ברכיתרפיה

אני בן 70, שוהה בגרמניה, מרותק קורונה ומבצע בה את הבדיקות, וייתכן שאעבור גם את הטיפול בברלין. ב MRI גוש של 1 ס"מ עם PIRADS 3, ושני של 2X1 ס"מ עם PIRADS5. בפיוז'ן ביופסיה 4 דוגמיות מתוך 10 בצד הימני בלבד עם גליסון 7. 2 עם 4+3, 2 עם 3+4. אין יציאה מהקפסולה. אבצע מחר PET PSMA. בהתייעצות עם אורולוג מנתח ורדיותרפיסט, נאמר לי שסיכויי הריפוי זהים ב 2 השיטות, והחלטה צריכה להילקח בהתאם לתופעות הלוואי. ניתוחים נעשים כאן עם דה וינצ'י. הקרנות למקרה שלי ללא טיפול הורמונלי, אבל גם ללא ג'ל/בלון להגנה על המעי. טוענים שהם מאד מדויקים. המליצו לי על הקרנות משך 4 שבועות, בעדיפות על 8 שבועות וגם על 5 הקרנות בשיטצ סטראוטקטית. כאן עובדים עם CYBER KNIFE כבר 7 שנים, אבל אין מספיק נסיון מצטבר לאורך זמן. לא מומלצים לי ברכיתרפיה וטיפולים מקומיים ממוקדים. הפעילות מובלת ע"י אורולוגים, אבל הבעייה שלי היא בעיקר אונקולוגית, לכן מבקש המלצה. אני חושש מניתוחים מאחר ואני רגיש לכאבים. איני מצרף תוצאות הבדיקות כי הן בגרמנית, אבל עשיתי גם תרגום גוגל לאנגלית. תודה

שלום ד"ר ברגר אני בן 71 2007 אובחנתי בסרטן ערמונית PSA 5.64 גלייסון 6 עברתי ברכיתרפיה באותה שנה.מאז אני במעקב. תוצאות psa בשנתיים האחרונות: 3.2016-1.89 9.2016-2.03 2.2017-2.08 9.2017-2.15 12.2017-2.42 7.2018-2.93 11.2018-2.81 MRI של הערמונית 10.2018 -אזור של האדרה מוקדית בולטת באספקט הקדמי מרכזי של הבלוטה בגובה האפקס בקוטר 1.7 ס"מ חשוד להשנות מקומית.הקופסית שמורה. 9.2018 PET PSMA -קליטה מוקדית באפקס משמאל של הערמונית חשוד.קשרית קטנה בריאה שמאל -ממצא לא ספציפי. בוצעה בדיקה רדיולוגית של בית החזה-אין עדות לתסנין דלקתי או גודש ריאתי. שאלתי דוקטור ,מה זה אומר ומה אני אמור לעשות בהמשך האם המחלה חזרה ?

שלום ד"ר ברגר מה כולל טיפול הורמונלי מסרס, והאם זה הפיך ?

שלום פרופ עידו וולף, בן 75 לפני 10 שנים ערמונית מוגדלת שפירה. SPP פתוח. לפני שנתיים - שני גידולים ממאירים אחד בכל עונה של הערמונית, פי-אס-איי 10 T1 גליסון 6 (3+3). הקרנות של כל הערמונית (37 גריי) ומעקב. ה- פי-אס-איי ירד ל- 2 לפני שנה. לפני 4 חודשים התחיל לעלות והגיע כיום ל- 8 אחרי בדיקת PET-MSMA אין גרורות, הגידול באחת העונות נעלם, הגידול בעונה השניה חזר ומעלה את הפי-אס-איי. שאלות. מהו הטיפול המומלץ כיום : הקרנה של הגידול בלבד? עם טיפול הורמונלי זמני של חודש? יותר? בכמה זה משפר את אחוזי הריפוי? טיפול פוקלי אחר? קרינה פנימית? טיפול בחשמל? בקור? אחר? ניתוח פתוח להסרת הגידול בלבד בלי תופעות הלוואי הקשות של ניתוח רדיקלי? תודה רון

אני בת 84. לאחר ניתוח כריתת רחם וטפולות. אובחן גידול מסוג סרוס בדרגה 1a. סיימתי 6 טיפולים בטקסול וקרבופלטין. הרופאים המטפלים ממליצים טיפול משלים של ברכיתרפיה לנרתיק. אני מתלבטת, הן בגלל גילי, דרגת הגידול הנמוכה, ותופעות הלוואי הצפויות. אודה על חוות דעתך.