היפרטרופיה

סובלת מכאבי שרירים וצואר לאחרונה מרגישה עקצוצים בצואר ולחץ והרגשת נימול בפנים ועקצוצים בדיקת נוירולוג תקינה כולל EMG בדיקת CT עמוד שידרה ו תקין חוץ מהיפרטרופיה שאין לה משמעות בדיקת CT עמוד שידרה צוארי תתין חוץ מאוסטאופיטים אחוריים C4 C5 C6 אוסטאופיטים אחוריים C3 C4 בלט דיסק קל לאחורC4 C5c בלט דיסק קל C5 C6 CK בלט דיסק קל היצרות הנקב מימין האם ממצאים אלו יכולים לעשות את התופעות הנל נוסף לכך עשיתי את כל בדיקות הדם כולפ תקינות לחלוטין חןץ מפריטין נמוך

היפרטרופיה של הפאטות הארטיקולריות דו צדדי לכל האורך זוהי בדיקה של עמוד שידרה גבי ומותני

בן 33 שינויים ניווניים קלים במרווחים דיסקיילים בגובה עמוד שדרה גבי תחתון . הקונוס תקין בגובה T12-L1 אין עדות לתמט או דיסקולציה מודגם סיגנל תקין ממח העצם החולייתי אין עדות לבצקת בחוליות מרווח L3-L4 היפרטרופיה של מפרקים פצטריים מרווח L4-L5 היפרטרופיה של מפרקים פצטריים בלט דיסק דיפוזי קל ביותר מרווח L5-S1 אין עדות לבלט דיסק אין עדות למסות פאראווטרבליות לסיכום : שינויים ניווניים קלים

תודה רבה על התשובה , מה הפירוש שינויים ניווניים ?

ד"ר אסא לב-אל שלום רב , לאחר חודשיים של סבל גדול וכאבים קשים ביותר בצוואר להלן תוצאות הסי.טי שערכתי ואודה מאוד על באור קצר . סריקת C1-2 (מדלג הכל נראה לכאורה תקין ) . סריקת C2-3 - גופי החוליות הקשתות האחוריות והמפרקים האונקו-ורטבליים תקינים . מודגמת ארטרופטיה פצטרית ימנית ניכרת עם שינויים ציסטיים ניכרים במפרק ימין .התעלה הגרמית תקינה.הנקבים הבינחוליתיים תקינים.הדיסקית הבינחוליתיית בצפיפות וצורה תקינה . סריקת C3-4 מודגמת היפרטרופיה אונקו-ורטברלית ימנית קשה עם הצרות קשה של הנקב הבינחוליתי הימני זיזים אחוריים בשולי גופי החוליות מלווים בלט אחורי של הדיסקית עם לחץ על השק הדוראלי . סריקת C4-7 מודגמים שינויים ניווניים קשים עם זיזים בשולי גופי החוליות והיפרטרופיה של המפרקים האונקו- ורטברליים הנקבים הבינחוליתיים מוצרים מאוד זיזים אחוריים בשולי גופי החוליות מלווים בלט אחורי של הדיסקית עם לחץ על השק הדוראלי.בגובה C6-7 התעלה הגרמית מוצרת . סריקה C7-D1 מודגמת היפרטרופיה פצטרית ניכרת. לסיכום :שינויים ניווניים ניכרים כמתואר . ברשותך (וסליחה על אריכות הדברים) מה מצבי ,מה כל המונחים "המפחידים" הללו . יש לי תור גם ל-MRI בנושא .האם הוא גם רצוי ו/או הכרחי ויתן תמונה בהירה יותר או שניתן להסתפק בממצאים עד כה . תודה מראש ושנה טובה

בן 51. עושה הרבה ספורט. לאחרונה מרגיש קצת קושי בנשימה. עשיתי אקו במאמץ. חדר שמאל בגודל תקין. התכווצות גלובלית ואזורית תקינה. מקטע פליטה מוערך 60%. ללא היפרטרופיה. תפקדו דיאסטולי תקין של חדר שמאל יחס e/e 7. חדר ימין בגודל תקין. התכווצותו תקינה. שורש אואורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. עליה שמאלית מורחבת במידה קלה. עליה ימנית בגודל תקין. מסתם מיטרלי: אי ספיקה טריוויאלית. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי, תקין. מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה טריקוספידלית טריוואילית. לחץ ראתי מוגבר tr gardient 32 mmhg rap estimated 5 mmhg systolic pap 37 mmhg מהלך הבדיקה דופק מנוח 66 שיא המאמץ 165 (95%). לחץ דם 120/85 במונחה ובמאמץ 180/80 המאמץ הופסק אחרי 14:11 דקות בעומס של 18.3 mets בשלב 5. ללא כאבים בחזה. סיכום: במאמץ גבוה מאוד ובדופק המטרה הודגם שיפור גלובלי ואזורי בתפקוד חדר שמאל. ללא עדות לאיסכמיה. לאחר המאמץ לחץ ריאתי נמדד 42 ממ"כ + rap. יחס E/E תקין. אבחנות: no echocardigraphic evidence excellent exercise capacity good lv systolic function no evidence of significant vavulopathy mild left artioum enlargment mild pulmonary hypertension at rest האם הלחץ הריאתי מצריך בירור והאם אני מוגבל ברמת המאמץ הספורטיבי (אני מתאמן בקבוצת שחייה)? אציין שלפני חודש עשיתי בדיקת סקר בעבודה ובדיקת תפקודי הריאות הייתה תקינה.

להבנתי כן רשום שבמנוחה הלחץ הריאתי הוא 37? האם זה לחץ ריאתי? האם זה נתון שמצריך בירור בהינתן שתפקודי הריאות והלב בסדר? האם יכול להסביר עייפות יחסית בחודשים האחרונים?

תודה רבה רבה. שאלה שלדעתי נוגעת ללא מעט אנשים. כזכור, יש לי לחץ ריאתי סיסטולי סביב ה-37-39 בבדיקת אקו. קראתי קצת וכנראה יש לי לחץ ריאתי מוגבר מעט ביחס לקריטריון הישן ומוגבר די הרבה ביחס לקריטריון החדש (מעל 20 mpap). השאלה שלי מדוע לא מתחילים טיפול כבר בשלב זה בהינתן שהמחלה פרוגרסיבית. התחושה שלי היא שבגלל שהשתנה הקריטריון לפני מספר שנים אין די נתונים על טיפול ארוך טווח שמתחיל בערכים שבין 21-24. אבל אם יש היגיון להתחיל טיפול תרופתי עם חציית רף ה-25 מדוע לא להתחיל טיפול תרופתי במצב של לחץ ריאתי מתון יחסית. הרי טיפול כזה כבר משלב מוקדם יכול למנוע החרפה. האם זה על בסיס מחקרים או דווקא בגלל היעדר מחקר לגבי טיפול תרופתי ארוך טווח במקרה של לחץ ריאתי מתון?

עשתי בדיקת אקו רציתי לדעת מה זה אומר לחץ ריאתי מוערך 51ממ"כ כוללRAP=5mmHg ואם זה תקין ???