשות בנידון?

קומפל שלום, בהחלט אפשר לסייע לך וטיפלנו במקרים דומים בעבר. המלצתי - במידה ואתה יכול, פגוש דיאטנית שתבצע לך הערכה תזונתית ותראה איזה חסרים יש בתפריט. בעקרון, קורה והתפריט מאוזן ובכ"ז יש חסר קלורי, אז ניתן להמליץ על העשרות מרוכזות שיאפשרו לך להשלים בנפח קטן את החסר ולעלות במשקל. רצוי במקביל גם לבצע פעילות כדי לבנות שריר.

Shalom, I tried to write this message in Hebrew but it didn't work. I'm a non-jew medical student at the Brasilia University in Brazil. Although i'm not a jew, i have a very special attraction and interest for Israel and the Jewish people. Like almost every medical student, i have many plans for my professional future, although I'm in the first year. One of these plans is to work in Israel for some time, maybe in a fellowship program, after my residence. I'm planning to make my residence in pediatrics. Do I have any chance to work in Israel in this speciality ? If so, what should I do ? I'm sorry for writing this kind of question instead of a question about health, but i didn't find any other place in the portal to ask something like that. I'll be very glad if someone answers me. Thank you very much !

Dear Thiango Nishiama I will give a copy of your question to some relevant people in the medical school and hospital administration, maybe they can help Please wiat for their reply Geila

Thank you very much doctor Geila Thiago

שלום אני מעוניינת לקבל פרטים על דיאטת כרוב שמעתי שנותנים אותה לחולים לפני ניתוח לב שרוצים לרזות מהר אני רוצה לדעת על הדיאטה הזו תודה

שרית, לא להתבסס על הדיאטה הזו!!!!!!!!! מסוכן לאללה!!!!!!!! עדי

שרית הי, אין לי מושג מהם אלו שנותנים דיאטת כרוב. מן הסתם, לפי השם, היא אינה מאוזנת ובלתי בריאה ואני מקווה שאף איש מקצועי שמכבד את עצמו אינו ממליץ עליה.

The cabbage soup diet is not reccomended You can read about it in www.starmed.co.il You are correct, it is given to heart patient but it requires strict medical supervision

מזה יותר משנתיים אני סובלת משילשולים היה חסר B12 וחומצת פולוי קיבלתי עשיתי שוב בדיקות דם הכל תקין השילשולים ממשיכים כרגיל לרופאה יש נטיה לשייך זאת לפסכסומטי לא יודעת מה לעשות נראה לי לא תקין שכל בוקר אני משלשלת לפחות פעם אחד ויש ימים ששלוש וארבע פעמים השלישול כשמו כן הוא מימי. אני שותה כ3 ליטר ביום וכל הזמן מרגישה צמאה ויבשה משהו לדעתי לא תקין הרופאה מסתכלת עלי בעיין של חולת נפש כך שאני כבר מתביישת לגשת למרפאה מה לעשות האם אכן הרופאה צודקת או שיש פה בעיה של תזונה לא נכונה אני לא אוכלת מסודר בדר"כ אוכלת בחוץ לא מקפידה באופן קבוע שותה קפה על הבוקר נכנסת לשרותים ויוצאת לעבוד עד שעה שלוש לפעמים גם 6 ויותר מאוחר לא אוכלת כלום האם יתכן שלתזונה יש השפעה. (תמיד לא אכלתי באופן מסודר אבל בכלל היה לי עצירות עד כדי טחורים אז מה סיפור הזה של שילשולים

מיכל שלום, ראשית, חבל שיש לך הרגלי אוכל כאלו שאת לא מפנה לעצמך זמן לאכול כל היום ובטח מגיעה רעבה ומתנפלת על האוכל בערב. אבל ללא שום קשר, לצערי אנשים רבים נוהגים כך ואין לזה השלכה על עיכול וספיגת המזון. העובדה שיש לך שלשולים כל-כך הרבה זמן כבר גורמת לכך שהמעי מתקשה להשתקם (דמייני שטפון בוואדי) לכן אני בהחלט חושבת שכדאי שתגשי לעשות ברור אצל גסטרואנטרולוג ואם זו מרפאה טובה תהייה שם גם דיאטנית.

שלום לכולם, רציתי לדעת אלו מאכלים משפרים את תפקוד בלוטת התריס, זאת אומרת מזרזדים אותה ואילו מאטים אותה? תודה

1. מזון מזוהם ביוד מעיט את פעילות בלוטת התריס וגורם להגדלתה 2. מדוע אתה רוצהלהאיט או לזרז את פעילות הבלוטה?

האם יוד לא אמור להאיץ את פעילות בלוטת התריס???

די וצבי היקרים, כאשר בלוטת התריס נמצאת בתת פעילות מסיבות רפואיות תוספת יוד תדכא עוד יותר את הפעילות. לעומת זאת כאשר יש חסר יוד הוא יכול להפריע לייצור הורמוני תירואיד וכתוצאה היפרפלזיה של הבלוטה. בכל מקרה לגופו, צריך אבחון אצל אנדוקרינולוג והתאמת הטיפול אצל דיאטנית המרפאה.

בבדיקת אולטרסאונד של בלוטת המגן אצל אשתי האבחון היה: אונה שמאלית איסטמוס אינו מורחב הומוגני קוטר 0.9X1.2 אורך 3.2 ס"מ עם קשרית איזו אקוגנית בקוטר 0.8 ס"מ היא בת 58 בלי בעיות בריאות נוספות ידועות, עם היסטוריה של סרטן שד אצל אמא שלה מה ממשמעות ומה ניתן לעשות?

שלום , אני נמצאת בבעיה שקצת מציקה לי ולא נותנת לי מנוח. התחלתי לצאת עם בחור מקסים, כיף לי איתו והכל עשר רק מה יש בעייה קטנה.. הוא שמנמן. הבחור אחרי הורדה של איזה עשרה קילו אבל יש לו עוד עשרה (לפחות) להוריד עוד. אנחנו ממש בתחילתו של הקשר וזה הדבר היחיד שמפריע לי אצלו. אני לא יכולה להימשך למישהו שמן, תמיד נמשכתי לבחורים רזים וקשה לי עם העניין הזה. מצד שני, אני לא רוצה לאבד אותו. האם יש לכן עיצה בשבילי איך לעודד אותו לוותר על הדברים עתירי הקלוריות שהוא נוהג לאכול ועל סגנון האכילה הלא בריא שלו.. ? איך אני משכנעת בחור בן 28 לרדת במשקל מבלי לעורר אצלו כעס על כך..? ובהנחה שהוא יסכים לנסות.. איזה דברים יכולים לעזור לו להפחית במשקל וגם לשמור על התוצאות לאורך זמן..? האם אני יכולה למשל, להתחיל בזה שאני והוא יחד, ננסה להפחית ארבעה קילו בחודש אחד..? (תמיד חלמתי להיפטר מארבעה קילו) האם זו שיטה טובה להתחיל לרזות..? והאם יהיו דברים שהוא יצטרך לוותר עליהם לעד או שזה יהיה מספיק רק להפחית את המינון באכילתם..? ומה עושים עם העובדה שאני והוא אוהבי מסעדות ..? תודה מראש על התשובה .

אני לא חושבת שזה צריך להפריע בקשר שלכם. אם הוא הוריד כבר 10 קילו וראה תוצאות, הוא צריך להרגיש נפלא ולהיות מוכן לעוד.

ליהי, לדעתי, חבל!!!!! אל תעירי לו על זה!!! עדי

חיכיתי מאד לשמוע את התגובה שלך, משום שאני יודעת שגם את שומרת על משקלך לאחר שהפחתת מספר לא מבוטל של קילוגרמים. למה שאני לא אבקש ממנו להתמיד? זה מגעיל אותי לחשוב על כל "המידלדל" הזה, במיוחד מטריד אותי מה יהיה "במיטה". אני ממש לא רוצה לוותר עליו בגלל הסיבה הזאת ומצד שני לא יכולה להבליג על כך שבמסעדה הוא יושב ואוכל לי סופלה שוקולד אחרי שתי כוסות יין ועוד חושב להזמין קפה עם שוקולד...! דברים שאני בעצמי מקפידה לא להגזים והוא, שכל הזמן צוחק על עצמו שהוא שמן- לא חושב פעמיים אם לאכול או לא... אני ממש אבל ממש אובדת עיצות..:-(

נתחיל מהסוף, אפשר לאהוב לאכול טוב ולשמור על הגיזרה, צריך רק לאכול במידה מכל דבר. חשוב גם, כמובן, לעסוק בפעילות גופנית. את יכולה לדבר עם החבר שלך על התזונה שלו, בעדינות, למשל, לספר על עצמך ועל הרגלי שמירת המשקל שלו ואז לשאול כיצד הוא שומר והאם הוא מתכוון להמשיך בדיאטה ולהוריד עוד במשקל. אם המשקל העודף מאד מפריע לך, קחי בחשבון שעודף משקל, ביחוד אצל בחור שאוהב לאכול טוב ושיש לו תיאבון בריא, זה משהו שמתמודדים איתו כל החיים ותעשי את השיקול שלך.

ליהי שלום! אני חוששת שהעצות שאת מבקשת הן לא בתחום ההתמחות שלי. דעתי האישית היא שאם האדם שבו מוצא חן בעיניך, את לא צריכה בשלב הזה להתערב. אני לא מאמינה שהיית מסכימה להתערבות כזו או אחרת בעיניינך הפרטיים מצידו. תני לקשר ביניכם להתפתח... נועה

האם נכון שלחם שיפון או לחם קימל עדיפים על לחם לבן? אם כן מדוע? תודה למשיבים.

שרון שלום! לחם לבן עשוי מקמח אשר עבר עיבוד בו הוסרו ממנו כמעט כל הסיבים התזונתיים. לחם מקמח מלא, שיפון וכיוצא בזה מכילים את אותם סיבים תזונתיים התורמים לבריאות (ענינו על שאלות רבות בנושא - חפש אותן). נועה

לדר גילה רוזן שלום הופניתי לאתר לפי הצעתך בשיחה עם העמותה לאוסטאופורוזיס. כידוע המזונות הצמחיים מכילים חומצות אוסליות , פיטיות וטנין ( ואולי נוספות). שמעתי טענות בעד ונגד לגבי מידת הזמינות ( הספיגה של הגוף) בעקבות נוכחות חומצות אלו. יש כאלה שטוענים שזה מפריע אבל לא בצורה משמעותית ואחרים אומרים שזה בולם לגמרי. דוגמא טיפוסית הם גרעיני השומשום המלא (שהם מכילים 1000מג סידן ל100 גרם). אני נוהג לטחון אותם עם מטחנת קפה. קבלתי מכתב מביהס לתזונה בירושלים והם טענו בתוקף שהסידן בשומשום לא זמין כלל בגלל נוכחות החומצה האוקסלית, לעומת זאת שמעתי מהרבה דיאטניות שאם טוחנים את גרגרי השומשום אזי זה כן זמין. האם יש תשובה מוסמכת ואמינה שמבוססת על מחקר מבוקר? דוגמא נוספת : ראיתי באתר באינטרנט לגבי אוסטופרוזיס ( אתר הרשמי האמריקאי לנושא) שהם מציינים את החיטה כבולמת ספיגת סידן בגלל החומצה הפיטית ולכן עברתי ללחם של שבולת שועל. אשמח אם תוכלי להתייחס לכל נושא החומצות הנל ,האם הם פוגעים בצורה משמעותית בספיגה? האם ניתן לנטרל את השפעתם עי השרייה במים?( דוגמאות נוספות זה בברוקלי תרד , גרעיני סויה) ומהם המקורות הצמחיים הטובים ביותר לסידן זמין. האם יש מקורות טובים לסידן מ-דגי הים הצפוני? ( אני מעדיף אותם בגלל תכולת שומנים טובה וגם בגלל סכנת רעילות נמוכה יותר של מתכות רעילות שנמצאו בדגי ים רגילים) אני לא יכול לצרוך מוצרי חלב ואם אני לוקח כדור סידן ליום של 600 מג הכולל ויטמין D אזי בבדיקה של הפרשת סידן בשתן ל-24 שעות זה עובר בהרבה את תחום המקסימום המותר לעומת הפרשה בתחום הנורמה ללא כדור הסידן, כך שאני מרגיש שאני במילכוד. התייעצתי עם מומחה למחלות עצם אולם לא קבלתי התייחסות רצינית לענין התזונה. עברתי הרבה בדיקות דם ושתן לצורך גילוי הסיבה לבעית צפיפות העצם אולם כל הבדיקות היו תקינות. כמות הסידן שאני צורך מהמזון הצמחי ליום היא כ-650 מג . אני סובל מאוסטופניה ( למעט מקום אחד בעמוד השדרה ששם זה כבר גלש לאוסטאופורוזיס) ,גילי 55, משקל 61 גובה 176 ועוסק בספורט. נתונים יותר מדויקים: צואר הירך: 0.783 BMD 4.25 BMC 1.8- T עמוד השדרה: 0.835 BMD 58.31 BMC 2.3- T (3.2- T חוליה L4 2.6- T חוליה L3) בתודה מראש שמעון

שמעון שלום, החומצה הפיטית והאוקסלית אותן הזכרת אכן מפריעות לספיגת הסידן. עד כמה שידוע לי השריה במים אינה עוזרת וגם לא טחינה, שהיא פעולה מכנית אבל החומרים נשארים ומגיעים ביחד למערכת העכול. באשר למקורות מדגי ים צפוני - סרדינים עם העצמות הם מקור מעולה, וכמובן גם מקרל וסלמון עשירים באומגה 3. מקורות צמחיים טובים הם חסה, כרוב, כרובית וברוקולי. אינני זוכרת אם ציינת שיש לך בעיה עם סויה אבל היא מקור מצויין ויש היום מעדנים טעימים ביותר (רק מעט יקרים). גם תפוז ואגס מכילים סידן בכמות בינונית. לגביך באופן אישי היות ויש אצלך בעיה רפואית אולי כדאי שתפנה גם ליעוץ מסודר ומקיף יותר (תוכל גם לטלפן למזכירת המחלקה שלנו ולהשאיר מספר בו אוכל לשוחח איתך)

במשך תקופה של מס' שבועות אני מרגישה חולשה וסחרחורות. אני ישנה מספיק בלילות, אוכלת כמו שצריך, עושה כושר, צמחונית (הייתה לי בעיה של אנמיה אך טיפלתי בה וכעת אני בסדר) יש לי עבודה- אמנם אני יושבת בה מול המחשב כל היום- יתכן שזו הסיבה? מה אני יכולה לעשות עם עניין כאבי הראש והסחרחורות? כמעט כל יום אני לוקחת כדור נגד כאבים. חייבת להיות דרך יותר טבעית ומועילה. תודה מראש.

שלום קורין לפי מה שאת מספרת אז אם : 1) את שותה מספיק 2) את אוכלת ארוחת בוקר מזינה 3) לא מוטרדת ממשהו הסיבה לדעתי היא : הישיבה מול המחשב שלך כנראה אינה נכונה . אחת ההמלצות שלי היא להרחיק את העיניים שלך מהמסך לפחות ל -40 ס"מ וככל שמרחק ההסתכלות במסך יהיה גדול יותר , כך יהיו לך פחות כאבי ראש. בהצלחה

קורין שלום, ראשית את חייבת לשלול בעיות רפואיות. אם טיפלת האנמיה ואין חסרים (ברזל, B12, חומצה פולית) יתכן שהחולשה הכללית נובעת מחסר בקרניטין שהמקור העיקרי שלו הוא בשר בקר - וזו בעיה אם את צמחונית. כדאי לבקש בדיקה לרמות קרניטין ותמיד תוכלי לקנות תוסף (אם כי הוא יקר ולא טעים). בנוסף כדאי לחשוב אולי על חסר בקואנזים Q10. מאוד לא אחראי להמליץ לך בצורה כזו. חשוב שתיגשי לדיאטנית שתבצע לך הערכה תזונתית מקיפה, תבצעי בדיקות דם לחסרים ובדיקות רפואיות לשלילת בעיה אחרת וטפלי בהתאם.

היי אני כבר חצי שנה בשינוי הרגלי האכילה שלי התחלתי במשקל מזעזע של 110 ק"ג וגובהי 1.75 בחצי שנה ירדתי כמעט 20 ק"ג שאני יודעת שזה לא מהיר וכמו שצריך להיות. אני רואה את השינוי לא כדיאטה אלה כשינוי בהרגלי האכילה הבעיה היא שכבר יותר מחודש אני נמצאת במשחקים של המשקל שהוא בין 89-91 ולא יורדת הייתי 89.4 ליום אחד וחזרתי שוב לתחום 90-91 האם זו עצירה? אני מודה שאני לא עושה ספורט בכלל האם זו יכולה להיות הסיבה? אבל מה שהכי מפליא הוא שבהיקפים אני יורד לא מהר כמו לפני אבל עדיין יש שינוי. רציתי לדעת מה עושים כדי לסיים את העצירה הזאת, אני על סף התייאשות.

היי, לא להתייאש. להוסיף פעילות גופנית ומיים ולרשום מה עוצר!!! עדי

מיואשת יקרה, ראשית כל הכבוד! שנית - אל יאוש. את בעצמך אומרת שההיקפים ממשיכים להשתנות. בהחלט יתכן שהגוף שלך כעת בונה חזרה מסת גוף רזה (שרירים) שירדו בתחילת הדיאטה ולכן במשקל אין שינוי, אבל היות והרכב הגוף משתנה לטובה, רואים שינוי בהיקפים. עצתי, כדי להשלים ולסייע לתהליך בהחלט מומלץ להוסיף פעילות גופנית. בנוסף, תני לעצמך זמן, הרי עבור הגוף השינוי הוא עצום ולכן הגוף עובר כרגע מעין הסתגלות למשקל החדש ואז סביר להניח שהירידה תימשך. בכל מקרה, התמידי בהרגלי האכילה הבריאים יותר שרכשת לעצמך והוסיפי ספורט (רצוי מסוג שאת אוהבת כדי שיהיה כייף להתמיד) בהצלחה

לא שאלה סתם אמירה של מישהו שאיננו שמן אך מכיר את בעית ההשמנה מהמשפחה: אנשים מחפשים דיאטות מהירות (ראו שאלתו של ירון מ-22/1) כשידוע וברור שעל מנת לשמור על משקל נכון יש לאכול מזון בריא (עוגות, ממתקים??) בעל ערך תזונתי, באופן מסודר לאורך היום ולהקפיד על פעילות גופנית. יש כמובן עוד נקודות חשובות אבל מי שישמור לפחות על זה, לא יגיע למצב שהוא צריך לאכול עוגות עד עשר בבוקר ואח"כ כלום. סבא שלי שהיה רזה מאוד, היה אומר שהוא אוכל כדי לחיות ולא חי כדי לאכול. כדאי לנסות.

אמירה שלום, תודה עבור הדברים החכמים. אישית אני ממש מתפלאה איך אנשים, למרות שכבר ברור להם שזה לא פועל, ממשיכים לשאול על כל מיני שיטות שונות ומשונות. האם הם מקוים לקבל אישור לכך? אין סיכוי ואין דרך קלה ופשוטה. ליבי לכל אלו שמתקשים עם הבעיה ואולי שהזדמנות אכתוב מאמר בנושא ואשים אותו בפורום.

האם יש מניעה להשתמש באסיופילוס בהריון? כתוב שכדאי לשאול רופא- שאלתי ולא ידעו מה את אומרת? תודה שירי

שירי שלום, ישנן עבודות מחקר אשר הוסיפו במכוון חיידקים "ידידותיים" בהריון ובדקו את ההשפעה. התוצאות הראו שיש פחות בעיות של פטריות בנרתיק ופחות דלקות מעיים בילדים של אותן אימהות. לא מצאתי עבודות המראות על סיבות להמנעות מפרוביוטיקה. באשר לצורת התוספת - האצידופילוס עליו את שואלת הוא בכדורים? לטעמי האוכל תמיד עדיף ואם את רוצה פרוביוטיקה פשוט איכלי יוגורטים המועשרים בו ואז גם תרוויחי סידן וגם חלבון איכותי.

תודה רבה על התשובה קבלתי תשובה עיניינית ומפורטת שירי

שלום, אני בת 16 וחצי, ולוקחת ויטמינים מסוגים שונים. הייתי מעוניינת לדעת מתי מומלץ לקחת את הויטמינים, בהתאם לארוחות במהלך היום וכ' חשוב לציין את היותי צמחונית מזה כמה שנים. אני נוטלת complex B (של סולגר), קלטרייט-פלוס (סידן), וויטמין C Bigger (של פלוריש) וכן סרוקסט (30 מ"ג). מהו סוג מזון מומלץ לאכול לפני/אחרי נטילת הויטמינים בכדי שספיגת הויטמינים תיהיה מקסימלית? ומתי מומלץ ליטול כל אחד מהויטמינים הנ"ל, במהלך היום (בוקר, צהריים...)?

קודם כל כמה שאלות: למה בחורה בגילך נוטלת סידן?? האם נמצא אצלך מחסור בויטמיני בי ? למה את נוטלת אותם? ועכשיו עצות: תבדקי בבדיקת דם פשוטה האם יש לך מחסור ב- בי 12 או חומצה פולית. בדקי אנמיה. כדאי לך לפנות לדיאטנית דרך הקופה שתדריך אותך לגבי תפריט מאוזן. כשלא יודעית איך ןמתי ליטול ויטמינים קוראים את ההוראות שעל הבקבוק.

מאיה שלום, תרשי לי להיות גלויה, מתוך הנחה שאיש אינו יודע מי את. מה שרשמת (כולל הסרוקסט) יכול להתאים למצב של שיקום מהפרעת אכילה. מצד שני אם זה אכן מצבך, הייתי רוצה להאמין שאת נמצאת במעקב כלשהו של צוות רב מקצועי כולל דיאטנית. בכל מקרה היות ויתכן ואני טועה אענה לך בכלליות שויטמינים ומינרלים רבים נספגים ביעילות בסביבה "טבעית" כלומר עם המזון בו הם מצויים ממילא. נכון שאם יש ארוחה מאוד עשירה במרכיב מסויים - למשל סידן, עדיף לקחת את הסידן עם ארוחה אחרת כדי שהסה"כ שיספג יהיה מקסימלי. בנוסף היות ואת צמחונית יתכן ובכלל יש לך חסרים שאינך מכסה (ברזל, B12 וכיו"ב) כמו שענתה לך יפה טטיאנה אולי עדיף שתתיעצי עם דיאטנית בקופת החולים שלך ותראי איזה חסרים יש בתפריט ובבדיקות שלך ואז תקבלי תוכנית בהתאם.

שלום לך ד"ר רוזן, כפי ששמת לב בצורה מאוד מדוייקת, אני בתקופה של שיקום לאחר טיפול ארוך בהפרעת אכילה (לא טעית באיבחון לגביי...). את אותם תוספי מזון אני נוטלת בעקבות המלצות של הרופאה המטפלת שלי בעקבות בדיקת דם שערכתי. אומנם, לא עשיתי בדיקה בחודשיים האחרונים אך אשתדל לעשות זאת במהרה. תודה רבה על היעוץ החם ומהירות התשובה, תודה רבה גם לך טטיאניה על תשובתך!

אני לוקח סרוקסט במינון גבוה. (80 מ"ג ליום). כמו כן אני נוטל אלטרוקסין 200 ליום. עפ"י בדיקות דם אני מאוזן אבל יש לי עודף 10 קילו. אני משתמש בכדורים למניעת תאבון. האם השילוב הנ"ל מסוכן?

היי דן, א. ייתכן שאצלך הבעייה הורמונלית. ב. ייתכן שזה מהסרוקסט. אם לא זה ולא זה, אז: 1. רשום כל מה שאתה אוכל!!!!! (מחקרים מראים שאנשים מעריכים פחות את מה שהם אוכלים מבחינת הכמות( 2. ספורט . 3. תעדיף מוצרים הדלים בסוכר ובשומן על פני אלו העשירים בהם!!!! 4. זהה קשיים!!! 5. אכול המון ירקות!!!! 6. שתה המון מיים!!!! 7. ירידה איטית היא הכי בטוחה והכי מהירה. 8. עדיף שתשתתף בקבוצת תמיכה, ואם לא, אז תלך לדיאטנית!!! עדי

דן שלום, ככל הידוע על סמך הנסיון סרוקסט דווקא גורם להפחתת תיאבון, אבל נחזור אליך לאחר ברור יסודי יותר אם יתברר שיש עדויות אחרות. לגבי בלוטת התריס - אם אתה מאוזן על-ידי האלטרוקסין שוב התוצאה אינה אמורה להיות עליה במשקל אלא להיפך, ובאשר לתרופה למניעת תיאבון - היות ולא ציינת מאיזה סוג היא לא נוכל להשיב אם זה מסוכן (יש כאלה שכן ויש שלא) בכל מקרה - מדוע לא בררת עם הרופא המטפל שלך אשר בוודא יודע איזה שילוב תרופתי אתה מקבל מה דעתו?

האם כדורים למניעת תאבון מזיקים או שניתן להשתמש כדי לרדת במשקל.?

נעמי, השאלה היא, איזה כדורים את מתכוונת. לדעתי רוב הכדורים פשוט מזיקים!!!! עדי

נעמי, תלוי איזה. אם הם מסוג אמפטמינים הם בהחלט יכולים להזיק, לעומתם כבר עניתי על אלו מסוג רדוקטיל את רשימת תופעות הלוואי, חפשי בשאלות קודמות. מעבר לכך, מה יחס משקל לגובה שלך, מדוע את פונה לכדורים, מה עם פעילות גופנית ואיזון התפריט?

קבלתי מחבר את הדיאטה הבאה: אכול כל מה שאתה רוצה - כולל עוגות, מתוקים ובורקס עד 1000 בבוקר. לאחר שעה זו - רק שתיה.- עד למחרת בבוקר - ושוב לזלול עד 1000 בבוקר האם באמת אפשר לרדת כך במשקל?

גם אם אפשר, מאד לא מומלץ, בטח לא אם רוצים לשמור על המשקל לאורך זמן.

ירון, זה מסוכן לאללה!!!! עדי

Be Korea omrim leechol kamelech bearuchat boker, keadam ragil batsaharayim ucheumla balayla. Im ochlim harbe lifney lishon, ramat haglucose badam ola meod veze gorem leramot hainsulin laalot, veze gorem laglucose lehithapech leshuman ulehishamer. Im ochlim yoter baboker velo harbe lifney lishon, ze ihie hamenugad. Ramat haepinefrin tihiyeh yoter gvohah, velo ramat hainsulin, veaz haglucose yeshumash bimkom lehithapech leshuman. Az, yesh kama higayon batieta hazot, aval gam im efshar lehorid et hamashkal itah, dieta radikalit ukitsonit kasot betach mesukenet. Ze lo yhie tov leechol yoter miday baboker velo leechol klum beshar hayom. Aval leechol aruchot yoter gdolot baboker ufachot gdolot batsaharaim uveikar balayla yachol laazor. Kach ochlim haanashim be Korea, uvederech klal hem lo shmenim. Im amarti mashehu lo nachon, ani sheadoktorim yetaknu oti ! :o) Ani pashut student bashana harishona .

ירון שלום, דיאטה מהסוג שתארת ממש מזכירה התנהגות של אנשים עם הפרעת אכילה מסוג אנורקסיה משולבת עם בולמיה. ברור שהכוונה המקורית היא בוודאי לא כזו, אלא ש"הרעיון" הוא שעד שעה עשר בבוקר, אפילו מי שיאכל די הרבה, אם יצום כל יתר היום יגיע לכמות קלוריות פחותה מהנחוץ וירד במשקל. השיטה הזו פסולה משתי סיבות עקריות: 1. מבחינה מטבולית הגוף מקבל כמות גדולה של אנרגיה ואבות מזון המקפיצה רמות סוכר ואח"כ כל יתר היום כלום וחי ממאגרי אנרגיה. העניין הוא שזה לא מפרק שומן כי יש מאגרי אנרגיה לטווח קצר בכבד. (אפשר לבדוק אם במהלך חודש הרמדאן אנשים יורדים במשקל) 2. מבחינה מנטלית, האדם מרגיש בעונש רוב היום, כי מסביבו אוכלים והוא אינו יכול ואז הוא עסוק מן הסתם בציפיה לשעות המותרות שבהן הוא בוודאי אוכל לבד - שוב מנהג אופייני לאנשים עם הפרעות אכילה. ואם להקצין את הגיחוך שבשיטה - מתי מתחיל האוכל שנמשך עד עשר - חמש בבוקר? שבע?, ואם הוא קם ב - 9:30 מה אז?... עצתי כמו תמיד - אם יש בעיית משקל, מה עם ספורט וצמצום קלוריות מיותרות (כמו משקאות קלים וכיו"ב)?

האם זה נכון שלאחר 18 שעות של צום (רק מים מותר) הגוף מתחיל לפרק שומנים?

הי גאי, מדוע אתה שואל? האם חשבת על צום כשיטה לירידה במשקל? אם כן תוכל להסתכל על התשובה שכתבתי לכותרת "האם זה נכון?" לשמירת משקל תקין צריך לאכול שפוי ולהוציא אנרגיה בפעילויות בריאות כמו הליכה, שחיה, חדר כושר. בכל מקרה - בצום קצר מועד בגוף מנצל מאגרי גליקוגן בכבד ולאחר מכן בעיקר מפרק חלבונים ויוצר מהם גלוקוז בכבד. רק לאחר זמן יותר ארוך של "הרעבה" הגוף פונה למאגרי השומן המהווים מאגר לזמני חרום. הרעבה - או חסר קלורי חמור הם פסולים בכל מקרה, היות והגוף נכנס למגננה ומוריד בזבוזי אנרגיה. אם חוזרים לאחר התקופה לאכילה כמו קודם הגוף יאגור שומן וישחזר פחות שריר - וכך יוצרים מצב של נטיה להשמנה ופוגמים בחילוף החומרים והוצאת האנרגיה. חבל!

איזה סוגי מזון עדיף לאכול יותר כאשר קיימת דלקת בגידי כף היד?

טלי שלום! לא מוכרת לי תזונה המומלצת ספציפית לבעיה מעין זו. נועה

שלום רציתי לדעת איך אוכל למנוע השמנה כתוצאה מגלולות? כמה קלוריות צריכים לצרוך ( בממוצע כמובן) ביום? אני צמחונית ורמת הברזל שלי די נמוכה. באילו סוגי מזונות יש ברזל? מה חשיבות הירקות האדומים/ ירוקים/ צהובים ? תודה .

לירז שלום! 1. אין הכרח שתתרחש השמנה עקב נטילת גלולות (למניעת הריון כוונתך?). 2. צריכה קלורית יומית ממוצעת מחושבת לאדם על פי גילו, גובהו, משקלו, מצבו הבריאותי ומידת פעילותו הגופנית. 3. ציינת שרמת הברזל שלך נמוכה, עקב צמחונות. ומה עם ויטמין B12? וההמוגלובין, מה רמתו? מי שצימחוני עלול לפתח מספר חוסרים תזונתיים ספציפיים. חלק מחוסרים אלו ניתן לתקן ע"י התזונה וחלקם לא. זה תלוי גם במידת הצמחונות (האם אוכלת דגים, ביצים, מוצרי חלב?) לשאלתך, מזונות העשירים בברזל: קטניות, טחינה, ביצים.

היי נועה! תודה רבה על שענית לפנייתי. אני בחורה צעירה בת 25. עשיתי לאחרונה בדיקות דם ורמת הברזל שלי (iron ) הייתה ממש על הסף התחתון של ה"נורמה" b12 דווקא להפתעתי יצא די נורמלי. איך כתוב ההמוגלובין בבדיקות הדם? אהי אוכלת דגים/טונה רזים פעם בשבועיים. לא אוכלת ביצים בכלל, וצורכת הרבה מוצרי חלב. כל הארוחות שלי ביום (כולל צהריים) כוללות מוצרי חלב בלבד. אני פשוט לא אוכלת בשר. האם כדאי לשקול לקחת צנטרום? האם הם מועילים?

אבקש לקבל אינפורמציה בנושא. תודה.

גל שלום, ברור היום לאור מחקרים מדעיים מאוד מתקדמים (במיוחד בתחום תזונה וסרטן) שיש קשר הדוק בין הרקע הגנטי האישי של כל מטופל לתגובתו למזון. זה מורכב מכדי להסביר כאן לעומק, אך אם לתת הסבר סכמטי קצר ניתן בהפשטה להסביר כי מהמזון יכולים להווצר בגוף רעלים, או לחילופין גורמים במזון יכולים להפעיל מנגנוני הגנה לסילוק רעלים מהגוף - עד כמה התהליך יהיה יעיל קובעת הגנטיקה האישית. אפשר לומר די בוודאות כי בעוד כמה שנים כאשר הרפואה כבר תשתמש בידיעות שנצברו על הגנום האנושי, אפשר יהיה להתאים לכל מטופל דיאטה ספציפית במיוחד עבורו - למשל ברוקולי שיש בו חומר שמפעיל אנזים לסילוק רעלים, יומלץ רק לאנשים שהאנזים אצלם ברמת פעילות בינונית עד גבוהה ולעומתם לאנשים שהאנזים אצלם אינו פעיל לא תהיה כל סיבה להתאמץ ולאכול ברוקולי (אלא אם הם במקרה אוהבים ברוקולי...). אם לחזור לשאלתך, דיאטה לפי סוג הדם זו אולי וריאציה מאוד פשטנית של אמת מדעית שאכן קיימת ופעם תיושם. האם היא אכן פועלת - לא ניתן לומר ללא מחקר מדעי מסודר.

האם יש לכם סניף בירושלים שבו אפשר לקבל תמיכה ועזרה בנושא דיאטה דחופה?

נאווה שלום! למי את מפנה את השאלה? למחלקה לתזונה קלינית של בית החולים רמב"ם אין סניף בירושלים נועה

ב-15 שנה האחרונות אני מטופלת באלטרוקסין 200 ליום. אני בת 46. מטופלת גם בסרוקסט. מחזור סדיר. בשנתיים האחרונות עליתי ב-12 קילו. אני לא מצליחה לרדת במשקל אבל גם לא מסוגלת להפסיק לזלול. איך אפשר לעזור לי?

רעיה, א. ייתכן שאצלך הבעייה הורמונלית. ב. ייתכן שזה מהסרוקסט. אם לא זה ולא זה, אז: 1. רשמי כל מה שאת אוכלת!!!!! (מחקרים מראים שאנשים מעריכים פחות את מה שהם אוכלים מבחינת הכמות( 2. ספורט (ואביטל כבר הזכירה(. 3. תעדיפי מוצרים הדלים בסוכר ובשומן על פני אלו העשירים בהם!!!! 4. זהי קשיים!!! 5. אכלי המון ירקות!!!! 6. שתי המון מיים!!!! 7. ירידה איטית היא הכי בטוחה והכי מהירה. 8. עדיף שתשתתפי בקבוצת תמיכה, ואם לא, אז תלכי לדיאטנית!!! עדי

רעיה שלום! פירטת מספר סיבות שונות אשר יחדיו יכולות להיות הגורם לעליתך במשקל: תת פעילות בלוטת התריס, טיפול תרופתי וכן זלילה (כהגדרתך). במקרה מורכב כשלך, על מנת לטפל, יש חשיבות לקבלת מידע מפורט בנושא סדר היום שלך, הרגלי האכילה שלך ושל משפחתך ועוד פרטים אישיים רבים אשר איני מצפה שתמסרי בפורום מעין זה. לכן כדאי שתפגשי עם דיאטנית שתתכנן דרך טיפול המותאמת אישית לך, תוך איסוף כל הנתונים הרלוונטים. מומלץ שתפני לקופת החולים שלך לקבלת הטיפול הדרוש. נועה

שלום מחסור חמור בברזל 10 ההאים יכול לגרום לדכאון ,בכלל מה התופעות למחסור בברזל לאשה בגיל 45 לאחר טיפול כימוטרפי (לפני 5 שנים) שגרם להקדמת תופעות גיל המעבר איך מחזירים מהר את רמת הברגל תודה שמוליק

אנא אפשר לקבל תשובה!!!!!!!!!!!!

שמוליק שלום, אם הבנתי נכון אתה שואל על אשה הנמצאת מזה 5 שנים בגיל המעבר עקב טיפול כמותרפי וסובלת ממחסור מחור בברזל (לא ציינת רמות, כתבת 10 - האם התכוונת לרמת המוגלובין?) כאשר יש מחסור בברזל הדבר גורם לאנמיה, מצב הגורם ליכולת מופחתת להעביר חמצן לרקמות. הסימנים הקליניים הם חוורון, עייפות, התנשמות במאמץ, סחרחורות לעיתים, נדודי שינה, וחסר תיאבון (ברור שלא בהכרח יופיעו כל סימנים). אנמיה יכולה להיות גם לא על רקע חסר ברזל ואז - אם התכוונת להמוגלובין נמוך, יתכן שהרקע שונה - למשל חסר בויטמין B12, חומצה פולית, חלבון, ויטמין C. חסר B12 יכול לגרום לבעיות מנטליות, אבל לא דווח על דכאון. לטיפול הצעשי - אם אכן יש מחסור בברזל והוא חמור, רצוי לקבל יעוץ לגבי תיקון מאוכל ותוספות אם נחוץ. חשוב לדעת כי גם עןדפי ברזל אינם מומלצים. לגבי הדכאון, אני מציעה להתייעץ עם איש מקצוע. בהצלחה

אני 183 ס"מ שוקל 62 קילוגרמים אני חייב לעלות ל 70 ק"ג איך אני עושה את זה? ניסיתי כמעט הכל ולא הצלחתי תודה

בחייך. את מי אתה רוצה להרגיז. תאכל סטייקים, שניצלים, תפוחי אדמה ובעיקר תאכל כל יום מנה סביח באבן גבירול 90, תל-אביב. אם אתה לא מעלה 10 ק"ג, הסביח שלנו דיאטטי. אני מוכנה גם להשאיל לך את הקילוגרמים המיותרים שלי, אם לא תצליח להשמין.

חבל שלא פירטת למה כוונתך ב"ניסיתי הכל". יש כל מיני שייקים עתירי-קלוריות, שמסייעים לעליה במשקל. כמו"כ מומלץ כמובן להתאים תפריט אצל דיאטנית, ותמיד טוב לעשות ספורט, גם לבריאות וגם לנשמה וגם כדי לחטב את השרירים. חוץ מזה, לפעמים משקל נמוך הוא מבנה גוף ולאו דווקא בעיה בריאותית.

נו באמת , גבר שבוכה על עלייה במשקל. מה הבעייה? תזלול!!!! אבל שים לב לכולסטרול. בנוסף בפעילות גופנית שמגדילה את נפח השרירים תעזור גם.

לכריש שלום! מהיא הסיבה למשקלך הנמוך, האם אתה יודע? ולמה אתה חייב לעלות ל 70 ק"ג? מהם הניסיונות שניסית וכשלו? במקרה שלך נראה לי שיש צורך בפגישה אישית עם דיאטנית אשר תאסוף את כל הנתונים החסרים, תקבל תמונה ברורה יותר של מצבך ותקבע אם אתה אכן צריך לעלות במשקל ובכמה ק"ג מדובר. אז ניתן יהיה לדבר על איך עושים זאת מבלי לפגוע בבריאות. אני ממליצה לך לפנות דרך קופת החולים שלך ולקבוע פגישה כזו. עד אז, לא הייתי ממליצה לפנות לאכילה בלתי מבוקרת. נועה

שלום!!1 אני 169 ושוקלת כ- 56 ק"ג. אני מעוניינת לרדת כ- 5-6 ק"ג. מהו מספר הקלוריות שעליי לצרוך ביום? מהו חשיבות הסובין לדיאטה? מה עדיף לחמניה מקמח מלא או פתיתי אורז? ושאלה מביכה- כמה קלוריות שורפים במשך שעה של סקס? (בערך....) תודה ענת נ"ב שמעתי שמי שמתעמלת באופן קבוע קל לה יותר בלידה האם זה נכון?

ענת היי, משקלך גם כך מתחת לתקין. עדי

אבקש התייחסות בכל זאת לשאלותיי , תודה

1. חד משמעית: את לא צריכה לרדת במשקל, ולא תקבלי תשובה אחרת מדיאטנית. בכל מקרה, מספר הקלוריות שעליך לצרוך תלוי במבנה גופך, כמה פעילות גופנית את עושה ועוד. 2. סובין מכיל סיבים תזונתיים שמסייעים לעיכול תקין. 3. לחמניה מקמח מלא ופריכיות אורז הן פחמימות, הלחמניה מכילה הרבה יותר קלוריות כמובן. 4. פעילות גופנית מומלצת בכל שלב, גם בהריון. 5. לגבי הסקס... לא יודעת :)

שושי היי, זהו אמנם משקלי וגובהי, אבל יש לי כרס קטנה שאותה הייתי מעוניינת להוריד. בנוסף, כשאני יושבת יש לי מעין "צמיג" אמנם קטן אבל מציק, לכן זה לא ממש שחור לבן שאם גובהי הוא כזה ומשקלי הוא כזה אז הכול בסדר. חיצונית אני מרגישה שעליי להוריד. מה עושים?

ענת שלום! קראתי את שאלתך ואת הדיון שהיא עוררה. אני מסכימה עם כולם ומזהירה אותך - את נמצאת במשקל שהוא בגבול התחתון של טווח הבריאות. אם הבעיה שמטרידה אותך היא מבנה גופך, את יכולה לקרוא את תשובתי לשאלה לגבי "כרס קטנה" או להפנות שאלה מסודרת לפורום העוסק בפעילות גופנית. ולשאר השאלות: סובין תורם סיבים תזונתיים לתפריט. ניתן להוסיף סיבים גם בדרכים אחרות. דנה ויינר כתבה תשובה מפורטת ביותר לנושא זה. לחמניה מקמח מלא ופתיתי אורז הם פריטי מזון המכילים בעיקר פחמימות. בקמח המלא יש סיבים תזונתיים שמקורם בסובין החיטה. בפתיתי אורז כמעט ואין סיבים. מי מהם עדיף? תלוי- אם המטרה היא להוסיף סיבים - הלחמניה עדיפה. גם את השאלה השלישית אני מציעה שתפני לפורום פעילות גופנית... נועה

שלום, אני בת 21 ולא אוכלת מוצרי חלב פרט לגבינות עיזים ויוגורט ביו. רציתי לשאול מאילו מקורות אני יכולה לקבל סידן בכמות מספיקה? בינתיים אני אוכלת שקדים וטחינה. תודה רבה.

אנני, שלום, בחורה בגילך אמורה לצרוך כ - 1200 מ"ג סידן ביום. יש באפשרותך להגיע למחצית מן הכמות ע"י אכילה של יוגורט ביו המועשר בסידן ובגבינות עיזים. את היתר אפשר לקבל ממזונות כגון : סרדינים, פירות יבשים, אגוזים ושקדים, כרוב , ברוקולי, ואפשר גם להוסיף שומשום טחון למאכלים שונים, טחינה , מוצרי טופו מועשרים בסידן, חלב סויה. בירקות ירוקים רבים יש סידן, אך זמינותו נמוכה. במידה ותפריטך אינו מספק די סידן, יש לשקול נטילת סידן בכדורים תוך התייעצות עם רופא ודיאטנית. דנה

שלום, רציתי לשאול איך קוראים לכזה יוגורט באנגלית? האם זה כמו butter milk? תודה

מירב שלום! בישראל נטבע המושג "ביו" למוצרי מזון להם מוסיפים חיידקים שהינם ידידותיים למערכת העיכול. לא בהכרח שקיים מושג כזה גם במדינות אחרות. אני לא מכירה מושג דומה באנגלית. מה שאת יכולה לעשות זה לחפש את שמות החיידקים ברשימת מרכיבי המזון (כמו אצידופילוס או ביפידוס). נועה

בפורום סכרת נכתב כי מומלץ לספק לגוף ויטאמין E על מנת למנוע הסתבכויות מסוימות הנובעות מהמחלה. אם הבנתי נכון מדובר בכמות שהיא מעבר לכמות הנדרשת ל"בריאים". מה הם סוגי המזון העשירים ב - E ואם יש בכלל דרך להוסיף את הכמות הנדרשת באמצאות מזון.

אם אני לא טועה גם ע"י חשיפה לשמש הגוף מייצר ויטמין E

דוד שלום, ויטמין E הנו ויטמין מונע חימצון. (והוא אינו נוצר בחשיפה לשמש כפי שמירבי ענתה לך, היא מבלבלת עם ויטמין D) אצל חולי סוכרת קיים סיכון מוגבר לבעיות בכלי דם, גדולים וקטנים. בכלי הדם הגדולים הסיבוך הוא טרשת עורקים. אחד המנגנונים המתוארים להיווצרות טרשת עורקים הוא דרך התחמצנות של הכולסטרול אשר כתוצאה הופך לחומר שתאים של מערכת החיסון מנסים לסלק ובתהליך יוצרים תאי קצף עמוסי שומן בתוך דפנות העורקים. היות והמנגנון מבוסס על התחמצנות כולסטרול, הרעיון של מתן נוגדי חימצון - כגון ויטמין E שמשמש כמונע חימצון מרכזי בנשאי הכולסטרול בפלסמה הוא נכון ביסודו, אבל המחקרים על מתן ויטמין E כתוסף מבודד לא חד משמעיים (למעט אצל חולי כליה). מקורות במזון - במרוכז בשמנים רב בלתי רווים כמו סויה, תירס, ואגוזים למיניהם. כמויות קטנות יש במרבית המזונות. חשוב לציין שאם רוצים למנוע טרשת עורקים, במיוחד בסוכרתיים, ויטמין E הוא רק גורם אחד במערכת שלמה ורצוי לבנות הרגלי אכילה הכוללים שומנים פחות רגישים לחימצון, מזונות מכילי נוגדי חימצון כמו פירות וירקות, הפחתת גורמי סיכון נוספים אם יש (כמו רמות סוכר גבוהות, רמות הומוציסטאין גבוהות ועוד) אם אתה סוכרתי ולא קבלת מעולם הדרכה מקיפה - גש לדיאטנית.

האם נכונה הגישה לפיה אין להחשיב כוס קפה או תה ככוס נוזלים? (עיקר השתייה שלי במהלך היום היא קפה)

נכונה. קפה ידוע שהוא מייבש את הגוף וצריכתו מביאה חשק לעוד כוס קפה לאחר כשעה. רצוי לשתות מים ולמעט בקפה שגורם למתח ועליית אנרגיה מדומה של כחצי שעה בלבד.

שי שלום! ידוע כי קפאין ותאין המצויים במשקאות אלה ואחרים (קוקה קולה), הינם חומרים משתנים, משמע, גורמים להפרשת נוזלים מוגברת מהרגיל. כאשר עיקר הנוזלים הנכנסים לגוף מכילים מרכיבים אלה, אין רווח של נוזלים אלא הפסד. כדאי לך לנסות ולהחליף כמה מכוסות הקפה בנטול קפאין (ובאותו אופן תה בתה צמחים). נועה

שי שלום! ידוע כי קפאין ותאין המצויים במשקאות אלה ואחרים (קוקה קולה), הינם חומרים משתנים, משמע, גורמים להפרשת נוזלים מוגברת מהרגיל. כאשר עיקר הנוזלים הנכנסים לגוף מכילים מרכיבים אלה, אין רווח של נוזלים אלא הפסד. כדאי לך לנסות ולהחליף כמה מכוסות הקפה בנטול קפאין (ובאותו אופן תה בתה צמחים). נועה

שלום, תודה על התשובות המפורטות לגבי האומגה 3. צ'יקו - קפה ללא קופאין - ידוע לך משהו עליו ? רונן

שמתי לב שכאשר אני אוכל שום אז הריח שלו יוצא לי מן הגוף. האם יש מאכלים אחרים שגם גורמים ליצירת ריח דרך גוף האדם? האם יש מאכלים או כדורים שגורמים לריח נעים ולא ריח כמו שום ? הנושא די מסקרן. תודה :)

רפי שלום, הריח של השום יוצא גם בנשימה ואין לזה פתרון. לעומת זאת יש לו המון יתרונות בריאותיים. יש מזונות נוספים שריחם מורגש אחרי האכילה, כגון ויטמינים מסויימים. באשר לריח נעים, מכיון שאנשים פחות רגישים לו מעולם לא נתקלתי בכך והנושא לא נבדק. מאוד יתכן.

אני מעוניינת מאד לשמוע את דעותיכם המקצועיות לגבי מכתבי , תודה רבה באם תענו לי. -גלית.

המכתב נכתב בתאריך: 15.1. בנושא: השמנה

גלית, במקרה נתקלתי בשאלה החוזרת שלך ואני מקווה שבכלל תעייני ותראי שאני עונה. שוב אני חוזרת וממליצה שתיבדקי, גם כי יש את בגיל המעבר מגיל מוקדם יחסית וגם כי יש בעיה אנדוקרינולוגית. מעבר לכך, היה רצוי שתורידי כ-12 ק"ג ממשקלך ואם באורך החיים הנוכחי שלך - אכילה מאוד מצומצמת + ספורט אני משמינה בכ"ז כנראה משהו אינו מאוזן. האם את מקבלת טיפול הורמונלי חליפי? ממליצה לך בחום לטלפן ליחידה שהמלצתי לך של ד"ר צופיה איש-שלום ואם את גרה רחוק בקשי מהם המלצה לרופא מטפל ודיאטנית באזור מגוריך בהצלחה! (ואשמח אם תכתבי שוב)

זקוקה בדחיפות למידע על מרכזים המטפלים בבעיות של הפרעות אכילה באזור המרכז. ידוע לי על תכנית כזו במסגרת ביה"ח סורוקה. דרושה מסגרת המשלבת מעקב דיאטני, רפואי ויותר מכל שיחות על בסיס אישי ולא קבוצת תמיכה.

היי מיקה, יש מקומות שהם על בסיס פרטי (נסי בפורום הפסיכולוגיה והפסיכיאטריה). אם את מחפשת מקום על בסיס ציבורי אז יש מרכז מעולה בתל-השומר. הנה הכתובת: http://doctors.co.il/forums/list.php?f=6 עדי

בבי"ח איכילוב יש תכנית לטיפול בהפרעות אכילה. אני מניחה שגם בבתיה"ח האחרים באזור.

מזה כשנה אני סובלת מנשירת שיער. בעבר שערי היה עבה מאד וכיום הוא דליל, ומופעים בראשי איזורים דלילים עד מאד. אינני יודעת אם זה קשור לתזונה או לגורם אחר ( רופא עור(. אשמח לעצתכם

ענת שלום, נשירת שער יכולה להגרם עקב סיבות רבות, גם תזונתיות, אבל גם לא תזונתיות. הסיבות התזונתיות היותר נפוצות הן חסרים של מינרלים וויטמינים כגון אבץ וויטמינים מקבוצה B. כמובן שלאחר דיאטות הרזיה מאוד חריפות וטראומטיות, או אם יש חסר בחלבון (מצב די נדיר בחברה "מערבית" כמו ישראל) גם זה יכול לגרום לבעיות נשירה. בנוסף נשירת שער יכולה להגרם עקב מתח נפשי חריף או ממושך, בעיות בזרימת דם לקרקפת, לאחר הריון (יתכן על רקע השינוי ההורמונלי) ועוד. היות ולא ידוע לי מה מצבך אין לי אפשרות לדעת מה סיבת הרקע. ותמיד כדאי גם להתייעץ עם רופא עור. מאחלת לך שתפתרי הבעיה בקרוב.

יש לי את אותה הבעיה בדיוק התחלתי להסתרק הרבה מאוד כדי להזרים דם לקרקפת ואני לוקחת כדורים שנקראים HR רוטס אמורים לקחת כדור אחד ביום למשך חודשים ובנוסף צריך להפסיק להשתמש בקונדישינר ולחפוף עם שמפו טבעי ומיוחד לנשירה יש הרבה בבתי המרקחת בהצלחה לשתינו :) Cat

שלום לד"ר גילה, יש לי נשירת שיער , הלכתי לרופא עור ועשיתי כל מיני בדיקות דם (הם היו בסדר) , בסוף רופא נתן לי מולטיויטמין רגיל (תוספת תזונה), לקחתי במשך חודשיים , הנשירה לא פסקה , איך צמח לי שעיר חדש מהר מאוד. עשיתי הפסקה של כמה חודשים לקחתי עוד פעם אותו מולטיויטמין במשך חודשיים. אחרי כמה זמן כבר לא יכולתי לקחת מולטיויטמין כי קיבלתי פריחה בעור , וזה בגלל שהתחילה אלרגיה לויטמין B. עברו שנתיים מאז הפסקת טיפול בויטמינים , וגם היום אייני יכולה לקחת ויטמין B , כי מתחילה אצלי פריחה בעור. מה ניתן לעשות להפסקת הנשירה ?

האם יש פיתרון (לא דווקא פסיכולוגי) לנשירת שיער עקב מתח נפשי ממושך?

בת 46, במשקל 50 ק"ג בריאה, עוסקת בספורט, מחזור חודשי פעיל. בבדיקת צפיפות עצם נתגלה 84% 1.2 סטיה. מה הטיפול והמזון המומלץ?

עדידס יקרה, הייתי מאוד רוצה לענות לך אבל לא נתת נתונים מספיקים. איזו בדיקה עשית בדיוק ובאיזה אתר (עמוד שדרה, צואר ירך)? כתבי בבקשה גם את יחידת המדידה וסטית התקן המופיעה תחת העמודה T SCORE . בנוסף, מה גרם לך לבצע הבדיקה? האם יש רקע משפחתי של בעיות עצם? ולסיום, את מציינת שאת בריאה, עוסקת בספורט והמחזור פעיל - שזה באמת הכל לטובתך, הייתי רוצה רק לדעת אם את מעשנת. לאחר קבלת כל האינפורמציה אשמח לענות.

בבדיקת צפיפות עצם שערכתי על דעת עצמי, עלו התוצאות הבאות: צואר הירך דרוג: T -1.8, BMD 0.712, BMC 3.70 בעמוד שידרה דרוג: T-1.5 , BMD 0.877, BMC 48.38 התוצאה 84%. להלן פרטים על עצמי: בת 46, במשקל 50 ק"ג, גובה 160, לא מעשנת ועוסקת בספורט, המחזור עדין פעיל. שאלתי: על איזה מזון אתם ממליצים וצורת טיפול לאור התוצאות הנ"ל. תודה - עדידס

שלום, האם טונה לבנה משומרת במים, מכילה omega-3 ? המלצה לגבי סוג ? האם מסוכן לקחת 45mg Zinc ליום ? בתודה, רונן

שלום רונן, באשר לשאלתך הראשונה, אנו יודעים כי דג הטונה מכיל את חומצת השומן אומגה 3 אך בכמות יחסית קטנה, ונראה יותר מחומצת השומן אומגה 6. אין בידינו מידע לגבי התכולה של אומגה 3 בטונה משומרת, וכן אין מידע לגבי ההבדל בין טונה משומרת במים או בשמן, אך יש לזכור שאומגה 3 נמצאת בתוך הדג ולא בחומר המשמר אותו. באשר לשאלתך לגבי אבץ. הייתי רוצה לדעת יותר פרטים לגביך, כגון גיל וסיבת נטילת האבץ. בכל מקרה, לגברים מגיל 11 ההמלצה היא ל - 15 מ"ג אבץ ביום, אותו אנו מקבלים מן המזון. על כן, נטילה של כדור של 45 מ"ג אבץ אינה אולי מסוכנת, אך מיותרת במידה והינך אוכל תזונה מאוזנת ולא צמחונית בבסיסה. דנה

תודה על התשובה. אם כך, אילו מאכלים, חוץ מדגים (שהנגישות שלי אליהם קטנה מאוד) כדאי לאכול בשביל omega-3 ? האבץ נמצא בתוך תוסף תזונה שאני לוקח, שדיי נראה לי מיותר, אבל את התוסף בכללותו אני רוצה. הבעיה העקרית עם אבץ, ממה שהבנתי, זה שהוא מתחרה עם נחושת ויכול לפגוע קשות בספיגתה בגוף. אני לוקח גם שני מיליגרם של נחושת, אבל לא יודע אם זה מספיק ויעזור. קראתי שיותר מדי אבץ גורם לבעיות לאנשים.... רונן

אני בת 19 , יש לי כמה סימנים לבנים על הציפורניים לרוחב, קראתי כתבה בעיתון שאומרת שזה מצביע על חוסר באבץ. האם זה נכון ? מה אני צריכה לאכול יותר כדי להתגבר על זה. תודה.

למה לאכול? כל רופא ירשום לך מרשם של כדורי אבץ. לוקחים כל יום כדור ונפתרה הבעיה, אם בכל זאת מזון את מעונינת, אז ירקות ירוקים וכתומים.

שלום דנה, ייתכן מאוד והסימנים על הצפורניים אכן מעידים על מחסור באבץ, אך הייתי ממליצה בכל זאת להתייעץ עם רופא המשפחה. אבץ נמצא בעיקר באיברים פנימיים ( כבד, טחול, קרקבנים ) ובבשר אדום, ופחות נפוץ בעופות, דגים, ביצים ומוצרי חלב. האבץ נמצא גם במזון מן הצומח, אך הספיגה נמוכה מאוד, ועל כן הצמחים אינם ספקי אבץ טובים. אם אינך אוכלת מן המוצרים הנ"ל, אפשר לקבל תוספת בכדורים. ההמלצה היא 12 מ"ג ליום לנשים. אין לצרוך בכמויות גבוהות יותר, העלולות לגרום להרעלה. דנה

שלום, האם נכונה השמועה שחלב על בסיס סויה (צמחי) אינו בריא לתינוקות עקב המצאות אסטרוגנים בסויה בכמויות שנשים בגיל הבלות צריכות? אם כן מה הנזק מזה? תודה מראש

אורית שלום! העלת נושא שהוא אפוף בסימני שאלה אך רציני ביותר ודורש התייחסות. איננו יודעים במדויק את תכולת הפיטואסטרוגנים המצוייה בתכשירי המזון לתינוקות על בסיס חלבון סויה של החברות השונות. יש להניח כי פיטואסטרוגנים קיימים בתכשירים. עדיין איננו יודעים מהי השפעתם של הפיטואסטרוגנים על תינוקות, גדילתם והתפתחותם וכן אם קיימת השפעה לטווח רחוק עליהם בבגרותם (והאם היא שונה בין גברים ונשים). רב הנסתר על הגלוי בנושא זה ואנו נברך על כל מחקר קליני רציני שיתמודד עם השאלות הללו. מכיוון שאלו הנתונים הקיימים, החלטה צריכה להעשות תוך שימוש בהיגיון הבריא שלך. באופן כללי הייתי אומרת שכשמעבירים תינוק לתכשיר מזון המבוסס על חלבון סויה, צריכות להיות סיבות טובות ואמיתיות לנחיצותו של צעד זה. שאם לא כן, תכשיר מזון המבוסס על חלבון חלב פרה עדיף. נועה

הנני בת 34 נשואה +2 ונראת טוב יחסית למשקלי מה שמאוד מציק לי שניסיתי את כל הדיאטות הקיימות בשוק וכן אלקטורדות ומכון כושר דיקור סיני באוזנים וכו' ושום -דבר לא עבד הלכתי גם לדיאטניות בקשר למשקלי ונתנו לי תפריט ומה לאכול ומה לא לאכול אך גם זה לא עזר. אני מעונינת ורוצה מאוד לרדת במשקל וזה נורא מביך אותי שאני עולה במשקל במקום לרדת הנני רעבה תמיד .עצבנית ,ונתונה למצבי רוח , כך שאנני יכולה לעמוד בדיאטות שלי וכן בתפריט הדיאטנית וללכת למפגשים אני מחפשת פתרון יציב ובטחותי לאורך שנים שאני לא אשבר פתאום הנני מעונינת לעשות ניתוח קיצור קיבה .אך אני יודעת שלא יאשרו לי זאת כי צריך משקל הרבה מעל ,וכן בעיה בריאותית כמו: קושי נשימתי ,לחץ דם, סוכרת, בן-אדם שסובל מאי אלו הפרעות במשקל ומסכן את בריאותו ,ולפי איך שאני נראית ,אני חושבת שלא יאשרו לי לעשות זאת, ברצוני לשאול מה לעשות ,ומה הפתרון, ומה את מייעצת לי לעשות, והאם ניתן לעשות קצור קיבה ,ולפי לפנות בנושא זה ,כי זה הפתרון הסופי שיעזור לי לרדת במשקל ולהראות טוב.

היי, צר לי להגיד לך, אבל: ניתוח הוא רק אמצעי!!!! האם ניסית קבוצות תמיכה? עדי

מאיה יקרה אני בת 22. עד לפני זמן לא רב הייתי שמנה בצורה קיצונית בסוף הקיץ נכנסה לי למודעות העובדה של "אם אין אני לי מי לי" תוך כ- 4 חודשים הורדתי 25 ק"ג אמנם עדיין אני לא רזה אבל מתקדמת בצעדי ענק אל עבר המטרה הנעלה תביני, שום דבר לא יעזור (כולל ניתוח לקיצור קיבה!!!) אם לא תיכנס לך למודעות העובדה שלהיות שמן זה לא בריא - לא פיזית ולא נפשית. איזה כיף זה כשלא מתנשפים כשעולים במדרגות, כשאפשר להכנס לחנויות של מידות "נורמליות" ולקנות בכיף, כשמחמיאים לך שאת נראית נהדר... תחשבי על זה... הגורם להרזיה צריך לבוא ממך ולא מסכין הניתוחים...

מאיה היקרה שלום, את שאלת בסיום מכתבך מה את יכולה לעשות כדי להראות טוב, ואם תשימי לב בתחילת המכתב ציינת שאת בעצם נראית טוב! הנושא ששאלת עליו הנו מורכב ביותר. למעשה השמנה מהווה סיכון בריאותי רק כאשר היא מאוד קיצונית, או בינונית אבל מלווה בגורמי סיכון נוספים (סוכרת, יתר-לחץ דם וכד'). אלו באמת מצבים בהם כבר מאשרים ניתוח - וכפי שאת מעידה על עצמך אינך במצב כזה. שוב, זה מחזיר אותי להרגשה שלוותה אותי לאורך כל הקריאה של מכתבך שאת, כמו נשים רבות, קורבן של דרישה לתדמית מסויימת רזה מאוד שמקובלת היום כאופנתית. באופן טבעי 5% בלבד של הנשים הן כ"כ רזות באופן טבעי. כל היתר - רובן יפות ובריאות, סובלות מהערכה עצמית נמוכה בגלל שאיפה להראות "כמו שמקובל". רצון זה "צובע" את כל הקיום שלהן - הן שופטות את החיים דרך המשקל אותו שקלו באותו בוקר, הבגד שכן או לא עלה עליהן, האוכל שכן או לא כדאי לאכול כדי לפתור את הבעיה. זה מאוד חבל! אם תסתכלי על תמונות של נשים שנחשבו לסמל היופי לפני 40 שנה - כמו מרילין מונרו, תראי שעל-פי המימדים היום היא נחשבת שמנה. אז מה? זה אומר שהגבר הממוצע רוצה רק שדופות? אני משוכנעת שלא (ותאמיני לי שבתור מישהי רזה באופן טבעי שנים אני מקנאה בנשים עגלגלות ויפות עם חזה שופע שבעיני הן הרבה יותר נשיות!) אז, לסיכום, היות ולא נתת נתונים של גובה ומשקל אני משערת שאת ממש סבירה ואם בן זוגך חושב שאת מושכת כפי שאת תתחילי להנות מהחיים, לחיות בשלום עם האוכל ולא לראות בו אויב או בעיה. ותמיד נכון וטוב גם להוסיף פעילות גופנית, מה שמשפר את הכושר, הבריאות ומאפשר לאכול בלי לדאוג לכל גרם. DON'T WORRY - BE HAPPY

מאיה היקרה שלום, את שאלת בסיום מכתבך מה את יכולה לעשות כדי להראות טוב, ואם תשימי לב בתחילת המכתב ציינת שאת בעצם נראית טוב! הנושא ששאלת עליו הנו מורכב ביותר. למעשה השמנה מהווה סיכון בריאותי רק כאשר היא מאוד קיצונית, או בינונית אבל מלווה בגורמי סיכון נוספים (סוכרת, יתר-לחץ דם וכד'). אלו באמת מצבים בהם כבר מאשרים ניתוח - וכפי שאת מעידה על עצמך אינך במצב כזה. שוב, זה מחזיר אותי להרגשה שלוותה אותי לאורך כל הקריאה של מכתבך שאת, כמו נשים רבות, קורבן של דרישה לתדמית מסויימת רזה מאוד שמקובלת היום כאופנתית. באופן טבעי 5% בלבד של הנשים הן כ"כ רזות באופן טבעי. כל היתר - רובן יפות ובריאות, סובלות מהערכה עצמית נמוכה בגלל שאיפה להראות "כמו שמקובל". רצון זה "צובע" את כל הקיום שלהן - הן שופטות את החיים דרך המשקל אותו שקלו באותו בוקר, הבגד שכן או לא עלה עליהן, האוכל שכן או לא כדאי לאכול כדי לפתור את הבעיה. זה מאוד חבל! אם תסתכלי על תמונות של נשים שנחשבו לסמל היופי לפני 40 שנה - כמו מרילין מונרו, תראי שעל-פי המימדים היום היא נחשבת שמנה. אז מה? זה אומר שהגבר הממוצע רוצה רק שדופות? אני משוכנעת שלא (ותאמיני לי שבתור מישהי רזה באופן טבעי שנים אני מקנאה בנשים עגלגלות ויפות עם חזה שופע שבעיני הן הרבה יותר נשיות!) אז, לסיכום, היות ולא נתת נתונים של גובה ומשקל אני משערת שאת ממש סבירה ואם בן זוגך חושב שאת מושכת כפי שאת תתחילי להנות מהחיים, לחיות בשלום עם האוכל ולא לראות בו אויב או בעיה. ותמיד נכון וטוב גם להוסיף פעילות גופנית, מה שמשפר את הכושר, הבריאות ומאפשר לאכול בלי לדאוג לכל גרם. DON'T WORRY - BE HAPPY

שלום רב, ישנה שמועה ,הסובבת לה במחוזותינו, ואשר אומרת כי אסור לשלב בננה יחד עם מיץ תפוזים במחית אחת. לטענת מפיצי השמועה, יש ניגוד בין שני המרכיבים הנ"ל , אשר גורם לפגיעה בערכם התזונאי או בויטמינים של המחית. הנכון הדבר? ממתינים לתשובה,

אלון שלום! חלק קטן מהויטמין C המצוי במיץ התפוזים הופך בלתי פעיל תוך כדי הגנה מפני התחמצנות של מרכיבים בבננה (ע"י כך היא אינה משחירה). ככלל ויטמין C יהפוך בלתי פעיל גם מחשיפה ארוכה מדי לאויר. אם זהו המקור היחיד לויטמין הניתן לילד, ניתן להוסיף מקורות טריים של ויטמין C לתפריט - עגבניה, גמבה, קיווי. אם מדובר בתינוק אשר עדיין יונק או מקבל תכשיר מזון לתינוקות, אזי זהו מקור נאות לצריכת הויטמינים שלו ואין מקום לדאגה. נועה

הנני כבת 48. גובהי: 158, משקלי: 72. הנני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס (והשימוטו) , מטופלת באלטרוקצין 100 מ"ג פעם ביום במשך 5 ימים. כרגע מאוזנת יפה, שאר הבדיקות תקינות. מגיל 45 בגיל מעבר (לפי הבדיקות הנשיות...). הנני אוכלת 3 פעמים ביום, סדיר, לא בין הארוחות, לא נוגעת בממתקים ובפיצוחים, הולכת מידי יום חצי שעה עד שלושת רבעי שעה. איני מסוגלת מאז היותי תינוקת להכניס מים לפה. אין לי דרישה לשתייה, אני שותה כ-3 כוסות קולה ביום. זה המשקה היחיד שנכנס לפי. אני מרגישה חולשה וכבדות וברגע שאני שותה קולה - אני מתעוררת לתחייה. פירטטתי לכם כי רציתי שתקבלו תמונה כללית עלי. שאלתי היא: מדוע לאחרונה אני עולה במשקל, איך לנהוג בשביל לרדת, לאיזה משקל רצוי אני אמורה להישקל ? . אוכלת בשר עם תוספות, (ירקות מבושלים)(בצהרים), בבוקר- כוס קפה עם 3 בסקויטים, ובערב 2 פרוסות לחם עם עגבניה ולפעמים ביצה ואחר כוס רויון. זה אוכל סטנדרטי כל השבוע. ביום שישי תוספת דג ולפעמים מרק צח. לפי התמונה שכתבתי לכם , האם אני אוכלת בצורה חיובית ואם לא מה לא בסדר ומדוע אני לא מצליחה לרדת במשקל? - אשמח באם אקבל התייחסות לשאלותי ותודה לכם מראש - גלית.

גלית היי, 1. רישום של מה שנכנס לפה!!!! 2. התמידי בספורט!!!! 3. החליפי את הקולה הרגילה בדיאט קולה. 4. זהי קשיים. 5. אימא שלי נהגה לשתות מיים (מפילטר בריטה) + פרוסת לימון. נסי!!!! 6. ירקות!!!! 7. העדיפי מוצרים הדלים בסוכר ובשומן על פני אלו העשירים בהם. 8. רשמי לך את רשימות המטרות למענן את רוצה לרזות ותלי על המקרר. 9. קבוצת תמיכה יכולה לעזור לך. שלוש הערות: 1. השמנה יכולה להיות מהגיל. 2. שווה שתנסי לחלק לך את הארוחות ל5-6- קטנות במקום שלוש גדולות? 3. לי נראה שהתפריט שלך מונוטוני מידי. עדי

תודה על ההתייחסות למכתבי, אשתדל לקחת לתשומת ליבי- אשמח גם לקבל תגובה מרופא או דיטטיקנית קלינית. בתודה לך - גלית.

גלית שלום, אכן מכתבך מאוד מפורט, אבל להערכתיי היות ויש לך בעיה אנדוקרינולוגית בנוסף לעליה הטבעית במשקל המתרחשת בגיל המעבר, היה מאוד רצוי שתגיעי לטיפול מסודר עם יעוץ ומעקב. אם את גרה באזור הצפון נשמח אם תצרי קשר עם המרפאה של ד"ר צופיה איש-שלום בטלפון 8542584-04 (למזכירה קוראים עליזה)

תודה על התייחסותך. ציפיתי לקבל תשובה לשאלותי.- וחבל שלא קיבלתי. אני גרה באזור השרון. על כל פנים תודה לך. - גלית.

שלום רב. אני בת 30 גובהי 1.60 ומשקלי 68 ק"ג. משקל זה הינו משקלי בערך מאז התיכון . לעיתים הייתי משמינה מעט (עברתי שני הריונות) אבל תמיד, גם לאחר דיאטה, אני חוזרת למשקל זה ו"נתקעת". אני מקפידה על תזונה פחות או יותר בריאה ומתעמלת כ- 3 פעמים בשבוע. כיצד אוכל לתת "פוש" נוסף על מנת לרדת עו כ- 5-10 ק"ג ולהשאר במשקל זה?

סיגל, טיפים שייתנו לך פוש נוסף: 1. לרשום כל מה שאת אוכלת!!!! 2. הגבירי את תדירות הפעילות הגופנית שלך!!!! 3. ממתקים וכו' לא ממש רצוי שיהיו בבית!!! 4. זהי קשיים (איזה חלק של היום יותר קשה(? 5. ירקות!!!! 6. שתי המון מיים!!!! 7. לא ציינת אם את מניקה או לא. כדאי לציין זאת. 8. לכי לקבוצת תמיכה או דיאטנית. לבד לא!!!! 9. רשמי לך את רשימת המטרות שבעתיין את רוצה לרזות, ותלי על המקרר. 10. לרדת אפילו 10% מהמשקל, ממש, אבל ממש, לא קל. עדי

שלום רב, אמא שלי סוכרתית ברגליים. כחלק מהטיפול היא לוקחת כמות גדולה של אנטיביוטיקה. אני מבקשת לדעת אם היא צריכה, מבר לדייטת הסוכר, לקחת תזונה שתחזק אותה. תודה,

שלום שני, קראתי את פנייתך, ועל מנת לענות תשובה מדוייקת יותר לשאלתך, אני זקוקה לפרטים נופסים כגון גיל אמך, משקל והטיפול אותו מקבלת לסכרת. אנו יודעים כי אחד הסבוכים הנפוצים בסכרת שאינה מאוזנת הינה פגיעה בכלי דם ובעצבים בגפיים התחתונות ופצעים שאינם נרפים היטב, וייתכן שעל רקע סיבה זו אמך נוטלת כמות גדולה של אנטיביוטיקה. במקרה שבו אנשים נוטלים אנטביוטיקה למשך זמן ממושך ובכמות גדולה, יכולה להיות פגיעה במאזן החיידקים הטובים במערכת העיכול, המגנים עלינו מפני חיידקים מזיקים. על כן, אנו ממליצים על תוספת של חיידקים טובים למערכת העיכול, אלו נמצאים במוצרי חלב ביו, להם הוסיפו את החיידקים הללו. אך יש לזכור שתוספת של מזון זה צריכה להשתלב בדיאטה דלת הסוכר של אמך. כמו כן, הואיל ואמך פתחה סיבוך נפוץ של סכרת, ישנה אפשרות שרמות הסוכר של אמך אינן מאוזנות,ועל כן הייתי ממליצה על מעקב צמוד של רופא מומחה סכרת וכן דיאטנית. דנה

אני בת 34 ואמא לשלושה. משך 3 שנים כבר אני עושה התעמלות כל יום (כ- 35 דקות, מתוכך 20 דקות אירובי והשאר שרירים, בעיקר בטן) וכן שוחה 20 דקות 3 פעמים בשבוע. (אני מאוד גאה בעצמי על כך, כי זה לא קל). בעזרת הספורט אני שומרת על משקל יציב, אבל למעשה אוכלת די מעט, נמנעת מממתקים, מלחם ומוצרי מאפה, מלבד פסטה, שאותה אני אוכלת כמט כל יום כארוחת צהריים. אני סובלת מקושי במתן יציאות ואוכלת דייסיבית להקלה (שעוזרת). אני רוצה מאד לרדת 2-3 ק"ג ואח"כ להמשיך לשמור על המשקל , אבל בין הצורך לאכול מספיק אוכל מגוון (לשם הבריאות), אוכל מרובה סיבים וגם לשמור על הקלוריות ולא להיות רעבה, אני מתקשה למצוא תפריט יומי שיענה על כל ה"דרישות" האלה. אני לא אוהבת מתוק ולא חסר לי מאפים (בורקס, פיצה וכו'), אני אוהבת ירקות. כמו כן חשוב לי אוכל בריא. יש לכם רעיונות פרקטיים לגבי איך גם לגוון, גם לשמור על משקל (ומעט לרדת בתקופה החלתית - וזה לא בוער לי) וגם לטפל בעצירות? תודה מראש.

היי, לשתות המון מיים!!!! חשוב מאוד!!!!! עדי

עדי תודה על העצה. אני אכן שותה הרבה! בכל אופן, אני מחפשת תשובה לשאלה שלי המקורית (מדיאטנית) איך לגוון מזונות ולמלא את כל הצרכים של אבות המזון ושאר חמרים דרושים לגוף, וגם לשמור על רמת קלוריות תקינה וכו'. אם אני אוכלת גם קטניות וגם שומנים מהצומח (אגוזים למשל) וגם מקפידה לאכול מזונות שנותנים מגנזיום, אבץ וכו' רמת הקלריות מתחילה להרקיע שחקים. ??? תודה.

שלום לך למרות שאת מיישמת ומקפידה על כללים תזונתיים וכן על פעילות גופנית, אני מבינה שאת "תקועה". האם במהלך 3 השנים האחרונות, הרגלים אלו סייעו לך בירידה כל שהיא במשקל? לפעמים כאשר תקופה ארוכה מתמידים באותו אורח חיים (תזונה ופעילות), הגוף מגיע לאיזון והירידה במשקל נפסקת. בשלב כזה רצוי לשנות את אחד המרכיבים במשוואה. אפשרות אחת היא להפחית את כמות הקלוריות הנכנסת (אוכל), אפשרות אחרת היא להגביר כמות הקלוריות המנוצלת (פעילות). לא הייתי ממליצה על רגל אחת שתאמצי את האפשרות הראשונה מכיוון שייתכן ואת כבר גובלת בכמות אוכל נמוכה מידי אשר קרוב לוודאי תורמת לעצירות ממנה את סובלת. לגבי הפעילות הגופנית, מספר הארות שאולי יעזרו לך: 1. ניצול רקמת שומן לאנרגיה בזמן פעילות גופנית צריך להיות היעד שלך בכדי לרדת במשקל. תהליך זה מתרחש בזמן פעילות אירובית, רצוי בדופק מטרה. האריכי הזמן שאת מקדישה לפעילות אירובית תוך בירור דופק המטרה שלך. (פורום כושר וספורט יכול לסייע). 2. למרות ששחייה נחשבת פעילות אירובית, התועלת בירידה במשקל באמצעותה היא הנמוכה ביותר וכן היא ידועה כמגבירת תאבון... 3. פעילות אירובית ממריצה זרם הדם וחילוף החומרים יכולה גם לסייע למצבי עצירות. לגבי העצירות - 3 כללים מתוכם ברור לי שאת מיישמת שניים, תזונה ופעילות. השלישי הוא שתיית נוזלים מרובה. בהצלחה נועה

ילדי בן ארבע וחצי , נולד פג, אך משקלו בגדר הסביר, וגובהו תקין, בבוקר הוא אוכל מעדן שוקולד או עוגיות, בצהוריים הוא אוכל בגן מועדון אוכל מבושל של קייטרינג, וכשהוא מגיע הביתה הוא לא מעוניין דבר מלבד שוקולד או מעדן או חטיף, אני מאוד מודאגת מתזונתו , המטפלת אומרת שהוא אוכל היטב בצהוריים, אבל ידוע לי שבבשרי הוא לא נוגע. גם בשבת לרוב הוא לא נוגע באוכל שבישלתי, ולבסוף הוא אוכל לחם בלי כלום, גלידה בצהוריים, ובערב חצי פרוסה עם גבינה צהובה, מה עלי לעשות?

שלום חנה, ממכתבך ניכר שאת מאוד מודאגת וזה טיבעי ואפילו אופייני להורים של ילדים שנולדו פגים ובעית הגדילה בתחילת חייהם הייתה מרכזית. מצד שני את עצמך מציינת שגובהו של הילד תקין ומשקלו סביר (חבל שלא צרפת נתונים). אם את צודקת, הרי שכבר את יכולה להוריד קצת מהדאגה, כי הוא גדל טוב. נשאלת השאלה - האם את משדרת לילד כמה את מודאגת, האם הוא מרגיש בכך? יתכן והדאגה שלך גורמת לילד לאכול פחות טוב. אני מציעה שתנסי לא להתייחס בזמן הקרוב לנושא האכילה שלו. הקפידי להגיש מזון בריא וטעים במסגרת של ארוחות משפחתיות. חשוב שהוא יוזמן לשבת אתכם בזמן הארוחה גם אם אינו אוכל ויראה אתכם אוכלים ונהנים מהאוכל. אין להעיר לו דבר ולא לתת לו תחליף. מאוחר יותר במנותק מהארוחה אם ירצה (כיון שלא אכל והוא רעב) תני לו אוכל. למרות הקושי בכך אל תעירי דבר על כך שהוא רעב כי לא אכל קודם. אני מקווה שתוך זמן קצר, כאשר הוא יראה שאין תשומת לב לעניין הוא פשוט יתחיל לאכול כפי שהוא עושה במסגרות אחרות (בגן למשל). בכל מקרה אם את עדין לא רגועה, תוכלי תמיד גם לעבור צל רופא הילידם בכדי לקבל חיזוק למצב בריאותו התקין של הילד והעדר חוסרים על רקע תזונתי (כגון אנמיה). וכמובן, אם תוך חודש-חודשיים אין שיפור, אל תהססי לחזור אלינו. בהצלחה.

תודה על תשובתך, אני אפעל כפי שהצעת לי.

עקב נטילת כדורים באופן קבוע במשך שנתיים וחציעקב כאבים עזים וניתוחים וכן בשלה זה אני לוקחת כדור הגורם לעצירות קשה כבר חצי שנה מה ניתן לעשות כדי להעביר את העצירות למרות השימוש בכדור שמקל עלי מבחינת הכאב והאם כדאי לעשות "ניקיון גוף" עקב שימוש ממושך בכדורים ( אל ללא הפסקה של הכדור הנ"ל ) והאם יובש בפה הנגרם בעקבות הכדור ניתן לטיפול ושיפור אני קמה כל בוקר עם פה מיובש לגמרי ממש קילוף מהעור כבר תודה מראש

א יקרה, נראה כי לכדור אותו את נוטלת נגד כאבים השפעה קשה מאוד על מערכת העיכול, הואיל ואיני יודעת מהו הכדור אותו את נוטלת, אין באפשרותי לדעת האם ניתן להחליפו בכדור הגורם לפחות תופעות לוואי. כמו כן, להערכתי, ההמלצות הכלליות לטיפול בעצירות כגון, שתייה מרובה של מים, פעילות גופנית והעשרת התפריט בסיבים תזונתיים ( ירקות ופירות, דגנים מלאים וסובין), עלולה לא להתאים במקרה שלך, ועל כן הייתי ממליצה לך להתייעץ עם הרופא המטפל לקבלת טיפול תרופתי בעצירות הקשה ( קיימות גם תרופות טבעיות). באשר לתופעת הלוואי של היובש הקיצוני בפה, אין כל המלצה תזונתית היכולה להפחית בצורה כלשהי תופעת לוואי זו. דנה

אני בת 44 גובהי 162 ס"מ ומשקלי 55 ק"ג. לפני כשנה עברתי ניתוח מסובך להשתלת עצם ברגל ומאז אני לא יכולה לעסוק בספורט. הגעתי למשקל זה אחרי הניתוח ואני רוצה מאד לשמור עליו. יש איזה רעיון? תודה על העזרה.

שלי, הרעיון, הוא, איזון!!!!! תימנעי עד כמה שאת יכולה, מדברי מתיקה, אוכל מטוגן, וכו'. עדי

שלי שלום! היחס בין משקלך לגובהך נמצא בטווח התקין. אני מבינה שעלית במשקל לאחר הניתוח אך לא ציינת כמה ואם תהליך העליה במשקל נמשך. אם את ממשיכה לעלות במשקל, דרך טובה לאיזון המשקל אכן תהה פעילות גופנית. בנושא זה רצוי להתייעץ עם מומחה בתחום ריפוי בעיסוק אשר יוכל לתת לך פתרונות המותאמים למידת המוגבלות שלך. את יכולה לנסות לברר במרכז המידע של רמב"ם: 50 51 50 700 1 האם המכון לריפוי בעיסוק נותן ייעוץ כזה. נועה

אני חולה במחלת מעיים דלקתית .כתוספת לתרופות שאני מקבל, רופא גסטרו המליץ לי לקחת חומצה פולית . אני נוטל מדי יום עם האוכל מולטיויטמין הכולל כבר 400 מ"ג חומצה פולית . האם זה מספיק ? מה המינון האידיאלי ובאילו מזונות נמצא הנ"ל ? בנוסף אני נוטל חיידקים ידידותיים . האם ידוע כבר על מחקרים בנושא זה ? האם היוגורטים המועשרים בהם בטוחים ומועילים ? והאם יש יתרון בלקחת מולטיויטמינים משולבים על תוספים בודדים ? אודה לתשובות דניאל

דניאל, שלום, קראתי את שאלתך, וחסרים לי מספר פרטים, כגון גילך, מאיזו מחלה מעיים דלקתית אתה סובל, וכן מהו איזור הפגיעה של המחלה במערכת העיכול. במקרים מסויימים של פגיעה במערכת העיכול ובאיזור מסויים, מומלץ להוסיף חומצה פולית, הואיל והספיגה של ויטמין זה נפגע בעקבות המחלה. לאוכלוסיה הבריאה אנו ממליצים על צריכה יומית של כ - 200 מק"ג ונותנים מינון גבוה יותר לאנשים הסובלים מבעיות ספיגה ולנשים בהריון, ואז המינון עולה ל - 400 מק"ג. אין מידע מדוייק לגבי המינון המומלץ במקרה שלך, אך היום אפשר לבדוק בבדיקת דם פשוטה את רמות החומצה הפולית בגופך, ובהתאם לחסר להתאים את המינון הנכון ע"י הרופא המטפל. חומצה פולית נמצאת ברמה גבוהה יחסית בירקות ירוקים ( חסה, ברוקולי, אספרגוס, תרד ) מיץ תפוזים כרוב ניצנים, בגרעיני חמניות, בוטנים , בקטניות ( עדשים, אפונה, חומוס מבושל) ובקורנפלקס. לגבי ה"חיידיקים הידידותיים" או פרוביוטיקה, האם אתה נוטל אותם בכדור או בתוך המזון ? בכל מקרה, נעשו מחקרים בנושא, אשר הוכיחו יעילות בנטילת החיידיקים, אך טרם הגיעו למסקנות מוחלטות וסופיות בנושא זה, אך גם לא מצאו כי תוספת זו אינה בריאה במקרה שלך, וכן נראה שהיוגורטים המועשרים בחיידיקים אלו, במינון סביר, הינם בטוחים ויעילים. באשר לשאלתך האחרונה, נראה כי תוספת של מולטיויטמין נראית יעילה ובטוחה יותר במקרה שלך, הואיל ונטילת ויטמינים ביחידות נפרדות, עלולה להיות בעייתית, כי ישנם ויטמינים שמגיבים עם אוכל וכך נפגעת ספיגתם, וישנם ויטמינים המגיבים עם ויטמינים אחרים ובכך גם פוגעים בספיגתם. מעבר לכך, בכדור אחד אתה מקבל את הקצובה המומלצת למרבית הויטמינים והמינרלים וזאת בנוסף למה שאתה אוכל במהלך היום, כך שאתה מכוסה מבחינה זו, וגם הרבה יותר נוח ליטול כדור אחד המכיל הכל וללא בעיות ספיגה מאשר מספר רב של כדורים, וזאת בנוסף לכדורים שאתה לוקח במהלך היום. דנה

שלום דנה ! תודה על תשובתך , לשאלותייך - אני בן 29 , סובל מדלקת המעי הגס , במיקום של 35-40 ס"מ , מטופל בחוקני בטנזול , רפאסאל - כדורים , אזופי (כחצי שנה - ללא השפעה) ונמצא במצב של "התלקחות" ממושכת מזה שנתיים (מצב מורע אם מפסיק החוקנים) שוקל לפנות לטיפולים של רפואה משלימה ומתעניין בכל נושא התזונה בנוגע למחלתי . דניאל

ביתי בת שבע וחצי, מבנה גופה רזה, אבל בסדר, והיא נראה לי בין הילדות הנמוכות בכיתה, (גם בעלי נמוך), הבעיה שהיא יכולה לאכול צלחת של אוכל ומיד לאחר כרבע שעה להתלונן שהיא רעבה ולבקש עוד צלחת, נראה כאילו רוב הזמן היא רעבה, ולפעמים היא מאוד אוהבת לגוון את האוכל, למשל היא תאכל פירה ואחר כך תבקש שניצל תירס, ואח"כ משהו אחר, הייתי רוצה גם להוסיף ולספר כי כשהילדה חוזרת בשעה 4 מביה"ס וזאת לאחר שקיבלה ארוחה חמה בשעה אחת וחצי בביה"ס, היא נכנסת הביתה וצורחת ובוכה מרעב כמו שתינוק קטן צורח כשהגיע הזמן שלו לאכול, בעלי מאוד מודאג ומבקש ממני לקת את הילדה לרופא, אני עונה לו שפשוט הילדה רוצה לגדול, האם לדעתכם זו תופעה נורמלית?

שרית! מספר שאלות עולות בעקבות פנייתך: קצב גדילתה של בתך מהלידה ועד היום, הרגלי תזונתה מהלידה ועד היום, מחלות או הפרעות שסבלה מהן בעבר, רגישויות ידועות למזון של הבת או שקיימות במשפחה, ועוד. על פניו, נראה לי כי קיים הצורך לפחות בהערכה של האכילה למול הגדילה. טבעי שילד ירצה לאכול כל 4-3 שעות, אך אכילה רציפה תוך שמירה על משקל גוף נמוך מעוררת סימני שאלה שרצוי לברר. הייתי ממליצה בשלב ראשון לפנות לרופא המשפחה לשם הערכת הגדילה והפניה לדיאטנית. נועה

תודה!