פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
בן 50 מטופל בפרדינזון במינון גבוה (התחיל ב 60 מ"ג ליום וכעת בתהליך ירידה הדרגתית) בגלל דלקת עינית. כעת חודש מתחילת הטיפול עשיתיב דיקת דם (כשאני על מינון של 30). סוכר בצום 90 (יצא לי גם מדידה ביתית לפני שבוע ושבועיים עם ערך של 93). HB A1C(%) - 5.42 (לפני חודשיים היה 5.07). האם 90 מסתדר עם הערך של 5.42? והאם באופן כללי המצב טוב אם זה הערך על אף שאני כבר חודש מטופל בסטרואידים במינון גבוה? ומשהו שלא קשור ספציפית לפורום: מה שעוד עלה זה הכולסטרול הכללי והרע ובאופן מפתיע גם הכולסטרול הטוב עלה משמעותית יחסית לקודם. HDL-CHOLEST - 57 (לפני חודשיים היה 40) LDL-CHOLEST - 142.4 (לפני חודשיים היה 97) TRIGLYCERIDES - 103 MG/DL האם זה גם סביר ונורמלי תחת טיפול בסטרואידים? תודה
היי ד"ר אני בת 40 ככל הנראה ששנים רבות אני עם מחסור בויטמין D עקב שהות נמוכה מאוד בשמש. אני שמתי לב שיש שינויים די קיצוניים במרחק בין האף לפה שלי, ונאמר לי שזה יכול להיגרם מספיגת עצם הלסת. כאמור השינוי הוא לא טבעי והגיוני אלא הרבה מעבר לשינוי הממוצע. כעת אני נוטלת תוספים ודואגת להיחשף לשמש. האם בגיל 40 ושיפור מאזן ויטמין D בגוף, עצם הלסת יכולה להתשקם ולהבנות מחדש ובכך לשפר את מראה הפנים, או שזה נזק בלתי הפיך והלסת לא תבנה ו"תתרחב קדימה" ?
שלום רב, בבדיקת צפיפות העצם האחרונה (DEXA) מופיעה משקלתי כ‑95 ק"ג, בעוד שבפועל בזמן הבדיקה משקלתי היה כ‑85 ק"ג. 10 קילו פחות הכוונה שאלתי היא: 1. האם פער זה בין המשקל הרשום למשקל בפועל יכול להשפיע על פרשנות תוצאות הצפיפות (T‑score / Z‑score), במיוחד בהקשר של שיפור או החמרה? 2. האם TBS (Trabecular Bone Score) מושפע גם הוא ממשקל הגוף בזמן הבדיקה, והאם הפער הזה עלול לשנות את פרשנות איכות הרשת הפנימית של העצם? אשמח להכוונתך כיצד יש לפרש את הנתונים וכיצד לפעול במקרה זה.
שלום, בת 51 שנתיים ללא ווסת ועם אוסטואופניה, לאימי יש אוסטופורוזיס. בריאה לא מעשנת, נוטלת סידן קרבונט ובנוסף ויטמין D ואוכלת אוכל עם סידן ,לפני חודש היה דימום של 5 ימים ובדיקת פיפל תקינה והרירית ירדה. בבדיקת US לפני חצי שנה שד נמצאה קשרית אקוגנית ברמה 3, צריכה לעשות בדיקה חוזקת בעוד חודש, בבדיקת ממוגרפיה לא ראו אותה. 3 חודשים אחרי סיום הווסת עד היום יש כאבי עצמות, שרירים וגידים שנעים סביב הגפיים ועצם הבריח, גלי חום מידי פעם שסימידונה 6.5 מעט מרגיעה, יקיצות בלילה, בטן גדולה, זיכרון שנפגע, עברתי לפני עשור 7 טיפולי פוריות שלא צלחו לא נקלטתי. האם עליי לבקש בדיקת מיפוי ססטמיבי של בלוטות יותרת התריס ובנוסף US צוואר ממוקד לפראתירואיד? לגלות אם יש לי אדנומה הורמונים מותר לי לקחת? אם לא איך ניתן לטפל ביקיצות, גלי חום, זיכרון, בטן? צריכה לעשות בדיקת CTX האם ניתן לבקש במעבדה גם בדיקת P1NP שתהיה לי תמונת בסיס מלאה של שחלוף העצם (גם פירוק וגם בנייה) לפני קבלת החלטה על המשך טיפול תרופתי, שאולי אקח פוסאוואנס אולי משהו אחר תוצאות בדיקות בקופ"ח כללית: PTH 82.2 pg/mL (גבוה מהנורמה) TSH 1.690 mIU/L VITAMIN D (25-OH) 101.0 nmol/L CREATININE 0.66 mg/dL POTASSIUM 4.50 mEq/L CALCIUM 8.92 mg/dL PHOSPHORUS 2.97 mg/dL MAGNESIUM 1.84 mg/dL שתן: CREATININE- U 24h 738 mg/24h CALCIUM- U SAMPLE 10.2 mg/dL CALCIUM- URINE 24h 122 mg/24h CREATININE- U SAMPLE 61.5 mg/dL תודה
לפני כ-10 חודשים קיבלתי אקלסטה וחוויתי 8 ימים רצופיח של חום. בשבוע שעבר קיבלתי זומרה(אקלסטה לא הייתה זמינה בבית המרקחת) ואני שוב עם חום כבר 5 ימים. רציתי לדית אם זה סהיר ואם בכל פעם שאצטרך לקבל תרופות אלה איאלץ לסבול מחום?
שלום רב, אחרי עירוי אקלסטה תתכן עלית חום למספר ימים וכאבי שרירים. אין אפשרות לנבא את התגובה, יתכן ובפעם הבאה- לא תהיה עליתמ חום, אך לא ניתן לדעת את זה בודאות. בברכה, דר' ילנה סיגל
שלום דר בת 55 תמיד הסוכר בבדיקה בצום בקופה 80 פעם אחרונה יצא 90 יש לי אוסתופורוזיס אבל לא מטןפל .90 מעיד על משהו ??
שלום רב, בבדיקת דם קורטיזול-650 בלוטת תריס גבולית- 4.5 סובלת מהשמנה ועייפות. האם יתכן קשר לקורטיזול ולבלוטת התריס? תודה
שלום רב, א. רמת קורטיזול מקרית חסרת משמעות קלינית. אם קיים חשש לעודף קורטיזול- יש לבצע טסטים מסוימים. ולצורך זה יש לפנות לרופא. ב. אין אפשרות לענות לשאלתך בפורום, ללא בדיקה וללא בירור. בברכה, דר ילנה סיגל
הומלץ ע"י הרופאה על פרוליה אך קופ"ח לא מאשרת. מציעים תחלופה לגובנטי. מה ההבדל ביניהם.? חוששת לקחת תחליף.
האם 3 ליטר קולה בשבוע בסהכ גורם להחמרת האוסתופורוזיס? בת 55 לא מטופלת בגלל פחד מתופעות לוואי של התרופות.
שלום רב, כן, שתיית קולה וגם משקאות אחרים מעלים סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים. מאמר בנושא: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7071508/ בברכה, דר ילנה סיגל
שלום ד"ר, אני חושד שיש לי תנגודת לאינסולין וה - AI מאוד תומך. אפרט מספר פרמטרים: בן 40, מטופל בברינטליקס בשל הפרעת פאניקה ודיכאון משני, BMI 25.4, מעט שומן בטני. קיימת תשוקה עזה לפחמימות ומתוקים ואורח חיים יושבני ללא פעילות גופנית. אם אובחנה לאחרונה בסוכרת התחלתית קלה, דודה מצד אמא סוכרתית. במעבדה רמות סוכר תקינות בצום (אחרונה 94), HBA1C = 4.9. יחס TG/HDL = 3.8 אנזימי כבד תקינים לחלוטין. רמות SHBG שנבדקו במסגרת בירור הורמונלי להפרעות זקפה משניות לטיפולים ב -- SSRI'S נמוכות באופן עקבי (12-14) כשרמות FAI גבוהות מאוד (107.4-121.6). ה - AI ממליץ כהשלמת בירור Fasting Insulin ובנוסף OGTT 75g כולל מדידת אינסולין בזמנים 0,60,120. בנוסף לחזרה על SHBG ו - FAI. אני מעוניין להגיע לאנדוקרינולוג במידת הצורך כבר עם תוצאות בירור מלאות ככל הניתן. האם יש לך הערכה בנוגע למצבי על סמך הנתונים הנ"ל? האם יש עדות לתנגודת לאינסולין / טרום סכרת? האם היית מוסיפה או משמיטה בדיקות שהוצעו? תודה מראש
בת 72,לוקחת ריבון מזה 5 שנים. במאי 23 עד ספטמבר 24 לא לקחתי בגלל טיפול שיניים והתחלתי לקחת שוב באוקטובר 24 עד ה 15.8.25, התאריך בו גם הפסקתי שוב לקראת הוצאת שתל שנקבע ל 5.1.26. לא אספיק לעשות בדיקת ctx. האם זה מספיק זמן לביצוע הוצאת השתל? בתודה מראש
שלום רב, ככל הנראה כן, בדרך כלל רופאי שיניים מבקשים הפסקת של 3 חודשים. אבל מאידך - אין חובה לבצע בדיקת מדדי שחלוף לפני פעולות דנטליות. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום קיבלתי מרופא א.א.ג הפניה ל-MRIמוח כולל גזע המוח. זאת בעקבות החמרה בשמיעה העצבית באוזן שמאל. בעבר היה לי מיקרואדנומה בהיפופיזה, וכן משהו שקשור לאוכף ריק, לא זוכר במדויק. לא בוצע מעקב הדמייתי, נאמר לי בזמנו לפני שנים שאין צורך. האם כעת כשממילא מבוצעת בדיקת MRI מוח, האם נבדק על הדרך גם איזור הבלוטה והאוכף ובאם יש ממצא תהיה לכך התייחסות בפענוח אף שהבדיקה נועדה לבעיה באוזניים? תודה
שלום רב, א. כדאי לבקש מרופא המפנה לציין סיפור בעבר ולבקש התייחסות להיפופיזה. ב. כמובן, רופא המפענח מתייחס כל ממצא שרדיולוג יראה, גם אם זה לא סיבת ההפניה. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום דר בת 55.לפני 3 שנים בבדיקה נמצא אוסתופורוזיס מינוס 3.4 לא התחלתי טיפול אבל במעקב אנדו .פוחדת להתחיל טיפול מתופעות הלוואי שנגרמות.אין לי נפילות.השאלה שלי באם לא אתחיל יש מצב שיתקפו אותי כאבים עקב היחלשות העצמות??אני לא מדברת על נפילות.מדברת ושואלת האם ייתכנו כאבים פתאום עקב היחלשות העצם כי לא לוקחת טיפול??
שלום רב, א. אין כאבים עקב היחלשות העצמות ב. סכנה של אוסטיאופורוזיס היא שברים. וכל עוד צפיפות העצם נמוכה יותר- סיכון לשברים גבוה יותר. ג. טיפול תרופתי מוריד סיכון לשברים. ד. יש לדון עם רופא המטפל לגבי סיכון לשברים, ולהחליט האם את מעונינת בטיפול, או לוקחת סיכון מוגבר לשבר. בברכה, דר ילנה סיגל
עשיתי בדיקת CTX התוצאה היא 426.8 pl/ml רציתי לדעת האם מדובר בבריחת סידן מוגברת שכן הערכים התקינים לנשים בגיל המעבר (על פי הכתוב) הוא 177-1015 תודה
שלום רב. התוצאה בתחומי הנורמה. אבל בדיקות מדדי שחלוף עושים מעיקור כדי להעריך אפקט טיפולי. אז אם לפני הטיפול הערך היה גבוה- מדובר באפקט טיפולי טוב. לסיכום: לא ניתן לקבוה אבחנה או להחליט על אפקט הטיפ]ולי על סמך בדיקה בודדת, צריך דינמיקה במדדי השחלוף, בדיקת צפיפות עצם, בדיקות מעבדה, צילומי ועוד. בברכה, דר ילנה סיגל
תודה על המענה! זו פעם ראשונה שאני עושה לצערי. לא ידעתי על זה לפני כן רציתי לדעת מה זה אומר "מעיקור" ואשמח אם תרחיבי איזה בדיקות מעבדה חשוב לעשות תודה
שלום רב, משמעות המעקב היא לבצע מספר בדיקות מדדי שחלוף העצם במהלך הטיפול ולראות מדינמיקה. בדרך כלל עושים בדיקות אלו פעם בשנ, ולפי דינמיקה מחליטים על מהמשך טיפול באותה תרופה, הפסקת הטיפול, אוהחלפת תרופה. בברכה, דר ילה סיגל
תודה רבה על המענה:)
ביצעתי בדיקת צפיםןת העצם התוצאה היא t-score היא 1.6- אשמח לקבל התייחסותכם בנושא תודה רבה
שלום רב. התייחות רלוונטית לנושא ניתן לקבל אך ורק בביקור אצל רופא, ולא בפורום, כי ההתייחסות היא למקרה במלואו (שברים בעבר, סיפור משפחתי, מחלות רקע, טיפולים תרופתיים ועוד...), ולא רקלבדיקת צפיפות עצם. כדאי גם להתייחס לבדיקה מלאה של צפיפות העצם, ואת כתבת רק תוצאה אחת, ולא ברור ממכתבך לאיזה מקום מתייחסת התוצאה- עמוד שדרה? ירך? צוואר הירך? שורש כך יד??? ההתייחסות לבדיקת צפיפות עצם בלבד כתוכה לך בדוח הבדיקה: תוצאה זאת מוגדרת כאוסטיאופניה- ירידה בצפיפות העצם, אך לא בדרגה של אוסטיאופורוזיס, אלה פחות. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, אני בת 71 ו ביצעתי בדיקת צפיפות העצם שבדף אחד כתוב ערך הבדיקה T-score בבדיקה זו הינו 1.9- בדף השני מופיע ערך ה-T-score בבדיקה זו הינה 1.6- אשמח לקבל את התייחסותכם
שלום רב, לא ניתן להעריך ולהסביר דוחב דיקה שאני לא רואה. תבואי עם תוצאת הבדיקה לרופא, ויתן לך הסבר. בברכה, דר' ילנה סיגל
אני בת 67 נוטלת טבלית פוסלן 70מג שבועית מזה שנה . ניזקקת לטיפול שיניים דחוף ( עקירה + שתל ) האם יש בעיה לבצע טיפול השיניים ? ככל שכן כיצד יש לנהוג? לציין שלמעט האוסטופברוזיס שנתגלה לפני כשנה אני בריאה
שלום רב, א. לאחר עקירה או/השתלת שן על רקע טיפול בתרופות ממשפחת הבספוספונטים שאליה שייכת גם פוסלאן- תתכן בעיה בריפוי פצע בפה. ב. במידה והמצב בפה דחוף- צריך לעשות הפעולה הכירורגית בכל מקרה. במידה והמצב לא דחוף- נא להתייעץ אם רופא המטפל שלך ללדון איתן בנושא של הפסקה זמנית של טיפול באוסטיאופורוזיס. בברכה, דר ילנה סיגל
האם נפיחות בפרוטיס קשור לכאן?יצא באולטראסאונד בלוטת לימפה בגודל 0.8 אינטראגלנדולורית בפרוטיס כאילו ביפנים מה זה אומר והאם צריך מעקב או משהו?
שלום רב, אם נפיחות בבלוטת רוק נא לפנות לרופא א.א.ג. או לרופא פה ולסת. בברכה, דר ילנה סיגל
חוסר סידן אפשרות להשתמש בזריקה החדה yorvipath איך משיגים
שלום רב, צריך לפנות לרופא אנדוקרינולוג המטפל,ולדון איתו על אפשרות לקבל יורויפט או טיפול אחר. בברכה, דר ילנה סיגל
יש לי אנדוקרינולוגית הדסה היא נתנה מרשם במכבי לא מאשרים אומרים ש זה לא בסל ו הרופאה בשנת שבתון ב חול מה אני יכול לעזו. איך אפשר לקדם את זההאם ידע לך על חולים אחרים ש כן קיבלו את הטיפול מ קופה
שלום רב. אפשר לפתור את השאלה אך ורק דרך רופא אנדוקרינולוג המטפל. אני מניחה שישנם רופאים אחרים בקופה, פרט לרופאה שבשבתון. אז תפנה לרופא אחר, שיברר את הנושא ויטפל בבעיה. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום אני עם hypoparathyrodism hypothyroidism כרוני משתמש ב 20 כדורי סידן 600 ו 2 מילי אלפא די ו עדיין הערכים ב אזור 7 ו זרחן באזור 8 ידוע לי ש יש זריקה בשם yorvipath איך אפשר להשיג והם ידוע לך אם זה נכנס לסל כי זה בלתי אפשרי לרכוש לבד
שלום רב. יש לפנות לרופא אנדוקרינולוג המטפל, ולדון איתו על אפשרות לטיפול בתרופה זו. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום דר בת 54 לפני שנתיים וחצי יצא בבדיקה אוסתופורוזיס שדרה וירכיים 3.3.ממוצע. היות והייתה התנהגות חריגה מהצוות לא האמנתי לתוצאות ולא התחלתי טיפול בגלל זה. כן במעקב אנדו ועושה בדיקות דם ובשתן שיוצאות תקינות. אם אחליט להתחיל, אחרי תופעות לוואי שאני קוראת מ נמק בלסת ועד כאבי עצמות ואני נחרדת כמובן ממה שאנשים רושמים והמגבלות גם לגבי טיפולי שיניים ואני כזו שכל הזמן עם בעיות בשיניים מה היית מציעה לי תרןפה מאיזו משפחה? כי הביסובפניים זה נמק ובעיות ומשפ אחרת גורמת לכאבים מה את מציעה לי בגדול כמובן
יצא 986.22 ctx 109.3 p1np לפני שנתיים לפי הערכים בשיבא ששם עשיתי זה תקים אנדו של קופח אומרתלא להתייחס לערכים של שיבא איך יכול להיות?
***לפי הערכים של שיבא .שכתובים זה תקין****
שלום רב. לא ניתן לתת המלצות טיפוליות פרטניות דרך הפורום. נא לפנות לרופא ולדון איתו על כל אפשרויות טיפול. תופעות לוואי הן נדירות, ואם תרגישי איזו בעיה- אפשר להפסיק התרופה שגרמה לך לתופעה. מומלץ לבצע טיפולי שיניים כירורגיים (עקרה, השתלה) לפני התחלת טיפול באוסטיאופורוזיס. סיבוכים בפה נדירים מאוד, אך קיימים. לכן מומלץ לבצע טיפולי כירורגיים לבפה פני התחלת הטיפול. טיפולי שורש לא נחשבים כבעייתיים ולא דורשים הכנה מיוחדת או הפסקת טיפול באוסטיאופורוזיס. בברכה, דר ילנה סיגל
נטלתי שנתיים טריפרטייד עד לפני כשמונה חודשים. הרופא המליץ לעבור לפרוליה לאחר חודש מהפסקת הטיפול בטריפרטייד. טרם התחלתי. האם יש בעיה להתחיל טיפול בפרוליה כיום?
שלום גר בת 54.לפני שנתיים אובחן אוסתופורוזיס.לא התחלתי טיפול עקב כל מיני אירועים ב2 בדיקות שהיו ואי אמון שלי בנושא. עקרתי שן בסוף פברואר השנה.ההחלמה הייתה ארוכה וכאב לי ב מקום זמן ארוך כמה חודשים.מתי אפשר לעשות את הבדיקה של p1np והשנייה שעושים ביחד ??
למעלה דוקטור***
הבדיקה השניה זו ctx ו- P1np
שלום רב, אם הפצע בפה החלים לפני חצי שנה- את יכולה לעשות בדיקות CTX, P1NP. בברכה, דר ילנה סיגל
לכבוד ד"ר ילנה סיגל שלום רב, אני בת 70 לוקחת פוסאוונס כבר 7 שנים. אני חייבת לעקור שן ואח"כ לשים שתל. האם אני חיבת להפסיק פוסאוונס למשך 6 חודשים בערך. צפיפות העצם לשנת 2024 יציבה. עשיתי על דעת עצמי לפני חודש בדיקת שחלוף עצם CTX=297 P1NP=26 האם לעשות שוב בדיקה זאת עוד 3 חודשים לפני שתל.
שלום רב. לא חובה להפסיק פוסלאן, אבל רופאי שיניים מעדיפים לעבוד אחרי הפסקתו למספר חושים. ואת נוטלת אותו כבר תקופה ארוקה, ואחרי 5 שנים של הטיפול אנחנו בדרך כלל עושים הפסקת פוסלאן. כך שכאן לדעתי אפשר לעשות הפסקה ל 3-6 חודשים, ובהמשך לדון עם רופא המטפל לגבי המשך הטיפול. בברכה, ילנה סיגל
תודה רבה על התשובה. האם צריך לעשות שוב בדיקת שחלוף לפני עקירה ? האם בדיקת השחלוף שעשיתי P1NP=26 CTX=297 או שעדיף שזה היה יותר נמוך. ? תודה.
שלום רב, א. בדיקת שחלוף העצם שלך תקינה ב. אין חובה לבצע בדיקת מדדי השחלוף לפני פעולה כירורגית בפה. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, אני בת 70 לוקחת פוסאוונס כבר 7 שנים. אני חייבת לעקור שן ואח"כ לשים שתל. האם אני חיבת להפסיק פוסאוונס למשך 6 חודשים בערך. צפיפות העצם לשנת 2024 יציבה. עשיתי על דעת עצמי לפני חודש בדיקת שחלוף עצם CTX=297 P1NP=26 האם לעשות שוב בדיקה זאת עוד 3 חודשים לפני שתל. תודה
בת 67, בריאה. אחרי 10 שנות פרוליה, בעבר שיפר, עכשיו רק משמר. האם מסוכן להמשיך ? מה יתאים במקום. גם האנדוק. שלי מתלבט. זקוקה להמלצתך כמומחית.תודה
שלום רב, יעוץ כמומחית אני יכולה לתת רק בפגישה עם המטופל ולא בפורום. בפורום נותנים רק תשובה כללית ולא יעוץ פרטני. באופן כללי- אפשר להמשך טיפול בפרוליה ללא הפסקה. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום התוצאות -3,1 המפיצות עצם בעמוד שידרה ומקביל הבלוטת תריס לא מאוזנת תוצאה 11 אם במידה והבלוטה תתאזן תוצאות הצפיפות עצם תשתנה ?
שלום רב, תת פעילות בלוטת התריס לא משפיעה על תוצעות בדיקת צפיפות העצם. צריך לטפל בשתי הבעיות במקביל. בברכה, דר'ילנה סיגל
שלום ממצב שבו הייתי ביתר פעילות גבוהה, למצב שבו בתוך מספר חודשים כבר הגעתי בגלל מרקפטיזול לתת-פעילות האם יש בין קשר בין זה לבין העובדה שגדלה לי כרס בצורה משמעותית? ועם קשר או בלי קשר, איך להוריד את הכרס הזו? (בחור רזה, בגילאי ה-30)
שלום רב, א. אם טיפול במרקפטיזול גרם לתת פעילות בלוטת התריס- יש להתייעץ עם הרופא המטפל, ולהחליט או על הפסקה זמנית של הטיפול, או על ירידה במינון התרופה, תוך המשך מעקב. ב. החלטה על המשך הטיפול - בדיון עם רופא המטפל בלבד. ג. אם ישנה עליה במשקל- לדון עם רופא המטפל, ולהגיע לאיזון מלא של תפקוד בלוטת התריס.יתכן וזה יעזור לשמוש על משקל הגוף. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום מבוגרת, ברקע יתר לח"ד וסכרת, מטופלת במספר תרופות ללח"ד. לסכרת טופלה בעבר רק בגלוקומין, בהמשך הוחלף לגארדיאנס דואו 12.5/1000 פעם ביום. השימוש בגארדיאנס העלה את רמת הקריאטנין מעבר לגבול העליון של הנורמה, אך הנפרולוג אמר שכדאי להמשיך בטיפול על אף העליה בקריאטנין. לאחרונה המליץ על שינוי, יום גארדיאנס דואו ויום כדור אחד גלוקומין. (הפחתה בגארדיאנס בגלל הקריאטנין) 1. האם זו פרקטיקה מוכרת ומקובלת? 2. האם הערך המוסף של הגארדיאנס לשמירה על הכליות מושג גם כאשר מקבלים אותו רק אחת ליומיים במקום כל יום? 3. גארדיאנס מצד אחד שומר על הכליות ומצד שני מעמיס על הכליות? תודה רבה
שלום רב, לא ניתן לדון על טיפול פרטני ולתת המלצות טיפוליות אישיות דרך הפורום. נא לפנות לרופא המטפל שלך, או/ולפנות לרופא אחר לקבלת דאה שנייה. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום אני בת 58 מעל 10 ללא וסת לאחרונה אחרי בדיקת צפיפות אובחן אוסטופורוזיס שואלת עקב ה NF1 האם יש טיפול עדיף על טיפולים אחרים תודה
שלום רב, לא ניתן לענות לתשובתך בפורום. נא לפנות לרופא המטפל באוסטיאופורוזיס באזור מגוריך. בברכה, דר ילנה סיגל
אם אני לוקח ויטמין D בטיפות אני יכול לא להיחשף לשמש בכלל ?
תודה!
היי, אני לוקחת 50 מק''ג אלטרוקסין כל יום כי אבחנו לי תת פעילות תריס בהריון. השאלה שלי מה קורה אחרי שאני יולדת ? האם נכון להפסיק מייד את האלטרוקסין או שעדיף לחכות עם זה ולעשות בדיקות קודם ולהמשיך לקחת גם אחרי הלידה ? קיבלתי שתי המלצות סותרות לגבי זה
שלום רב, א. את צריכה להיות במעקב אנדוקרינולוגי במהלך ההריון. ב. החלטה על המשך הטיפול והחלטה על מינון להמשך הטיפול- תבוצע על ידי רופא אנדוקרינולוגי המטפל. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב האם ניתן לשלב בין שני הכדורים מרקפטיזול 20 מ"ג ומתיבאסול 5 מ"ג וליטול ביחד? למשל כדי להגיע למינון של 15 מ"ג מתימאזול ביום: חצי כדור מרקפטיזול + כדור שלם של מתיבאסול (יוצא יחד 10+5=15 מ"ג). האם מותר? תודה רבה
שלום רב, החומר הפעיל בשתי התרופות- הוא .אותו חומר. לכן אין בעיה לשלב את שתי התרופות. בברכה, דר ילנה סיגל
אני רוכב אופניים חובב תמיד השיערות ברגליים הפריעו לי ברכיבה. לאחר בירור באינטרנט הבנתי שבמידה ומקצרים את השיערות ברגליים, הן גדלות באותו עובי ואותו אורך שהן היו לפני הקיצוץ. היום אני לאחר 5 ימים מהקיצוץ, והשיערות אכן שחורות ועבות יותר, והכי מפחיד אותי שזה נראה כאילו יש יותר שיער מבעבר. האם הגיוני מבחינה הורמונלית שהשיער ישנה את כמותו/עוביו/אורכו בגלל קיצוץ? אני בן 40. תודה
בת 77.בדיקת צפיפות עצם: T -score femur 0.4 AP Spin 3.8 גבוה בעמוד השדרה.מה המשמעות. תודה
שלום רב, א. לא רואה כאן שום שאלה ב. כדי להעריך בדיקת צפיפות עצפ של בת 77- אני צריכה לראות את הבדיקה כולה. בברכה, דר ילנה סיגל
בקיץ הישראלי: עדיף להיחשף לשמש בשעות הבוקר (עד 10:00) או אחר הצהריים (אחרי 16:00), כשהקרינה פחות חזקה. בחורף: אפשר להיחשף גם בשעות הצהריים, כי הקרינה חלשה יותר. זהירות! הימנע מחשיפה בשעות הקרינה הגבוהה (10:00–16:00 בקיץ). ????
שלום רב, א. דבקה בשעות אלו איצור ויטמין D טוב יותר. ב. חשיפה במשך 15 דקות עם פנים, כפות ידייםן ורגליים- נחשבת למספקת. ג.תמיד ניתן לקחת תוספי ויטמין D בכדורים או טיפות. בברכה, דר ילנה סיגל
תודה רבה על תשובתך המהירה. בכל זאת אני שוב רוצה לברר. ראיתי כעת שבדף של הבדיקה כתוב שהערכים של ה-nm0l/L הם מ-75 עד 250. לי יצא 74.3. את כתבת שהמקסימום 100 יכול להיות שלא הבנתי שם את הערכים? תודה רבה על תשובתך.
שלום רב, א. יש לך רמה תקינה של ויטמין D. ב. אנחנו משתדלים לא להעלות רמת הויטמין לערך של 250 המאקסימלי. עדיף שישיאר בטווח התקין, אך לא בחלק הגבוה. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב בבדיקת דם האחרונה יצא לי הערך של ויטמין D 74.3 nmoI/L. אני לוקחת כל יןת תוסף של ויטמין D בטיפות של 1000. רציתי לדעת מהו הטווח של הויטמין? מה המינמום ומה המקסימום והאם עלי להמשיך לקחת את הטיפות או שזה כבר גבוה? אודה מאוד לתשובתך.
גילי 71
שלום רב, רמת ויטמין D שלך תקינה. הערך הרצוי הוא סביב 75 nmol/l. אם עולה מעל 100- עדי. להוריד מינון התוסף. בברכה, דר ילנה סיגל
איזה רופא מתמחה בלטפל בעייפות רוב היום חוסר מרץ ואנרגיה ועצלנות
שלום רב, נא לפנות לרופא משפחה. הוא יבדוק אותך, יעשה בירור, ויחליט על צורך בהפניה לרופא אחר או בטיפול. בברכה, דר ילנה סיגל
על מה מעידות הפרופיל ההורמונלי שעשיתי? אני בת 35 יש לי אמנוריאה אני לא מקבלת מחזור בכלל האם הבדיקות שלי מראות את הסיבה לאמניריאה? יש לציין שרירית 2 מ"מ לא מתעבה גם עם תוספת אסטרוגן אסטרוג'ל במריחה על העור לפני 3 חודשים אסטרודיול היה 60 וכעת 101 - האם זה נחשב שהאסטרוגן עלה? האם יש שיפור? האם אסטרוגן 101 זה רמה טובה ששומרת על העצמות ועל הלב? או זה רמה של גיל המעבר? שם הבדיקה ESTRADIOL (E-2) תוצאה 101 pmol/L שם הבדיקה 17-OH-PROGESTERONE תוצאה 2.13 nmol/L שם הבדיקה TSH תוצאה 0.340 mIU/L שם הבדיקה T3- FREE תוצאה 4.0 pmol/L שם הבדיקה T4- FREE תוצאה 11.9 pmol/L שם הבדיקה LH תוצאה 8.20 IU/L שם הבדיקה FSH תוצאה 11.00 IU/L שם הבדיקה PROLACTIN תוצאה 101.0 mIU/L שם הבדיקה PROGESTERONE תוצאה BELOW 2 שם הבדיקה TESTOSTERONE- TOTAL תוצאה 0.60 nmol/L שם הבדיקה ANDROSTENEDIONE תוצאה 3.20 nmol/L שם הבדיקה DHEA SULPHATE תוצאה 4.39 µmol/L
שלום רב, רמת אסטרוגל נמוכה, אין שיפור משפמעותי. המצב נראה לי נובע מהפסקת פעילות שחלתית, אך אבחנה מדויקת ניתן לקבוע רק ואך במרפאה, ולא בפורום, ולאחר התייחסות לכל הנתונים ולאחר הערכת הסטוריה רפאוית מלאה. בנוסף- את צריכה טיפול עקב ירידה בצפיפות העצם. בברכה, ילנה סיגל
התחלתי טיפול בפוסאלן.צרבות ואי נוחות בקיבה.הציעו זריקת אקלסטה.ברקע מום בלב.מה כדאי תרופה שתהיה טובה ולא תזיק ללב.
איזה סוג טיפןל מתאיםלי כשיש לי בעיה בלב.ניסיתי דרך הפה.צרבות.אלקסטרה לא טובה ללב.מה כן שלא אפסיק טיפןל ויגרום חלילה לשבר.
שלום רב, א. ראו תשובה מהיום. אין בעיה לתת אקלסטה לחולה עם מום בלב. ב. נא לפנות לרופא המטפל ולדון איתו על אפשרויות נוספות. אין אפשרות לתת המלצות טיפוליות אישיות דרך הפורום, אלא רק ואך בפגישה עם רופא. בברכה, דר ילנה סיגל
האם זה נכון שסוכרזית בכמות מופרזת גורמת לסוכרת?
שלום רב, ממתקים מלכותיים"מרמים" את המוח שלנו, ועלולים לגרום לצריכה מופרזת של פחמימות זמינות (סוכרים), וזה מעלה סיכון לסוכרת. בברכה, דר ילנה סיגל
הי ד"ר . האם גוף שזוף מעיד בהכרח על ספיגה מספקת של ויטמין D מהשמש/ויטמין D ברמה טובה בגוף? אני אבצע כמובן בדיקת דם בקרוב אך מעניין אותי אם יש קשר בין הדברים תודה
שלום רב, האם גוף שזוף מעיד בהכרח על ספיגה מספקת של ויטמין D?- לא. נא לבצע בדיקת מעבדה מתאימה. בברכה, דר ילנה סיגל
בן 68 עם אוסטאופניה 15 שנים לפחות ( מאז אובחנתי לראשונה) . עד לפני 8 שנים קבלתי עירוי אקלסטה במשך מספר שנים שהופסק אחרי 7 שנים עקב שיפור בצפיפות העצם ושיפור בבדיקת CTX שנמשכה עד לבדיקה CTX האחרונה (330 , לפני שנה היה 247) ובנוסף , בגלל שאני סובל מקרון וקבלתי בזמנו תרופה ביולוגית הרופאה לא רצתה "להעמיס "עלי יותר מידיי והסתפקה במעקב בדיקות ctx , צפיפות עצם. ברקע :דיכאון , קרון , קדם סוכרתי , תת פעילת (קלה)בלוטת התריס , לא מתעמל .לא היו שברים . BMI תקין . . בביקור האחרון המליצה האנדוקרינית שנתחיל מחדש אקלסטה עקב כך שיש עליה ב-CTX . לאחר הביקור הבנתי שלא שאלתי מדוע לא פרוליה בהתאם לכל הנתונים הידועים? מה דעתך , מה עדיף ? בברכה .
שלום רב. לא ניתן לתת יעוץ פרטני בפורום. נא לפנות לרופא המטפל ולדון איתו. אין לי נתונים לדון איחתך על טיפול פרטני. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום . בבדיקת צפיפות עצם אמרו לי שיש לי אוסטופורוזיס משמעותי בחוליות הגב. האם יש דרך לשפר את המצב שלא בעזרת תרופות?
שלום רב, לא ניתן לענות לשאלה ללא שום נתון רפואי. מה זה אוסטיאופורוזיס משמעותךית? האם היו שברים? איזה תרופות את נוטלת? מאיזה מחלות אחרות את סובלת? מה צריכת סידן יומית שלך? מה רמת ויטמין D שלך? מה רמת הסידן בדם ובשתן שלך? ועוד מספר שאלות נוספות. אני מציעה לך לפנוץת לרופא המטפל באוסטיאופ]ורוזיס, ןלדון איתן8 בכל השאלות. בברכה, דר ילנה סיגל
גיל 51 מוקדם מידי לאוסטיפורוזס
כן מוקדם הסתיים לי המחזור מוקדם.
ללא מחלות ברקע. סידן מעט נמוך בדם אבל בגבולות הנורמה. ללא שברים. עושה הרבה ספורט
שלום, אימא שלי בת 74 , לפי הבדיקות שלה צריכה להתחיל טיפול נגד אוסטרופורוזיס. רציתי לשאל איזה זריקה נחשבת הכי טובה ובטוחה נכון לעכשיו ועם הכי הרבה תופעות ליווי. זריקה שנותנים פעם בחצי שנה שתומכת בצפיפות העצם. תודה
שלום רב, ישנם מספר טיפולים לאוסטיאופורוזיס, בכדורים וגם בזריקות. החלטה טיפולית ובחירת הטיפול מתבצעת אך ורק בפגישה אישית עם המטופלת ולא בפורום. לכל תרופה ישנן הוריות נגד, וטיפול מתאים למטופלת אחת יכול לא להתאים לשנייה. לכן- נא לפנות לרופא המטפל באוסטיאופורוזיס, והוא יכליט על הטיפול המתאים, וגם יסביר איזה טיפול הכי מתאים למטופלת ספיציפית זו. בברכה, דר ילנה סיגל
בת 60+, בבדיקת צפיפות עצם נמצא אוסטאופניה והחמרה מסויימת בהשוואה לצילום מלפני 5 שנים. שאלתי את רופא המשפחה אם יש צורך בטיפול או בדיקות נוספות. הוא שאל כמה שאלות לגבי הסטוריה משפחתית, שלא ידעתי לענות עליהן, בדק במחשבון שיש לו ואמר שאין צורך. האם להסתפק בזה או לפנות ליעוץ יותר רציני? ואם כן, למי פונים? לאנדוקרינולוג רגיל?
שלום רב, אינני יכולה לתת המלצה פרטנית בפורום, ובמיוחד בהעדר כל נתון רפואי רלוונטי. אם את רוצה לדון במקרה- נא לפנות לרופא המטפל באוסטיאופורוזיס באזור מגוריך לצורך דיון. בברכה, ילנה סיגל
שלום בת 50 ללא מחזור שנה, בבדיקת צפיפות עצם יש אוסטאופוניה מתקדמת, לאימי ולסבתי יש אוסטופורוזיס. לוקחת ויטמין D שהיה 30 ועכשיו עלה ל150. עוד לא התחלתי לקחת כדורים לאוסטופורוזיס שרופאת המשפחה המליצה - פוסאוונס כי אני רוצה לקחת הורמונים לגיל מעבר בגלל גלי חום וחוסר שינה בלילה. האם הורמונים של אסטרוגן ופרוגרסטרון לגיל מעבר יכולים לעצור אוסטואופניה? האם פוסאוונס יעצור? מה עושים במצבי? תודה
שלום רב, באופן כללי- שימוש בהורמונים נשיים ובפוסו=בנס מוריד סיכון לשברים, אך לא ניתן להגיד בכמה אחוזים תעלה צפיפות עצם , אם בכלל. בברכה, דר ילנה סיגל
אז איזה טיפול מתאים לאשה בת 50 עם אוסטואופניה? יש טיפול שיכול למנוע את האוסטופורוזיס בעתיד?
שלום רב, לא ניתן לתת המלצות טיפוליות דרך הפורום. נא לפנות לרופא המטפל לדיוןם וקביעת הטיפול. באופן כללי- מומלץ על צריכה טובה של סידן כ1000 מג ביום ממזון+תוסף יחד, רמה טוב של ויטמין D, פעילות גופנית אארובית כ 150 דקות בשבוע. ושימוש בהורמונים נשיים שומר על צפיפות העצם, מונע שברים וירידה בצפיפות. בברכה, דר ילנה סיגל
אם לוקחים הורמונים אביאנה צריך לקחת גם פוסאוונס? מתחיל לי אוסטופורוזיס וגם לאימי יש אוסטופורוזיס
שלום רב, לא ניתן לענות בפורום. יש לראות תוצאות הבדיקות- צפיפות עצם, בדיקות דם אחרות- ולהתייחס לכל ההסטוריה הרפאטית שלך, ואז להחליט על הטיפול המתאים ביותר. בברכה, ילנה סיגל
תודה, איזה ערכים צריך לבקש בבדיקת דם? צפיפות העצם כבר עשיתי וגילו אוסטואפניה. לאימי ולסבתי יש אוסטופורוזיס. אני בת 51 בקרוב וכבר שנה וחצי ללא מחזור
שלום רב, כדאי לבצע בדיקות כימיה כללית, כולל סוכר, רמות סידן, זרחן, אלבומין,תפקודי כליה, רמת ויטמין D, הואמוני בלוטת התרי, הורמון בלוטת יותרת התריס, ספירת דם. בברכה, דר ילנה סיגל
בן 70, בבדיקת צפיפות עצם ערך TSCORE מינוס 2.5 בעמוד השדרה. האם זה מחייב טיפול תרופתי או שהצורך בתרופות נקבע בהתאם לגורמים נוספים?
שלום רב, לפי מידע שכתוב בשאלה- ישנה עדות לאוסטיאופורוזיס, וזה מהווה אינדיקציה לטיפול. אך המטופל מחליט האם הוא מעונין להתחיל הטיפול, או לא (החלטה אישית). בברכה, דר ילנה סיגל