פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

אני עוסק בספורט בעיקר ריצה , לפני כשלושה חודשים החלו כאבים ברגל באיזור גיד אכליס , אני עשיתי מנוחה כשבועיים שכללו קירור משחה וחבישה . הכאב עבר והמשכתי לרוץ , לפני הריצה לא היה כאב אך לאחר הריצה מספר שעות אח"כ הרגשתי כאבים חזקים ברגל וגם היה לי קשה לדרוך על הרגל , בנוסף ראיתי שהקרסול נפוח , ולאחד מספר ימים הכאב היה חולף , הדבר הזה היה קורה כל פעם שביצעתי ריצה , לאחר מספר פעמים שרצתי והכאב היה חוזר , הורדתי עומס והרגשתי שזה משהו שלא היה לי קודם ופניתי לאורטופד לאיבחון , הרופא הפנה אותי לצילום רנטגן ובנוסף אמר שאפשר להמשיך לרוץ , חזרתי לרוץ ושוב בכאב מתגבר יותר לאחר הריצה , לפני לא הרגשתי כלום , לפני כשבועיים רצתי ריצה ארוכה מספר שעות לאחריה הרגשתי כאבים עזים ברגל נפיחות , קושי בדריכה על הרגל ומגבלה בתנועה , כעבור מספר ימים הכאב חלף , והחל להופיע אפילו בהליכה או מעבר מישיבה / שכיבה לעמידה תמיד הופיע כאב שחלף לאחר מספר דקות , החלטתי לפנות שוב לאורטופד אחר , הוא הפנה אותי לצילום רנטגן , חזרתי אליו והוא אמר שבצילום יש עיוות בקרסול וכן פגיעה בסחוס ונתן לי הפניה לרופא מומחה כף-רגל ואמר שיתכן ואצטרך לעבור ניתוח בקרסול . אבקש לקבל שמות של רופאים מומחים בתחום בכדי לקבל יעוץ ואיבחון , תודה !

שלום רב, ממש לא רופאה, אבל - מה שאת מתאר אינו ברור דיו. עיוות ופגיעה בסחוס - הם אל דבירם "צצים" פתאום" או "אחרי ריצה". והם גם לא ממש שמות מקצועיים שאפשר להבין מה ם באופן אינטרנטי במה מדובר. אם יש לך ההפניה של הרופא, ותוכל להעתיק מתוכה במדויק את האבחנה, נוכל אולי לסייע. ואם לא- באמת מוטב שתפנה לרופא מומחה כף רגל, שיוכל לבחון צילומים ולהפנות לבדיקות עזר נוספות. בדיקה קלינית כאן אינה פחות ואולי אף יותר חשוב ה מכל דבר אחר. לא אמרת מאיזה אזור אתה או מאיזה קופת חולים, אם תכתוב - נוכל להמליץ לך על רופאים מתאימים. בהצלחה דנה

אני מנוע מלהמליץ במסגרת פורוםזה. בדוק באתר - www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

לד"ר יחזקאל ערב טוב , לפני כשבועיים וחצי נפלתי בירידה מהאוטובוס וסובבתי את הקרסול . בצלום הרנטגן הבחין האורתופד כי יש לי נקע וביקש כי אחבוש את הרגל בתחבושת אלסטית. לדאבוני הרגל היתה נפוחה מאוד עם בצקות לא יכולתי לדרוך עליה וקיבלתי שטפי דם בקרסול. אורתופד אחר שבדק את צילום הרנטגן בשנית וראה את הקרסול אמר כי הצילום אכן מראה על שבר !!! ולא נקע כפי שאובחן בטעות. ביצעתי צילום חוזר וגם באולטרא סאונד נצפה כי אכן יש לי שבר בקרסול . קיבלתי תומך קרסול בשם Air Sport ולחזור לביקורת בעוד שבוע להמשך טיפול וקבלת פיזוטרפייה . שאלתי היא : האם לא נגרם/יגרם לי נזק מאחר ולא גיבסו את הקרסול מלכתחילה ואמרו לי רק חבישה אלסטית? האם שבר ככלל צריך לגבס תמיד ? והאם זה שלא טופל כראוי עלול להוות בעיה בעתיד מה עושים ?? אני חסרת אונים מאחר ואני לא יודעת באם קיבלתי טיפול נכון והאם גבס לא היה עוזר לי מהר יותר בהחלמה ? אודה לתשובתך בהקדם. תודה רבה.הילה

האם לא נגרם/יגרם לי נזק מאחר ולא גיבסו את הקרסול מלכתחילה ואמרו לי רק חבישה אלסטית? - כנראה שלא כי מדובר בשבר קטן. האם שבר ככלל צריך לגבס תמיד ? - לא תמיד. והאם זה שלא טופל כראוי עלול להוות בעיה בעתיד מה עושים ?? - לא יודע מאחר ולא בדקתי ולא ראיתי צילומים. אני חסרת אונים מאחר ואני לא יודעת באם קיבלתי טיפול נכון והאם גבס לא היה עוזר לי מהר יותר בהחלמה ? - פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך ליעוץ נוסף. בברכה - דר' טיטיון.

תאריך:23/10/2010שעה:18:3123/10/10 שלום רב, אחין שלי נולד לפני 9 ימים והרופאים אומרים כי הוא סובל מהמנגיומה PORT WINE , VASCULAR, MALFORMATINO,VENOSE,CAPILLARY,LYMPHATIC MALFORMATINOHS אנחנו ממתינים לבדיקת MRI קיים הבדל גדול בין רגל לרגל וגם נפיחות רבה אשר נועלת את אצבעות הרגלים וגם אודם סגול כחול שמתחיל ממחצית העקוז ועד סוף הרגל, אבקש לדעת יותר אינפורמציה על המקרא הנ"ל אם יש ברשותכם מידע. אבקש את עזרתכם באיתור רופא מחו"ל ורופא בארץ וגם פלסטקאי הכי טוב שיש בהקדם האפשרי. ניתן השיג אותי בנייד 0523-885785 24 שעות ביממה או פקס 03-6510233 או מייל [email protected]לטיפולכם הדחוף אודה. תודה מראש ריקי

מזה מס' חודשים אני עם כאבים בכף רגל ימין. בבדיקות נתגלה דורבן שלאחר טיפולים שמרניים לא עבר, עברתי 3 זריקות בכף הרגל שאף הם לא הועילו. עברתי טיפולים בגלי הלם ומאז יש החמרה בכאבים כולל כל האזור האחורי מסביב הקרסול התנפח מאוד. בנוסף החלו לי זרמים +נפיחות רבה היכן שהדורבן. הכאבים בלתי נסבלים ומשככי כאבים שאני לוקחת אינם מועילים. מה הינך ממליץ. בתודה מראש, לימור

התאור לא מתאים לדורבן כי אם לבעיה עצבית מקומית. פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, בחודשיים האחרונים החלו לי כאבים ברגליים. בבדיקה אצל רופאת משפחה היא איבחנה הלוס ולגוס והפנתה אותי לאורתופד. ולפי מה שנאמר לי הפתרון היחיד הוא ניתוח. האם אפשר לקבל פרטים על הניתוח והשלכותיו? יש לציין שבחודשים האחרונים עסקתי בהחלקה על רולר בליידס קשים, האם יש קשר להופעת הלוס ולגוס? תודה רבה, עינת

נעליים צרות ולוחצות יכול להיות קשור. לגבי הניתוח, תלוי בחומרת העיוות יש הרבה ניתוחים לטיפול בבעיה. פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון, הייתי אצל אורתופד ולטענתו הדרך היחידה לטיפול בבעיה היא ניתוח. והוא הפנה אותי לביה"ח בלינסון למרפאת כף רגל האם יש טיפול אחר בבעיה. אני מעדיפה לנסות ולהמנע כ"כ האפשר מניתוח? תודה רבה

ליפני 5 שנים עברתי בכף רגל ימין ניתוח משבר במטטרסוס 5 הובחניתי בנירומה. לאחר שנים וחצי שנים עברתי ניתוח לכרית הנוירומה מאז חוסר תחושה ואי יציבות. בצילום מליפני כשנה אוסטאופורוזיס עצמות הודגמה דפורמציה בינונית של בסיס מטטרזוס5 עקב שבר בעבר. בצילום מליפני כשבועים אוסטאופורזיס בעצמות וכן חשד חהלוקס וולגוס קל. ברצוני לשאול:1-מה זה הלוקס וולגוס 2-ממה הסיבה 3-האם יש קשר לפגיעה שלי -טראומה- בכף הרגל מליפני כמה שנים-2 ניתוחים)להלוקס וולגוס אציים שאני מתהלכת עם קביים-קן אחד וא כל המשקל מעבירה לרגל הטובה (שמאל) כמו כן הולכת עם נעליים אורטופדיות+מידרסים בולמי זעזועים. 4 מה הטיפול .

-מה זה הלוקס וולגוס - עיוות של הבהן הגדולה בכ, הרגל שפונה החוצה ואז נוצרת בליטת עצם פנימית. 2-ממה הסיבה - יש לכך הרבה סיבות. 3-האם יש קשר לפגיעה שלי -טראומה- בכף הרגל - יכול להיות. 4 מה הטיפול - אם אין ברירה - ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון..

שלום, לפני כ- 5 חודשים שיחקתי עם חבריי כדורעף ואחרי נחיתה לא טובה על הרגל היה לי כאב חד מאוד במקום, לאחר כחמש שניות לא היה לי כאב כלל והמשכתי לשחק כרגיל. לאחר סיום המשחק ישבתי עם חבריי ודיברנו ופתאום ראיתי באזור הקרסול נפוח מאוד, אך ללא כאב.לאחר יום התחיל לכאוב לי ולא עשיתי עם זה משהו מיוחד(קרח, פניה לרופא...). רק לאחר כשלושה חודשים כשראיתי שהכאב לא נגמר החלטתי לפנות לפיזיותרפיסטית שאני מכיר אישית. היא עשתה לי קצת TENS באזור וטענה שיש שם משהו באמת לא בסדר. לאחר שבועיים החלטתי כבר לפנות לאורתופד והייתי אצלו והוא מיד עלה על האזור המדויק שכאב, וחשש שיש לי משהו בסחוס, אז הוא שלח אותי לעשות רנטגן ואולטראסאונד. בצילום הרנטגן התגלה שיש לי שבר קל(רואים חתיכה קטנה שפונה לאזור לא נכון)והאורתופד קרא לזה "בריחת סידן". מה עוד שהוא טען שזה לא מה שכואב, אלא זה שהעצם שנשברה נתקלה בגיד או רצועה וכשיש מגע ביניהם אז נוצר כאב, והוא טוען שאם זה באמת קרה אז יש שם דלקת חריפה. באותו היום הוא אמר לי לקחת שבוע כדורים אנטיביוטיים נגד הדלקת ולראות אם זה עוזר אז הדלקת תעלם ואם לא אז צריך לבוא אליו לעשות מיפוי עצמות ולראות לאן נתקדם. התחלתי לקחת את הכדור ובאמת לאחר יומיים כבר הייתי ללא כאב ברגל אלא רק עם רגישות שנותרה במקום. עבר שבוע, סיימתי לקחת את הכדורים וכבר יום לאחר הפסקת הכדורים הרגשתי את הכאב חוזר, וכנראה שחוזר ובגדול!. מאז הפסקת הכדורים עברו שבועיים ואני מוטרד עם כאב חזק, לא יכול לצאת לריצות ולספורט שאני כל כך אוהב. ולפני יומיים קבעתי תור לאורתופד שוב כדי ליידע אותו על המצב. אם תוכל להסביר לי קצת על המקרה שלי עוד או לנתח אותו ולייעץ מה עושים אנשים במצבי. חשוב לי להדגיש שאני בן 18, עוד שלושה חודשים מתגייס לצה"ל, אוהב ספורט(ריצה) וכמו שהאורתופד אמר, זו פציעה שאני חייב לעבור ומהר כי כל החיים עוד לפני. תודה ולהתראות

לא אוכל להסביר ללא בדיקה קלינית ובחינת בדיקות עזר. מהתאור שלך לא ניתן להבין מה יש לך. בברכה - דר' טיטיון.

אתמול התחיל פתאום כאב נקודתי בכף הרגל, מאחורי הכריות של כף הרגל (לכיוון מרכזה). כשבדקתי, ראיתי שיש אדמומיות קלה. כשאאני נוגעת בזה אני מרגישה "מרקם" קצת שונה, כאילו מעט יותר קשה, אבל לא הרבה יותר. זה כואב רק כאשר יש על זה לחץ, אם לא דורכת על הרגל או נוגעת בזה, זה לא כואב. אין שום סימנים אחרים, רק אדמומיות קלה. מה זה יכול להיות? אשמח לעזרה, תודה.

לא ניתן להגיע לאבחנה לפי התאור. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, לפי כשלוש וחצי שנים ריסקתי את הקרסול הימני היו לי שלושה שברים, בחלק החיצוני קיבעו לי עם פלטינה ו-5 ברגים ואילו בחלק הפנימי שמו 2 שיפודים עם וייר (מין כבל) בצורת 8 מחוזק עם בורג, הצד עם השיפודים כל הזמן כואב לי דוקר וכו'בצילום האחרון גילו שחסר סחוס בחלק מהפטישון ולדברי הרופא במשך הזמן המצב יחמיר עד כדי בעיות בהליכה, ולפי המלצתו עלי להסיר את השיפודים וחתיכת העצם.הייתי מבקש לדעת את חוות דעתך, אם עלי לעשות את הניתוח או לחכות ולראות מה יקרה? בתודה.

ההמלצה נשמעת סבירה לאור התאור. בברכה - דר' טיטיון.

23/10/10 שלום רב, אחין שלי נולד לפני 9 ימים והרופאים אומרים כי הוא סובל מהמנגיומה PORT WINE , VASCULAR, MALFORMATINO,VENOSE,CAPILLARY,LYMPHATIC MALFORMATINOHS אנחנו ממתינים לבדיקת MRI קיים הבדל גדול בין רגל לרגל וגם נפיחות רבה אשר נועלת את אצבעות הרגלים וגם אודם סגול כחול שמתחיל ממחצית העקוז ועד סוף הרגל, אבקש לדעת יותר אינפורמציה על המקרא הנ"ל אם יש ברשותכם מידע. אבקש את עזרתכם באיתור רופא מחו"ל ורופא בארץ וגם פלסטקאי הכי טוב שיש בהקדם האפשרי. ניתן השיג אותי בנייד 0523-885785 24 שעות ביממה או פקס 03-6510233 או מייל [email protected]לטיפולכם הדחוף אודה. תודה מראש ריקי

לא מדובר בבעיה אורתופדית. בברכה - דר' טיטיון.

2009 נפלתי מגובה כ2 מטר כאב קל העקב הליטרלי חריקות קלות בהנעה סבטאלארית כאב ופק אחורית לפטישון לטרלי נפיחות קלה האם כאדי לעבור נתוח או לחכות לנפיחות שתרד במנוחה אין כאבים רק לאחר מאמץ כאבים קלים בתודה מראש

לא ניתן להמליץ על טיפול ללא בדיקה קלינית ובחינת בדיקות עזר. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. לפני 5 שנים ניתחתי את כף רגל ימין בשל העצם הבולטת. כעת ברגל שמאל ישנה אותה הבעיה, אני סובלת מכאבים חזקים, בלי קשר לנעליים שאני נועלת. (סנדלים כל הזמן). מכיוון שהניתוח הקודם היה טראומטי ביותר, הייתי רוצה למצוא פתרון חלופי. שמעתי על ריסוק באמצעות קרני לייזר, אשר אף רופא לא הזכיר בפניי את האפשרות. נשמע לי הגיוני, שאם אפשר להעלים דורבן באמצעות לייזר, למה לא סידן שהצטבר סביבו ? אודה להתיחסותך ולעזרתך לרעיון, כיצד לסיים את הסיוט הזה ללא ניתוח

הטיפול בהלוק ואלגוס הוא ניתוחי ולא ע''י קרני רנטגן, לייזר או פייזר... בברכה - דר' טיטיון.

שלום, היום רצתי ולא שמתי לב שהיה למטה גבעה קטנה כזאת ופתאום בום נפלתי על הרגל ועיקמתי תקרסול כמו לא יודע מה... כול הערב לא הצלחתי לללכת לדרוך על הרגל לא לעשות איתה כלום עכשיו אחרי 4 שעות אני רואה צד ימין של הכף רגל נפוחה מממש אבל ממממש נפוח כול העזור של העצם בכף רגללל השאלה היא מה לעשות אני קצת לחוץ מהעניין בגלל שזה יום שבתת!

אני מציע שתיגש למרכז לרפואת חרום של קופת החולים בה אתה חבר או אפילו גש למיון. לי קרה דבר דומה לפני מספר ימים, ניגשתי למיון שם קיבעו את המקום, עקב חשש לשבר בקרסול. לא הייתי ממשיך להתמהמה.

לפנות למיון או למוקד או לאורתופד. בברכה - דר' טיטיון.

בת 38 משקל 77 וגובה 1.75 עם פריצות דיסק מזה 20 שנה בגב תחתון בחוליות L4-5 ו L5-S1 עם הקרנה כאבים לרגל ימין (נכות 28% משהב"ט), ללא טיפול ניתוחי, בנוסף אני מטופלת בכדורים להורדת הכולסטרול, ויש לי נטייה לסכרת גבולי. לאחרונה הומלץ ע"י רופא משפחה בעקבות בדיקות הדם לעסוק בפעילות של הליכה או אופני כושר (רגילות) כחצי שעה ביום, לאחר הליכה של כ-20 דקות מרגישה תופעה חדשה שלא הייתה, ברגל שמאל של הרדמות ונימול כף הרגל, דבר שלא היה אף פעם וקורה רק בפעילות הנ"ל לאחר סיום ההליכה הכל חוזר לקדמותו, בזמן רכיבה על אופניים התופעה אינה קיימת. מה יכולה להיות הסיבה והאם היא קשורה לפריצות הדיסק שיש לי? האם יש פעילות ספורטיבית שמותרת ו/או לא מומלצת לביצוע? תודה

מה יכולה להיות הסיבה והאם היא קשורה לפריצות הדיסק שיש לי? - נשמע שקשור לבעיית ע''ש שלך. האם יש פעילות ספורטיבית שמותרת ו/או לא מומלצת לביצוע? - אופניים לא מכאיב לך? לכי על אופניים לא על הליכות. בברכה - דר' טיטיון.

אני חייב שחזור עקב.מי יכול לעזור? תודה

עליך לפנות לבדיקה וטיפול של אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר, אני בת 27, סובלת ממשקל יתר כל חיי (כיום שוקלת 120 ק"ג על 1.67) ובחודשים האחרונים התחילו להיות לי כאבים חזקים בשתי כפות הרגליים. בעיקר כאב בעקב ימין בצד שמאל כאבים הגורמים לי לצליעה. רצוי לציין שעבודתי כרוכה בישיבה בלבד. אני הולכת כל חיי עם נעליים לא אורטופדיות (וכל חיי הייתי עם עודף משקל) ועדיין לא ברור מדוע התחילו לי הכאבים(לא כתוצאה מטראומה). מה שכן, התחלתי לעשות מיזה שלושה שבועות אחרונים ספורט פעמיים בשבוע - שיעורי ארובי בתקווה שהכאבים יפחתו אבל למצער אני עדיין צולעת אחרי השיעור וגם בבוקר שלמחרת קשה לי לדרוך, אני צולעת ומתקשה בהליכה. אשמח לתשובתך - ממה אני סובלת? וכן, האם יש טיפול תרופתי כלשהו עבורי ללא צורך להגיע לאורטופד מומחה ולעבור פרוצדורה של בדיקות וכו".

אשמח לתשובתך - ממה אני סובלת? - את סובלת מהשמנת יתר קשה וכאבים ברגליים. וכן, האם יש טיפול תרופתי כלשהו עבורי ללא צורך להגיע לאורטופד מומחה ולעבור פרוצדורה של בדיקות וכו". - לא. יש צורך בבדיקה מסודרת. בברכה - דר' טיטיון.

לאחר חבלה בקרסול, בוצע במיון קיבוע עם סד גבס. לאחר יומיים בוצע CT, להלן הפענוח: "קיימת תפיחות הרקמה הרכה סביב קרסול זה. קיים קו שבר ללא תזוזה בעקב משמאל, משתרע מהאספקט המדיאלי לאספקט הלטראלי של העקב ומלמעלה כלפי מטה. אין מעורבות מפרקית קיים אוס-טריגונום משני הצדדים" מה המשמעות ? מה ההשלכות? ביקורת אורטופד צפויה רק בעוד כשבועיים. האם להמתין עד אז או לנסות להקדים ולהחליף את הקיבוע? האזור עדיין נפוח, כמו גם כל כף הרגל. תודה.

השבר המתואר בד"כ מטופל שמרנית ללא צורך בניתוח. לגבי משמעות עתידית לא ניתן עדיין לדעת. בברכה - דר' טיטיון.

האם הקיבוע בסד גבס מספיק? האם צריך לבקש טיפול אחר/להקדים את התור? חבל לי להמתין עד לתור בעוד יותר משבוע, ואז לגלות שהטיפול שגוי. בינתיים, כל האזור מאצבעות כף הרגל ועד קצת מתחת לברך, נפוח וצבעוני...

אבחנה של צילום c.t רצועה atfl הודגמה תפיחות רקמה עם עיבוי הרצועה(יש נזק) אספקט מידיאלי המבנה הגרמי של הפטישון בלתי סדיר עם עיבוי הריקמה הרכה מעליו. שאר הגידים הדגמהה תקינה

מה השאלה?

לפני כמה שנים נתת פה בפורום קישורים לתרגילים שעשויים לעזור לטיפול בדורבן. אני מאוד סובלת מהכאבים ואודה אם תוכל לציין שוב תרגילים אן להפנות לקישורים. תודה רבה רבה

שלום טל כדי לחזור לתפקוד בצורה מהירה יותר צריך ליצור מצב שבו יהיה בזמן הדריכה כמה שפחות עומס על מקום הדרבן, ושמקום הדרבן יהיה מרופד. זאת משיגים באמצעות מדרסים. --- תרגילים בנוסף למדרסים ישנם תרגילים שמסייעים להחלמה והם מתיחת פלקס, זאת אומרת, הרחקת העקב מהגוף וקירוב אצבעות הרגליים לגוף כלפי מעלה. תנועה זאת ניתן להשיג ע"י: 1. אחיזה במגבת בשני קצותיה, לשים את החלק האמצעי שלה מתחת לחלק הקדמי של כף הרגל ולמשוך אל כיוון הגוף. 2. עמידה מול קיר במרחק של כמטר כשהרגל הבריאה נמצאת קדימה יותר וברך הרגל הפגועה נעולה, השען עם הידיים על הקיר, וקרב את האגן. יש לשמור שכל אזור כף הרגל כולל העקב ישאר דורך. את התרגילים יש לבצע לאט ובזהירות! פעמיים\שלוש ביום. כל פעם לא יותר מ4 דקות. סימן לכך שאתה עושה את התרגיל נכון הוא הרגשת מתח בשריר האחורי של השוק. יעקב חיים וינברג

הופניתי לצילום עקב שמאל עקב כאב נקודתי בתחתיתו. תוצאות הצילום היו: מבנה גרמי תקין. אוסטיאופיטים קטנים, פלנטרי ובחלק האחורי במידום חיבור של סוס אכילס. מה זה אומר בעצם? תודה

בעצם זה לא אומר כלום. בברכה - דר' טיטיון.

זה כבר כמה שנים שאני סובלת מי כאבים בקרסול מה אליי לעשות וכיצד לטפל תודה

אם את סובלת שנים, נראה שהגיע הזמן לפנות לבדיקה ובירור אורתופדי רציני. בברכה - דר' טיטיון.

הי רציתי לדעת מהי לקסציה בכלל, ומה זה אומר עם היא נצפתה בסקירת מערכות מוקדמת , ניתנת לטיפול לאחר לידה? תודה

שלום, עברתי ניתוח פשוט להסרת בליטה של עצם בגב כף הרגל לפני כשנה, אחרי כמה חודשים התברר שהתפתחה בצלקת נוירומה ואני עדיין סובלת מהפרעות בנעלים ואי תחושה חלקית בבוהן. מאז קיבלתי כבר שתי זריקות שהיו אמורות לעזור ולפתור את הבעיה אך ללא הצלחה. מבחינה שרופא המנתח האופציה היחידה הבאה זה ניתוח נוסף ואני חוששת ללכת לעוד ניתוח. רציתי לשאול אם ניתוח נוסף יכול לפתור את הבעיה והאם כדאי וגם אם יכולות להיות עוד אופציות חוץ מניתוח חוזר??? אודה לתשובתך.

רציתי לשאול אם ניתוח נוסף יכול לפתור את הבעיה והאם כדאי וגם אם יכולות להיות עוד אופציות חוץ מניתוח חוזר??? בד"כ הטיפול בנאורומה בצלקת במידה וטיפול שמרני לא עוזר הוא ניתוחי. ניתן לטפל בפיזיוטרפיה מקומית עם טיפול חשמלי (TENS) לעיתים זה מוריד את הרגישות העצבית. בברכה - דר' טיטיון.

בני בן 6 סובל כבר יותר משנה מכאב בכף רגל שמאל.היינו אצל רופא משפחה שהפנה לאורטופד שטוען כי אלה כאבי גדילה.גם עשינו צילום והכל יצא תקין אך הילד סובל במשך היום בגן וגם בלילה.לפני שנה עשה גם בדיקות דם והכל יצא תקין. מה עושים האם אלה באמת כאבי גדילה או שיש צורך לראות גם מומחה לדבר. תודה

לפנות לבדיקת אורתופד ילדים. בברכה - דר' טיטיון.

עשיתי בדיקת מיפוי עצם התוצאה היא קליטה מוגברת בשליש האמצעי של הטיביה משני הצדדים בסיכום הבדיקה: הממצאים בשוקיים יכולים להתאים לשברי מאמץ מדרגה 2 אשמח לקבל הסבר לגבי התוצאה

הפענוח הוא שיש לך שברי מאמץ בשוקיים. פני לבדיקה וטיפול של אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לפני 10 חודשים נקעתי חזק את קרסול ימין. לאחר תקופה ארוכה של כאבים שהתחילו גם ברגל השניה נשלחתי למיפוי עצמות. להלן התוצאות; בשתי כפות הרגליים מודגמת קליטת יתר פתולוגית לאורך האספקט האחורי העליון והתחתון של הקלקנאל טוברוזיטי החשודה ל -SEVER'S DISEASE. בכף הרגל הימנית לציין קליטה דיפוזית מוגברת לא ניכרת באזור פרק הקרסול וכף הרגל - יתכן עקב שינויי דריכה ויתכן שילוב של סינוביטיס וארטריטיס בתר חבלתית. לציין בנוסף קליטת יתר מוקדית בעיקר מחתכי הספקט בחלקו התחתון של הפטישון החיצוני כעדות לשבר לא טרי. לציין בנוסף קליטת יתר ממוקמת בעוצמה קלה יותר באיזור הפטישון המדיאלי החשודה לנזק ניכר לליגמנט הדלתואיד ולקפסולה בולטת יותר באיזור הטיביונביקולרי. בטוברוזיטי של בוהן 5 ובראש המטטרזוס של אותה בוהן מימין לציין קליטת יתר מוקדית בעוצמה נמוכה כעדות לשינויי מאמץ יתר וכן עדות לססמואידיטיס קלה בבוהן 1 . זהו אז ברור שאני לא מבין מפה כלום. שאלתי עד שיגיע תורי למומחה כף רגל וקרסול היא : האם להמנע בינתיים מעמידה/הליכה שגורמת לכאב? אני בן 33 עובד במכירות. האם טיפול תרופתי נוגד דלקות יכול לעזור לי לכאבים מתחת לבוהן ? תודה מראש ד''ר טיטיון על תשובתך בברכה עוזי

אה. שכחתי מה SEVER'S DISEASE קשור לגילי - והאם יש לי מה לדאוג מזה? תודה

SEVER'S DISEASE לא קשור אליך. זה במתבגרים וילדים. בינתיים לתת לרגליים מנוחה והכל רק בגבול הכאב. ניתן לנסות טיפול אנטידלקתי. בברכה - דר' טיטיון.

רציתי לשאול מה דעתך על נעלי MBT או כל נעליים ''פיזיולוגיות'' אחרות? האם נעליים כאלה יכולות להקל עלי בזמן הליכה/עמידה? ואם לא האם יש נעל כלשהי (ספורט/נוחות/אורטופדית/בהתאמה אישית) שיכולה לעזור? ניסיתי כמה וכמה סוגים שונים בטווח מחירים עד 700 שח. היום אני במצב שאני מוכן להשקיע כמה שצריך מחוסר ברירה. אשמח לשמוע דעתך בנושא. בתודה מראש עוזי

שלום רב, בני בן שנה וחודשיים התחיל ללכת על הרגלים לפני כחודשיים אבל רק עם תמיכה לדוגמא מסביב לשולחן וכו' ונעמד והולך לרוב על קצות האצבעות הוא מישר את כף הרגל אבל כשהוא הולך בתמיכה הוא הולך על קצות האצבעות אוסיף ואומר שכל ההתפתחות שלו הייתה קצת באיחור הכוונה התהפך גב בטן מאוחר יחסית וכן זחילה התחיל מאוחר האם זה תקין ההליכה על קצות האצבעות ומתי זה אמור לעבור תודה מראש

בגיל הזה זה תקין. מעבר לכך ממליץ לפנות לבדיקת אורתופד ילדים. בברכה -דר' טיטיון.

שלום, לפני 4 חודשים הסירו לי את הציפורן בבוהן בניתוח לאחר הליכה ממושכת עם נעל שכנראה היתה מעט לוחצת וגרמה למוות של חצי ציפורן. הציפורן החלה לגדול, כעת היא כחצי מהגודל המיועד אך בחודש האחרון החלו לי קצת כאבים ונראה שיש עור יבש בחלק הקדמי של הציפורון וכמו כן קצה הציפורן באמצע בצבע לבן צהבהב. בביקורת שנערכה ע"י הכירופוד הוא אמר לשייף את העור היבש ולמרוח קרם מזין. זה לא עוזר... ונראה כם שהציפורן בעוד כמה ס"מ כבר תתקע בעור. מה אתה ממליץ לעשות? תודה מראש

לפנות שוב לרופא שטיפל בך. בברכה - דר' טיטיון.

קרעתי רצועה בקרסול רגל ימין לפני בערך כשלוש שנים מאז טופלתי בפיזוטרפיה דיקור סיני משחות זוסטריקס השתמשי באלקרודות לרגל שום דבר לא עזר היום אני סובלת כאבים כרונים גם אם אני עם תחבושת שמחזיקה את הקרסול הליכה ממשוכת מאמץ גופני או לפעמים בתקופת מעבר יש כאבים לאחרונה אמר לי רופא אם זה לא נסבל תעשי ניתוח רציתי לדעת אם זה באמת כדאי או שאמשיך עם המצב או באמת לעבור את הניתוח אך מהם אחוזי ההצלחה של ניתוח זה ומה יהיהו המוגבליות שלי לאחר הניתוח כמה זמן יהיה לי עד אשר אחלים לגמרי ואוכל ללכת רגיל מאחר ואני אמא ויש לי תינוק זה יהיה קצת קשה אבל הכל תלוי בתגובה ובהשלכות אשמח לקבל תשובה בהקדם.

לא אוכל להמליץ על טיפול ניתוחי ללא בחינת בדיקות עזר וביצוע בדיקה קלינית מסודרת. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, קיבלתי הפנייה למדרסים מהאורטופד שלי בגין קשת גבוהה ברגליים. לאחר סקירה של 2 מקומות בהם עושים מדרסים, קיבלתי 2 עצות שונות: האחת היא, שעדיף ללכת על המדרס היקר העשוי מחומר קשיח ומחזיק 3 שנים ואילו העצה השנייה הייתה כי לוקח זמן להתרגל למדרס ועל כן עדיף להתחיל במדרס פשוט יותר. לפיכך, אשמח לדעת מה באמת עדיף? בנוסף אשמח לקבל טיפ איך אוכל לבדוק האם המקום בו בחרתי לעשות את המדרסים עומד לפי הקריטריונים הדרושים היות ומדובר בשוק רחב. בתודה מראש, קרן

שלום קרן מדרסים יש רבים ומסוגים שונים והם נבדלים זה מזה בחומרים מהם הם בנויים, בשיטת העבודה וברמה המקצועית של האדם המבצע אותם. למען הרחב ידיעותיך בנושא מדרסים אני מצרף קישור למאמר על סוגי מדרסים שונים: http://pedia.walla.co.il/?w=/%D7%9E%D7%93%D7%A8%D7%A1%D7%99%D7%9D יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים http://www.footsupport.co.il

קראתי והחכמתי, עם זאת אשמח לדעת האם באמת ישנה משמעות לסוג המדרס איתו עליי להתחיל? האם באמת קשה להתרגל למדרסים ולכן אולי כדאי להתחיל עם המדרס הפשוט? קרן

לפני כשבועיים החלקתי בחו"ל החלקה קשה ונפגעתי בקרסול ובבית חולים רק שמו לי תחבושת רגליה ושוחררתי .עקב חוסר ידיעה הוצאתי את התחבושת והסתובבתי עם הכאבים כשבועיים בחו"ל ללא טיפול וללא תחבושת אלסטית. בחזרה לארץ פניתי לרופא ואמרו לי להשתמש בתומך קרסול ואני עושה זאת אבל בכל זאת למרות שעברו מתאונה כבר כמעט 20 יום לא השתפר המצב.בצילום הראה שאין פגיעה רצינית.בקשתי היא לדעת כמה זמן אני צריכה להיות ככה וללכת עם תומך קרסול ומתי אוכל שוב ללכת כמו קודם לפני תאונה? מודאגת ומודה על התשובה לידיה

לא אוכל לדעת ללא בחינת בדיקות עזר וביצוע בדיקה קלינית מסודרת. בברכה - דר' טיטיון.

על יד הבוהן שלי ,העצם הכי קיצונית מבחינת כף הרגל ,ישל י עצם בולטת מאוד . אני יודעת שזה שכיח, אבל כבר 8 חודשים שכואב לי ללכת עליה ולרקוד [ אני רוקדת] . עכשיו זה משמ החמיר. ברגל שמאל כואבל יאפילו אם אני לא עושה שום מאמץ. באמצע ריקוד כאב לי מאוד, ולא יכולתי להמשיך לרקוד מרב כאב. הרופא שלי אמר שאוכל לעשות ניתוח לניסור העצם בגיל 18. יש משהו לעשות לבינתיים, אני בת חמש עשרה וממש רוצה להמשיך לרקוד .

ניתן לטפל בבעיה ניתוחית גם לפני גיל 18. פני לבדיקת אורתופד מומחה כף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי דלקת בגיד אכילס עשיתי פיזוטרפיה,גרב מיוחדת ,הכאבים עדיין ישנם. הומלץ לי ניתוח, האם זה המוצא האחרון.

לא אוכל להמליץ על טיפול ללא בחינת בדיקות עזר וביצוע בדיקה קלינית מסודרת. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דר" טיטיון לפני 4 וחצי חודשים עברתי ניתוח של אוסטאוטומיה של קלקנאוס עם תיקון גיד טיביאליס פוסריור והעברת FDL . עד היום עדיין יש כאבים עזים בדריכה ונפיחות בקרסול . האם זה נורמלי?

נורמלי שיש נפיחות וכאב. מעבר לכך עליך לפנות לבדיקת הרופא המנתח. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני בת 40. מגיל 12 בערך החלה אצלי צמיחה מואצת של עור בכף הרגל, בעיקר בעקב. לאחר פדיקור יסודי, לוקח כ- 3-4 ימים עד לצמיחה של שכבה עבה של עור יבש צהבהב מחדש. אם אני לא מסירה עור במשך כמה חודשים הצמיחה ממש מפחידה, כחצי ס"מ של עור גס וצהוב. כשמסירים את העור בפדיקור, ניתן להבחין כי יוצאים מים מהמקום ממנו הוסר העור. האם זו תופעה מוכרת? יש לזה טיפול? מה עושים? תודה.

ממליץ לפנות לבדיקת רופא עור. במידה וטיפול של רופא עור לא עוזר, ניתן לשקול טיפול ניתוחי לכריתת הנגע מבסיסו. בברכה - דר' טיטיון.

שינוי סיגנל בכרית השומנית של העקב עם סיגנל גבוה בטי-2 וסיגנל נמוך ב-טי-1 מתאים לתהליך פיברוטי דלקתי". לסיכום: "שינויים פיבורטיים דלקתיים בכרית השומנית של העקב" מה זה אמור תודה?

זה אומר בדיוק מה שכתוב. יש שינויים דלקתיים ופיברוטיים בעקב. מעבר לכך כדי לתת תשובה צריך בדיקה מסודרת. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב בזמן האחרון אני מרגיש חום רב בכפות הרגליים כשאני עם נעליים.במשך כל יום העבודה אני מרגיש לא נינוח ופשוט לא מצליח להתרכז.מחכה רק לרגע שאחלוץ הנעליים. התחלתי לחשוב שהגרביים עבות מידי,אך כל גרב שלא ניסיתי לא עזרה במיוחד.כשאני נועל קרוקס,אז הכול בסדר. האם מישהו יכול לעזור לי. תודה,קורן

ללא בדיקה מסודרת לא ניתן להגיע לאבחנה. לא בטוח שהבעיה אורתופדית. פנה לבדיקת רופא המשפחה. בברכה - דר' טיטיון.

ליפני כי25שנים הירגשתי כאבים חזקים בכף הרגל באיזור עקב.מי בדיקות שערכתי אצל הרופא נעמר לי שיש לי דורבן.עשיתי כל מיני טיפולים:מידרסים,גלי הלם,זריקות,ושום דבר לא עזר. האם יש איזשהו פיטרון ?

במידה וטיפול שמרני לא עוזר, ניתן לשקול טיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

האם אפשר לאבחן ולהבדיל נקודה "חמה" במיפוי עצמות כדלקת או גידול?

יש מאפיינים שונים במיפוי אבל לא ניתן תמיד להבדיל בבירור. בברכה - דר' טיטיון.

מיום שבני (כיום בן 19) עמד על רגליו הוא הלך עם כפות רגלים מפוסקות בצורת צ'ארלי צ'אפלין תוך שהוא דורך על כל כף הרגל, (פלטפוט) אך במיוחד על החלק הפנימי (זה שאמור לא לגעת ברצפה). העור שלו בכל כף הרגל תמיד אדום מהלחץ. כל מדרס שהוא קיבל בעבר שוטח על ידו בתוך פחות מחודש עד שעשינו מדרס ביומכני, אך אותו הוא לא מצליח להכניס לנעליים הצבאיות. כואב לו בכפות הרגליים כשהוא הולך ממושכות ובכיתה י"א הוא קיבל פטור משיעורי ספורט בגלל כאב שהלך והתחזק בירך שממש שיתק אותו לכמה ימים. כל היציבה שלו מושפעת ממבנה כפות הרגליים. האגן מסובב פנימה, הכתפיים שמוטות. יחד עם זאת כשהרגל שלו אינה מונחת על הרצפה, יש לה קשת טבעית. לי יש בעיות דומות בכפות הרגליים ובשנים האחרונות התפתחה לי דלקת כרונית בחלק החיצוני של שתי הירכיים בשל חלוקת משקל לא טובה, ואני רוצה למנוע את זה ממנו. גיליתי שהליכה בכפות רגלים ישרות/מקבילות (בהתחלה בצורה מאולצת מאוד) משפרת מאוד את המצב. נעלי mbt הוסיפו ועזרו ונראה שאני מתקרבת לפתרון אישי, אבל לא כך בני. מבנה השרירים שלו בשוקים כבר שונה ונראה שהשרירים הדרושים להליכה ישרה אינם מפותחים אצלו. ועכשיו לשאלה... אני מאוד רוצה לגרום לו ללכת עם כפות רגליים ישרות. להבנתי השרירים יתפתחו בהתאמה והיציבה תשתפר גם. האם קיים התקן כלשהוא שיכול לאלץ את כפות הרגליים שלו להיות ישרות/מקבילות ולא להפתח לצדדים בהליכת צארלי צפלין? האם יש דרך אחרת לעזור לו ללכת בכפות ישרות (מקבילות)? מאוד אשמח לקבל תשובה...

לא נראה לי כי בגיל 19 יש מתקן חיצוני ישיכול לשפר את המנח. במידה ומדובר במנח מאוד קיצוני, ניתן לטפל ניתוחית. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, ניגשתי לפני שבועיים לMRI לאחר שנמצא תסמונת התעלה בבדיקת EMG. בתוצאות הבדיקה נמצא ברגל ימין בצקת קלה באזור הסינוס טרסי, וברגל שמאל תפליט מוגבר קלות במפרק הקרסול ובמפרק הסוב-טרלי, נוזלים בקוטר 18 מ"מ צדדית לצוואר האלוס ובתוכו רושם לגופיף חופשי בוטר כ- 8 מ"מ, רצועות שמורות, בצקת קלה בשומן בסינוס טרסי. אבקש לקבל יעוץ להמשך טיפול, כרגע אני משרת בצבא בגדוד לוחם כשנתיים והטיפול נורא איטי ואשמך לקבל יעוץ ולדעת אם אתה עובד עם הצבא ואפשר להגיע אליך להמשך טיפול.. בתודה מראש, איתי

לא נשמע שיש קשר בין ממצאי ה-MRI ל-TTS. ניתן להגיע אלי לבדיקה במרפאה אורתופדית בבלינסון - יש הסכם עם משרד הביטחון. בברכה - דר' טיטיון.

לפני חודש עשו לי ניתוח בבוהן ברגל. היתה לי ציפורן חודנית וגדל בשר פרא ליד תוך כי הניתוח הציפרו נפלה חגמרי והפודיאטור פעל כך שהציפורן לא תגדל יותר בצדדים אלא רק באמצא. הפודיאטור אמר לי שאני יכולה אחרי כמה ימים ללכת לבריכה. אך קבלתי דלקת . הפסקתי לשחות. אחרי החלפת משחות וכו המקום עצמו די הגליד אך בנגיעה במקום מאוד כואב.עכשו אחרי חודש ניסיתי לשחות בבריכה אך עצם המגע של המים גורם לי לכאב מאוד חזק. מה לעשות וממה הכאב?

פני לבדיקת הרופא שניתח אותך. בברכה - דר' טיטיון.

לפני כחמש שנים החלקתי בעבודה ופינו אותי לחדר מיון עשו לי ציום ואמרו שזה בסך הכל נקע לאחר חודשיים שוכ הרגל התנפחה רופא מומחה שלח אותי ל I M R ןשם התברר שעצם הפיבוה שבור וגיד קרוע ועדיין יש נפחות תמידת בקרסול בליווי כאב וצריבה שאלתי האם היום לאחר חמש שנים מהקרא האם ניתן לתקן בעזת ניתוח בקרסול אם כן אני יודה לכם על התשובה בברכה ותודה מראש דוד

במידה ויש בבעיה של חוסר יציבות או כאבים, ניתן לשקול טיפול ניתוחי בהצאם לממצאים בבדיקות עזר ובבדיקה פיזיקלית. בברכה - דר' טיטיון

מצילום ct נמצא אי סדירות מקומית בגבולו התחתון של המלאולוס הטיביאלי . פרגמנט גרמי קטנטן לידו - שבר ניתוק ? נפיחות של הרקמות הרכות של הקרסול .וגם יש לציין אקזוסטוזיס קטנה בפיבולה . אני חושש מה צריך לעשות המצב הזה כבר יותר משלוש חודש

יש לפנות לטיפול של אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

דר טטיון היקר, מקווה שתוכל ליעץ לי מה לעשות . אני מרגישה דופק מהיר בשתי כפות הרגלים כבר זמן ממושך. כף רגל ימין אדומה וכואבת כבר כמעט שלשה חודשים . קשה לי ללכת .הייתי אצל רופא לכלי דם ולא מצא כלום. מקוה מאד דר שתוכל ליעץ לי מה לעשות ומה לדעתך קורה.?ומה עלי לעשות. מחכה לתשובתך עם המון תקוה שתעזור לי כמו שאתה עוזר להרבה אנשים. אביבה

לצערי לא ייתן לעזור על סמך התאור. עלייך לפנות לבדיקה מסודרת של אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

אני מחפש רופא טוב לטיפול בדלקת ותיקה בגיד אכילס , באזור רחובות , אשדוד , רמלה. אשמח להמלצות-- ובמחשבה שניה , מיקום גאוגרפי כבר לא עקרוני. תודה

אני מנוע מלהמליץ בבמסגרת פורום זה. נסה לברר ב - www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

שלום בת 40 בריאה בד"כ ב"ה. בעת שכיבה גילית גולה קשה מאוד כמו עצם בכף הרגל (בצד העליון) בצמוד לגיד, יש לי גנגליון בכף היד וזה ממש מרגיש אותו הדבר, מה הסיכוי שמדובר בגנגליון בכף הרגל? אני קצת חוששת תודה

בהחלט נשמע כמו גנגליון. פני לבירור. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בן 15. עברתי אתמול (14/10/10) ניתוח Gastrocenmius Releaselt בשרירים להארכת גיד, ישלי כאבים נורא חזקים, ואופטלגין נוזלי לא עוזר לי כלכך. אבקש המלצה למשככי כאבים חזקים להקלת הכאבים אחרי הניתוח. עוד שאלה- יכול להיות שהכאבים הם בגלל הגבס? ייתכן והגבס הדוק מדיי על השריר ברגל ובגלל זה כואב לי?

לגבי תרופות, פנה לרופא המשפחה. יכול להיות שהכאבים הם בגלל הגבס? - כן. ייתכן והגבס הדוק מדיי על השריר ברגל ובגלל זה כואב לי?- כן. פנה לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון

שלום רב, בימים האחרונים יש לי כאב בכף רגל ימין, בצידה הימני באמצע. יש לציין כי אני רץ כמה פעמים בשבוע, ולפני כמה שבועות היו לי כאבים בברכיים. האם יש לי בעיה כלשהי עם השרירים ברגליים? (לפחות ברגל ימין) בתודה מראש, רועי

לא נשמע שמדובר בבעיה שרירית. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום! לפני חצי שנה נשברו 2 רגלי בתאונת דרכים.ימין-עקב שמאל-קרסול+פריקה.נותחתי בשתי רגלי.לפני כשבוע התחילו לי כאבים חזקים ברגל שמאל באיזור הקרסול לאחר פיזיוטרפיה.לאחר כמה ימים בגבור הכאבים החלטתי ללכת לצילום.אמרו לי שהברגים נשברו. האורטופד שלח אותי לCT.האורטופד אומר שהאיחוי בקרסול לא היה טוב מכיוון שאספקת הדם לאיזור זה לפעמים בעייתית ולאחר חזרה לדריכה ופעילות האיזור לא עומד בעומס ויש שבר מחדש וזה גם גרם לשבירת הברגים.הוא רוצא לנתח שוב להשתיל עצם מאיזור אחר ברגל(עדיין לא הוחלט מאיפה בדיוק)ושוב גבס לפחות 6 שבועות ובקיצור כל הסיוט מחדש.שאלותי א.האם יש דרך אחרת לטפל בעניין? וב.איך יודעים שזה לא יקרה פעם שלישית?ג.האם אני עשיתי משהו שרם לשבר?כמו מוטיבציה יתר בפיזיורפיה או שזה היה קורה בכל מקרה?

א.האם יש דרך אחרת לטפל בעניין? - על פניו ללא שבדקתי או ראיתי צילומים נשמע שניתוח זה מה שצריך. וב.איך יודעים שזה לא יקרה פעם שלישית?- לאא יודעים ב-100%. ג.האם אני עשיתי משהו שרם לשבר?כמו מוטיבציה יתר בפיזיורפיה או שזה היה קורה בכל מקרה? - לא יודע. בד"כ זה לא בגלל מוטיבציה עודפת. בברכה - דר' טיטיון.